Невроз или инфаркт

Невроз сердца — причины, симптомы, лечение

Сердце является самым чувствительным органом человека и любые эмоции и переживания, так или иначе, оказывают влияние на его работу, вызывают дискомфорт и боль. Невроз сердца – это сердечно-сосудистое заболевание, вызванное психологическими переживаниями. Данному недугу подвержено порядка десяти процентов населения развитых стран. Зачастую сердечный невроз имеет корни в детстве человека. Неврозами сердца страдают избалованные и инфантильные дети. По-другому заболевание называется вегето-сосудистой дистонией.

Причины заболевания

Невроз сердца возникает по причине общего невроза, который может быть спровоцирован стрессами, переживаниями, а также длительным перенапряжением. Стресс является своего рода защитой для организма, во время действия которой сердцебиение значительно учащается и сердце получает большую нагрузку. А на самом деле выходит, что тревога является ложной, сердечно-сосудистая система работает непродуктивно, в результате чего начинаются сбои.

Нарушениям в сердечно-сосудистой системе в первую очередь подвержены женщины во время климакса, молодые люди. Кроме того, состояние может усугубиться во время курения и при злоупотреблении кофеином.

Симптоматика невроза сердца

Сердечный невроз в каждом случае имеет разные проявления и симптомы. Однако можно выделить главную особенность: приступы сопровождает сильная сердечная боль.

Основные симптомы заболевания:

  • частое сердцебиение, сердце выскакивает из груди. Подобные симптомы обычно спровоцированы сильным нервным напряжением и стрессом;
  • ноющая или колющая боль в сердце. Боль может быть продолжительной хронической или кратковременной. Эти симптомы характерны для любой возрастной категории. Если присутствует боль в грудном отделе, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для полной диагностики сердечно-сосудистой системы;
  • высокое артериальное давление;
  • большое потоотделение;
  • плохой сон. С данным симптомом необходимо бороться медикаментозными или народными средствами;
  • слабость. Человек зачастую испытывает ненормальное чувство физического истощения и усталости, которое сохраняется даже после отдыха;
  • экстрасистолия.
  • Симптомы могут быть похожи на болезни сердца, хотя видимых отклонений нет.

    Во время приступа человек зачастую испытывает головокружение, возможны обмороки, появляется чувство сдавленности в горле, сложно сделать глубокий вдох. При этом приступы довольно быстро сменяются периодами улучшения. Больные неврозом порой ощущают «остановку» сердца и боль в груди, температура может подняться до 37.5 градусов.

    Точный диагноз может быть установлен только врачом, так как при неврозе сердца отсутствуют патологические изменения, но его симптомы могут маскироваться под серьезные сердечные болезни. Только с помощью глубокого обследования можно исключить такие соматические заболевания как порок сердца или коронарная болезнь, инсульт или инфаркт.

    Чем лечить

    Основным методом лечения невроза сердца является психотерапия. В первую очередь, во время приступа, больного необходимо успокоить. Если это вызывает трудности, то для подобных целей применяются бета-блокаторы и транквилизаторы. Очень важно выявить причину беспокойства и научиться верно, без ущерба для своего здоровья, разрешать конфликтную ситуацию. Лечение необходимо начинать на ранней стадии, тогда оно будет эффективнее. При лечении успешно применяются различные тренинги, на которых пациенты учатся контролировать свои эмоции.

    Людям, страдающим неврозами, рекомендуется санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

    Помимо психотерапии, при лечении также практикуются такие общеукрепляющие меры, как легкие виды спорта и лечебная физкультура. Очень полезны прогулки на лыжах, и даже работа в саду. При лечении сердечных неврозов хорошо помогают занятия танцами, аэробикой: они не только позволяют держать себя в хорошей форме, но и улучшают работу мозга, сердечно-сосудистой системы и поднимают настроение.

    Эффективно применяются и различные методики релаксации: медитация, дыхательная гимнастика, расслабляющий массаж, аутотренинги.

    Стоит отказаться от работы в ночное или вечернее время, наладить свой сон, возможно, увеличить его продолжительность. Многие симптомы можно купировать народными средствами. При необходимости назначаются нейротропные лекарства — валериана, люминал и другие. Используются такие народные средства, как зверобой, арника и цикорий.

