Патогенез сахарного диабета при стрессе

Диабет и стресс

Современную жизнь сложно представить без стресса и провоцирующих его ситуаций, а эти факторы могут спровоцировать диабет. Стрессовые ситуации буквально «подстерегают» человека в повседневной жизни: в отношениях, на работе, в транспорте, в государственной обстановке и т. д. И то, что эмоциональные нагрузки серьезно ухудшают здоровье, нужно знать каждому человеку. Поэтому важно уметь контролировать негативные моменты и уметь с ними справляться.

Как стресс влияет на организм?

Главную роль на развитие диабета 2-го типа оказывает наследственный фактор с вероятностью до 90%. Для проявления диабета 1-го типа этот риск на порядок ниже и составляет 50%. Под воздействием сопутствующих негативных факторов в организме проходят сложные химические процессы, что в последующем приводит к развитию опасного для жизни заболевания.

При наследственной предрасположенности к заболеванию стрессовые нагрузки оказывают особое влияние на формирование заболевания. На фоне стрессовой ситуации, повторяющейся систематически, увеличивается вероятность развития сахарного диабета 1-го и 2-го типа. У заболевших эмоциональные потрясения усугубляют состояние здоровья и приводят к негативным последствиям.

В результате хронические эмоциональные перенапряжения могут вызвать сбои в работе многих органов и развить опасные для жизни болезни. Негативные воздействия, отражающиеся на здоровье человека:

  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • провоцирование заболеваний почек;
  • нарушения работы сердца и сосудов;
  • болезни вен и проблемы с ногами;
  • слепота;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • инсульт.
  • Вернуться к оглавлению

    Может ли стресс спровоцировать сахарный диабет и почему?

    При стрессе и эмоциональных нагрузках происходит усиленная выработка стрессовых гормонов: кортизола и адреналина. Последние, в свою очередь, вызывают поднятие уровня глюкозы в крови. Это связано с необходимостью в энергии для преодоления стрессовых нагрузок. Для того чтобы снизить сахар в крови, в организме должны произойти реакции компенсации, которые у людей, склонных к диабету, очень ослаблены.

    Глюкоза необходима для борьбы со стрессом.

    На фоне стресса происходят негативные для здоровья процессы. Организм вынужден мобилизировать все ресурсы для преодоления его влияния. Главным источником энергии, которая нужна в преодолении нагрузок, является глюкоза. В результате повысится показатель содержания глюкозы и инсулина в крови. Достаточно самому понаблюдать, за своим организмом в различных состояниях, измеряя уровень сахара обычным глюкометром. Можно проанализировать, как произойдет повышение уровня глюкозы в состоянии напряжения и насколько может подняться уровень сахара, а также как изменяется показатель при использовании приемов релаксации.

    Регулярные эмоциональные потрясения и повышенный уровень инсулина приводят к тому, что поджелудочная железа пребывает в состоянии систематического «потрясения». При сопутствующих факторах это состояние значительно повышает риск того, что возникнет сахарный диабет. Часто систематического стресса может оказаться вполне достаточно для запуска механизмов развития заболевания.

    Контроль и снятие стресса

    Совсем предотвратить эмоциональные встряски нереально. Но минимизировать стресс, таким образом устраняя фактор запуска формирования диабета, вполне возможно. Методы снятия стрессовых нагрузок включают физиологические и психологические приемы. Ведение активного способа жизни, здоровая физическая деятельность, способность справляться с эмоциями и их «освобождать», а не накапливать, помогают бороться с факторами негативного влияния стрессовых ситуаций.

