Неврозы к какому врачу обращаться

Что такое невроз и как с ним справиться

Понятие «невроз» прочно вошло в нашу жизнь. Подробно о том, что это такое и как с ним справиться, рассказывает Владимир Иванович Бородин, врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, психоаналитик, член Проблемного Совета по социальной психиатрии, профессор, член Ученого Совета ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, вице-президент Союза охраны психического здоровья.

Неврозами называют психологически обусловленные расстройства, проявляющиеся крайне разнообразными и к тому же неспецифическими симптомами. Нередко неврозы маскируются под те или иные соматические (телесные) заболевания. В силу этого диагностика неврозов часто бывает весьма затруднительной и доступной только высококвалифицированному специалисту. Лучше, чтобы это был психиатр, поскольку неврозы относятся к так называемой пограничной психиатрии, то есть к области относительно легко выраженных психических расстройств, не приводящих ни к утрате индивидом критических способностей, ни к инвалидизации, ни к каким-либо другим тяжелым последствиям для психического и физического здоровья.

Однако обилие неспецифических соматических проявлений (головная боль, головокружение, ощущение жара, сердцебиение, потливость, дрожь в теле и другое), их постоянная изменчивость, несмотря на объективно легкую степень выраженности расстройств, приводят к достаточно явному эмоциональному страданию больного, который при этом еще и не может понять, к какому врачу ему следует обратиться. Для пациентов с неврозами обычно характерен сложный лечебно-диагностический маршрут, связанный с постоянными перемещениями от одного специалиста к другому, дополнительными обследованиями, консультациями (при этом к психиатру больные приходят в последнюю очередь). Такая ситуация еще более усложняет картину заболевания и окончательно дезориентирует пациента в плане адекватности представлений о своем состоянии и дальнейших действий в отношении собственного здоровья. В конечном счете, даже легкие неврозы приобретают черты хронического заболевания, длящегося годами и снижающего качество жизни большинства пациентов.

В современной международной классификации болезней (МКБ-10) от термина «невроз» по разным причинам отказались, а соответствующие ему расстройства приобрели иные названия: агорафобия, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, диссоциативные (истерические) и соматоформные расстройства.

«В конечном счете, даже легкие неврозы приобретают черты хронического заболевания, длящегося годами и снижающего качество жизни большинства пациентов».

В то же время, согласно традиционной отечественной классификации, выделяются 4 основные клинические формы неврозов:

  • неврастения;
  • истерический невроз;
  • невроз навязчивых состояний;
  • депрессивный невроз (невротическая депрессия).
  • Некоторые авторы, помимо указанных основных форм, выделяют и так называемые системные неврозы, соматические проявления которых преимущественно локализуются в определенной системе организма: кардионевроз, дыхательный невроз (гипервентиляционный синдром), невроз желудка, невротический энурез, «писчий спазм», синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) и другие.

    В отечественной «неврозологии» также принято выделять этапы невротического процесса, отражающие клиническую динамику того или иного невроза в случае его хронического течения:

    • этап невротических реакций;
    • этап невротического состояния;
    • этап невротического развития личности.
    • Так вот, на 1-м этапе, то есть этапе невротических реакций, который длится не более месяца, возможно самоизлечение от формирующегося невроза при условии быстрого разрешения психотравмирующей (стрессовой) ситуации. При переходе на 2-й и3-й этапы уже требуется специализированное лечение.

      Нужно обязательно еще раз подчеркнуть, что соматический характер жалоб при неврозах не должен вводить ни врача, ни пациента в заблуждение насчет главной причины этих заболеваний. А главная их причина — психологическая, а отнюдь не телесная! Это может быть либо острая, либо хроническая психотравмирующая ситуация, психологический конфликт (чаще внутренний, нежели внешний), стресс. Однако крайнее разнообразие, изменчивость, а также эмоциональная насыщенность соматических симптомов при неврозах часто приводят пациентов к мысли о наличии какой-то серьезной органической болезни, опасной для физического здоровья и даже для жизни. Такие специфические для неврозов эмоциональные нарушения, как тревога, различные страхи (фобии), депрессивное настроение, еще более усугубляют беспокойство больных по поводу своего здоровья и состояния.

