Невроз больные

как бороться с неврозом

Лечение невротических расстройств

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства принадлежат к расстройствам аффективного спектра. Соответственно, основу их фармакотерапии должны составлять антидепрессанты и анксиолитики, а также нормотимические и вегетостабилизирующие средства.

Терапия данных расстройств требует учета характерной для них чувствительности к действию психотропных средств. С другой стороны, щадящая терапия с применением относительно неболь­ших, либо даже очень малых доз антидепрессантов, анксиолитиков, нормрмотимиков нередко оказывается достаточной для достижения терапевтическо­го эффекта. Вместе с тем, подобно принципам терапии «основных» аффек­тивных расстройств, в большинстве случаев оправданным можно считать значительную продолжительность лечебного процесса (по крайней мере, одного месяца активной терапии, при многомесячной поддерживающей терапии и неопределенно долгом приеме профилактических средств, в ча­стности, — нормотимиков).

Невротические расстройства характеризуются наличием комплекса аффективных (включая тревожные, депрессивные и дисфорические), соматоформных (включая вегетативные), поведенческих и обсессивных нару­шений, сохраняющих на всем протяжении болезни умеренную (амбулатор­ную) выраженность с возможными непродолжительными обострениями состояния.

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационирование больных проводится при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, для удаления больного из актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора адекватной терапии при резистентных состояниях.

До начала лечения целесообразны консультации и заключения терапевта и, при необходимости, невролога, исключающие связь симптомов с выраженной соматической или неврологической патологией.

В случаях стационарного лечения проводятся обязательные лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, био­химический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ-инфекцию, RWи др.)

Для выбора варианта терапевтических воздействий оцениваются следующие факторы:

− выраженность и длительность расстройства;

− выраженность дезадаптации в связи с расстройством;

− результаты предшествующего лечения;

− имеющиеся возможности поддержки со стороны близких;

− культуральные и социальные особенности больного.

Фармакотерапия (в значительной части случаев — в форме коротких курсов или симптоматической терапии — как предпосылки психотерапии).

Бензодиазепиновые транквилизаторы обладают быстрым анксиолитическим действием, однако малоэффективны при длительном применении. Применяются кратковременные (пред­почтительно до 3-х недель и не более 3-х месяцев) курсы. Суточная доза разбивается на несколько приемов и подбирается индивидуально с учетом эффективности и побочных действий.

В качестве снотворных средств предпочтительны зопиклон или золпидем в виде кратковре­менных курсов, а при предполагаемой связи нарушений сна с аффективны­ми (депрессивными и тревожно-депрессивными) расстройствами — антиде­прессанты с седативно-гипнотическим компонентом действия, или нейролептики типа тиоридазина.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — эффективны при большинстве видов навязчивого невроза, но требуют осторожности в подборе адек­ватных доз. Эффект наступа­ет постепенно, в течение 4-х недель, поэтому особенно в начале лечения необходима комбинированная терапия с транквилизаторами и/или бета-адреноблокаторами для купирования проявлений тревоги, а также наруше­ний сна. Атипичные антидепрессанты (миансерин, тразодон, мапротилин, тианептин, моклобемид, пирлиндол, пипофезин) обладают менее выраженными побочными эффектами при достаточной антидепрессивной активности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): большинство препаратов обладает отставленным действием (эффект на­тает в течение 3-4-х недель) и преимущественно стимулирующим эффектом, поэтому может быть применена комбинированная терапия с транквилизаторами и бета-адреноблокаторами, особенно на начальных этапах терапии.

Тимостабилизаторы или нормотимики, среди которых предпочтителен карбамазепин, — в небольших и средних дозах.

Нейролептики (предпочтительны небольшие дозы и средства без выраженного побочного действия) — назначаются в случаях, если тревога сопровождается выраженным психомоторным возбуждением и/или дезорганизацией мышления.

Транквилизаторы — альпразолам, клоназепам, клоразепат, диазепам, тофизопам весьма эффективны в лечении навязчивого невроза.