    Чтобы не поднялся показатель уровня сахара, а впоследствии и инсулина в крови, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • заниматься йогой и проводить упражнения по медитации;
  • пробовать упражнения, направленные на попеременные напряжения и расслабления различных групп мышц;
  • принимать контрастный душ;
  • учиться анализу стрессовых ситуаций и практикам освобождения от излишества эмоций;
  • найти расслабляющее хобби, которое положительно влияет на здоровье.
  • Любые формы физической активности помогают в лучшей форме справляться со стрессом. Для лиц, уже страдающих диабетом, и тех, кто имеет высокий риск предпосылок к развитию заболевания, важно соблюдать здоровый жизненный ритм и воспитывать в себе оптимистический взгляд на мир. Такая жизненная позиция поможет больным диабетом сгладить негативную симптоматику болезни и минимизировать вероятность развития осложнений. Тем, кто попал в группу риска, это поможет избежать возникновения болезни. В любом случае такой образ жизни будет полезен любому человеку, осознанно относящемуся к своему здоровью.

    etodiabet.ru

    Стресс может спровоцировать развитие диабета. Как «контролировать» стресс и предупредить развитие диабета?

    Наша жизнь полна стрессов. Они подстерегают нас на каждом шагу и провоцируют возникновение множества серьезных болезней, среди которых и сахарный диабет.

    Вообще-то основную роль в развитии диабета врачи отводят наследственной предрасположенности. Это доказали с помощью исследования близнецов. Оказалось, что если один из близнецов заболевает диабетом 2 типа, то вероятность того, что эта болезнь появится у другого близнеца, составляет 90 %. Для диабета 1 типа эта вероятность около 50 %.

    Но предрасположенность к данной болезни не означает, что она неизбежна. Чтобы развился сахарный диабет, необходимо воздействие других факторов.

    Факторы, провоцирующие диабет

    Спровоцировать развитие диабета могут следующие факторы:

  • избыточный вес
  • инфекции
  • тяжелые заболевания
  • малоподвижный образ жизни
  • неправильное питание
  • стрессовые ситуации
  • пожилой возраст
  • «Каждый пятый человек фактически является носителем гена, который отвечает за возможное развитие сахарного диабета. Но, к счастью, эта болезнь реализуется только у 4% всего населения под влиянием различных факторов, среди которых на первом месте – избыточный вес и ожирение, далее – артериальная гипертензия, далее – несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и стрессы»,- рассказывает Владимир Панькив,заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии Министерства здравоохранения Украины.

    Стресс стимулирует диабет

    При наследственной склонности к диабету стресс играет важную роль в развитии этого заболевания. Стресс может провоцировать развитие сахарного диабета, как 1, так и 2 типа. Для тех же, кто уже болен диабетом стрессовые ситуации могут усугублять болезнь и приводить к возникновению осложнений.

    Почему стресс так воздействует на наш организм? Дело в том, что в момент стрессовой или напряженной ситуации активно вырабатываются гормоны стресса: адреналин и кортизол, которые стимулируют повышение сахара в крови. Это необходимо, чтобы обеспечить организм энергией в нужный момент. Ведь мы должны оперативно отреагировать на стрессовую ситуацию. Например, если на нас напали, то надо сопротивляться или убегать.

    Опасный момент миновал. Теперь, чтобы нормализовать уровень сахара в крови, должны сработать специальные компенсаторные механизмы. Но у диабетиков они не работают или очень ослаблены. К тому же часто мы испытываем хронический стресс. Мелкие тревоги и неприятности постоянно держат нас в напряжении и соответственно повышают уровень глюкозы в крови. В результате стресс может привести к развитию множества осложнений. Могут возникнуть:

    • проблемы с почками
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • слепота
    • болезни ног
    • инсульт
    • К тому же стресс сильно угнетает иммунную систему человека. Кроме того в стрессовых ситуациях многие забывают о диете и зарядке и не выполняют предписания врачей, что усугубляет ситуацию.

      Чтобы «усмирить» стресс

      Конечно, полностью избежать стрессовых ситуаций мы не можем. Но контролировать стресс и тем самым исключить этот фактор «активации» сахарного диабета из своей жизни вполне реально.

      Для начала нужно выяснить, насколько сильно влияет стресс на ваш уровень сахара. Понаблюдайте за собой. Измеряйте уровень сахара сразу после стрессовых ситуаций. Измеряйте уровень сахара и сопоставляйте его с уровнем вашей напряженности в других ситуациях. Ведь иногда мы даже не замечаем, что находимся в состоянии стресса.