      «Излишне активное участие родственников в заботе о здоровье пациента чаще не облегчает, а наоборот, усиливает невротическую тревогу и страх, а также способствует выработке нежелательных рентных установок».

      Тревога и беспокойство больных неизбежно разделяются их родственниками. Именно у них пациенты в первую очередь ищут помощи и сочувствия. Однако излишне активное участие родственников в заботе о здоровье пациента чаще не облегчает, а наоборот, усиливает невротическую тревогу и страх, а также способствует выработке нежелательных рентных установок. Поэтому со стороны родственников более уместным является спокойное, доброжелательное принятие многочисленных жалоб, исключение по возможности других конфликтных ситуаций и поощрение больного в его стремлении обратиться за помощью к специалисту.

      Правильное поведение врача в этой ситуации играет определяющую роль. Прежде всего, необходимо полное информирование пациента о всех аспектах его самочувствия и состояния. Спокойные и четкие разъяснения возможных причин и происхождения симптомов успокаивают больного, но поскольку эти симптомы имеют повторяющийся характер и к тому же весьма изменчивы, контакты с врачом должны быть регулярными. В итоге возникает необходимость в психотерапевтическом лечении (часто длительном), которое при неврозах, по общему признанию специалистов, является основным.

      Среди психотерапевтических методов наиболее эффективными считаются психоаналитическая и когнитивно-поведенческая психотерапия. Первая недирективна, акцентирует свое внимание на бессознательных переживаниях и бессознательных психологических защитных механизмах, лежащих в основе невротических проявлений. Вторая использует в большей степени директивный, обучающий подход, направленный на выработку способов преодоления и совладания с теми или иными невротическими симптомами. Перед началом любого психотерапевтического лечения пациенту подробно разъясняются его сущность, основные правила, как оно будет проходить и какие результаты в конце концов должны быть достигнуты.

      «Несмотря на очевидную популярность психотерапии в нашей стране, около 30% больных неврозами предпочитают лекарственное лечение».

      Несмотря на очевидную популярность психотерапии в нашей стране, около 30% больных неврозами предпочитают лекарственное лечение. При фармакотерапии неврозов применяется широкий спектр лекарственных средств, основное место среди которых занимают так называемые психотропные препараты — в основном, транквилизаторы и новые антидепрессанты. Эти препараты вполне эффективны и безопасны, однако изредка возникающие при их применении побочные эффекты могут вызвать усиление тревоги и страха именно у больных неврозами, отличающихся в целом повышенным уровнем эмоциональной чувствительности и возбудимости.

      Профилактика

      Профилактика неврозов — столь же важная, сколь и сложная проблема. Дело в том, что неврозы относятся к числу социальных болезней, или болезней цивилизации. В свое время родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд, исходя из этого, говорил, что фактически все без исключения люди страдают той или иной формой невроза. Кстати свой психоанализ он предлагал здесь в качестве основного лечебно-профилактического метода. Если же рассматривать проблему неврозов шире, то соблюдение обычных правил психогигиены — правильное сочетание труда и отдыха, регулярный режим сна и бодрствования с достаточным временем для сна, хорошее питание и в целом здоровый образ жизни с минимумом вредных для здоровья привычек — в определенной мере гарантирует минимальную вероятность развития этих заболеваний.

      med-info.ru

      Психотерапевт – психиатр – к какому врачу обратиться?

      Психиатр или психотерапевт – в чем разница?

      Мода на психологию дошла и до наших постсоветских просторов, но, тем не менее, большинство до сих пор путается и не в силах отличить психиатра от психотерапевта. А, между тем, разница весьма существенная. Это разные специалисты и лечат они разные заболевания.

      Врач-психиатр – специалист, закончивший медицинский ВУЗ и получивший диплом врача (шесть лет учебы), а затем прошедший специализацию по психиатрии (2 года ординатуры и/или 1 год интернатуры по специальности «психиатрия»). То есть это специалист, чья врачебная подготовка длилась не менее восьми 8 лет(!). Сфера деятельности психиатров — в основном тяжелые психические расстройства. В своей работе психиатр активно применяет психофармакологические средства и немедикаментозные методы лечения, а также проводит расширенную диагностику.

