Обострение маниакально-депрессивного психоза

Общая характеристика заболевания

Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.

Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 % (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).

Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.

Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.

Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.

Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор — состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.

К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.

В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными состояниями активно применяются антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.

Для профилактики психотических эпизодов назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:


www.neboleem.net

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).

Причины маниакально-депрессивного психоза

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации. Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Как проявляется маниакально-депрессивный психоз

Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.

Симптомы маниакальной фазы

Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.

В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:

  • неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
  • резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
  • неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.
  • Начало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.

    Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.

    Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.

    Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.

    Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.

    В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.

    Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.

    В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:

  • непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
  • солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
  • гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
  • маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.
  • Симптомы депрессивной фазы

    В депрессивной фазе выделяется три главных признака:

  • болезненно угнетенное настроение;
  • резко замедленный темп мышления;
  • двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.
  • Начальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние. Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания. Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения. Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.

    Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.

    Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.

    При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.

    Депрессия наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.

    На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.

    Варианты депрессивной фазы:

  • астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
  • тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до суицида. В таком состоянии больные могут впадать в ступор.
  • Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, запор, расширенные зрачки.

    Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов:

    • повышенное артериальное давление;
    • сухость кожи и слизистых;
    • отсутствие аппетита;
    • у женщин расстройства месячного цикла.
    • В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.

      Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.

      Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.

      Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

      Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

      Циклотомия протекает с фазами:

      • гипоманиакальности – наличием оптимистического настроения, энергичного состояния, деятельной активности. Пациенты могут много работать без устали, мало отдыхать и спать, поведение их достаточно упорядоченное;
      • субдепрессии – состояния с ухудшением настроения, спадом всех физических и психических функций, тягой к алкоголю, которая проходит сразу после окончания этой фазы.
      • Как протекает МДП

        Выделяют три формы течения болезни:

      • циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
      • альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
      • однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.

      Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.

      Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

      У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.

      В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.

      В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.

      Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.

      Лечение маниакально-депрессивного психоза

      Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

      Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов. Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

      При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

      При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

      В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

      В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

      Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.

      После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.

      С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

      Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

      Интересно! С правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии – уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

      Лотин Александр, медицинский обозреватель

      9,503 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      Маниакально-депрессивный психоз

      Маниакально-депрессивный психоз – это тяжелая психическая болезнь, которая проявляется противоположными психическими состояниями – маниями и депрессиями. Депрессии характеризуются пониженным настроением, мании – повышенным. В промежутке между этими состояниями человек практически здоров. Периоды обострения болезни называют психотическими эпизодами или фазами.

      По статистике данное заболевание встречается у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

      Точная причина развития данного заболевания еще не известна. Но специалисты утверждают, что основная роль в его появлении принадлежит наследственному фактору. Болезнь часто передается от матери ребенку. Существует интересная теория, согласно которой преобладание одного из двух состояний (мании и депрессии) вызывается разными генами.

      Кроме того, причиной маниакально-депрессивного психоза называют сбои в функционировании высших эмоциональных центров, которые располагаются в подкорковой области. Клиническая картина болезни развивается в результате нарушения процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга.

      В качестве провоцирующей причины психоза рассматривают разные факторы внешней среды, например, стрессы, отношения с окружающими людьми.

      Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы, в которой находится больной. Маниакальные фазы часто развиваются незаметно для окружающих, поэтому, кажется, что они бывают гораздо реже депрессивных.

      Симптомы в фазе депрессии – замедление движений, мыслительных процессов, подавленность. Больные испытывают безысходность, грусть, тоску, щемящее чувство под ложечкой. Они совершенно равнодушны к своим близким, к тем делам, которые их до того очень интересовали. Больные, пребывающие в данной фазе, могут долгое время не двигаться, на все расспросы отвечать односложно. В этот период им кажется, что жизнь бессмысленна, будущее бесперспективно и угрюмо.

      Больные в этой фазе маниакально-депрессивного психоза уверенны в собственной неполноценности, ненужности, всячески себя унижают. Они без особенных трудностей могут совершить суицид.

      Данная фаза характеризуется отсутствием аппетита у больного, они не ощущают вкуса пищи. У женщин в такой период переживаний часто прекращаются месячные.

      Иногда фаза депрессии имеет поверхностный характер, когда резкие перепады настроения происходят в один день. Встав утром с постели, человек чувствует усталость от жизни, у него нет сил, желаний. Но уже к вечеру его настроение поднимается, он начинает демонстрировать активность.