Бета-адреноблокаторы — обзидан, тразикор, пропранолол — обладают быстрым противотревожным эффектом Рекомендуются для уменьшения выраженности сомато-вегетативных проявлений тревоги. Назначаются малые дробные дозы в течение суток.

Психотерапия играет ведущую роль в лечении навязчивого невроза.

− наряду с индивидуальной рекомендуются групповые формы работы: психодрама, гештальттерапия и др.

При расстройствах, провоцированных психотравмирующими ситуациями, проводятся следующие мероприятия:

− выявление возможных психологических причин и источников тре­воги; выявление и расширение значимых для больного межличностных связей, необходимых для поддержки и помощи;

− удаление больного из травмирующей ситуации или дезактуализация самой ситуации;

− применение релаксационных методов (аутогенная тренировка, мас­саж, дыхательная гимнастика и др.)

Длительность стационарного лечения — 30-40 дней с последующей амбулаторной (поддерживающей) терапией в течение от 3-х недель до 6-12 месяцев в случае неустойчивой ремиссии.

Длительность амбулаторного, в том числе поддерживающего лечения, варьирует от 3-х недель до 12 месяцев.

Навязчивый невроз. Лечение

Неврозы являются наиболее распространенной психо­генной патологией. В последние десятилетия число больных с невротическими расстройствами увеличивается, особенно это относится к экономически развитым странам. Неврозы развиваются в результате воздействия длительной психической травмы, нередко на фоне переутомления, недосыпания, перенесенного соматического заболевания. Они, в отличие от реактивных психозов, не приводят к нарушениям отражательно-познавательной деятельности, грубым изменениям психических функций, но нарушают адаптацию больных к жизненной ситуации. Являясь функциональной патологией, неврозы при адекватной своевременной терапии, как правило, полностью излечиваются.

Выделяют следующие виды неврозов: неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

Неврастения (астенический невроз, невроз истощения). В клинической картине этого заболевания ведущее место занимает астенический синдром. Больные обычно жалуются на общее плохое самочувствие, упадок физических сил, отсутствие бодрости, разбитость, слабость, непереноси­мость обычных нагрузок, выраженное снижение работоспособности.

Отмечаются явления раздражительной слабости: быстрая и бурная эмоциональная реакция в условиях травми­рующей ситуации, но в то же время ее кратковременность и наступающая за ней резкая слабость. Одним из постоянных симптомов неврастении являются головные боли. Они весьма изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба или затылка, ощущение «несвежей головы») и имеют тенденцию к усилению при умственной нагрузке или изменении барометрического давления. Типичным для этого заболевания является нарушение цикла «сон- бодрствование» (сонливость днем, бессонница или тревожный сон ночью). Значительно снижена активность концентрация внимания, что приводит к низкой работоспособности. Весьма характерна для больных неврозом выраженная лабильность эмоций, а также отчетливые соматовегетативные расстрой­ства. Нередко наблюдаются расстройства терморегуляции (длительный субфебрилитет), эндокринной системы (дисменорея), сексуальные нарушения.

Симптомы невроза чаще нарастают постепенно. В легких случаях проявления неврастении преходящие, эпи­зодические. Однако возможно и протрагированное, затяжное течение этого невроза.

Истерический невроз чаще развивается у женщин с психопатическими (истерическими) чертами характера, при­знаками психического инфантилизма (несамостоятельность суждений, повышенная внушаемость, эгоцентризм, эмоцио­нальная незрелость, аффективная лабильность, легкая возбу­димость, повышенная впечатлительность).

Клинические проявления невроза весьма разнообраз­ны. Выделяют четыре основных вида истерических реакций: двигательные, сенсорные, вегетативные и психические.

Двигательные расстройства выражаются в виде па­раличей, парезов, гиперкинезов, контрактур, истерических припадков, явлений астазии-абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии двигательного аппа­рата). В отличие от органических, истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими симптомами (ком в горле и др.), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапии.

