Постсомнические расстройства сна лечение

Нарушение сна (расстройство сна) — субъективное ощущение недостаточности сна.

Нарушения сна включают в себя

  • пресомнические (длительное засыпание),
  • интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна),
  • постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства
  • или их комбинацию.
  • В течение жизни до 30% взрослого населения страдает подобными нарушениями. Они чаще возникают в пожилом возрасте.

    Классификация нарушений сна:

  • По продолжительности: кратковременная бессонница, хроническая (постоянная) бессонница
  • По причине: первичные и вторичные расстройства сна, обусловленные психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, различными заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.
  • Психотравмирующие ситуации
  • Соматические и неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом.
  • Психические заболевания, особенно сопровождающиеся депрессивными состояниями.
  • Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), лекарственными средствами (пищевые диетические добавки, противоотёчные и противокашлевые средства, глюкокортикоиды, теофиллин, фенитоин).
  • Злостное курение.
  • Синдром обструктивных сонных апноэ (храп).
  • Нарушение ритма сна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену, поражение гипоталамуса вследствие травмы или энцефалита).
  • Проявления нарушений сна

    • Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями.
    • Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях.
    • Тревожное состояние перед сном.
      • Устранение причинных факторов, влияющих на сон: боли, приёма лекарственных средств, вызывающих расстройства сна, депрессии.
      • Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время.
      • Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна.
      • Не следует употреблять вещества, воздействующие на головной мозг (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы).
      • Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее чем за 6 ч до отхода ко сну.
      • Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон).
      • Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия.
      • Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм.
      • Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела.
      • Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну).
      • По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации.
      • Создание комфортных условий для сна.
      • Психотерапия.
      • Медикаментозное лечение нарушений сна

      • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии). При нарушениях сна, связанных с болью, — обезболивающие (диклофенак, например).
      • При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие, рекомендованы нитразепам — 5— 18 мг за 30—60 мин до сна, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0,5—2 мг на ночь, триазолам — 0,125—0,25 мг перед сном.
      • В малых дозах рекомендованы при остром нарушении (например, при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы) темазепам — 15 мг за 1 —2 ч до сна, флуразепам — 15—30 мг на ночь. Небензодиазепиновые препараты: золпидем — 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам).
      • При нарушениях сна, связанных с депрессией, — амитриптилин за 1 ч до сна (начальная доза — 50—100 мг). Альтернативный препарат —хлоралгидрат по 0,5— 1 г на ночь.
      • В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.
      • Диагноз по симптомам

        Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

        www.diagnos.ru

        Постсомнические расстройства

        Постсомническими расстройствами называется состояние, которое возникает в период сразу после сна. Эта проблема включает в себя раннее утреннее пробуждение, дальнейшую сниженную работоспособность. Пациенты с данным расстройством утверждают, что чувствуют себя «разбитыми», они не удовлетворены качеством и длительностью сна. Также к категории постсомнических расстройств относится и неимперативная дневная сонливость. Ее отличительной особенностью считается трудность засыпания, причем даже в том случае, если имеются благоприятные условия для сна.

        Постсомнические расстройства включают в себя следующие подразделы:

      • Постсомническая астения
      • Постсомнические расстройства восприятия
      • Просоночная дезориентировка
      • При постсомнической астении человек в течение довольно длительного периода после того, как проснулся, не может обрести чувство свежести и бодрости, что отражается на его общем самочувствии, влияет на работоспособность. При этом присутствуют такие признаки, как угрюмость и раздражительность в настроении, называемые утренней дисфорией, также возникает ощущение «ломки во всем теле». В некоторых случаях может наблюдаться мгновенное пробуждение, имеющее тягостные вегетативные нарушения, которые сопровождаются такими признаками: ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, ощущение дискомфорта в животе. Все эти явления присутствуют на фоне чувством жизненной беспричинной тоски.

        При просоночной дезориентировке человек находится некоторое время после пробуждения в полной растерянности, так как не может понять, где он находится, и адекватно оценить обстановку. Хотя состояние проходит довольно быстро, человек испытывает очень неприятные ощущения. Часто такое нарушение сна присутствует в случае наличия у больного тяжелых форм соматоформных и невротических расстройств.

        При постсомническом расстройстве восприятия возникают элементарные слуховые и зрительные иллюзии, которые искажают восприятие предметов в реальной окружающей обстановке. В подобных ситуациях, когда у человека часто возникают состояния просоночной дезориентировки, нередко формируется навязчивый страх перед засыпанием, которые называется агрипнофобия.