    Спасаться от невроза алкоголем, как делают это некоторые пациенты, крайне вредно, так как организму при этом наносится еще больший вред. Нет никакой необходимости принимать сильные лекарственные средства, так как невроз сердца — это скорее последствия стресса, а не заболевание. Рекомендуется употребление БАД, которые позволяют снизить риски сердечных неврозов.

    Болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить. Профилактика заболевания заключается в целом комплексе мероприятий, которые позволяют снизить высокую эмоциональную возбудимость и невротизацию. Для того чтобы защитить себя от стрессов, стоит увеличить количество питательных веществ, поступающих в организм. Витамин С является сильным антиоксидантом, помогает побороть чувство тревоги и позволяет организму расслабиться.

    Витамин В также используется для профилактики: употреблять его можно в комплексных добавках. В свой рацион рекомендуется ввести зеленый чай, содержащий минералы, улучающие здоровье и самочувствие в целом. Зеленый чай содержит L-теанин, позволяющий расслабиться, успокоиться и снять боль в области сердца. Оптимальным лечением является использование медикаментов и народных средств в комплексе.

    Рекомендуем прочитать статью о похожем заболевании: нейроциркуляторная дистония

    myvsd.ru

    Ваш домашний доктор

    Представиться

    Невроз сердца

    Симптомы. Довольно часто боль в области сердца связана с
    неврозами сердца. По данным статистики, 10—30% больных, обращающихся по поводу
    жалоб на сердце, составляют больные с функциональными заболеваниями сердца.

    У больных с неврозами сердца боль в области сердца может быть двух
    разновидностей: либо настоящая ангинозная боль, возникающая после эмоциональных
    напряжений и, реже, после физической нагрузки, либо постоянная длительная боль
    в области верхушки сердца, иногда пульсирующего характера, сопровождающаяся
    значительной кожной гиперестезией в области сердца, а также левой лопатки и
    руки. Боль может усиливаться при форсированном дыхании, чем напоминает боль в
    плевре. В части случаев наряду с постоянной болью периодически развиваются
    приступы острой колющей боли.

    Боль при неврозах сопровождается другими проявлениями нарушения
    нервной регуляции как сердца (ощущение сердцебиений при ускоренном или иногда
    даже нормальном числе сердечных сокращений), так и сосудистых реакций
    (повышение уровня артериального давления, приливы крови к лицу, покраснение
    лица).

    Однако на основании субъективных ощущений нельзя четко
    дифференцировать неврозы и приступы стенокардии; объективные данные при этих
    двух процессах также очень скудные и сходные.

    Для проведения дифференциальной диагностики необходим тщательный
    анализ всех субъективных, объективных и инструментальных данных (неоднократная
    регистрация ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, исследование активности ферментов и др.
    биохимических показателей крови). Неврозы могут протекать как без, так и с
    изменениями ЭКГ.

    Проявление невроза сердца часто сочетается с проявлениями общего
    невроза. Больные испытывают чувство постоянной тревоги, беспричинное
    беспокойство, повышенную нервную возбудимость, несдержанность и вспыльчивость,
    у них ухудшается сон.

    Течение неврозов сердца длительное и доброкачественное,
    характеризующееся обилием субъективных ощущений при отсутствии симптомов
    органического поражения сердца.

    Необходимо помнить, что для ранних стадий атеросклеротического
    процесса характерны невротические проявления; первую стадию атеросклероза можно
    характеризовать как нейрометаболическую, так как в этой стадии наблюдаются
    почти исключительно явления общего невроза, в первую очередь проявляющегося
    сердечно-сосудистым неврозом в сочетании с обменными нарушениями при отсутствии
    признаков органического процесса.

    www.myhomedoctor.ru

    Новости здоровья, медицины и долголетия

    Интересная, полезная и необходимая информация для Вашего здоровья

    Болит в груди — значит не в порядке сердце. Если б всё было так просто! Человеческий организм сложен, и очень часто боли в одном и том же месте могут говорить совсем о разных болезнях. Чтобы лишний раз не впадать в панику и в то же время не пропустить начало серьезной болезни, попытаемся научиться определять различия.