Истерические припадки отличаются от эпилептиче­ских своей демонстративностью, возникают в условиях пси­хотравмирующих ситуаций, как правило, в присутствии зри­телей, не сопровождаются глубоким нарушением сознания и последующей амнезией, при них нарушена закономерность смены тонических и клонических фаз, они длятся значитель­но дольше эпилептических, больные помнят о случившемся.

Сенсорные нарушения проявляются расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперстезии и болевыми ощущениями в различных частях тела. Наруше­ния кожной чувствительности чаще всего локализуются в области конечностей по ампутационному типу в виде чулок или перчаток, но не соответствуют зонам иннервации. Истерические боли локализуются в различных частях тела: головные боли (в виде обруча, стягивающего лоб и виски), боли в спине, суставах, конечностях, в области живота. Такие боли нередко становятся причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже полостных операций. Сенсорные нарушения могут проявляться в виде истерической слепоты, истерической глухоты.

Вегетативные нарушения при истерическом неврозе весьма полиморфны, красочны и затрагивают многие системы и органы человека. Наиболее часто отмечаются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта: истерическая рвота, тошнота, отсутствие аппетита (анорексия), гастралгии, метеоризм, истерические запоры и поносы, истерическая одышка, боли в сердце, сердцебиение. Описаны также мнимая беременность, викарные кровотечения. При истерическом неврозе возникает необходимость дифференцировать приступ с астматическим, стенокардическим, гипертоническим кризом. Весьма типично чувство кома в горле.

Психические нарушения истерического генеза многообразны и изменчивы. Для них характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма. В рамках этих нарушений описывают истерические амнезии (вплоть до тотальной), истерические иллюзии, галлюцинации, редко
встречающиеся, но описываемые в литературе состояния мнимой смерти. Истерический невроз, приходится дифференцировать с соматической и неврологической патологией.

Невроз навязчивых состояний (навязчивый невроз). Наряду с симптома­тикой, характерной для других видов неврозов, астенически­ми и вегетативными расстройствами, клиническая картина этого вида невроза характеризуется наличием фобий (навяз­чивых страхов) и — значительно реже — других навязчивых явлений (действий, воспоминаний, влечений). Для всех на­вязчивостей характерным является постоянство, повторяе­мость, невозможность освободиться от этих нарушений уси­лием воли, ощущение их чуждости, осознание их неправиль­ности, болезненности, иными словами, критическое отноше­ние к ним.

Содержание фобий весьма разнообразно (страх забо­леть тяжелым заболеванием, страх высоты, толпы, широких площадей, замкнутых пространств, страх за близких, страх сойти с ума, страх смерти, страх загрязнения и т. д.). Навяз­чивые страхи сопровождаются, как правило, выраженными вегетативными расстройствами и очень тягостны для боль­ных.

Клиническая картина невроза может включать в себя ритуалы — защитные действия (так, например, чтобы огра­дить себя от опасности, больной должен несколько раз до­тронуться до стола или особым образом раскладывать вещи на столе).

Невроз навязчивых состояний (навязчивый невроз) при правильном лече­нии может заканчиваться через несколько месяцев полным выздоровлением, но может иногда приобретать и затяжное течение с постепенным утяжелением симптоматики.

В динамике навязчивого невроза условно выделены три стадии: на первой — страх возникает только в ситуации, которой больной боится, на второй — при мысли о возможности оказаться ней, на третьей — условным раздражителем является слово, каким-либо образом связанное с фобией (при кардиофобии – «сердце», при клаустрофобии — «каюта» и т. д.). При затяжном течении невроза навязчивых состояний, так же как и при других затяжных неврозах, помимо утяжеления основной симптоматики возможно развитие депрессивных расстройств, истерических форм реагирования.

