Неврозы на фоне травмы

Неврозы у детей

Неврозы – нервно-психические расстройства, проявляющиеся в нарушениях мироощущения и поведения при отсутствии органических изменений нервной системы. В современной психиатрии неврозы относят не к собственно психическим заболеваниям, а к так называемым пограничным состояниям. В детском возрасте неврозы являются наиболее распространенной формой нервно-психического расстройства. Они порождаются психической травмой – тяжелым отрицательным переживанием, вызванным нарушением значимых личностных потребностей и отношений ребенка. Содержание этого переживания впоследствии отражается в симптоматике невроза – в особенностях поведения ребенка, в его страхах, сновидениях и т.п. С течением времени психическая травма сглаживается, вследствие чего возможно постепенное изживание невроза и без медицинского вмешательства. Однако при повторении ситуации, аналогичной той, которая вызвала психическую травму, невротическая симптоматика обостряется, и расстройство принимает хронический характер.

Симптомы неврозов разнообразны и зависят от социальных причин, их вызвавших. Тем не менее для всех форм неврозов характерны три основные симптома. Это снижение настроения, расстройство сна и нарушения аппетита. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, но встречаются практически у всех детей, страдающих неврозами.

Различают три основные формы неврозов – астенический, истерический и невроз навязчивых состояний.

Астенический невроз возникает на фоне общей ослабленности ребенка, в частности – после перенесенных инфекционных заболеваний. В школьном возрасте встречается у тех учащихся, которые либо вследствие собственного чрезмерного энтузиазма, либо по воле родителей перегружены умственной работой. При этом переутомление играет роль хронической психотравмирующей ситуации. Астенический невроз сопровождается ухудшением общего самочувствия и высокой утомляемостью, вследствие чего снижается школьная успеваемость, усугубляя эмоциональные переживания. Дети становятся раздражительными, легко огорчаются и плачут.

Истерический невроз как правило возникает в результате острой, шоковой психической травмы. Его симптомы часто производят впечатление соматических нарушений: у ребенка может нарушиться координация движений вплоть до полной потери моторной активности (так называемый истерический паралич), снижается чувствительность анализаторов (истерическая глухота, слепота и т.п.). Впрочем, такие расстройства неглубоки и носят неосознанно демонстративный характер. Обострение симптомов обычно бывает приурочено к ситуации реального или кажущегося ущемления интересов ребенка, его личного достоинства. Так, вследствие нарушений адаптации к условиям дошкольного учреждения у ребенка, отправляющегося в детский сад, могут периодически возникать приступы рвоты. Подобные нарушения более свойственны девочкам. Истерический невроз может появиться уже в раннем возрасте. У взрослых встречается реже, что связано с обретением эмоциональной зрелости, способности отстаивать свои интересы с помощью более адекватных форм поведения.

Невроз навязчивых состояний, как правило, возникает вследствие хронической травматизации психики, особенно когда потребности и желания ребенка входят в конфликт с принятыми моральными нормами. Чаще возникает у тех детей, для которых характерна мнительность, тревожность неуверенность в себе. Проявляется в виде навязчивых переживаний и действий, которые самому ребенку неприятны и от которых он стремится избавиться.

В зависимости от интенсивности и продолжительности расстройства выделяют кратковременную невротическую реакцию (длится от нескольких минут до нескольких суток), невротическое состояние (длится несколько месяцев) и невротическое развитие личности, при котором расстройство принимает хроническую форму и на протяжении длительного времени деформирует становление личности.

Неврозы – психогенные заболевания, они порождаются не органическими нарушениями, а дисгармонией человеческих отношений. Вследствие этого в основе их профилактики лежит создание благоприятной психологической атмосферы в семье, дошкольных учреждениях и школе, установление гармоничного общения ребенка с родителями, педагогами и сверстниками. Лечение неврозов проводится как правило амбулаторно с использованием транквилизаторов и разнообразных методов психотерапии.

psylist.net

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Причины возникновения депрессивного невроза

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни». Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

Симптомы депрессивного невроза

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий. Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее. Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Диагностика депрессивного невроза

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов. Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Лечение депрессивного невроза

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз депрессивного невроза

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

www.krasotaimedicina.ru

Психоз, невроз, неврастения. Диагностика и лечение

Хотим мы того или нет, но эмоции имеют над нами чрезвычайно сильную власть. Обычно мы можем, сделав над собой значительное усилие, взять себя в руки. В иных случаях наша психика выходит из-под контроля. И появляются такие заболевания, как психоз, невроз и неврастения.

