Невроз это психическое заболевание

В современной классификации психических расстройств (МКБ — 10) термин «невроз» не используется. Теперь психиатры говорят о невротическом расстройстве и выделяют достаточно много вариантов его проявлений, включая расстройства, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (расстройства внутренних органов без подтвержденных объективными методами признаков их анатомического поражения). Раньше выделяли истерический невроз, невроз навязчивых состояний и неврастению. Предполагалось, что неврозы — это психогенно обусловленные функциональные расстройства нервной системы, при которых в отличии от психозов человек сохраняет критическое отношение к болезни и не утрачивает способности руководить своим поведением. Истерическими реакциями или истерическим неврозом, обозначается ряд расстройств чувствительной и двигательной сферы. Чаще всего эти расстройства наблюдаются при истерии одной из распространенных разновидностей личностных расстройств (психопатий). При неврозе навязчивых состояний доминирующими в его клинической картине являются признаки навязчивости: навязчивые мысли, воспоминания, страхи, желания, действия, которые подчиняют себе весь образ жизни больного. Основным, что характеризует неврастению, являются признаки истощения, слабости нервной системы. В настоящее время невроз навязчивых состояний обозначают термином обсессивно—компульсивное расстройство.

Специфическое воздействие на неврозы (невротические расстройства) оказывают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Терапевтическое воздействие транквилизаторов и нейролептиков на внешне сходные психические расстройства неравнозначно, специфичны побочные эффекты, к транквилизаторам развивается зависимость. В последние годы, учитывая значение аффективного компонента в структуре невротических расстройств (тревога, страх, сниженное настроение), все большую роль в лечении неврозов начинают играть современные антидепрессанты (особенно ингибиторы обратного захвата серотонина). Невроз практически невозможно вылечить одними медикаментами, основным средством лечения невротических расстройств является психотерапия. Важно индивидуально подобрать для больного именно тот метод психотерапии, который окажется наиболее эффективным. Следует подчеркнуть, что лечение неврозов не может проводить психолог, поскольку он не знает многие клинические проявления невротических расстройств, не представляет себе изменения со стороны вегетативной системы при этом заболевании. Кроме того, он не владеет информацией о механизме действия психотропных средств. На первом этапе своего лечения невроз требует индивидуальной терапии, затем можно при необходимости подключить групповую и семейную психотерапию. При лечении неврозов особенно важно учитывать состояние внутренних органов человек, функциональные возможности систем организма (в первую очередь сердечно — сосудистой и пищеварительной). После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма. Это особенно важно при лечении системных неврозов, фобий, связанных с деятельностью сердца, психосоматических расстройств. Под психосоматическими расстройствами понимают расстройства внутренних органов, обусловленные влиянием психологических факторов.

Терапевтическая тактика и реабилитация больных при каждом невротическом расстройстве имеет свои особенности.

www.depressia.com

Неврозы — это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.

Причины неврозов:

Третий фактор — особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза достаточно высок.

Симптомы неврастении:

Вегетативные нарушения при неврастении проявляются вазомоторной лабильностью, выраженным дермографизмом, потливостью, подергиваниями в отдельных мышечных группах, наклонностью к гипотонии или гипертонии и др.

При неврастении возможны «потеря нити мысли», «временное замирание мозговой деятельности». В отличие от эпилепсии, при неврастении они развиваются всегда на фоне нервного перенапряжения, они кратковременны и бесследно исчезают.

Лечение неврастении:

Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен). Доза подбирается индивидуально.

Истерический невроз:

Это группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга.

Симптомы истерического невроза:

К истерическим расстройствам относится также писчий спазм, когда при письме напряжение в мышцах руки и пальцев не проходит, остается и мешает письму. Подобное расстройство встречается у телеграфистов, машинисток.

Прежде всего необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной. Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют внушение (суггестию) в бодрствующем или гипнотическом состоянии.

В ряде случаев эффективны наркогипноз, аутогенная тренировка, косвенное внушение, заключающееся в том, что словесный фактор сочетается с применением физиотерапевтических процедур или лекарственных веществ (новокаиновая блокада, массаж, различные виды электролечения с разъяснением их терапевтической роли).

