Поликистоз депрессия

Поликистоз яичников диагностируют чаще, чем он встречается на самом деле

Поликистоз яичников – распространенное гормональное нарушение, которое может мешать женщинам забеременеть, а кроме того вызывать множество других проблем.

Австралийские исследователи во главе с Тессой Копп (Tessa Copp) пришли к выводу, что поликистозную болезнь яичников диагностируют гораздо чаще, чем она встречается на самом деле. Это значит, что множество женщин проходят лечение, которое не соответствует их реальному диагнозу. Кроме того, подчеркивают специалисты, заболевание довольно сильно стигматизировано в обществе – у пациенток, которым ставят такой диагноз, нередко развиваются психологические проблемы. В группу риска попадают в основном подростки и молодые девушки.

Первое определение поликистоза яичников появилось еще около 80 лет назад. С тех пор критерии диагностики неоднократно пересматривались. Одно из последних – выявление поликистозных яичников с помощью ультразвука – произошло в 2003 году. Оно и послужило началом периода гипердиагностики заболевания и постановки неправильных диагнозов.

Сейчас же болезнь диагностируют, руководствуясь присутствием хотя бы двух из следующих критериев:

  • высокий уровень мужских половых гормонов;
  • нарушения менструального цикла;
  • присутствие множественных кист в одном или двух яичниках.
  • Так как обязательным является выполнение хотя бы двух их перечисленных критериев, то это значит, что диагноз поликистоз яичников может быть поставлен даже в случае отсутствия множественных кист. По этой причине высказывались предложения переименовать болезнь.

    Поликистоз яичников – гормональное нарушение, которое сопровождается скудными менструациями, появлением акне и другими симптомами, возникающими в пубертате. Врачи нередко принимают их за дополнительные признаки поликистоза, даже не учитывая то, что эти признаки типичны для периода полового созревания. Это и является одной из основных причин, по которым ошибочный диагноз часто ставят юным девушкам.

    Копп и ее коллеги считают, что критерии диагностики должны стать менее универсальными. Это относится и к протоколам дальнейшего лечения. Так, у подростков симптомы заболевания могут быть не очень выраженными, а само заболевание может самостоятельно пройти без всякого лечения. То же относится и к некоторым взрослым женщинам.

    Говоря о рисках, связанных с постановкой ошибочного диагноза, исследователи отмечают, что это вовсе не значит, что болезнь лечить не нужно. Они отмечают, что отсутствие лечения в тех случаях, когда оно действительно необходимо, может привести к серьезным последствиям – развитию диабета 2 типа, метаболического синдрома, эндометриального рака, депрессии, тревожности и расстройствам пищевого поведения.

    med.vesti.ru

    Поликистоз и стресс

    В последние годы изменились подходы к лечению синдрома поликистозных яичников. Что нового предлагают специалисты?

    Рассказывает гинеколог Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 8, врач высшей категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

    – Что нового появилось в лечении синдрома поликистозных яичников?

    – Женщин с этим недугом теперь лечат лекарствами для диабетиков. Возможно, неспециалисту это покажется удивительным. Но это действительно так. В лечении используется метформин – противодиабетический препарат, который повышает чувствительность организма к инсулину. При поли-кистозе его следует принимать в течение полугода.

    – А как связаны инсулин и поли-кистозные яичники?

    – Замечено, что у женщин с синдромом поликистозных яичников практически всегда наблюдается отложение жира по типу «яблока» – в области талии, груди и плеч. А это чревато нарушениями обмена веществ в относительно молодом возрасте, уже в 30-40 лет. Если поликистоз протекает на фоне лишнего веса, расстройства менструальной функции нередко сочетаются с ранним сахарным диабетом и гипертонией. Отмечаются и нарушения жирового обмена: увеличение количества «плохого» холестерина и ранний атеросклероз.

    Ученые достаточно долго не могли понять этой взаимосвязи. Но исследования последних десятилетий расставили все по своим местам. Оказалось, что более чем у половины женщин с поликисто-зом в организме есть «поломка». Их клетки не могут должным образом реагировать на инсулин. Соответственно, этот гормон не выполняет своей главной функции. Называется этот феномен инсулинорезистентностью. Схожие изменения происходят и на начальных стадиях сахарного диабета.

    Именно плохая чувствительность к инсулину вызывает повышенный аппетит, отложение жира по типу «яблока», нарушения жирового обмена, проблемы с сосудами, гормональные сдвиги.

    При этом поликистоз тесно связан с образом жизни современных женщин. Неправильное питание и низкая физическая активность приводят к увеличению веса. А лишние килограммы еще больше усугубляют этот «порочный круг».

    Поэтому в последние годы подходы к лечению синдрома поли-кистозных яичников существенно пересмотрены. Раньше основной упор делался на состояние яичников и стимуляцию овуляции. Ведь это гормональное заболевание приводит к тому, что яйцеклетки не выходят из яичника, в результате чего женщина не может забеременеть.

    Но теперь врачи в первую очередь стараются снизить вес пациентки и разорвать цепочку проблем с инсулином. А уже потом решают гинекологические проблемы. Именно такая схема дает наилучший результат.

    – Для борьбы с лишним весом используются лекарства или достаточно одной диеты?

    – Большой избыток массы одними диетами не скорректируешь, поэтому необходимы препараты. Например, сибутрамин или орлистат. Естественно, сначала женщину обследуют и выявляют, нет ли у нее противопоказаний к назначению этих таблеток. Такая схема лечения показала очень обнадеживающие результаты. У многих женщин после курса не только снижается масса тела, но и нормализуется менструальный цикл.

    После полугодового курса снижения веса врачи оценивают состояние женщины. Если цикл нормализовался, овуляция происходит и пациентка хочет стать мамой, ей можно попытаться забеременеть.