    Сердце или остеохондроз?

    Боль за грудиной вызывает священный ужас — вдруг это начало инфаркта или признак опасного сердечного заболевания? Однако далеко не всегда такой вид боли дает сердце. Статистика бодро рапортует, что больше 50 % людей, обратившихся к врачу по поводу «сердечных» болей, на самом деле имели вполне здоровое сердце, но зато нездоровый позвоночник. У ряда особо мнительных и далеких от медицины людей поэтому вердикт врачей вызывал отторжение: они не верили, что врач компетентен, и продолжали прием сердечных средств, несмотря на то что те явно не работали и не избавляли от боли. На нашем стайте a2news.ru мы часто уделяем внимание правильной диагностике. Постараемся выяснить, как отличить истинную сердечную боль от других болезней.

    На самом деле боли в области сердца может вызывать банальный остеохондроз. Дело в том, что остеохондроз при своем развитии и усугублении может приводить к защемлению нервных корешков. Боли от этого могут появляться не только в спине, но и отдаваться в близлежащих областях. В промежутке между позвоночником и сердцем есть скопление нервных связей — на уровне верхней части грудного отдела и нижней части шейного отдела позвоночника. Защемление в этой области приводит к кардиологическому синдрому — боли в сердце, которой на самом деле нет.

    И при настоящих проблемах с сердцем, и при остеохондрозе боль может быть слабой и сильной, отдавать в шею, руку, плечо.

    Качественная защита от ddos атак

    Хорошей новостью является то, что отличить истинные боли в сердце от ложных трудно, но можно. Главное — не впадать в панику и обращать внимание на ряд симптомов. Итак, при настоящей стенокардии боль:

    • приступообразная;
    • чаще начинается при физических усилиях (бег, подъем по лестнице) или после волнения и психического перенапряжения;
    • приступ быстро снимается приемом нитроглицерина.
    • Боли при кардиопатии, вызванной остеохондрозом:

    • продолжительны — они могут длиться не мгновения, а часы, недели, месяцы.
    • возникают при резких движениях в шейном и грудном отделе — повороте головы, движениях рук, кашле, при неудобной позе — сидение за компьютером часами вполне может спровоцировать боль.
    • нитроглицерин не помогает, но эффективны средства, помогающие при остеохондрозе, включая массаж и гимнастику.
    • ЭКГ в норме.
    • Остеохондроз может появиться в молодом возрасте. Но он прогрессирует медленно и годами может не давать о себе знать. И напомнит о себе в 30–50 лет вот такими кардиологическими болями, вызывая панику и страх. Важно не относиться к остеохондрозу как к пустяковому заболеванию, а постоянно проводить лечебную гимнастику, чтобы не допускать приступов.

      Сердце или желудок?

      Самым неприятным сюрпризом бывает приступ инфаркта, маскирующийся под желудочные боли. Поэтому важно знать признаки, отличающие приступ гастрита или язвы от сердечного приступа. И в том и в другом случае боль может быть острой, кинжальной, а может быть тупой, ноющей. Надо обратить внимание на иные сопутствующие признаки:

    • при гастрите и язве боли в области сердца появляются в связи с приемом пищи — натощак или сразу после еды.
    • боль не снимается приемом нитроглицерина.
    • часто сопровождается иными признаками — тошнотой, тяжестью в желудке, рвотой, изжогой, отрыжкой, неприятным вкусом во рту.
    • Для истинно сердечных болей, инфаркта свойственно появление страха смерти, паники, сильной слабости.

      В последнее время всё чаще встречается гастроэзофагеальный рефлюкс. И почти половина случаев болей в груди относится именно к нему. При рефлюксе желудочный сок забрасывается в пищевод. А это вызывает боли в области грудины, очень часто похожие на жжение. Интересно, что боль при этом может отдавать в левую половину тела — руку, плечо, шею, челюсть, ребра. Это очень напоминает инфаркт или стенокардию и заставляет вызывать скорую. Здесь без этого не обойтись: симптомы похожи, и, чтобы избавиться от сомнений, надо снять ЭКГ.