      А теперь постарайтесь определить, как воздействуют на вас различные приемы релаксации. Замерьте уровень глюкозы после разных вариантов релаксации и найдите для себя оптимальный метод снятия стресса. Пользуйтесь самым эффективным для вас способом, чтобы контролировать стресс, а значит и уровень сахара в крови.

      Способы снятия стресса

      Способы снятия стресса включают в себя психологические и физиологические аспекты. Активный образ жизни, физическая активность и умение «отпускать» эмоции, а не копить их в себе, помогут вам бороться с последствиями стресса.

      • Займитесь йогой и медитацией.
      • Попробуйте упражнения, которые основаны на напряжении и расслаблении основных групп мышц.
      • Любые другие виды физической активности помогут вам снизить уровень сахара в крови и легче пережить стресс.
      • Научитесь анализировать стрессовые ситуации и освобождать себя от излишних эмоций.
      • Придумайте себе расслабляющее хобби.
      • Для людей уже живущих с диабетом и для тех, кто предрасположен к этой болезни, необходимо придерживаться здорового образа жизни и вырабатывать в себе оптимистичное отношение к окружающему миру. Такая жизненная позиция поможет диабетикам смягчить симптомы диабета и не допустить осложнений. А тем, кто в группе риска — избежать развития этого заболевания.

        Для профилактики развития диабета необходимо применять минеральные комплексы с цинком. Наиболее ценным лечебным свойством цинка является его способность уравновешивать сахар в крови. Минерал помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин и защищает участки связывания на клеточных оболочках -«входные ворота» клеток, ответственные за поступление инсулина в клетки.

        Цинкит — содержит 10 мг цинка в каждой шипучей таблетке. Цинкит выпускается в виде растворимых таблеток со вкусом маракуйи. Цинкит утоляет жажду с пользой для здоровья. Принимать Цинкит необходимо по 1 таблетке, растворив в стакане воды, 2 раза в сутки не менее 1 месяца.

        ru.likar.info

        Влияние стресса на уровень сахара в крови

        Для здорового человека нормой сахара в крови является показатель, равный 3,3–5,5 ммоль/л при анализе, взятом из капиллярной крови. Этот уровень является аксиомой. Однако даже у здорового человека эти значения могут существенно повышаться. Одним из важнейших факторов, напрямую влияющих на увеличения содержания сахара в крови, является стресс.

        Влияние стресса

        Стресс – это реакция организма на перенапряжение, отрицательные эмоции, на длительную рутину и прочие неблагоприятные факторы.

        Под стрессом подразумевают не только какие-либо проблемы и неприятные ситуации, но и восстановительный период после операций или серьезных заболеваний, значительно истощивших силы организма.

        Несмотря на то что учеными установлено, в первую очередь на появление такого заболевания, как диабет, влияет наследственная предрасположенность, влияние стресса исключать нельзя.

        Существуют доказанные случаи, когда нервное потрясение не просто временно увеличило уровень концентрации глюкозы в крови, но и послужило толчком для возникновения сахарного диабета. Причем проявиться заболевание может как первого, так и второго типа.

        Помимо всего прочего при стрессе еще снижается иммунитет человека, открывая ворота разнообразным инфекциям. Ученые установили, что повышенная частота сердечных сокращений напрямую связана с появлением лишнего веса и началом сахарного диабета.

        Механизм влияния стресса на глюкозу

        Любые, даже незначительные негативные эмоции, способны стимулировать защитные силы организма. Это приводит к снижению внутренних защитных резервов. Нарушение метаболизма тоже один из крупных симптомов, источником которого является стресс.

        При сильном нервном напряжении организм снижает выделение инсулина, уменьшая уровень его содержания в теле человека, ингибирует работу желудочно-кишечного тракта и половые функции. Все силы мобилизуются на борьбу с источником возбуждения.