    Если же организм до конца не восстановился, подбирают схему гормонального лечения. В трех-четырехмесячном курсе могут, к примеру, использоваться женские половые гормоны, стимуляторы овуляции и средства, снижающие уровень мужских половых гормонов. Лечение проводится под контролем врача и требует периодического УЗИ-исследования.

    Такие подходы позволили значительно увеличить процент женщин, которые становятся мамами, не прибегая к операции. Ведь не так давно основным методом лечения при синдроме поликистозных яичников было хирургическое вмешательство. Причем еще 20 лет назад были широко распространены «большие» операции, через обычный разрез. Такие радикальные меры нередко приводили к появлению спаек.

    – Но какой-то части женщин все равно приходится делать операцию?

    – Конечно, в ряде случаев операция необходима и сейчас. В первую очередь тем женщинам, у которых, несмотря на интенсивное лечение, беременность не наступает. Только теперь вмешательство проводят лапароскопически, часто с использованием лазера.

    Однако надо учитывать, что хирургическое вмешательство дает лишь временный эффект, который длится от года до пяти лет. Этот благоприятный период значительно сокращается, если женщина набирает вес. Поэтому, чтобы повысить вероятность наступления беременности, после операции иногда назначают еще один курс лечения таблетками.

    – То, что появились новые схемы лечения – хорошо. Но можно ли как-то предупредить этот недуг?

    – Синдром поликистозных яичников – генетически запрограммированное заболевание. Но для его развития нужен «толчок».

    Такой пусковой фактор был найден лишь в последние годы. По данным современных исследований, причиной поликистоза часто становится хронический стресс в период полового созревания девочки. А усугубляет проблему лишний вес подростка.

    Поэтому девочек в возрасте 10-14 лет надо стараться оберегать от эмоциональных и физических перегрузок. Важно следить за их правильным питанием и другими атрибутами здорового образа жизни. Если же недуг все равно проявился, лечение нужно начинать как можно раньше. А не после замужества, когда на повестке дня встанет проблема бесплодия.

    – Кому бы из девушек вы бы порекомендовали обратиться к врачу, и в чем заключается обследование?

    – Девушке стоит обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу, если у нее в течение 2-3 лет после первой менструации не установился регулярный цикл. А также если у нее избыточно растут волосы на теле и лице и она склонна к лишнему весу и угревой сыпи. Особая настороженность должна быть, если маме девочки ставили диагноз «поликистоз яичников».

    Для точной диагностики необходимо комплексное обследование. Надо сделать УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла, если он сохранен. Обязательно исследовать кровь на количество мужских гормонов в организме и на гормоны ЛГ и ФСГ в разные фазы цикла. После этого врачи ставят диагноз и могут уже в юношеском возрасте назначить лечение.

    www.wh-lady.ru

    ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: ПСИХОСОМАТИКА

    Результаты исследований по психосоматическим аспектам синдрома поликистозных яичников, показали, что женщины с СПКЯ испытывают много стрессовых ситуаций, которые зачастую приводят к психологическим трудностям. Кроме того, они более восприимчивы к развитию тревожных расстройств, депрессии и других псих. нарушений. Психологический дистресс (деструктивный стресс) имеет корни в нескольких важных факторах, таких как изменение внешнего вида, нерегулярные или отсутствующие месячные, нарушения сексуальных отношений и поведения. По сравнению со здоровыми женщинами, девушки с синдромом поликистоза яичников более невротичны, тревожны и подавлены. Механизм подобных психологических расстройств пока до конца не определён. Предположительно, хронический и сложный характер СПКЯ приводит к негативным психологическим последствиям, которые могут вызывать снижение мотивации и уверенности в себе.

    СПКЯ: ПСИХОСОМАТИКА

    Поликистозный синдром яичников — это мультисимптоматическое заболевание, которое включает в себя ряд физических и психологических нарушений. На ухудшение психологического здоровья женщин с СПКЯ влияет такие факторы, как:

  • постоянное лечение и борьба с симптомами,
  • страх бесплодия,
  • беспокойство по поводу своей внешности и привлекательности.
  • Такие женщины входят в группу высокого риска тревожных расстройств и даже попыток самоубийства. По этой причине девушкам с СПКЯ требуется комплексный подход к лечению, при этом следует учитывать психологические и социальные аспекты. Кроме того, женщины должны получать консультации психиатра или психолога, чтобы достичь долгосрочного эмоционального благополучия.

    Одним из механизмов, который вызывает психические расстройства через гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA) и суточный ритм, может быть стресс. Под влиянием стресса гомеостаз (баланс, саморегуляция) стрессовой нейроэндокринной функции нарушается, что отрицательно сказывается на здоровье. Кроме того, имеются сообщения об увеличении частоты расстройств пищевого поведения и суицидальных наклонностях среди женщин с поликистозом яичников.

    Некоторые врачи приписывают психологические расстройства при СПКЯ нарушенному метаболизму андрогенов. Разные данные о психологических расстройствах и эмоциональной функции у женщин с СПКЯ не позволяют сделать однозначный вывод. В медицинской литературе по-прежнему существуют значительные разногласия и продолжаются дискуссии о социальных и психологических причинах и последствиях синдрома поликистозных яичников.

    Может ли быть СПКЯ на психологическом уровне?

    Стресс, хроническая тревожность и беспокойство сильно влияют на состояние организма и особенно на эндокринную систему. Повышенный уровень кортизола (гормона стресса) теоретически может нарушить гормональный фон. Кроме того, длительное отсутствие радости, недовольство, депрессия нарушают выработку допамина, который в свою очередь важен для производства прогестерона во второй фазе менструального цикла. Всё это, вероятно, может временно нарушить менструальный цикл и вызвать симптомы, схожие с поликистозом яичников. Однако, чтобы поставить диагноз «СПКЯ» у женщины должно быть как минимум 2 из 3 роттердамских критериев. Если диагноз поставлен правильно, то причины расстройства более серьёзные и находятся гораздо глубже, чем просто «психологический уровень».

    ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

    Психическое и эмоциональное здоровье так же важно, как и физическое. Депрессия и тревога распространены среди женщин с СПКЯ, но часто игнорируются и поэтому остаются без лечения.

    По статистике, около 7 % здоровых женщин имеют депрессию; среди женщин с поликистозом яичников это расстройство встречается примерно в 5 раз чаще. 18 % здоровых женщин страдают от тревоги, для сравнения – среди больных СПКЯ тревожные расстройства имеют приблизительно 45 % девушек.

    Также было выявлено, что чем дольше требуется времени для постановки диагноза, тем выше вероятность психологических проблем.

    Депрессия и беспокойство

    Депрессия и тревога могут влиять на качество жизни по-разному:

    1. Физически — нарушая привычки питания и сна.
    2. Психологически — уменьшая мотивацию и усиливая чувство собственной бесполезности.
    3. Социально — воздействуя на отношения.

    Исследования показывают, что симптомы поликистоза яичников, в том числе избыточный рост волос на теле, алопеция, прыщи, изменения веса и проблемы с фертильностью, могут негативно повлиять на настроение, уверенность в себе, мысли и внешность. Плохое психическое и эмоциональное здоровье может затруднить процесс выздоровления.

    Что влияет на эмоциональное здоровье?

    На эмоциональное здоровье влияет множество факторов, в том числе:

  • хронические заболевания,
  • образ жизни и стресс,
  • гены, личность и мышление,
  • самооценка,
  • внешность,
  • отношения, семья и друзья,
  • опыт, мотивация, привычки.
  • При СПКЯ полезно выяснить, какое влияние каждый из них оказывает на психическое и эмоциональное здоровье.

    Реакция на диагноз «поликистоз яичников»

    Диагноз «СПКЯ» может вызвать у девушки целый ряд негативных чувств и эмоций:

    Что влияет на эти чувства?

    Иногда диагноз ставится слишком долго, поскольку поликистоз яичников – это сложное состояние, которое непросто правильно диагностировать, из-за этого беспокойство и тревога усугубляются. Реакция на диагноз часто зависит от ряда факторов:

    • сколько времени нужно, чтобы пройти полную диагностику;
    • как врач обсудил и объяснил диагноз;
    • симптомы, которые испытывает женщина, их тип, интенсивность, количество, частота;
    • влияние СПКЯ на качество и образ жизни;
    • варианты лечения и прогнозируемые результаты;
    • жизненная ситуация, социальный и культурный фон женщины;
    • количество людей, которые могут понять и поддержать;
    • стресс.
    • Наличие диагноза и жизнь с поликистозом яичников уже само по себе может привести к хроническому стрессу.

      Стресс, тревога, депрессии

      Стресс возникает, когда человек чувствует угрозу или не может справиться с ситуацией. Хотя небольшое его количество может обеспечить мотивацию к действию, слишком много стресса, особенно в течение длительного периода, негативно отражается на здоровье и благополучии. В этом случае полезно потратить время на то, чтобы узнать, что именно вызывает стресс (для разных людей это могут быть разные вещи).

      Поликистоз яичников и внешность

      СПКЯ вызывает физические изменения и влияет на внешность. Поэтому важно найти подходящее лечение для симптомов — угрей, избыточного роста волос, — если это беспокоит женщину и влияет на то, как она себя воспринимает.

      Если поликистоз яичников делает девушку более стеснительной, уменьшает чувство собственного достоинства и уверенности в себе и/или влияет на её поведение, например заставляет зацикливаться на еде или избегать новых знакомств и общения с людьми, то обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью к эндокринологу и психотерапевту.

      ВАЖНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

      Лечение (взятие под контроль симптомов) СПКЯ должно проводиться поэтапно и охватывать как физическую, так и психологическую сферы. Оно должно состоять из псих. скрининга, изменения образа жизни, приёма лекарств и психологического консультирования.

      Оценка симптоматики психического здоровья, особенно депрессии, должна быть включена в психологический скрининг таких женщин. Одним из наиболее эффективных подходов к решению психологических проблем (расстройства настроения и тревоги) при СПКЯ является сочетание психотерапии и лекарств. Такой подход лучше, чем только одно медикаментозное лечение физических симптомов.

      Одним из наиболее важных и эффективных методов лечения СПКЯ является изменение образа жизни. Даже незначительные вмешательства в образ жизни важны для снижения проявления симптомов, уменьшения веса и улучшения фертильности у женщин с поликистозом яичников. Другим важным фактором является психологическое благополучие. Изменение образа жизни заключается в подборе правильной и безопасной стратегии потери веса. Это также предполагает консультирование женщин по поводу регулярных физических нагрузок. Как показало одно из исследований, йога значительно улучшает качество жизни и здоровье у женщин с поликистозом яичников по сравнению с традиционными физическими упражнениями.

    • Прыщи, выпадение волос на голове, лишние волосы на теле
    • Лечение акне и гирсутизма (с помощью оральных контрацептивов, антиандрогенов или лазерной терапии) значительно повышает самооценку.

      Для лечения резистентности к инсулину могут использоваться сенсибилизаторы инсулина, такие как метформин. Антидепрессанты и другие психотропные вещества могут быть использованы для лечения психических расстройств, связанных с СПКЯ. Консультация с психологами или психиатрами является наиболее эффективным способом определения тяжести и адекватного лечения женщин с поликистозом яичников.