Психоз — расстройство восприятия окружающего мира, неспособность воспринимать жизнь в такой форме, в какой она видится здоровым людям. Заболевшие психозом начинают видеть незримые образы и слышать потусторонние голоса, приказывающие им совершить то или иное действие.

Следует отметить, что психоз — довольно распространенное заболевание. Примерно 5% людей на нашей планете страдают от этого недуга.

Причины психозов

По мнению медиков, существует 3 основных причины психозов.

Первая причина — наследственность. Есть множество генетических заболеваний (например, шизофрения), которые могут спровоцировать развитие психоза.

Вторая — приобретенные заболевания, способные вызвать психоз. Это возрастные изменения в организме, инсульт, опухоль мозга, черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона, сифилис, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, гормональные расстройства и т.д.

Третья причина — прием лекарственных средств, алкоголя (алкогольный психоз), наркотиков.

Бывает, что психоз развивается неожиданно, в результате какого-нибудь экстремального происшествия (пожар, землетрясение и т.д.), психологической травмы, в результате отравления ядовитыми парами. Это реактивный острый психоз.

Симптомы психоза

Симптомы психоза многочисленны и разнообразны, остановимся на наиболее характерных:

  • расстройство мышления — бред (бред поиска у себя всяких заболеваний), бред преследования, бред угрозы для жизни;
  • расстройство движения (больной впадает в ступор, не шевелится или, наоборот, совершает множество несвязанных между собой движений);
  • возникновение галлюцинаций (чаще всего слуховых, когда человек слышит потусторонние командующие им голоса), бывают еще тактильные, вкусовые и обонятельные галлюцинации;
  • маниакальное состояние или депрессия.
  • Симптомы заболевания могут добавить новые качества к личности человека (позитивное расстройство), а также изменить характер, делая больного вялым и пассивным (негативное расстройство). Например, в маниакальном состоянии пациент чрезмерно разговорчив, совершает неконтролируемые действия, очень активен. В состоянии же депрессии он будет иметь низкую самооценку, видеть жизнь в темных тонах, даже размышлять о самоубийстве. Встречается и смешанный тип: маниакально-депрессивный психоз. В этом случае маниакальные фазы с неожиданно бурным настроением и готовностью совершать непредсказуемые действия сменяют полные пессимизма депрессивные периоды.

    Маниакально-депрессивным психозом чаще всего страдают женщины (7 человек из тысячи).

    Психозы могут перейти в хроническую форму. Но если вовремя обратиться к врачу и провести адекватное лечение психоза, можно добиться положительного результата.

    Невроз — длительное и хроническое расстройство нервной системы со сменой психоэмоционального состояния. Основой невроза является нарушение той функции мозга, которая отвечает за адаптацию человека в социальной среде. Это расстройство в дальнейшем вызывает психические и соматические нарушения.

    Следует различать: невроз и невротическое состояние (или состояние невроза).

    Если состояние невроза — это симптом, который лечится довольно быстро и не всегда медикаментозно, то невроз — серьезное заболевание, и при лечении невроза врач обязательно включает в терапию лекарственные препараты.

    Рассмотрим 3 основные формы невроза: истерию (или истерический невроз), невроз навязчивых состояний и неврастению.

    Истерический невроз

    Истерия (или истерический невроз) — психическое заболевание, которое приводит к соматовегетативным и сенсорным отклонениям.

    Клиника неврозов этого вида включает в себя следующие симптомы:

  • подавленное настроение;
  • склонность к театральным позам;
  • помрачения сознания;
  • потеря памяти (амнезия);
  • инфантилизм.
  • Человек, подверженный истерии, может видеть яркие галлюцинации. Их он начинает принимать за настоящие образы, при этом зачастую не помня событий своей жизни, забывая собственные имя и фамилию.

