Метаалкогольный психоз это

Алкогольный психоз как сильное расстройство

Алкогольный психоз является паталогическим состоянием психики человека, возникающим на 2-3 стадии алкоголизма, то есть примерно через 5 лет злоупотребления спиртосодержащими напитками. Об этом заболевании человечеству известно с давних времен, однако очень долго оно не входило в перечень болезней. Нынешняя медицина причисляет хронический алкоголизм к заболеваниям, трудно поддающимся лечению. Ведь сильную тягу к алкоголю можно лечить в том случае, если в этом заинтересован сам пьющий, а не только его родные или друзья.

Алкогольный психоз возникает как следствие постоянного отравления организма человека, в особенности мозга, продуктами распада этилового спирта. Он является не просто осложнением алкоголизма, а одним из его ярких симптомов.

Факторы, вызывающие заболевание

Чрезмерное употребление спиртных напитков на протяжении нескольких лет является главной причиной, вызывающей такое заболевание. Продукты распада этанола негативно влияют на все органы и нарушают нормальный обмен веществ. Кроме печени, поджелудочной, сердца, большой удар получает нервная система. Вследствие массовой гибели клеток мозг алкоголика со стажем уменьшается в объеме и не справляется со своими функциями. Также немаловажным фактором возникновения паталогических состояний психики, связанных со злоупотреблением спиртным, является генетическая предрасположенность. Реже среди причин выступает социальная среда и условия повседневного быта.

Катализаторами развития алкогольных психозов могут стать и другие факторы: недавняя травма головы, инфекционное заболевание, сильный стресс.

Алкогольные психические расстройства возникают во время абстиненции, то есть после прекращения длительного запоя. Исходя из этого, в современной науке их называют метаалкогольными психозами (приставка «мета-, которая пришла из греческого языка, обозначает «после», «следующее»).

Формы течения алкогольных психозов

В медицине различаются три основные формы заболевания: острая, подострая, хроническая. Острый алкогольный психоз характеризуется несколькими фазами клинических проявлений, часто сочетающихся друг с другом. Психозом в острой форме является алкогольный делирий, который длится не больше десяти суток. Остальные виды алкогольных психозов считаются острыми, если их удается вылечить в течение месяца. Подострые или затяжные психозы считаются таковыми, если длятся в пределах полугода, а хронические – больше, чем шесть месяцев.

Классификация металкогольных психических расстройств

Различается несколько основных групп алкогольных психозов, которые в свою очередь, исходя из разной симптоматики, делятся на виды.

  • Алкогольные делирии: типичные, абортивные, мусситирующие, атипичные.
  • Алкогольные галлюцинозы: вербальные, с чувственным бредом, с психическими автоматизмами.
  • Алкогольные бредовые психозы: алкогольные параноиды, бред ревности.
  • Энцефалопатии алкогольные: псевдопаралич алкогольный, заболевание Гайе-Вернике, корсаковский психоз.
  • При отсутствии соответствующего лечения в условиях медицинского учреждения и полном отказе от алкоголя прогноз каждого вида психозов неблагоприятный.

    Алкогольный делирий

    Среди алкоголиков делирий именуется белой горячкой или белочкой. АлД относится к острым психотическим состояниям, характерным для последних стадий алкоголизма. Обычно АлД проявляется между 25-ю и 60-ю годами у лиц, злоупотребляющих спиртным свыше 5 лет. Тяжелый АлД возникает после запоев, периодически продолжающихся около 10-15 лет. Сроки зависят от наличия или совокупности неблагоприятных факторов, названных выше.

    К факторам, составляющих патогенез алкогольного делирия, относят:

  • прямое токсическое воздействие на нервную систему этанола и продуктов его распада;
  • проблемы с функционированием нервной ткани вследствие дефицита биологически активных веществ;
  • токсические эффекты аминокислот, возбуждающих нервную систему;
  • поражение печени.
  • В группе риска развития белой горячки находятся люди, вынужденно прервавшие употребление спиртосодержащих напитков в связи с экстренной госпитализацией в медицинский стационар. У больного могут быть проблемы с сердцем, печенью или другими органами, а через несколько дней появляются симптомы алкогольного психоза.

