Открытое пространство боязнь

Что такое боязнь открытого пространства, или агорафобия. Лечение и прогноз заболевания

Боязнь открытого пространства — заболевание психики, распространённое среди жителей больших городов. Термин агорафобия представляет собой слияние двух древнегреческих слов: ἀγορά — базар и φόβος — страх. Из расшифровки термина становится понятным, что больного агорафобией человека пугают не только открытые безлюдные пространства (площади, длинные пустые улицы), но и скопление народа, и необходимость каких-либо действий среди незнакомых людей.

Первое самое точное описание агорафобии сделал немецкий психиатр Карл Вестфаль в 1871 году. В больнице Шарите он наблюдал троих мужчин, которыми овладевал страх не только при фактическом посещении некоторых общественных мест Берлина, но даже при мысли о такой перспективе.

Начало заболевания и прогноз

Агорафобия отличается от примитивных фобий, возникающих в детстве, и социальных фобий, развивающихся у подростков — она начинается после 20 лет.

Первый эпизод часто начинается во время ожидания общественного транспорта, нахождения в крупных торговых или развлекательных центрах.

Агорафобия протекает хронически, периоды обострений сменяются периодами нестойких ремиссий, оставленная без лечения в 50% случаев ведёт к инвалидизации. Присоединение к агорафобии депрессивных расстройств происходит в 70% случаев.

При оказании больному квалифицированной помощи прогноз благоприятный, даже если агорафобия сочетается с паническим расстройством личности.

С момента описания заболевания многие врачи выдвигали свои мнения о причинах формирования и развития агорафобии. Среди них теории о генетической памяти из древнейших времён, когда первобытный человек боялся остаться в поле один из-за страха нападения хищника и о формировании данной фобии в периоде внутриутробного развития при угрозе выкидыша или преждевременных родов.

На практике было подтверждено, что боязнь открытого пространства возникает в бессознательной части психики как защитный механизм после перенесения человеком:

  • физических травм при нападениях, избиениях, изнасилованиях;
  • комплекса неблагоприятных психических и физических воздействий — автокатастроф, террористических актов, падения с высоты;
  • глубоких эмоциональных травм — тяжёлое заболевание или гибель любимого человека, ребёнка.
  • Также агорафобия является частью клинической картины социопатии, депрессии, нарушения социальной адаптации.

    Для начальных стадий заболевания характерны:

  • нарастающая «тревога ожидания» при попадании в людные или безлюдные места (в зависимости от акцентуализации больного);
  • сознательное избегание всех ситуаций, вызывающих страх;
  • приступы паники при посещении мест, в которых ранее был испытан страх.
  • В случаях осложнения заболевания панический страх начинает нарастать за несколько часов до попадания в реальную травмирующую ситуацию.

    Физическое проявление приступов страха при агорафобии сходно с признаками панической атаки:

  • начало приступа сопровождается многократными выбросами адреналина в кровь;
  • высокие дозы адреналина побуждают больного к борьбе или бегству;
  • продолжительность приступа не более 15 минут, реже — до получаса.
  • Во время приступа у больного проявляются:

  • сильное потоотделение;
  • нарушение памяти, слуха, речи;
  • звон в ушах;
  • дезориентация в пространстве;
  • диспепсические расстройства (рвота, понос);
  • головокружение, заканчивающееся рвотой.
  • Часто пациенты говорят о страхе потерять контроль над своими эмоциями или поведением во время приступов, многие подтверждают возникновение мыслей о смерти.

    Диагностика

    Боязнь открытого пространства редко диагностируется на ранних стадиях, потому что человек, неуютно почувствовавший себя в толпе, редко сразу обращает на это внимание. У него могут возникать навязчивые мысли, неосознанное стремление избежать дискомфортной для себя ситуации, физические проявления расстройства, но он не связывает их между собой, и это отдаляет время обращения к врачу.

    После изучения анамнеза со слов больного врач ищет подтверждение наличия паникоассоцированных симптомов, если имели место более4-х из них, возможна постановка диагноза: «Агорафобия».