      Сердце или легкие?

      Легкие и сердце находятся рядом. Поэтому легочные проблемы часто маскируются под сердечные боли. Особенно если речь идет о поражении левого легкого.

      При левосторонней пневмонии (воспалении легкого) боли могут появляться в левой половине грудной клетки. Но для пневмонии характерны также:

    • кашель;
    • высокая температура — до 38 градусов и выше;
    • слабость;
    • разбитость;
    • озноб;
    • шум в легких;
    • неравномерный подъем грудной клетки.

    Но таких выраженных симптомов может не быть у пожилых людей, у которых пневмония случается часто, а протекает без температуры. Поэтому сочетание боли в сердце с признаками простуды надо расценивать и как возможную пневмонию. Здесь стоит сделать рентген.

    Плеврит — воспаление плевральных оболочек легкого. При левостороннем плеврите боль в области сердца усиливается при вдохе. Если при этом отмечаются:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • боли в грудной клетке в целом, то надо обязательно исключить наличие плеврита при помощи рентгена.
  • Сердце или невралгия?

    Невралгии свойственны приступообразные или ноющие боли по ходу нервов. Невралгия может сопровождаться жжением, покалыванием, мурашками, онемением. Если в болезненный процесс вовлечены нервы и нервные окончания в области грудной клетки, то боль вполне может напоминать сердечную. Особенно часто такое происходит при межреберной невралгии. Боль может отдавать под лопатку, в поясницу.

    Отличия боли при невралгии:

  • боль усиливается при наклонах в стороны;
  • она не утихает в покое и может мучить по ночам;
  • усиливается при перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе и выдохе;
  • боль может усиливаться при волнении;
  • боль длительная;
  • при нажатии на межреберные промежутки боль начинает ощущаться сильнее.
  • Боль же в сердце длится недолго и проходит за 3–5 минут. Она устраняется приемом валидола, нитроглицерина. Никакие перемены тела и движения не влияют на боль. Дополнительно могут измениться ритм, пульс, давление.

    Для более точной диагностики надо сделать ЭКГ, МРТ, рентген. Чаще всего невралгия появляется у пожилых людей. Может она возникнуть и у людей в активном возрасте. У детей ее практически не бывает.

    Сердце или нервы?

    Боли в сердце могут говорить вовсе не о его болезни. Очень часто нервные заболевания — неврозы, неврастении, депрессии — сопровождаются подобными болями. Одна из самых непонятных и разнообразных в проявлениях болезней — вегетососудистая дистония — также часто сопровождается болями в области сердца. Последняя может проявлять себя скачками давления и аритмиями, что путает картину и создает полную иллюзию проблем с сердцем, которых на самом деле нет. В этом случае действительно можно говорить о психосоматике и о том, что все болезни от нервов.

    Невроз и неврастения могут привести к так называемому неврозу сердца. В этом случае при любом волнении и любом событии возникает невротическая реакция, которая и вызывает учащенное сердцебиение, скачки давления, боль в сердце. Любопытно, что именно больные с неврозом сердца явственно ощущают удары сердца: по их выражению, сердце прыгает, колотится о ребра, слышатся сильные удары. На самом деле физиологически таких ощущений при истинной аритмии и учащении сердцебиения не бывает. Это в большей степени игра воображения и нервов самого человека, страдающего неврозом или неврастенией, склонного к истерическим реакциям. При этом боли могут очень сильно напоминать боли при стенокардии или инфаркте: они так же отдаются в левую руку или лопатку, есть ощущение боли или жжения за грудиной.

    Особенности боли в сердце при неврозе:

  • боли колющие, давящие или режущие в груди после волнения и нервных потрясений (потрясением при неврозе может быть что угодно, вплоть до не вовремя принятой пищи).
  • боли длятся несколько часов или дней.
  • боли никак не связаны с физической нагрузкой, что свойственно истинно сердечным болям.
  • боль проходит, как только человек успокаивается.
  • Если переключить внимание человека, то боль исчезает.