Лечение больных с навязчивыми неврозами должно быть направлено в первую очередь на устранение психогенного воздействия, способствующего возникновению невроза. При невозможности снятия психотравмирующей ситуации рекомендуется путем различных психотерапевтических методов изменить по­зицию больного и его отношение к этой ситуации. Важное место в комплексном лечении неврозов занимает общеукре­пляющая терапия, физиопроцедуры, витаминотерапия. Ши­рокое применение для лечения астенических состояний при­обрели в последние десятилетия ноотропные препараты. Очень многие невротические сим­птомы хорошо купируются применением различных тран­квилизаторов, или малых доз некоторых нейролептик. Большое значение при лечении больных отводится и различным вариантам психотерапии в чистом виде или в комбинации с медикаментозной терапией, диетотерапией, музыкотерапией, библиотерапией. Чаще всего используют суггестивную психотерапию, рациональную психотерапию, аутогенную тренировку.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение неврозов, навязчивых неврозов.

Клиника лечения неврозов в Москве

К наиболее частым невротическим состояниям, по поводу которых пациенты обращаются к докторам общемедицинской сети, относятся органные неврозы.

Органные неврозы — один из вариантов психосоматической па­тологии, структура которой определяется функциональными, расстройствами внутренних органов при возможном участии погра­ничной психической и субклинической соматической патологии. В случаях с относительно изолированными нарушениями функции того или иного органа или системы выделяют отдельные варианты неврозов — кардионевроз (синдром Да Коста), дыхательный невроз (синдром гипервентиляции), невроз раздраженного пищевода, раздраженного желудка (гастроневроз), раздраженной кишки (неязвен­ная диспепсия), раздраженной толстой кишки, невроз раздраженно­го мочевого пузыря и т.д.

Основные трудности диагностики органных неврозов связаны с тем, что комплекс соматовегетативных, нарушений, закономерно присущих этому расстройству (психалгии, изменения артериального давления, тахикардия, синусовая аритмия, вазомоторная лабильность, ощущение неполноты вдоха, нарушения стула, мочеиспускания и т.д.), вполне сопоставим с на­чальными стадиями соматической патологии. В результате, нередки случаи, когда при обнаружении органических изменений в органах весь комплекс жалоб и объективных симптомов расценивается как соматичес­кая болезнь. И, напротив, при недооценке соматической патологии пациент определяется как психически больной. В обоих случаях диа­гностическая ошибка ведет к неадекватной терапевтической тактике, болезнь приобретает затяжное, осложненное течение, а пациент ста­новится «хроническим» посетителем скорее своего участкового вра­ча, чем психиатра. В англоязычной литературе больного с тревожно­-депрессивной симптоматикой принято характеризовать термином «heartsinkpatient» — это больной, при виде которого сердце врача «замирает», так как пациент постоянно жалуется, просит о направле­нии на многочисленные обследования, госпитализации и т.д. Между тем, своевременно начатая адекватная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро добиться значительного улучшениятакого больного, существенно снизить количество вторичных направлений к специалистам и необходимость в госпитализации.

При лечении неврозов хорошо зарекомендовали себя методики психотерапии, иглорефлексотерапии с сочетании с индивидуально подобранными комбинациями антидепрессантов, транквилизаторов, мягких нейролептиков, отдельных ноотропов.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение неврозов в Москве.

doctornik.ru

Лечение невроза

Как лечить невроз?

При лечении неврозов в первую очередь выясняют, какая психотравмирующая ситуация повлияла на возникновение нервного расстройства. Если эта ситуация продолжает присутствовать, то следует либо избавиться от нее, либо помочь больному изменить к ней отношение, что избавит человека от постоянного конфликта. Без улучшения обстановки, в которой живет больной, лечение и профилактика невроза будут малоэффективны.

Этапы и методы лечения невроза

Лечение неврозов, как правило, осуществляется в несколько этапов. Вначале необходимо установить контакт с больным, провести мероприятия по снижению эмоционального напряжения и общего укрепления нервной системы. Затем проводится терапевтическое лечение, которое направлено на устранение основных симптомов болезни. После этого осуществляется этап, связанный с социализацией личности, вовлечение человека в трудовую деятельность и коммуникации с людьми.

Методы лечения невроза зависят от типа и особенностей заболевания, а также от самого больного и его отношения к лечению. Как правило, проводится комплексная терапия, которая сочетает фармакологическое лечение и психотерапию.