Прогноз обычно благоприятен. В некоторых случаях при длительной конфликтной ситуации возможен переход истерического невроза в истерическое развитие личности с затяжным невротическим состоянием и истерической ипохондрией.

Симптомы невроза навязчивых состояний:

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного. В легких случаях предпочтение отдается психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Иногда хороший эффект достигается простой тренировкой в подавлении навязчивости. Если это не приносит успеха, то применяют внушение в гипнотическом состоянии. В тяжелых и упорных случаях невроза наряду с психотерапевтическими мероприятиями и общеукрепляющим лечением показаны седативные или тонизирующие средства в соответствии со стадией болезни и особенностями клинической картины.

В начальном периоде невроза навязчивости, а также при преобладании в клинической картине фобий с тревогой, эмоциональным напряжением и нарушениями сна рекомендуются транквилизаторы с легким антидепрессивным действием. Дозы лекарственных средств подбирают индивидуально в зависимости от тяжести невротических расстройств.

Если навязчивости под влиянием лечения значительно ослабевают или исчезают, то рекомендуется поддерживающая терапия в течение 6—12 месяцев.

В более тяжелых случаях невроза, особенно при невротической депрессии, рекомендуется лечение в стационаре, где к упомянутым выше лечебным мероприятиям можно добавить антидепрессанты, нейролептики в малых дозах на ночь, гипо-гликемические дозы инсулина и др. В период выздоровления, помимо поддерживающей терапии, показаны вовлечение больного в жизнь коллектива, укрепление его трудовых установок и переключение внимания с исчезающих навязчивостей на реальные жизненные интересы. При упорных, но сравнительно изолированных навязчивостях (страх высоты, темноты, открытого пространства и др.) рекомендуется подавление страха путем самовнушения.

medkarta.com

Неврозы: основные виды, причины, признаки и лечение

К сожалению, в наше неспокойное время симптомы заболевания невроз периодически проявляются почти у каждого Эта болезнь не связана с органическим поражением мозговой деятельности, а потому при должном лечении и возвращении в спокойное жизненное русло вполне обратима. Но если не предпринимать никаких шагов по лечению невроза, заболевание чревато достаточно сильными осложнениями.

Что такое невроз, как он проявляется и симптомы заболевания

Невроз — это психическое (конфликтогенное) заболевание, то есть вызванное воздействием психотравмирующих обстоятельств (конфликтов), нарушающих значимые жизненные отношения личности. Это могут быть конфликты между внутренними установками, или конфликты с окружающими, или конфликты с жизнью, когда она не соответствует ожиданиям.

Неврозы — это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Постоянно отмечается повышение роста невротических расстройств. Причинами всех видов неврозов могут быть воздействие большого объема информации, необходимость постоянной ее переработки, необходимость принятия ответственных решений, требующих большого нервно-психического напряжения на фоне снижения физической активности и, как следствие, истощение адаптационных резервов.

Как проявляется невроз у человека, попавшего в стрессовую ситуацию? Вначале возникает невротическая реакция на стресс («напряжение») — страх, тревога, тоска, соматовегетативные нарушения (колебания артериального давления, чувство нехватки воздуха, потливость, сердцебиение, головокружение, подташнивание, нарушение стула, снижение или повышение аппетита и т. д.).

За невротической реакцией при неблагоприятных условиях следуют собственно неврозы: неврастения (синдром утомляемости), в зависимости от характера — истерический или обсессивно-фобический (синдром навязчивых состояний) неврозы, депрессивный невроз.

Ниже приведено описание основных видов неврозов, их характеристика и симптоматика.