    Течение болезни может состоять из трех стадий.

    • Угрожающий делирий. Преимущественно с наступлением сумерек больной становится беспокойным и тревожным, у него начинаются зрительные галлюцинации. Он может теребить одежду и разговаривать с тем, кто ему привиделся. Среди физических признаков возможно обильное потоотделение, незначительное повышение температуры. На этой стадии белая горячка может закончиться так же неожиданно, как и началась.
    • Совершившийся делирий. Эта стадия характеризуется появлением не только зрительных, но и слуховых, а также тактильных галлюцинаций. Зачастую алкоголикам мерещатся насекомые, грызуны, они видят покойных родственников и слышат их голоса. Больному кажется, что его кто-то щиплет, кусает, избивает, что по нему ползают пауки. Человек теряет ориентиры в пространстве и времени. У него начинают дрожать руки или даже все тело, начинается одышка, цвет кожного покрова – бледный, белый. Все это – крайне тревожные симптомы и лечение такого больного необходимо проводить в условиях медицинского учреждения, поскольку болезнь очень быстро может перейти в следующую фазу.
    • Делирий, угрожающий жизни. На этом этапе имеются все симптомы искаженного восприятия реальности, однако вегетативные расстройства проявляются в более тяжелой форме. Вместо возбуждения наступает заторможенность, речь становится тихой и бормочущей, человек не реагирует на внешние команды, не ощущает жажды и голода. Угнетение сознания может перейти в состояние комы. Развивается отек мозга, пневмония, острая печеночная, почечная и сердечная недостаточность. При таких осложнениях зачастую прогноз – смерть в короткие сроки.

    Нередко снижение моторной активности, уменьшение потоотделения и нормализацию кровяного давления медики воспринимают как улучшение состояния больного, однако это признак ухудшения.

    Алкогольный галлюциноз

    Острые алкогольные галлюцинозы на 2-м месте по частоте возникновения после делирия. Болезнь отличается преобладанием ярко выраженных слуховых галлюцинаций, и подвергаются ей преимущественно женщины. Течение галлюциноза может проходить в острой, затяжной и хронической формах. Начинается это расстройство с появления тревоги и страха, нарушения сна. Далее появляются галлюцинации в виде отдельных звуков или слов и целых фраз. При этом человек может четко сказать, откуда ему слышатся эти звуки. Болезнь в острой форме обычно заканчивается после глубокого сна.

    Если болезнь переходит в затяжную форму, к галлюцинациям присоединяется мания преследования, у больных могут происходить приступы паники. Алкогольный психоз симптомы которого проявляются длительное время, нуждается в обязательном лечении специалистами, поскольку человек может навредить себе или окружающим. Хронические алкогольные психозы могут продолжаться до нескольких лет.

    Алкогольный бредовый психоз

    К этому виду психических расстройств относятся алкогольный параноид, алкогольный бред ревности. Как понятно из названия, бредовый алкогольный психоз характеризуется наличием бредовых идей алкоголика насчет его окружающих. Течение параноида может быть острым и подострым. Человеку кажется, что против него замышляют что-то плохое, например, его убийство. В острой стадии поведение алкоголика импульсивное: он может внезапно начать убегать или же наоборот напасть на окружающих. При длительной продолжительности болезни наступает некая систематизация бреда, больной старается не контактировать с личностями, которых он подозревает в злом умысле.

    Бред ревности зачастую спутник мужчин-алкоголиков со стажем в возрасте после 40 лет. Психоз этого типа начинается постепенно. Мужу кажется, что жена относится к нему прохладно, постоянно задерживается на работе, часто куда-то уходит на выходных. Подозрения в неверности супруги находят подкрепление в виде выдуманных доказательств и вербальных галлюцинаций. Больной может следить за женой и применять физическую силу, добиваясь признания в измене.

