Мозаичная шизофрения это

Мозаичная шизофрения

Мозаичная шизофрения — это что-то подобное «уравнению квадрата». Квадратное уравнение существует, а вот перестановка понятий в формулировках ведёт к непонятным определениям. Таким образом образуются странные диагнозы народного характера. Можно ещё говорить про мозаичный психоз. Термин скорее литературный, чем медицинский, но так иногда принято называть сложные комплексы симптомов. В классе V МКБ-10 ничего такого нет, а постановка диагноза с термином «мозаичный» просто ни о чём конкретном бы не сказала. Однако комплекс психозов ещё можно называть мозаичным. Дань традиции, если так можно выразиться.

Параллельные диагнозы и синдром Лукашенко

Вообще диагнозы параллельного с реальностью типа — это не редкость в психиатрии. Обычно встречаются явно устаревшие термины, хитрая комбинация слов из разных определений или приделывание к основному понятию дополнительных слов. Иногда термины появляются из названий книг вполне заслуживающих уважения или просто интересных авторов. К примеру, «информационный психоз» из названия книги Крохалева Г. П., а «мозаичная психопатия» — это какой-то не совсем нужное название, которое в начале 21-го века приобрело популярность с подачи психиатра Дмитрия Щигельского. Данное расстройство он и некоторые другие врачи нашли у президента республики Беларусь. В результате был опубликован фундаментальный труд «История болезни Александра Григорьевича Лукашенко». В нём указан и диагноз: «умеренно выраженная мозаичная психопатия с преобладанием черт параноидального и диссоциального расстройств личности».

Под «мозаичной психопатией» принято понимать сочетание признаков множества синдромов. В комплексе они представляют собой диссоциальное расстройство личности F60.2, которое может выражаться самым разным образом. Эрик Берн выделял два типа — активный и латентный. Первый тип агрессивен, может сдерживать себя только в присутствии авторитета. Такие люди:

  • сознательно отлынивают от работы;
  • способны на криминальные поступки;
  • нарочно создают проблемы на дорогах;
  • склонны к криминалу.

Второй же — более мягок и своё поведение строит на собственном, чаще всего — глупом, истолковании того, как правильно, а как — нет. В диагнозе Щигельского более всего умиляет использование термина «параноидального» в сочетании с расстройством личности.

К разряду специфических расстройств относится F60.0 параноидное (параноическое) расстройство личности, которое в сущности своей мало отличается от диссоциального. Такие люди подозрительны, злопамятны, мстительны, склонны к фрустрации, тенденции к острому переживанию своей значимости.

Делать микс не было никакой нужды, но видимо Щигельскому хотелось впихнуть в своё определение состояния Лукашенко побольше плохих слов. Был бы диагноз «Мерзость и гадость личности агрессивного типа» он бы и его использовал. В сочетании с мозаичным психозом получилось особенно внушительно.

Магия терминов и реальность

Но это всё ещё имеет какое-то отношение к психиатрии. Правда, расстройства личности — это не психические расстройства в полной мере, а просто выделение типа мышления и поведения, психологической конституции человека, и часто никакого лечения не требует. Магия слов в том, что в одной фразе сочетается что-то с намёком на мозаику и со словами про параноидность. Последняя же ассоциируется в сознании людей исключительно с шизофренией. Вот такие термины и порождают диагнозы по ту сторону от обоснованных, а потом люди ищут симптомы мозаичной шизофрении.

Все виды патогенеза, которые отличаются бедностью симптомов, выделены отдельно. Есть специальный код F21.5 «Бедная симптомами» шизофрения. Только это не шизофрения, а шизотипическое расстройство. Суть постановки диагноза, который имеет отношение к блоку F20, как раз в том и заключается, что нужно найти несколько критериев. Каждый из них характеризуется своими симптомами и получается индивидуальный комплекс признаков. Если шизофрения, то всегда она богата симптомами, всегда они укладываются в мозаику и отмечать это особо нет никакой нужды.