Виды неврозов и их общая характеристика

Неврастения (синдром утомляемости) — самый распространенный невроз. В клинической картине на первое мест выходит астенический синдром и различные соматовегетативные нарушения. Различают гиперстенический и гипостенический варианты неврастении. Гиперстенический тип проявляется чрезмерной раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, истощаемостью внимания, бессонницей, снижением работоспособности, утомляемостью после умственной работы, постоянным напряжением, мышечными болями. Общая характеристика невроза гипостенического типа – это слабость, пассивность, вялость, постоянное чувство усталости, утомляемость после минимальных усилий, сонливость. В обоих случаях имеется множество соматовегетативных нарушений (головные боли, потливость, колебания артериального давления, сердцебиение, головокружение, подташнивание, нарушение стула, снижение или повышение аппетита и т. д.). Заболевают чаще всего люди деятельные, ответственные, энергичные, берущиеся за множество дел, привыкшие все дела выполнять добросовестно. Психологический конфликт у таких личностей возникает тогда, когда у них не хватает сил и возможностей для реализации своих устремлений.

При неврозе навязчивых состояний (обсессивно-фобическом) на первое место в клинической картине выступают навязчивые мысли, страхи, представления и действия, в которых часто отражена конфликтная ситуация. Человек критически относится к имеющимся навязчивым мыслям, но не может избавиться от них самостоятельно. При длительном течении этого одного из основных видов неврозов возникает состояние безнадежности и растерянности. Заболевают этим неврозом чаще люди, воспитанные в рамках завышенных требований неукоснительного соблюдения социальных запретов.

А что такое истерический невроз, каковы его симптомы и причины возникновения? обычно развивается в психотравмирующих обстоятельствах у людей с выраженными истерическими чертами характера. У них в первую очередь развита повышенная внушаемость и способность к ярким образным представлениям. Психологический конфликт чаще всего сводится к решению проблемы: выйти ли из критической ситуации с помощью преодоления тяжелых жизненных обстоятельств или, наоборот, «уйти в болезнь». При этом человек способен воссоздать (на бессознательном уровне) внешние признаки любой болезни, о которой у него имеются представления. Человек не симулирует, он обнаруживает у себя признаки болезни и пытается ими воспользоваться в своих интересах в сложившейся ситуации. Внешние проявления истерического невроза очень разнообразны. Соматовегетативные расстройства могут проявляться икотой, рвотой, одышкой, кашлем, нарушением глотания с жалобами на «ком в горле» и тому подобное. Возможны болевые синдромы, имитирующие различные заболевания внутренних органов.

Какие ещё симптомы истерического невроза проявляются наиболее отчетливо? В этом состоянии развиваются истерические парезы и параличи, слепота, глухонемота, спазм век и другие. Все расстройства носят функциональный характер, признаков органического поражения нервной системы не обнаруживается. Поведение людей с истерическим неврозом часто театрально, демонстративно. Бывают бурные аффективные реакции, сопровождаемые заламыванием рук, стонами, воплями, вырыванием волос на голове. Ещё один симптом этого состояния невроза – истерический припадок, сопровождающийся сужением сознания и напоминающий внешне судорожный эпилептический припадок. При истерическом припадке, в отличие от эпилептического, никогда не бывает серьезных повреждений, прикусывания языка, непроизвольного мочеиспускания, полного выключения сознания; не наступает амнезия припадка. Такой припадок никогда не случается в отсутствие зрителей и при отсутствии излишнего внимания быстро проходит.

Затянувшиеся на годы неврозы становятся смыслом жизни человека: возникает невротическое развитие личности.

Теперь, когда вы знаете, что такое невроз, и ниже ознакомьтесь с основными методами терапии этого заболевания.

Как лечить заболевание невроз

Выявив признаки невроза, лечение нужно начинать незамедлительно. В терапии неврастических состояний очень важно оздоровление окружения человека и, по возможности, устранение психотравмирующей ситуации. Основным методом лечения, дающим стойкий лечебный эффект, является психотерапия. Здесь важна работа не только с человеком, страдающим неврозом, но и с его семейным окружением. Ведь семья — это система, в которой все взаимосвязано. Меняется один компонент в системе — меняется все. Психотерапия может носить индивидуальный или групповой характер. Наиболее эффективны методы, направленные на коррекцию структуры личности и ее системы отношений.