    Алкогольные энцефалопатии

    Это тяжелые алкогольные психозы, которые характеризуются сочетанием психических нарушений с неврологическими и телесными расстройствами, причем последние зачастую доминируют в общей клинической картине.

    Энцефалопатия Гайе-Вернике является острой формой болезни, часто возникает вследствие тяжелого делирия у ослабленных больных, со сложными травмами, на фоне инфекций. Начало психоза представлено профессиональным или мусситирующим делирием. В первом случае человеку кажется, что он находится на работе, потому он выполняет профессиональные движения. Во втором случае больной не узнает родных и неразборчиво бормочет. Состояние быстро ухудшается: развивается нарушение сердечной деятельности, недержание мочи и кала, оглушение, которое переходит в состояние комы. Если лечение алкогольного психоза не началось вовремя, смерть наступает максимум через пару дней.

    Корсаковский психоз является хронической энцефалопатией и может длиться месяцы и годы. Его проявления: амнезия, псевдовоспоминания, обеднение речи и двигательных функций. Симптомами алкогольного псевдопаралича являются слабоумие, потеря приобретенных знаний и навыков, отсутствие осознания болезни.

    Лечение тяжелых алкогольных психозов

    Алкогольный психоз лечение которого проводится в больнице, имеет больше шансов быть купированным. Терапия при таких заболеваниях включает несколько компонентов:

  • детоксикация (освобождение организма от ядовитых веществ);
  • коррекция нарушения обмена веществ (устранение авитаминоза и кислородного голодания тканей);
  • восстановление водного и кислотно-щелочного баланса;
  • ликвидация психомоторного возбуждения и нарушений сна.
  • Залог успешного лечения – полный отказ от алкоголя, что неплохо достигается при помощи специализированных медикаментозных средств.

    alcogolizmed.ru

    Острый и хронический психоз: симптомы и признаки

    Нарушение душевного состояния — психоз, симптомы и признаки которого хорошо известны семьям, где есть пьяница. Но это лишь одно из проявления недуга. Это заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую действительность. Психозы могут иметь различные проявления, причины возникновения, существовать самостоятельно или сопровождать другие психические болезни.

    Некоторые симптомы возникают еще задолго до самого заболевания, но их довольно сложно распознать. Один из самых ярких — алкогольный бред ревности. Недуг может протекать как в реактивной форме, когда возникают временные расстройства, так и в острой, при которой психоз возникает внезапно в качестве реакции на какое-нибудь событие или весть.

    Факторы, которые влияют на появление психоза

    Психоз возникает из-за нарушения работы клеток головного мозга. Вследствие этого нейроны не могут формировать и передавать нервные импульсы, что влияет на всю работу нервной системы. Такое может происходить из-за травм головного мозга, при этом симптомы иногда проявляются через несколько недель после происшествия. Недуг имеет циклический характер: то прекращается, то снова обостряется.

    Более склонны к такому заболеванию люди, у членов семьи которых наблюдались схожие проблемы. Из этого можно сделать вывод, что на развитие психоза влияет наследственность. Причиной развития такого состояния могут быть и разные недуги: инфекционные, проблемы нервной системы, а также болезни, которые сопровождаются сильными болями. То же самое можно сказать и о гормональных сбоях, психологических расстройствах. Сильные нервные потрясения, стрессы также оказывают негативное воздействие на организм и способствуют появлению психоза.

    Интоксикация головного мозга в связи с употреблением алкоголя

    Одной из главных причин возникновения недуга является интоксикация головного мозга, которая может быть вызвана лекарствами, наркотиками либо алкоголем. Именно с последним связано наибольшее количество психических расстройств у мужчин, в то время как женщины чаще страдают маниакально-депрессивным психозом и приступами депрессии, причиной чего являются гормоны.

