Медицина для всех деменция

Опубликовано автором

Деменция — симптомы и диагностика, лечение и осложнения деменции

Деменция – это не какое-то конкретное заболевание.

Понятие «деменция» охватывает большую группу симптомов, которые затрагивают интеллектуальные и социальные способности больных, серьезно влияя на их повседневную жизнь. Существует много причин деменции.

Болезнь Альцгеймера – это наиболее частая причина прогрессирующей деменции в мире.

При деменции у больных может возникать не только потеря памяти. Деменция отражает проблемы как минимум с двумя функциями мозга, такими как запоминание, способность к рассуждениям или речь. Больные деменцией могут терять способность запоминать людей и узнавать их в лицо, изменяется их поведение и социальный облик. Некоторые типы деменции удается приостановить, а некоторые можно даже обратить вспять.

Причины деменции

Деменция – это очень сложное и широкое понятие. Есть много разных классификаций деменции в зависимости от причин, особенностей течения и т.д. Приведем основные типы деменции и причины, которые их вызывают:

Прогрессирующая деменция:

1. Болезнь Альцгеймера.

Это заболевание чаще всего становится причиной прогрессирующей деменции. Особенно часто страдают люди старше 60 лет. Симптомы болезни обычно возникают после 60, но есть и наследственные формы с ранним началом. Болезнь связана с отложением в нервных тканях протеинов, которые постепенно нарушают функции мозга. Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно, в среднем от 7 до 10 лет, с годами приводя к потере когнитивных способностей. Страдают участки мозга, отвечающие за движения, память, речь, рассуждения, поведение и абстрактное мышление.

2. Деменция с тельцами Леви (ДТЛ).

Этот тип деменции обнаруживается у 20% всех больных деменцией. Частота деменции с тельцами Леви увеличивается с возрастом. Тельца Леви – это аномальные скопления протеина, который присутствуют в мозге больных при этом типе деменции, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Симптомы заболевания похожи на болезнь Альцгеймера, но при нем также наблюдается тремор и ригидность, присущие болезни Паркинсона. У больных отмечаются и нарушения быстрого сна.

3. Васкулярная (сосудистая) деменция.

Вторая по частоте причина деменции после болезни Альцгеймера – это результат поражения артерий, которые снабжают головной мозг. Симптомы могут появляться внезапно, часто после инсульта у людей с высоким давлением. Васкулярная деменция также может быть вызвана эндокардитом и амилоидной ангиопатией. Сосудистая деменция становится более частым явлением с возрастом. Нередко она сочетается с болезнью Альцгеймера.

4. Деменция лобно-височного типа.

Это более редкий тип прогрессирующей деменции. Страдают люди от 40 до 70 лет, иногда уже имеющие болезнь Альцгеймера. Болезнь характеризуется дегенерацией нервных клеток в передних частях мозга – зонах, которые связаны с поведением и речью. Одной из форм этой деменции является болезнь Пика, которая вызвана накоплением в нейронах аномальных образований – телец Пика.

Другие заболевания, которые связаны с деменцией:

1. Болезнь Хантингнона (Гентингтона).

Хорея Гентингтона – это наследственное заболевание, которое вызывает постепенную дегенерацию нервных клеток в головном и спинном мозге. Симптомы болезни появляются уже в возрасте 30-40 лет. Они включают незначительные изменения поведения, зрения и движений. Постепенно болезнь прогрессирует до тяжелой деменции. Болезнь Гентингтона вызывает проблемы с походкой, неуклюжесть движений и другие неврологические нарушения.

2. Деменция боксеров.

Это состояние также называется хронической травматической энцефалопатией. Она вызвана частыми травмами головы, которые испытывают люди, занимающиеся единоборствами. В зависимости от поврежденного участка мозга могут возникать проблемы с памятью, речью, паркинсонизм и др. Симптомы могут проявляться через много лет после самой травмы. Считается, что даже однократная травма может запустить посттравматическую деменцию.

3. ВИЧ-ассоциированная деменция.

Инфекция ВИЧ может приводить к разрушению вещества мозга. В результате нарушается память, возникает апатия, асоциальное поведение, нарушение концентрации, моторные проблемы и др.

4. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Это редкое, смертельное заболевание мозга возникает в основном спорадически, среди лиц пожилого возраста. Имеется наследственная предрасположенность. Некоторые случаи вызваны заражением при контакте с мозгом больных людей или животных (коровье бешенство). Болезнь проявляется нарушением координации, изменением психики, проблемами с памятью, логикой и зрением. Может присоединяться пневмония, дыхательная недостаточность. Болезнь заканчивается комой и смертью.

5. Вторичные деменции.

Иногда симптомы деменции развиваются у людей с другими заболеваниями, которые первоначально затрагивают движение. К примеру, при болезни Паркинсона. Взаимосвязь между такими заболеваниями и деменцией не до конца понятна.

Причины, которые вызывают обратимую деменцию

В некоторых случаях симптомы деменции можно обратить вспять, если убрать первоначальную причину (например, дефицит витаминов группы В).

Итак, эти причины включают:

1. Инфекции и заболевания иммунной системы.

Иногда деменция возникает в результате самой инфекции или попытки иммунной системы побороть ее. Примеры таких заболеваний: менингит, сифилис, болезнь Лайма. Иногда иммунная система человека вырабатывает антитела, которые повреждают нервные клетки, что также вызывает деменцию.

2. Метаболические и эндокринные нарушения.

Сюда входят проблемы со щитовидной железой, низкий уровень сахара в крови, высокая концентрация натрия или кальция, нарушение всасывания витамина В12.

3. Дефицит нутриентов.

Симптомы деменции могут возникать при обезвоживании, дефиците витамина В1 (при хроническом алкоголизме), дефиците витамина В6 и В12. Отличными источниками витаминов этой группы являются бананы, чечевица, шпинат, лосось, свинина, курятина, хлеб с отрубями, молоко, яйца.

4. Реакция на медикаменты.

Деменция может стать результатом приема определенных препаратов или токсичного сочетания лекарств.

5. Субдуральные гематомы.

Это опасные кровотечения, которые возникают между поверхностью мозга и его наружной оболочкой.

Воздействие тяжелых металлов (свинец, марганец), пестицидов, наркотиков и других ядов может вызывать симптомы деменции. У людей, злоупотребляющих алкоголем, деменция также не является редкостью.

7. Опухоли мозга.

В редких случаях деменция может быть результатом повреждения, вызванного растущей опухолью в мозге.

8. Кислородное голодание.

Мозг – это уникальный орган, который больше всех остальных нуждается в кислороде, чтобы поддерживать интенсивные обменные процессы. При кислородном голодании головной мозг страдает больше всего. Причинами гипоксии могут быть отравление угарным газом, тяжелая астма, остановка сердца, передозировка некоторых лекарств и др. Исход зависит от длительности кислородного голодания.

Факторы риска деменции

Многие факторы связаны с повышенным риском деменции. На некоторые, такие как возраст и наследственность, невозможно повлиять. Других факторов риска можно избежать.

Неизменяемые факторы риска деменции:

1. Пожилой возраст.

Риск болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и некоторых других существенно повышается с возрастом. Тем не менее, деменция не считается нормальной частью старения.

2. Семейная история.

Люди с семейной историей деменции находятся в группе риска. Некоторые генетические мутации четко связаны с ранней деменцией, такие как наследственная болезнь Альцгеймера или хорея Гентингтона.

3. Синдром Дауна.

Согласно современным наблюдениям, к достижению среднего возраста у многих больных синдромом Дауна развиваются поражения мозга, напоминающие болезнь Альцгеймера. У многих, но не у всех, возникает деменция.

Изменяемые факторы риска деменции:

1. Употребление алкоголя.

Алкоголизм существенно повышает риск деменции. Интересно, но некоторые исследования выявили, что умеренное употребление спиртного оказывает защитное действие на мозг и сердечно-сосудистую систему (особенно красное вино). Но злоупотребление спиртным однозначно не дойдет на пользу.

