Панические расстройства фобии

Фобии и панические атаки в чем разница?

Сегодня хочу уделить время такой теме как — СТРАХИ (ФОБИИ).
Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев.
Как и паническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которые связаны со стрессом.
Различием этих двух состояний является то, что фобиям сопутствует боязнь чего-либо (замкнутого пространства, пауков и так далее), а паническая атака основывается на внезапном приступе тревоги без объекта.

Грань между этими двумя тревожными расстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена.

Чаще всего паническая атака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума.
Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро, самолетах.
Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняется изоляцией человека и развитием депрессии.
Поэтому для разграничения этих понятий и «вытаскивания» наружу основной причины страха — нужна проработка состояния. Чаще всего вызванного стрессом и ситуациями связанными с детством.
Поэтому логично предположить, что в данных ситуациях психотерапия верный друг и помощник на пути к выздоровлению.

Так что же такое паническая атака? Это неконтролируемое остояние жуткого страха, тревоги сопровождающиеся симптомами вегето-сосудистой дистонией.

В момент приступа тело человека не подвласно голове — человек теряется в пространстве, мысли сбиты и внимание рассеяно, кружится голова, все тело потеет, трясутся руки, голову сильно сжимает.

В этот момент происходит резкий выброс адреналина в кровь.

В голове пробегают мысли неизлечимой болезни, смерти.

Я очень рекомендую держать при себе прохладную воду, мятные конфеты. Необходимо мысли переключить на другие действия.

В этот момент тело требует, что-бы на него обратили внимание.

Необходимо обратиться к специалисту за помощью, психотерапевт поможет найти причину состония, проработает ваше прошлое и откроет дверь к бессознательному.

Есть множество методик преодоления данного недуга.

Не подавляйте желание вашего организма жить, обратите на него внимание и меняйте свое отношение к своей сегодняшней жизни.

www.b17.ru

Страхи, фобии, панические атаки

Не сообщу ничего нового, если скажу о том, что страх — это функциональное состояние человека, такое же, как дышать, ходить и прочее. Тогда почему он мешает нам жить? Потому что природа страха бывает рациональной и иррациональной. Что это значит ?

Страх делится на реальный страх и невротический страх. Это такое деление страха по Фрейду. Надо сказать, что реальный страх является страхом целесообразным, так как он и помогает человеку выжить в трудных обстоятельствах и может даже сохранить ему жизнь. Одним словом, такой страх призван выполнять сигнальную функцию, которая говорит человеку: опасность близко, приготовься, приготовься или же к обороне или же к бегству.

Другое же дело, если страх является невротическим страхом. Это уже и чревато фобией, да страх такой и носит название фобии. Такой страх просто вынуждает человека избегать таких ситуаций, которые и не несут человеку никакой опасности.

И возникают такие именно фобии по-разному. Часто человек,который когда-то испытал сильный страх, забывает об этом. Сработал механизм психологической защиты, вытеснение. Но человек испытывает иррациональный страх, когда и попадает опять в такую же ситуацию. Как пример, можно привести маленькую девочку, которая в деревне увидала стадо шипящих гусей, которые изготовились напасть на нее. Прошло время и все это скоро забылось, но уже девушкой, попав опять в деревню, она способна опять испытать страх уже только при виде перьев гусей. В таком случае и выбор раздражающего объекта абсолютно иррационален, так как никак не связан со здравым рассуждением человека. Хорошо здесь будет работать КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия)
Теперь немного о совсем необъяснимых фобиях, обычно она бывает одна, например клаустрофобия (страх замкнутого пространства). Здесь он тоже иррационалнен, потому что нет реальной угрозы в замкнутом пространстве, например в лифте, а человек испытывает страх, вот здесь стоит более глубоко разбираться о природе возникновения фобии, и задача психолога вывести причину появления фобии на осознаваемый уровень для клиента. Причина кроется чаще всего в довербальном периоде развития, т.е. здесь уже про гусей из детства вспомнить будет сложно. Это уже глубинный уровень проработки страхов, хорошо работают многие глубинные направления, а метод кататимно-имагинативной психотерапии работает очень мягко и глубоко.
Если страхов и фобий несколько, то речь ведется уже о ГТР генерализовнном тревожном расстройстве, например, бывает что человек боится и открытых, и закрытых пространств, боится выйти из дому и боиться там находиться. Или к примеру, страх пауков сопровождается еще и клаустрофобией, и страхом собак. Здесь очень важно понимать, что стоит обратиться вовремя к врачу-психотерапевту, иначе появляется возможность включить механизмы защит в виде заболеваний, а чаще это вариант панических атак. Естественно здесь необходимо помимо медикаментов прохождение психотерапии, как КПТ, так и глубинные методы, в том числе и трансовые.