  • внутренняя дрожь;
  • учащенный пульс;
  • боль в области сердца;
  • предобморочные состояния;
  • страх сумасшествия и/или смерти;
  • затруднение дыхания вплоть до удушья;
  • ощущение собственной деперсонализации;
  • тошнота, урчание кишечника, отделение газов;
  • ощущение волн холода или жара, проходящих по всему телу.
  • Поведенческой психотерапией

    В лечении агорафобии наиболее часто основным методом становится имплозивная терапия. Для начала составляется список ситуаций, наиболее пугающих больного, потом врач посредством воображения вводит в них пациента, начиная с наименее устрашающей. Так, постепенное мысленное продвижение от наименее угрожающей к самой страшной ситуации, освобождает человека от их мнимой опасности, и происходит освобождение от страха.

    Лекарствами

    К лекарственному воздействию прибегают редко, но иногда при агорафобии, не осложнённой паническими атаками, назначают транквилизаторы кратким курсом.

    Когда агорафобия осложнена паническими расстройствами, поведенческую психотерапию дополняют антидепрессантами, повышающими уровень серотонина и препаратами противоневрозного действия из группы бензодиазепинов.

    Назначение лекарственных средств не должно исключать психокоррекцию!

    Действенная терапия освобождает больного от субклинических (скрытых) проявлений заболевания, а не только от приступов паники.

    Самовнушение

    Метод аутотренинга даёт хорошие результаты и помогает сократить время лечения. Результатом самовнушения является успокоение больного относительно ситуаций, ранее внушавших страх.

    Ход упражнения

    • Лягте на мягкую удобную поверхность и полностью расслабьтесь.
    • Включите приятную спокойную музыку и закройте глаза.
    • Мысленно пройдитесь по всей своей квартире, внимательно её осматривая. Не спешите!
    • После мысленного осмотра всех комнат «войдите» в коридор, «походите» по нему без намерения покинуть жилище.
    • В дальнейшем моделируйте выход за порог, в подъезд, во двор, в места, которые кажутся опасными.
    • Главное, не спешите и при малейшем ощущении дискомфорта «возвращайтесь» в начало пути.
    • Даже после успешного завершения лечения не смотрите фильмы ужасов и ленты мистического или психоделического содержания.

      onevroze.ru

      Агорафобия

      Среди множества страхов агорафобия выделяется из общего списка. По своей сути эта фобия означает боязнь открытого пространства, однако в некоторых случаях больного человека может пугать как само пространство, так и окружающие его люди. Подобное заболевание наиболее часто встречается у жителей крупных мегаполисов, и это особенно печально, ведь людям в большом городе необходимо посещать крупные торговые центры, банки, площади и скверы.

      Причины возникновения всегда различны. Так может проявить себя опыт предыдущих поколений, вплоть до рабовладельческого и первобытного строя, когда человек боялся оставаться в поле один или опасался нападения хищника сзади. Также есть теория, что фобия формируется на этапе внутриутробного развития, если есть угроза преждевременных родов или аборта. Таких теорий огромное множество. Каждый случай, по мнению врачей, индивидуален.

      Отмечается, что значительная часть больных подсознательно не может обозначить себя в окружающем пространстве, то есть не может четко для себя определить своего места и роли в обществе.

      В других случаях агорафобия может являться следствием некоторых расстройств нервной системы: социофобии, депрессивных состояний и др. Нередко случается так, что агорафобия появляется после получения психологической, а быть может и физической травмы. К таким случаям можно отнести террористический акт, драку с выпившими людьми, автокатастрофу.

      Все симптомы этого заболевания включают в себя признаки классической панической атаки:

    • повышенное потоотделение;
    • учащение сердцебиения;
    • нарушения памяти, слуха, бессвязная речь;
    • расстройство желудка;
    • тошнота, доходящая до головокружения;
    • учащенное дыхание.
    • Также к симптомам агорафобии можно отнести и специфические тревожные мысли, от которых больной не может избавиться самостоятельно. Он начинает искать пути выхода из сложившейся ситуации, а позже – и вовсе избегать этого замкнутого пространства. Проблема состоит в том, что многие учреждения человеку так или иначе приходится посещать. Такая форма агорафобии не несет в себе серьезных физических отклонений, хотя и затрудняет жизнь своему владельцу.

