Постродовой психоз

В медицинской клинике Доктор САН проводится диагностика и лечение послеродового психоза. Послеродовой психоз является редким психическим заболеванием. Возможность его возникновения появляется в первый месяц после появления ребенка. Признаки психоза у женщины проявляются в поведении: бредовые выражения, сильная форма депрессии, желание нанести вред себе или малышу.

По мнению большинства врачей, существует множество предпосылок этого заболевания:

  • Послеродовые депрессии и психозы, различные осложнения во время родов, стресс, связанный с появлением ребенка, возникают на фоне резкой гормональной перестройки организма женщины.
  • Пусковой механизм болезни может быть обусловлен регулярным недосыпанием, чрезмерной усталостью.
  • Есть высокий риск обнаружения болезни у матери, родственницы которой перенесли послеродовой психоз, шизофрению либо биполярное расстройство.
  • Не исключено его повторение во время следующих родов.
  • Послеродовой психоз у женщин может быть спровоцирован употреблением перед беременностью наркотических препаратов.
  • Рекомендуется обратиться за консультацией к психиатру всем, кто имеет высокий риск заболеваемости. Это сведет к минимуму возможность его появления.

    Симптомы послеродового психоза

    Симптомы и признаки послеродового психоза бывают разными. Обычно к нам в клинику обращаются женщины с наличием следующих факторов:

    1. Маниакальные проявления : чрезмерная раздражительность, повышенное возбуждение, навязчивые идеи и мысли, которые никак не связаны с реальностью и могут носить параноидальный характер. Возможны случаи появление мании величия. Однако подобное крайне редко и, как правило, не затрагивает молодых мам.
    2. Галлюцинации – самый распространенный симптом, обычно возникают слуховые галлюцинации. Подобные симптомы психоза у женщин должны насторожить родственников и близких.
    3. Аномальное мышление . Изменяется внутреннее состояние, возникает сильнейшая подавленность. Женщина не может правильно выразить свое мнение, не способна следить за собственным поведением.
    4. Неадекватная самооценка . В семье возможны скандалы, ссоры.
    5. Отсутствие аппетита .
    6. Мысли о нанесении вреда себе или ребенку – очень опасный симптом. Поэтому так важно как можно раньше распознать симптомы послеродового психоза и своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

    Лечение послеродового психоза

    Начинать лечение послеродового психоза необходимо как можно раньше – это залог благоприятного исхода болезни. Терапия требует нахождения больной в стационаре. Малыш остается с родственниками. Психотерапия и лечение антидепрессантами являются наиболее эффективными методами в стабилизации состояния матери.

    Психоз во время беременности либо после родов лечится принятием женщиной следующих медицинских препаратов, цель которых – корректировка психического состояния и поведения:

  • Антидепрессанты призваны купировать симптомы депрессии.
  • Нейролептики назначаются для лечения бредовых проявлений и кататонических состояний.
  • Нормотимики способствуют стабилизации настроения и выравниванию эмоционального фона.
  • Подобное лечение психоза у женщин обязательно сопровождается психотерапией. Она назначается в помощь больной, которая должна привыкнуть к статусу мамы и принять свою беременность или факт появления ребенка на свет.

    После проведенной терапии женщина начнет радоваться и ценить новые явления в своей жизни, перестанет чувствовать тяжесть от ухода за малышом, не будет бояться надуманных угроз его здоровью, каких-либо отклонений в его развитии. Она начнет ощущать сильную поддержку близких и друзей.

    Лечение послеродовых психозов в нашей клинике

    При возникновении первых симптомов и признаков психоза у женщины необходимо проведение соответствующего лечения.

    Наша клиника специализируется в лечении послеродовых психозов и депрессий. Высокая эффективность лечения обеспечивается благодаря применению комплексного подхода, который сочетает в себе медикаментозный метод и психотерапию.

