Неврозы энурез

ЭНУРЕЗ В СОЧЕТАНИИ С ЗАИКАНИЕМ

Продолжение. Начало см. в № 35, № 37 2000 г.

Во всем мире заикается 2–3% детей, и больше половины из них страдает от сочетания данной болезни с другими физиологическими расстройствами — снохождением, тиками, головными болями, аллергией. Но чаще всего, по данным современной статистики, заикание сочетается с энурезом. Скажу больше, каждый пятнадцатый нормальный ребенок в возрасте 10–12-ти лет страдает ночным или дневным недержанием мочи. Характерной особенностью данной болезни является ее замалчивание и детьми и родителями, желание скрыть «позорный» дефект от посторонних глаз.

С проблемой мокрой постели сталкиваются и воспитатели детских садов, и работники летних оздоровительных лагерей. Несмотря на древность данной болезни, она до сих пор актуальна, и лекарство, которое помогало бы всегда и во всех случаях, человечеством еще не найдено.

ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ

Причины детского ночного энуреза могут быть разные: физиологические, органические и психические. Не так давно наука связывала развитие болезни с врожденными аномалиями позвоночника и спинного мозга, натальной неполноценностью и повреждением коры головного мозга. По данным анамнеза, у большинства заболевших детей мать во время беременности испытывала токсикоз, роды проходили с патологией. Часто подобная болезнь есть у родителей или близких родственников.

Неожиданное мочеиспускание во сне обычно происходит в первую половину ночи. В этот период сон наиболее глубокий, а у больных энурезом — особенно. Именно этим объясняется такой факт, что при ночевке в незнакомой обстановке мокрая постель обнаруживается не в первую ночь, когда ребенок спит довольно чутко, а спустя 2–3 дня.

Многие специалисты, исследующие мозговые ритмы, основную причину появления ночного энуреза видят в биологической незрелости мозга. С возрастом сон становится менее глубоким, нормальным, поэтому от позыва к мочеиспусканию ребенок просыпается.

Но это объяснение только некоторых, частных случаев ночного энуреза. Как же быть с остальными? В последние годы за изучение болезни взялись психологи и пришли к единому мнению, что недержание мочи в постели является механизмом компенсации. Это один из примеров того, как ребенок бессознательно проявляет свои чувства к травмирующей ситуации.

Само по себе самовыражение — явление абсолютно нормальное, но. Представим, что на пути к удовлетворению жизненно важных потребностей встречаются непреодолимые препятствия (ревность, запреты, непонимание), и, не найдя иного способа выразить недовольство, ребенок прибегает к деструктивному методу — энурезу.

Подавление истинных чувств и эмоций у детей, страдающих энурезом, происходит из-за заниженной самооценки. Подчас их незаслуженно унижают взрослые, им недостает внимания и любви. Взрослые, сознательно или неосознанно, стараются переделать ребенка, перекроить его в угоду собственной прихоти, не принимая во внимание данные природой задатки и темперамент. От меланхоликов требуют смелых решительных поступков, необузданного холерика заставляют часами вышивать крестиком, а скучного флегматика хотят видеть веселым и искрометным. Наверное, поэтому дети, страдающие энурезом, похожи на маленьких, сгорбленных старичков, со страхом вглядывающихся в собственное будущее.

ВИДЫ ЭНУРЕЗА

Когда же энурез перерастает из нормального состояния в патологическое? Однозначно ответить трудно. Считается, что в возрасте трех лет дети обоего пола уже в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Но постоянная привычка сдерживаться возникает примерно в четыре года.

Несмотря на то что энурез и заикание, на первый взгляд, заболевания абсолютно разные, тем не менее они имеют много общего. Отечественные психологи относят эти болезни к группе системных неврозов, то есть проявляющихся по одной системе.

Главные особенности энуреза и заикания состоят в том, что они практически не выступают в самостоятельном виде и наиболее актуальны в детском и подростковом возрасте. Например, я еще ни разу не сталкивалась с заиканием, которое возникло само по себе. Энурез, заикание, тики и снохождение, как все системные неврозы, имеют глубинные причины. Системные неврозы являются проявлением основных форм неврозов — неврастении, истерии, но чаще — невроза навязчивых состояний.