Большую путаницу вносят попытки отслеживания в симтомокомплексе признаков праноидности вне постановки диагноза «шозофрения». Трудно сказать, как и кто это всё себе представляет, но на практике может выглядеть так… Заходит мужик домой. Первым делом оскорбляет жену. Потом садится ужинать, обязательно оставляет часть еды, чтобы заявить о том, что пища отвратительна. Стучит кулаком по столу. Сын прячется, потому что папа сейчас начнёт проверять дневник. Проверяя же он думает о том, а тот ли это вообще дневник. В настоящем наверняка одни двойки, а этот он для отвода глаз подсовывает. И так всё время. Работать с такими людьми невозможно, жить сложно. Параноидальность же присутствует в виде некоторых черт и не более. Не просто недоверчивы, но это принимает причудливые патологические черты. Не просто озлоблены, но аж до возникновения особенностей озлобленной личности.

Сюда включается множество синдромов — фанатичное расстройство, сенситивно-параноидное, кверулянтное и ряд других, но чётко исключаются шизофрения, бредовое расстройство и паранойя. Так что от параноидальности остаётся только сама структура мышления и поведения.

psycholekar.ru

Мозаичная психопатия

При конкретном расстройстве личности иногда бывает затруднительно поставить остаточный диагноз, так как могут быть выявлены признаки, в науке считающиеся не сочетаемыми. В данном случае, имеется в виду мозаичная психопатия, характеризующаяся наличием совокупности нескольких расстройств у одного пациента. При данном заболевании у пациента отсутствуют признаки, имеющие отношение к определенному виду психопатии. Симптоматика неустойчива, переменчива, но, тем не менее, она очевидна. В обществе такой человек приживается трудно, но окружающим с ним тоже нелегко, потому что к такому человеку приспособиться сложно.

Сочетания расстройств встречаются различные. Если имеют место истерические черты, дополненные взрывными, то возникает почва для развития влечений, зависимостей, расстройств. Нередко наблюдается такая комбинация, как психоастения, сопровождаемая шизоидным расстройством. Здесь типично появление у человека сверхценных идей, которые пациент старается любыми путями реализовать. У него возникает определенный замысел, и такой инициатор превозносит с этим замыслом и собственную личность, при этом утверждая, что он является неким «мессией», предназначенным высшими силами для выполнения этого гениального плана.

Симптомы мозаичной психопатии

Если имеется сочетание повышенной вспыльчивости с паранойяльным расстройством, можно предположить, что человек страдает мозаичной психопатией. Типичными представителями пациентов данной категории можно считать «непримиримых «борцов» за свои интересы, которые постоянно кому-то и на что-то жалуются. Их не устраивает работа ЖКХ, поведение соседей, отношение начальства, и прочее. Такие люди подают заявления в суды по малейшему поводу, настойчиво занимаются апелляцией, если их исковые заявления отклонены. Довольно серьезным сочетанием медики считают состояние, когда имеет место сочетание психопатий, представляющих друг другу полную противоположность. Это истероидная, возбудимая, шизоидная и астеническая. При таком сочетании у человека начинает развиваться шизофрения.

Мозаичная психопатия считается сложным расстройством личности. Она проявляется во множестве признаков, свойственных психопатиям нескольких видов. Такое состояние является причиной затруднения социального приспособления человека. Смешанное расстройство личности не имеет основного психопатологического синдрома, его трудно определить из-за отсутствия стойкости симптоматики. Преобладающими в различные периоды являются совершенно разные проявления. Такая разноплановость симптоматики, присущая мозаичной психопатии, создает пациенту невероятное количество трудностей адаптации.

Лечение психопатии

Психопатии, в том числе, и мозаичная, в некоторых случаях лечатся медикаментами. Это необходимо в том случае, если имеется резкая выраженность патологических черт характера, и в обыденной жизни пациент испытывает множество проблем. В значительной степени страдает и окружение такого человека. Врач назначает препараты, в зависимости от состояния пациента. Если человек проявляет агрессию, склонен к антисоциальным поступкам, ему потребуются нейролептики в сочетании с седативными препаратами. В том случае, если человек подвержен значительным колебаниям настроения, врач назначает курс лечения противосудорожными средствами.