Образование жировых бляшек в просвете сосудов приводит к ухудшению мозгового кровотока, нередко становится причиной инсультов. Это важный фактор риска сосудистой деменции.

3. Артериальное давление.

Слишком высокое и слишком низкое артериальное давление по статистике связано с риском сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

4. Уровень холестерина.

Высокое содержание в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) значительно увеличивает риск атеросклероза и сосудистой деменции. Некоторые исследования связывают атеросклероз и с болезнью Альцгеймера.

По неясным причинам депрессия в зрелом возрасте, особенно у мужчин, может быть индикатором развития деменции, связанной с болезнью Альцгеймера.

6. Сахарный диабет.

Статистически сахарный диабет 2 типа связан с повышенным риском болезни Альцгеймера, а также сосудистой деменции.

7. Уровень эстрогена в крови.

Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона) ассоциируется с высоким риском деменции. Это определяется при помощи простых анализов крови.

8. Уровень гомоцистеина.

Гомоцистеин (аминокислота) может служить показателем многих проблем со здоровьем. Повышенный уровень гомоцистеина в крови может быть связан с риском болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В норме организм преобразует гомоцистеин с участием витаминов В6, В9 и В12. Если этих витаминов недостаточно или имеются другие нарушения, то уровень гомоцистеина в крови повышается.

Курение способствует повреждению сосудов и повышает риск атеросклероза. Это автоматически делает никотин фактором риска сосудистой деменции.

Симптомы деменции

Клиническая картина деменции в значительной мере зависит от причины.

Обычные признаки деменции включают:

• Потеря памяти.
• Проблемы с общением.
• Неспособность учиться новому.
• Проблемы с логическими рассуждениями.
• Трудности с планированием и организованностью.
• Нарушение координации и моторных функций.
• Неправильное поведение.
• Изменение личности.
• Галлюцинации.
• Бессонница.
• Возбуждение.
• Паранойя.

Нужно помнить о том, что болезнь Альцгеймера, самая частая причина прогрессирующей деменции, со временем прогрессирует. Если вы заметили у близкого человека такие проблемы, то нужно показать его специалисту как можно раньше. Ранняя диагностика и лечение деменции очень важны!

Диагностика деменции

Потеря памяти и деменция имеют десятки возможных медицинских причин, поэтому диагностика может быть сложной и длительной. Потребуется множество анализов. Возможно, нужно будет консультироваться с несколькими специалистами.

Методы, используемые при диагностике причин деменции, могут включать:

• Расспрос больного.
• Семейный анамнез.
• Физический осмотр.
• Анализы крови.
• Анализы мочи.
• Генетические тесты.
• Психиатрическое обследование.
• Неврологическое обследование.
• Сканирование мозга (КТ и МРТ).
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Анализ спинномозговой жидкости.
• Биопсия мозгового вещества и др.

Кроме того, может потребоваться исследование щитовидной железы, почек, печени и другие анализы, которые непосвященному человеку могут показаться совершенно ненужными при деменции. Диагностика потребует от больного и членов семьи большого терпения.

Лечение деменции

Лечение деменции в основном направлено на устранение симптомов болезни и улучшение памяти, умственных способностей, моторных функций.

Ингибиторы холинэстеразы. К этим препаратам относят галантамина гидробромид, донепезил (Aricept) и ривастигмин (Exelon). Они применяются при болезни Альцгеймера для повышения уровня химических медиаторов, необходимых для работы мозга. Могут использоваться при сосудистой деменции, болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Частые побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея.

Мемантин (Namenda). Этот препарат против болезни Альцгеймера регулирует активность глутамата, еще одного химического медиатора мозга, который участвует в обучении и запоминании. Частый побочный эффект – головокружение. Некоторые исследования показали лучший эффект от сочетания мемантина с ингибиторами холинэстеразы.

Лечение первоначальной причины деменции способно приостановить процесс, а то и вовсе обратить его вспять. Широко применяются ноотропные препараты, которые улучшают обменные процессы в головном мозге: пирацетам (Ноотропил), прамирацетам (Прамистар) и др.