    Отличить невроз сердца от болезни сердца можно, если учесть симптомы, свойственные расстройству нервной системы. Если у человека наблюдаются расстройства сна, аппетита, быстрая утомляемость, апатия, дрожь рук, перепады настроения, мнительность, рассеянность, депрессивные состояния, то невроз сердца — более чем вероятный диагноз.

    Одышка при неврозе сердца тоже отличается от одышки у сердечников. Такие люди считают, что у них затрудненно дыхание, и периодически делают глубокий вздох, как после плача, при общем поверхностном дыхании. Для человека с неврозом сердца головокружения, слабость и поверхностное дыхание обычны. Чаще всего невроз сердца встречается у эмоционально лабильных женщин, то есть тех, у кого эмоциональная сфера неустойчива.

    Стоит учесть при всех неясных случаях, что сердечные болезни, в отличие от невроза сердца, остеохондроза, невралгии, рефлюкса, язвы, сопровождаются синюшностью и бледностью кожи (особенно губ и ногтей), отеками.

    Чтобы точно поставить диагноз, надо все равно провести обследование при помощи ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрии. И если все эти анализы не выявят болезни сердца, то можно будет говорить о другой причине болей.

    Чтобы справиться с болезнью, надо ее правильно определить. Боли в сердце вовсе не всегда говорят о серьезной угрозе для жизни. Поэтому не стоит впадать в панику раньше времени — в подавляющем большинстве случаев всё не так страшно.

    www.a2news.ru

    + О справочнике

    + Средства лечения

    Алфавитный указатель:

    Неврозы сердца

    Неврозы сердца — группа различных синдромов, характеризующихся болевыми или другими неприятными ощущениями в области сердца, не связанными с органической кардиальной патологией, имеющими доброкачественное течение. Правда, следует иметь в виду, что невроз сердца может иметь соматическую) Основу, т. е. быть связанным с каким-либо органическим поражением (опухоль, воспалительные заболевания и т. д.). При неврозе, как правило, наблюдается выраженная неадекватность тяжести субъективных ощущений данным объективного и специального исследований. Среди наиболее распространенных неврозов сердца, сопровождающихся кардиальгией, следует выделить пубертатное сердце, кардиофобию и истерическую кардиальгию.

    Пубертатное сердце — невроз периода полового созревания. Характеризуется общей вегетативной неустойчивостью у юношей и девушек: потливостью, легко возникающей гиперемией лица, шеи, сердцебиениями, экстрасистолией. Одновременно отмечается кардиальгия: кратковременная колющая и ноющая боль в области соска, ощущение «замирания сердца», выпадения сокращений, перебоев. С годами эти явления проходят, хотя некоторые симптомы могут остаться до 20—30-летнего возраста. Патогенетически настоящий невроз, по-видимому, близок к дисгормональным поражениям сердца, так как развивается также в период климакса, т. е. угасания половых функций (А. И. Воробьев с соавт., 1980). Специальное лечение обычно не проводится.

    Кардиофобия, или кардиофобический синдром — психовегетативный синдром как проявление общего невроза или псевдоневротического состояния, сопровождающийся чувством прекардиального дискомфорта, нарастающей тревогой и настороженностью в отношении сердца, стойкой и напряженной ипохондрической фиксацией на его деятельности и страхом смерти. Возникает обычно у безусловно больного человека. В одних случаях это проявление невроза навязчивых состояний, в других — в его основе лежит действительное заболевание сердца, но страх за его состояние превосходит разумные пределы. Безусловно, последний вариант обусловлен также неустойчивой психикой больного, нередко в прошлом страдавшего неврозом навязчивых состояний.

    Следующий тяжелый кардиофобический синдром — псевдоинфарктный. При нем наблюдается боль в области сердца типа стенокардической. Кардиофобия обычно развивается у больных, которым известно клиническое течение инфаркта миокарда, его исход, и является следствием неприятных ощущений и ожидания диагноза, его прогноза. Страх, как правило, следует за приступом боли в области сердца. Важно, чтобы врач сразу правильно расценил приступ, так как высказанное подозрение о наличии стенокардии или инфаркта миокарда усугубляет состояние больного: он жалуется на интенсивность и некупируемость приступов, страх смерти, сердцебиение (чаще — чувство остановки сердца), потерю сознания (не регистрируемую врачом) и т. д. «Подкреплять» кардиофобию может неправильная трактовка электрокардиографических данных. Диагноз не представляет особых затруднений, так как клиническая картина инфаркта миокарда довольно четко очерчена, весьма характерны изменения ЭКГ, гиперферментемия.

