Острое полиморфное расстройство без шизофрении

Полиморфное психотическое расстройство диагностика и лечение Москва

Диагноз «Полиморфное психотическое расстройство» ставится при целом ряде разнообразных нарушений с общими чертами.

  • Выраженные изменения обычного поведения;
  • Острое начало проявления психотических симптомов:
  • бредовые состояния;
  • галлюцинации;
  • расстройства восприятия.
  • Психотическое расстройство внешне развивается как психоз, но не является проявлением шизофрении или других эндогенных психических заболеваний. Оно продолжается не более 3-4 месяцев и протекает более легко. Нет особой дезориентации в месте, времени и личности; галлюцинации и нарушения восприятия постоянно изменяются; бредовые высказывание не имеют четкой структуры. Может проявляться как с бредом и галлюцинациями, так и без них, но с неустойчивым фоном настроения, переходящим от эйфории к раздражительности и тревоге, и обратно.

    Протекает остро от нескольких дней до нескольких месяцев. Если симптоматика остается и в дальнейшем, то диагноз меняется на другой.

    В ряде случаев полиморфное психотическое расстройство манифестируется как первый приступ шизоаффективных расстройств или эпизод шизофрении. Поэтому для эффективного лечения очень важна правильная постановка диагноза и определение формы полиморфного психотического расстройства.

    Причины полиморфного психотического расстройства

    Причинами данного состояния обычно бывают сильные эмоциональные потрясения: расставание с близким человеком, внезапные негативные перемены в жизни, физическое и психическое насилие, сильное переутомление и другие.

    Формы полиморфного психотического расстройства

    Полиморфное психотическое расстройство в основном проявляется в двух формах

  • Острое психотическое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении — расстройство, при котором бред, галлюцинации или расстройство восприятия многообразны и постоянно изменяются. Отмечается высокая эмоциональная неустойчивость с периодически сменяющимися ощущениями счастья, экстаза, беспокойства, раздражительности.
  • Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении — это расстройство отличается быстро развивающейся, неустойчивой и полиморфной клинической картиной, к которой добавляется ряд симптомов шизофрении.
  • Распространенность и профилактика

    При первой госпитализации пациента в психиатрическую больницу — это самый распространённый диагноз, ежегодно подтверждаемый примерно у 0,4-0,6 % населения. Лучшей профилактикой является предупреждающая терапия для людей с неустойчивой психикой. В некоторых случаях требуются кратковременные курсы терапии, а также амбулаторное наблюдение пациента в течение года.

    Симптомы и дифференциальная диагностика

    Начинается такое психотическое расстройство внезапно, быстро (1-2 дня) развивается и проходит в течение достаточно короткого времени, без последующих рецидивов.

    Для первой формы острого полиморфного расстройства психики (F23.0) характерны следующие симптомы:

    • быстрое изменение симптоматики полиморфного бреда преследования или значения;
    • символическая интерпретация окружающего;
    • разнообразные слуховые галлюцинации;
    • эмоциональные расстройства (тревога, страх, экстаз, радость);
    • растерянность и ложное узнавание;
    • изменение двигательной активности;
    • длится не более трёх месяцев.
    • Для второй формы острого полиморфного расстройства (F23.1) характерны:

      • быстрые изменения симптоматики бреда, характерного для шизофрении;
      • галлюцинации и псевдогаллюцинации (слуховые, императивные, соматические);
      • симптомы открытости и звучания мыслей (симптомы первого ранга при шизофрении).
      • эмоциональные расстройства (тревога, страх, раздражительность);
      • двигательное возбуждение;
      • симптомы шизофрении отмечаются не больше месяца.
      • Дифференциальная диагностика

        Диагноз «Острое полиморфное психотическое расстройство» ставится при наличии таких критериев:

      • Острое начало;
      • Несколько типов бредовых состояний или галлюцинаций, меняющихся по интенсивности и типу;
      • Нестабильное эмоциональное состояние;
      • Симптомы не соответствуют симптомам шизофрении, маниакальных или депрессивных эпизодов.
      • Полиморфное психотическое расстройство дифференцируют с такими расстройствами психики:

      • шизоаффективными расстройствами;
      • органическими психозами;
      • делириями при употреблении психоактивных веществ;
      • начальными проявлениями шизофрении.
      • Диагноз ставят по продолжительности проявления симптомов:

      • уверенная диагностика (1 месяц);
      • спорная диагностика (до 3 месяцев);
      • пересмотр диагноза (от 3 до 6 месяцев).