Для профилактики инсультов врач может назначить препараты против тромбоза, снижающее давление, уменьшающие уровень холестерина. Также назначаются лекарства для преодоления бессонницы у больных с деменцией. При поведенческих нарушениях могут использоваться седативные препараты, антидепрессанты и др.

При некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крейтцфельдта-Якоба, лечения нет. Врачи лишь могут предпринять меры, чтобы облегчить страдания больных в последние месяцы жизни.

Советы для больных и членов их семей

Можно предпринять ряд шагов, чтобы улучшить качество жизни и обеспечить безопасность больных деменцией:

1. Заведите календарь с напоминаниями на каждый день.

В календаре должны быть отмечены все виды деятельности, которые больной может забыть, вплоть до гигиенических процедур. Напротив каждого пункта должна стоять пометка о том, что было сделано. Родственники смогут проверять по календарю все, что делает больной, а самому больному будет проще ориентироваться в повседневных делах.

2. Поддерживайте порядок и постоянство домашнего окружения.

Постоянная, тихая и привычная обстановка предотвратит тревожность, возбуждение, смятение. Новые ситуации, новые вещи и порядки могут мешать больным деменцией, потому что они плохо обучаются и запоминают новое.

3. Вовремя укладывайте больного спать.

Поведение больных деменцией может ухудшаться вечером из-за усталости, а возможно из-за смятения, которое вызвано уменьшением освещенности. Нужно ввести четкий порядок, своеобразный «ритуал» своевременного отхода ко сну. Для этого нужно заранее изолировать больного от шума телевизора или активных членов семьи. Таким больным нельзя употреблять кофеин, особенно во второй половине дня.

4. Подготовьте план ухода за больным.

С самого начала нужно разработать подробный план, включающий цели лечения (ухода) за больным. В этом могут помочь специалисты по уходу за больными, врачи, юристы и члены вашей семьи. Вот несколько простых вещей, которые вы должны решить:

• Каков долговременный прогноз? Чего ждать от лечения?
• Возможна ли самостоятельная жизнь больного? Нужен ли уход?
• Кто из членов семьи будет главным человеком, отвечающим за больного?
• Как насчет вождения автомобиля? Пора ли ограничить больного?
• Каковы законные права больного и его пожелания касательно лечения?
• Требуется ли больному помощь в кормлении, гигиене и приеме лекарств?
• Нужны ли в доме устройства безопасности (мягкие углы для мебели, поручни, специальная кровать, видеонаблюдение, замки на окнах, кнопки вызова и др.)?

Осложнения деменции

Деменция не только нарушает функции головного мозга, но и приводит ко многим физическим осложнениям, а также потере социального облика больного.

Осложнения деменции включают:

• Возможные травмы.
• Опасные, неосторожные поступки.
• Разрушение личности.
• Проблемы в общении с людьми.
• Трудности с приемом лекарств.
• Неадекватное питание.
• Плохая гигиена.
• Бессонница.
• Делирий.

Профилактика деменции

Не существует надежного способа застраховать себя от всех типов деменции.

Но можно предпринять меры, которые уменьшат риск таких проблем:

• Займитесь самообразованием.
• Обеспечьте свой мозг постоянной работой.
• Будьте физически и социально активными.
• Контролируйте уровень холестерина.
• Проверяйте содержание гомоцистеина в крови.
• Следите за своим артериальным давлением.
• Держите под контролем сахарный диабет.
• Полностью откажитесь от курения.
• Придерживайтесь здорового рациона.
• Своевременно вакцинируйтесь.

    • Несахарный диабет – это сравнительно редкое заболевание, которое характеризуется сильной жаждой и выделением избыточного количества мочи (полиурией). В большинстве случаев несахарный диабет – это результат нарушения синтеза, накопления и высвобождения антидиуретического гормона (АДГ).

    Задержка эякуляции – это состояние, при котором мужчине требуется слишком долгая сексуальная стимуляция для семяизвержения. Некоторые мужчины, страдающие задержкой эякуляции, иногда вовсе не могут достичь этой стадии. Задержка эякуляции может быть временной проблемой, а может сопровождать мужчину вс.

