Послеродовая шизофрения симптомы

Послеродовая шизофрения симптомы

Течение шизофренического процесса, начавшегося в послеродовом периоде, по нашим наблюдениям, в целом является благоприятным. Mayer-Gross писал, что прогноз при шизофрении, начавшейся после родов, так же как и шизофрении, спровоцированной соматическим заболеванием, является благоприятным.

В то же время известно, что течение шизофрении, начавшейся в период беременности, отличается неблагоприятным нередко злокачественным течением, эти случаи приближаются к ядерным параноидным формам.

Таким образом, беременность оказывает определенное протективное действие по отношению к шизофреническому процессу, поэтому понятно, что случаи шизофрении, начавшейся, несмотря на наличие неблагоприятной для их развития почвы, имеют плохой прогноз. Возможно, что этот эффект беременности обусловлен усилением активности системы гипофиз—надпочечники—щитовидная железа; нельзя исключить роли и других факторов.
С другой стороны, тяжелая патологическая беременность может быть источником чисто экзогенных психозов.

Случаи менее тяжелой, но все же относительно неблагоприятно протекающей шизофрении, начало которых совпало с беременностью, протекают в этом периоде легко. В послеродовом же периоде, когда уже не только прекращается антипсихотическое действие беременности, но возникает целый ряд дополнительных вредностей, свойственных послеродовому периоду, наступает их экзацербация.

В части случаев преобладание форм с периодическим течением в наших наблюдениях можно объяснить диагностическими ошибками. Естественно, что случаи прогредиентной шизофрении с непрерывным течением не могли диагностироваться как послеродовой психоз.

Периодические же формы, протекающие с нарушением сознания и отчетливыми аффективными (компонентами, а главное, сопровождающиеся хорошей ремиссией, давали основание для неправильных диагностических суждений. Однако это лишь одна сторона вопроса.

Schneider писал, что «циклотимические и шизофренические картины» при соматически обусловленных психозах с одинаковым правом можно расценивать как «симптоматические, или спровоцированные».

При диагностировании шизофрении он решающую роль придает наличию «шизофренических симптомов I ранга»: звучание мыслей, наличие голосов в форме контрдиалога, голосов, комментирующих каждое действие, переживания физического воздействия, обрывы мыслей и переживания других форм воздействия на мышление, бредовые переживания воздействия на волевые процессы, побуждения и влечения.

Фактору течения Schneider придает меньшее значение. Безусловно, что наличие перечисленных симптомов делает диагноз шизофрении в большинстве случаев вполне достоверным. Однако звучание мыслей и ряд других симптомов наблюдались нами и при психозах, вызванных пернициозной анемией. Weitbrecht считает, что вообще нет симптомов, специфичных только для эндогенных психозов. Таким образом, нельзя отметить наличия диаметральных клинических различий между случаями, диагностированными как шизофрения, и послеродовыми психозами.

medicalplanet.su

Симптомы послеродового психоза, диагностика и лечение

Послеродовой психоз (синонимы: постнатальный психоз) – редкое расстройство психики, риск возникновения которого, наблюдается в течение следующего месяца после родов. Характерными проявлениями послеродового психоза являются бредовые высказывания, глубокая депрессия и стремление принести вред своему здоровью и жизни ребенка.

На одну тысячу родов, послеродовой психоз встречается лишь у 1-2 женщин, причем, только половина из них наблюдалась ранее у специалистов психиатрической службы.

Этиология послеродового психоза

Послеродовой психоз обладает некоторой особенностью – во время своего проявления, в отдельных случаях, расстройство способно выявить у роженицы ряд возможных психических отклонений, которые никак не проявлялись ранее. Чаще всего к такому ряду относятся биполярное расстройство, несколько реже – шизофрения. Считается, что тревожное состояние во время родов служит толчком для проявления более серьезных психопатологических расстройств. С другой стороны, именно сокрытые до родов заболевания, стимулируют риск постнатального психоза.

Однако врожденные органические изменения в головном мозге, обуславливающие прогрессирование послеродового психоза и смежных заболеваний после родов, не всегда первичны. Иногда – это результат тяжелых мозговых инфекций или отравление скополамином, вследствие его совместной терапии с лидолом во время беременности.

Серьезным способствующим фактором для проявления послеродового психоза, является снижение уровня эстрогенов и прогестерона в крови беременных женщин, что повышает риск появления и развития расстройства.