      Если у Вас (или у кого-то из Ваших близких):

    • депрессия (любой степени тяжести)
    • неврозы
    • различные виды фобий
    • панические расстройства
    • шизофрения
    • лудомания (страсть к азартным играм)
    • бессонница
    • тревожные расстройства
    • расстройства личности (психопатия)
    • эпилепсия
    • расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, булимия),
    • последствия черепно-мозговых травм

    При любом из вышеперечисленных состояний необходима консультация врача-психиатра, или врача-психотерапевта. Только специалист сможет точно поставить диагноз и, если необходимо – назначит лечение. Все вышеперечисленные заболевания подразумевают лечение с возможным применением медикаментозных средств.

    Врач-психотерапевт – это психиатр, дополнительно прошедший переподготовку по психотерапии. Обычно такая переподготовка занимает несколько лет теоретических и практических занятий. Психотерапевты в лечении могут применять психофармакологические средства, но основа их лечения – психотерапевтические методы. Существует огромное множество психотерапевтических направлений. Как правило, каждый психотерапевт выбирает для себя определенное направление. Направления существенно отличаются, как в теоретическом, так и в практическом плане. Быть специалистом во всех направлениях невозможно, поэтому не доверяйте врачам, которые одновременно позиционируют себя как, например, специалисты в области НЛП и психоанализа (это несовместимые направления психотерапии).

    Обратиться к психотерапевту имеет смысл, если Вас беспокоят

    • проблемы в личной жизни
    • трудности во взаимоотношениях с детьми
    • переживания по поводу потери работы
    • конфликты и проблемы в семье
    • постоянные стрессы
    • горе из-за потери близкого человека
    • При вышеперечисленных состояниях не просто нужно, а необходимо обратиться за помощью. В данных ситуациях может помочь врач-психотерапевт, используя в работе с пациентами методы психотерапии.

      alternativa-mc.ru

      Тревожность и беспокойство

      К сожалению, частыми спутниками жизни современного человека являются стресс и переутомление. Круговерть жизни требует от нас быть готовыми к противостоянию бытовым неурядицам, проблемам на работе. Когда таких негативных факторов слишком много, может возникнуть постоянное чувство приближающейся опасности, угрозы. Это чувство называется тревогой, оно может быть симптомом какого-либо заболевания, тогда врачи говорят о тревожности. Человек с тревожностью может называть свое душевное состояние неспокойным, мятежным. Люди становятся беспокойными, ожидая какой-то опасности, хотя могут и не знать, какую форму она примет или откуда ее ждать. В некоторых случаях беспокойство может приводить к головокружениям, повышенной потливости, учащенному сердцебиению, обморокам, желудочно-кишечным расстройствам. Психиатры и психологи к такому состоянию иногда применяют термин фрустрация.

      Причины тревожности

      Причинами тревожности могут быть внешние обстоятельства (экзамены, проблемы в семье, в профессиональной деятельности, смена привычного уклада жизни, переутомление и пр.). Так часто бывает у здоровых людей, их беспокойство в этом случае имеет разумное объяснение и уходит с решением проблемы. Однако, есть люди, которые подвержены тревожности вне зависимости от внешней обстановки или имеют обыкновение излишне переживать по самому незначительному поводу. Многие ученые считают, что такая реакция заложена генетически и передается по наследству. Некоторые психологи склоняются к тому, что причины избыточной тревожности кроются в неправильно построенных взаимоотношениях с близкими в раннем детстве, либо склонность к тревожным реакциям возникает из-за внутренних конфликтов (чаще всего связанных с самооценкой).

      Заболевания, сопровождающиеся тревожностью

      Тревожность наблюдается при многих заболеваниях, и не только психических. Например, при гиперфункции щитовидной железы, при гормональных нарушениях в климактерическом периоде у женщин, а также внезапная тревога может быть предвестником начинающегося инфаркта миокарда, падения уровня сахара в крови при диабете.