    Наследственный гемохроматоз – это генетическое заболевание, при котором в организме человека накапливается железо. Это довольно частое наследственное заболевание среди выходцев с Кавказа. По данным американских экспертов, наследственным гемохроматозом страдает 1 из 240-300 кавказцев.

    • Новые
    • Популярные

      • Американские ученые открыли очередной механизм, который мешает ДНК вос.

      Стремление похудеть иногда заканчивается печальными последствиями для .

      Боль в спине — один из наиболее частых симптомов в клинической практик.

      Пока эпидемия сахарного диабета накрывает планету, медикаментозное леч.

      Видео о спа-отеле Isrotel Ganim, Израиль

      • Фото дизайна интерьера медицинской клиники

      Фото дизайна интерьера медицинского центра

      Внимание!
      Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
      Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
      Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
      При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

      medbe.ru

      Диагностика и терапия смешанной (альцгеймеровско-сосудистой) деменции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

      Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Михайлова Н. М.

      Деменция при болезни Альцгеймера, сочетанная с церебрально-сосудистым заболеванием, относится к распространенным формам деменций позднего возраста. В целях изучения клинических особенностей смешанной деменции альцгеймеровского типа проведено сплошное обследование пациентов, впервые поступивших в психогериатрическое отделение с мягкой и умеренной степенью выраженности деменции. Материал исследования составили 283 больных (81 мужчина и 202 женщины) в возрасте 48-93лет. В основную группу вошли 94 пациента с диагнозом смешанной деменции (33,2%), в группах сравнения оказалось 75 больных сосудистой деменцией (26,5%) и 114 больных с болезнью Альцгеймера (40,3%) без признаков церебрально-сосудистого поражения. Достоверно значимые отличия группы смешанной деменции от групп сравнения составили показатели соотношения мужчин и женщин (1:3,9), частота позднего (после 65 лет) начала заболевания (в 90,4% случаев), соотношение числа больных с мягкой и умеренной деменцией (1,2:1). По структуре и частоте некогнитивных психопатологических расстройств (депрессивных, острой делириозноподобной спутанности) смешанная деменция обнаруживала сходство с сосудистой деменцией. Сходство смешанной деменции с сосудистой деменцией обнаружено в результатах нейровизуализации, частоте соматоневрологической отягощенности и нарушений мозгового кровообращения в анамнезе больных. Особенности клинической картины смешанной деменции определяют комплексный характер терапевтического вмешательства.

      Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Михайлова Н.М.,

      Diagnostics and therapy of mixed dementia

      Alzheimers disease associated with cerebrovascular disease is now considered as the most frequent type of dementia. The aim was to study some clinical characteristics of mixed dementia (Alzheimer-type dementia associated with cerebral atherosclerosis) comparatively with «pure» Alzheimers disease (AD) and vascular dementia (VaD). A sample made up all patients diagnosed as mild/moderate dementia admitted for the first time to the psychogeriatric unit of one of Moscow psychiatric hospital. A total 283patients (81m and 202f) aged 48-93years were evaluated. The main group made up 94patients with a diagnosis of mixed dementia (33,2%). Two control groups included 75patients with VaD (26,5 %) and 114 patients with AD (40,3 %) without clinical and MRI signs of cerebral atherosclerosis. Mean duration of dementia didnt differ in all cases of dementia. Mixed dementia is more frequent in females (m/f 1:3,9); late onset is more common for mixed dementia (90,4%); there is a high risk of delirium-like confusional states in patients with mixed dementia closed to its frequency in vascular dementia; prevalence of vascular risk factors in mixed dementia is closed to its frequency in VaD. Strokes and TIA occurred before dementia as well as in the course of dementia in cases of mixed dementia (35,1%). A high frequency of focal vascular changes in mixed dementia didnt differ from MRI picture in cases of VaD. Due to complex genesis of disorders mixed dementia needs a multimodal therapeutical intervention.

      Текст научной работы на тему «Диагностика и терапия смешанной (альцгеймеровско-сосудистой) деменции»

      Редакция журнала «Современная терапия в психиатрии и неврологии» продолжает публикацию статей постоянной рубрики «Современные подходы к терапии болезни Альцгеймера». Куратор рубрики — доктор медицинских наук, профессор Светлана Ивановна Гаврилова, руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН.

