Начала выходить из депрессии

Выход из депрессии

Чаще всего депрессия развивается медленно и незаметно. Не только для самого больного, но и для его ближайшего окружения. На первом этапе может проявляться раздражительностью, чувством общего дискомфорта. Ощущения, испытываемые больным в этом периоде, ему трудно выразить словами. Особенности характера пациентов нередко перекликаются с начальными проявлениями депрессии, поэтому многие предвестники депрессии люди относят за счет особенностей своей личности. В силу стремления человека найти источник своих страданий больные психологически понятным для себя образом пытаются объяснить причину развития подавленного состояния и угнетенности. Позже страдающий депрессией человек начинает понимать, что он болен, но не может понять чем. Как правило, в этот период депрессия уже крепко держит больного и причиняет невыносимые страдания. Возможно, в такое время человек и обращается за профессиональной помощью к врачу, чтобы найти выход из депрессии.
Продолжительность приступа депрессии является важным диагностическим критерием. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух недель, а большой депрессивный эпизод — не менее 2 лет. Без лечения у большинства больных депрессивный эпизод проходит за 6—9 месяцев, однако у 25% пациентов остаются остаточные симптомы депрессии.
К кратковременным нарушениям депрессивного спектра можно отнести некоторые формы рецидивирующего депрессивного расстройства; послеродовую депрессию, которая развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев; расстройство, встречающееся перед месячными у женщин в 5% случаев (подавленность и раздражительность в течение одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений).
Клинически выраженные депрессивные расстройства принимают хроническое течение в 1/3 случаев, а у оставшихся больных в 70% наблюдаются повторные эпизоды. Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% мужчин и 20% женщин. Биполярные расстройства приобретают хроническое течение лишь у 1% населения. Для неполного выхода из депрессии характерны вегетативные расстройства, нарушение сна, ипохондрическая фиксация, раздражительность, угрюмость, межличностные проблемы.
Депрессия имеет высокий риск рецидива, обострения, тенденцию к хроническому течению. Эпидемиологические исследования показывают, что у 3—5% населения их длительность превышает два года, у 12,5% — более 5 лет, а больные с хроническими депрессиями, наблюдающиеся у психиатра, составляют от 26 до 30%. Депрессия чаще рецидивирует у лиц, перенесших первый депрессивный эпизод до 20 лет.
По данным отечественных ученых, у каждого 5-го пациента выход из депрессии занимает примерно до 2 лет. До начала применения антидепрессантов депрессивный эпизод обычно продолжается около года. При современном лечении депрессивный эпизод в среднем составляет около 4—6 месяцев. Однако по мере прогрессирования заболевания обострения становятся более частыми, длительность промежутка между ними через 5—6 эпизодов устанавливается в 6—9 месяцев, сменяясь в дальнейшем тенденцией к более редким рецидивам, и ведет к тому, что в среднем в течение жизни пациент переносит 7—9 фаз.
Обычно депрессия развивается медленно, в течение нескольких недель. Ранее различали «острую меланхолию» с продолжительностью болезни от нескольких недель до года и более; «хроническую меланхолию», продолжающуюся несколько лет (обычно симптомы выражены более-менее слабо) и «периодическую меланхолию».

doctornik.ru

11 ноября 2016 г., 07:44

2 года в декрете , почти никуда не хожу, подруги исчезли как только у меня появился сынок. Муж. лев по гороскопу, себя очень любит, работает, недавно стал ходить в спортзал, вроде как хотели по очереди ходить, день он день я, но пока у меня нет костюма, и денег на него, я не хожу. Я понимаю что тухну . как выбраться из этого панциря?! Как заставить себя стать активней, мне все лень, я ничего не хочу. И знаю, что если и дальше буду такой, надоем мужу. Все свои печали заедаю едой (я не толстая). И муж пока еще любит, но уже если я впала в депрессию, старается держаться от меня подальше, никогда не поговорит, не успокоит. Если плачу, то не подходит. Как то так. Сыночка была бы рада в сад определить, но у него паховая грыжа, врач посоветовал до весны дома посидеть, весной прооперировать и потом в сад. Поэтому. впереди как будто темное пятно и нет просвета. Устала. Пишу и слезы на глазах. Выговориться то некому.

11 ноября 2016 г., 10:11

Покупайте костюм и вперед. Делать, делать и еще раз делать что то.выходить из дома, общаться с людьми

11 ноября 2016 г., 10:15

А почему подруги исчезли? Сделайте первый шаг к примирению, позвоните хорошей знакомой, купите шампанского, закажите роллов, пригласите в гости, посидите, поболтаете, выговоритесь наконец. У вас наверное все вертится вокруг ребенка, это для окружающих конечно невыносимо скучно, но можно же найти тоже девушку с ребенком, будете вместе обсуждать наболевшее.

11 ноября 2016 г., 10:20

И вот это ваше » никогда не поговорит, не успокоит». А в чем вас успокаивать? Что не так? Муж есть, ребенок есть, квартира есть. Садик в перспективе есть. У нас девушка на работе, её муж кинул, спровадил в общагу жить, детей нет, кавалеров нет, одна з/пл младшего сотрудника и каждый день 1,5 часа в транспорте, родители в другом городе. И ничего, нет никакой депрессии, говорит «прорвемся как-нибудь».