        При стрессе происходит непроизвольное базальное угнетение выделения инсулина, а также повышается выброс молекул сахара из запасов организма. В результате этого развивается гипергликемическое состояние и недостаток инсулина в организме.

        Выделение инсулина стремится к своим минимальным значениям и при физической нагрузке, при недостатке питания и нервном напряжении. При этих состояниях организм остро нуждается в углеводах и жирах.

        Гормон кортизол в обычном состоянии жизненно необходим организму. Он помогает заживлению ран, улучшает работоспособность, стимулирует организм. Выделение кортизола при стрессе значительно повышается по сравнению с состоянием покоя. Он взаимодействует с некоторыми другими гормонами, влияющими на сужение сосудов. Еще кортизол влияет на углеводный обмен в организме.

        Он увеличивает скорость разложения белков и частично блокирует их производство. Еще гормон оказывает влияние на жировой обмен в организме. Под его действием ускоряется расщепление жиров и выработка холестерина.

        В кишечнике замедляется растворение и всасывание кальция, который принимает непосредственное участие во многих обменных процессах организма.

        Повышенный уровень гормона кортизол в крови человека создает чрезмерную нагрузку на организм. И если в наследственном анамнезе есть предрасположенность к такому заболеванию, как диабет, то он может активироваться под действием всех этих факторов.

        В это же время поджелудочная железа начинает выработку гликогена, способного расщепляться на молекулы глюкозы. Также при стрессе активизируются защитные функции клеток. Организм прекращает накапливать и запасать энергию, высвобождая ее в кровь. Таким образом, происходит нарушение восприимчивости некоторых тканей к инсулину.

        Как понизить сахар в крови

        Установлено, что под влиянием острого или хронического стресса у человека помимо единовременного выброса глюкозы в кровь возможно развитие такого грозного заболевания, как сахарный диабет.

        Если анализ крови показал увеличенный уровень содержания сахара, то в первую очередь нужно постараться устранить источник стресса и перестать нервничать.

        Также важно перейти на диету, предписанную при преддиабете, исключив из рациона жиры и сахара. Желательно проконсультироваться с врачом по поводу этой проблемы и через три месяца пересдать кровь на уровень сахара.

        Дополнительно требуется оценить изменения веса. Если повышенный уровень глюкозы случился из-за депрессивного состояния, то, возможно, причина кроется именно в изменении массы тела.

        Еще можно изучить способы, позволяющие дополнительно расслабиться и отвлечься от стрессогенных факторов. Дыхательные упражнения, занятия спортом для души, релаксация, возможно, новое хобби – все это позволит нормализовать душевное состояние, и предостеречь организм от развития болезни.

        Повышение сахара у больных диабетом

        Развивается повышенный уровень глюкозы по такому же принципу, как и у здорового человека. Проблемы начинаются позднее, когда опасность проходит, и должны начаться процессы выравнивания сахара в крови. Специальные компенсаторные реакции организма постепенно должны приводить обмен веществ в состояние, соответствующее норме. Однако у больного сахарным диабетом возможность бороться с таким значительным выбросом глюкозы в кровь снижена или отсутствует.

        Существующие механизмы нормализации обмена веществ или не срабатывают, или действуют, но в недостаточной мере.

        Последствиями стресса могут быть такие грозные заболевания, как:

      • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
      • нарушения в работе почек;
      • могут активизироваться разнообразные болезни ног;
      • увеличивается склонность к инсультам;
      • может развиться слепота.
      • Также британские ученые установили, что состояние стресса может спровоцировать у больных диабетом потерю памяти.

        Для профилактики также рекомендуют употребление минеральных комплексов, содержащих в своем составе цинк. Этот элемент обладает свойством контролировать сахар в крови. Он помогает поджелудочной железе работать, вырабатывая инсулин. Еще он облегчает поступление адреналина в клетки.