      Некоторые женщины слишком зацикливаются на своём диагнозе, кто-то считает, что если это не излечимо, то бороться с симптомами не нужно, другие, наоборот, стараются узнать о поликистозе яичников как можно больше и контролировать состояние. Опыт и исследования показывают, что женщине нужно получать правильное лечение и понимать, как можно улучшить качество жизни и какие изменения для этого внести, чтобы чувствовать себя максимально комфортно.

      spkya.net

      Поликистоз депрессия

      Девчонки, поставили вот такой мне диагноз. начиталась инфы в интернете — хоть иди и вешайся.

      кто-нибудь сталкивался? кого-нить лечили от этого в англии или надо ехать лечиться в россию?

      может ли быть ошибочный диагноз в болнице здесь? т.к. нет у меня ни избиточного веса, ни акне, ни повышеной волосатости. но и месячных тоже нет. 🙁
      Валентиночка :hb15: — только не падайте духом: позитивный настрой Вам необходим сейчас больше всего 🙂 Обязательно нужно подтвердить (или опровергнуть) диагноз у другого специалиста, поскольку действительно ошибки в диагнозах бывают, и только после этого предпринимать дальнейшие действия. Здоровья и сил! :hb15:

      Девчонки, поставили вот такой мне диагноз. начиталась инфы в интернете — хоть иди и вешайся. :strah:

      может ли быть ошибочный диагноз в болнице здесь? т.к. нет у меня ни избиточного веса, ни акне, ни повышеной волосатости. но и месячных тоже нет. 🙁

      Если хотите иметь детей, нужно лечиться долго и муторно. Возможно, потребуется операция. Если детей не планируете, то ничего страшного. Нужно будет постоянно регулировать гормональный фон.

      Съездите в Россию. Тут диагносты. оставляют желать. Я на себя чуть руки уже не наложила, после того, что мне тут наговорили, оказалось — не стоит все выеденного яйца.
      А как Вам поставили диагноз, по анализам или УЗИ или все вместе?
      Насколько я знаю, эту каку выявляют после сдачи крови на гормоны.

      анализ крови и узи.

      У меня российский опыт. Если вы из Москвы, могу дать данные врача, которая просто «врач от бога». Но я всю жизнь пила гормоны из-за этой бяки, 4 раза лежала в больнице на уколах. В результате, сделали операцию (лапароскопию). Но не все так страшно. Хуже, когда киста образуется. У меня один раз кое-чего не было 10 мес. :strah:, и образовалась огромная киста. Дело очень болезенное — ходить было больно.
      Не падайте духом, поликистоз встречается у многих и у всех протекает по-разному. Может, у вас не все так серьезно!

      я всю жизнь пила гормоны из-за этой бяки, 4 раза лежала в больнице на уколах. В результате, сделали операцию (лапароскопию).

      Но не все так страшно.

      и это не страшно?!

      может я слишком впечатлительная, но, по-моему, это уже страшно.

      p.s. спасибо за пожелания и советы, но я не из москвы, к сожалению

      По поводу тройни — бред сивой кобылы.

      Совсем не бред. Врач намекал на ЭКО.

      p.s. спасибо за пожелания и советы, но я не из москвы, к сожалению
      Нет, не страшно, потому что я с подросткового возраста их пила. Сначала была одна болезнь. Из-за нее напичкали гормонами. Потом это спровоцировало женские проблемы. Я с медициной близко знакома по этой причине. 😆
      Но. Мой вам совет в личной жизни. Мне лет в 18 сказали «детей не будет, если не сейчас». Доктор была — не знаю как таким дипломы выдают. Я вышла замуж. Детей действительно не было. Но, так как были проблемы, я была уверена, что причина во мне. Как-то мне внушили доктора наши. 7 лет брака, несколько выкинутых тысяч долларов на взятки врачам, уверенность, что детей никогда не будет и я рушу своему будущему мужу жизнь и. на второй (второй. ) месяц совместной жизни с ним — беременность. Сейчас малышу 11 мес. Беременность протекала на ура по женской части, но были серьезные проблемы в конце (дохлая я какая-то :isee: ).
      К двойне-тройне готовятся, когда на ЭКО идут. Не думаю, что для вас это сейчас актуально. ГЛАВНОЕ. Если не сможете забеременеть полгода-год, МУЖА МУЖА гоните на проверку! А лучше идите с ним. А то мой первый муж мне врал. боялся, что я его брошу. :isee:

      У меня на одном яичнике были уплотнены стенки и на рентгене мне сказали, что легкая форма поликистоза. Предложили пропить обязательно противозачаточные для восстановления гормонального фона. После них часто рассасывается все. Гинеколог советовала — рожай сейчас, забудешь о воспалении придатков и поликистозах, все рассосется. Эээээ, мне тогда 19 было. Никак не вписывалась такая картина в планы.
      Девушка, у меня в группе у человек 5 было такое в Украине. Никому не делали операции. 3 из них, включая меня, уже родили без проблем.
      Не знаю даже, может, другие формы требуют более интенсивного лечения. Узнавайте. Если еще не пробовали совсем пить противозачаточные, то почему не попробовать. А что гинекологи советуют операцию на поликистоз делать без попытки лечения?

      На памяти история с подругой — нашли у неё такое же :strah: , пила гормональные с противозачаточным эффектом, врач на операцию не торопилась отсылать, так как положение было терпимое, но и улучшений особых тоже не было. в общем, длилось всё это ни шатко, ни валко :tsss: , пока подруга та забеременеть не умудрилась. и пока суть да дело с беременностью, диагноз отменили — рассосалось всё это дело самостоятельно, а она сынишку здоровенького родила :sweet: Больше позитива! :hb15:

      и это не страшно?!

      извините за нескромный вопрос, а у вас детки есть?