11 ноября 2016 г., 10:32

Купите костюм. У меня было также, нищета и депрессия, всегда одна с дочкой, муж работал, у него были друзья. Я поправилась очень, работы не было, 96-й год. Дочке было 2, отдала в сад на пол-дня, занялась дома спортом, мусолила самоучитель испанского, понемногу каждый день, чтобы мозги занять. В форму пришла за год. Когда дочке было 10, я была очень стройная, с отличной работой, связанной с иностранцами, уже испанский и португальский были свободными, подтянула школьный английский, затем ещё два языка и всегда спорт. Окончила заочно институт. К дочкиному 18- летию была очень обеспеченной женщиной с собственным делом. Муж любит, очень теплые отношения. Потеряла все бизнесы после кризиса, в этом сентябре и последний. Стала лежать и есть, разожралась жутко за 3 месяца. Мне 45, это легко. Смотрела сериалы исторические и криминальные, больше ничего. Вчера поняла, что точка невозврата где то рядом. Вот встала и решила спорт возобновить, так как выгляжу жутко жирной,для начала, а дальше- посмотрим. Жизнь циклична, у вас просто полоса, найдите силы выбраться, спорт дома, хорошие книги, классику, не бабские романы, читать малышу много! Не кисните, спорт- каждый день, пусть по 15 мин. Костюм купите дешевый, не заморачивайиесь.

11 ноября 2016 г., 10:46

Читайте хорошие книги, это отвлечет от мыслей плохих, и придут хорошие.
К примеру Робинзон Крузо и .тд.
Развивайте себя, хобби заведите и т.д. не сидите на месте.
Дома можно и пресс покачать и поотжиматься.
Если уж совсем тяжко то к психотерапевту чтоб помог.
Удачи!

11 ноября 2016 г., 18:05

Выходить вАм из дома надо обязательно1 Для вашей психики это мена обстановки, потом спорт запускает гормоны в норму, у вас будет меньше грустных мыслей. Познакомьтесь там с девчонками, найдите компанию, чтобы вместе посмеяться. пропейте курс Магний Б6. По 3 таблетки 1 месяц, это никому не помешает6 особенно в когда перегрузки. И настройте себя — живу весело до садика ребенка, не даю себе сккчать. Смотрите чаще комедии и чаще смейтесь. Все это я проходила

11 ноября 2016 г., 23:03

Причина вашей депрессии — только ваш муж, он у вас бесчеловечный. А у вас все так запущено, еще и себя обвиняете. Вам нужны люди, которые бы вас понимали и поддерживали. Мама, сестра хотя бы двоюродная.

12 ноября 2016 г., 11:58

12 ноября 2016 г., 13:20

причина депрессии автора в том, что её муж ЛЕВ ПО ГОРОСКОПУ

Да, точно — все супруги львов по гороскопу пребывают в вечной депрессии, а как же)))

m.woman.ru

Начала выходить из депрессии

30 августа 2013 г., 00:18

Вот уже пол года я бездельничаю и никак не могу взять себя в руки. Как только я уволилась с работы (фирма закрылась), я впала в депрессию.Сначала думала отдохну пару месяцев,а потом найду новую работу и вернусь к обычному ритму жизни. но апатия и безразличие к жизни поглотили меня. Я не могу заставить себя искать новую работу, у меня пропал интерес ко всему, ничего не радует,мне не хочется никого видеть,даже лишний раз на улицу нет желания выходить. У меня нет каких-то серьезных проблем: я живу в своей квартире, у меня есть стабильный доход( я сдаю в аренду помещение), но я чувствую себя несчастной, я потеряла себя. Может быть это из-за неустроенной личной жизни? Мне 25 лет,я не замужем, хотя от недостатка мужского внимания никогда не страдала. Есть поклонники, но нет серьезных чувств.Как мне выйти из этого состояния и начать опять радоваться жизни? Поделитесь своими средствами)

30 августа 2013 г., 00:59

Депрессию надо лечить. В тяжелых случаях даже медикаментозно. Вам бы к врачу обратиться.

30 августа 2013 г., 01:04

К специалисту пока не хочется обращаться, надеюсь справлюсь сама)

30 августа 2013 г., 01:27

Депрессию надо лечить так же, как лечат зубы, переломы, воспаленный аппендикс — надо идти быстро к соответствующему врачу. В данном случае — к психиатру, потому что именно ВРАЧ-психиатр занимается лечением психики.
Он проведет с Вами определенный тест, для того, чтобы понять какая именно депрессия у Вас? В соответствии с результатом этого теста он Вам выпишет определенные антидепресанты и месяц после того, как начнете пить антидепрессант, Вы будете себя чувствовать значительно лучше, у Вас появится жизненный комфорт.

30 августа 2013 г., 01:28

Отправляйтесь путешествовавть, заодно и познакомитесь с кем-нибудь

30 августа 2013 г., 01:29

30 августа 2013 г., 01:51

Это не депрессия, не надо использовать термины, значения которых до конца не знаете. Это апатия и лень

чушь не пори и не строй из себя специЯлиста

30 августа 2013 г., 02:05

А может лучше все-таки к психиатру? Никто ведь не объявит вас сумасшедшей или неполноценной, если сходите к человеку, который точно вам скажет, болезнь это или равнодушие, вызванной отсутствием необходимости что-то предпринимать и зарабатывать.

30 августа 2013 г., 03:32

Просто берете себя в руки и заставляете себя искать работу. Пара срьеседований и вы вернетесь в прежний ритм. Если продолжите апатию потом будет хуже, так как будет уже сложно психологически объяснять перерыв любопытным работадателям. Как вариант волонтерство. Главное каждый день что-то делать или курсы какие-нибудь.