    По вашему желанию, возможна госпитализация в наш стационар либо проведение амбулаторной терапии. Гарантируется полная анонимность.

    doctorsan.ru

    Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

    Послеродовой психоз лечение

    Лечение послеродового психоза в Израиле

    Похожие новости

    Благотворное влияние водных процедур на организм доказано на практике, гидротерапия активно применяется для лечения физиологических заболеваний и в целях психотерапии. Она используется в рамках реабилитации после неврологических нарушений и для стабилизации состояния при психических отклонениях – после черепно-мозговой травмы, инфарктов, повреждений позвоночника, при тревожных расстройствах, шизофрении. Специалисты назначают специальные ванны, контрастный душ, плавание в бассейнах – виды процедур зависят от показаний.

    Психиатрические тесты оказывают незаменимую помощь специалистам для выявления различных отклонений в психике пациентов. Применяются тесты комплексно, часто назначаются дополнительные исследования – КТ, МРТ, лабораторные анализы. Наиболее известными являются шкала депрессии Бэка, тест Роршаха, Бендера, шкала Цунга. На основании полученных результатов определяется диагноз, подбирается лечение.

    Агрессия у маленьких пациентов – это способ выразить чувства, эмоции, гнев. Задача профессионального психотерапевта заключается в умении наладить контакт с агрессивным ребенком, научить его выражать эмоции вербальными способами, не прибегая к физическому насилию. В рамках психотерапии применяются индивидуальные и групповые занятия по арт-терапии. С каждым ребенком устанавливают доверительные отношения и взаимодействие, направленные на обучение выражать агрессию правильным способом.

    Расстройства соматического характера могут иметь различные формы, наиболее распространенными являются анорексия, депрессивное, конверсионное, сексуальное расстройство, астенический синдром. Пациенты жалуются на боли в груди, тошноту, отвращение от пищи, онемение конечностей. Причины соматических расстройств заключаются в психических отклонениях. Лечение зависит от вида расстройства, его формы и степени тяжести.

    www.israclinic.com

    Симптомы и лечение послеродового психоза

    Послеродовой психоз — очень неприятное и даже опасное заболевание, которое встречается у женщин не так уж часто. По статистике, болезнь поражает около 1,5% всех родивших женщин. И в большинстве случаев развитие такого тяжелого состояния связано с рождением мертвого или смертельно больного ребенка.

    Возможные причины психоза

    Истинные причины послеродового психоза до сих пор до конца не установлены. Но все же практика показывает, что послеродовой психоз в большинстве случаев настигает женщин, которые еще до родов страдали определенными психическими нарушениями. Особенно это касается шизофрении и прочих заболеваний, связанных с биполярным расстройством.

    Психозу больше подвержены женщины, которые всегда отличались эмоциональностью. В этом случае стойкая депрессия после родов может наступить даже при благополучном завершении родового процесса. Характеризуется такой послеродовой психоз резкими переменами настроения, но все же чаще женщина чувствует себя очень угнетенной, может срываться на окружающих.

    Причиной послеродового психоза еще может быть гормональный сбой в организме. Это особенно свойственно женщинам, которые до наступления беременности долгое время принимали противозачаточные средства. В этом случае психоз целесообразно лечить гормональными препаратами.

    Но все же послеродовой психоз больше грозит тем, кто во время беременности или до ее наступления употреблял алкоголь, наркотики или курил сигареты. Мало того что все эти факторы негативно отражаются на протекании беременности и на здоровье плода, так еще и сама женщина от них страдает.

    Но если женщина полностью здорова, то причин психоза можно так и не найти. И тогда врачи объясняют это состояние женщины не чем иным, как стрессом, перенесенным во время родов. Особенно ярко проявляется психоз после тяжелых и болезненных родов.

    Основные симптомы психоза

    Очень важно вовремя заметить симптомы психоза и принять соответствующие меры по их устранению. Ведь в итоге послеродовой психоз может обернуться тем, что женщина и вовсе перестанет заботиться и о своем малыше, и о себе, потеряет контроль над собой. Тогда уже справиться без привлечения психиатров не получится.