Медикаментозное лечение невроза исключительно важно при ле­чении больных неврастенией и шоковым неврозом. При неврозах страха и фобиях назначают лечение транквилизаторами, которые уменьшают чувство эмоциональной напряженности и тревоги. Лечение неврозов препаратами обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Из психических методов воздействия в лечении неврозов наиболее эффективными являются методы убеждения, внушения, гипнотерапия и аутогенные тренировки.

Как лечить невроз самостоятельно?

Лечение невроза в домашних условиях возможно, однако, может быть менее эффективным, ведь больные невротическими нарушениями не всегда сознают причины заболевания и даже могут отрицать их. Поэтому обращение к врачу необходимо.

Тем не менее снизить симптомы болезни и улучшить состояние больного возможно и самостоятельно. Лечение невроза народными средствами предполагает приготовление чаев из лекарственных и успокаивающих трав и принятие оздоравливающих ванн с эфирными маслами. При курсовом лечении подобные процедуры дают существенные результаты.

psychologytoday.ru

Признаки невроза

Неврозы преследуют современного человека, проявляясь самыми разнообразными симптомами. Прежде всего, это ощущение повышенной усталости, когда даже незначительные физические или умственные нагрузки быстро приводят к снижению работоспособности, и человек себя чувствует, «как выжатый лимон». Но в тоже время усталость является необходимостью для организма человека, так как представляет собой природную защитную функцию, своеобразный сигнал об определенных неполадках, которые необходимо устранить.

Специалисты дают такому истощенному состоянию определение «астения», которая является неспецифическим проявлением невроза. Тем не менее, практически каждый невроз сопровождается астенией. Любое внешние воздействие, отрицательно влияющее на здоровье и самочувствие человека, имеет первоначальные астенические симптомы.

Как уже было отмечено, невроз встает на пути человека в том случае, если нервная система перегружена волнениями и беспокойствами, вызванными стрессовыми состояниями. Особенно если произошли события, имеющие огромное значение в судьбе человека, и оказавшие влияние на важные стороны его жизни. Это карьера, личная жизнь, финансовое благополучие.

Неразрешимый конфликт и невроз можно условно назвать двумя сторонами одной медали. Но серьезные нарушения психического здоровья при этом присутствуют далеко не всегда. Признаки невроза могут ограничиться плохим настроением, общей усталостью, несдержанностью в поведении. Последнее в основном касается близких людей и домочадцев.

Как выглядит невроз. Психологические проявления

Напомним что невроз – это название довольно обобщенное. Оно определяет целый ряд расстройств нервно-психического характера и нарушения в вегетативной системе. Поэтому и признаки самые различные.

Психоэмоциональному состоянию свойственны чаще всего наблюдающиеся признаки заболевания. Человек может испытывать чувство страха, он постоянно беспокоится, подвержен резким перепадам настроения. Нередко он становится чрезмерно обидчивым, плачет по малейшему поводу, считает, что никому не дела до его проблем.

Также имеются расстройства памяти, чувство неуверенности в правильности своих действий. Больной избегает общения, становится замкнутым и стремится к уединению. Человеку, больному неврозом нередко свойственна агрессивность, он пребывает в состоянии подавленности или отчаяния. Клиническая картина неврозов определяется наличием подобных симптомов, они же являются основными признаками заболевания.

Если перед вами человек, который легко обижается на всех окружающих, и не может мысленно переключиться с определенного события, — значит, вполне логично предположить, что он болен неврозом. Но если подобные признаки часто заметны лишь со стороны, то есть симптомы, по которым и сам больной может понять, что его организм нуждается в помощи. Например, у него снижается потенция, пропадает сексуальное влечение. Начинает раздражать яркий свет, не нравится громкая музыка.

Физические признаки невроза

Кроме психологических факторов, имеются и физические признаки нарушения. Они выражаются в головокружении, человек жалуется на головную боль. Не исключено нарушение координации движения. Больной обильно потеет, может меняться кровяное давление. Многие говорят, что у них болит сердце, и совершенно нет сил. Аппетит может как исчезнуть совсем, так и стать повышенным, когда больного не покидает чувство голода, обусловленное нервным расстройством. Завершают данную картину стойкие нарушения сна.