    У человека с истерическим неврозом могут наблюдаться сбои в работе сердца, нарушения дыхания, сексуальной функции. А также двигательные нарушения, которые выражаются в появлении судорожных припадков, параличей и т.д.

    Невроз навязчивых состояний

    Феномен «навязчивых состояний» впервые описал русский физиолог Павлов. По его мнению, навязчивые состояния появляются в основном у интеллектуальных людей.

    У человека с навязчивыми состояниями могут развиться различные фобии, такие, как боязнь заболеть раком (канцерофобия), страх сойти с ума (лиссофобия), страх замкнутых помещений (клаустрофобия), страх острых предметов (оксифобия), страх микробов (мизофобия) и др. Чтобы преодолеть эти фобии, человек должен постоянно выполнять какие-то повторяющие ритуалы (например, ежеминутно мыть руки), что приводит к временному облегчению.

    Кроме этого больной раздражителен, у него бессонница, сложности с вниманием.

    Основные психические проявления при неврозе навязчивых состояний:

    • проявление различных комплексов;
    • сильная раздражительность и быстрые смены настроения;
    • эмоциональное напряжение, выражающееся через навязчивые действия и мысли;
    • зацикленность на своих трудностях, неустойчивость к стрессам;
    • быстрая утомляемость;
    • сильные переживания даже по незначительной причине.

    Достаточно часто встречается такое состояние, как навязчивый невроз. Характеризуется появлением сложностей с глотанием пищи, снижением аппетита, тяжестью в животе после приема пищи. С течением времени у людей с навязчивым неврозом формируются и другие проявления заболевания: нарушение активности, соматовегетативные нарушения, страхи и фобии, постоянная усталость.

    Неврастения

    Неврастения проявляется как ослабление нервной деятельности в результате нервного напряжения или сильной усталости. Можно выделить следующие симптомы неврастении:

  • неустойчивое рассеянное внимание, слабое усвоение и запоминание информации;
  • головокружения и головные боли («каска неврастеника»);
  • несдержанность, раздражительность, суетливость — человек пытается заняться активной деятельностью на фоне общей слабости;
  • бессонница и нарушение сна ночью и сонливость днем;
  • вегетативные нарушения: запоры, метеоризм, тяжесть в животе, отрыжка, боли за грудиной;
  • часто меняющееся настроение и неустойчивые психические реакции;
  • снижение половой функции.
  • Согласно академику Павлову, в своем развитии неврастения проходит 3 стадии:

    1 стадия неврастении: повышенная раздражимость и возбудимость;

    2 стадия: увеличение нервной импульсации со стороны вегетативной нервной системы;

    3 стадия: появление процессов торможения в нервной системе, что выражается в сонливости, вялости, плохом настроении.

    Причины неврозов

    Основной причиной любого невроза является воздействие стрессового фактора или стрессовой ситуации. К ним относятся:

  • стресс на работе;
  • скандалы в семье;
  • межличностные и внутриличностные конфликты;
  • гибель близких.
  • Другими факторами, провоцирующими образования невроза, могут быть: хроническая усталость, недосыпание, интоксикация организма, инфекции, некоторые виды заболеваний.

    Невроз — опасное заболевание с серьезным расстройством личности, способное довести больного до инвалидности. Кроме того, состояние невроза в запущенной стадии неизбежно приводит к развитию расстройств в других органах и системах!

    Симптомы невроза

    К основным признакам невроза относятся:

    • тревожное состояние и появление навязчивых мыслей;
    • частая плаксивость, обидчивость, внезапная смена настроений;
    • отчаяние или агрессия в стрессовой ситуации;
    • бессонница и проблемы со сном;
    • постоянное «пережевывание» одной и той же ситуации;
    • вегетативные нарушения: скачки давления и температуры, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, тахикардия, потливость;
    • чувствительность к шуму, резким запахам, переменам погоды;
    • ослабление потенции и либидо;
    • снижение интеллектуальной активности.
    • Лечение психозов и неврозов

      Психозы, неврозы и другие функциональные заболевания нервной системы нуждаются в обязательном кропотливом лечении.

      Однако если человек, страдающий неврозом, понимает, что он болен, и может самостоятельно обратиться за медицинской помощью, то пациент, страдающий психозом, не осознает своего заболевания.