      Совсем иначе обстоит дело с тяжелой формой заболевания. Гипертрофированное чувство страха не просто угнетает человека, оно словно пожирает его изнутри. Оно не похоже на ощущение дискомфорта, которое многие испытывают, оказавшись в незнакомом месте. Такое состояние вызывает серьезные физические реакции.

      Диагностика

      Диагностика агорафобии затрудняется тем, что болезнь может развиваться внезапно. Человек однажды почувствует себя неудобно в толпе и не придаст этому значения. У него появляются странные навязчивые мысли и физический дискомфорт, которые он пока не связывает друг с другом. Это может произойти даже после просмотра фильма с соответствующим сюжетом, который довольно сильно впечатлит человека. Позже он начинает отмечать, что некомфортное состояние в толпе становится привычным явлением, а путешествие в одиночестве становится и вовсе мукой.

      При своевременном обращении к врачу можно легко диагностировать агорафобию. Если этого не сделать, то болезнь станет прогрессировать и отравлять жизнь человеку, внося свои коррективы в его планы.

      Врачи диагностируют агорафобию по паникоассоциированным симптомам. В частности, если у пациента наблюдаются более 4 симптомов одновременно, считают, что имеет место паническая атака, спровоцированная агорафобией.

      Речь идет о симптомах панической атаки, перечисленных выше, но список дополняется некоторыми другими:

    • чувство тревоги;
    • одышка;
    • боль в груди;
    • ощущение дереализации;
    • онемение конечностей;
    • чередование жара и озноба;
    • головокружение, обморок;
    • страх смерти или потери контроля над своим телом.
    • Чтобы избавиться от симптомов агорафобии, следует обратиться к врачу. В случае диагностирования тяжелых форм агорафобии, будут назначены медицинские препараты и сеансы психотерапии. Оба этих метода лечения должны проходить в комплексе. Медикаментозные средства включают в себя как препараты от тревоги, так и антидепрессанты. Конечно же, при их приеме можно столкнуться с побочными эффектами, которые чаще всего выражены в виде бессонницы, сексуальной дисгармонии, тошноты и головных болей, а также сонливости, потери и спутанности памяти и сознания и даже равновесия. Курс лечения обычно начинается с небольших доз, которые затем увеличиваются. К окончанию курса количество препаратов опять идет на спад.

      Практически всегда лечение, как медикаментозными, так и психотерапевтическими средствами, дает хорошие результаты, однако наблюдаться у специалиста желательно даже после значительного улучшения состояния. Главное – помнить, что агорафобия с большой вероятностью предполагает возможное появление и других психических расстройств человека, поэтому лечение должно быть своевременным. .

      Психотерапия

      Психотерапия – это не таблетка, которая легко поможет снять симптомы, но она позволяет докопаться до истоков заболевания. Профессиональные психологи особым образом воздействуют на психоэмоциональную сферу человека, что больной сам начинает осознавать свою болезнь с иной точки зрения, чем раньше, а это кратчайший путь к выздоровлению.

      Некоторые психологи могут помочь больному агорафобией справляться со своим заболеванием самостоятельно. Обычно это происходит в виде моделирования ситуаций.

      В более тяжелых случаях используется гипноз. Он помогает не только достоверно выявить причины агорафобии, но и внушить больному уверенность в своих действиях.

      Борьба своими силами

      Некоторые действия, доступные в домашних условиях, также могут помочь в лечении агорафобии. Они призваны успокоить человека, а также внушить ему ощущение контроля над ситуацией. Вот некоторые упражнения.