Похожие материалы:

Узнаем своего ребенка лучше — детские онлайн-тесты

Невозможно представить жизнь современного человека без психологии, эта наука является незаменимым помощником в любом возрасте. Благодаря простейшим психологическим методикам.

Лечение нервного тика

Данное состояние наступает быстро и непроизвольно, оно выражено в однообразном сокращении мышц, напоминающим обычное движение. У каждого человека хотя.

Для данного заболевания характерно наличие такого симптома, как скрежет зубами, который является непроизвольным. Бруксизм может возникнуть при сильном эмоциональном.

Основные признаки нервного истощения. Методы лечения

С понятием «нервное истощение» или синдромом хронической усталости знаком, к сожалению, практически каждый современный человек. Причинами нервного истощения являются.

Неврастения: симптомы и лечение

Неврастения – болезнь, сопровождающаяся психическими расстройствами, в основе которых лежит нервное перенапряжение и истощение. Такое расстройство психики, как неврастения.

Влияние стресса на организм

Впервые понятие «стресс» использовал Уолтер Кэннон, обозначив им состояние эмоционального напряжения в связи с очевидной угрозой. Более детально изучил.

Невроз желудка. Симптомы

О подобных проблемах знают многие, и тяжесть в животе, отрыжка, изжога являются знакомым состоянием. Также возникает чувство жжения, локализованное.

Как вылечить невроз

В течение жизни люди испытывают значительное количество стрессов, депрессий и перенапряжений. Многие события непредсказуемы, что конечно, отражается на психике.

Вегетативный невроз

Вегетопатия, вегетативная функция, вегетативная дистония – все это является группой заболеваний, которые развиваются при нарушении работы высших вегетативных центров.

Боли при неврозах

Неврозы очень часто нарушают душевное состояние человека, и конечно, сопровождаются массой неприятных ощущений. В таком случае человек жалуется на.

www.psyportal.net

Невроз навязчивых состояний: симптомы, лечение физическими факторами

Невроз навязчивых состояний – психическое расстройство, при котором непроизвольно появляются навязчивые мысли, действия, страхи. Больные пытаются от них избавиться, но, как правило, не могут. Навязчивые состояния занимают столько времени, что это мешает вести нормальную жизнь. Это создает проблемы на работе, в семье, в обществе. Данная патология является довольно распространенной среди психических заболеваний, болеют с одинаковой частотой и женщины, и мужчины. Боязнь темноты, животных, насекомых может встречаться у практически здоровых людей, но это не сопровождается навязчивостью.

Причины заболевания

Причины невроза до конца не изучены. Невроз навязчивости формируется у лиц с определенной конституциональной предрасположенностью. Чаще болеют люди мнительные, склонные к тревожности, нерешительности. У них нарушен обмен серотонина и норадреналина, что приводит к повышению тревожности и изменению нормального хода мыслей. У человека может возникать конфликт с самим собой, между моральными принципами и какими-либо действиями, который он не может разрешить. Но при этом сам больной не видит связи между своей болезнью и конфликтом, и его переживания кажутся ему лишенными смысла. Определенную роль играет психическая травма, длительные переживания. Способствует болезни переутомление, травма головы, а также хронические инфекции и интоксикации, которые дестабилизируют работу нервной системы.

Виды невроза навязчивости

  1. Обсессивный (характеризуется навязчивыми мыслями, представлениями, идеями).
  2. Компульсивный (проявляется влечениями и навязчивыми действиями).
  3. Фобический (характеризуется навязчивыми страхами).
  4. Все вышеперечисленные виды неврозов могут сочетаться между собой. Например, страх высоты может сосуществовать с непреодолимым желанием броситься вниз с ярким представлением последствий.