      Самое правильное — обратиться за помощью к врачу-неврологу и психотерапевту. Помимо медикаментозных и иных методов в лечении неврозов огромное значение имеет настрой самого больного. Ему необходимо учиться создавать комфортную для себя обстановку на работе и дома, соблюдать режим работы и отдыха. Хорошо было бы найти какое-то увлечение и комфортный способ поддержания физической формы. Также желательно периодически менять привычную обстановку, проводить полноценный отпуск.

      При подобных состояниях очень эффективна БОС-терапия. Эта методика способствует развитию у человека навыков саморегуляции, обучает его контролировать собственные эмоции и страхи, справляться со стрессом.

      В многопрофильной клинике «МедикСити» вас ждут высокопрофессиональные врачи-неврологи, которые найдут истинную причину вашей болезни и назначат адекватное лечение. Мы поможем вам держать ваши нервы под контролем!

      Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

      +7 (495) 604-12-12

      Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

      Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

      www.mediccity.ru

      Неврозы: причины возникновения, симптомы, лечение

      Невроз – это психическое расстройство, при котором больной эмоционально реагирует на различные стресс-факторы. Это обратимое психогенное заболевание, которое характеризуется астеническими и истерическими, а также различными поведенческими деструктивными проявлениями на фоне снижения умственной и физической работоспособности.

      Неврозы имеют склонность к длительному и латентному (скрытому) течению, и достаточно сложно диагностируются. Обнаружить невроз у себя человек может не сразу, и обычно обращает внимание на свое психо-эмоциональное состояние лишь в критические моменты (во время истерических припадков, обмороков и других психосоматических и нейрогенных симптомов). Близкие человека, страдающего неврозом, также не всегда могут обнаружить заметить это состояние, т.к. невротические расстройства обычно протекают скрыто и проявляются время от времени. Часто люди, страдающие психоневрозами, стараются скрыть свое состояние, становятся замкнутыми, ограничивают общение и избегают тесных контактов с окружающими.

      Причины неврозов

      Причиной невроза может стать один из факторов:

    • стрессы и нервные перенапряжения;
    • негативные эмоции;
    • психологические травмы;
    • хронические переутомления;
    • недостаток сна.
    • Некоторые специалисты причисляют к психогенным факторам невроза воспитание, негативное окружение (особенно в детстве), а также врожденные свойства темперамента и склада личности. Реже неврозы развиваются на фоне полученных физических травм головы, инфекционных заболеваний головного мозга, под воздействием психотропных веществ, наркотиков и алкоголя.

      Признаки и симптомы

      Общими признаками невроза можно назвать:

    • постоянное чувство усталости;
    • нерешительность в принятии решений;
    • раздражительность;
    • повышенная чувствительность к внешним раздражителями (свету, звукам, запахам);
    • нарушения сна, головокружения, головные боли;
    • диспепсические расстройства;
    • проблемы в интимной сфере (фригидность, импотенция).
    • Существуют также различные виды неврозов по признакам и проявлениям. Часто в медицинской практике встречается невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Эта форма невроза выражается в непреодолимой потребности человека совершать определенные действия ритуального или автоматического характера (например, щелкать шариковой ручкой, пересчитывать предметы). Часто повторение ритуалов, смысл которых может быть нелогичен и непонятен для окружающих, сочетается с чрезмерным стремлением к личной гигиене (человек может каждые полчаса мыть руки, чистить зубы). Как правило, обсессивно-компульсивное расстройство причиняет больному большие неудобства и страдания, снижает качество жизни и влияет на его социализацию и работоспособность.

      Другая форма невротического расстройства — истерический невроз, который выражается в демонстративных поведенческих реакциях, привлекающих внимание окружающих. Реакции на стрессовые факторы при истерических неврозах выражаются в:

    • экспрессивном наигранном поведении;
    • плаче, стоне, крике, истерическом смехе;
    • болях в области сердца;
    • тахикардии;
    • нехватке воздуха;
    • заикании;
    • потере дара речи и других психосоматических и психических проявлениях.
    • Невроз и депрессия, которая может развиваться на фоне невротического расстройства – тяжелые психо-эмоциональные состояния, значительно снижающие качество жизни человека. Но, к счастью, это обратимое заболевание, которое можно купировать с помощью комплексных психотерапевтических мер.