Психогенные факторы риска играют не последнюю роль в появлении болезни. Нежеланное дитя или общее неприятие детского присутствия, восприятие беременности, как тупикового состояния дальнейшего хода жизни, осложненная беременность и другие неблагополучные явления, по статистическим подсчетам, положительно коррелируют с риском возникновения послеродового психоза.

Симптомы послеродового психоза

Как правило, первые проявления психоза начинаются на третий день после родов, когда роженица окончательно осознает все последствия данного явления. У всех пациенток клинические признаки послеродового психоза являются однотипными и развиваются последовательно, начиная с беспокойства и заканчивая наиболее тяжелыми стадиями, когда мать может нанести вред себе и своему ребенку:

  • Внезапное появление бессонницы, тревожного состояния, беспокойства, повышенного чувства усталости. Общий аффективный фон, как правило, негативный, устойчивый;
  • Возникают все более яркие и устойчивые мании преследования, необоснованной подозрительности, легкой спутанности речи и сознания, беседы с самой собой. Для данной стадии характерно проявление первых бредовых высказываний и идей на тему благополучия собственного здоровья и состояния своего ребенка. В таких состояниях пациентки всегда недовольны деятельностью врачей и обслуживающего персонала родильного дома;
  • Подробное исследование малыша во время кормления, открытие у него целого ряда различных болезней, которые, по мнению матери, приведут к его смерти, а также – агрессия в адрес врачей, которые халатно игнорируют и, более того – скрывают от нее такие серьезные проблемы;
  • Потеря интереса и материнских чувств к ребенку. Слишком активная опека малыша ранее обращается в чувство ненависти к нему, что объясняется бредовыми высказывании о том, что ребенка подменили, это чужое дитя, которому осталось жить совсем немного. Часто пациентки сообщают о смерти ребенка или о голосах, которые приказывают им его умертвить, что роженицы и пытаются проделать, как правило, используя удушение.

Стоит отметить, что схожесть некоторых признаков психоза у беременных женщин, как то: излишняя обеспокоенность предстоящими родами, монотонные монологи, депрессивные состояния, нарушения сна и тому подобные явления, не имеет ничего общего с расстройствами во время послеродового психоза.

Диагностика послеродового психоза

Признаки послеродового психоза обладают классической формой проявления многих психопатологических состояний, что весьма затрудняет точную постановку диагноза. По сути, симптоматика психоза лишь определяет течение серьезных психических отклонений, которым и должно оказывать соответствующую терапию.

Крайне важно обратить внимание на пациентку как можно в более ранние сроки течения болезни – при появлении первых клинических признаков, поскольку существует масса благоприятствующих факторов, способствующих прогрессированию расстройства и трансформации его в более сложные формы.

На фоне первой симптоматической медикаментозной терапии обязательно проведение психологических интервью с пациенткой, где важно выяснить ее преморбидные особенности – в каких условиях воспитывалась будущая мать, насколько положительные или отрицательные эмоции она испытала во время первого сексуального контакта с мужчиной, имела ли гомосексуальный опыт, насколько желательной или неожиданной была прошедшая беременность, каково отношение супруга к появлению ребенка и так далее.

Параллельно проводится подробное изучение личной медицинской карты пациентки – переносила ли она какие-либо тяжелые инфекционные заболевания, энцефалитные проявления, имели ли место аборты. По возможности, необходимо ознакомиться с анамнезом родных – матери и отца на предмет уточненных диагнозов психических расстройств или отклонений.

Закрепление диагноза на шизоподобные расстройства на фоне послеродового психоза, проводится с обязательным исследованием электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Послеродовой психоз, проходящий только на уровне когнитивных отклонений, имеет весьма благоприятный исход, при условии положительного преморбида, благополучного выхода из депрессивного состояния и серьезной поддержки со стороны семьи, особенно – отца ребенка.

Что касается расстройств, осложненных шизофренией или биполяряным расстройством – прогноз крайне осторожный.

Послеродовой психоз необходимо дифференцировать от гипотиреоза и синдрома Кушинга, которые вызывают сходную клиническую картину аффективных расстройств на фоне депрессивных проявлений.

Препараты против высокого артериального давления, пентазоцин и другие, обладающие подавляющим действием на центральную систему, в некоторых случаях, могут провоцировать депрессивно-галлюцинаторные проявления, как во время беременности, так и после нее.

Лечение послеродового психоза

Как уже упоминалось выше – раннее применение неотложной помощи при послеродовом психозе – один из основных факторов, способствующих благоприятному исходу болезни. Медикаментозная терапия антидепрессантами – основной и наиболее часто используемый подход к стабилизации состояния больной, наряду с психотерапией.