      мне тут врач сказал, что всё лечится, но долго и будте готовы к двойне или тройне.
      а я и детей хочу, и операций боюсь, и к тройне морально не готова. 🙁

      Да не убивайтесь Вы так, все лечится. Мне тоже этот диагноз полтора года назад поставили в Украине, но моя гинеколог и доктор-узист сказали, что девченки с поликистозом беременеют, аж гай шумит. Главное,правильное лечение. А у меня с некоторых пор и цикл восстановился, вот надеемся, что и бебик тоже в будущем (может в ближайшем будущем) получится.

      У меня пока другая проблема: что сначала лучше сделать , пойти к врачам с этим диагнозом тут или сначала организовать страховку, а потом идти к ним, мол ничего такого раньше не было (да и жалоб сейчас нет, но кто знает. )

      Мне лет в 18 сказали «детей не будет, если не сейчас».
      У меня поликистоз. Мне тоже так в 18 лет сказали «или сейчас, или никогда». Врачи личили гормонами, но после пары лет они дали мне сильный побочный эффект в виде повышенного внутречерепного давление. Загремела с этим в больницу. С тех пор запретили мне принимать гормоны и мой поликистоз сильно ухудшился. Сейчас страдаю просто ужас. :((( Иногда кажется что это не жизнь. Мы с мужем пытаемся завести ребёнка, женаты 4 года. Его проверяли, медсестра сказала звезду за качество спермы можно дать. А вот я. В общем, через месяц у меня операция — лапараскопия. А там посмотрим.

      Да, о Риссийских врачах. Я год назад ездила в Россию в надежде, что мне там помогут. Ходила в Ростовский Центр Акушерства И Геникологии, там лучшие врачи по области. Денег взяли уйма, а помочь не помогли. Только сказали, что климакс скоро прийдёт. :strah: И сказали пить гормоны, которые мне, как я уже сказала, нельзя. Так что надеюсь только на месных врачей.

      У меня поликистоз.

      Только сказали, что климакс скоро прийдёт.

      а сколько вам лет?

      дома врачи смотрели, узи делали, анализ крови брали, выяснили, что повышен мужской гормоны, посадили на ОК и сказали пить, пока рожать не надумаю. и так десять лет. как я ОК бросала, месячные пропадали, шла к врачу, они меня сажали опять на ОК и всё. а здесь к врачу пошла и они мне вот такой диагноз выдали.

      вот теперь и думаю, то ли все врачи дома за последние 10 лет были отморозками, то ли здесь в болнице что-то не то надиагносторовали.

      а насчёт тройни — про эко пока речь не шла, а говорилоць о фертилити драгз, которые надо принимать для обуяции и у которых высокий «risk of multiple pregnancy if several mature follicles develop».

      У меня поликистоз. Мне тоже так в 18 лет сказали «или сейчас, или никогда». Врачи личили гормонами, но после пары лет они дали мне сильный побочный эффект в виде повышенного внутречерепного давление. Загремела с этим в больницу. С тех пор запретили мне принимать гормоны и мой поликистоз сильно ухудшился. Сейчас страдаю просто ужас. :((( Иногда кажется что это не жизнь. Мы с мужем пытаемся завести ребёнка, женаты 4 года. Его проверяли, медсестра сказала звезду за качество спермы можно дать. А вот я. В общем, через месяц у меня операция — лапараскопия. А там посмотрим.

      Да, о Риссийских врачах. Я год назад ездила в Россию в надежде, что мне там помогут. Ходила в Ростовский Центр Акушерства И Геникологии, там лучшие врачи по области. Денег взяли уйма, а помочь не помогли. Только сказали, что климакс скоро прийдёт. :strah: И сказали пить гормоны, которые мне, как я уже сказала, нельзя. Так что надеюсь только на месных врачей.
      Лана, у вас обязательно будет малыш! Обязательно! Только. когда вы его совсем не будете ждать. У меня тоже было внутречерепное и даже сказали, что, судя по сосудам я должна быть слишком истерична 😆 . Чего только не говорили и кто только не ставил крест.
      После лапараскопии будет лучше. Они этими лучиками «подрезают» яичник, и тем самым его омолаживают. То есть, «срежут» все полиппы и он начнет функционировать как у молоденькой девочки. Главное, делайте все от вас зависящее. Моя бабушка была здоровой — у нее климакс в 37 лет случился, а многие больные женщины до 55 без климакса живут.

      у меня цикл регулярным не был никогда.

      а насчёт тройни — про эко пока речь не шла, а говорилоць о фертилити драгз, которые надо принимать для обуяции и у которых высокий «risk of multiple pregnancy if several mature follicles develop».
      А что такое ОК? Прогестерон?
      Если у вас нерегулярный цикл — при чем вопрос о месяцах, а не днях, то поликистоз это 99 процентов диагнозов. Значит, проблема для вас новостью не является, а просто вас испугало «название» диагноза. Ничего нового они для вас не открыли.
      К слову, я в восторге от утрожестана (как прогестерон). Это относительно новое французское лекарство, которое можно вставлять, как свечку. :shy67: Главное, при этом не идет негативного влияния на печень.

      девченки с поликистозом беременеют, аж гай шумит.

      Ага, у меня уже двое в течение последних трех лет :shy67: Оба раза — в течение двух месяцев после прекращения Pill. У меня была хорошая тетя-гинеколог, она объясняла так: «Поликистоз диагностируется по соотношению гормонов А и Б (точных названий не помню). Если А в три раза больше, чем Б — то это «настоящий» поликистоз, а все остальное, когда А всего лишь чуть-чуть больше Б — это так, пустяки. Такое диагностируют направо и налево, таблеточки для регулировки цикла и забеременешь потом без проблем.»