      Лечение невроза заключается, прежде всего, в устранении психотравмирующего фактора. Например, если невротическое расстройство развилось на фоне нарушения режима дня, недостатка сна и сильных эмоциональных стрессов, то необходимо максимально снизить факторы стресса, нормализовать график, упорядочить время сна и бодрствования. Если тяжелое эмоциональное состояние является следствием психологических травм, негативных эмоций, неправильного воспитания, то необходима помощь психотерапевта или психолога, который выяснит внутренние механизмы невротизации и устранит их.

      В терапии невроза используются различные седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Хорошо помогают снять эмоциональное напряжение массаж, ароматерапия, фитотерапия, различные релаксационные процедуры.

      medi-center.ru

      Навязчивый невроз. Лечение

      Неврозы являются наиболее распространенной психо­генной патологией. В последние десятилетия число больных с невротическими расстройствами увеличивается, особенно это относится к экономически развитым странам. Неврозы развиваются в результате воздействия длительной психической травмы, нередко на фоне переутомления, недосыпания, перенесенного соматического заболевания. Они, в отличие от реактивных психозов, не приводят к нарушениям отражательно-познавательной деятельности, грубым изменениям психических функций, но нарушают адаптацию больных к жизненной ситуации. Являясь функциональной патологией, неврозы при адекватной своевременной терапии, как правило, полностью излечиваются.

      Выделяют следующие виды неврозов: неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

      Неврастения (астенический невроз, невроз истощения). В клинической картине этого заболевания ведущее место занимает астенический синдром. Больные обычно жалуются на общее плохое самочувствие, упадок физических сил, отсутствие бодрости, разбитость, слабость, непереноси­мость обычных нагрузок, выраженное снижение работоспособности.

      Отмечаются явления раздражительной слабости: быстрая и бурная эмоциональная реакция в условиях травми­рующей ситуации, но в то же время ее кратковременность и наступающая за ней резкая слабость. Одним из постоянных симптомов неврастении являются головные боли. Они весьма изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба или затылка, ощущение «несвежей головы») и имеют тенденцию к усилению при умственной нагрузке или изменении барометрического давления. Типичным для этого заболевания является нарушение цикла «сон- бодрствование» (сонливость днем, бессонница или тревожный сон ночью). Значительно снижена активность концентрация внимания, что приводит к низкой работоспособности. Весьма характерна для больных неврозом выраженная лабильность эмоций, а также отчетливые соматовегетативные расстрой­ства. Нередко наблюдаются расстройства терморегуляции (длительный субфебрилитет), эндокринной системы (дисменорея), сексуальные нарушения.

      Симптомы невроза чаще нарастают постепенно. В легких случаях проявления неврастении преходящие, эпи­зодические. Однако возможно и протрагированное, затяжное течение этого невроза.

      Истерический невроз чаще развивается у женщин с психопатическими (истерическими) чертами характера, при­знаками психического инфантилизма (несамостоятельность суждений, повышенная внушаемость, эгоцентризм, эмоцио­нальная незрелость, аффективная лабильность, легкая возбу­димость, повышенная впечатлительность).

      Клинические проявления невроза весьма разнообраз­ны. Выделяют четыре основных вида истерических реакций: двигательные, сенсорные, вегетативные и психические.

      Двигательные расстройства выражаются в виде па­раличей, парезов, гиперкинезов, контрактур, истерических припадков, явлений астазии-абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии двигательного аппа­рата). В отличие от органических, истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими симптомами (ком в горле и др.), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапии.

      Истерические припадки отличаются от эпилептиче­ских своей демонстративностью, возникают в условиях пси­хотравмирующих ситуаций, как правило, в присутствии зри­телей, не сопровождаются глубоким нарушением сознания и последующей амнезией, при них нарушена закономерность смены тонических и клонических фаз, они длятся значитель­но дольше эпилептических, больные помнят о случившемся.