      1. Необходимо лечь на удобную кушетку и полностью расслабиться. Можно включить медленные спокойные музыкальные композиции. С закрытыми глазами представьте свою квартиру. Осмотрите все внимательно. Мысленно двигайтесь в сторону двери. Делайте все очень аккуратно, ведь быстрое, пусть и ментальное движение может опять вызвать панику. На первых сеансах достаточно всего лишь подойти к порогу. В продолжение необходимо потихоньку переступить через порог. Необходимо следить за состоянием. При малейших признаках дискомфорта необходимо опять возвращаться в исходную точку. Постепенно необходимо наращивать расстояние, вплоть до мысленных прогулок.
      2. Психологи настаивают, что у каждого человека есть своя «точка привязки» (то место, где человек чувствует себя спокойно), просто у больных агорафобией она выражена куда ярче. Необходимо ее найти. Это может быть определенная лампа, ручка от двери или же просто любимый плед, то есть любой предмет, без которого человек ощущает дискомфорт. Необходимо мысленно перемещать этот предмет по квартире, а вместе с ним мысленно перемещаться и самому. Сначала больной будет чувствовать некий когнитивный диссонанс, ведь его «точка привязки» нестабильна, однако со временем он поймет, что это он владеет ситуацией и управляет ею.

      Обратите внимание на советы о том, как избавиться от страха летать на самолете. Психотерапия и то, что можно предпринять своими силами.

      Материалы о клаустрофобии читайте тут.

      Профилактика

      Поскольку точные причины появления агорафобии не всегда ясны, то и избежать ее довольно сложно. Данному заболеванию подвержена лишь небольшая часть населения планеты – около 0,6%. В возрасте 20 лет она встречается куда чаще, чем у лиц старшего возраста. Слишком активная жизнь, громкая музыка, стрессы могут приблизить возникновение агорафобии. Конечно, следует по возможности избегать опасных мест, особенно в темное время суток, поскольку неприятная встреча с хулиганами может закончиться психическим расстройством, от которого придется лечиться несколько месяцев или даже лет. Нежелательно смотреть фильмы, которые несут в себе элементы ужаса, мистики. Также следует побольше времени уделять саморазвитию и отдыху.

      Видеоматериал содержит множество практических советов по самостоятельной борьбе с заболеванием:

      Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

      www.neuroplus.ru

      Агорафобия: преодолеваем страх открытых пространств

      Наш страх — это источник храбрости для наших врагов (Т.Манн)

      Тревожно-фобические расстройства традиционно рассматриваются в категории навязчивых состояний, основанных на расстройстве мышления. Отнесение фобий к данному разделу объяснено тем, что при этих заболеваниях помимо воли индивида ему «навязывается» определенный вид страха. И хотя у пациента присутствует критическое восприятие к своей безосновательной тревоге, зачастую самостоятельно избавиться от своего панического страха человек не в силах. Тревожно-фобические состояния не всегда свидетельствуют о наличии психического расстройства, в большей мере они имеют невротический характер.

      Известный психиатр Б. Карвасарский отметил, что, несмотря на присутствие у агорафобии четко очерченной клинической картины невротического расстройства, возникающего реактивным путем – психогенно, некоторые психотерапевты нередко квалифицируют заболевание как проявление малопрогредиентной шизофрении.

      Определение агорафобии

      Справедливо высказывание, что, сколько существует ситуаций и предметов, столько имеется и страхов перед ними. Действительно, количество тревожно-фобических расстройств настолько велико, что ни один специалист не осмелится озвучить их полных перечень. Пожалуй, наиболее известной рядовому обывателю, является клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств. Эта фобия часто возникает на базе лично пережитого негативного опыта, например: после длительного пребывания в кабине остановившегося лифта, после проведения мучительных часов под завалами.

      Не менее распространена боязнь пребывания в противоположной ситуации: существуют люди, которые испытывают панический страх открытого пространства — агорафобию. При тяжелой форме недуга больной становится не только нетрудоспособным, но и добровольно запирает себя в «клетке», отказавшись от обычного нормального человеческого существования. На пике заболевания агорафоб может целыми днями не покидать своего жилища, он выберет остаться без самого необходимого: еды, медикаментов, предметов гигиены, чем покинуть свой дом и пройти несколько метров до ближайшего магазина.