      Пример истории болезни

      Андрей, 24 года, холост, безработный.

      Попал в психиатрическую клинику после защиты университетского диплома, диагноз F23.0.

      Перед защитой сильно переживал, не спал несколько ночей. После защиты расслабился, начал выпивать, был очень активным.

      Начал переоценивать свою личность, ставил «нереальные» цели. Брал у прохожих на улице телефоны «на будущее». Стал выборочно питаться, похудел. Находил в себе разнообразные таланты во многих областях.

      Через пару недель после защиты был приглашён на свадьбу. Утром проснулся рано, а после обеда нахлынули мысли, казавшиеся гениальными. Исписал 2 листа, очень неразборчиво, со схемами и стрелочками.

      После чего взял их с собой.

      На свадьбе вел себя чрезмерно активно, громко пел, кричал, что он гениален, после чего его попросили удалиться. Стал допытываться у прохожих, в чём его проблема. Неожиданно показалось, что люди хотят его ограбить, нахлынули страхи, что его разыскивают.

      Дома думал, что за ним наблюдают соседи, а животные — это шпионы. Состояние было эйфорическим. Стало казаться, что это заговор, чтобы забрать листок с секретами. В ванной хотел покончить с собой, ведь вода — источник информации, утекая, она уносит все тайны. Ночью не мог уснуть — в голове крутились мысли, ассоциации и образы.

      Родственники заметили изменения и обратились за помощью в психдиспансер, после чего больной был госпитализирован и прошел полный курс лечения.

      Лечение и прогноз полиморфного психотического расстройства

      Как можно быстрее нужно организовать осмотр человека в остром психотическом состоянии врачом-психиатром. Если диагноз подтверждается, то больного в срочном порядке госпитализируют в психиатрическую клинику. Основным лечением на начальном этапе является медикаментозная терапия:

    • нейрометаболическая терапия (ноотропы, препараты улучшающие кровообращение головного мозга, витамины группы В, аминокистлоты, гепатопротекторы);
    • нейролептики в больших и средних дозах инъекционно и в таблетках;
    • При выходе из острого состояния проводится психотерапия;
    • иногда, в целях профилактики психоза, назначается поддерживающая терапия (пролонги нейролептиков).
    • Пациенту показано амбулаторное наблюдение в течение одного года.

      Психотическое расстройство полностью излечимо и не оставляет никаких последствий.

      Прогноз абсолютно благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение 3-4 месяцев или недель, а иногда даже дней. Если в течение трех-четырех месяцев расстройство сходит на нет, то его считают однократным эпизодом. Если же симптомы заболевания принимают устойчивый характер, диагноз требует пересмотра.

      Клиника «Преображение» — лучший способ решения деликатных проблем

      Частная психиатрическая клиника «Преображение» уже более двадцати лет успешно помогает своим клиентам в избавлении от любых проблем неврологического и психиатрического круга.

      1. Оперативность.
      2. Анонимность.
      3. Квалифицированный персонал.
      4. Комплексное обследование.
      5. Круглосуточное обслуживание.
      6. Клиника «Преображение» поможет вам преобразиться!

        Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы у сложных людей при помощи медицины и доброго слова.

        preobrazhenie.ru

        Полезная информация

        Симптомы острого полиморфного расстройства

        Острое полиморфное психотческое расстройство внешне проявляется в виде психоза, но не означает наличия у больного шизофрении.

        У человека внезапно происходит изменение его обычного поведения, резко проявляются и в течение 1-2 дней бурно развиваются следующие симптомы:

      7. бредовые высказывания с отсутствием четкой структуры
      8. постоянно меняющиеся галлюцинации
      9. нарушение восприятия окружающей действительности
      10. резкие перепады настроения (эйфория сменяется чувством тревоги, страха, раздражительность — ощущением счастья и т.п.)
      11. Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события

        Для данного заболевания характерна скоротечность, оно продолжается не более 3 месяцев, порой ярко-выраженные симптомы проходят уже через 1-2 недели.