    Беспокойство без повода, гнев, небрежность, непонятные страхи, уход в себя, проблемы с питанием и сном — это далеко не все симптомы данного заболевания. Острый психоз может комбинировать в себе сразу несколько признаков, что делает заболевание более опасным. У некоторых недуг часто переходит в хроническую стадию, а время от времени происходят обострения. Как ни странно, но острый психоз больше характерен для представительниц женского пола. Важно вовремя выявить болезнь и знать, как с ней бороться.

    Признаки недуга

    При психозе проявляется искажение восприятия окружающего мира. Возникают галлюцинации, которые могут быть вкусового, слухового, зрительного, тактильного и любого другого характера. Человек при этом может слышать звуки, которых нет, и даже голоса. Больной не может оценить происходящее, может разговаривать сам с собой или смеяться без причины.

    Кроме того, со стороны заметны изменения поведения. При депрессивных расстройствах человек может долгое время сидеть в одной позе, не общаться с окружающими людьми, у него постоянно пессимистическое настроение, нарушения сна и питания. В это время у страдающего такими симптомами часто возникают мысли о суициде. В случае маниакального психоза больной становится чрезмерно активным: он очень общителен, а его речь быстрая и эмоциональная, человек строит много несбыточных планов, практически не спит, часто злоупотребляет спиртным и ведет распутный образ жизни.

    Еще одним ярким симптомом, который проявляется при психозе, являются бредовые идеи. В этом случае происходит расстройство мышления, при котором у человека возникают мысли, не соответствующие реальности. Проявлений бреда может быть много. Например, идеи, связанные с собственным здоровьем, когда человек упорно утверждает, что серьезно болен каким-то заболеванием, при этом он доказывает, что чувствует все симптомы недуга.

    Мысли изобретательства, при этом он уверен, что сделал что-то действительно уникальное и важное. Встречается и алкогольный бред ревности, который сопровождается частыми подозрениями в измене, поиском их доказательств. Идеи ущерба обычно связаны с тем, что человек утверждает о попытках ограбления его квартиры и об отравлении его ядом. Иногда возникает мания преследования. В этом случае больной думает, что его хотят украсть инопланетяне, кто-то хочет навести порчу.

    Могут наблюдаться и нарушения двигательных функций, заторможенность, ступор либо большое количество быстрых и бесцельных движений. Иногда человек не в состоянии выполнить простые действия, поскольку не может их контролировать. Признаки зависят и от самого больного. К примеру, если он имеет какие-то склонности или страхи, то во время болезни они обязательно усилятся. Нужно уметь выявлять такие симптомы и признаки при психозе, поскольку сам больной, как правило, отрицает наличие у себя заболевания и отказывается проходить лечение.

    Виды проявления психоза

    У женщин может встречаться послеродовой психоз, при этом сама мама может даже не ощущать никаких симптомов. Чаще всего его развитие зависит от сложности родов и получения во время них физических либо психологических травм. У женщины наблюдается тревога, бессонница, нарушается аппетит, путается реальность, возникают бредовые идеи и галлюцинации.

    Проявление психоза у женщины

    Известно такое явление, как массовый психоз. Он характерен для группы людей, которые обладают слабой психикой, внушаемы и готовы подражать. Именно в таких случаях происходят массовые сожжения, религиозные поклонения, истерии и т. п. Различают старческий и детский психозы, которые связаны с особенностями того или иного возраста. У людей пожилого возраста он чаще всего сопровождает разные заболевания, а у детей развивается из-за неустойчивой психики, сильной восприимчивости и бурной фантазии.

    Известно негативное влияние алкоголя на психику человека. В связи с этим существует даже несколько видов такого психоза. Первый из них — известная в народе белая горячка, которая часто развивается в случае резкого прекращения пьянства после продолжительного времени употребления алкоголя. Другой вид — алкогольный галлюциноз. Оба вида сопровождаются бредом.