Сегодня принято различать первичный энурез, закрепившийся с раннего возраста, и вторичный энурез, при котором непроизвольное мочеиспускание возобновляется спустя несколько лет после его прекращения.

Выделяют невротический и неврозоподобный ночной энурез.

Невротический энурез встречается значительно чаще, и его принято разделять на две подгруппы.

У больных первой подгруппы ночной энурез появляется в момент испуга, сильного эмоционального потрясения, переживания или спустя несколько часов после него. Сначала случаи ночного энуреза появляются 1–2 раза в месяц и даже реже. Если травмирующая ситуация остается нерешенной, то невротическое расстройство углубляется, а случаи энуреза значительно учащаются.

Ночной энурез второй подгруппы отличается монотонным, упорным характером. Такой вид энуреза возникает на фоне длительной, хронической психотравмирующей ситуации: развода родителей, смерти близкого родственника, появления нового члена семьи.

Невротический энурез любой подгруппы может продолжаться даже после устранения причины его возникновения.

Когда ночной энурез становится стойким, а мокрая постель обнаруживается каждую ночь, принято говорить об утяжелении клинической картины. Обычно это связано не столько с эмоциональными переживаниями, сколько с соматическими симптомами — простудными заболевания, травмами. Именно в этот момент может произойти присоединение дополнительных болезней, таких как заикание или снохождение. Все это не лучшим образом сказывается на лечении. Выздоровление таких детей идет медленно и трудно, часто бывают рецидивы болезни.

При невротической форме ночного энуреза родители нередко фиксируют появление патологических особенностей в характере ребенка, не свойственных ему прежде. Периодически он становится неуправляемым, отмечаются резкие перепады настроения, ипохондрия и дополнительные нарушения сна. Ребенок долго не может заснуть, просыпается несколько раз в течение ночи, встает до рассвета. Сами же дети в беседе с психологами и родителями жалуются на преследующие их ночные кошмары, боязнь заснуть и не проснуться.

Какие же образы и страхи мучают ребенка, страдающего энурезом? Мой опыт показывает — фантастические. Затянувшаяся стрессогенная ситуация в детском сознании трансформируется в страшные призраки и космических пришельцев, благо последними пестрят вечерние экраны телевизоров.

Неустойчивая детская психика приписывает сам энурез к числу таких неизлечимых болезней, как рак или СПИД, заставляет ребенка бояться за жизнь и собственное будущее.

О более серьезных изменениях в психике ребенка (порой необратимых) можно говорить при появлении приступов ночных страхов эпилептического характера. Распознать их довольно легко. Дети вскакивают во сне, плачут, мечутся и не узнают окружающих, а при попытке насильственного пробуждения проявляют агрессивность. Во время данных приступов у них наблюдается учащенное сердцебиение, бледность, тики. Такое поведение пугает близких и окружающих людей, потому что установить какой-либо контакт с ребенком во время пароксизма страха невозможно.

Такие приступы могут происходить не только в ночные часы, но и в дневные, после тяжелого эмоционального переживания. Страх не обязательно проявляется столь бурно, существуют сглаженные реакции: вскакивание и буйство во сне заменяется на бормотание, подергивание конечностями, перебирание одеяла и скрежетание зубами. Проснувшись утром, дети обычно не помнят, что с ними происходило ночью.

Передо мной сидят мать и сын восьми лет. Сергей В. производит впечатление рассудительного и вежливого мальчика. Он неторопливо рассказывает о себе, о том, как впервые стал заикаться и какие при этом испытал чувства. На все вопросы о ходе предыдущего лечения отвечает грамотно, не перебивая, дослушав до конца. Я говорю, что он — послушный мальчик, молодец и умница.

— Вовсе он не умница! — неожиданно перебивает Сережина мать. — Такой большой, а мочит ночью постель. Впервые это случилось год назад. Шесть месяцев спустя он сломал руку, при этом случаи мокрой постели участились. К тому же Сережа стал заикаться.