    Симптомы послеродового психоза могут проявиться как сразу, так и через некоторое время. У некоторых женщин психоз начинается сразу же после родов, у других симптомы появляются только спустя пару недель. Но как бы там ни было, вначале всегда ухудшается аппетит, появляется раздражение. Выводить из себя может все что угодно: от мелких бытовых предметов до теплых разговоров с членами семьи.

    На этой стадии родные должны проявить максимум терпения и постараться не конфликтовать с женщиной. Ведь в противном случае все закончится нервным срывом и испорченными отношениями. Следует постараться перевести разговор на другую тему или же вовсе оставить женщину одну, чтобы она могла успокоиться.

    Также очень распространенными являются всевозможные маниакальные проявления. Как правило, женщину все время мучают проблемы, которые по большей части просто надуманы ей же. Это может относиться как к жизни в целом, так и к вопросам по уходу за ребенком. Часто родившая ребенка женщина не считает это каким-то отклонением и верит в то, что она полностью права.

    Появление галлюцинаций и мыслей о смерти и самоубийстве — вот что должно близких женщины заставить немедленно обратиться за помощью к специалисту и провести лечение. Чем раньше это будет сделано, тем скорее пессимизм сменится оптимизмом. Пускать послеродовой психоз на самотек в данном случае нельзя, так как это может закончиться печально.

    Также не нужно забывать и о том, что все симптомы может сопровождать недостаточно связная речь. Женщине в период послеродового психоза очень сложно формулировать свои мысли. Поэтому окружающим иногда приходится самостоятельно догадываться, что же она имеет в виду.

    Особенности лечения психоза после родов

    Лечение послеродовой депрессии, как и послеродового психоза, следует доверить профессионалам.

    Особенно это касается сложных случаев, когда женщина не может себя полностью контролировать. Ведь это может прямым образом повлиять на ребенка.

    Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо выявить природу его происхождения. Для начала доктор должен убедиться в том, что в организм не попала инфекция. Для этого сдается анализ крови. При необходимости дополнительно проводятся обследования щитовидной железы, почек и печени. Нарушение функций мозга — распространенная причина психозов. И врач должен обязательно назначить томографию, чтобы исключить опухоль.

    Обычно доктор назначает прием оральным медикаментозных препаратов, которые помогут справиться с психозом и восстановить эмоциональное равновесие женщины. Самыми распространенными препаратами считаются на сегодняшний день Оланзапин и Рисперидон. Они безопасны для еще ослабленного после родов женского организма. Но принимать их самостоятельно без консультации врача не рекомендуется. Особенно это касается кормящих мам. Ведь еще неясно, как действующие компоненты повлияют на малыша, в организм которого они в некоторых случаях могут попадать через материнское молоко.

    Медикаментозное лечение необходимо совмещать с психотерапией. В запущенных случаях следует прибегнуть к помощи психотерапевта или даже психиатра. Но если послеродовой психоз не успел зайти слишком далеко, то можно ограничиться и домашней психотерапией, которая заключается в поддержке со стороны родных и близких людей, помощи в домашних делах со стороны мужа.

    Послеродовой психоз не должен оставаться без внимания. И понимать это должны все члены семьи. Лучше всего подготовиться к этому морально, чтобы в случае проявлений нервных расстройств не реагировать эмоционально, а сделать все необходимое для обеспечения спокойствия молодой мамы.


    nevroz.club

    Послеродовой психоз

    Послеродовой психоз – острое психическое расстройство, развивающееся в первые недели после родов. Проявляется депрессией, бессонницей, спутанностью сознания, бредовыми идеями о неизлечимой болезни ребенка, бредом преследования, галлюцинациями. Поведение пациенток становится неадекватным: они отказываются ухаживать за новорожденным, наносят ему вред, совершают попытки самоубийства. Диагностику проводит психиатр, основные методы – клиническая беседа и наблюдение. Лечение медикаментозное, используются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При улучшении состояния вводятся сеансы психотерапии, консультирование семьи.

    Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. и названо «родильной горячкой». Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов. В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

    Причины послеродового психоза

    Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения, депрессия, МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

  • Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами, угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом.
  • Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
  • Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций, интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
  • Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
  • Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания, алкоголизм, проституция).
  • По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

    На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

    Психоз начинает проявляться спустя 2-3 дня после завершения родов, когда женщина осознает произошедшие в ее жизни изменения. Симптомы могут развиваться постепенно или стремительно. Вначале возникает бессонница, тревога, беспокойство, повышенная утомляемость, усталость. Эмоциональный фон стабильно сниженный. Затем начинает нарастать подозрительность, настороженность. Формируются сверхценные идеи о состоянии здоровья ребенка, о наличии заболеваний у него или у самой себя. Сознание становится спутанным, речь – обрывистой, нелогичной.

    Подозрительность постоянно увеличивается. Зачастую матери пристально наблюдают за новорожденным во время сна и кормления, осматривают его, прислушиваются к дыханию и сердцебиению, выявляя мнимые неизлечимые, смертельные болезни. Пациентки начинают обвинять врачей и близких родственников в равнодушном отношении к состоянию младенца, в умышленном нежелании его лечить. Втайне от окружающих они дают ему разные лекарства, проводят «процедуры», способные нанести реальный вред (окунают в холодную воду, оставляют без одежды и пеленок).

    При другом варианте течения психоза матери теряют интерес к младенцам, не проявляют заботы и любви. Чрезмерная опека превращается в чувство ненависти. Высказываются бредовые мысли о подмене ребенка, вселении в него злых духов, демонов, о скорой неизбежной смерти. В тяжелых случаях отмечаются слуховые галлюцинации. Голоса призывают женщин умертвить новорожденного, часто совершаются попытки его удушения. На протяжении всего заболевания нарушена критика больных к их состоянию – бред и галлюцинации не осознаются, не расцениваются как патологические.

    Осложнения

    Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза, ночных кошмаров, фобий).

    Диагностика

    Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом, синдромом Кушинга. Специфические диагностические методы включают:

  • Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии, психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
  • Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
  • Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.
  • Терапия острого состояния проводится в условиях стационара. Нередко женщин направляют в психиатрические отделения и психоневрологические диспансеры из родильного дома. На время интенсивного лечения ребенка отделяют от матери, поручая заботу близким родственникам. Комплексная помощь включает следующие направления:

  • Фармакотерапию. На остром этапе расстройства основной задачей является купирование психотической симптоматики. Назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. На период приема лекарств нужно исключить грудное вскармливание, подобрав ребенку искусственные смеси для питания.
  • Психотерапию. После устранения симптомов психоза наступает период осознавания больной ее поступков, чувств, наличия болезни. Это провоцирует депрессию, чувство вины и ненависти к себе. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и скорректировать негативные установки, применяются техники когнитивно-бихевиорального направления, психоанализ.
  • Семейное консультирование и реабилитацию. Важна поддержка близких и правильная организация режима дня. Родственники организуют круглосуточное наблюдение за больной, выполняют процедуры по уходу за младенцем вместе с матерью. Важно проводить время с молодой мамой, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей, контролировать регулярный прием прописанных психиатром препаратов.

Прогноз и профилактика

Послеродовой психоз имеет благоприятный исход при условии успешного выхода из депрессии, поддержки со стороны близких людей, отсутствии психических заболеваний. Профилактика основывается на правильной физической и психологической подготовке женщины к беременности и процессу родов. Будущим мамам необходимо уделить внимание планированию, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Рекомендуется посещать курсы обучения навыкам ухода за детьми, осваивать техники дыхания и расслабления в родах, делиться своими переживаниями с мужем, родителями, близкими друзьями, а при наличии выраженной тревоги обращаться за помощью к психологу.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение послеродовой депрессии и психоза

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

Так же как и в случаях с другими отклонениями в психическом здоровье, существует мнение о генетической предрасположенности к возникновению послеродовой депрессии.