      В рамках рубрики запланированы статьи:

      1. Диагностика и терапия смешанной (альцгеймеровско-сосудистой) деменции Д-р мед. наук Н.М. Михайлова

      2. Когнитивные и некогнитивные психические нарушения у родственников первой степени родства у пациентов с болезнью Альцгеймера

      Д-р мед. наук Н.Д. Селезнёва, канд. психол. наук И.Ф. Рощина, М.В. Гантман

      3. Возможности превентивной терапии болезни Альцгеймера Д-р мед. наук, проф. С.И. Гаврилова

      4. Особенности лечения поведенческих и психотических расстройств у пациентов с болезнью Альцгеймера. Канд. мед. наук И.В. Колыхалов

      Спонсор рубрики — компания Тева

      Диагностика и терапия смешанной (альцгеймеровско-сосудистой) деменции

      д.м.н. Н.М. Михайлова

      Отделение болезни Альцгеймера отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН

      115522, Москва, Каширское ш., д. 34

      Деменция при болезни Альцгеймера, сочетанная с церебрально-сосудистым заболеванием, относится к распространенным формам деменций позднего возраста. В целях изучения клинических особенностей смешанной деменции альцгейме-ровского типа проведено сплошное обследование пациентов, впервые поступивших в психогериатрическое отделение с мягкой и умеренной степенью выраженности деменции. Материал исследования составили 283 больных (81 мужчина и 202 женщины) в возрасте 48-93 лет. В основную группу вошли 94 пациента с диагнозом смешанной деменции (33,2 %), в группах сравнения оказалось 75 больных сосудистой деменцией (26,5 %) и 114 больных с болезнью Альцгеймера (40,3 %) без признаков церебрально-сосудистого поражения. Достоверно значимые отличия группы смешанной деменции от групп сравнения составили показатели соотношения мужчин и женщин (1:3,9), частота позднего (после 65 лет) начала заболевания (в 90,4 % случаев), соотношение числа больных с мягкой и умеренной деменцией (1,2:1). По структуре и частоте некогнитивных психопатологических расстройств (депрессивных, острой делириозноподобной спутанности) смешанная деменция обнаруживала сходство с сосудистой деменцией. Сходство смешанной деменции с сосудистой деменцией обнаружено в результатах нейровизуализации, частоте соматонев-рологической отягощенности и нарушений мозгового кровообращения в анамнезе больных. Особенности клинической картины смешанной деменции определяют комплексный характер терапевтического вмешательства.

      Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, смешанная аль-цгеймеровско-сосудистая деменция, сосудистая деменция, диагностика, терапия.

      В группе деменций позднего возраста выделяется слабоумие, клинические признаки которого определяются сочетанием проявлений, характерных для болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции. Для его обозначения используются термины сочетанной, сме-

      шанной или атипичной деменции. Смешанная деменция диагностируется в тех случаях, когда при наличии клинических или анатомических признаков БА и сосудистого ишемически-деструктивного мозгового процесса невозможно объяснить клиническую картину или особенности течения процесса исходя из концепции одного заболевания [5, 6, 11, 15, 41]. Прежние представления о комбинации двух видов деменции сменились общепризнанной концепцией сочетания БА с церебрально-сосудистым заболеванием [10, 16, 19, 31, 32, 34]. В МКБ-10 диагноз смешанной альцгеймеровско-со-судистой деменции имеет отдельный код — Б00.2.

      Популяционная частота смешанной деменции точно не известна. В разных группах населения показатели существенно различаются (от 2 до 58 %), составляя в среднем 6-12 % [26, 30, 34]. В клинических выборках доля смешанных деменций насчитывает от 9 до 50 % [4, 13]. По результатам аутопсии в 30-80 % случаев обнаруживается сосуществование церебральных инфарктов и альцгеймеровских изменений [29, 40, 41]. Внедрение методов нейровизуализации в диагностику деменций позднего возраста существенно повлияло на повышение показателя частоты смешанных форм с сочетанием альцгеймеровской и сосудистой патологии [11, 36, 37]. Накопление этих пациентов в контингенте психогериатрических отделений стационарных и амбулаторных служб подтверждается повседневным клиническим опытом.