        Причины возникновения

        Причиной острого полиморфного расстройства принято считать острый стресс, способный вызвать сильное эмоциональное потрясение. Это может быть:

      12. смерть близкого человека
      13. неожиданное расставание с партнером
      14. внезапная потеря работы
      15. психическое или физическое насилие
      16. серьезное переутомление
      17. Для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

        Наличие у человека долговременных трудностей и проблем не может стать причиной этого заболевания, речь идет именно о неком внезапном негативном событии.

        Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события.

        Диагностика острых расстройств

        Исходя из симптоматики врач может диагностировать одну из двух форм острого полиморфного психотического расстройства: с симптомами шизофрении и без симптомов шизофрении.

        Так или иначе, для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

        В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию

        В том случае, если симптомы не проходят в течение 3-х месяцев, необходим пересмотр диагноза.

        Лечение полиморфного расстройства

        Врач-психиатр назначает курс поддерживающей терапии, куда входит психологическая помощь и ряд медикаментозных предписаний. После выздоровления пациенту настоятельно рекомендуется амбулаторно наблюдаться у врача в течение года.

        В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию.

        www.bechterev-psy.ru

        Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрениии

        Содержание:

        Найдено 2 определения термина Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрениии

        F23.0х Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

        Острое психотическое расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройства восприятия являются очевидными, но обнаруживают выраженную вариабельность и меняются день ото дня, или даже от часа к часу. Отмечается эмоциональное смятение с интенсивными транзиторными чувствами счастья и экстаза, тревоги и раздражительности. Являются характерными полиморфизм и нестабильность, меняющаяся клиническая картина. Хотя отдельные аффективные или психотические симптомы могут быть достаточно очевидными, они не отвечают критериям маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.-) или шизофрении (F20.-). Эти расстройства зачастую имеют внезапное начало (в течение 48 часов) и быстрое разрешение симптомов. Во многих случаях отчетливого провоцирующего стрессового влияния нет.

        Данное описание в определенной мере соответствует развитию острого фантастического бреда и острого бреда инсценировки.

        Если симптомы продолжаются более чем 3, месяца диагноз должен быть изменен. Наиболее адекватным в таких случаях будет хроническое бредовое расстройство (F22.-), другие неорганические психотические расстройства (F28).

        Для постановки достоверного диагноза необходимы следующие критерии:

        а) острое начало (из непсихотического состояния в четкое психотическое в течение 2-х недель или менее);

        б) должны быть несколько типов галлюцинаций или бреда, которые меняются по типу и интенсивности день ото дня или даже в течение дня;

        в) должно быть нестабильное эмоциональное состояние;

        г) несмотря на разнообразие симптомов, ни один из них не должен соответствовать критериям шизофрении (F20.-) или маниакального (F30.-) или депрессивного (F32.-) эпизода.

        — бредовые вспышки без симптомов шизофрении;

        — бредовые вспышки неуточненные;

        — острый бред без симптомов шизофрении;

        — острый бред неуточненный;

        — циклоидный психоз без симптомов шизофрении;

        vocabulary.ru

        Острые и преходящие психотические расстройства (F23)

        Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

        Острое психотическое расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройство восприятия несомненны, но чрезвычайно многообразны, изменяясь день ото дня или даже час от часу. Кроме того, часто имеет место эмоциональная неустойчивость с выраженными преходящими ощущениями счастья, экстаза или беспокойства, раздражительности. Полиморфизм и нестабильность характерны для всей клинической картины, и психотические признаки не подтверждают диагноз шизофрении (F20.-). Эти расстройства часто внезапно начинаются, быстро (в течение нескольких дней) развиваются и нередко столь же быстро угасают, не повторяясь в последующем. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на хроническое бредовое расстройство (F22.-).

        Острый бред без симптомов шизофрении или неуточненный

        Циклоидный психоз без симптомов шизофрении или неуточненный

        Острое психотическое расстройство с полиморфной и неустойчивой клинической картиной, описанной в подрубрике F23.0; однако, несмотря на эту нестабильность, в большинстве случаев присутствует ряд симптомов шизофрении. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз должен быть изменен на шизофрению (F20.-).