В таких случаях важно знать, что при использовании психотропных препаратов запрещено употреблять алкоголь, наркотические средства. Такое сочетание крайне опасно, даже может быть летальный исход.

www.psyportal.net

Как проявляется мозаичная психопатия

Мозаичная психопатия – расстройство личности, при котором у человека имеется множество признаков различных типов психопатий, приводящее к выраженным затруднениям социального приспособления.

При смешанном расстройстве личности основной психопатологический синдром или не определяется, или является не стойким, при этом преобладают то одни, то другие психопатологические проявления.

Разноплановость симптомов, свойственных психопатии мозаичного типа, приводит к тому, что человеку невероятно сложно ужиться в обществе, приспособиться к неписаным социальным требованиям (что такое психопатия, как она проявляется — читайте здесь).

Смешанное расстройство личности: признаки сочетания различных типов психопатий

Если в характере человека сочетаются истерические, неустойчивые и взрывные черты характера, имеются нарушения влечений, тогда такая взрывная смесь может стать основой для появления различных видов зависимостей (алкогольной, наркомании, игровой, сексуальной и других).

Расстройство личности смешанного типа, при котором сочетаются признаки шизоидного расстройства личности и психастенические черты, часто является почвой для появления сверхценных идей. Такие люди возводят какие-то обычные мысли, идеи в разряд особо значимых, всеми силами стараются реализовать свои идеи. Людям, у которых признаки шизоидного расстройства личности сочетаются с психастенией, очень сложно ужиться в обществе. Они не умеют устанавливать контакты с окружающими, но в то же время везде и всюду стараются реализовать свои сверхценные идеи.

Сочетание признаков паранойяльной психопатии с повышенной вспыльчивостью, инициативностью — основа для сутяжно-кверулянтского поведения. Такие люди постоянно стремятся отстаивать свои якобы ущемленные интересы. Они жалуются в различные инстанции, пишут всевозможные доносы, подают исковые заявления в суд. А затем снова и снова обжалуют любое решение суда.

Если же в человеке одновременно присутствуют изначально противоположные признаки психопатизации (истероидной психопатии и шизоидной, возбудимой и астенической), тогда такие симптомы должны насторожить врача. Довольно часто такое сочетание противоположных признаков в последующем выливается в развитие шизофрении.

psi-doctor.ru

Ядерная шизофрения: симптомы, причины.

Ядерная шизофрения возникает в юношеском возрасте, харак­теризуется крайне злокачественным течени­ем. От появления первых отчетливых приз­наков болезни до ее окончательного развития проходит 2—3 года. Начало заболе­вания часто напоминает тяжелый, извращен­ный подростковый криз и, как правило, раз­вивается по двум направлениям — снижение энергетического заряда и возникновение де­фицита эмоций. Падение энергетического по­тенциала выявляется сначала в снижении ус­певаемости, умственной активности, резком уменьшении продуктивности на занятиях. В дальнейшем такие больные остаются на второй год, даже бросают школу из-за невоз­можности продолжения обучения. Но вместе с этим больные принимаются за изучение глобальных философских, научных вопросов (смысл жизни, возникновение жизни и т. п.).

Развитие эмоцио­нального дефицита проявляется прежде все­го в ухудшении отношения к родителям, в появлении эмоциональной холодности, ча­сто со склонностью к нервозности, агрессив­ности. Позже у пациентов развивается ин­дифферентность ко всему, включая себя: они не следят за собой, перестают соблюдать элементарные правила гигиены и т. д.