    Металкогольный психоз может проявляться в виде алкогольной депрессии. Состояние больного при этом крайне подавленное, слезливое, иногда с манией преследования и суицидальными наклонностями. Судорожные припадки характерны для алкогольной эпилепсии. Еще один тип психоза любителей спиртных напитков — параноид, главным симптомом которого является сильнейшее помутнение реальности.

    Алкогольный бред ревности

    Как правило, практически только у мужчин может быть алкогольный бред ревности. Больной становится грубым, несдержанным, постоянно подозревает жену в измене, может даже устраивать за ней слежки и поднимать руку. Алкогольный бред ревности опасен. В порыве гнева ревнивый муж может просто убить свою жену, а иногда человек может лишить жизни совершенно невинного, подозревая даже прохожего. В некоторых случаях алкогольный бред ревности переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

    Определенная часть людей борется с острой формой недуга. Длится такое состояние несколько дней или даже месяц. Острый алкогольный психоз поражает самое большое количество пьяниц. В этот период могут проявляться признаки сразу нескольких типов этого недуга. На смену алкоголизму может прийти посталкогольный психоз либо депрессия.

    Диагностика и лечение

    Многие семьи знают, что такое психоз и почему так важно вовремя его выявить и начать лечение. Запущенная проблема может повлечь за собой негативные последствия, в том числе и смерть болеющего либо окружающих, если у человека обнаружат депрессию или алкогольной бред ревности, к примеру. При диагностике врач изучает видимые признаки болезни и определяет, насколько запущен недуг.

    Консультация с врачом

    Конечно, самые первые симптомы заметить будет сложно, ведь это могут быть изменения характера или просто потеря аппетита, на которые люди часто не обращают должного внимания. Иногда родные заболевшего путают психоз с шизофренией, что вызывает их беспокойство. Чтобы не наступили возможные негативные последствия, лучше всего при первых же заметных признаках обратиться к специалисту.

    Роль близких очень важна в этот момент. Они должны заметить изменения в поведении члена семьи, но ни в коем случае не усугублять ситуацию скандалами и прочими семейными разборками. Они должны своевременно уговорить человека на лечение, а иногда и предотвратить суицид. При реабилитации их поддержка будет очень важной и поможет заболевшему вернуться в нормальную жизнь.

    Такие больные зачастую должны быть госпитализированы, поскольку они не контролируют и не осознают свои действия. Особенно это касается периода, когда наступает острый психоз. Лечение происходит путем приема разного рода медикаментов, в том числе и психотропных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и общеукрепляющих средств.

    Когда выявлены все симптомы и лечение назначено, проводится медикаментозная терапия вместе с психологической реабилитацией. Восстановление является важным этапом на пути оздоровления и может затянуться на целые месяцы. После острейшего психоза будет полезно пройти курсы физиотерапии для снижения эмоционального перенапряжения. Чем быстрее начато лечение, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление.

    zdorovnet.ru

    Металкогольные психозы

    Металкого́льные психо́зы — общее название психозов, возникающих вследствие употребления спиртных напитков. Металкогольные психозы подразделяют на делирии, галлюцинозы, бредовые психозы, энцефалопатии и патологическое опьянение.

    Современное название отражает особенности патогенеза состояний, а именно ту их особенность, что все они развиваются не на высоте непосредственного взаимодействия с алкоголем, а после того, как интоксикация разрешена, то есть, на высоте абстинентного синдрома. Эта же особенность отражена и в современной классификации метаалкогольных психозов в МКБ-Х.

    Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) — острый метаалкогольный психоз, протекающий в форме сужения сознания с возникновением комплексного истинного галлюциноза с чувственным бредом и напряжением аффекта с двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.