      Практически при всех психических заболеваниях на том или ином этапе возникает тревожность. Например, при шизофрении она может наблюдаться в продромальном периоде или быть знаком приближающегося обострения. Различные неврозы часто начинаются с повышения уровня тревоги. При абстинентном синдроме у алкоголика или наркомана достаточно сильно выражен этот симптом.

      Часто тревожность сочетается с фобиями (страхами), нарушением сна, снижением настроения, раздражительностью, а иногда и с галлюцинациями или бредом.

      При каких еще заболеваниях возникает тревожность:

      — Гипогликемия реактивная идиопатическая
      — Криз тиреотоксический
      — Отек легких кардиогенный
      — Синдром абстинентный
      — Бактериальный менингит
      — Болезнь Паркинсона
      — Невроз
      — Болезнь Чагаса
      — Геморрагическая форма лихорадки денге
      — Чума
      — Синдром Ретта
      — Инфаркт миокарда
      — Алкогольное и наркотическое опьянение

      К какому врачу обратиться при тревожности

      Если состояние необъяснимой тревоги беспокоит человека несколько дней, целесообразно обратиться к врачу. Можно начать с визита к терапевту, тем более, если есть какие-то жалобы на здоровье. Будьте готовы сдать анализ крови, мочи, сделать ЭКГ, это необходимо для выяснения общего состояния организма, особенно, если вы давно не посещали поликлинику. При необходимости терапевт направляет пациента с тревожностью на консультацию эндокринолога или невропатолога. Эти специалисты могут назначить дополнительные обследования – эндокринолог, например, предложит сделать УЗИ щитовидной железы или сдать кровь на те, или иные гормоны, а невропатолог может назначить электроэнцефалограмму, чтобы получить представление о функционировании головного мозга. Если же обследование в поликлинике не выявляет патологии внутренних органов, возможно, понадобится консультация психиатра или психотерапевта для определения причин тревожности.

      Незамедлительно нужно посетить специалиста, если тревожность сопровождается сниженным настроением, имеются признаки галлюцинаций или человек неадекватно ведет себя. В таком случае правильно будет сразу посетить психиатра. Нельзя откладывать визит в поликлинику, если симптом тревоги сопровождается потерей сознания (хотя бы однократно), или имеется тремор (дрожь), холодный пот, одышка, учащенное сердцебиение. При большой выраженности этих признаков лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Опасность недооценки тревожности состоит в том, что можно пропустить начало угрожающих жизни состояний – инфаркта миокарда, гипогликемической комы, либо развития психотического состояния – когда пациент не в состоянии достоверно оценивать реальность и его поведение может представлять угрозу для окружающих и него самого.

      Сочетание тревожности со сниженным настроением может сигнализировать о депрессии, которая при утяжелении нередко приводит к суициду.

      Как избавиться от тревожности (симптоматическое лечение)

      Между тем, сама по себе тревожность довольно хорошо поддается лечению. В основном, используются транквилизаторы (например, феназепам, реланиум, рудотель, мезапам и другие). Эти препараты снижают беспокойство пациента. Некоторые также обладают снотворным действием, что позволяет использовать их для лечения бессонницы (она часто сопровождает тревожность), но при приеме таких транквилизаторов нельзя управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую высокой степени внимания и сосредоточенности. Если это важно для пациента, необходимо обсудить с врачом возможность назначения так называемых «дневных транквилизаторов» — они действуют на симптомы тревоги, не вызывая сонливости. К таким препаратам относятся рудотель, грандаксин.

      Дополнительно психиатр может назначить средства, влияющие на настроение – антидепрессанты (например, прозак или феварин, атаракс), а при признаках психотического состояния или выраженной раздражительности и нейролептики (сонапакс, рисполепт, галоперидол и другие).

      Психотерапевт поможет пациенту освоить методы аутотренинга или дыхательных практик, которые можно использовать при приближающейся тревоге.