9. Hm (девушка, 26 лет, СПб)

30 августа 2013 г., 04:02

В Грецию поехать , местные парни вернут веру в себя и радость жизни

30 августа 2013 г., 04:50

30 августа 2013 г., 05:17

существуют разные способы борьбы с депрессией. Вы в интернете найдете кучу информации, а вот про этот способ мало кто знает, поэтому забейте а поисковике «депривация сна», и попробуйте применить этот способ, он без вредный и. бесплатный, надеюсь вам поможет. Удачи!

Спасибо, воспользуюсь вашим советом)

30 августа 2013 г., 06:21

Когда любви нет — нет и энергии на что-то, падают силы.. Человек живущий сознанием неминуемо впадает в депрессию и апатию. А из-за малости энергии падает острота чувств, идёт как бы «притупление» эмоций.
Так что суть проста — увеличьте количество любви в душе и всё изменится.

30 августа 2013 г., 08:35

Тата, не хотите искать работу — не ищите. Тем более, что материально вы независимы. По-моему, нужна смена обстановки, например, пойти на второе образование или в аспирантуру (правда, сроки поджимают). В конце концов, есть любопытные тренинги и семинары. Ведь есть же что-то, что что вас интересовало с детства, о чем мечтаете сейчас, несмотря на апатию, вызванную стрессом потери работы. Просто скажите себе- надо! надо не дать себя засосать этой трясине. Смена обстановки потянет за собой новые знакомства, а потом — потом, может, у вас проявятся какие-нибудь способности в новом виде деятельности и ваша жизнь точно изменится. Удачи, и не забывайте о том, что у человека (на то он и человек) есть сила воли. И у вас она есть.

30 августа 2013 г., 09:01

как выйти? Да Вы в нее и не входили! Просто ленивая баба!

30 августа 2013 г., 09:22

мне помогли только походы к невропатологу, выписала препарат по рецепту — фенотропил, на второй же день улучшение, пропила курс месячный по 1 таблетке в день, год прошёл — снова депрессия началась, пила персен, он растительный, но эффект уже кратковременный был, 3 месяца всего, сама не справлялась.

30 августа 2013 г., 09:29

Как я Вас понимаю! Прямо про меня написали. Но сама я не справилась. Это — не лень, и не отсутствие силы воли. Обратилась к психиатру в психоневрологический диспансер. Принимаю антидепрессант и психостимуляторы. Впервые за полгода начала улыбаться!

30 августа 2013 г., 09:33

у меня также примерно, только 2 года уже
вы лучше долго не затягивайте, чем дальше — тем тяжелее.

30 августа 2013 г., 09:37

Автор, я соглашусь с мнением некоторых, что у вас не депрессия, как заболевание, а именно апатия, потому что у вас пропал единственный интерес в жизни — работа. Если взглянуть со стороны, то в какой-то мере, вам можно позавидовать. Вы молоды, свободны, есть свое жилье, источник постоянного дохода, не отнимающий время и силы, т.е. все предпосылки, чтобы заниматься в жизни тем, что вы действительно хотите! Вам не надо думать, как заработать на жизнь и съемную квартиру, вы полностью свободны и все время и имеющиеся ресурсы принадлежат только вам.
После увольнения, у вас в душе образовался вакуум, а природа не терпит пустоты, и эта пустота заполнилась грустью, апатией и ленью. Вам надо найти свой личный интерес, хобби, увлечения, цели и вытащить себя из этого болота.
Не спешите бежать к психотерапевту, они лечат лишь симптомы медикаментозно.
Попробуйте лучше разобраться в себе, что вам интересно, что бы вы хотели еще иметь в этой жизни, найдите свои цели и действуйте. Если тяжело и если все-таки есть какие-то психологические травмы, которые мешают вам радоваться жизни и найти себя, то могу вам посоветовать процессинг. В поисковике наберите «процессинг Олег Матвеев». У него очень много материалов и бесплатных, и платных, есть семинары и личные сессии у него и у его учеников, есть техники, которые вы можете проводить себе сами. Скажу по личному опыту — очень помогает!

30 августа 2013 г., 09:49

Не спешите бежать к психотерапевту, они лечат лишь симптомы медикаментозно.

В большинстве случаев у врачей на все проблемы один ответ — таблетки. Препараты искусственно изменяют химию мозга, поэтому наступает субъективное улучшение, но этот способ помогает лишь убрать симптомы, а причины, вызвавшие негативные состояния (это различные психологические травмы и замешательства) так и остаются. Человек подсаживается на препарат, наступает улучшение в самочувствии, потом он перестает их принимать, и тут ему стать еще хуже, потому что причины-то остались, а вот нормальные химические процессы в мозге уже нарушены.
Да, есть случаи, когда назначение таблеток полностью оправдан, но это тяжелые, страшные случаи, когда человека реально плющит не по-детски, а судя по вашему описанию, у вас личностный застой, мало радости в жизни, мало позитивных эмоций, возможны какие-то личные психологические проблемы из прошлого, которые надо сначала попробовать решить без медикаментов.

30 августа 2013 г., 16:52

Ни в коем случае не начинайте пить антидепр- ты! Прочитайте об их большом вреде и какие побочные реакции бывают! Займитесь спортом , погоняйте кровь , подвижный образ жизни, плюс больше положительных эмоций.