В этот момент белокожий Сергей становится пунцовым, прячет вспотевшие ладони между коленями и напряженно сгибает спину. Я чувствую, что он стесняется ночного энуреза даже больше, чем заикания. Признание собственной несостоятельности становится для него страшнее любой пытки.

Прежде чем приступать к лечению энуреза психотерапевтическими методами, следует убедиться, что он не связан с инфекцией почек и болезнью мочеполовой системы. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками сахарного и несахарного диабета, а в комплексе с пароксизмами ночных страхов — эпилепсии (тяжелого заболевания нервной системы).

В случае сочетания недержания мочи в постели с длительной и тяжелой формой заикания следует рекомендовать обследование у невропатолога и психиатра.

У Сережи В. энурез и заикание возникли совсем недавно, невроз не успел необратимо воздействовать на его личность, поэтому, взвесив все «за» и «против», я решила рискнуть. Так какую же болезнь — энурез или заикание — необходимо лечить вначале? Поскольку все без исключения дети больше страдают от проблемы мокрой постели, то, на мой взгляд, именно ее можно считать наиглавнейшей. Помогая ребенку избавиться от ночного энуреза, мы в итоге подбираемся к «корню» и лечим невроз — центральную проблему детской психики.
Сережа не хотел слушать никаких доводов о необходимости психотерапевтического лечения.

— Мне все равно, что со мной происходит! Пусть у меня будет мокрая постель каждую ночь! Я не хочу лечиться. Я не болен! — кричал он в истерике.
— Я вовсе не собираюсь давать тебе лекарства и поить успокоительными средствами. Ты — взрослый и самостоятельный мальчик, можешь позаботиться о себе сам. С сегодняшнего дня мама больше не будет ругать тебя, но и менять постель по ночам тоже. Это ты будешь делать сам.
— Я не умею.
— Придется научиться самому ходить в душ, стирать и гладить испачканные простыни.
— Но я не виноват в своей болезни, — Сережа все еще всхлипывает.
— Это так, но в мокрой постели просыпаешься именно ты. Тебе и нести за это ответственность.

Взять ответственность на себя — важнейший аспект в терапии всех форм неврозов и детского ночного энуреза в частности. Конечно, родителям и воспитателям ребенка жалко, ведь он очень несчастный, одинокий. Да, это верно, но ребенок должен понять, что за него никто не решит его проблему.

В лечении ночного энуреза я выделяю два аспекта: физиологический и психологический. Я порекомендовала Сереже включить в обязательную утреннюю зарядку специально разработанный комплекс физических упражнений: поднятие и опускание напряженных ног, имитацию стирки, наклоны и приседания, вдохи и выдохи с различной частотой и амплитудой.
Для детей, страдающих ночным энурезом, важно почувствовать возможности, резервы собственного тела.

В качестве лечебного упражнения Сережа должен был как можно дольше задерживать мочеиспускание в течение дня. Выполнять это упражнение он начал дома, в спокойной обстановке. Сначала время ограничивалось 10–15 минутами, но постепенно увеличивалось. Потом Сережа признался, что вначале ему было трудно переключать внимание на посторонние предметы, думал только о том, как бы не «проколоться». Через некоторое время пришла уверенность в себе. Задерживая мочеиспускание, он делал уроки, занимался на компьютере, смотрел телевизор.

psy.1september.ru

Энурез – синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста, имеющих в анамнезе сопутствующую неврологическую патологию. Вызывает психологические травмы у ребенка, конфликты со сверстниками в коллективе, наказания родителями в семье, неврозы, что еще больше усугубляет течение энуреза. Часто протекает вместе с другими урологическими заболеваниями (цистит, пиелонефрит). Основной задачей диагностики энуреза является выявление его причины. Для этого проводится полное урологическое обследование, а также неврологическое и психологическое тестирование пациента.

Энурез – непроизвольное мочеиспускание. Как правило, под этим термином подразумевают непроизвольное ночное мочеиспускание у детей (ночной энурез). Ночным энурезом считается непроизвольное мочеиспускание у детей в таком возрасте, когда уже должен установиться произвольный контроль над деятельностью мочевого пузыря. Многие исследователи в области урологии полагают, что ночной энурез не является болезнью, а представляет собой переходный этап между отсутствием контроля и полным контролем над физиологическими отправлениями.