        Признаки постсомнических расстройств

        Постсомнические нарушения являются искажением формулы сна, и имеют выраженные признаки:

      • Повышенная сонливость в дневное и утреннее время, которая сочетается с утраченной потребностью во сне в ночное время.
      • Сонливость смещена во времени, и желание спать появляется слишком рано, среди дня или ранним вечером.
      • Формула сна смещается, при засыпании глубокой ночью возникает затрудненное утреннее пробуждение.
      • У пациентов, страдающих постсомническими расстройствами, нередко возникают и другие психические проблемы, связанные с проблемами сна. В частности, может развиться агрипнофобия, когда человека преследует боязнь возникновения либо повторения очередных нарушений сна, чаще всего это тревожное ожидание. Человек переживает по поводу постсомнического расстройства, эти мысли являются преобладающими, формирующими навязчивый страх, и влекущими за собой очередную бессонную ночь. В итоге может сформироваться ипохондрическая установка, истощается нервная система, головной мозг страдает от недосыпания.

        Лечение постсомнического расстройства

        Прежде чем приступить к лечению, требуется точный диагноз заболевания. Диагностика нарушений сна основывается на многих факторах, позволяющих установить причину инсомний.

      • Оценивается индивидуальный хронобиологический тип человека, по принципу сова-жаворонок, так как имеет значение генетическая предрасположенность.
      • Принимаются во внимание культурные особенности, такие, как сиеста в странах, где слишком жаркий климат.
      • Также играет роль профессиональная деятельность, ночные дежурства, и прочее.
      • Определенная клиническая картина.
      • Результаты проведенного психологического исследования.
      • Результаты полисомнографического исследования.
      • Оценка сопровождения нарушений сна – неврологическая, соматическая патология, воздействие токсического и лекарственного характера.
      • Врачи израильской клиники используют различные методы для лечения постсомнического расстройства. Могут быть применены как традиционные способы воздействия, так и уникальные авторские методики. Один из часто используемых методов при лечении данных заболеваний заключается в том, что устраняются определенные факторы, являющиеся причиной инсомнического синдрома. Также проводится ряд лечебных мероприятий, направленных на нормализацию сна. Если проявления нарушений сна находятся на начальном этапе, то в качестве доминирующего метода применяется способ лечения устранением раздражающих факторов. Очень часто бывает, что имеется сочетаемые нарушения сна. В этом случае врачи израильской клиники используют комплексную терапию.

        При первом методе лечения, основанном на выявлении раздражителей сна, большое значение имеет предупреждение или смягчение различных стрессовых состояний, травмирующих психику ситуаций. Пациент получает рекомендации по правильной организации отдыха и труда, гигиене сна, используются психофармакологические и психотерапевтические методы. Также, чтобы нормализовать сон, требуется провести лечение имеющихся заболеваний неврологического, психического, соматического характера. Больной должен отказаться от алкоголя и психотропных средств. Проводится адекватная терапия таких явлений, как синдрома «беспокойных ног» и сонных апноэ.

        Самостоятельный прием снотворных препаратов не может решить проблему постсомнического расстройства, так как они представляют собой лишь симптоматические средства. В израильской клинике работают опытные специалисты, которые помогли огромному количеству людей. Больной получит утраченный здоровый сон, и вернется к нормальной жизни.

        psyplaneta.ru

        Инсомнии, или бессонница, — это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

        Классификация нарушений сна:

        — Инсомнии — расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
        — Гиперсомнии — поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
        — Парасомнии — функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
        — Ситуативная (психосоматическая) инсомния — бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

        Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

        • Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
        • Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
        • Беспокойства после пробуждения ( постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
        • Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

        Причины нарушения сна

        Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

        Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

        Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

        Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

        Заболевания, вызывающие нарушение сна

        Инсомния — неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница :

        — Депрессия
        — Стресс
        — Артрит
        — Сердечная недостаточность
        — Побочные эффекты медпрепаратов
        — Почечная недостаточность
        — Астма
        — Апноэ
        — Синдром усталых ног
        — Болезнь Паркинсона
        — Гипертиреоз

        Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней — хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

        При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

        При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

        Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

        Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

        Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

        При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния — один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

        Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

        Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

        Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

        При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма. Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм ( уремия в грубом переводе — моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

        При сердечной недостаточности и гипертонии ( повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке, головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

        Обследование при нарушениях сна

        При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача — узкого специалиста по проблемам сна — сомнолога.

        Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

        Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
        К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

        Лечение нарушений сна

        Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

        1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи. Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
        2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
        3) Прием растительных успокаивающих препаратов ( экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
        4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока — практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
        5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
        6) еще один фактор, влияющий на сон человека — суточный ритм, который называется основным циклом отдыха — активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется — мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

        Последствия нарушения сна

        Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

        К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

        В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

        — Психолог
        — Нефролог
        — Ревматолог
        — Кардиолог
        — Эндокринолог

        www.medicalj.ru

        Фармакологическая коррекция нарушений сна

        В развитых странах теми или иными расстройствами сна страдает порядка трети населения. Самое неприятное, что бессонница, или инсомния, является чутким индикатором гарантированного наличия какой-либо психосоматической патологии, так что в первую очередь страдать приходится от другого, а уж только затем — от нарушений сна. Зачастую, имея рецидивирующий характер, бессонница способна вызывать просто таки животный страх своего повторного возникновения, что в конечном итоге и происходит. Круг, из которого так сложно вырваться, замыкается.