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:

1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство используется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.

По мнению большинства исследователей, генерализованное тревожное расстройство не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах. Так, по некоторым своим феноменологическим проявлениям она близка к тревоге ожидания, характерной для панического расстройства. В то же время, в отличие от последних, генерализованные тревожные реакции характеризуются меньшим участием вегетативных проявлений, более ранним и более постепенным началом заболевания и более благоприятным прогнозом. При этом тревожная симптоматика носит тонический, а не клонический, как при панике, характер. Следует также иметь в виду, что у части больных с паническим расстройством в дальнейшем может развиться генерализованное тревожное расстройство и наоборот.

В целом коморбидность генерализованной тревоги с другими тревожными расстройствами велика: с паническими атаками (56%), обсесивно-компульсивным расстройством (35%) и социальной фобией (32-42%). Коморбидность с депрессией, по данным разных авторов, достигает 23-87%.

С точки зрения отечественной психиатрии диагноз генерализованного тревожного расстройства вообще не имеет смысла, поскольку подобные состояния в силу неспецифичности проявлений могут встречаться в рамках неврозов, психогенных реакций, декомпенсации акцентуаций характера и психопатий тревожно-мнительного типа и т.д. Именно по этим причинам нужна консультация врача-психотерапевта.

Панические атаки стоят особняком среди всех неврозов, ведь распространенность панического расстройства очень велика. У 6-8% населения есть панические атаки. Такие неврозы относятся к группе тревожно-фобических. Главная особенность в том, что это расстройство обязательно проявляется телесными вегетативными симптомами, а не только психологическими. Такие неврозы называются «соматизированными», а панические атаки — это вариант психосоматики

У человека, страдающего этим состоянием, эпизодически возникают ПА, а между приступами самочувствие может быть неплохим, и физически, и психологически. Термин «паническая атака» был впервые использован в 1980 году в американской классификации болезней DSM-III. Название «говорящее», и быстро прижилось в мировой практике. С учетом того, что это все таки медицинский диагноз, здесь тоже необходимо медикаментозное лечение у врача-психотерапевта , которое поможет легче проходить психотерапию у медицинского психолога.

В ряде случаев, для преодоления панических расстройств, даже во время терапии, необходимо время. Постепенно, неделя за неделей, панические атаки становятся редкими и слабыми. Но очень важно, что их вполне можно контролировать. Здесь необходимо владеть ещё некоторой информацией и навыками. Попробую коротко изложить.
Самое тяжелое страдание при неврозах– проходить через очередной приступ панической атаки. Каждый человек, столкнувшийся с подобным, должен знать, что какими бы жуткими и зловещими ни были проявления «адреналинового взрыва» — он всегда проходит, это дело времени. Согласитесь, что только зная, что приступ – это всего лишь «волна», которая накрывает, но скоро откатит, человек может начинать контролировать это состояние. Потому что в этом появляется смысл, «если это временно, почему бы мне не пережить это поскорее и попроще?» Действительно, даже одного здравого аргумента не знаю.

Контролю панических атак (точнее, проявлений, симптомов панической атаки) посвящено множество материалов, но самый очевидный по механизму и эффективный на практике подход –контроль дыхания. Это позволяет регулировать гипервентиляцию и, за счет провоцируемой самостоятельно гиперкапнии (повышения СО2 в крови) – прервать порочный круг паники и вегетативного криза. Советую потренироваться заранее, дома, в спокойной обстановке, затем закреплять в любой обстановке, как только Вы сможете вспомнить о своей тренировке, хоть по нескольку раз в день — от этого будет только лучше!

Принцип достаточно прост: необходимо замедлить дыхание. Рекомендуется частота дыхания 4 вдоха/выдоха в минуту. Обычно, прямо на сеансе психотерапевт обучает дыханию, и когда внезапно, или после стресса возникают панические атаки, Вы уже не растеряетесь, а постараетесь справиться и преодолеть приступ.

Приступ нельзя избегать, к нему нужно быть готовым в любой момент, и даже желать, чтобы он случился, поскольку именно опыт преодоления панической атаки, отсутствие страха перед ней, как чем-то опасным, является залогом успеха.