По различным данным, энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. Энурезом страдает 3% детей в возрасте 12 лет и 1% детей в возрасте до 18 лет. У мальчиков ночной энурез развивается в полтора-два раза чаще, чем у девочек. У 2-3% больных, которые в детстве наблюдались по поводу энуреза, в течение всей жизни отмечается периодическое непроизвольное ночное мочеиспускание.

До сих пор четко не определена возрастная граница, отделяющая нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание от патологического энуреза. Принято считать, что ночной энурез приобретает клиническую значимость, когда ребенку исполняется 5 лет. С этого момента проблема должна расцениваться, как патологическое состояние, привлекать внимание родителей и врачей. В лечении ночного энуреза принимают участие врачи многих специальностей: педиатры, неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и т.д. Участие различных специалистов обусловлено разнообразием причин, приводящих к развитию энуреза.

Классификация энуреза

Выделяют следующие формы энуреза:

  • В зависимости от наличия или отсутствия в прошлом «сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий.
  • Персистирующий (первичный) энурез. Первичным энурезом называется ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один «сухой» период продолжительностью более 6 месяцев.

    Рецидивирующий (вторичный) энурез – состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после сухого периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях рецидивирующего энуреза нередко прослеживается связь с между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.

  • В зависимости от времени непроизвольного мочеиспускания.
  • Выделяют ночной, дневной и смешанный энурез. Ночной энурез наблюдается у 85%, дневной – у 5% и смешанный – у 10% детей, страдающих непроизвольным мочеиспусканием. Ночной энурез нередко развивается у детей, которые очень крепко спят (профундосомния). Дневной и смешанный энурез может сигнализировать о том, что ребенок испытывает проблемы неврологического или эмоционального плана.

  • В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии.
  • Неосложненным считается энурез, развивающийся при отсутствии признаков инфекции или патологических изменений органов мочеполовой системы.

    При выявлении инфекции мочевых путей, анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей или патологических неврологических состояний диагностируется осложненный энурез. Принятая терминология не отражает причины и следствия патологических состояний. В данном случае вышеуказанные состояния следует рассматривать, скорее, в качестве причины недержания мочи, а не в качестве осложнений энуреза.

    Существующая классификация не может отразить все особенности развития и течения энуреза. Ряд исследователей выделяет невротический и неврозоподобный энурез. Невротический энурез обычно развивается у пугливых, застенчивых пациентов и сопровождается тяжелыми переживаниями ребенка. Дети, страдающие неврозоподобным энурезом, в отличие от предыдущей группы, до подросткового возраста относятся к своему состоянию безразлично.

    Некоторые исследователи предлагают выделять в отдельную группу моносимпатический ночной энурез, встречающийся у 85% пациентов и включающий в себя подгруппы с наличием и отсутствием ночной полиурии, с положительной и отрицательной реакцией на лечение десмопрессином, с дисфункциями мочевого пузыря и нарушением пробуждения.

    Причины энуреза

    Выделяют следующие причины энуреза:

    • Задержка развития церебральных центров мочеиспускания
    • У маленьких детей мочеиспускание регулируется спинальным центром и осуществляется непроизвольно. Когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными и спинальными центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.

      В норме ночью увеличивается секреция вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи). Продукция мочи снижается, моча становится более концентрированной. У пациентов с ночным энурезом нередко выявляется изменение ритма секреции вазопрессина. Недостаток вазопрессина в ночное время обуславливает секрецию большого количества мочи, переполнение мочевого пузыря, и, как следствие, ночной энурез.

    • Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания
    • Некоторые врожденные (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) заболевания могут стать причиной хронической задержки мочи, на фоне которой развивается смешанный энурез.

      Подтверждена наследственная предрасположенность к энурезу. Если энурезом страдал один родитель, недержание мочи у детей развивается в 45% случаев, если оба – в 75% случаев. Мальчики в большей степени подвержены влиянию наследственных факторов.