30 августа 2013 г., 18:30

Тут возникает вопрос, почему, когда врач выписывает больному депрессией таблетки, его никто не предупреждает о том, что они могут вызвать зависимость? Причина ?слепоты? больных и лечащих врачей в том, что компании-производители антидепрессантов намеренно затемняют вопрос с возможной зависимостью от таких препаратов: инструкции по применению строятся на игре слов ? якобы, после завершения приема лекарства происходит рецидив с ухудшением самой депрессии, а не возникает острое состояние потребности в новой дозе препарата. Таким образом, доказать вину производителя сложно: престал принимать препарат и стало хуже ? виноват сам. Это, видимо, и заставляло многих принимать антидепрессивные препараты длительно. Элементарно ? на вашем здоровье делают деньги, и никто, кроме вас самих, не сможет оградить себя от этого неприкрытого свинства, которое порождено рыночной экономикой. Фармацевтические компании готовы приложить любые усилия, чтобы продвигать свои препараты, которые однако даже не прошли адекватных клинических испытаний. К примеру, когда вы слышите о том, что препарат прошел клинические испытания, вы подразумеваете что он безопасен, и что он апробирован на сотнях и тысячах людей, но это всего лишь ваши личные домыслы ? препарат считается прошедшим клинические испытания, если в них принимало участие 10 человек и более. Согласитесь, что когда у Вас есть шанс стать одиннадцатым испытуемым, то это требует от вас немалого доверия к человеку, который выписывает вам рецепт!

30 августа 2013 г., 18:31

И если о физиологической зависимости врачами еще как-то ведутся споры, то о психологической как будто вообще не принято упоминать. А от этого вы не застрахованы, даже если принимаете самые ╚безопасные╩ препараты. Вы постепенно привыкаете к тому, что таблетки решают ваши проблемы, а не вы сами. И постепенно вы уже жить без них не можете, так как лишь они позволяют вам существовать хотя бы сносно. В моей практике неоднократно были случаи психологической зависимости от антидепрессантов. А это с психологической точки зрения то же самое, что и зависимость от алкоголя. Работают те же механизмы.

30 августа 2013 г., 23:47

Весь этот проект посвящен теме «как стать счастливым», а статья рассматривает конкретно тему депрессии, как избавиться, бороться, справиться с депрессией самостоятельно. Хотя эти темы очень значительно пересекаются. Итак,
Депрессия часто возникает из-за стресса. Он накапливается, его становится так много, что мы не можем, в какой-то момент, адекватно сопротивляться, энергии всё меньше и мы сваливаемся в депрессию. Задача накопить энергию и сбросить с себя накопленный стресс, усталость. Если это сделать, то получится выйти из депрессии самостоятельно.
Однако, сделать это не очень просто, если у нас мало энергии, то и делать ничег

как выходить из депрессии

Как бороться с депрессией

Первое время, пока состояние остается тяжелым, доверяйте врачу, выполняйте его рекомендации и своевременно принимайте назначенные лекарства.

В дополнение к антидепрессантам и психотерапии следуйте простым правилам.

• Не принимайте ответственные решения. Многие во время депрессии считают, что они должны уволиться с работы, потому что чувствуют себя некомпетентными.

Не делайте этого! Самооценка во время депрессии сильно занижена. Это не ваша личная особенность, а просто симптом болезни. Отложите решение до выздоровле­ния.

• Не упрекайте себя, что вы чего-то не сделали. Множество людей в вашем состоя­нии ругают себя за то, что не вымыли посуду, не подмели пол, не приготовили обед. Не корите себя за это! Невозможность справить­ся с житейскими делами — обычный симптом депрессии.

• Не думайте, что ваше настроение никогда не улучшится. Депрессия — всегда временное состояние. С теоретической точки зрения можно даже не лечиться — депрессия все равно пройдет. Просто в наше время не стоит терпеть слишком долго, потому что современные лекарства существенно ускоря­ют выздоровление.

• Придерживайтесь курса лечения. Некото­рые антидепрессанты начинают действовать не раньше чем через 10-14 дней после начала приема. Психотерапия также не начинает действовать сразу. Но если вы принимаете правильное лекарство в необходимой дозе и необходимое время, вы выздоровеете.

• Не переставайте принимать антиде­прессанты, не предупредив об этом своего врача. Если по какой-то причине вы хотите отказаться от антидепрессантов, прокон­сультируйтесь с врачом.

Только врач может постепенно снизить дозу препарата.

• Постарайтесь снизить уровень напря­жения дома и на работе. Почаще хвалите себя. Попросите друзей или родственников помочь вам справиться со сложностями, взять на себя часть домашней работы.

• Поговорите с руководителем на работе о возможности передать коллегам часть ваших служебных обязанностей.

• Будьте честными. Если у вас возникли сомнения относительно методики лечения вашего врача, поговорите о своих страхах с врачом открыто. Вместе вы добьетесь наилучших результатов.

• Не сдавайтесь. Вы чувствуете себя безнадежно. Вам кажется, что вы никогда не выздоровеете. Однако подобные чувства — всего лишь симптомы вашей болезни.

Если вы наберетесь терпения и дадите антидепрессантам время для действия вы снова почувствуете себя хорошо.

Главное, что вы должны запомнить, — если вы будете больше знать о депрессии и точно следовать плану лечения, то получите больше шансов избавиться от нее навсегда.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии проводит выход из депрессии, помогает победить депрессию и полностью избавиться от депрессии.

Диагностика депрессии

Депрессивные расстройства часто сопутствуют или сочетаются с соматическими заболеваниями.

Для их диагностики психотерапевт опирается на признаки позитивной и негативной аффективности.