      Цель настоящего исследования — определить клинические особенности деменций альцгеймеровского типа, сочетанных с церебрально-сосудистым поражением головного мозга. В работе сопоставлены результаты обследования пациентов с диагнозом смешанной альцгеймеровско-сосудистой деменции с данными обследования пациентов двух других групп — с деменцией альцгеймеровского типа, не осложненной церебрально-сосудистым поражением, и с сосуди-

      Таблица 1. Половозрастной состав больных и основные характеристики заболевания

      Показатель Сосудистая деменция Смешанная деменция Альцгеймеровская деменция Всего

      Число больных, абс (%) 75 (26,5) 94 (33,2) 114 (40,3) 283 (100,0)

      Соотношение м/ж 1:1,3 1:3,9* 1:2,8 1:2,5

      Средний возраст на момент обследования 74 ± 6,0 (54-86) 76 ± 5,42 (56-93) 71 ± 7,5 (48-93) 73 ± 6,6 (48-93)

      Средняя давность заболевания(лет) 3 ± 2,0 4,2 ± 1,7 3,9 ± 1,5 4 ± 1,7

      Средний возраст начала болезни 71 ± 6,2 (46-83) 71,7 ± 5,52 (52-90) 67,0 ± 7,6 (44-90) 70 ± 6,7

      Соотношение числа больных с ранним и поздним началом деменции 1:5,8 1:9,41 2 1:1,9 1:3,7

      Соотношение числа больных с мягкой и умеренной деменцией 4,4:1 1,2:112 1:1,6 1,2:1

      Средняя длительность этапа мягкой деменции 2 ± 1,3 (1-10) 3,2 ± 1,41 (1-12) 2,9 ± 1,3 (1-8) 3 ± 1,4

      Средняя длительность этапа умеренной деменции 1 ± 0,2 (1-2) 1,4 ± 0,61 (1-4) 1,5 ± 0,6 (1-5) 1 ± 0,6

      Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

      cyberleninka.ru

      Медицина для всех деменция

      Деменция после инсульта

      Деменцией называется пониженная деятельность нервной системы с последующим поражением коры головного мозга. Человек теряет ранее приобретенные знания и не усваивает новые.

      Основные проявления болезни в следующем:

    • снижается память,
    • нарушается счет,
    • нарушается речь и способность читать,
    • затруднительно принять и осуществлять какие-то действия, логически мыслить,
    • человек плохо ориентируется во времени и пространстве,
    • конечности слабеют,
    • возникают трудности во время глотания,
    • человек теряет трудоспособность.

    В чем заключается старческая деменция?

    Заболевание связано с психическими расстройствами. Старческой деменции подвержена больше всего женская половина человечества. Болезнь может проявиться в возрасте 65 лет.

    Симптоматикой проявления болезни являются:

  • На легком этапе. Человеку тяжело работать и контактировать с людьми, выполнять обыденную работу. Проявляется апатия, больной в состоянии обслуживать себя.
  • На умеренном этапе болезни. Человеку тяжело управлять техническим оборудованием, он страдает от чувства одиночества, у него проявляется депрессия, нарушается восприятие. Больной в состоянии проконтролировать физиологические потребности, но помощь ему необходима.
  • На тяжелом этапе болезни. Человек не может управлять собой, не может выполнять элементарные действия в бытовых условиях.

    • В чем заключается сосудистая деменция?

    Сосудистая деменция после инсульта достаточно распространенное явление. Это ряд комплексов, при которых ухудшаются способности поведенческого и умственного характера человека, вследствие того, что сосуды в головном мозгу поражены. Деменция после инсульта имеет не очень приятный прогноз, так как это ведет к развитию нескольких патологических процессов. Вследствие инсульта повреждается зона в среднем мозгу и это приводит к тому, что пациент начинает отстраняться от внешнего мира. Если инсульт затронул хоть долю гиппокампа, то заболевший перестает узнаваь близких людей.