        Для людей, живущих с диагнозом «диабет» очень важно научиться бороться со стрессом и его последствиями. Здоровый образ жизни должен стать не рекомендацией, а постоянным явлением. Позитивный настрой и оптимистичный взгляд на окружающий мир – это отличная профилактика при стрессе. Именно такая жизненная позиция позволяет смягчить негативные влияния нервного напряжения и облегчить симптомы диабета.

        diabetsaharnyy.ru

        Роль стресса в патогенезе сахарного диабета и его осложнений, возможные механизмы развития и методы коррекции Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

        Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Исаченкова О. А.

        Статья посвящена роли психологического стресса в развитии психосоматических заболеваний, к которым относится инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа. Автор указывает на важную роль личностных нарушений, в первую очередь, таких как алекситимия, неадекватная самооценка и уровень субъективного контроля, приводящих в стрессовых ситуациях к истощению компенсаторных механизмов и развитию психосоматической патологии. Предлагается метод коррекции выявленных нарушений, способствующий повышению эффективности лечения данных заболеваний и улучшению качества жизни больных.

        Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Исаченкова О.А.,

        The role of stress in diabetes mellitus pathogenesis and its complications, possible ways of developing and correction methods

        The article deals with the role of psychological stress in development of psychosomatic diseases to which insulin-independent diabetes mellitus, 2nd type, is referred. The author draws attention to the important role of personal disorders, such as alexithimia, inadequate self-esteem and level of subjective control that can lead to the exhaustion of compensatory mechanisms and development of psychosomatic pathology in stress situations. The method of correction of revealed disorders is suggested. This method helps to increase the effectiveness of treating the mentioned diseases and to improve the quality of patients’ lives.

        Текст научной работы на тему «Роль стресса в патогенезе сахарного диабета и его осложнений, возможные механизмы развития и методы коррекции»

        РОЛЬ СТРЕССА в ПАТОГЕНЕЗЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

        О.А. Исаченкова, к. м. н., ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Росмедтехнологий»

        Статья посвяшена роли психологического стресса в развитии психосоматических заболеваний, к которым относится инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа. Автор указывает на важную роль личностных нарушений, в первую очередь, таких как алекситимия, неадекватная самооценка и уровень субъективного контроля, приводящих в стрессовых ситуациях к истощению компенсаторных

        механизмов и развитию психосоматической патологии. Предлагается метод коррекции выявленных нарушений, способствующий повышению эффективности лечения данных заболеваний и улучшению качества жизни больных.

        Психологический стресс играет большую роль в патогенезе многих заболеваний. К ним в первую очередь относятся психосоматические заболевания, такие как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, псориаз, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь и другие. В последнее время к таким заболеваниям стали относить и инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа [1]. В определенном проценте случаев именно стресс является основной причиной его развития. Он может быть острым, когда возникает вне-

        запная психотравмирующая ситуация или хроническим, связанным с длительно существующими конфликтными ситуациями в жизни человека. Стресс имеет три стадии развития: тревогу, адаптацию и истощение. При чрезмерно сильном стрессорном воздействии или слишком длительном течении стресса, когда человеку не удается преодолеть сложную ситуацию, развивается патологическая форма стресса, называемая дистрессом. При этом происходит срыв адаптационных механизмов и может возникнуть угроза развития невротического, психического или

        психосоматического заболевания. При благоприятном исходе стресса, если человек справляется с возникшими проблемами, развивается так называемый эустресс, который наоборот придает ему силу и уверенность в дальнейшей жизни. В развитии стресса кроме внешних психотравмирующих факторов большую роль играют нарушения личностного развития, которые, по нашему мнению, и являются решающими при переходе стресса в патологическую форму и развитии психосоматического заболевания. К таким нарушениям в первую очередь относятся неадекватная самооценка и низкий уровень субъективного контроля за происходящими жизненными событиями, затрудненное осознование и выражение собственных эмоций (алекситимия), неумение планировать свое время, чрезмерное стремление к успеху (перфекционизм), а также некоторые иррациональные когнитивные установки в виде склонности к катастрофизации и усложнению происходящих событий, завышенного чувства долга по отношению к себе и окружающим, низкой толерантности к фрустрации (непреодолимому препятствию к достижению цели) и др. Эти нарушения являются базовыми в формировании копинг-стратегий и психологических защит, необходимых человеку для преодоления возникающих трудностей, переживания острого горя и других стрессовых ситуаций [2,3].