    Классический алкогольный делирий развивается на высоте абстинентного синдрома. Присоединение соматических заболеваний, травм и иных интоксикаций обостряет и утяжеляет течение психоза пропорционально тяжести фонового заболевания. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная смена настроения), вегетативные расстройства, бессонница, короткий беспокойный сон прерывается тяжелыми сновидениями устрашающего и угрожающего характера, присоединяются парейдолии, и, наконец, возникают истинные зрительные галлюцинации, вначале в виде включений в обычное видимое пространство, например, в виде тараканов, бегающих по реально существующим предметам. Постепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной имеет самое непосредственное участие в происходящих событиях. Иногда галлюцинации принимают характер множественности более или менее однородных предметов, например, больной видит и осязает множество веревок, свисающих с потолка, вылезающих из стен, душащих его; стальная или медная проволока заполняет рот, влезает в горло и т. п. Галлюциноз при алкогольном делирии обязательно носит комплексный характер, то есть, наряду со зрительными возникают слуховые, тактильные, обонятельные обманы, если больной видит змею, он обязательно слышит её шипение, треск ломаемых ею предметов, когда она прикасается к нему, чувствует её холод и тяжесть её тела, удушье от её колец на шее. Галлюцинации сопровождаются ярчайшим аффективным подкреплением и, соответственно, чувственным бредом с бредовым поведением — двигательное возбуждение отражает содержание галлюцинаций. Ориентировка в месте обычно соответствует степени погруженности в галлюциноз — чем он сильнее, тем менее больной ориентирован в месте. Ориентировка в собственной личности всегда сохранена, все, что происходит вокруг больного, ни в коей мере не изменяет его самого, хотя и увлекает полностью, но именно его, такого, каким он себя ощущает всегда. Исключительно характерным для делирия является расстройство восприятия времени — ближе к началу больной воспринимает события, как происходящие на несколько дней/недель раньше, чем в реальной жизни, перед разрешением делирия — как происходящие позднее на несколько дней/недель. Для начала алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время и усиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Собственно галлюциноз при делирии развивается впервые вечером или на ночь.

    Для соматической сферы характерно повышение симпатического тонуса со всеми присущими элементами — тахикардей, лихорадкой, потливостью, гиперемией кожи и склер, гипербилирубинемия, ускорением СОЭ, сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Ввиду выраженного повышения уровня глутамата в структурах головного мозга развиваются двигательные расстройства в виде тремора, вплоть до генерализованного, гипертонуса скелетных мышц с абсолютной дискоординацией движений. Может развиться эписиндром в виде одиночных больших припадков, а в тяжелых случаях в виде эпистатуса.

    Длительность классического алкогольного делирия 3—5 суток, реже 7—10 суток. Исход — более или менее выраженная астенизация со снижением эмоционального фона и спонтанности.

    Тяжелый делирий развивается, как правило, при возникновении соматического заболевания (пневмония), травмы или у ослабленных, истощенных больных, характеризуется тяжёлым нарушением пространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективной неподвижностью, часто предшествует в энцефалопатии Гайе-Вернике.

    Отдельными формами тяжёлого делирия являются:

    профессиональный делирий. Характеризуется молчаливым двигательным возбуждением в пределах постели, имеющим характер автоматически повторяемых движений, связанных с привычной профессиональной деятельностью, и слабо выраженными вовне галлюцинациями и бредом с обрывками комментариев привычного профессионального характера;

    мусситирующий (бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями, сочетающимися с бормотанием.

    Соматически при тяжёлом делирии наблюдаются те же расстройства, что и при классической форме, однако гораздо более выраженные — так, лихорадка становится гиперпиретической.

    Тяжелый делирий может перетекать в алкогольную энцефалопатию Гайе-Вернике, Корсаковский синдром и грубые органические дефекты.

    Прогноз при тяжёлом делирии всегда неблагоприятный.