      Со временем из всех симптомов маниакально-депрессивного психоза особо выделяются беспокойство, тревога, чувство, что скоро что-то должно произойти.

      Заболевание в маниакальной фазе характеризуется повышенной активностью и чрезмерно приподнятым настроением. Больной чувствует большой приток бодрости, сил. В этот период он часто смеется, шутит, берется выполнять многие незначительные дела, но не доводит их до конца. Симптомом маниакально-депрессивного психоза в данной фазе часто бывает то, что больной обнаруживает у себя необычные способности. Такие люди могут в это время уйти с работы, чтобы стать актером или поэтом. Аппетит больного обычно достаточно хороший. Но, так как он чрезмерно физически активен, его вес уменьшается. Сон у таких людей занимает не больше четырех часов в сутки, но при этом они чувствуют себя вполне выспавшимися.

      У многих больных маниакально-депрессивным психозом может проявляться только одна фаза заболевания в течение всей жизни. При этом она чередуется с периодами выздоровления. Но при этом, до смерти человека существует возможность возникновения другой фазы. Большинство больных имеют депрессивные расстройства, маниакальный характер наблюдается только у 5% из них. Депрессивные фазы часто имеют сезонный характер.

      Современная медицина успешно лечит даже наиболее тяжелые приступы данного заболевания. Часто больного при тяжелом течении маниакальной фазы приходится помещать в психиатрическую больницу.

      При лечении маниакально-депрессивного психоза в фазе депрессии используют антидепрессанты. Специалисты применяют интенсивный курс медикаментов с ускоренным увеличением доз лекарственного средства. Это помогает достигнуть максимально быстрый терапевтический эффект. Кроме того, для обрыва депрессионной фазы применяют внезапное прерывание курса медикаментов на больших дозах и последующее назначение мочегонных препаратов. В лечении в фазе депрессии при затяжной форме назначают сеансы электросудорожной терапии. Иногда применяют для больных лишение сна на несколько суток.

      Лечение маниакально-депрессивного психоза в маниакальной фазе включает в себя применение антипсихотических препаратов на основе левомепромазина или хлорпромазина. Данные средства способны купировать возбуждение и обладают седативным эффектом.

      Дополнительно в терапии данной болезни используют Галопередол и соли лития. Очень важно, чтобы больной принимал эти медикаменты под врачебным контролем. Существует вероятность развития тяжелого осложнения приема препаратов – нейролептического синдрома. Он характеризуется общей скованностью мышц, тремором конечностей, нарушением движений.

      Маниакально-депрессивный психоз – это хроническая болезнь, которая требует длительной терапии и контроля врача даже в период ремиссии.

      Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

      dolgojit.net

      Что такое маниакально-депрессивный психоз?

      Название этого психологического расстройства в наше время достаточно широко распространено, однако не каждый знает, что такое маниакально-депрессивный психоз и в чем его особенности.

      Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, особенностью которого является резкая и частая смена настроения субъекта, от маниакального состояния до глубокой депрессии. Это заболевание относят к биполярным аффективным расстройствам, а его «легкая» форма, которая характеризуется менее яркой симптоматикой, получила название «циклотомии».

      Маниакальное состояние проявляется в виде чрезмерной активности, болтливости, веселого настроения, скачки мыслей. Депрессия выражается как крайне угнетенное замкнутое состояние, эмоциональная чувствительность, суицидальные мысли.

      Наиболее часто данное психологическое расстройство развивается у женщин. Следует отметить, что оно составляет около 15% всех болезней, с которыми госпитализируют в психиатрические стационары. Специалисты относят маниакально-депрессивный психоз к эндогенным заболеваниям.

      Это означает, что долгое время уже больной человек может выглядеть и чувствовать себя вполне нормально, до того момента, пока не столкнется с провоцирующим фактором, например, стрессовой ситуацией, которая «активирует» проявления заболевания.

      Причины маниакально-депрессивного психоза

      Своей этиологией это психологическое расстройство относится к генетическим заболеваниям и наследуются ребенком от матери.

      Причины маниакально-депрессивного психоза заключаются в паталогических процессах работы подкорковых центров эмоционального возбуждения или торможения.

      Внешние факторы, например стресс, не являются его причиной, но могут сыграть роль «пускового механизма».

      Признаки и симптомы маниакально-депрессивного психоза

      Основным и самым ярким симптомом заболевания является частая и беспорядочная смена различных фаз маниакального и депрессивного состояния у субъекта. Характерным признаком также считаются периоды интермиссии – промежутки «просветления», во время которых отсутствует симптоматика заболевания, а человек осознанно и критично относится к своему болезненному состоянию.