Когда Вы замечаете начальные проявления приступа паники (неважно где это происходит) например дискомфорт в груди и сердцебиение, или тревогу, начните простое упражнение. Сделайте очень медленный и плавный, примерно за 5 секунд вдох, и, после короткой 1-2 секундной паузы – начинайте медленный плавный выход Длительность выдоха 10 секунд. Руки можете расположить на верхней части живота, чтобы лучше ощущать амплитуду вдох/выдох. Представьте, что Ваши легкие – наполненный воздушный шарик, который развязали, и его нужно очень плавно спускать до конца.

При этом лучше закрыть глаза, дать команду своим мышцам обмякнуть, насколько это возможно, и представить свое дыхание, «присоединиться» к этому акту, обычно неконтролируемому. Проще это делать на счет – отсчитывать про себя секунды, от 1 до 10, при этом пытаясь полностью выдохнуть и расслабиться только к последним секундам. После выдоха все повторяется снова. Уже через несколько таких вдохов-выдохов тело ещё больше расслабляется, и паническая атака начинает стихать. Обычно я рекомендую повторять такие «выдохи» подолгу, около 15 раз. Можно делать микро-перерывы, через несколько таких вдохов-выдохов. Это очень эффективно, паническая атака довольно быстро ослабевает и заканчивается. И в конце каждого выдоха необходимо постараться расслабить мышцы, прислушиваясь к напряжению в теле. Например, мы можем постараться ослабить плечи, челюсти, ком в горле.

Самопомощь — очень важная часть в работе с паническими атаками, но если вам сложно справляться самому, стоит обратиться к специалистам, от невроза не умирают, но качество жизни очень далеко от нормы. А тем более, что любой невроз при длительном течении все равно негативно сказывается на всех органах и системах организма.

Панические расстройства фобии

В своей практической работе врачи ежедневно сталкиваются с проявлениями тревоги у пациентов с различными заболеваниями. Панические атаки представляют собой отдельные эпизоды сильного волнения или страха, сопровождающиеся характерными физическими и когнитивными симптомами. Клиническая картина этих симптомов у разных пациентов может существенно различаться.

Эволюционная функция тревоги заключается в мобилизации организма в экстремальных ситуациях, и ее определенный уровень необходим для нормальной жизнедеятельности человека.

Развитие патологической тревоги связано не столько с внешними обстоятельствами, сколько с психологическими и физиологическими причинами.

Клиническая картина патологической тревоги разнообразна и проявляется психическими и – даже преимущественно – соматовегетативными симптомами.

Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет два основных типа патологической тревоги:

  • приступообразная (пароксизмальная) – паническое расстройство, включая панические атаки;
  • постоянная (хроническая) – генерализованное тревожное расстройство.

Паническое расстройство вызывает серьезные диагностические и терапевтические проблемы для врачей общей практики, так как тревога сопровождает многие соматические и неврологические заболевания, такие как бронхиальная астма, стенокардия, аритмии сердца, гипертоническая болезнь, пролапс митрального клапана, транзиторные ишемические атаки, феохромоцитома, тиреотоксикоз височная эпилепсия или имитирует их симптомы.

Для пациентов же это расстройство привносит серьезные проблемы с точки зрения субъективной тяжести симптомов, неизбежно возникающего чувства страха и тревоги, ожидания повторных приступов и наступающим в связи с этим снижением качества жизни.

До публикации в 1980 г. в США классификации DSM-3 «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, DSM-Ш, American Psychiatric Association) оба типа тревожных расстройств – паническое и генерализованное – рассматривалось как единое заболевание, называемое «неврозом тревоги». З.Фрейд предложил такое название и выделил этот вид невроза

среди так называемых актуальных неврозов (неврастения, невроз тревоги, ипохондрия).

МКБ-10 рассматривает в качестве основных критериев панического расстройства следующие:

  • Повторно проявляющиеся панические атаки внезапной, захлестывающей тревоги и соматического дискомфорта, возникающие, как правило, спонтанно и не связанные со специфическими ситуациями (объектами) или реальной угрозой для жизни.
  • Паническая атака достигает максимума в течение 10 минут и может продолжаться обычно не более часа.
  • Паническое расстройство не обусловлено другим психическим нарушением, соматическими и неврологическими заболеваниями.
  • Между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревожное ожидание атаки является обычным).
  • Должны присутствовать во время панической атаки не менее 4-х из следующих наиболее часто встречающихся симптомов:
  • 5.1. учащенное сердцебиение;

    5.2. чувство нехватки воздуха;

    5.3. ощущение удушья;

    5.6. тремор, «внутренняя дрожь»;

    5.7. дурнота, предобморочное состояние;

    5.8. дискомфорт или боль в груди;

    5.9. тошнота или другие гастроинтестинальные симптомы;

    5.11. озноб или прилив крови к лицу;

    5.12. чувство отстраненности, обособленности от себя (деперсонализация) и чувство отдаленности, нереальности (дереализация);

    5.13. страх смерти;

    5.14. страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума.