Как правило, вопрос «как вылечить психоз?» поднимается уже в родильном доме. Пациенток с наиболее затянувшейся картиной расстройства, сразу после выписки помещают на стационарный курс лечения, во избежание суицидальных попыток.

Больным с характерными признаками шизоподобных отклонений прописывают фенотиазины и другие психолитики.

Ребенка стараются допускать к матери только по окончании острого приступа психоза и в присутствии его отца.

onevroze.ru

Психоз после родов

Послеродовой психоз является состоянием, довольно часто возникающим у женщин после рождения ребенка. Заболевание обусловлено осложнениями, возникающими при родах. В связи с этим крайне важно не оставлять признаки послеродового психоза без внимания. Если у молодой мамы диагностирован психоз после родов, то не стоит откладывать визит к специалисту, потому что необходимо лечение, и самостоятельно с психозом не справиться. Но тут имеется некоторая особенность, ведь большинство женщин, страдающих данным заболеванием, просто не замечают, что имеют проявления послеродового психоза. К тому же многие родственники тоже не относятся серьезно к такому заболеванию молодой мамы, считая, что это лишь капризы.

Необходимо разделить такие понятия, как послеродовой психоз и депрессия после родов. Как один недуг, так и другой, достаточно тяжелы, и требуется медикаментозное лечение. Но в данном случае, применяется различная терапия. Депрессия после родов лечится с применением ряда антидепрессантов, в то время как при послеродовых психозах используются антипсихотические средства. К тому же следует отметить, что случаи возникновения послеродового психоза встречаются реже, и не следует их путать с послеродовой хандрой, она наблюдается в первые недели почти у каждой молодой матери. Данное состояние чаще не нуждается в лечении, проходит самостоятельно. Но в некоторых затянувшихся случаях хандра может перейти в депрессию. Тут уже требуется действие квалифицированного специалиста.

Психоз после родов нельзя недооценивать, это психотическое состояние довольно серьезно. Интересно, что у страдающих данным заболеванием женщин в период беременности не было замечено отклонений, позволяющих предположить возникновение психоза в дальнейшем. Согласно предположениям врачей, во всем виноват дисбаланс гормонов, который всегда имеется после родов. К тому же послеродовой психоз свойственен женщинам, имеющим разнообразные расстройства и заболевания в анамнезе. Боле подвержены такому заболеванию молодые мамы, страдающие биполярными расстройствами, шизофренией. В группу риска по данному заболеванию входят и те, кто ранее использовал наркотики.

Симптомы послеродового психоза

Практика показывает, что и у здоровых женщин может развиться психоз, если в связи с рождением младенца ими был пережит сильнейший эмоциональный стресс. Но когда данное заболевание дает о себе знать? Обычно возникновение послеродового психоза заметно уже спустя три дня после родов, иногда чуть позже. В число характеристик включается такая особенность, как утрата связи с реальностью. Если психоз после родов продолжает прогрессировать, то высшая нервная деятельность пациентки оказывается нарушенной. Сразу после родов психоз проявляется как в легкой форме, так и сразу в тяжелой. Иногда состояние молодой матери настолько сложное, что она абсолютно лишена возможности самостоятельно заботится о малыше.

Развитие психоза проходит достаточно индивидуально, и признаки не всегда одинаковы. Например, порой у женщины обнаруживаются маниакальные проявления. Они выражены тем, что уровень возбуждения повышен, возникают различные идеи, не имеющие связи с реальностью. Также достаточно распространенным явлением при психозе можно считать галлюцинации, и в основном они слуховые. Постепенно молодая мать начинает страдать изменением личности, приобретает аномальное мышление. При этом, при психозе женщина затрудняется сформулировать свои мысли, сделать их более упорядоченными. И в таких случаях ее разговоры становятся бессвязными, а выражение мыслей происходит без внятного содержания. Даже близким трудно понять, какие она имеет намерения, и чего пытается добиться.

При этом больная не способна на адекватную самооценку, и правильно определить собственное состояние она не может. Очень трудно убедить молодую мать в том, что ей требуется медицинская помощь, причем, безотлагательно. В любом случае родственники должны сделать все возможное, чтобы достичь цели, и убедить женщину в необходимости лечения. Спустя определенное время после начала лечения женщина начинает понимать, насколько ошибочным было ее поведение, а также многие убеждения. К симптомам послеродового психоза относится и расстройство аппетита. Нередко правильное питание для молодой мамы просто недоступно, так как у нее появляются неправильные пищевые привычки.