        Патофизиологические нарушения, возникающие при стрессе, впервые были описаны канадским патологом Гансом Селье. Он ввел сам термин «стресс», что в переводе означает «нажим», и описал нейрорефлекторные и эндокринные изменения в организме, возникающие при неблагоприятных внешних воздействиях [4]. Развивая учение Г. Селье, Р. Лазарус [5] ввел понятие психологического стресса, определив его как негативную реакцию человека на трудности взаимодействия с окружающим миром и описал психоэмоциональные и когнитивно-поведенческие реакции возникающие при этом. Большой вклад в изучение стресса внес российский ученый К. Судаков, который, опираясь на теорию функциональных систем П.К. Анохина, указал на индивидуальные различия организмов и важную роль саморегуляции в протекании стресса [6,7]. Одно время в специальной литературе существовало разделение на физиологический и психологический стресс. Однако сейчас такое разделение признается условным и не вызывает сомнения тот факт, что любой стресс сопровождается как физиологическими, так и психологическими нарушениями [8].

        Центром формирования психоэмоциональных реакций является ретикулярно-лимбическая система. Однако для их развития большую роль играет оценка индивидуумом значимости и стрессогенности того или иного события, которая происходит с участием определенных отделов коры больших полушарий и во многом определяется темпераментом и личностными особенностями человека [9,10,11]. Для начальных стадий стресса характерно преобладание когнитивноповеденческих и тревожно-агрессивных расстройств, а для поздних стадий при срыве адаптации и развитии дистресса -астено-невротических и депрессивных нарушений.

        К психологическим стрессовым нарушениям относятся

        повышение тревожности, снижение настроения и интеллекта, ухудшение памяти, нарушение пищевого поведения, бессони-ца, раздражительность, агрессивность, появление аддикций (различных форм зависимого поведения) и т. д. Что касается патофизиологических нарушений, возникающих при стрессе, то они детерминированы нейро-эндокринными изменениями в гипоталамо-гипофизарной зоне, имеющей тесную взаимосвязь с ретилулярно-лимбической системой и корой головного мозга. Для начальных стадий стресса характерны нарушения нейрогипофиза и ВНС с преобладанием симпатических влияний (катехоламины) на частоту сердечных сокращений, сосудистый тонус, частоту дыхания и т. д. При длительном стрессе активизируется аденогипофиз, стимулирующий синтез глюко-кортикоидов (кортизола), соматостатина, и снижающий образование опиоидных (серотонина) и гонадотропных (пролак-тин, тестостерон и др.) гормонов. Это вызывает дисбаланс регуляторов внутриклеточных процессов (цАМФ, цГМФ) и метаболитов арахидоновой кислоты и приводит в итоге к серьезным метаболическим и иммунологическим нарушениям. Основным глюкокортикоидным гормоном, активность которого резко повышается при длительном стрессе, является кортизол. Его влияние проявляется в повышении уровня глюкозы крови, ускорении липолиза, снижении клеточного и гуморального иммунитета [12, 13, 14].

        К физиологическим проявлениям стресса, связанным с активацией симпатоадреналовой системы и нарушением корко-подкорковых взаимоотношений относятся повышение АД, затруднение дыхания, мышечная скованность, кожные высыпания и зуд, нарушения сердечной деятельности, боли в желудке и кишечнике, метаболические изменения (транзи-торная гипергликемия, гиперинсулинемия, гиперлипидемия), нарушение агрегатного состояния крови и др. [15].