А. Признаки позитивной эффективности:

1. Тоска -неопределённое, диффузное (протопатическое) ощуще­ние чаще всего в форме непереносимого гнёта в груди или эпигастрии с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием.

2. Тревога — беспочвенное предчувствие опасности, грозящей катастро­фы с чувством внутреннего напряжения, неопредёленного беспокойс­тва, боязливого ожидания; может осознаваться как беспредметное беспокойство.

3. Интеллектуальное и двигательное торможение — трудности сосредоточения, концентрации внимания, замедленность движений, инертность, утрата спонтанной активности.

4. Патологический циркадианный ритм — колебания настроения в течение дня с максимумом плохого самочувствия ранним утром и некоторым улучшением состояния в послеобеденное время и вечером.

Б. Признаки негативной эффективности:

1. Болезненное бесчувствие — мучительное чувство утраты эмоций, невозможности воспринимать природу, испытывать любовь, ненависть, сострадание, гнев.

2. Явления моральной анестезии — сознание психического дискомфорта с чувством умственного «оскудения», бедности воображения, угаса­ния фантазии, потери интуиции.

3. Депрессивная девитализация — ослабление или исчезновение влече­ния к жизни, инстинкта самосохранения, соматочувственных влечений (сна, аппетита, либидо).

4. Апатия — дефицит побуждений с утратой жизненного тонуса вялостью, безразличием ко всему окружающему.

5. Дисфория — угрюмое брюзжание, ожесточенность, сварливость с претензиями к окружающим и демонстративным поведением.

6. Ангедония — утрата чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие, радоваться, сознание внутренней неудовлетворенности.

В. Депрессивный содержательный комплекс:

1. Идеи малоценности, греховности, ущерба — неотвязные раз­мышления о собственной никчемности, порочности с негатив­ной переоценкой прошлого, настоящего и перспектив на буду­щее с представлениями об иллюзорности реально достигнутых успехов, обманчивости высокой репутации, неправедности пройденного жизненного пути,виновности даже в том, что еще не совершено.

Могут встречаться также суицидальные мысли и ипохондрические идеи.

Определив наличие депрессивного состояния у пациента, врач приступает к лечению.

При психотерапии депрессии часто используются: дыхательно-релаксационный тренинг, терапия методом биологической обратной связи, когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия.

В клинике психотерапии при кафедре наркологии и психотерапии уже 20 лет с успехом применяются комбинации разных видов психотерапии в сочетании с иглорефлексотерапией и психофармакотерапией.

Как выйти из депрессии

Важно знать, что депрессий не лечатся волевым усилием — «взять себя в руки» при этом расстройстве невозможно. Депрессия обязательно требует лечения у специалиста.

При правильном лечении депрессия в большинстве случаев полностью обратима.

Ступени выхода из депрессии:

1. Разъяснение сущности болезни и ее благоприятного исхода для самого пациента.

Успех терапии зависит от творческого подхода врача, использующего в своей деятельности весь арсенал ле­чебных воздействий, определяющего эффективные дозы препаратов, тщательно контролирующего возникающие пробные реакции и динамическое изменение схемы терапии в соответствии с состоянием больного. Особую значимость имеет сотрудничество больного с врачом (компаентность). Заинтересованное участие пациента в процессе терапии позволяет ему преодолеть предубеждение против назначения психотропных средств, избавиться от ошибочного представления о том, что их придется при­нимать «всю оставшуюся жизнь», боязнь лекарственной зависимости.

По заключению ВОЗ, основным методом лечения депрессивных состоянии является терапия психотропными средствами — антидепрессантами.

Для выхода из депрессии используют первое поколение антидепрессантов: амитриптилин, нортриптилин, амипрамин, кломипрамин, дибензенин и др. Они обладают универсальной активнос­тью (воздействие на широкий спектр депрессий — от тяжелых до субсиндромальных) и остаются «точкой отсчета» при оценке действия новых антидепрессантов. Периодически они меняются в связи с явлениями резистентности: к терапии и побочными эффектами.

Для выхода из депрессии используют и второе поколение и второе поколение антидепрессантов, к которым относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН): мапротилин, миансерин и др.;

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин;

• обратимые ингибиторы МАОА (ОИМАО-А): брофаромин, метрамендол, пермендол, люклобемид.

На сегодняшний день в мире применяется около 100 антидепрессантов. Разобраться в особенностях их действия и выбрать для лечения конкретного больного с конкретной, отдельно взятойдепрессией средство, «бьющее точно в цель» — задача сложная, но вполне разрешимая. В настоящее время все большую популярность приобретают комплексные методы лечения. Так, в клинике психотерапии при кафедре наркологии и психотерапии уже 20 лет с успехом применяется комбинация разных методов психотерапии в сочетании с иглорефлексотерапией и психофармакотерапией.

Как победить депрессию

Основным методом лечения не только ядерных вариантов эндогенной депрессии, но и стертых, атипичных, маскированных, соматизированных депрессивных расстройств является психофармакотерапия.

Эффективная терапия депрессий не возможна без знания не только, спектра психотропной активности антидепрессантов, но и клинических свойств препаратов других классов.