Резкие изменения гормонального фона во время беременности и после родов считаются биологическими факторами, способствующими развитию данного состояния. Люди, перенесшие депрессию или тревожные состояния ранее, находятся в группе риска возникновения депрессии во время беременности или после родов. Интересен тот факт, что мужчины также подвержены переменам в гормональном фоне в период течения беременности. Также важными сопутствующими факторами являются стресс, связанный с любыми усложнениями во время беременности или родов и стресс перед ухаживанием за ребенком.

Дополнительными факторами риска, сопутствующими развитию послеродовой депрессии являются также низкая самооценка, низкий социально-экономический статус, недостаток социальной поддержки до и после родов, проблемы между супругами, включая опыт насилия от лица партнера.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

Симптомы послеродовой депрессии проявляются во время депрессии или в течение четырех недель после родов и включают следующие варианты:

  • Чувство глубокой грусти, пустоты, эмоциональное онемение, раздраженность, гнев.
  • Чувство раздраженности и гнев.
  • Склонность прекращать отношения с семьей, друзьями или уклонение от времяпрепровождения, которое обычно нравилось больному.
  • Постоянная апатия и усталость, проблемы со сном, переедание, потеря аппетита.
  • Сильное чувство несостоятельности и неадекватности. Сильное чувство заботы и тревоги, связанные с ребенком или отсутствие интереса к нему.
  • Мысли о самоубийстве или страх перед причинением вреда ребенку.
  • Послеродовой психоз случается намного реже и является тяжелой формой послеродовой депрессии. Симптомы включают в себя следующее:

  • Бред
  • Галлюцинации (голоса или видения, которых не существует)
  • Мысли о причинении вреда ребенку
  • Тяжелые депрессивные симптомы.
  • КАК ВРАЧИ ДИАГНОСТИРУЮТ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ?

    Не существует тестов для точного определения послеродовой депрессии. В этой связи медицинские работники диагностируют недуг, собирая полную медицинскую, семейную и психологическую историю больного. Преимуществом для больных является принятие медицинским работником во внимание всех аспектов жизни и окружения больного. Это включает, но не ограничивается полом, сексуальной ориентацией, культурной, религиозной, этнической принадлежностью и социально-экономическим статусом. Медицинский работник может провести физический осмотр больного или позволить личному врачу больного провести такой осмотр. Медицинский осмотр обычно включает в себя лабораторные тесты для оценки общего состояния здоровья больного и проводится для выявления состояний здоровья, влияющих на психологические симптомы.

    Послеродовая депрессия отличается от так называемого baby blues, грустного состояния после родов, который наблюдается у большинства недавно рожавших. При baby blues могут наблюдаться незначительные случаи плача, грусти, раздраженности, тревоги и замешательства. В отличие от симптомов послеродовой депрессии, симптомы baby blues достигают своего пика к четвертому дню после родов и исчезают к 10 дню, не причиняя неудобств в ежедневной активности женщины.

    Послеродовой психоз – это чрезвычайная психиатрическая ситуация, требующая немедленного вмешательства по причине возможности самоубийства или убийства ребенка. Симптомы послеродового психоза обычно проявляются в течение двух недель после родов и включают в себя чрезвычайно дезорганизованное мышление, странное поведение, галлюцинации и бред. Послеродовой психоз часто является симптомом биполярного расстройства, также называемого маниакальной депрессией.

    КАК ЛЕЧИТСЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ?

    Обучающие программы и группы поддержки

    Лечение послеродовой депрессии у мужчин и женщин одинаково. Родители обоих полов, получившие этот диагноз, получали огромную пользу от информирования о болезни, так же как и от поддержки других родителей, кто пережил такую ситуацию.