        Можно предположить, что при длительном существовании стресса, с преобладанием тех или иных физиологических нарушений, сочетающихся с определенной уязвимостью соответствующего органа. может развиться психосоматическое заболевание. Например, при повышении АД — гипертоническая болезнь, при дыхательных и аллергических нарушениях — бронхиальная астма, при кожных проявлениях — псориаз, при нарушениях сердечной деятельности — мерцательная аритмия, ИБС и т. д.

        При метаболических изменениях, нарушении пищевого поведения и физиологической уязвимости поджелудочной железы развивается инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа. В большинстве случаев он проходит через стадию метаболического синдрома, основными признаками которого являются гиперинсулинемия, ожирение и гипертония. Стойкая гиперинсулинемия способствует развитию инсулинорези-стентности или относительной инсулиновой недостаточности, что в свою очередь приводит к стойкой гипергликемии и инсу-линнезависимому сахарному диабету 2-го типа. При его развитии в крови резко нарушаются углеводный и жировой обмен, возникают гиперлипидемия, окислительный стресс, гликозилирование белков и др. нарушения, способствующие

        развитию ангио- и нейропатии, и приводящие к таким осложнениям сахарного диабета, как синдром диабетической стопы, ретинопатия, нефропатия [16,17]. На этой стадии заболевания ещё более усиливаются явления психологического стресса вплоть до развития астено-невротического, тревожнодепрессивного, ипохондрического и др. психопатологических синдромов. Этому способствуют и энцефалопатия, возникающая в результате сосудистых нарушений, а также серьезные проблемы со зрением, почечная недостаточность, гнойные долго незаживающие раны на нижних конечностях, возникающие в этот период. Все это не только резко ухудшает качество жизни данных больных, но и ещё больше усугубляет физиологические и метаболические нарушения сахарного диабета. Возникает замкнутый круг, без разрыва которого лечение данного заболевания малоэффективно.

        Нами проведено исследование у 150 больных сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы, которое показало, что у большинства из них имеются явные признаки психологического стресса. Об этом свидетельствуют повышенные уровни тревоги, депрессии и невроза. Среди физиологических нарушений, которые в какой-то степени являются и проявлением стресса. нами отмечены высокие значения индекса вегетативного напряжения Сидоренко-Баевского, определяемого методом вариационной пульсоме-трии и являющегося интегральным показателем психофизиологического напряжения в организме [18], повышенные цифры АД и сохраняющаяся даже при сахароснижающей терапии гипергликемия.

        При изучении возможных причин развития стресса выявлены следующие данные. Почти 60% больных отмечали, что заболевание у них началось вскоре после тяжелой психической травмы, 30% упоминали о длительном психическом переживании, связанном с неблагоприятной обстановкой дома или на работе. При изучении нарушений личностного развития более чем у 70% больных выявлялись низкая самооценка и уровень субъективного контроля, а также выраженные признаки алекситимии. Практически у всех больных имелись выраженные иррациональные установки, в виде повышенной реакции на происходящие события, склонность к усложнению и катастрофизации происходящих событий, низкая фрустра-ционная толерантность. Все это способствовало снижению стрессоустойчивости, переходу стресса в патологическую форму — дистресс и развитию психосоматических заболеваний. Это подтверждается данными, полученными нами при использовании теста, предложенного Ю. Щербатых [19] в своей докторской диссертации, которые показали низкую стрессоустойчивость, высокую предрасположенность к психосоматическим заболеваниям, а также преобладание деструктивных способов преодоления стресса над конструктивными. Таким образом, в результате проведенных исследований выявлен высокий уровень психологического стресса и серьезные личностные нарушения у больных с СДС, которые нуждаются в психологической коррекции.

        Существует много разных способов психологического воз-

        действия. Это рациональная, поведенческая, телесноориентированная терапия, психоанализ, гештальт-терапия и др. Однако они достаточно трудоемки, требуют много времени и высокого профессионализма и в настоящее время практически недоступны многим больным. Кроме того, использование этих методов у больных преклонного возраста с выраженной энцефалопатией весьма затруднительно. Поэтому наиболее доступным и эффективным методом психотерапии для данных больных, способствующим развитию навыков саморегуляции и повышению личностных ресурсов, является .по нашему мнению, метод аутогенной тренировки, предложенный австрийским психоневрологом И.Г. Шульцем [20]. Он же считается базовым методом и для всех других видов терапии и имеет множество разных модификаций.