        Острый бред с симптомами шизофрении

        Циклоидный психоз с симптомами шизофрении

        Острое психотическое оасстройство, при котором психотические симптомы относительно стабильны и соответствуют диагнозу шизофрении, но сохраняются до одного месяца. Полиморфные неустойчивые черты, описанные в подрубрике F23.0, отсутствуют. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на шизофрению (F20.-).

        Острая (недифференцированная) шизофрения

        Краткий(ое) шизофреноформный(ое):

        • психоз
        • расстройство
        • Исключены:

          • органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство (F06.2)
          • шизофреноформное расстройство БДУ (F20.8)
          • Острые психотические расстройства, при которых основными клиническими чертами являются относительно стабильный бред или галлюцинации, однако не позволяющие диагностировать шизофрению (F20.-). Если бред устойчив, диагноз следует изменить на хроническое бредовое расстройство (F22.-).

            Психогенный параноидный психоз

            Любые другие уточненные острые психотические расстройства, не имеющие очевидной органической причины возникновения, которые невозможно отнести к рубрикам F23.0-F23.3.

            mkb-10.com

            Острое полиморфное психотическое расстройство: лечение и симптомы

            Когда в жизни вдруг происходит что-то нехорошее, не каждый здравомыслящий человек способен сохранить рассудок. А что уж тут говорить тогда о настоящем несчастье, которое просто выбивает землю из-под ног? Когда нервная система и мозг уже не справляются с ситуацией и человек перестает адекватно реагировать на ситуацию? Тогда-то человек и попадает под действие острых полиморфных психотических расстройств личности. Однако, из любой ситуации есть выход и эта не исключение!

            Причины острых полиморфных психотических расстройств

            Острое полиморфное психотическое расстройство представляет собой состояние психики человека, при котором характерно резкое развитие галлюцинаций и бредовых состояний, отличающихся своим многообразием и изменчивостью. При ОППР эмоции человека и его психическое состояние перестают быть устойчивыми и наблюдается быстрая смена настроений от счастья и экстаза, до тревожности и беспокойства и обратно. По МКБ-10 данный психоз классифицируется по статье F23 «Острые и переходящие психотические расстройства» и в зависимости от симптомов различают следующие виды:

            F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

            F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

            Почему же возникает группа таких психозов и как можно помочь больному человеку?

            Расстройство личности такого рода чаще всего диагностируется в ситуациях, когда человек испытывает сильнейший стресс, вызванный острым эмоциональным потрясением. Таким событием может, например, явиться смерть близкого человека или физическое и моральное насилие, а последствия этого события просто не могут пройти бесследно для психики здорового человека.

            Стоит отметить, что долговременные трудности и проблемы, происходящие в жизни пациента, не вызывают это состояние. Данный психоз возникает именно через последствия острой психологической травмы и требует немедленного вмешательства.

            Признаки и симптомы

            Признаками возникновения ОППР у человека является резкое изменение его обычного поведения, которое сопровождается определенными симптомами. Больной начинает выражать бредовые высказывания, которые не несут в себе никакой информационной и логической нагрузки, его одолевают разные, постоянно изменяющиеся, галлюцинации и явно прослеживается нарушившаяся связь с действительностью. Но самым важным признаком возникновения расстройства личности такого рода является то, что его симптомы возникают в течении двух первых недель после пережитого несчастья. Так же стоит отметить, что данное состояние весьма скоротечно и, наравне с быстрым развитием симптомов, имеет такой же быстрый период затухания. Признаки могут проявляться не более трех месяцев с момента возникновения, после чего у больного наблюдается длительная ремиссия.

            Из вышеизложенного становится очевидно, что без врачебной помощи данное заболевание вылечить невозможно. Более того, это может быть даже опасно для пациента, потому что в таком состоянии человек перестает себя контролировать. И если ваш близкий человек пал жертвой этого недуга, не медлите! Срочно обратитесь за помощью к квалифицированному психотерапевту.

            Исходя из присутствующих симптомов, врач точно диагностирует какая именно из двух форм острого полиморфного психотического расстройства наблюдается у пациента: форма психотического расстройства без симптомов шизофрении или форма этого же заболевания с симптомами шизофрении.