    Психотерапия

    Психотерапия («разговорная терапия») включает в себя работу с подготовленным терапевтом для выявления методов решения проблемы и борьбы с любым видом депрессий, включая послеродовую депрессию. Она может выступать в роли сильного вмешательства, тем самым вырабатывая положительные изменения в мозге. Это особенно важная альтернатива лечению медикаментами для женщин, кормящих грудью. В целом, завершение этой терапии занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Дальнейшее консультирование необходимо только при тяжелой форме депрессии или других психиатрических симптомов.

    Межличностная терапия: способствует облегчению депрессивных симптомов и помогает больному развить более эффективные навыки для налаживания социальных и межличностных отношений. Межличностная терапия использует для этого две нижеследующие стратегии.

  • Первая состоит в информировании о происхождении депрессии. Терапевт обязательно должен подчеркнуть, что депрессия является распространенным заболеванием и большинство больных должны ожидать улучшений от лечения.
  • Вторая стратегия – это выявление специфических проблем (например, стресс от ухода за ребенком или межличностные конфликты). После выявлений проблем, терапевт получает возможность поставить реалистические цели по решению этих проблем. Вместе с участием больного будут применены различные техники лечения для достижение этих целей.
  • Когнитивная поведенческая терапия: Помогает облегчить течение болезни и уменьшить риск возможности повторного заболевания путем изменения больным способа мышления. В когнитивной поведенческой терапии терапевт использует три техники для достижения этих целей.

  • Дидактический компонент: эта фаза помогает наладить положительные ожидания от терапии и наладить взаимодействие.
  • Когнитивный компонент: Помогает идентифицировать мысли и убеждения, влияющие на поведение, особенно те, которые предрасполагают больного к послеродовой депрессии.
  • Поведенческий компонент: использует поведенческо-модификационные техники для обучения больного более эффективным стратегиям решений проблем.
  • Медикаменты

    Медикаментозное лечение при послеродовой депрессии обычно состоит из применения антидепрессантов. Основной тип применяемых антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ингибиторы обратного захвата серотонина/норепифрина/допамина (serotonin/norepinephrine/dopamine reuptake inhibitors (NSRIs), трициклические антидепрессанты (TCAs), и ингибиторы моноаминоксидазы (monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) влияют на уровень серотонина в мозгу. Для многих лечащих врачей они являются первым вариантом из-за высокого уровня эффективности и общую безопасность данной группы. Примеры антидепрессантов приведены ниже. Сначала приведено видовое имя, с названием бренда в скобках.

    Трициклические антидепрессанты (TCA) иногда прописывают в тяжелых случаях депрессии или в ситуации, когда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибиторы обратного захвата серотонина/норепифрина/допамина (SNRI) неэффективны. Эти медикаменты влияют на множество химических веществ в мозге (нейротрансмиттеры), особенно на эпинефрин и норепинефрин (адреналин и норадреналин, соответственно). Примеры включают:

    Примерно две трети пациентов, принимающих медикаменты, выздоравливают. Для заметного улучшения настроения необходимо принятие назначенной дозы в течение от двух до шести недель. Именно поэтому прекращение принятия препаратов до видимого улучшения нежелательно. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не часто прописываются ввиду популярности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI). По причине возможных взаимодействий, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не должны приниматься вместе с другими видами медикаментов или продуктами, содержащими тирамин (содержится в выдержанных сырах, винах и мясных изделиях). Например, ингибиторы моноаминоксидазы phenelzine (Nardil) и tranylcypromine (Parnate).

    Нетипичное использование нейролептических препаратов обычно практикуется как дополнение к нормотимическим препаратам в случаях послеродового психоза. Примеры нейролептиков:

    Нормотимики, находящиеся вне группы нейролептиков, также иногда используются наряду с нейролептиками при лечении послеродового психоза, поскольку биполярное расстройство также может присутствовать у некоторых больных. Примеры нормотиков, не входящих в группу нейролептиков:

    • lithium (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),

    www.pobedish.ru