      Все приобретенные навыки и профессиональные знания сохраняются в полном объеме. В редких случаях наблюдается такая форма заболевания, при которой встречаются только маниакальные или только депрессивные проявления. Зачастую признаки маниакально-депрессивного психоза сменяются периодами полного выздоровления.

      Как правило, первой возникает маниакальная фаза. Она начинается с самоощущения больным необыкновенной бодрости, прилива сил, мнимого чувства выздоровления, при котором симптомы имеющихся соматических заболеваний как бы «исчезают». Из памяти вытесняются все неприятные воспоминания, вместо этого оно фокусируется только на самом лучшем и приятном.

      Возрастает и самооценка: субъект чувствует себя крайне привлекательным, способным, выстраивает массу оптимистичных планов на ближайшее будущее, при этом не замечая вероятных трудностей. Достаточно быстро обостряется вкусовое, зрительное, обонятельное восприятия, в результате чего больной воспринимает окружающий мир в ярких сочных красках и формах.

      Обращает на себя обострение механической памяти: больной внезапно вспоминает старые телефонные номера, названия книг и фильмов, имена и лица людей, с которыми был недолго знаком. Изменениям подвергается и манера речи: она становится громкой, приобретает экспрессивную окраску, торопливая, сопровождается усиленной мимикой и жестикуляцией. Отмечается хорошая сообразительность, однако умозаключения довольно поверхностны.

      Больные чрезмерно активны, мало спят, не ощущая при этом усталости. Постоянно строят какие-то планы и стараются воплотить их в жизнь, однако никогда не доводят до конца, поскольку имеют свойство быстро отвлекаться. При этом им характерно не замечать реальных сложностей. Усугубление маниакальной фазы характеризуется расторможенностью влечений, что проявляется в чрезмерной расточительности и усиленном сексуальном влечении.

      Специалисты выделяют так называемую триаду маниакальной фазы, к которой относятся болезненно повышенное настроение, так называемый «галоп мыслей», характеризующийся их быстрым течением и сбивчивостью, а также двигательное возбуждение. Стремление больных к активным действиям быстро приводит к снижению их продуктивности.

      Они постоянно увлекаются чем-то новым, забрасывая старые дела и расширяя свой кругозор. При этом выраженной чертой является отсутствие самокритики, нарушение такта, субординации, этики. Со временем они ведут себя развязно, нарочно одеваются чрезмерно броско, пользуются яркой косметикой. Достаточно часто таких больных находят в увеселительных заведениях.

      Наступающая депрессивная фаза выражается во внезапном проявлении необоснованной тоскливости, сопровождающейся заторможенностью и медлительностью, которая в особо тяжелых случаях может перейти в оцепенение. Больной подвержен идеям «самобичевания», зачастую считает себя человеком, который приносит близким и семье только боль и страдания, не верит в собственные силы. Такие идеи тесно связаны с суицидальными наклонностями, что требует постоянного наблюдения за субъектом.

      У больных, помимо прочего, отмечается субъективное ощущение пустоты в голове, тяжести, наблюдается нарушение сна и аппетита, зажатость в общении, неохотный контакт и ответы на вопросы. Длительность депрессивной фазы обыкновенно больше чем маниакальной и может затянуться до года.

      Диагностика маниакально-депрессивного психоза

      Диагностика маниакально-депрессивного психоза часто происходит параллельно с диагностированием иных психологических заболеваний: психопатии, шизофрении, нервозов, истерии или психоза.

      Для исключения органических повреждений центральной нервной системы больной проходит МРТ или КТ головного мозга. Важно понимать, что ошибка в диагнозе приведет к неправильному подбору лечения, которое со временем отяготит течение заболевания.

      Лечение маниакально-депрессивного психоза

      Обращая внимание на, что это маниакально-депрессивный психоз, следует понимать, что периоды обострения данного заболевания необходимо лечить исключительно в условиях стационара. Врачи применяют различные антипсихотические препараты, купирующие чрезмерное возбуждение и обладающие хорошим седативным эффектом, дополнительно применяются антидепрессанты.

      Лечение маниакально-депрессивного психоза в тяжелых случаях, помимо медикаментов, требует электросудорожной терапии. Профилактика психотических эпизодов заключается в приеме нормотимиков, которые максимально отдаляют наступление новой фазы.

      psytheater.com