Народное лечение старческого слабоумия

Как и чем помочь при деменции пожилого возраста

Следует помнить, что деменция – синдром приобретенный, поэтому не надо путать ее с умственной отсталостью, при которой подобные изменения наблюдают уже с рождения. 5 % населения в возрасте 65 лет и старше страдают глубокой деменцией, а 16 % – легкой степенью болезни.

Определение заболевания

Организм человека – довольно сложный механизм, все системы которого работают слаженно, поддерживая тем самым жизненно важные функции. Спустя какое-то время тело стареет, и неминуемо появляются сбои.

Деменция, или слабоумие – это разновидность нарушения той части психики, которая связана с познавательными способностями человека. Синдром деменции подразумевает поражение головного мозга и характеризуется угнетением нормальной работы мнестической сферы, к которой относятся речь, ориентировование в пространстве и абстрактное мышление. Эти изменения столь явные, что в итоге приводят к серьезным трудностям, причем как в жизни, так и в профессиональной деятельности.

Слабоумие часто сопровождается эмоциональными расстройствами. Обычно она возникает незаметно — за исключением постинсультных и посттравматических состояний — и начинает понемногу набирать обороты. В некоторых случаях процесс обратимый.

У молодежи состояние обусловлено уничтожением клеток мозга при тяжелой травме, болезни или воздействии токсичных веществ, например, угарного газа.

Согласно статистике, недуг прогрессирует довольно медленно. Поражению поддаются люди старше 60 лет, однако слабоумие нельзя принимать за естественный этап старения. С возрастом структурные изменения мозга способствуют лишь незначительному снижению памяти и способности к обучению, но не слабоумию. Именно поэтому забывчивость у пожилых людей иногда называют доброкачественной, и она не является симптомом деменции или, к примеру, болезни Альцгеймера. На самом деле здоровые пожилые люди могут не помнить многих жизненных деталей, в то время как больные слабоумием обречены напрочь забывать недавние события.

Причины болезни

Мультиинфарктная форма заболевания возникает из-за повышенного артериального давления

Главными причинами возникновения деменции можно назвать болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа) и сосудистые нарушения мозга (сосудистая деменция). Намного реже к слабоумию могут привести новообразования в головном мозге, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, заболевания нервной системы и др. Определение причин слабоумия очень важно, ведь своевременно назначенное лечение способно приостановить развитие недуга или даже повернуть процесс вспять. В связи с этим деляют на две основные формы болезни:

  • сенильная деменция (старческая деменция),
  • сосудистое слабоумие.
  • Сенильная деменция является необратимым нарушением, затрагивающим все сферы психики: речь, мышление, внимание, память. Она характеризуется потерей навыков и умений.

    Причинами возникновения сенильной деменции могут быть проблемы метаболизма веществ, патологии почек и надпочечников, иммунодефицитные заболевания, новообразования, болезнь Альцгеймера, а к сосудистой форме заболевания приводят кардиальные патологии, диабет и повышенное содеражание липидов в крови.

    Чаще всего слабоумие развивается из-за болезни Альцгеймера. При этом некоторые из областей головного мозга разрушаются, а пораженные клетки, как известно, хуже реагируют на вещества-нейромедиаторы, обеспечивающие связь между разными отделами органа. К болезни приводят и мелкоочаговые инсульты. Конечно же, они не парализуют тело, но успевают разрушить мозговую ткань, поэтому эту форму называют мультиинфарктной. Мультиинфарктную деменцию нередко наблюдают при повышенном артериальном давлении и сахарном диабете.

    Существуют и другие причины деменции, к примеру, синдром Пика, схожий с болезнью Альцгеймера и поражающий малую область головного мозга. Но он развивается медленнее.

    У людей с болезнью Паркинсона слабоумие развивается в 15-20 % случаев. В список патологий, провоцирующих недуг, можно отнести еще СПИД и болезнь Кройтцфельдта-Якоба.