      Некоторые люди, страдающие агорафобией, ведут нормальную социальную жизнь: ходят на работу, делают покупки в магазинах, навещают друзей. Дискомфорт у них наступает в тех ситуациях, когда они оказываются в незнакомом открытом месте, территорию которого они не могут держать под контролем. В каждом отдельном случае агорафобии безопасная зона – определенное для каждого больного понятие, включающее конкретное место, допустимое по удаленности расстояние и даже испытываемое при пребывании в определенной точке состояние.

      В современной классификации психических расстройств агорафобия – обобщающий термин, ее можно условно разделить на отдельные конкретные страхи, взаимосвязанные и совпадающие по сути фобии. Она часто «соседствует» со страхом публичных выступлений. В некоторых случаях вместе с агорафобией у человека присутствует социофобия. Чаще всего это заболевание наблюдается у особ, которые подвержены паническим атакам.

      Проявление агорафобии

      Агорафобия – это страх, сопровождающийся сильными соматическими проявлениями при пребывании человека в определенных местах и ситуациях:

    • в открытом пространстве (например: на площади),
    • в общественных местах (например: в кафе),
    • на крупных общественных мероприятиях (например: на стадионе),
    • при большом скоплении людей (например: в очереди или общественном транспорте),
    • когда особа может оказаться при «пристальном внимании» окружающих,
    • при открытых дверях и окнах дома,
    • на пустынных безлюдных улицах, где некому будет оказать ему помощь,
    • при передвижении в одиночестве,
    • когда отсутствует возможность быстро вернуться в безопасное (комфортное) место.

    Иногда агорафобия выступает своеобразным защитным механизмом перед имеющейся боязнью встретить агрессию или обвинения со стороны окружающих, тревогой опозориться и быть критикуемыми другими, неуверенностью в правильности своего поведения и соответствию его общественным нормам.

    В начале заболевания в определенной ситуации у человека впервые возникает непонятный и неиспытанный ранее приступ сильной паники, сопровождающийся интенсивными вегетативными симптомами. Эти ощущения настораживают, пугают и дезориентируют особу. На подсознательном уровне фиксируется стереотип, например: «пребывать на улице, вне дома опасно». Поддаваясь своим запрограммированным установкам, личность старается оградить себя от воздействия стрессоров: перестает посещать пугающего его места, или вообще не выходит на улицу. Человек старается не выполнять никаких действий, избегает ситуаций, в которых он может потерять контроль над собой в присутствии других людей, чтобы тем самым не обратить на свою персону внимания.

    Приступы агорафобии часто не проявляются при пребывании в пугающей ситуации, если больной находится не один, а с попутчиком. Российские психиатры провели интересный эксперимент: они предложили больному два раза пересечь многолюдную площадь. Первый раз пациент должен был передвигаться вместе с близким ему человеком, которому он полностью доверяет. Второй «переход» ему необходимо было совершить самостоятельно. В первом случае, тревога была минимальной, а у некоторых полностью отсутствовала. Второй «поход» сопровождался всеми симптомами панических атак.

    Распространение агорафобии среди населения

    Это расстройство чаще проявляется у жителей крупных мегаполисов, и очень редко фиксируется у людей, проживающих в сельской местности. Большинство агорафобов — женского пола. Это объясняют социально-культурные устои, позволяющие женщине быть беззащитной и слабой. К тому же дамы чаще обращаются за медицинской помощью, когда большинство представителей сильной половины человечества предпочитают приглушать проявления агорафобии спиртными напитками.

    Возникновение заболевания чаще приходится на подростковый и ранний зрелый возраст. Навязчивый интенсивный страх может проявляться при некоторых эмотивно-лабильных, шизоидных, астенических психопатиях, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе. Агорафобией страдают соматически и психически ослабленные, астенические личности. Заболеванию подвержены лица при соматогенных неврозоподобных состояниях (например: больные хроническим бронхитом, заболеваниями легких, гастродуоденитами). Нередко агорафобия сопутствует органическим заболеваниям ЦНС (инфекционного происхождения, сосудистого генеза, различных опухолям, после черепно-мозговых травм).