Несмотря на то, что в многочисленных публикациях подчеркива­ется ведущая роль антидепрессантов при лечении аффективных рас­стройств, по данным крупных эпидемиологических исследований, 53% больным с депрессией врачи общей практики назначают успока­ивающие препараты растительного происхождения и 41% — транкви­лизаторы, которые оказывают лишь симптоматическое воздействие на проявления тревоги. Особенностью фармакологии транквилиза­торов, объясняющей их популярность среди врачей общей практики, является наличие в их спектре психофармакологической активности «быстрых» эффектов. Эти эффекты проявляются сразу после приема даже единственной дозы препарата, т.е. обеспечивают быструю, но кратковременную редукцию болезненных симптомов. Причем объ­ективно регистрируемая быстрая редукция психопатологических расстройств сочетается с отчетливо быстрым субъективным облег­чением состояния пациентов, которые без сомнения связывают его с действием препарата. Последнее объясняет субъективную жела­тельность повторных приемов транквилизаторов с целью облегчения или предупреждения тягостного состояния.

В клинике аффективных расстройств транквилизаторы назна­чаются в качестве дополнительного средства при тревожных, исте­рических, соматизированных, ипохондрических депрессиях, при ор­ганных неврозах, при преобладании в клинической картине алгий, инсомнии, конверсионных и вегетативных проявлений.

В амбулаторной практике предпочтение отдается транквилизаторам с минимальным седативным эффектом, таким, как Алпразолам, Лоразепам Афобазол. Для коррекции сна используются современные гипнотики, такие, как Зопиклон (Имован), Золпидем (Ивадал) направленные оптимизацию фазы засыпания что избавляет пациента от утренней сонливости.

Антидепрессанты — препараты, нормализующие патологически измененный депрессивный аффект, способствующие редукции обусловленных депрессией когнитивных, двигательных и соматовегетативных проявлений.

Появление специфических тимоаналептических средств, несомненно, совершило переворот в терапии депрессий, и большинство больных в настоящее время могут лечиться амбулаторно.

В настоящее время в лечении депрессий широко используются «новое поколение» антидепрессантов, сочетающих мягкий тимоаналептический эффект с хорошей переносимостью. К их числу относятся:

Селиктивные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

— флуоксетин (прозак, профлузак);

Селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (СБОЗН):

Селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС):

Важным преимуществом антидепрессантов нового поколения является отсутствие терапевтических противопоказаний к их применению и незначительное число лекарственных взаимодействий, что существенно расширяет возможности тимоаналептической у соматически отягощенных пациентов. Они могут применяться у больных с закрытоугольной глаукомой, аденомой предстательной железы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и другими состояниями, которые являются относительными или абсолютными противопоказаниями к назначению трициклических антидепрессантов.

К достоинствам этих препаратов также относиться возможность назначения фиксированных суточных доз.

Если антидепрессанты последних поколений оказались неэффективны, используются препараты с более высокой психотропной активностью:

Трициклические антидепрессанты (ТЦА):

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина:

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А):

Особенностью терапевтического действия всех антидепрессантов является отсроченное, постепенное, но стойкое наступление эф­фекта. В связи с этой особенностью эффективность тимоаналептиков оценивается после достаточно длительного применения (около 2-х недель) Чувство субъективного облегчения, наступающее после этого периода, не всегда связывается пациентом с приемом препарата, а часто объясняется любыми благоприятными жизненными событиями или другими применяемыми средствами (в том числе, биологическими активными добавками, гомеопатическими препаратами и др.). Соответственно, повторный прием препарата связан не столько с субъективной желательностью для больного, сколько с его комплаентностью.

Таким образом, важным моментом при назначении антидепрессанта является необходимость объяснения пациенту, того, что:

— первые явные признаки улучшения появляются обычно к концу четвертой недели терапии;

— следует соблюдать определенную длительность курсового приема — не менее 1,5 — 3 месяцев;

— при выраженных депрессивных или тревожных расстройствах длительность лечения может быть увеличена до 6 месяцев и более.

Нейролептики — препараты, снижающие психомоторную актив­ность, снимают психомоторное возбуждение, оказывают антипси­хотическое действие. Препараты этого класса занимают централь­ное место в терапии психотических состояний, поэтому врачи общей практики обычно относятся к нейролептикам как к сугубо психиат­рическим препаратам. Такое отношение оправдано значительным количеством нежелательных влияний этих лекарств на соматичес­кую сферу. Однако ряд нейролептиков отвечает требованиям к пси­хотропным средствам для лечения психосоматических расстройств.

В этот список входят отдельные производные фенотиазина (тиоридазин), тиоксантена (хлорпротиксен), бензамиды (сульпирид, тиаприд). Отсутствие побочных действий, особая «мягкость» действия дали основание обозначить эти средс­тва как «малые» нейролептики и обусловили широкое распространение этих препаратов для лечения «пограничных» психических рас­стройств. Фармакологический эффект нейролептиков преимущественно дозозависимый. В малых дозах они устраняют раздражительность, беспокойство и оказывают некоторое активи­рующее влияние вплоть до легкого антидепрессивного. По мере уве­личения дозировки усиливается их седативное и антипсихотическое действие. Кроме симптоматических психозов, алкоголизма, указан­ная группа препаратов эффективна при широком круге прочих психосоматических расстройств. Необходимо учитывать также и соматотропные эффекты нейролептиков. Например, всем препаратом этой группы свойственно в той или иной степени противорвотное, анальгетическое и снотворное действие. Имеются и индивидуальные особенности у каждого препарата.

Важно проводить лечение под постоянным наблюдением врача и строго соблюдать схему приема препаратов рекомендуемую им. Положительный эффект лечения обязательно проявит себя.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает побороть депрессию.