    Симптомы недуга

    Тяжелая форма заболевания характеризуется полной зависимостью больного от родных и близких

    Обычно деменция проявляется медленно, поэтому на начальных порах болезнь определить невозможно. Позднее ухудшается память, способность узнавать людей или следить за временем. Человек испытывает трудности при разговоре, ему сложно подобрать нужные слова, а мысли спутанны. Нередко наблюдаются изменения личности.

    Признаки деменции, вызванные болезнью Альцгеймера, возникают совершенно незаметно. Если недугом заболевает работающий человек, он теряет свои профессиональные навыкия. У неработающих людей начальные изменения выражены слабо. Первым симптомом становится ухудшение памяти, однако в редких случаях заболевание начинается с депрессии, беспокойства, страхов и личностных нарушений. Меняется речь: человек путает слова. С течением времени пациент полностью утрачивает способность общаться с людьми.

    Деменция, обусловленная микроинсультами, протекает с молниеносным ухудшением и улучшением состояния. Ухудшение может начаться через несколько месяцев или даже лет после случившегося микроинсульта. Если контролировать артериальное давление и сахарный диабет, повторные возникновения инсультов можно предупреждать. В этом случае у больного обычно наблюдается улучшение.

    Люди с деменцией стараются не показывать, что больны. Некторые из них увольняются с работы.

    Общие физические признаки деменции: истощение, изменение походки, тремор кистей – выявляются только при запущенных формах болезни.

    При легкой деменции когнитивные нарушения приводят к дальнейшей потере приобретенных навыков; нежеланию общаться с родными, друзьями, коллегами; отсутствию интереса к внешнему миру. Человек пока еще способен справляться с бытовыми делами.

    Умеренная деменция характеризуется невозможностью быть самостоятельным, т. к. больному нелегко пользоваться современными приборами: телефоном, телевизором, кухонной плитой. Появляются трудности с открыванием замков. Описываемую стадию иногда называют старческим маразмом, и такая возрастная деменция становится тяжелой ношей для родных и друзей заболевшего человека.

    Тяжелая деменция проявляется старческим слабоумием. Человек становится дезадаптированным, полностью зависит от помощи близких даже в самом элементарном: приеме пищи, одевании, чистке зубов. При старческом слабоумии существующие навыки теряются, а новые не приобретаются.

    Диагностика заболевания

    Основу диагностики слабоумия составляют анамнез болезни и результаты неврологического осмотра

    Ранней диагностике заболеваний, приводящих к деменции, придают серьезное значение, ведь даже при болезни Альцгеймера своевременное лечение иногда позволяет приостановить прогрессию нарушений. Особенно это важно для молодежи, т. к. обратимая деменция у них встречается чаще.

    Основу диагностики деменции составляют анамнез заболевания и результаты неврологического осмотра. Все это позволяет довольно точно установить причины деменции. Диагностическим симптомом деменции принято считать атрофические процессы в мозге, и они распознаются с помощью томографического исследования.

    Лечение болезни

    Медикаментозное лечение необходимо лишь в случае возникновения у больного депрессии, галлюцинаций и агрессии

    Современная медицина не обладает эффективными методами лечения деменции. Однако симптоматическая терапия в сочетании с правильным уходом может значительно облегчить состояние больного. Лекарственные средства при болезни назначаются в случае галлюцинаций, депрессии, агрессивного поведения и для улучшения мозгового кровообращения.

    Психосоциальное лечение подразумевает прежде всего психологическую помощь больному и членам его семьи. Пациенту рекомендуется находиться в привычной домашней обстановке, так как стационар в психиатрическом отделении может лишь усугубить положение. Человеку надо давать подсказки, чтобы он мог самостоятельно ориентироваться в пространстве и во времени.

    Лечение народными средствами

    Плоды черники улучшают память у пожилых людей, страдающих заболеванием

    Так как деменция – заболевание симптоматическое, необходимо лечить ее симптомы, особенно потерю памяти. В народной медицине есть множество методов, улучшающих память.