    Интересен установленный учеными факт, что у лиц страдающих агорафобией, практически всегда плохо развита деятельность вестибулярного аппарата. Больные в основном ориентируются на тактильное и зрительное восприятие окружающего мира. В случае, когда зрение «подводит», выдавая расплывчатые, нечеткие изображения, личность мгновенно дезориентируется в пространстве.

    Согласно DSM-IIIR состояния с симптомами агорафобии и приступами панических атак классифицируются в подгруппе панических расстройств.

    Основной симптом в клинической картине агорафобии – возникающее приступообразно чувство интенсивного страха, вплоть до панических атак.

    Как правило, при этом тревожно-фобическом расстройстве у больного сохраняется критическое отношение к своей болезненной тревоге, что дифференциально–диагностическим путем подтверждает невротической характер природы расстройства. Лишь достигнув максимальной высоты аффекта страха открытых пространств, на короткий момент агорафоб может утратить критику. Эти минуты особенно подтверждают о наличие у индивида данного заболевания: его поведение подтверждает присутствие фобии. У человека четко проявляются соматические проявления тревоги (учащенное сердцебиение, тошнота, обильное «холодное» потоотделение, сухость во рту, чувство удушья, дискомфорт или боли в области сердца, дрожание и тремор конечностей, тошнота, обморок и прочие).

    Он начинает паниковать, может попросить окружающих о помощи довести его в «безопасное» место. В общественном транспорте агорафоб постарается расположиться поближе к выходу. Часто больной агорафобией разрабатывает специальные маршруты передвижения, чтобы на его пути были расположены медицинские учреждения.

    Явным признаком агорафобии является добровольное «заточение» в жилище и пребывание исключительно в «комфортном жизненном пространстве». Пациент разрабатывает сложнейший комплекс охранных мероприятий, чтобы избежать малейшей возможности попасть в пугающую ситуацию.

    Часто индивид меняет место работы или же увольняются, меняет место жительства на более благоприятную, спокойную местность, ведет затворнический образ жизни, отказываются от «опасного» общения.

    Агорафобия и панические атаки – расстройства непредсказуемые: человек может испытать приступ даже в тех местах, которые ранее считались зоной комфорта.

    Этому патологическому состоянию характерны волнообразные приступы острой тревоги в виде психовегетативных пароксизмов, панических атак, пароксизмальной тревоги. Наблюдается и вторичная психопатологическая симптоматика: тревога ожидания, поведение избегания. В клинической картине заболевания иногда присутствуют депрессивные симптомы, хотя они не являются преобладающими признаками.

    Панические атаки при агорафобии

    Довольно распространена агорафобия с паническим расстройством, когда больного часто настигают приступы панических атак. Отличительные черты панической атаки: она возникает неожиданно, при видимом полном физическом здоровье, сопровождается интенсивным страхом и воспринимается человеком как угрожающая жизни тяжелейшая катастрофа. Подчас панической атаки часто возникает страх сойти с ума. Иногда паническая атака проходит по типу вегетативного криза. Предшественники приступа: слабо выраженная тревога, непонятные разнообразные боли психогенного характера.

    При этих состояниях наблюдаются следующие симптомы:

  • дезориентация,
  • интенсивный страх, вплоть до страха смерти,
  • головокружение,
  • учащение сердечного ритма,
  • неустойчивость или пошатывание при походке.
  • диарея.
  • Иногда окружающая обстановка кажется больным ирреальной, и они начинают закатывать истерику, биться в судорогах, кричать и требовать помощи. Длительность приступа приблизительно 10-15 минут, но иногда она может достигать 30 минут. Даже по окончанию приступа, человек не ощущает состояния благополучия и спокойствия. Больной начинает внимательно наблюдать и подмечать наименьшие отклонения в работе внутренних органов, и минимальные нарушения воспринимает как признак серьезного патологического заболевания. Панические атаки причиняют людям изрядные мучения, но они не представляют опасности в смысле, что никогда не станут причиной летального исхода. Подробная статья про панические атаки.