    Псевдоинфарктная форма кардиофобии иногда связана с диэнцефальными нарушениями (последствия травм, воспаления и т. п.), тогда заболевание носит приступообразный характер. Приступ возникает остро, сопровождается мучительным чувством страха, ощущением остановки сердца. Больные беспокойны, мечутся, стонут, вызывают машину скорой помощи, требуют немедленной медицинской помощи. Приступ сопровождается выраженными вегетативными явлениями: покраснением лица, гиперемией кожи шеи и груди, потливостью, красным стойким дермографизмом, тахикардией, повышенным артериальным давлением, учащением дыхания. Продолжительность приступа — от нескольких десятков минут до нескольких суток. Нередко приступы повторяются через несколько дней или недель. Необходим тщательный анализ клинической картины забосердца, так как развивается также в период климакса, т. е. угасания половых функций (А. И. Воробьев с соавт., 1980). Специальное лечение обычно не проводится.

    Кардиофобия, или кардиофобический синдром — психовегетативный синдром как проявление общего невроза или псевдоневротического состояния, сопровождающийся чувством прекардиального дискомфорта, нарастающей тревогой и настороженностью в отношении сердца, стойкой и напряженной ипохондрической фиксацией на его деятельности и страхом смерти. Возникает обычно у безусловно больного человека. В одних случаях это проявление невроза навязчивых состояний, в других — в его основе лежит действительное заболевание сердца, но страх за его состояние превосходит разумные пределы. Безусловно, последний вариант обусловлен также неустойчивой психикой больного, нередко в прошлом страдавшего неврозом навязчивых состояний.

    Одной из частых форм кардиофобии является псевдоревматическая кардиофобия. По жалобам больных, эта форма напоминает состояние при ревматическом пороке сердца. Она обычно возникает на фоне хронического тонзиллита. Возникают боль в области сердца, сердцебиения, одышка, ощущение перебоев в работе сердца, чаще в связи с физической нагрузкой, периодическая боль в суставах. Возникновение этой формы кардиофобии обычно провоцируется либо тяжелым ревмокардитом у кого-либо из близких, либо неосторожным вмешательством врача (ятрогения), либо тем и другим вместе. Знакомство с жалобами больных ревматизмом усугубляет состояние. Диагностика чаще всего несложна. Необходимо лишь четко отграничить возможные функциональные изменения (тахикардия, экстрасистолия, систолический шум над верхушкой и т. д.).

    Следующий тяжелый кардиофобический синдром — псевдоинфарктный. При нем наблюдается боль в области сердца типа стенокардической. Кардиофобия обычно развивается у больных, которым известно клиническое течение инфаркта миокарда, его исход, и является следствием неприятных ощущений и ожидания диагноза, его прогноза. Страх, как правило, следует за приступом боли в области сердца. Важно, чтобы врач сразу правильно расценил приступ, так как высказанное подозрение о наличии стенокардии или инфаркта миокарда усугубляет состояние больного: он жалуется на интенсивность и некупируемость приступов, страх смерти, сердцебиение (чаще — чувство остановки сердца), потерю сознания (не регистрируемую врачом) и т. д. «Подкреплять» кардиофобию может неправильная трактовка электрокардиографических данных. Диагноз не представляет особых затруднений, так как клиническая картина инфаркта миокарда довольно четко очерчена, весьма характерны изменения ЭКГ, гиперферментемия.

    Псевдоинфарктная форма кардиофобии иногда связана с диэнцефальными нарушениями (последствия травм, воспаления и т. п.), тогда заболевание носит приступообразный характер. Приступ возникает остро, сопровождается мучительным чувством страха, ощущением остановки сердца. Больные беспокойны, мечутся, стонут, вызывают машину скорой помощи, требуют немедленной медицинской помощи. Приступ сопровождается выраженными вегетативными явлениями: покраснением лица, гиперемией кожи шеи и груди, потливостью, красным стойким дермографизмом, тахикардией, повышенным артериальным давлением, учащением дыхания. Продолжительность приступа — от нескольких десятков минут до нескольких суток. Нередко приступы повторяются через несколько дней или недель. Необходим тщательный анализ клинической картины заболеваниях, характера изменений электрокардиограммы и содержания ферментов в крови.