    • Стресс и неблагоприятные психологические факторы

    Отмечено влияние психологических травм на развитие вторичного энуреза. В этом случае ночное недержание развивается после воздействия определенного стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу и т.д.). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.

    Причиной энуреза может стать очень крепкий сон ребенка. Некоторые дети практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, что приводит к развитию энуреза.

    Ночной энурез может возникать в результате влияния одного фактора или нескольких факторов в различных сочетаниях. Определение этиологии энуреза нередко связано со значительными трудностями, обусловленными скрытностью ребенка или спецификой проявления некоторых факторов.

    Диагностика энуреза

    Диагноз «ночной энурез» устанавливается, если у ребенка отмечается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение трех и более месяцев. Вначале пациента осторожно опрашивают, выясняя историю заболевания, детали недержания и количество потребляемой на ночь воды. Проводится пальпация живота, ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости. Необходимо исключить врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, опухоли таза, несахарный и сахарный диабет.

    Специалисты исследуют объем и ритм мочеиспусканий. При подозрении на патологию органов мочевыводящей системы может быть назначена нефросцинтиграфия, внутривенная урография, цистография, урофлуоментрия и цистоскопия. Для исключения патологии спинного мозга ребенка обследует невролог. Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта.

    Корковые центры мочеиспускания располагаются недалеко от глоточных миндалин. В ряде случаев увеличение миндалин может приводить к затруднению дыхания во сне, распространению сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию. Для исключения воспалительных заболеваний и увеличения миндалин пациенты с ночным энурезом должны быть обследованы отоларингологом.

    Лечение энуреза

    Пациенту назначают специальный питьевой режим. Рекомендуется не принимать жидкость в течение двух часов перед сном. Следует контролировать, чтобы ребенок в течение дня получал достаточное количество жидкости. Первичный энурез часто обусловлен нарушением ритма выделения вазопрессина, поэтому пациентам с ночным недержанием назначают синтетический аналог этого гормона – десмопрессин. Доза препарата подбирается индивидуально. Самостоятельное применение десмопрессина недопустимо, поскольку энурез может быть обусловлен другой патологией (например, патологией развития или инфекцией мочевых органов).

    Пациентам с повышенным тонусом мочевого пузыря назначают оксибутин. Препарат воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, увеличивая его объем и уменьшая спазмы. В ряде случаев терапию дриптаном комбинируют с приемом десмопрессина. Больным со сниженным тонусом мочевого пузыря рекомендуют мочиться через каждые 2-3 часа, назначают препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры (неостигмин).

    Пациентам, страдающим невротическим энурезом, показана психологическая коррекция. При неврозах и неврозоподобных состояниях рекомендуют курсы витаминотерапии, препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (фитопрепараты, пикамилон, пирацетам). Комплексное лечение энуреза включает в себя физиотерапевтические процедуры (тепловые процедуры, ультразвук, лечение токами), лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна и общеукрепляющий массаж.

    Для выработки условного рефлекса рекомендуют использовать специальные аппараты. При появлении первых капель мочи аппарат подает звуковой сигнал, который будит пациента и приучает его просыпаться при позыве на мочеиспускание. Использование аппаратов дает хороший эффект, если родителям удается выработать правильную тактику поведения и договориться с ребенком. Конфликтные ситуации, возникающие при многократном ночном пробуждении, могут привести к отказу ребенка пользоваться аппаратом.

    Следует помнить, что лечение энуреза практически любой этиологии – длительный процесс. Родителям необходимо запастись терпением и не ждать немедленных результатов терапии. Давление на ребенка и повышенные ожидания могут привести к невротизации ребенка и усложнить процесс лечения.