    Характеристика симптомов при агорафобии

    Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) к психологическим и физиологическим характеристикам агорафобии отнесены:

  • первичное выражение тревоги в виде психологических и соматических симптомов, они не должны являться вторичными после иных симптомов, например бреда или навязчивых мыслей;
  • страх должен быть ограничен преимущественно минимум двумя из перечисленных ситуаций: скопление людей, многолюдные (общественные) места, передвижение за пределами жилища, передвижение в одиночестве;
  • избегание пугающих ситуаций было или есть выраженным симптомом.
  • Чтобы определить, как лечить агорафобию, необходимо точно установить наличие у больного именно этого заболевания, ведь данное расстройство умело маскируется, или ее симптомы могут быть признаками иной психической болезни.

    Признаки страха при агорафобии

    Для постановки диагноза агорафобии необходимо учитывать, что страх:

  • проявляется при наличии психотравмирующего события, его ожидания или представлении о нем (Асатиани);
  • имеет четко выраженную фабулу (Карвасарский, Свядощ);
  • в большинстве случаев, фабула постоянна в течение всего времени, однако вероятно прохождение ее генерализации, присоединение вторичных расстройств (Снежневский, Карвасарский);
  • имеет характерные ритуалы (Карвасарский);
  • имеет длительное постоянное или волнообразное течение (от месяцев до годов).
  • Агорафобия: причины возникновения

    Иногда агорафобия возникает в результате нападения на человека на улице хулиганов, если он был свидетелем массовой драки, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта. Страх открытых пространств может стать следствием полученной в прошлом от авторитетных для индивида людей сильной эмоциональной травмы.

    Стоит подчеркнуть, что повышенному риску развитию агорафобии подвержены девушки и женщины до 25 лет, имеющие низкий социальный статус, минимальный уровень доходов, у которых отсутствуют постоянные серьезные отношения с противоположным полом.

    Агорафобия может протекать в совокупности или быть следствием панических атак, тревожных социальных расстройств или генерализованных тревожных расстройств. Как правило, первыми вестниками заболевания являются панические атаки, вследствие которых развивается агорафобия.

    Предрасположенность к возникновению тревожно-фобических расстройств «достается» человеку по наследству.

    Благоприятной почвой для появления агорафобии являются некоторые личностные качества: мнительность, тревожность, чрезмерная самокритичность, низкая самооценка, повышенная требовательность к себе, склонность к постоянному самоанализу, педантичность, ответственность. Такой человек привык все детально взвешивать, рассчитывать, обдумывать, анализировать, и практически всегда полагается на рассудок и никогда не поступает по зову сердца и души.

    Все тревожно-фобические расстройства могут возникнуть после перенесенной психической травмой в сочетании с чрезмерно напряженным графиком деятельности, неполноценным и недостаточным отдыхом, хронической нехваткой сна. К факторам, ослабляющим организм, также относятся: различные инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, бесконтрольный прием медикаментов, нарушения в работе эндокринной системы, неполноценное, несбалансированное питание. Некоторые болезни, например: панкреатит, гастрит, остеохондроз, могут стать причиной возникновения панических атак.

    Хотя панические атаки и агорафобия усугубляются при стрессовых ситуациях, психиатры считают, что ведущей причиной заболевания являются биологические нарушения в ЦНС.

    Агорафобия: лечение

    При агорафобии необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, разработанного врачом для каждого конкретного пациента. Рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как это расстройство прогрессирует стремительными темпами.

    Как избавиться от агорафобии?

    Лечение проводится в несколько этапов:

    Этап 1. Осмотр специалистов.

    Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

    Этап 2. Медикаментозная терапия.

    Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

    При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

    Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

    При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

    Если агорафобия сопровождается наличием системы защитных ритуалов в сочетании с бредовыми включениями, используют нейролептики, такие как трифтазин, галоперидол.

    Этап 3. Психотерапия.

    Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз.

    Другие фобии, связанные с пространством:

  • акрофобия — страх пребывания на высоте;
  • амаксофобия — страх пребывания в общественных видах транспорта.
  • Другие фобии, относящиеся к различным ситуациям:

    ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    fobiya.info