      Народная медицина предлагает богатый ассортимент успокоительных травяных сборов, включающих в себя мелиссу, мяту, пижму, валериану, пустырник и многие другие лекарственные растения. Их применение вряд ли вызовет какие-либо выраженные осложнения, но и ждать быстрого и качественного результата от применения только растительных препаратов не приходится. Как вспомогательное средство лечения тревожности, лекарственные травы могут принести пользу. Лечение исключительно средствами народной медицины и отказ от помощи специалиста чревато опасными осложнениями состояния. Как уже говорилось выше, можно пропустить начало серьезных заболеваний, но даже если речь идет только об изолированном симптоме тревожности, то длительно существующее состояние беспокойства без должного лечения может привести к возникновению хронического тревожного расстройства или к развитию невроза тревоги, не говоря уже о существенном снижении качества жизни пациента.

      Внимательное отношение к своему здоровью – лучшая профилактика всех недугов.

      www.medicalj.ru

      Неврозы к какому врачу обращаться

      Очень часто в практике психотерапевта бывает так, что обращаются к нему на консультацию по направлению других специалистов — терапевтов, неврологов, эндокринологов, врачей самых разных специальностей. Особенно это относится к случаям психосоматических расстройств и расстройств, в клинических проявлениях которых присутствуют различные телесные симптомы.

      Но иногда с такими проявлениями невроза как головокружение, головные боли, слабость, тревожность, панические атаки обращаются вместо психотерапевта к неврологу и начинают прием психотропных препаратов по его назначению. При этом человек может длительное время получать такое медикаментозное лечение транквилизаторами, антидепрессантами без психотерапии, не обращаясь к психологу или психотерапевту и считая, что он лечит невроз. Правда, почему-то не особо успешно: при отмене препаратов симптомы через некоторое время возвращаются.

      Возможно ли вылечить невроз без психотерапии, только с помощью фармакотерапии?

      Психотропные препараты, которые сейчас производятся фарминдустрией, оказывают воздействие не на причины развития, а лишь на симптомы неврозов. Это значит, что очень часто эффект от психофармакотерапии бывает непродолжительным, то есть наблюдается во приема препарата и еще на некоторое время после курса. Психотерапия, в отличие от психофармакотерапии, позволяет воздействовать не только на симптомы, но и на причины развития неврозов и достигать таких результатов, положительное воздействие которых продлится намного дольше и даже, может быть, всю жизнь.

      Если антидепрессанты, транквилизаторы не вылечивают неврозы, с какой целью их тогда применяют?

      Во-первых, нередко симптомы неврозов, с которыми приходят на консультацию к психотерапевту, бывают настолько выражены и так влияют на жизнь человека, что он уже с трудом выполняет обязанности по работе, его ежедневные бытовые дела. Тогда медикаменты используются для быстрой помощи, когда результат нужен в настоящее время, а от психотерапии заметный эффект возможен только в отдаленном периоде.

      Во-вторых, когда симптомы невротического расстройства сильно выражены, человек нередко испытывает усталость, дефицит сил, энергии и заниматься деятельностью для изменения собственной жизни, например, психотерапией под руководством психотерапевта или психолога, для него может быть трудно. Это похоже на то как человек, выкладывающий все свои силы днем на рабочем месте и пытающийся вечером дома осваивать какую-то учебную программу, с трудом запоминает информацию, потому что у него не остается на это ресурсов. В подобных ситуациях назначение медикаментов помогает восстановить ресурсы организма, пусть даже временно, чтобы затем можно было их задействовать в работе с психотерапевтом или психологом.

      В том случае, если симптомы менее выражены и не настолько сильно осложняют жизнь человека, эффект от психофармакотерапии может быть не очень заметным и даже препятствовать поиску новых, более адаптивных способов решения проблем. Например, бывает сложно определить, тревожность уменьшилась под действием препарата или из-за того, что человек обнаружил какой-то собственный способ меньше беспокоиться, переживать, который он может и в дальнейшем успешно применять в своей жизни.

      Поэтому в терапии неврозов на первом месте должна быть психотерапия под руководством психотерапевта. Психофармакотерапия используется как ее дополнение при необходимости.

      www.planetapsy.ru

      Какой врач лечит депрессию?

      Зачастую, пребывая в состоянии депрессии, люди списывают свое состояние на плохое настроение, усталость, общее недомогание, сезонные изменения или гормональную перестройку. Окружающие замечают перемены в характере и поведении человека. При этом одни больные чаще прибегают к употреблению алкоголя или наркотиков. Другие невыносимо черствы или раздражительны в общении. Это только малая часть признаков сложного психического заболевания под названием «депрессия»!