Психотерапия депрессии

Одним из эффективных методов психотерапии депрессии является бихевиоральная психотерапия. Основные этапы законченного цикла терапии поведения (бихевиоральной терапии) можно представить следующим образом:

1. Анализ поведения пациента или «топографическое исследование» нормальных и патологических стереотипов поведения во время депрессии. На данном этапе совместно с пациентом психотерапевт тщательно изучает его поведение. Больной подробно рассказывает, в чем особенности того поведения, которое провоцирует негативные переживания и усиливает проявления депрессии. Для психотерапевта важно определить, насколько пациент контролирует свое поведение, насколько он критичен к своим действиям. Необходимо изучить негативные установки, ожидания и мысли, предшествующие и сопровождающие то или иное действие, тот или иной поступок во время депрессии.

На психотерапевтическом сеансе эти ситуации пациент может воспроизвести в своем воображении. Одни пациенты лучше описывают ситуацию словами, другие хорошо себе ее представляют в образах, третьи лучше вспоминают ситуацию с помощью сочетания мыслей и образов и т. н. «мыслей-образов».

2. Анализ ситуаций, в которых проявляется поведение пациента, подверженного депрессии. Подобный анализ подразумевает выделение типичной, наиболее характерной с точки зрения патогенности для пациента ситуации; оценку уровня ее опасности; оценку стимулов, запускающих патологические формы поведения (анализ стимулов, запускающих патологическую реакцию, представляет собой определение последовательности их включения и вычленение ведущего или основного стимула реакции); оценку условий, влияющих на динамику ситуации (облегчающих или затрудняющих ее течение); определение величины временного интервала активизации неадекватного поведения. Поведение депрессивного больного, проявляясь в определенных ситуациях, как правило, запускается стимулами, присутствующими в этих случаях, а условия развития ситуации оказывают влияние на их активность. Для психотерапевта важно идентифицировать эти стимулы, установить последовательность их включения. Здесь психотерапевт подобен исследователю, который внимательно изучает и описывает ситуацию, не вдаваясь на данном этапе в анализ причин возникновения патологического поведения, в данном случае — депрессивного поведения. Важно, чтобы пациент активно помогал ему в этом процессе, в деталях развернул ситуацию во времени и в дальнейшем, по возможности, мог самостоятельно ее структурировать, выделив основные фазы развития.

3. Оценка терпимости пациента к стрессу и уверенности в себе.

4. Вербальное моделирование ситуации, способной рецидив депрессии. Тестирование психического статуса пациента при погружении в моделируемую в условиях психотерапевтического кабинета патогенную ситуацию. Психотерапевт обращает внимание на то, чтобы пациент в процессе воспроизведения момента риска, на высоте эмоционального напряжения или на первых этапах погружения в ситуацию, отчетливо высказывал тревожащие его мысли или негативные когнитивные схемы, демонстрируя примеры иррационального мышления. Таким образом, ситуация риска выявляет когнитивные ошибки и является своего рода индикатором уровня сохранившихся. когнитивных нарушений.

5. Обучение самоконтролю, навыкам управления своим психическим состоянием в период пребывания в условиях стрессовой ситуации способной спровоцировать рецидив депрессии. Этот этап терапии может включать в себя обучение пациента прогрессирующей мышечной релаксации, различным приемам медитации, умению оценивать и регулировать выраженность своего эмоционального состояния,

6. Погружение в предполагаемую ситуацию рецидива депрессии.

Существуют разного рода терапевтические программы, направленные на активизацию поведения больных. Это может быть физическая активность, составление распорядка дня, планирование недели, оценка мастерства и удовольствия при выполнении каких-либо дел, ролевые игры и др. Полезны тренинги уверенности в себе и социального успеха, обучение больного физическому и психическому расслаблению.

Планирование деятельности особенно ценно на начальных этапах терапии депрессии, поскольку усиливает мотивацию к действию, Сначала на день планируются наиболее легкие и простые дела. Временной интервал планируемой активности составляет около 20—30 минут. Лучше,

если это будет то, что интересно пациенту или доставляет ему удовольствие, но даже при отсутствии последнего допустимо планировать те несложные дела, которые долго откладывались в сторону. Сложная деятельность разбивается на простые задачи, и выстраивается последовательность их решения, тем самым снижается вероятность неудачи. Важно фиксировать, с каким мастерством и удовольствием выполняются те или иные запланированные действия.

В итоге пациент видит, что на самом деле его состояние меняется в и зависит как от него самого, так и от внешних факторов. Планирование деятельности, как и составление графика динамики новых проявлений депрессии, выраженное в баллах (0—10) в зависимости от часа дня, полезно потому, что больной как бы берет под контроль свое самочувствие, учится управлять им самостоятельно, концентрирует внимание на происходящем. Депрессия в данном случае представляется не как стихийное бедствие, не зависящее от воли больного, а как поддающееся контролю состояние человека.

Невыполненные действия могут быть запланированы на следующий день. Поощряется любая активность, и даже любая мотивация к деятельности. Однако следует подчеркнуть, что на пике депрессии мотивация может следовать за действием, а удовольствие появляется в процессе активности. Пусть пациент сначала что-то сделает, а затем попытается выявить возможные мотивации. Подчеркивается, что это обстоятельство является хорошим прогностическим индикатором динамики процесса выздоровления. Вообще укрепление веры пациента в выздоровление, его успокоение представляется важнейшей задачей психотерапии. Любое улучшение состояния больного подчеркивается как положительный знак выздоровления

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет психотерапию депрессии.

Лечение затяжной депрессии

Прежде всего, надо пояснить, что победить депрессию самостоятельно невозможно. Это достаточно тяжелое и широко распространенное заболевание. Оно не лечится путем самолечения, обращения к народным целителям и не проходит само. Если депрессию не лечить, велика вероятность того, что она останется с вами вечным спутником жизни.