    Панические атаки представляют собой отдельные эпизоды сильного волнения или страха, сопровождающиеся характерными физическими и когнитивными симптомами. Клиническая картина этих симптомов у разных пациентов может существенно различаться.

    В связи с этим выделяют следующие разновидности панических атак:

    А) по представленности симптомов:

  • большие (развернутые) панические атаки – 4 симптома и более
  • малые (симптоматически бедные) – менее 4-х симптомов.
  • Большие приступы возникают реже, чем малые (1 раз в месяц или в неделю), а малые могут возникать до нескольких раз в сутки.

    Б) по выраженности тех или иных составляющих:

  • вегетативные (типичные) – с преобладанием соматовегетативных нарушений и недифференцированностью фобий;
  • гипервентиляционные – с ведущими гипервентиляционными нарушениями, усиленным дыханием, рефлекторным апноэ, парестезиями, болями в мышцах;
  • фобические – вторичные фобии преобладают в структуре панических атак над вегетативной симптоматикой, но все же не являются достаточными для критериев тревожно-фобического расстройства. Возникают с присоединением страха в ситуациях, которые по мнению больного потенциально опасны для возникновения приступов;
  • аффективные – с депрессивными и обсессивными симптомами или дисфорическими переживаниями;
  • деперсонализационнодереализационные.
  • Часто проводимые такими больными многочисленные обследования, в сочетании с неэффективностью лечения, укрепляют их убежденность в серьезности своего состояния, порождают негативное отношение к отдельным врачам и неверие в медицину в целом.

    Если учесть, что с больными недостаточно проводится или вообще игнорируется психотерапия, не разъясняется сущность сохраняющихся или часто рецидивирующих симптомов, то вполне объяснимым становится развитие у больного ипохондрического состояния, поиски многочисленных врачей, социальная дезадаптация.

    По мере прогрессирования панического расстройства характерно прохождение больным следующих стадий:

    1. симптоматически бедные приступы
    2. развернутые приступы паники
    3. ипохондрия; не находя видимых причин для неожиданных приступов тревоги, больные с панически расстройством часто приходят к заключению о наличии у них серьезного заболевания – панические атаки рассматриваются ими как «сердечный приступ», «инсульт», «опухоль мозга», «начало сумасшествия»
    4. ограниченное фобическое избегание
    5. обширное фобическое избегание или вторичная агорафобия, когда формируется особый режима охранительного поведения – избегание ситуации возникновения первого приступа, страх и избегание остаться одному дома или оказаться в наземном городском транспорте, в метро, в толпе людей.
    6. вторичная депрессия
    7. Паническое расстройство отличают от панических атак, возникающих как часть фобических расстройств. Слово «фобия», обозначающее «навязчивый страх», происходит от греческого слова phobos (страх).

      Паническое расстройство в медицинской практике диагностируется как основной диагноз только при отсутствии первичной фобии (агорафобия, социофобия, простые фобии).

      Термин агорафобии применяется для описания любых фобий, тематически и ситуационно связанных с пространством и передвижением (при переживания отстутсвия немедленного доступа к выходу): демофобия (страх скопления людей), страх открытого пространства, амаксофобия (страх нахождения в транспорте), агиофобия (страх улиц), базифобия (боязнь прогулок), клаустрофобия (страх закрытых пространств), ходофобия (страх путешествий).

      При паническом расстройстве речь идет лишь о возможности слабо выраженной, вторичной агорафобии.

      В случае ярко выраженной агорафобии как правило ставится диагноз «агорафобия с паническими атаками).

      Именно фобический компонент представляет наибольшие трудности при медицинском лечении, так как его появление в ходе развития заболевания свидетельствует о наступлении выраженной социальной дезадаптации и инвалидизации пациентов. Больные не могут самостоятельно передвигаться по городу, оставаться одни дома, даже на прием к врачу приходят в сопровождении близких. При развитии обширного избегающего поведения фобический пациент может оказаться в итоге как бы под «домашним арестом», боясь даже в сопровождении родных выйти из своей квартиры.