    Клиническая картина

    Частым проявлением болезни являются страхи: больные испытывают страх темноты, высоты, страх заразиться опасной болезнью и умереть, страх закрытых пространств, боязнь езды на транспорте, переходить дорогу, страх острых предметов и др. Проявлению фобий может способствовать какое-то малозначащее событие. Например, у больного появляется страх езды в транспорте после того, как в душном автобусе ему стало плохо, случился легкий обморок. С этого времени одна мысль о поездке в транспорте вызывает страх, ощущение, что он сейчас потеряет сознание, а также вегетативные реакции (сердцебиение, потливость, одышку). Фобии могут развиваться после длительного периода тревожности, например, человек опасается заболеть тяжелой болезнью, но после смети родственника от рака у него развивается навязчивый страх. Одним из проявлений невроза могут быть навязчивые мысли и сомнения, больной постоянно сомневается, закрыл ли он дверь, выключил ли электроприборы, правильно ли поступил.

    Потребность навязчивых действий возникает вследствие какого-то страха. При страхе заражения больные часто и навязчиво моют руки, не посещают общественные места, дезинфицируют одежду и предметы обихода. К навязчивым действиям относятся тики в детском возрасте (больные могут моргать глазами, поправлять шляпу, которой нет и др.), привычки сплевывать, кусать губы. Наблюдаются также и более тяжелые расстройства – нервная анорексия ( больные резко ограничивают себя в еде при страхе потолстеть), булимия (неудержимое поедание большого количества еды). К навязчивым влечениям относятся влечение к бродяжничеству, поджогу, воровству. При тяжелых расстройствах люди не осознают мотивов своих поступков, совершают их безвольно.

    Невроз навязчивости склонен к длительному затяжному течению. Однако часто при мономорфных проявлениях, когда у больного существует какая-либо фобия, например, страх публичных выступлений, он избегает этих ситуаций и чувствует себя нормально. В других ситуациях болезнь может прогрессировать, страхи становятся генерализованными, больные пытаются изолировать себя от общества. Это может быть начальным проявлением шизофрении.

    Невроз навязчивых состояний нередко приводит к потере работоспособности, больные становятся инвалидами.

    Лечение невроза является сложным, длительным и не всегда эффективным. У части больных имеется резистентность к проводимой терапии. Диагностикой и лечением должен заниматься специалист. При появлении симптомов болезни необходимо обратиться к психиатру. Тяжелые формы неврозов лечатся в стационаре.

    Основные направления в лечении:

    1. Медикаментозная терапия:
    • транквилизаторы (адаптол, афобазол);
    • антидепрессанты (феназепам, реланиум);
    • средства, нормализующие работу вегетативной системы (беллатаминал, беллоид);
    • тонизирующие средства (элеутерококк, женьшень);
    • витамины.

    Если симптомы невроза исчезают, то назначается поддерживающее лечение в течение года.

    Лечение физическими факторами

    Физиотерапевтическое лечение используют для восстановления нормальной работы нервной системы улучшения психоэмоционального состояния больных. Применение физических методов лечения помогает повысить эффективность медикаментозного лечения и уменьшить дозу психотропных препаратов.

    Методы, оказывающие успокаивающее действие:

    • лекарственный электрофорез с седативными средствами, транквилизаторами (бромом, седуксеном);
    • электросонтерапия;
    • интерференционная терапия по транскраниальной методике;
    • массаж;
    • азотные ванны.
    • Методы, влияющие на психическое состояние больных:

    • аудиовизуальная психорелаксация;
    • лекарственный электрофорез с психостимуляторами;
    • стимуляция импульсным электрическим полем.
    • Методы, оказывающие тонизирующее действие:

      Заключение

      Прогноз относительно жизни благоприятный. Полное выздоровление наступает нечасто. Но при условии раннего обращения к врачу, адекватного лечения возможно улучшение состояния, исчезновение или ослабление симптомов. Нелеченые неврозы переходят в хроническую, резистентную к лечению форму.

      Богуш И. И., врач-психотерапевт, рассказывает о неврозе навязчивых состояний:

      physiatrics.ru