Простой вариант ядерной шизофрении характеризуется тем, что заболевание под­крадывается исподволь, течет непрерывно, без ремиссий, с быстрым формированием шизофренического слабоумия. Иногда приз­наки простой формы могут появляться уже в подростковом возрасте, но явно эта форма проявляется к 18—20 годам. В самом начале болезни обычно отмечаются постепенно на­растающая вялость, пассивность, ослабление активности. Ранее живой подросток, отли­чавшийся активностью и стремлением к уче­бе, утрачивает тягу к общению и живость ин­тересов, перестает готовиться к занятиям, пропускает школу, что влечет за собой недо­вольство со стороны родителей. Постепенно волнующие события перестают вызывать эмоциональную реакцию. Несчастья не тро­гают, а радостные события не находят откли­ка. Сужается круг интересов, по отношению к друзьям, родным и близким появляется хо­лодность, раздражение и неприязнь, даже враждебность, особенно к тем, кто о них больше всего заботится. Лицо делается мало­выразительным, лишь иногда искажается грубыми гримасами. Голос становится моно­тонным («деревянный голос»). Неуместным смехом они могут отвечать на то, что раньше заставило бы их содрогнуться. Растормажива­ются влечения, появляются прожорливость, беззастенчивый онанизм. Больные переста­ют следить за своей одеждой, не моются, не хотят менять белье, спят не раздеваясь, теря­ют интерес к своей внешности. Но вместе с тем они могут быть агрессивны к окружаю­щим. Иногда начинают увлекаться и читать философскую литературу, искать смысл жизни, но выразить это они не могут, так как речь постепенно утрачивается, и остаются лишь обрывки фраз. Бред, галлюцинации для этой формы не характерны.

Кататонический вариант ядерной ши­зофрении чаще возникает в молодом возра­сте, в период юности, но может проявиться и значительно позже. Начинается заболева­ние либо медленно, поступательно, либо остро каким-либо аффективным синдромом, которому нередко предшествует неврозоподобное состояние. Нарастание кататониче-ского возбуждения происходит сравнительно быстро. Хаотические движения сопровожда­ются речевым возбуждением с разорванно­стью и бессвязностью речи. Все это может сочетаться с патологическим молчанием, или речь состоит из стереотипного повторе­ния одних и тех же слов или фраз. Встреча­ются «эхо-симптомы»: повторение чужих слов, мимики окружающих, как бы передраз­нивание выражения их лица, их движений и действий. Часто это сочетается с негативиз­мом. Больные оказывают бессмысленное, упорное сопротивление другому человеку при уходе за ними (при попытке одеть, умыть и т. п.), делают противоположное то­му, что им говорят, бегают, ползают, гримас­ничают, громко кричат. Кататоническое воз­буждение сводится к повторяющимся бесцельным действиям и немотивированной импульсивной агрессии — они бьют и кру­шат все вокруг, часто срывают с себя одеж­ду, рвут ее. Могут наносить себе поврежде­ния. На происходящее вокруг чаще никак не реагируют. Длительность кататонического возбуждения — от нескольких часов до мно­гих дней, если его не прерывают лекарствами. Через некоторое время нарастает двигательная заторможенность, сменяющаяся ступорозным состоянием. Кататонический ступор — обез­движенность с утратой контакта с окружаю­щими и с полным молчанием. Может соче­таться либо с крайним напряжением всех мышц, либо с повышенным пластическим то­нусом — вос-ковидной гибкостью, когда ру­ки, ноги, голова застывают надолго в той позе (порой в самой неудобной и неесте­ственной), которую больным кто-нибудь придал. Попытка вывести их из этого поло­жения вызывает сопротивление, преодолеть которое, как правило, не удается. В состоя­нии ступора больные не едят, могут сопро­тивляться кормлению, и кормить их прихо­дится с рук, либо питание осуществляется через зонд. Мочатся и испражняются под се­бя. Сознание во время ступора может полно­стью сохраняться (и в последующем, когда ступор проходит, больные подробно расска­зывают обо всем происходившем вокруг), а может и оставаться грезоподобным. Течение и исходы кататонической шизофрении быва­ют разнообразными. Возможны как глубокие и длительные ремиссии, так и прогностиче­ски неблагоприятные состояния.