      Вместе с тем стойкий фобический компонет формируется далеко не у каждого больного с паническим расстройством. Встречаются больные, у которых наблюдается агорафобия без панических приступов.

      В связи с этим в качестве относительно самостоятельных подтипов в МКБ-10 выделяют:

    8. паническое расстройство с агорафобией
    9. паническое расстройство без агорафобии
    10. агорафобию без панических атак
    11. агорафобию с паническими атаками.

    При панических расстройствах помимо агорафобии в ряде случаев фобическим расстройством является социальная фобия.

    В клинической практике часто непросто отличить тревожные опасения развития симптомов панической атаки от опасения смущения, привлечения внимания, осуждения, насмешки со стороны окружающих. В подобных ситуациях люди наряду с этими эмоциональными переживаниями испытывают соматические симптомы тревоги: пульсации, «ком» в горле, дрожь в теле, потливость, императивные позывы к мочеиспусканию, то есть симптомы, сходные с панической атакой. Обычно панические атаки возникают на фоне уже сформировавшейся социофобии, и реже социофобия развивается после появления приступов паники.

    Чем же в конечном итоге отличаются фобические расстройства от панических расстройств?

    При специфических или конкретных фобиях (страх высоты, темноты, замкнутых помещений и многие другие фобические объекты и ситуации) возникают приступы страха с вегетативно-соматическими проявлениями тревоги. Однако эти приступы всегда связаны со специфическим фобическим стимулом.

    При паническом расстройстве приступы тревоги спонтанны и непредсказуемы.

    Адекватным лечебным подходом при панических расстройствах является комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, назначаемое как правило врачом-психиатром, и психотерапию. В настоящее время в комплексном лечении панических расстройств используются методики нескольких психотерапевтических направлений: когнитивная и поведенческая психотерапия, психоаналитическая психотерапия, гипнотерапия, гештальтерапия.

    Психоаналитическое понимание панических расстройств.

    В последние годы психоаналитики рассматривают симптомы панического расстройства как часть синдрома, соответствующего фрейдовской концепции невроза тревоги, что включает в себя более широкий диапазон симптомов и индивидуальных характерологических предрасположенностей, чем в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994).

    Еще в начале второго десятилетия ХХ века Зигмунд Фрейд писал, что отдельные симптомы нельзя рассматривать отдельно от невроза: «Истина в том, что мужчина может зачать целого ребенка, но даже самый сильный мужчина не может создать в женском организме одну голову, одну руку или ногу…Невроз также имеет характер организма. Проявления его компонентов не являются независимыми друг от друга, и дают друг другу существенную поддержку. Человек страдает только от одного невроза, но никогда от нескольких, которые случайно встретились в одном индивидууме».

    В своих ранних работах Фрейд пытался понять, какие индивидуальные факторы приводят к таким психическим расстройствам, как истерия, обсессивный невроз, невроз тревоги. Он отмечает вклад наследственности, психологической предрасположенности и ранней травмы в окончательное формирование тревожного расстройства.

    В современных психоаналитических моделях тревожных расстройств помимо врожденной нейрофизиологической предрасположенности в качестве факторов риска для развития панических атак рассматриваются совокупность слабости психических защит и слабости Эго (Я), конфликты желаний зависимости и страхов покинутости, конфликтов сексуальных и агрессивных фантазий и желаний.

    То есть постулируется наличие нейропсихологических и психологических предрасположенностей к развитию панических атак.

    Сформулировать коротко психоаналитическое понимание причин развития панических атак можно следующим образом.

    Дети с риском панических расстройств в последующей жизни имеют или нейрофизиологическую уязвимость, ведущую к страху неизвестного, или испытали серию травматических переживаний. Эти факторы приводят ребенка к чувству собственной неадекватности и полной страха зависимости от заботящегося о нем лица, которого ребенок считает необходимым для себя, чтобы справиться с новой ситуацией. Если поддержка и помощь опекунов терпит неудачу в удовлетворении желаний ребенка, то предрасположенный к панике ребенок испытывает гнев или даже ярость по отношению к заботящимся о нем людям. Одновременно это вызывает у ребенка тревогу, что его агрессивные чувства и фантазии могут разрушить этих так необходимых ему людей.