    Кардиофобический синдром как вариант невроза навязчивых состояний характеризуется неопределенностью жалоб, преобладанием в первую очередь невротических симптомов. Такие больные часто прикованы» к постели, внушив опасение за свое состояние окружающим, родственникам, которые становятся «союзником» боящегося активизирующей терапии больного и «врагом» врача, который неправильно ставит диагноз и лечит больного. Приступов вообще может не быть; иногда остаются лишь длительные воспоминания о пришлых приступах боли, что является причиной полного ухода в долезнь, боязни садиться, вставать, ходить, оставаться одному в квартире. Все мысли больного часто поглощены своим существованием, диетой, регулированием стула и т. д.

    Диагностика кардиофобии не представляет особых затруднений, Котя иногда нужно исключить коронарную болезнь сердца, ревматизм, миокардиты, кардиомиопатии и другие заболевания органический природы. Обычно при кардиофобии отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а жалобы чаще всего совершенно не характерны ни для одного из кардиологических заболеваний (см. также «Ревматизм», «Пороки сердца», «Стенокардия», «Инфаркт миокарда», «Миокардиты», «Перикардиты»),

    Истерическая кардиальгия. Частым симптомом, сопровождающим течение истерии, является боль в области сердца типа кардиальгии. Не вдаваясь в подробности этиологии и патогенеза истерии, которые и сегодня остаются недостаточно выясненными, хотелось бы отметить, что заболевание чаще всего возникает как конфликт между индивидуумом и обществом. Зачатки имеются еще в детстве: единственный ребенок в семье, которому все позволено, которого выделяют среди окружающих детей. Первые конфликты возникают в школе, когда исключительность ребенка игнорируется, появляются первые протесты в виде истерических «обмороков». В дальнейшем, после окончания школы, конфликт может усугубиться. Таким образом, формируется истерия как совокупность неразумного поведения и действий больного, пытающегося обратить на себя внимание, часто порожденных незнанием выхода из положения; при этом важную роль играет желание сохранить свое достоинство в глазах окружающих. А. И. Воробьев с соавторами (1980) определяет истерию как интеллектуальный тупик при эмоциональном порыве к действию. Она всегда рассчитана на аудиторию, она всегда — напоказ. Хотя истерия всегда имеет цель, хотя на первый взгляд она может показаться сродни обычной симуляции, на самом деле процесс этот гораздо сложнее, чем-то близок к гипнотическому (при самовнушении) состоянию; больной истерией во имя сохранения за ним права считаться больным готов в отличие от примитивной симуляции пожертвовать своей жизнью.

    Больные истерией демонстрируют самые разнообразные заболевания и состояния: стенокардию, инфаркт миокарда, различные виды нарушения ритма, бронхиальную астму, кровоточивость, паретический илеус, неукротимую рвоту и т. д. Вполне понятно, что при объективном и специальном исследованиях патология не выявляется.

    Лечение неврозов сердца типа кардиофобии заключается прежде всего в психологическом воздействии на больного, возврате ему социальной компенсации. Речь идет о целенаправленной и активной психотерапии. Она может включать и определенное исследование, которое раньше не проводилось больному, чтобы исключить «имеющиеся» у больного заболевания (например, велоэргометрию при «стенокардии», холецистографию в случае печеночных колик и т. д.). Снятие того или иного диагноза может быть существенным шагом к улучшению состояния больного или даже к выздоровлению. Хотя такие больные с явлениями кардиальгии и не требуют специального лечения, однако нередко все же приходится прибегать к назначению седативных средств и транквилизаторов; показаны водные процедуры (ванны, души), массажи. В упорных случаях проводится лечение с помощью аутогенной тренировки (самовнушение по специальной методике).

    cardiology-manual.com.ua