    Редуцированный делирий или делирий без делирия характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики с полным сохранением всех остальных расстройств, считая и расстройство ориентации во времени. Иллюзорные, галлюцинаторные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки возникает только во времени. Психоз длится так же, как и развернутый делирий, но может в некоторых случаях продолжаться несколько часов, а может тянуться неделями с переходом в выраженный органический синдром с преимущественным поражением аффективной сферы, злобностью, с выраженным выхолащиванием личности.

    Атипичный смешанный делирий характеризуется наличием в структуре делирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов: дереализации и деперсонализации, расстройства схемы тела и развитием синдрома Кандинского-Клерамбо, разрешающегося вместе с разрешением острого состояния.

    Смертность при алкогольном делирии составляет от 1 % до 16 % в зависимости от формы и качества проводимой терапии.

    Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций с чувственым бредом и аффективными расстройствами (преимущественно тревоги). По распространенности алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди алкогольных психозов после делирия.

    Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

    Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства. Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза:

    с преобладанием вербальных галлюцинаций — на фоне острого галлюциноза постепенно редуцируются аффективные расстройства и бред, поведение больных становится упорядоченным, отношение к галлюцинациям спокойное;

    с преобладанием депрессивного аффекта — на фоне острого галлюциноза тревожный аффект трансформируется в депрессию тоски;

    сочетающийся с бредом — на фоне острого галлюциноза происходит постепенная редукция галлюцинаций с сохранением бредовых идей отношения и преследования.

    Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения:

    без бреда (встречается чаще) — вербальные галлюцинации отмечаются в течение всего дня в форме диалога или монолога, носят комментирующий характер, периодически интенсивность галлюцинаций уменьшается, периодически усиливается, отношение больных к галлюцинациям спокойное;

    с бредом — характеризуется наличием стойкого бреда преследования, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций, течение перманентное, галлюцинаторные расстройства могут периодически редуцироваться.

    Алкогольные бредовые психозы представляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование.

    Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны окружающих. В ряде случаев бред сопровождается необильными вербальными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими в вечернее и ночное время. В аффективной сфере — растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов). Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.

    Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания.

    Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больной начинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, до замужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, может применить в отношении неё насильственные действия. Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями.

    Алкогольные энцефалопатии — вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II—III стадии, чаще в весенние и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий, к острым относится энцефалопатия Гайе-Вернике, к хроническим — Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

    Энцефалопатия Гайе-Вернике является исходом тяжелых делириев у соматически ослабленных больных, тяжелых травматиков (переломы таза, бедра), на фоне инфекций. Возникающий психоз чаще представлен профессиональным или мусситирующим делирием. Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами, кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций, на высоте заболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центрального генеза, недержание кала и мочи. Через несколько часов после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, переходящее в кому. Через несколько дней наступает смерть, без лечения заболевание заканчивается смертью через несколько часов, максимум — через двое-трое суток.

    Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могут остро, как правило, после алкогольного делирия.

    Корсаковский психоз проявляется нарушениями памяти: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции. Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательные реакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения.

    Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти, потерей приобретённых знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием осознания болезни и критики. Настроение беспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами.

    Транзиторный психоз, представляет собой форму сумеречного состояния и, таким образом, характеризуется внезапным возникновением искажённого восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения; часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как правило, после переутомления, длительного эмоционального перенапряжения, после длительного тяжелого напряжения внимания, у пожилых, органиков, иногда — на фоне приема бензодиазепинов и барбитуратов.

    Выделяют эпилептоидную и параноидную формы патологического опьянения. При эпилептоидной форме, как указывалось выше, преобладают тотальная дезориентировка, полная потеря контакта с реальностью, резкое моторное возбуждение со злобой, страхом, с бессмысленной жестокой агрессией (см. сумеречное состояние сознания).

    Для параноидной формы характерны галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего характера. Двигательная активность приобретает форму сложных психических актов — бегства от преследователей, часто с использованием транспорта, защита от «противников», нападение на случайных прохожих.

    bobrelis.ru