Гебефренический вариант ядерной ши­зофрении развивается преимущественно у лиц 14—18 лет и является одной из самых злокачественных форм шизофрении с пол­ной инвалидизацией больных уже на 1—2-м году после начала болезни. Настроение ха­рактеризуется пустой веселостью с возмож­ными переходами в злобное и агрессивное поведение. На этом фоне развивается причуд­ливая смесь депрессии и мании: бессвязность речи, двигательное возбуждение с отпечат­ком шутовства и манерности, галлюцинации, отрывочные бредовые идеи. Громкий дураш­ливый смех, неадекватные улыбки, неумест­ные шутки неожиданно вспыхивают среди подавленного настроения, что производит на других людей впечатление игры. Наряду с этим отмечаются растерянность, экзальти­рованность, вычурный пафос, негативизм, бессмысленное кривлянье, гримасничанье; действия больных имеют импульсивный ха­рактер. Находясь в обществе, такие больные все время пребывают в движении, быстро пе­редвигаются по помещениям, прыгают, бега­ют, громко разговаривают, кричат, надрывно хохочут. Принимают величественные позы, дурашливо отдают воинскую честь, строят гримасы, вытягивают губы хоботком, гово­рят с детским сюсюканьем. Характерны им­пульсивные действия, неожиданные выход­ки, нелепые шутки. В период усиления возбуждения больные кувыркаются, кубарем катаются по полу, оглашая помещение сме­хом, который совсем не веселит окружаю­щих. Такие больные склонны обнажаться при посторонних, на глазах у всех онаниро­вать, стремятся схватить других за половые органы. Бывают нечистоплотны и неопрят­ны. Могут специально мочиться и испраж­няться в постели и в одежде. Прожорливость чередуется с расшвыриванием пищи. По ме­ре прогрессирования заболевания нарастает апатия, вялость с быстрым переходом в ко­нечное состояние разрушения личности.

medic-enc.ru

Познавательный ресурс для думающих и любознательных

Главное меню

Вход для пользователей

Секреты политики

Справочник

Секреты здоровья

Книги и сайты друзей

Всегда актуально

Создание сайтов

Безопасность жизни

Мозаичная психопатия — очень удобная болезнь

Как известно всем, кто смотрит НТВ, у Лукашенки — мозаичная психопатия. Вот её симптомы:
– крайняя склонность к манипулированию окружающими;
– склонность к сверхценным образованиям, подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного их истолкования, склонность объяснять события как вокруг себя, так и вообще в мире исходя из «теории заговора», без достаточных на то оснований; – отсутствие близких друзей и неспособность поддерживать личные взаимоотношения с людьми;
– тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющаяся в постоянном отнесении происходящего на свой счет, постоянные ссылки на самого себя в сочетании с завышенной самооценкой;
– садистские наклонности, низкая толерантность к фрустрации и низкий порог агрессивного поведения, включая насилие;
– неспособность к переживанию вины и извлечению пользы из неблагоприятного опыта;
– грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и нормами.
http://www.compromat.ru/page_26093.htm
http://www.compromat.ru/page_10496.htm

Этим же диагнозом — мозаичная психопатия — наградили Сталина и Ленина.

Лукашенко – мозаичный психопат
Александр Корнилов

Психическим здоровьем белорусского президента заинтересовался белорусский врач-психиатр, выпускник Гродненского медицинского института Дмитрий Щигельский. Как следует из его фундаментального труда «История болезни Александра Григорьевича Лукашенко», работе над заочным освидетельствованием президента Белоруссии он посвятил не один месяц – наблюдал, анализировал, сопоставлял. Но опубликовать свои выводы и заключения Щигельский решился лишь после того, как выехал в США.

Необходимо отметить, что в соответствии с нормами врачебной этики и международного права сведения о здоровье конкретных лиц не подлежат обнародованию, за исключением случаев, когда речь идет о лицах, занимающих ответственные государственные посты. Такова плата за доступ к власти. Таким образом, обнародование доктором Щигельским медицинского заключения, а также архивных материалов о психическом здоровье Лукашенко – шаг вполне законный и корректный.

Итак, у Лукашенко консилиумом врачей (Щигельский согласовал свои выводы еще как минимум с тремя врачами-психиатрами) диагностировано следующее заболевание: «умеренно выраженная мозаичная психопатия с преобладанием черт параноидального и диссоциального расстройств личности». Этот вывод сделан на основе длительного заочного освидетельствования Лукашенко А. Г., в том числе на основе неоднократно транслируемых по белорусскому телевидению селекторных совещаний президента, его выступлений перед депутатами национального парламента, воспоминаний о нем его недавних соратников, а также жены.