Диагностика и лечение

Обращаться к врачу необходимо, если сама женщина, или ее родственники заметили перечисленные симптомы. При этом специалист проводит полноценное обследование, чтобы выявить реальное состояние здоровья. Возможно, будут выявлены органические недуги, а благодаря анализу крови и прочим исследованиям объективно выяснится причина, из-за которой и возник психоз после родов. К тому же желательно проведение неврологического обследования, которое также способно выяснить, что явилось основой для заболевания. Не будет лишним проведение компьютерной томографии. В настоящее время лечение данного заболевания не новинка, и практикуется давно. Назначаемые препараты применяются как орально, так и применяется их внутримышечное введение.

Любой назначенный препарат нужно использовать сразу же, как врач его назначит. Для лечения послеродового психоза важно, чтобы борьба с заболеванием была начата как можно раньше, успех терапии обусловлен во многом именно этим фактором. Эффективность лечения снижается, если начато с задержкой. Порой женщины считают, что никакой срочности в подобном лечении нет. Но следует знать, что состояние быстро ухудшается, что влечет за собой серьезную угрозу здоровью молодой мамы, и ее малышу. На основании этого нужно знать, что профилактика послеродового психоза должна быть начата до того, как ребенок появится на свет. Беременная женщина постоянно должна находиться в комфорте, и всегда ощущать заботу близких.

www.psyportal.net

Шизофрения у женщин

Шизофрения у женщин протекает как тяжелое психическое заболевание, признаком которого выступает изменение личности по типу шизофренического дефекта с полиморфной клиникой. По статистике мужчины чаще страдают этим недугом чем женщины

Шизофрения у женщин — причины

Самые первые признаки шизофрении у женщин появляются к 25 годам. Заболевание у женщин развивается более медленно и не так заметно чем у мужчин. Зачастую шизофрению относят к наследственному заболеванию и исследования последние тому подтверждение. Ранее учёные только приводили данные статистики, которые говорили о том, что дети заболевших родителей в 40 % случаев могли потенциально стать в будущем пациентами психиатрических клиник. Теперь же эти данные подтверждены генетиками, поскольку сканирование генома человека доказало, что у женщин изменчивость гена рилина способствует повышению риска шизофрении.

Следующей причиной выступает создание определенной ситуации шизофренического типа, а также подмечено, что в период критических дней обостряется шизофрения у женщин

Первые признаки шизофрении у женщин

Уже для первой начальной стадии шизофрении характерно два основных продуктивных симптома: галлюцинации и бред. Но есть и второстепенные признаки у женщин: депрессия, а также тяжёлый эмоциональный фон. Эти признаки могут проявляться годами перед тем, как полностью раскроется заболевание. Если это начало вялотекущей шизофрении, то женщины не агрессивны, но сильно раздражительны и избегают социальных контактов, неприветливы с окружающими и способны резко выделяться по своему поведению. Может прибавиться и такой признак, как неряшливость, которую сразу замечают окружающие.

Следующий признак шизофрении у женщин это аутизм при потере абстрактного мышления, а также мутизм, проявляющийся в неспособности больной вербально контактировать с людьми.

Беспокоит женщин также вербигерация — механическое повторение слов, а также фраз, а логика женская становится необъяснима для других. Появляются трудности в обобщении, а также понимании в сходстве и различиях. Усиливаются трудности при отбрасывании несущественного и в разделении главного от второстепенного. Женщина объединяет понятия, предметы, явления по несущественным признакам, занимается самокопанием (умственная жвачка). Эти признаки заболевания у женщин заметны окружающим и особенно близким людям.

Споры ученых о том, как благоприятно выйти из заболевания, а также как окончательно победить шизофрению длятся довольно долго. Врачи-практики подметили, что результаты успешного лечения зависят от множества факторов. Сюда входит и стадия шизофрении, и готовность самого больного к длительному лечению, а также наличие отягощающих факторов. Ранее больные должны были пройти обязательную госпитализацию на длительный срок. Но было подмечено, что длительное стационарное пребывание влечет за собой отрицательные последствия для заболевших. Поэтому появление симптомов не является причиной для госпитализации, тем более, что женщины, особенно остро переживают разрыв с семьей. А вот социальная поддержка выступит позитивным моментом для улучшения состояния женщины.