    Таким образом образуется патологический цикл, в котором ярость ребенка угрожает необходимой ему связи с родительскими фигурами, без которых он чувствует себя беспомощным. Это в свою очередь дополнительно увеличивает уровень тревоги ребенка и полную страха зависимость от родителей. И так по бесконечному кругу. В дальнейшем недостаточная зрелость или срыв функции сигнальной тревоги приводят ребенка к внезапному появлению тревоги панического масштаба.

    Этот цикл повторяется в подростковом возрасте, когда перед человеком встает естественная задача взросления и отделения от родителей, а также во взрослом возрасте, когда возникает угроза по отношению к привязанности (расставание, развод, утрата близких в случае их смерти и т.д.). То есть угроза потери близкого человека запускает регрессию и рецидив ранних конфликтов, приводя человека к паническим атакам.

    В ходе психоаналитической психотерапии по мере укрепления рабочего альянса между пациентом и терапевтом появляется возможность постепенно укрепить слабые психологические защиты пациента, развить до достаточного уровня нарушенную функцию сигнальной тревоги, осознать и проработать его ранние конфликты, и таким образом устранить причину возникновения тревожного расстройства и панических атак.

    Статья написана с использованием источников:

    В. А. Ташлыков, Д. В. Ковпак Паническое расстройство в практике терапевта. Изд. «Речь», Санкт-Петербург, 2007

    Фредерик Н.Буш, Барбара Л. Милрод, Мари Рудден, Теодор Шапиро, Мириам Сингер, Андре Аронсон, Джон Ройф. Эдипальная динамика в панических расстройствах. Журнал Американской Психоаналитической Ассоциации, 1999.

    we-and-i.ru

    Панические атаки: симптомы, причины, лечение

    Паническая атака — иррациональный, неуправляемый, интенсивный, истязающий приступ панической тревоги, сопровождающийся различными соматическими, психологическими симптомами, имеющий когнитивный и поведенческий эффекты. В современной медицине приступ панической атаки описывается также терминами: «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония», «кардионевроз», что отражает разнообразие проявлений нарушений в работе вегетативной нервной системы. Паническое расстройство введено в МКБ-10 (код F41.0).

    Чтобы выработать стратегию, как избавиться от панических атак, оценивается степень тяжести панического расстройства по шкале (шкала Занга для самооценки тревоги). Приступы панической атаки могут возникнуть как вследствие реальной причины (опасная для жизни человека ситуация), так могут быть надуманными (сформированные под воздействием работы подсознания).

    При отсутствии своевременного, адекватного, комплексного лечения панические атаки могут привести к хроническому расстройству или перерасти в более серьезные проблемы психики. При соответствующей терапии панические атаки поддаются успешному лечению. Возможно, значительно уменьшить либо полностью устранить симптомы недуга, позволив больному восстановить контроль над психической деятельностью и вести полноценную жизнь.

    Панические атаки: симптомы

    Признаки панической атаки в большинстве случаев носят ярко выраженный физический характер, симптоматически схожий с сердечным приступом, поэтому многие склонны предполагать о наличии у них патологии сердца. Однако даже сильнейшие вегетативные проявления при панической атаке являются следствием нарушения функций нервной системы и головного мозга. Для панической атаки характерен приступ панического страха (фобическая тревога), сопровождающийся ощущением внутреннего напряжения, проявляющийся разнообразными соматическими (телесными) симптомами:

  • Тахикардия (увеличение числа сокращений сердца);
  • Гипергидроз (повышенная потливость);
  • Озноб, мышечная дрожь;
  • Приливы (мгновенные ощущения жара);
  • Физиологический либо дистонический тремор;
  • Диспноэ (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха);
  • Асфиксия (удушье);
  • Иррадиация боли в левую часть грудной клетки;
  • Абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
  • Нарушения стула (диарея, запоры);
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Ощущение кома, инородного тела в горле;
  • Парестезии (ощущение онемения, покалывания в конечностях);
  • Дисбазия (нарушение походки);
  • Ухудшение слуха и/или зрения;
  • Головокружение, предобморочное состояние;
  • Повышение артериального давления.
  • Также паническая атака в большинстве случае сопровождается психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими нарушениями:

  • Дереализация (ощущение нереальности, неотчетливости, чуждости окружающей действительности);
  • Деперсонализация (отчуждение от собственных психических процессов);
  • Дезориентация (отсутствие способность мыслить ясно), спутанность сознания;
  • Навязчивый страх сойти с ума, боязнь шизофрении, страх перестать контролировать свои поступки (подробно про страх);
  • Танатофобия (страх смерти);
  • Инсомния (бессонница), прерывистый сон, кошмарные сновидения;
  • Интенсивность соматических (телесных) симптомов варьируется в широком диапазоне: от чувства незначительного внутреннего напряжения до явного состояния панической тревоги. В случае если преобладают соматические симптомы над психологическими составляющими, имеет место так называемая «нестраховая» паническая атака («паника без паники»), и данную проблему в состоянии разрешить невропатолог совместно с психологом. Если же на первый план при панических атаках выступают эмоциональные проявления, рекомендовано пройти лечение у опытного психотерапевта либо психиатра.

    Длительность приступа имеет сугубо индивидуальное значение, может составлять несколько минут или несколько часов (в среднем 15—30 мин). Периодичность вегетативных кризов варьируется от 2—3 в день до 1 раза в месяц. Одна группа лиц, страдающих НЦД, описывают спонтанность возникновения панических атак. Вторая группа больных страдает ситуационными кризами, которые возникают в потенциально «опасных» для индивида ситуациях. Пусковыми механизмами паники могут стать: передвижение в общественном транспорте, присутствие в местах скопления людей, пребывания в замкнутых помещениях, необходимость выступить перед публикой.

    Как правило, панические атаки не ограничиваются однократным приступом паники. Испытанный первый эпизод мучительных ощущений откладывается в подсознании человека, что ведет к возникновению страха «ожидания» повторения приступа, что, в свою очередь, провоцирует возникновение новых атак. Новое повторение приступа в аналогичных условиях инициирует формирование хронического панического расстройство, что приводит к формированию поведения избегания (сознательное ограничение человеком пребывания в местах и ситуациях, в которых потенциально возможно возникновение мучительных симптомов паники). В конечном счете, постоянная интенсивная тревога перерастает в тревожно-фобическое расстройство, к которому нередко присоединяется реактивная депрессия.

    Схематически приступ панического страха можно представить в следующей последовательности:

    Чувство внутреннего напряжения, дискомфорт → алогичный интенсивный страх → выброс адреналина в кровь → возникновение панической тревоги → еще большее производство надпочечниками и выброс адреналина → паническая атака.

    Панические атаки: причины

    Точная причина панических атак на данный момент не установлена. К факторам, располагающим к возникновению, относятся:

  • Генетическая предрасположенность (психические патологии у близких родственников);
  • Неправильное воспитание (особенно непоследовательность, чрезмерная требовательность и критичность со стороны родителей) в детском возрасте;
  • Пребывание в детстве в неблагоприятной обстановке (например: родители-алкоголики, частые ссоры в семье);
  • Особенности функционирования нервной системы, темперамент;
  • Личностные характеристики пациента (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);
  • Стресс, воздействие значимых стрессовых факторов, как отрицательных, так и положительных (например: смерть близкого родственника или рождение ребенка);
  • Хроническое соматическое заболевание, инвалидность либо недавнее перенесенный инфекционный недуг с тяжелым течением, хирургическое вмешательство;
  • Пограничные состояния (например: неврастения).
  • Для вынесения диагноза «вегетососудистая дистония с кризовым течением» (наименование диагноза при панических атаках) следует пройти полное обследование у кардиолога, эндокринолога, онколога и прочих узких специалистов для того, чтобы исключить следующие заболевания:

  • Пролапс митрального клапана (нарушение функции клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком);
  • Гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы);
  • Гипогликемия (патологически низкий уровень глюкозы в крови).
  • Органическое психическое расстройство.
  • Шизофрения, аффективные и соматоформные расстройства, фобии.
  • Следует также исключить негативное воздействие на нервную систему стимулирующих средств, таких как кокаин, амфетамин, кофеин и убедиться, что приступы панической атаки не являются следствием побочного действия лекарственных препаратов.

    Панические атаки: лечение

    Современная медицина обладает в своем арсенале эффективными средствами для полного излечения приступов панических атак. Ниже описаны различные методы лечения.

    Гипносуггестивная психотерапия

    Гипносуггестивная психотерапия сочетает гипноз и внушение. В процессе работы специалист формирует у клиента новые установки, позволяющие по-иному взглянуть и реагировать на соматические проявления криза. В состоянии гипнотического транса у пациента отсутствует искусственно созданная защита, и с помощью вербального и неречевого воздействия, клиент получает определенную информацию.