Необходимо обратиться к врачу – специалисту. Обязательно.

На первом этапе лечения депрессии проводится купирующая терапия. Основной терапевтических мероприятий является применение антидепрессантов. Выбор антидепрессанта врач проводит с учетом:

1. Спектра его психотропной активности и выявления преобладающей симптоматики (тревожной или апатической) в структуре депрессии. Если преобладают тревога и беспокойство – в борьбе с депрессией предпочтение отдается антидепрессантам с успокаивающим действием. Если преобладает апатия и адинамия – выбор падает на антидепрессанты со стимулирующим действием. Если в структуре депрессии преобладают тревога и заторможенность – предпочтение будет отдано антидепрессантам сбалансированного действия.

2. Соматического (телесного) состояния пациента и противопоказаний к применению препарата.

3. Сопутствующей медикаментозной терапии, назначенной в связи с наличием хронических соматических заболеваний, и возможных нежелательных лекарственных взаимодействий препаратов.

При лечении затяжной депрессии темп наращивания дозировок классических антидепрессантов должен быть быстрым, пока врач не выйдет на индивидуальную терапевтически эффективную дозу.

Для коррекции сопутствующих затяжной депрессии расстройств сна врач подберет специальные препараты – гипнотики. Антидепрессанты подбираются так, чтобы наибольшая их дневных доз препарата с седативным действием приходилась на вечерние часы. Есть антидепрессанты, которые обладают снотворным действием, помогают в первые же дни лечения нормализовать ритм сна и бодрствования и подарить пациенту качественный, глубокий, исцеляющий ночной сон.

Для купирования тревожного возбуждения применяют внутримышечное введение лекарств с успокаивающим, антитревожным действием. При недостаточной эффективности борьбы с депрессией, когда депрессия становиться затяжной, для предотвращения резистентности к лекарствам, переходят к интенсивным методам лечения, включающим в себя внутримышечное или внутривенное введение препаратов, переход на лекарства другой химической структуры или обладающими иными механизмами действия. Проводятся и курсы электросудорожной терапии.

Длительность этапа купирующей терапии может составлять от 6 до 12 недель.

Второй этап – долечивающая или стабилизирующая терапия. На этом этапе борьбы с депрессией (лечения затяжной депрессии) проводится снижение дозировок под контролем психического состояния. В течение двух месяцев терапии доза постепенно снижается до полной отмены лекарственных препаратов.

Всегда в лечении затяжной депрессии целесообразно применение психотерапии. На разных этапах лечения депрессии применяется поддерживающая терапия, когнитивная, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, а также краткосрочная динамическая, интер-персональная, семейная. Обычно проводится и семейное консультирование.

Длительность этапа стабилизирующей терапии зависит от длительности затяжной депрессии.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение затяжной депрессии, помогает побороть депрессию.

Литература: Минутко В.Л. Депрессия – М.: ГЭОТАР медиа, 2006., — 320 с.

Как лечить депрессию

Депрессию невозможно лечить без психотерапии, тем более, что больные, страдающие этой патологией, сами стремятся к данной форме медицинской и психологической помощи, причем часть пациентов негативно относится к фармакологической терапии. В силу чувства беспомощности, постоянных сомнений, выраженного самовнушения больные депрессией, читая аннотации на те или иные лекарственные средства, легко обнаруживают у себя побочные эффекты уже в первые дни лечения. За счет нарушения вегетативной нервной системы они часто имеют функциональные расстройства «внутренних органов и, в силу этого, действительно чувствительны к побочным эффектам препаратов. Многие больные депрессией испытывают ложную тревогу в отношении постоянной зависимости от антидепрессантов. Все вышеперечисленное определяет повышенный интерес таких пациентов к психотерапии (лечению симптомов депрессии).
Начало депрессии после острой психической травмы или затяжного состояния стресса приводит к настойчивым поискам психологических причин ее возникновения. Это обстоятельство усиливает стремление больных депрессией к психологической помощи. Однако излишняя переоценка ее возможностей может привести к полному отказу от психотропных средств, формированию резистентных и затяжных вариантов течения депрессии, возникновению ее ранних обострений.

Как избавиться от депрессии

Большая часть людей, страдающих депрессией, не знают о том, что они больны и не считают необходимым обращаться за медицинской помощью. Кроме того, многие пациенты с депрессией убеждены, что помочь им невозможно.

В ряде случаев депрессия отступает, интенсивность выраженности ее признаков слабеет и человек полагает, что в дальнейшем он самостоятельно сможет избавиться от депрессии, обойтись без лечения. Действительно, при депрессии возможны спонтанные выздоровления, однако в данном случае требуется достаточно длительный период времени для стабилизации состояния больного, чаще всего депрессия возвращается вновь, уже с более яркими проявлениями. Подобные перепады, ухудшения самочувствия изнуряют больного депрессией и, в конце концов, заставляют его обратиться за профессиональной помощью.

Вместе с тем, на фоне комплексной терапии депрессии, проводимой врачом-специалистом, пациент может внести и свою лепту в этот процесс с целью скорейшего выхода из депрессии.

Вот несколько советов как бороться с депрессией (по В.Л. Минутко, 2006):

© Клиника при кафедре наркологии и психотерапии ГОУ Института повышения квалификации ФМБА России | г. Москва, ул. Годовикова, д. 7 | Заказ сайтов

www.doctornik.ru