Шизофрения у женщин очень серьёзное заболевание, но как распознать или отличить ее от других психических заболеваний становится существенно важным для семей, ранее имеющих случаи заболевания

Симптомы шизофрении у женщин

Основной симптом — нарушения мышления, которые проявляются в закупорке мышления, потере контроля над мыслями, возникновение неологизмов — собственного языка, размытость мышления, а также отсутствие между понятиями четких границ.

Начальные симптомы у женщин существуют изолировано очень длительный период, не сопровождаясь продуктивно. Но если присоединяется психоз, то вопрос стоит о развернутой форме шизофрении. Многие общие черты похожи с таким течением болезни, как вялотекущая шизофрения. Признаки вялотекущей очень долго проявляются, как ограниченные по причине нарушений эмоциональной сферы, а вот доминирующую позицию занимают неврозоподобные расстройства, а также психопатические симптомы. При таком течении болезнь у женщины протекает длительно (от 10 лет и больше).

Симптомы у взрослых женщин не ограничиваются изменениями эмоционального плана. На определенном этапе болезни добавляется симптоматика в виде галлюцинаций. Зачастую это зрительные, а также слуховые галлюцинации, при которых заболевший видит вспышки света, а другие пациенты видят в сознании фильмы или панораму.

Следующий важный симптом шизофрении – бред. Отличительным признаком выступают суждения, которые лежат в основе, выстроенной под влиянием внутренних процессов, исходящих из сознания больного. Таким образом, к основным признакам шизофрении относят бред, галлюцинации, расстройство эмоциональной сферы.

Шизофрения у женщин является неизлечимой и если так случилось, что женщина однажды заболела, то это остается с ней на всю жизнь.

Многих беспокоит вопрос: цветные сны являются ли признаком шизофрении? Однозначного ответа нет. Но цветные сны говорят об активности отделов головного мозга, которые характерны для пограничных расстройств, а уже шизофрения станет следующим этапом. По статистике, больные шизофренией, в цветных снах пребывают в 20 раз чаще чем обычные люди.

vlanamed.com

SAPHRIS (asenapine) — лечение шизофрении

Новости психиатрии и психологии

Послеродовые психиатрические симптомы предсказывают биполярное расстройство

Женщины, испытавшие психиатрический эпизод непосредственно в послеродовый период, кажется, имеют повышенный риск развития биполярного эмоционального расстройства, согласно результатам нового исследования.

В большом датском когортном исследовании пациентки, у которых психиатрические симптомы дебютировали в течение 14 дней после родов, имели более чем 4-кратное увеличение риска развития биполярного расстройства, в сравнении с женщинами, которые не испытали подобных симптомов, сообщают доктор Трине Мунк-Олсен (Trine Munk-Olsen) (Aarhus University, Aarhus, Denmark) и коллеги.

Доктор Мунк-Олсен (Munk-Olsen) сказала, что связь между рождаемостью и биполярными эмоциональными расстройствами известна и документирована в нескольких исследованиях.

«В течение длительного времени мы наблюдали за женщинами с не биполярными послеродовыми психиатрическими эпизодами, чтобы выяснить, развивается ли у них позднее биполярное расстройство», — сказала доктор Мунк-Олсен.

Ученые провели когортное исследование, использовавшее различные регистры как источники данных, за период с 1973 до 2007.

Были идентифицированы все женщины (n = 120 378), имевшие новый психиатрический эпизод с диагнозом любого типа, исключая биполярное эмоциональное расстройство, с последующим наблюдением в течение долгого времени.

Из числа этих женщин в общей сложности 3062 пациенткам впоследствии был поставлен диагноз биполярного эмоционального расстройства.

Оказалось, что появление психиатрических симптомов до 14 дней после родов предсказывало последующую трансформацию в биполярное расстройство с относительным риском 4,26.

Спустя пятнадцать лет после первого появления психиатрических симптомов у приблизительно 14 % женщин, получавших лечение психиатрическими препаратами в течение первого месяца после родов, развилось биполярное аффективное расстройство.

В сравнение, спустя 15 лет, приблизительно 5 % женщин с поздним послеродовым дебютом психиатрических симптомов (31 — 365 дней после родов) и 4 % женщин, которые испытали первый психиатрический эпизод однократно без связи с родами, получили диагноз биполярного расстройства.

«Мы полагаем, что наши результаты подтверждают, что послеродовый психиатрический эпизод – маркер повышения риска развития биполярного расстройства, имеющий диагностические и предикторные значения», — добавила доктор Мунк-Олсен.

www.saphris.ru