    Энурез меняет психику ребенка, ведет к обострению чувства собственной неполноценности. Пациенты стесняются сверстников, замыкаются в себе, стремятся к уединению. Хроническая психотравмирующая ситуация может стать причиной низкой самооценки, робости, замкнутости, нерешительности. Иногда дети становятся агрессивными. Изменения характера могут пройти незамеченными для родителей и выявиться только в подростковом возрасте. Для того, чтобы минимизировать негативное влияние энуреза на психику, следует всячески поддерживать ребенка. Недопустимы любые проявления осуждения или брезгливости.

    www.krasotaimedicina.ru

    Неврозы у мальчиков — тяжелая болезнь воспитания

    Кто из нас не видел детей, которые по поводу и без повода закатывают истерики, кидаясь на пол? Такая «напасть» хотя бы раз в жизни случается с каждым ребёнком, но есть дети, у которых эти истерики очень часты. Родители таких детей жалуются на неуправляемость и агрессивность, драчливость и неуживчивость своего ребёнка. Мамы и папы с ними не справляются, не говоря уже о воспитателях и учителях. И мальчиков среди этих детей большинство. Родители таких малышей редко обращаются за помощью к врачу, а обратившись с удивлением принимают диагноз поставленный их ребёнку — невроз. Меж тем, детские неврозы – одно из самых распространённых нервных заболеваний, которым может заболеть практически каждый психически здоровый ребёнок. Разновидностей детских неврозов множество, в этой тяжёлой ситуации успокаивает только одно: неврозы детей можно излечить или предупредить в самом раннем возрасте.

    Симптомы невроза

    Признаками невроза могут быть и вышеописанные истерики, и детские страхи (которые есть у всех детей, но при детском неврозе выражены особенно сильно), повышенная впечатлительность, плохой сон или постоянная замкнутость ребёнка. Такие дети тяжело переживают любые неудачи, остро реагируют на замечания. Родителям стоит бить тревогу, если подобное поведение ребёнка носит затяжной, системный характер. Неврозы могут сопровождаться и серьёзными нарушениями нервной системы: энурезом, заиканием, нервными тиками. Есть два возрастных периода, наиболее опасных для возникновения неврозов: это возраст 6-7 лет (риск нервных срывов в период адаптации к школе), и 12-14 лет (период полового созревания, неравномерность между физическим и психическим развитием). Однако основы неврозов детей закладываются в более раннем детстве, а в период школьного обучения уже «цветут ярким цветом».

    Основные причины детских неврозов

    В чём же причина возникновения неврозов у детей? Психологи и психиатры утверждают, что основная причина неврозов детей – неправильное воспитание. Например, если ребенку твердят день ото дня что он «неисправимый разгильдяй и оболтус», то он сам начинает в это верить. Но сначала внутри ребёнка происходит конфликт, он пытается доказать, что совсем не такой плохой, но взрослые этого не замечают, стараясь подогнать ребенка под свои мерки. И если он не в силах приспособиться под требования взрослых, то будет сопротивляться, что породит множество конфликтов с родителями. Впрочем, и приспособление, и сопротивление неизбежно ведут к повышенному нервному напряжению, и если родители не поменяют «воспитательную политику», не увидят в ребёнке личность, то у него неизбежно возникнет детский невроз.

    Из множества детских неврозов мы разберём самые распространённые — те, которыми страдают мальчики: один из таких – неврастения. При неврастении происходит болезненное перенапряжение психофизиологических возможностей ребенка. Требования родителей настолько подавляют волю ребёнка, что такие дети заранее считают себя не способными справиться с любыми предстоящими трудностями. А поскольку именно к мальчикам родители предъявляют более жёсткие требования, то и неврастеников среди них гораздо больше, чем среди девочек. Эту ситуацию отлично описал в своей книге «Нестандартный ребёнок» врач и психолог Владимир Леви: «Однажды к психологу обратились родители с такой проблемой: мальчик перестал убирать свою постель. Психолог спросил, сколько лет их мальчику, и те ответили, что «мальчику» уже 25 лет и он три года как женат». Как видим, родители всю жизнь подавляли личность сына, вот «малыш» и взбунтовался!

    Ещё одна причина неврастении — переключение внимания родителей на другого ребенка, появившегося в семье. Родители, сами не умея распределить внимание на обоих детей, бросают несправедливые упреки в адрес старшего: «он старший, на нем больше ответственности». Такая ситуация вызывает у детей ревность, нервные срывы, тики, а в худших случаях — неприкрытую агрессию к младшему брату или сестре.