  • Черника. Необходимо ежедневно выпивать 200 г сока этой ягоды. С его помощью хорошо лечится сенильная деменция.
  • Кора рябины. Для приготовления отвара требуется взять 50 г измельченной коры и 200 г кипяченой воды. Вскипятить на медленном огне в течение 5 минут, настоять 5 часов, процедить и принимать несколько раз в день по 50 г. Этим отваром лечатся алкогольная и шизофреническая деменции.
  • Деменция при эпилепсии отлично устраняется настойкой корня девясила. Необходимо измельчить 50 г корней девясила и залить их 0,5 л водки. Настаивать на протяжении месяца, периодически встряхивая. Затем настойку процедить и принимать несколько раз в день до еды.
  • У детей деменция лечится с помощью соков моркови и свеклы. Требуется всего лишь смешать 100 г сока свеклы и 400 г сока моркови. Пить можно так часто, как захочется.
  • Профилактика болезни

    Профилактики деменции не существует. Больному следует организовать регулярность сна, приема пищи. Полезны и банные процедуры. Все это дает человеку чувство спокойствия. Кроме того, ему обязательно нужно общаться с близкими людьми.

    narmed24.ru

    Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума

    17 октября в рамках кинофестиваля «Никогда не поздно» состоялась лекция «Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума». Организатор лекции: проект «Старость в радость». Что такое старость – приговор, болезнь, неотвратимое, безрадостное состояние и наше общее будущее? А ведь старческое слабоумие можно в ряде случаев вылечить, а практически всегда – значительно облегчить состояние пожилого человека. О самых распространённых заблуждениях по отношению к старости в лекции Григория Горшунина, врача геронтопсихиатра.

    — Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

    Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

    Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

    1. Старость не лечится.

    14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

    Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

    Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

    Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

    2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

    В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

    5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

    3. «Зачем его мучить «химией»?».

    Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
    То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

    4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

    Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

    Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

    Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас в уходе, и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

    Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

    Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

    3D: депрессия, делирий, деменция

    Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

    1. Депрессия

    • Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
    • Часто встречается в пожилом возрасте
    • В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
    • Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз

    Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

    Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

    Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

    И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

    Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

    2. Делирий (спутанность)

    1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

    2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

    3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

    4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

    5) Усугубляется неверным лечением

    С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

    Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

    И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать .

    Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

    И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

    Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

    Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

    Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

    Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

    Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

    И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

    Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

    Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

    Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

    3. Деменция

    Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

  • Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
  • Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
  • Деменция может начаться с расстройств характера
  • Часто применяют неправильное лечение
  • Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

    В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

    А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

    Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

    Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

    Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

    Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

    Определить границу помогут два критерия:

    1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

    2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

    Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

    Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

    Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

    С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

    Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

    – Улучшаем качество ухода;

    – Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

    – Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

    – Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

    Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

    Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

    Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

    Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

    Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

    Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете.

    Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

    – Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

    – Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

    – Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

    – Сохранить здоровье, силы, работу ухаживающим лицам и родственникам.

    В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

    Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

    Вопросы:

    Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

    – В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

    Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

    Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

  • Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
  • Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
  • Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.
  • С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

    – В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

    Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

    1. Депрессия (нет аппетита);
    2. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
    3. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.
    4. Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

    5. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
    6. Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.
    7. Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

      Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

      ГРИГОРИЙ ГОРШУНИН, МАРИЯ СТРОГАНОВА | 19 ОКТЯБРЯ 2015 Г.

      Метки

      • Врач
      • Депрессия
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
        • Вконтакте
        • Одноклассники
        • Facebook
        • Мой Мир
        • Живой Журнал
        • Twitter
        • 8 13 337 На форум

          Очень полезная информация и консультация для тех, кто работает с тяжелыми больными. Иногда, так не хватает помощи и поддержки со стороны консультантов. Приходится очень много думать и решать почти неразрешимые задачи самой. Когда работаешь с такими тяжелыми больными, родственники принимают совсем другую позицию. Они начинают следить за действиями и поступками ухаживающего персонала. Типа, это — не так, да и это -не так. И нагрузка на сиделок удваивается, и так тяжело с пациентом , а тут еще могут быть придирки со стороны родственников. Такие консультации очень нужны. Спасибо вам!

          спасибо большое за статью. Когда один на один с больным такого плана, очень не хватает информации и поддержки!

          azbyka.ru