      Так и получилось. Если у вас ни избыточного веса, ни волосатости и т.п. — может, и у вас, как та тетя выразилась, «ненастоящий» поликистоз, а «так, пустяки»? :hb15:

      А что такое ОК? Прогестерон?
      Если у вас нерегулярный цикл — при чем вопрос о месяцах, а не днях, то поликистоз это 99 процентов диагнозов. Значит, проблема для вас новостью не является, а просто вас испугало «название» диагноза. Ничего нового они для вас не открыли.
      К слову, я в восторге от утрожестана (как прогестерон). Это относительно новое французское лекарство, которое можно вставлять, как свечку. :shy67: Главное, при этом не идет негативного влияния на печень.

      Ok — это оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и всё.
      так что для меня всё это новость! мне никаких диагнoзoв не ставили всё ето время, а все врачи говорили «ну подумаешь дисфункция небольшая, на тебе, девочка, ОК, пей и не парься,а как решишь беременнеть, переставай пить и беременней. ну я и пила их годами.

      а вот здес уже диагноз поставили. каk OK 6 мес назад пит перестала, так меcячных и нет.

      может ли быть ошибочный диагноз в болнице здесь? т.к. нет у меня ни избиточного веса, ни акне, ни повышеной волосатости. но и месячных тоже нет. 🙁
      Валентинка ,главное не переживать. У меня тоже такое было,только вес набирался со страшной силой и цикла не было 7 месяцев,хотя в России этого не было,но и там ставили поликистоз,были неудачные беременности,перебои с циклом ,говорили что только из-за этого.Здесь пошла к гинекологу,обследовали(тес т кровь)и выписали Митформин,вот только он мне и помог-снизился вес на 10 кг,улучшился цикл,психовать меньше стала :strah:
      Идите к врачам и требуйте лечения.Удачи вам!

      Valentinka, читала, что если при таком диагнозе ничего не беспокоит, то в СК не лечат, а в России, наоборот, стараются лечить, чтобы не запустить. Непонятно что лучше только.

      У меня поликистоз, несколько лет пила метформин. Не переживайте, это не так страшно как вам сейчас кажется! :hb15:

      Извините, не в тему. О, сто лет не виделись. Как у вас дела с мальчиком-Себастьанчиком Вашим? :shy67:

      Дела отлично, спасибо, уже два зуба! :shy67:

      In the general population, around 25 per cent of women will have polycystic ovaries seen on ultrasound examination but most have no other symptoms or signs of PCOS and are perfectly healthy.
      http://www.netdoctor.co.uk/womenshealth/facts/pcos.htm

      Ну вот и мне дохтур скал, что нас тут развелось видано-невидано.

      25.
      Но я не верю во все эти прогнозы, просто не хочу верить!

      Я сразу говорю — я не доктор, просто попалось на глаза такая вещь -почитайте — , поговорите с доктором со своим, не обязательно операцию получается делать 🙂 можно и таблетками полечиться для начала.
      http://www.cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

      Да, Вы правы. Nазначил mne метформин эндокринолог ( дома в прошлом году) после обследования и здесь в этом году гинеколог из госпиталя, да и то под моим нажимом. А до этого 2 года хождение к GP и просьба назначить обследование заканчивались отфутболиванием меня как человека, который здоров и отнимает время у врачей. Я принимала, опять же, по рекомендации нашего домашнего эндокринолога, контрацептивы для нормализации гормонального фона, женские гормоны, метформин. Здесь гинеколог GP отменил контрацептив «Диане-35» и назначил «Ясмин», от которого у меня начались страшные проблемы с кожей, давлением, пульс за 115 в минуту. Вот на прошлой неделе этот GP наконец-то согласился отменить контрацептивы, не назначив ни нового обследования, ни какие-то другие мед.препараты. Теперь пью только метформин и будем с мужем стараться зачать детеночка. Может что и получится. надежды на здешних врачей, что реально помогут, нет.

      Лана — желаю Вам удачи :hb15: . у меня болей, как Вы описываете, нет. Ну разве что после сна тянет в области яичников, такая неприятная тяжесть. а встану, расхожусь и вроде не чувствую.
      Спасибо. Хорошо что у вас нет болей. Я иногда разогнуться не могу, не то что ходить. Поэтому и работать больше не могу. Врачи говорят это нормальное явление с моим кондишен — очень много кисточек, яишники увеличенны, опухшие и очень чувствительны. Они соприкасаются с внутренними органами и от этого дикая боль. :bcry:

      И вот скжите мне, как тут можно забеременеть?! Врачи говорят надо заниматься сексом 2-3 раза в неделю, чтобы были шансы. А я не могу так часто из-за боли.

      Да, Вы правы. Nазначил mne [color=red]А до этого 2 года хождение к GP и просьба назначить обследование заканчивались отфутболиванием меня как человека, который здоров и отнимает время у врачей. Здесь гинеколог GP отменил контрацептив «Диане-35» и назначил «Ясмин», от которого у меня начались страшные проблемы с кожей, давлением, пульс за 115 в минуту. Теперь пью только метформин и будем с мужем стараться зачать детеночка. Может что и получится. надежды на здешних врачей, что реально помогут, нет.
      Вот и меня так отфутболивали 2 года, пока месячные вообще не пропали. И «Диане» мне назначили, из-за которой у меня были проблемы с давлением. Я очень недовольна местной медициной, но не хочу терять надежду. Может всё-таки мне помогут.

      Желаю вам, чтобы у вас тоже всё получилось. Пусть у всех девочек, кто старается завести ребёночка, всё получится. :hb15:

      мне в своё время вот эта штука помогла http://www.denascorp.ru/production/denas/pg1/12/

      , а цикл всю жизнь до этого скакал, и ставили «поликистозно изменённые яичники» в течение 3 лет. Наладилось всё за 2 месяца терапии, кисты при повторном узи не обнаруживались, и цикл стал как и должен быть.