Врач Щигельский утверждает, что им установлены у Лукашенко следующие характерные для психопатического диагноза отклонения:

– крайняя склонность к манипулированию окружающими;
– склонность к сверхценным образованиям, подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного их истолкования, склонность объяснять события как вокруг себя, так и вообще в мире исходя из «теории заговора», без достаточных на то оснований;
– отсутствие близких друзей и неспособность поддерживать личные взаимоотношения с людьми;
– тенденция к переживанию своей повышенной значимости, проявляющаяся в постоянном отнесении происходящего на свой счет, постоянные ссылки на самого себя в сочетании с завышенной самооценкой;
– садистские наклонности, низкая толерантность к фрустрации и низкий порог агрессивного поведения, включая насилие;
– неспособность к переживанию вины и извлечению пользы из неблагоприятного опыта;
– грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и нормами.

Исходя из всего этого врач Щигельский делает профессиональный вывод о том, что Александр Лукашенко как минимум психопат. Но главная опасность заключается в том, что психопатия его с точки зрения врачей-психиатров имеет параноидальные черты, характерные также для диссоциального расстройства личности при наличии стержневой сверхценной идеи собственной значимости. Окончательный же диагноз, как несложно, в общем-то, было догадаться,– «мозаичная психопатия». Этот же диагноз был установлен у таких известных персонажей, как Гитлер и Сталин. Страдал ею и Муссолини, и вообще эта болезнь свойственна многим историческим личностям. Например, Иван Грозный с точки зрения современной психиатрии – стопроцентный психопат.

Впрочем, в работе Щигельского интересно не только это. Во-первых, с таким диагнозом Лукашенко не должен занимать пост главнокомандующего белорусской армией. Требования к здоровью военнослужащих армии Белоруссии предельно четко описаны в приказе министра обороны РБ #461 от 4 августа 1998 года. «Умеренно выраженная мозаичная психопатия» подпадает под ограничения статьи 76 этого приказа и предусматривает негодность к военной службе не только в военное, но и в мирное время. Поэтому Щигельский в своем обращении к депутатам парламента призывает их срочно организовать специальную комиссию по дополнительному освидетельствованию Лукашенко А. Г. с целью решения вопроса об освобождении его от должности президента.

Самый же интересный эпизод в работе Щигельского – архивные материалы, из которых следует, что Лукашенко диагноз «мозаичная психопатия» был поставлен в далеком 1976 году славной советской психиатрией. Лукашенко впервые попал в поле зрения психиатров, когда явился на прием к первому секретарю Могилевского обкома партии и потребовал назначить его председателем колхоза. Только что закончивший пединститут (исторический факультет) Лукашенко утверждал, что, имея сельское происхождение и знания особенностей ведения сельского хозяйства, может быстро сделать любой доверенный ему колхоз передовым. Первый секретарь обкома обратился за консультацией к врачам, которые тогда впервые и поставили Лукашенко диагноз «мозаичная психопатия».

Согласно заведенной тогда амбулаторной карте, диагноз этот был подтвержден в 1982 году, когда Лукашенко был комиссован из армии по статье 7б с диагнозом «мозаичная психопатия» с должности замполита в/ч 04104.

В промежутке между двумя этими событиями вопрос о психическом здоровье Лукашенко поднимался, согласно архивным данным, директором Могилевского облпищеторга, где нынешний президент Белоруссии работал тогда секретарем ВЛКСМ. В 1978 году, как утверждает врач Щигельский, глава облпищеторга обратился к начмеду МОПБ с просьбой о психиатрическом освидетельствовании Лукашенко в связи с тем, что тот собирает любые малозначительные факты нарушений производственного процесса и трудовой дисциплины, пытаясь представить их в качестве доказательств якобы раскрытой им мафиозной структуры.

Прав ли врач Щигельский во всех своих выводах – неизвестно, однако, вне всяких сомнений, привычки и характер Александра Григорьевича за последние 25 лет практически не изменились.

www.zerkalov.org.ua