      Сенсорные нарушения проявляются расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперстезии и болевыми ощущениями в различных частях тела. Наруше­ния кожной чувствительности чаще всего локализуются в области конечностей по ампутационному типу в виде чулок или перчаток, но не соответствуют зонам иннервации. Истерические боли локализуются в различных частях тела: головные боли (в виде обруча, стягивающего лоб и виски), боли в спине, суставах, конечностях, в области живота. Такие боли нередко становятся причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже полостных операций. Сенсорные нарушения могут проявляться в виде истерической слепоты, истерической глухоты.

      Вегетативные нарушения при истерическом неврозе весьма полиморфны, красочны и затрагивают многие системы и органы человека. Наиболее часто отмечаются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта: истерическая рвота, тошнота, отсутствие аппетита (анорексия), гастралгии, метеоризм, истерические запоры и поносы, истерическая одышка, боли в сердце, сердцебиение. Описаны также мнимая беременность, викарные кровотечения. При истерическом неврозе возникает необходимость дифференцировать приступ с астматическим, стенокардическим, гипертоническим кризом. Весьма типично чувство кома в горле.

      Психические нарушения истерического генеза многообразны и изменчивы. Для них характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма. В рамках этих нарушений описывают истерические амнезии (вплоть до тотальной), истерические иллюзии, галлюцинации, редко
      встречающиеся, но описываемые в литературе состояния мнимой смерти. Истерический невроз, приходится дифференцировать с соматической и неврологической патологией.

      Невроз навязчивых состояний (навязчивый невроз). Наряду с симптома­тикой, характерной для других видов неврозов, астенически­ми и вегетативными расстройствами, клиническая картина этого вида невроза характеризуется наличием фобий (навяз­чивых страхов) и — значительно реже — других навязчивых явлений (действий, воспоминаний, влечений). Для всех на­вязчивостей характерным является постоянство, повторяе­мость, невозможность освободиться от этих нарушений уси­лием воли, ощущение их чуждости, осознание их неправиль­ности, болезненности, иными словами, критическое отноше­ние к ним.

      Содержание фобий весьма разнообразно (страх забо­леть тяжелым заболеванием, страх высоты, толпы, широких площадей, замкнутых пространств, страх за близких, страх сойти с ума, страх смерти, страх загрязнения и т. д.). Навяз­чивые страхи сопровождаются, как правило, выраженными вегетативными расстройствами и очень тягостны для боль­ных.

      Клиническая картина невроза может включать в себя ритуалы — защитные действия (так, например, чтобы огра­дить себя от опасности, больной должен несколько раз до­тронуться до стола или особым образом раскладывать вещи на столе).

      Невроз навязчивых состояний (навязчивый невроз) при правильном лече­нии может заканчиваться через несколько месяцев полным выздоровлением, но может иногда приобретать и затяжное течение с постепенным утяжелением симптоматики.

      В динамике навязчивого невроза условно выделены три стадии: на первой — страх возникает только в ситуации, которой больной боится, на второй — при мысли о возможности оказаться ней, на третьей — условным раздражителем является слово, каким-либо образом связанное с фобией (при кардиофобии – «сердце», при клаустрофобии — «каюта» и т. д.). При затяжном течении невроза навязчивых состояний, так же как и при других затяжных неврозах, помимо утяжеления основной симптоматики возможно развитие депрессивных расстройств, истерических форм реагирования.

      Лечение больных с навязчивыми неврозами должно быть направлено в первую очередь на устранение психогенного воздействия, способствующего возникновению невроза. При невозможности снятия психотравмирующей ситуации рекомендуется путем различных психотерапевтических методов изменить по­зицию больного и его отношение к этой ситуации. Важное место в комплексном лечении неврозов занимает общеукре­пляющая терапия, физиопроцедуры, витаминотерапия. Ши­рокое применение для лечения астенических состояний при­обрели в последние десятилетия ноотропные препараты. Очень многие невротические сим­птомы хорошо купируются применением различных тран­квилизаторов, или малых доз некоторых нейролептик. Большое значение при лечении больных отводится и различным вариантам психотерапии в чистом виде или в комбинации с медикаментозной терапией, диетотерапией, музыкотерапией, библиотерапией. Чаще всего используют суггестивную психотерапию, рациональную психотерапию, аутогенную тренировку.

      Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение неврозов, навязчивых неврозов.

      doctornik.ru