      Видимо, хорошая штука, этот ДИАДЕНС. Физиотерапия, вообще очень замечательная вещь, если правильно подойти.

      А мне цикл восстановили фитопрепараты. Пила их полгода, но уже через два или три месяца цикл стал приходить в норму (после двух проблемных месячных или их отсутствия). Только в Бориспольском аэропорту меня тормознули таможенники, т.к. я в чемодане целую батарею лечебных бутылочек везла :-)) Правда, все им объяснила, рецепт и кассовые чеки показала, а еще аннотацию. Ну , в общем, здоровья пожелали и с миром отпустили.

      Вот и меня так отфутболивали 2 года, пока месячные вообще не пропали. И «Диане» мне назначили, из-за которой у меня были проблемы с давлением. Я очень недовольна местной медициной, но не хочу терять надежду. Может всё-таки мне помогут.

      Желаю вам, чтобы у вас тоже всё получилось. Пусть у всех девочек, кто старается завести ребёночка, всё получится. :hb15:
      Месячные пропали. Так точно киста. Я же говорю, у меня 9-10 мес. не было, я разогнуться не могла. Это киста желтого тела. Я почему так смело диагностирую (хотя не врач) — потому что абсолютно тоже самое испытала, что вы описываете. Нет месяычных = аменорея. Вместе с гормональным дисбалансом все это ведет к кистам.

      Добиться от них диагноза «синдром поликистозных яичников», при котором хотя бы метформин дадут — я не смогла, говорят, что только поликистоз на яичниках, а синдрома как такового нету, анализы не показали:(

      и что, если у тебя только поликистозые яичники, но нет волосатости и ожирения, то они лечить отказываются или как?
      или какие ещё симптомы, кроме отсутсвия месячных, им нужны?
      может и меня тогда лечить откажутся?

      P.s. Метформин — он же от диабета, вроде. и что, у всех с таким диагнозом диабет? :isee:

      Лана, если у вас боли, сходите к другому врачу.

      Вы знaете местную систему, здесь врачей не выбираю, к какому специалисту направили — туда идёт. По пол-года жмём приёма и ещё спасибо им должны сказать, что домой с таблеткой аcперина не отсылают. :isee: Кошмар короче. У меня УЗИ показала много кист (поликистоз) на обоих яичниках. Также пытались порверить походимость труб процедурой HY-CO-SY, но ничего не показало. Теперь будут делать лапараскопию.

      Вообще, у меня в семье у женщин предрасположенность к кистам. У мамы удлили яичник с кистой меньше года назад, сестре делали лапараскопию несколько лет назад.

      P.s. Метформин — он же от диабета, вроде. и что, у всех с таким диагнозом диабет? :isee:
      У многих есть диабет. Эти заболевания как-то связаны.

      Поликистоз яичников – гормональное заболевание, приводящее к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции.

      Причинами нарушений в работе яичников в подрастковом возрасте могут быть:
      -острые респираторные заболевания
      -хроническое воспаление глоточных миндалин
      -резкая смена климата
      -плохая экология
      -психические травмы, стрессы

      Вторичный поликистоз яичников возникает в более позднем возрасте, причиной которого являются различные хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. Если работа яичников нарушена полностью, то женщина не сможет забеременеть.

      У таких пациенток не редко обнаруживается наследственная отягощенность по:
      -нарушению менструального цикла
      -нарушению репродуктивной функции
      -гипертонической болезни
      -сахарному диабету II-типа

      Основные симптомы поликистоза яичников :
      -нарушение менструального цикла
      -аменорея
      -увеличение размеров яичников
      -ожирение (изменение телосложения)
      -рост волос на лице и теле по мужскому типу
      -угревая сыпь (особенно на коже лица)
      -жирная себорея
      -выпадение волос на голове
      -снижение тембра голоса

      Учитывая, что первичный поликистоз яичников развивается в подрастковом возрасте, многие девушки не обращают внимание на такие симптомы, как отсутствие менструации, угревая сыпь, изменение телосложения, считая их нормальным проявлением полового созревания.

      Основным симптомом поликистоза является нарушение менструального цикла, которое может быть в виде:
      -олигоменореи (интервал между менструациями от 40 до 150 дней)
      -вторичной аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более)
      -ациклических маточных кровотечений
      При этом женщина может испытывать тянущие боли внизу живота.
      Не менее важным симптомом является гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу) в области бакенбард, груди, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер. Как правило у женщин с поликистозом яичников выявляется мастопатия.

      Лечение поликистоза яичников назначается только после проведения рада диагностических исследований:
      -УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла
      -суточную мочу на 17-КС (для определения количества мужских гормонов)
      -анализ крови на тестостерон
      -анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ (три раза в разные фазы цикла)

      Если диагноз подтвердился, то для лечения поликистоза яичников назначается:
      -гормональная терапия
      -иммуностимулирующая терапия
      -физиотерапия
      -лазеролечение

      Действие которых направлено на:
      -восстановление овуляции
      -восстановление репродуктивной функции
      -лечение гиперпластических процессов эндометрия
      -снижение уровня мужских половых гормонов
      -регуляцию обменных процессов в структурах головного мозга
      -нормализация массы тела и метаболических нарушений
      -лечение дерматологических проявлений (гирсутизма и угревой сыпи)

      Без соответствующего лечения заболевание может стать причиной:
      — маточных кровотечений
      — рака эндометрия, тела матки
      — бесплодия

      Если консервативное лечение поликистоза яичников не дало положительных результатов, и женщина не смогла забеременеть, то проводится хирургическое вмешательство путем лапароскопии. Однако эффект от такого метода лечения длиться около года, поэтому после операции необходима гормональная терапия, позволяющая повысить частоту наступления беременности.