    Не меньшая вина взрослых и в возникновении истерических неврозов детей. У малышей 3-5 лет различного рода истерики — это всё-таки симптомы невроза, а не патология характера, которая бывает в более старшем возрасте. Надо отличать детские неврозы и от педагогической запущенности, хотя причины невроза те же. Какое-то время родители потакали всем требованиям любимого чада, а потом вдруг ввели ограничения, поступив непоследовательно — но ведь маленький ребенок не понимает смену логики родителей! Почему то, что вчера было можно — сегодня нельзя? Как отличить симптомы невроза, от обычных капризов ребёнка? Присмотритесь к нему получше: при неврозе ребенок не хочет быть таким — он устраивает сцены, но сам страдает от этого. Ещё оной причиной истерического невроза может быть не повышенное внимание к ребенку, а наоборот, полное отсутствие внимания. Тихий и незаметный мальчик вдруг превращается неуправляемого буяна, чтобы родители, наконец, заметили его существование! Именно таких детей называют «невостребованными» и сироты тут не причём. «Невостребованные» дети растут в семьях, где родители заняты карьерой или личной жизнью, а воспитание детей перекладывается на детские учреждения – и вот результат!

    Перечислять причины детских неврозов можно долго, основа у всех одна — ошибки воспитания, несостоятельность взрослых как родителей. Иногда родители обращаются к врачу, только столкнувшись с такими симптомами неврозов как энурез, невротическое заикание, нарушение сна. Мы часто слышим истории о том, что заикание началось от какого-то испуга (резко просигналила машина или залаяла собака), но мало кто знает, что в этом случае испуг только спровоцировал выход невроза «на поверхность».

    У детей школьного возраста появляется целый ряд «школьных неврозов»: один из них — невроз навязчивых состояний. Это постоянное желание совершать одни и те же действия, соблюдать ритуалы: всем знаком жест «постучать по дереву» или «положить пятак под пятку на удачу» и т. п. У детей-невротиков этих ритуалов и примет становится так много, что всё время и силы уходят на их соблюдение. А если вдруг что-то помешает ребенку выполнить подобный ритуал, он может настолько растеряться и расстроиться, что не напишет контрольную работу или плохо сдаст экзамен, даже имея хорошие знания.

    Неврозы у мальчиков: статистика знает всё

    Один психоневрологический диспансер повёл исследования неврозов детей по частоте заболеваний ими мальчиков и девочек. И вот какая нарисовалась картина:

    Среди заболевших системными детскими неврозами преобладают мальчики (75%)
    — Больных неврастенией мальчиков в 2,2 больше, чем девочек.
    — Невротический энурез встречался в 3 раза чаще у мальчиков.
    — Невротическое заикание также у мальчиков обнаруживалось 3 раза чаще, чем у девочек.
    — Истерический невроз у мальчиков дошкольного возраста – в два раза более распространён, чем у девочек (в школьном возрасте, правда, эти цифры меняются местами).
    — Невроз навязчивых состояний, как в детском, так и в подростковом возрасте чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (84,2% и 15,8% соответственно).

    А вот статистика подобного исследования в школе:
    По оценке педагогов из 1146 школьников от 7 до16 лет «нервными», по оценке педагогов, признаны 43% мальчиков и 18% девочек (различия достоверны). Такие вот малоутешительные цифры для родителей мальчиков…

    Поскольку невроз – это в первую очередь болезнь воспитания, то основное лечение неврозов детей должно осуществляться в семьях. Ведь на самом деле, никто не требует совершенства от родителей, все имеют право на ошибки, но многих из них можно было бы избежать. И для начала неплохо решить собственные проблемы и проблемы взаимоотношений в семье. Мамам и папам достаточно хотя бы понимать то, что только от их внимания и уважения к личности ребёнка зависит его психическое здоровье, а также гарантия, что большинство серьёзных проблем со здоровьем не перейдут бесполезным багажом в жизнь наших внуков.

    ourboys.ru