      Мало кто осознает, что это симптомы снижающего качество жизни заболевания, которое может привести к серьезным переменам в образе жизни, семейном укладе, а в ряде случаев – привести к самоубийству. У людей, находящихся под воздействием депрессивной симптоматики кардинально меняется отношение к жизни. Наблюдается снижение активности идет по всем фронтам — в личной, профессиональной и социальной сферах. Распадаются браки, меняются планы по бизнесу. Часто наступает инвалидизация.

      Для устранения таких болезненных симптомов требуется квалифицированный врач, лечащий депрессию. К сожалению, многие пытаются решить проблему самостоятельно, стараясь как-то поднять себе настроение или отдохнуть. Однако попутно возникает много других вопросов, с которыми справиться не получается. Это не удивительно. Ведь лечение неврозов и депрессий требует определённых знаний и квалификации.

      К какому врачу обращаться при депрессии?

      Как ни странно, даже осознавая наличие психических проблем при депрессии, люди в нашей стране обычно обращаются к психологу или, что еще хуже, к целителю, которые могут помочь только лишь при очень слабой, невыраженной симптоматике. В чуть более серьезных случаях такая помощь абсолютно бесполезна. Дело в том, что настоящая депрессия — это заболевание со сложным происхождением и симптомами. В классических случаях она возникает без особых причин (эндогенная депрессия). Если же причины есть, то, зачастую, они выступают для болезни условно-пусковым фактором.

      Еще более клиническая картина усугубляется в том случае, когда страдающий депрессией человек пытается помочь себе самостоятельно. Причем такая помощь сводится к обсуждению проблемы с родственниками, соседями или малознакомыми людьми на форумах. Результатом такого общения являются непозволительные рекомендации по самостоятельному избавлению от депрессии и не имеющие ничего общего с реальным лечением советы. Кроме того, подобные попытки самолечения могут привести к приобретению в аптеке различных препаратов (антидепрессантов или снотворных). В лучшем случае, безвредных! Без специальных знаний и врачебного опыта применение лекарств может привести к серьезным рискам, ухудшению как психического, так и физического здоровья человека.

      Адекватный курс лечения депрессии, включающий в первую очередь антидепрессанты и другие медикаменты, а также определенные рекомендации, может назначить больному только квалифицированный психиатр. Это принесет не только избавление от нескольких симптомов, но и стабильные положительные результаты.

      На первый взгляд, скрытой формой депрессии страдает немного людей. Но увы, такая проблема является весьма распространенной. Москвичей и жителей мегаполисов преследуют внутренние проблемы, страхи, подавленность и различные комплексы, постепенно перетекающие в тяжелую хроническую форму заболевания. В Москве с такой депрессии может справиться только квалифицированный психиатр. Врачи нашего центра «Неопси» специализируются на подобных проблемах и имеют достаточный опыт, чтобы оказать помощь каждому пациенту.

      Клиника, лечащая депрессии

      В развитых странах широко практикуется лечение депрессии в специализированной клинике неврозов. У наших соотечественников такое лечение вызывает неизменный страх, вызванный неправильными представлениями о психиатрии и природе психических заболеваний. Люди готовы обращаться к знахарям, пить успокоительные по совету соседа, лишь бы не обращаться к специалисту с дипломом психиатра или психотерапевта.

      Однако бояться клиник и заниматься самолечением не стоит ни в коем случае. Ведь природа психических заболеваний, как и их проявления, может существенно различаться. И правильный подход к их лечению может найти только психотерапевт или психиатр.

      Важно найти того врача, которому пациент сможет полностью довериться. Не менее важна и узкая специализация врача в клинике: лечение депрессии, возникшей на фоне душевной травмы или алкогольной зависимости, требует разного подхода. В центре здоровья «Неопси» каждому клиенту помогут выявить причину проблемы, а также окажут всю возможную медицинскую помощь. Здесь вы найдете помощь, поддержку, результативную терапию и современные методики лечения, узнать о которых можно связавшись с нашими администраторами по опубликованным на сайте телефонам.

      www.neopsy.ru