      P.s. Метформин — он же от диабета, вроде. и что, у всех с таким диагнозом диабет? :isee:

      Нет не у всех просто это регулирует гормональный фон, лекарство новое, весьма эффективное.

      P.s. Метформин — он же от диабета, вроде. и что, у всех с таким диагнозом диабет? :isee:
      метформин, если не ошибаюсь, действует на инсулинорезистентность (сейчас придут сюда доктора и забросают нас, доморощенных и ничего не смыслящих «дохторов»). Иметь поликистозные яичники еще не значит быть диабетиком, не волнуйтесь. Там длиииная цепочка, инсулин-гормоны-овуляция-кисты-ит.д. Можете книжек купить по PCOS, там все подробно есть.
      а насчет диагноза и лечения. ну это как повезет. Я ж говорю мне диагноз не поставили, ну есть кисты, и есть, что с того и отмахнулись. Теперь че делать не знаю. Наверное проситься на лапароскопию, а если откажут — ехать на родину и делать там..Вобщем я не советчик.

      Поликистоз яичников развивается при нарушении работы:
      -яичников
      -гипофиза
      -надпочечников
      -гипоталамуса
      -щитовидной железы

      Наиболее часто первичный поликистоз развивается в подрастковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. Происходит нарушение процесса созревания яицеклетки, т.е. выхода яйцеклетки из яичника не происходит.

      Мне вот интересно, сначала происходит нарушение в работе яичников (по причинам орз и тд.) а потом развивается поликистоз яичников (при нарушении работы одного из тех, что перечислены выше)? Непонятно что-то из текста.

      однозначно -метформин! Он очень помогает, даже здоровым людям нужно его пропить для профилактики.Поликистоз — нарушение обмена веществ,а метформин в этой цепочке как раз и помогает.Не нужно читать про диабет2, погуглите на » поликистоз-метформин». При диабете2 помогает тоже. А еще обязательное условие при поликистозе-худеть,как можно больше( если сможете). Как раз похудение и есть панацея от всего. Знаю примеры что врачи не помогали, а при похудении результат был.

      А если худой, то какое следущее действие?

      Писала-писала и не понятно куда сообщение улетело.

      Вы знaете местную систему, здесь врачей не выбираю, к какому специалисту направили — туда идёт. По пол-года жмём приёма и ещё спасибо им должны сказать, что домой с таблеткой аcперина не отсылают. :isee: Кошмар короче.

      Девочки, девочки.
      Не скажу за всех, но, по-моему, — дурят нас в этой NHS.
      Проконсультируйтесь у российских врачей, позвоните хотя бы по телефону, сходите на прием к нескольким гинекологам дома ( пожертвуйте чем-то: ну не кUпите лишнюю тряпку, не сьездите в отпуск).

      http://www.inciid.org/article.php?cat=pcos&id=505
      Валентинка,
      все болезни плохие, хороших -нет.
      Вот на ссылке почитаете, там и форум тоже есть.
      Насчет тройни/моральной готовности.
      Наверное вам еще не так много за 20, потом, после времени происходит чувство, что хоть кого то, причем наверное, если не один, то это очень хорошо.

      Берите себя в руки, всё будет хорошо, вот- Виктория Б тоже с таким диагнозом была, а дети у нее появились
      Может быть стоит получить второе мнение? Даже у местного доктора?

      ЛАна,
      дорогая, держитесь. Всё наладится, не отчаивайтесь. :yo: Best of luck to you and your DH. :hb15:

      http://www.inciid.org/article.php?cat=pcos&id=505
      ЛАна,
      дорогая, держитесь. Всё наладится, не отчаивайтесь. :yo: Best of luck to you and your DH.
      Спасибо. :hb15:

      Уже жду — не дождусь операции. Никогда не думала, что с такой радостью буду под нож ложиться. 🙂

      Вот ещё информация пpо ПОЛИКИСТОЗ.

      Болезнь поликистозных яичников (некорректно, поскольку это состояние характеризуется не как болезнь, отдельная нозологическая форма, а как клинический синдром, причины которого могут быть различны).

      Общие симптомы поликистоза яичников следующие:
      Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
      Бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле);
      Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
      Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
      Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
      Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
      Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
      Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
      Стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела;
      Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
      Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
      Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
      Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белесых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
      Увеличенные размеры яичников, обычно от 1.5 до 3 раз больше, чем в норме, являющиеся результатом множественных мелких кист;
      Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
      Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки как следствие хронического избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
      Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна;
      Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
      Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
      Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой.

      Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:
      Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия вследствие отсутствия или нерегулярности менструаций и «накопления» неслущивающегося эндометрия, а также вследствие отсутствия или недостаточности прогестероновых влияний, приводящего к длительной несбалансированной прогестероном гиперстимуляции клеток эндометрия повышенным уровнем эстрогенов;
      Рак молочной железы;
      Ожирение;
      Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа;
      повышенное артериальное давление;
      Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свёртываемости крови;
      Дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов);
      Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт.
      Данные ряда исследователей указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родов, невынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

      Хотя при ультразвуковом обследовании брюшной полости яичники, выглядящие как поликистозные, обнаруживаются у до 20 % женщин репродуктивного возраста (в том числе и не предъявляющих никаких жалоб), лишь у 5-10 % женщин репродуктивного возраста обнаруживаются клинические признаки, позволяющие ставить диагноз синдрома поликистозных яичников. Синдром поликистозных яичников одинаково распространён в разных этнических группах. Он является наиболее частым гормональным расстройством у женщин детородного возраста и одной из ведущих причин женского бесплодия.

      Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

      Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.

      Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.

      Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80 % женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.

      Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90 %, дала комбинированная терапия — сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.

      На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
      Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.

      При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.
      При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостильбегит или тамоксифен в середине цикла.
      В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция).

      www.rutalk.co.uk