            Первая форма острого полиморфного расстройства без симптомов шизофрении характеризуется такими симптомами, как:

          • разнообразные и изменчивые слуховые галлюцинации;
          • эмоциональные «качели» (от эйфории до страха и обратно);
          • быстро изменяющийся бред;
          • потеря ориентации в реальности;
          • растерянность;
          • нарушение двигательной активности;
          • сравнительно недолгое наличие симптомов (три месяца).
          • Для острого полиморфного расстройства с симптомами шизофрении характерна немного иная симптоматика:

          • скоротечная изменчивость, типичная для бреда для шизофрении (бред преследования, отношения и воздействия);
          • возникновение псевдогаллюцинаций и галлюцинаций;
          • «симптом звучания мыслей»;
          • нестабильность в эмоциях (недоверие, тревожность, раздражение);
          • хаотичная двигательная активность;
          • симптомы проявляются не более одного месяца.
          • Также острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении в основе своей, наряду с уже известными симптомами быстроизменяющегося бреда и галлюцинациями, имеет еще ярко выраженные галлюцинации, в которых больной слышит голоса, так называемый «симптом открытых мыслей», что является одним из первых признаков шизофрении. Так же, человек проявляет активное двигательное возбуждение и его эмоциональное состояние выражено тревогой, раздражительностью и страхом. Такая форма проявления шизофрении имеет название манифестный психоз.

            Симптомы такого психоза могут сопровождаться рецидивами или наоборот, их может сменять ремиссия, в остаточной симптоматике которой может сохраниться бред. Но это не будет существенно мешать больному существовать в привычной для него среде.

            Чаще всего, прогноз для лечения такой формы психоза довольно благоприятен при условии, если лечение будет назначено своевременно.

            Лечение ОППР

            Для того, чтобы начать необходимое лечение, пациента в первую очередь нужно показать врачу – психотерапевту или психиатру. И если диагноз подтверждается, больного срочно госпитализируют в стационар, так как для врачей очень важно отслеживать положительную или отрицательную динамику назначенного лечения и знать не возникнут ли новые, нехарактерные симптомы.

            Лечение на первом этапе госпитализации назначается медикаментозное. Как и в большинстве случаев лечения психозов, первым номером идут ноотропы. Они стимулируют деятельность мозга, повышают его сопротивляемость стрессовым ситуациям и улучшают когнитивные функции. В поддержку этим лекарствам назначаются витамины группы В и гепатопротекторы.

            Вторым эшелоном в лечении этого состояния идут нейролептические или антипсихотические препараты, которые призваны убрать проявление таких симптомов, как бред и галлюцинации и помочь человеку вернуться к полноценному осознанию существующей реальности.

            И третьим, заключительным этапом, который включает в себя лечение острого полиморфного расстройства, является психотерапия. При которой психотерапевт закрепит действие медикаментозного лечения и поможет человеку справиться и пережить тот стресс, который и вызвал развитие данного заболевания. Такого рода лечение поможет больному понять, что жизнь не кончилась и нужно продолжать жить, несмотря на произошедшее, а также изменит его негативное отношение к ситуации.

            Прогноз излечения от полиморфного психоза

            Несмотря на такое обилие активных симптомов, прогноз излечения такого заболевания полностью благоприятный! И если лечение было своевременно назначено, полное выздоровление прогнозируется уже через три-четыре месяца. Иногда процесс может занять и меньше времени.

            В перспективе, стоит учесть подверженность психики выздоровевшего к возникновению рецидивов данного заболевания, если присутствовали проявления шизофрении. И проявить особое внимание и осторожность, чтобы ситуации, способные спровоцировать новый приступ, не повторялись.

            Однако, стоит учесть, что, если по прошествии 3-4 месяцев, лечение не принесло результата или оно полностью не устранило заболевание, значит нужно срочно пересмотреть диагноз, так как при лечении острого полиморфного психотического расстройства не может быть такого сценария развития событий.

            В качестве заключения, хотелось бы сказать, что все заболевания, связанные с нервной системой, особенно если они вызваны каким-нибудь стрессовым фактором, лучше и быстрее поддаются лечению, если у заболевшего человека есть поддержка небезразличных людей. Окружите такого больного любовью и пониманием, создайте для него комфортные условия для выздоровления и социальной адаптации, и вы увидите, что ваши труды найдут достойный отклик в лице здорового и счастливого человека!

            vseostresse.ru