        Мы проводили аутогенную тренировку с элементами внушения и самовнушения в модификации М. Эриксона [21]. Текст тренинга был составлен с учетом особенностей заболевания и личностных особенностей данных больных. На начальном этапе мы вводили больных в состояние расслабления и покоя, что приводило к уменьшению тревоги и психического напряжения и способствовало в какой-то мере снижению артериального давления, нормализации работы сердца и уменьшению гипергликемии. Затем путем внушения чувства тяжести и тепла способствовали улучшению кровообращения, обмена веществ, функционирования внутренних органов. Далее, введя таким образом больных в состояние транса и сняв контроль коры над мыслительными и физиологическими процессами, проводили внушение и самовнушение позитивных установок, направленных на выработку рационального мышления и адаптивного поведения в отношении себя и своего заболевания. Обучающий курс состоял из 10 занятий. За это время больные осваивали основные механизмы психофизиологической саморегуляции и в дальнейшем могли заниматься ею самостоятельно.

        Проведенная терапия не только уменьшала выраженность психологического стресса, но и способствовала улучшению результатов лечения основного заболевания. Так, после курса АТ мы наблюдали уменьшение уровня тревоги, депрессии и невроза, отмечалась также активизация личностных ресурсов в виде повышения самооценки и уровня субъективного контроля. Среди физиологических показателей наблюдалось снижение вегетативного ИН Сидоренко-Баевского, артериального давления, уровня гипергликемии. Из клинических показателей хочется отметить уменьшение сроков заживления ран и срока пребывание больных в стационаре.

        Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о значительной роли психологического стресса в патогенезе сахарного диабета и его осложнений, а также указывают на возможные механизмы его развития. Выявленные нарушения, конечно же, нуждаются в психологической коррекции. Это способствует повышению стрессоустойчивости, улучшению результатов лечения основного заболевания и повышению качества жизни данных больных.

        Свою статью я хочу закончить высказыванием основопо-

        ложника учения о стрессе Г. Селье «Не следует бояться стресса. Его не бывает только у мертвых. Стрессом надо управлять. Управляемый стресс несет в себе вкус и аромат жизни».

        1. Бройтиган В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. -М.,1999.

        2. Анциферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита. Психологический журнал 1994; Т.15, № 1.

        3. Куликов Л.В. Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики, Питер, 2004.

        4. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз; 1960, 254 с.

        5. Lasarus R. S., Psychological stress and the coping process. N.Y., Mc Graw -Hill, 1966.

        6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука, 1980, 196 с.

        7. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу. М. Горизонт, 1998, 264 с.

        8. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 2000; 3: 20-30.

        9. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий.: М., 1979, 352 с.

        10. Мясищев В.Н. Личность и неврозы, 1960.

        11. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики.М,: Ин-т прикладной психологии, 1998, 512 с.

        12. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.М.,1981.

        13. Виноградов В.В. Стресс и патология, Минск, 2007, 350 с.

        14. Хаитов Р.М., Лесков В.П. Иммунитет и стресс. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2001., Т. 87, №8, с.1060-1072.

        15. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства М.: Медицина, 1987, 304 с.

        16. Балаболкин М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете. Сахарный диабет, 2002; 4:8-18.

        17. Калинин А.П., Рафибеков Д.С., Ахунбаев М.И. и др. Диабетическая стопа. Бишкек, 2000, 283с.

        18. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.:Наука, 1984, 221с.

        19. Щербатых Ю. Психология стресса, 2005, 302 с.

        20. Schultz I.H. Das autogene Training. 12 Aufl. , Stuttgart,1966

        21. Ericson M. Mind-Body Communication in hypnosis, New York, Irvington,1986.

        cyberleninka.ru