Но, к сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе — на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

Ещё одна рекомендация, как лечить невроз, заключается в соблюдении правильно режима, разумном чередовании работы и отдыха. Кроме того, необходимо достаточно времени пребывать на свежем воздухе, иметь полноценный сон. Полезны умеренная физическая нагрузка, лечебная физкультура, баня, хвойные, бромистые и иные ванны; йога, танцы, развитие своих увлечений. Применяются курортные и физиотерапевтические методы лечения (рефлексотерапия, фототерапия, электросон, СКЭНАР-терапия, БОС-терапия).

med-pomosh.com

Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями. К таким факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения.

Эмоциональное напряжение находит свое выражение не только в психической деятельности человека, но и в функциях его внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами.

Однако в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и такие заболевания, в развитии которых психическое напряжения, фактор стресса имеют большое значение, например язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие.

Вторым фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле).

Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения.

Четвертый фактор — периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. Периодами повышенного риска является возраст 3—5 лет (формирование «я»), 12—15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышку и т. д.

Неврастения:

При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур — теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном.

При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты (сиднокарб, лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение.

Симптомы истерического невроза разнообразны. Две основные группы расстройств — эмоциональная неуравновешенность (приступы эмоциональных реакций, приступы плача, смеха) и мнимые неврологические и соматические болезни. К ним относятся мышечная слабость, утрата чувствительности, чувство клубка в горле, затруднение дыхания, истерическая слепота, глухота, утрата голоса и др. Недаром поэтому врачам почти каждой медицинской специальности приходится встречаться с этим неврозом. Прежде всего отметим, что истерический невроз — болезнь. Истерия никогда не является притворством или симуляцией.

Двигательные нарушения при истерическом неврозе разнообразны. В настоящее время редко встречаются больные с истерическими параличами, с симптомами слабости в ногах, за-труднением при походке. Иногда такие двигательные расстройства продолжаются не один год, приковывают больного к постели. Но в тех случаях, когда природа болезни оказывается бесспорно истерической, излечение возможно.

Нарушения речи могут проявляться в виде «спотыкающейся речи», заикания, в беззвучной речи или отказе от речи (истерическое молчание). Такие симптомы могут появиться при внезапных и сильных психических воздействиях на человека, например при пожаре, землетрясении, кораблекрушении и пр.

К истерическим расстройствам относятся также те состояния экстаза, неуемного восторга, которые наблюдаются у некоторых религиозных людей при молитве.

Лечение истерического невроза:

При лечении некоторых двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма благоприятно действуют амитал-кофеиновые растормаживания (подкожное введение 1 мл 20%-ного раствора кофеина и через 4—5 мин внутривенное введение 3—6 мл свежеприготовленного 5%-ного раствора амитал-натрия) с соответствующим словесным внушением, направленным на ликвидацию болезненных симптомов, на курс — 15—10 сеансов через день. При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Затяжные истерические припадки делают показанным введение хлоргидрата в клизме. При истерии назначают общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию.

Невроз навязчивых состояний:

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что в сознании человека те или иные мысли, желания, опасения, действия принимают неотвязный, неодолимый характер. Они отличаются повторяемостью, а также неспособностью человека повлиять на свое состояние, хотя он понимает всю неправильность и даже странность своего поведения. Например, при навязчивом мытье рук человек может мыть руки часами. Опасение оставить невыключенным электрический прибор, незапертой дверь заставляет человека многократно проверять себя. Похожие состояния бывают и у здоровых людей, но выражены они в слабой степени, При неврозе же такие страхи носят явно навязчивый характер. Встречаются страхи улицы, открытого пространства, высоты, движущегося транспорта, загрязнения, заражения, болезни, смерти и т. п.

Лечение невроза навязчивых состояний:

Одновременно с лекарственным лечением должна проводиться психотерапия с разъяснением необходимости лечения и соблюдения режима сна и отдыха. Известно, что при соматическом ослаблении и ухудшении сна невротические навязчивости становятся более интенсивными и мучительными.