    Деменция после перенесенного инсульта может вызвать летальный исход в кратчайшие сроки. Только правильное лечение и качественный уход могут предотвратить повторный инсульт и улучшить состояние человека.

    Сосудистая деменция может развиться вследствие:

  • гипертонии либо гипотонии,
  • развития атеросклероза,
  • большого содержания липидов,
  • ишемии сердца,
  • повышенного содержания сахара в крови,
  • патологии сердца,
  • проявления васкулита,
  • повышенного содержания гомоцистеина,
  • человек увлекается курением,
  • больной мало двигается.

    • В чем причина болезни?

    Одной из причин возникновения заболевания является проявления болезни Альцгеймера. Факторами риска такого заболевания являются наследственность и преклонный возраст. Второй причиной развития болезни является заболевание, затрагивающее лобную часть головного мозга и вызывающую у человека слабоумие.

    Во время алкогольного слабоумия в организме возникает ацетальдегид, который пагубно влияет на сосуды в головном мозгу, что может привести к признакам атеросклероза.

    Гипотермическое заболевание возникает на фоне переохлаждения и перегрева. Черепно-мозговые травмы могут вызвать органическое слабоумие. Частые припадки эпилепсии могут вызвать эпилептический инсульт. Психические заболевания в виде истерии и шизофрении развивают псевдодеменцию.

    Какую диагностику пройти для выявления болезни?

    Чтобы распознать болезнь, нужно сначала пройти психологическую диагностику. Врачу необходимо провести собеседование не только с больным, но и с его родственниками. Для этого есть специально разработанная программа в виде тестов.

    Для этого нужно уяснить:

  • как проявилось заболевание,
  • какая симптоматика развития заболевания,
  • причина проявления болезни,
  • возраст пациента, когда болезнь дала о себе знать,
  • изменилось ли поведение больного.

    • Какое необходимо лечение?

    Постинсультная деменция требует комплексного лечения, включающее лечение:

    • медикаментами,
    • ноотропными препаратами, способными активизировать умственные способности человека, повысить защитный функции мозга,
    • способствующее нормализации обмена веществ в головном мозгу,
    • способствующее улучшенному кровообращению в мозгу,
    • нарушенной работы памяти человека,
    • препаратами против депрессии,
    • витаминной терапией,
    • массажем и лечебными процедурами, чтобы восстановить утраченные двигательные функции и устранить застойные явления,
    • психотропными медикаментами, для этого используется специальная техника, позволяющая тренировать память, абстрактное мышление и создавать позитивное настроение.

      • Какая нужна профилактика деменции после инсульта?

      Профилактические меры включают лечение:

    • заболеваний сосудов,
    • давления,
    • пагубных привычек.

      • Также необходимо выполнять:

    • систематические физические упражнения,
    • умственные занятия.

      • Чтобы деменция после перенесенного инсульта не проявила себя, нужно организовывать и вести здоровый образ жизни и полноценное питание, включающее все витамины и микроэлементы.

      В чем преимущества дома престарелых?

      Пансионат для пожилых людей « Новая медицина» принимает всех, кто перенес инсульт с деменцией. Сотрудники обеспечат пожилому человеку качественную жизнь. В курс реабилитации входят:

    • медицинское обслуживание круглосуточно,
    • осуществляется уход и гигиена, включающие в себя питание, купание и профилактику пролежней,
    • культурные мероприятия,
    • полноценное диетическое питание.

      • В процессе реабилитации пациенты выполняют восстановительную физкультуру, им проводят физиопроцедуры и массажи. Лечение больных осуществляется исключительно высококвалифицированными медицинскими работниками.

      В период реабилитации такая болезнь, как деменция после инсульта протекает не столь выражено, а сотрудники обладают огромным терпением и настойчивостью, чтобы состояние пожилого человека нормализовалось. Поэтому, своевременное обращение в дом престарелых поможет быстрее вернуться к обычным жизненным распорядкам дня, а главное испытать чувство выздоровления.

      nmpansion.ru