    Когнитивно — поведенческая психотерапия

    Когнитивно — поведенческая психотерапия признана наиболее эффективным методом лечения панических атак, возникших как при ВСД, так и при тревожно-фобических расстройствах. Фокус этой методики направлен на осознание в реалистичном свете, коррекцию моделей мышления и поведенческих привычек, запускающий приступ паники. В ходе сеансов у клиента вырабатывается и фиксируется в подсознании новая модель убеждений, суть которой: при кризе ничего катастрофичного произойти не может. В результате терапии для пациента приступы панической атаки становятся менее страшными, страх смерти теряет свою значимость, симптомы постепенно исчезают.

    Медикаментозное лечение

    При панических атаках фармакологические средства используют для купирования (быстрого снятия) симптомов приступа. Медикаментозные препараты используют в тяжелых случаях, однако они не являются панацеей и полностью не избавляют от имеющейся психологической проблемы. Для лечения панических атак используют следующие группы препаратов:

  • Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Показывают отличный терапевтический ответ очень быстро (от 30 минут до 1 часа). Качественно обеспечивают уменьшение вегетативных проявлений паники. Однако препараты данной группы используют кратковременно, так как они вызывают привыкание и в случае отказа после их длительного приема демонстрируют серьезные симптомы абстинентного синдрома.
  • Антидепрессанты, не оказывающие стимулирующее действие на нервную систему. Проявляют результат спустя 2-3 недели после начала их приема. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев. Препараты этого класса необходимо принимать регулярно, не только при наступлении критического момента.
  • Витамины группы В. Оказывают укрепляющее действие на работу нервной системы.
  • Никакие средства зеленой аптеки (валериана, мелисса, пустырник) не способны помочь при панической атаке, так как обладают недостаточным седативным действием в сравнении с фармакологическими средствами, и их применение для купирования приступа бесполезно. Успокаивающие травяные сборы могут быть использованы в комплексе с химическими психотропными препаратами для профилактики приступов паники при нейроциркулярной дистонии.

    Панические атаки: как бороться? Эффективные средства самопомощи

    Как при регулярных, так и при единичных случаях панических атак профессионально выбранная программа медикаментозного лечения и техники психотерапии необходимы и незаменимы. Для того чтобы совладать с паникой полностью и окончательно, человек должен приложить максимум собственных усилий. Каждому, страдающему вегетативными расстройствами, необходимо выполнить несколько простых шагов.

    Шаг 1. Изучить максимум информации из авторитетных источников о приступах панических атак: симптомах, предвестниках, способам борьбы. Помимо овладения новыми знаниями и навыками, человек получит уверенность в том, что ощущения и проявления паники у большинства людей одинаковы, они не являются свидетельствованиями психической ненормальности и могут быть полностью устранены.

    Шаг 2. Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Исключить или сократить до минимума употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин. С осторожностью принимать фармакологические препараты, оказывающие стимулирующее действие на ЦНС.

    Шаг 3. Изучить специально разработанные техники дыхания и методики расслабления, направленные на облегчение симптомов панических атак.

    Шаг 4. Соблюдать режим труда и отдыха. Избегать умственных и физических перегрузок. Получать достаточное количество ночного сна.

    Шаг 5. Ликвидировать наступивший приступ панической атаки можно без приема медикаментозных средств. Необходимо четко знать: во время таких критических ситуаций летальный исход невозможен. Человек испытывает созданный подсознанием страх смерти, однако реальные предпосылки для преждевременной кончины отсутствуют. Основной акцент при приступе – разорвать цепочку между иллюзией подсознания и реальной действительностью, не раскручивать тревогу, а принять меры для успокоения.

  • Ополоснуть лицо, шею, руки холодной водой.
  • Выпить стакан негазированной прохладной воды, предварительно растворив в ней две чайных ложки сахара.
  • Принять удобное положение сидя.
  • Сделать десять резких выдохов и глубоких вдохов в любую имеющуюся емкость (полиэтиленовый пакет, пластиковая бутылка, сложенные в пригоршню ладони).
  • Стараться улыбаться, либо просто изображать улыбку.
  • Про себя либо вслух произнести заблаговременно составленные и выученные аффирмации (положительные высказывания) либо молитву.
  • Попытаться переключить внимание с внутренних ощущений на внешние объекты: размышлять о них, анализировать, сравнивать.
  • ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    fobiya.info