        Частота нарушений сна возрастает в более пожилых возрастных группах. Среди тех, кому за 60, расстройства сна присутствуют как минимум у 80% посетителей поликлиник. Бессонница свойственна в большей степени представительницам прекрасной половины человечества. Говоря о патологиях, к которым «прилагается» бессонница, следует отметить сердечно-сосудистые заболевания, неврозы, аллергические проявления и другие расстройства иммунитета. Бессоннице часто сопутствуют психологические нарушения: бытовые проблемы, неприятности на работе, физическое и умственное переутомление.

        Формы нарушений сна

        Выделяют три формы нарушения сна:

      • нарушения засыпания, или пресомнические расстройства;
      • нарушения продолжительности и глубины сна (интрасомнические расстройства);
      • нарушения времени и быстроты пробуждения (постсомнические расстройства).
      • Пресомнические расстройства встречаются относительно чаще остальных. Что только не «лезет» в голову перед сном: тревоги, страхи, личные проблемы и даже мысли об уходе в мир иной. Интрасомические нарушения, характеризующиеся ночными пробуждениями и трудностями засыпания после них, могут вызываться как внешними, так и внутренними причинами. К внешним причинам относится шумовое воздействие (соседи-меломаны, «ласкающие» слух звуки автосигнализации, etc…). С внутренними причинами немного сложнее. Это и болевые ощущения различного генеза, тахикардия, позывы к мочеиспусканию, нарушения дыхательной функции, ночные кошмары. Постсомнические расстройства, выражающиеся в раннем преждевременном пробуждении, сопровождаются слабостью, повышенной утомляемостью, плохим настроением. Бессонница может проявляться не каким-то одним, а сразу всеми формами нарушений сна. Для лиц в возрасте до 40 лет свойственны нарушения засыпания, то есть пресомнические расстройства, с возрастом к ним присоединяются и остальные формы инсомнических расстройств.

        Фармакологическая коррекция бессонницы

        В былые времена, как известно, универсальным средством от многих болезней, в том числе и от бессонницы, считался опий. Ни в коей мере не пренебрегая врачебным опытом наших предков, позволю заметить, что с тех пор медицина несколько продвинулась вперед, и в ее арсенале присутствуют более эффективные препараты. Самыми небезопасными в части возможного привыкания (т.н. аддиктивный эффект), но, тем не менее, до сих пор используемыми препаратами являются барбитураты. С 40-ых годов и до настоящего времени в качестве снотворных средств используются противоаллергические средства (димедрол, пипольфен). Но настоящей революцией в лечении инсомний стали синтезированные в 60-ых годах бензодиазепины (нитразепам, триазолам, флунитразепам, темазепам, диазепам, алпразолам, оксазепам, медазепам). В отличие от противоаллергических средств бензодиазепины не обладают столь ярко выраженным последействием, однако, и они не лишены недостатков. Так, при их использовании отмечается эффект толерантности, может развиться зависимость, в особенности при бесконтрольном применении. Дабы минимизировать побочное действие снотворных средств, фармацевтическая наука стремилась к уменьшению периода полувыведения (элиминации) препарата, ведь чем меньше этот период, тем меньше будет и продолжительность действия лекарственного средства, а значит, нежелательных ощущений на следующее после приема утро можно будет избежать. В 80-ые годы были синтезированы отвечающие этим целям зопиклон (сомнол) и золпидем (гипноген, нитрест), которые обладали коротким периодом полувыведения. Еще более коротким периодом элиминации обладает созданный в 90-ые годы препарат залеплон (анданте).

        Если бессонница не переросла в хроническую стадию и имеет временный (4-6 недель) характер, лечение начинают с бензодиазепинов или с залеплона, который принимается на протяжении 2-3 недель согласно инструкции по применению. Одновременно используется поведенческая коррекция: отказ от кофеинсодержащих напитков перед сном, использование перед сном водных процедур, исключение стрессов и возбуждающих нервную систему факторов, организация четких временных рамок отхода ко сну и пробуждения. Если лечение не приносит успеха — подключают психотерапевтические методы.

        Бессонница, длящаяся 2-3 месяца — это уже явная хронизация процесса. В этом случае лечение начинают с приема антидепрессантов: тразодон (триттико, азона), доксепин (синекван). При недостаточной реакции используются все формы поведенческой коррекции на фоне периодического приема препаратов бензодиазепинового ряда и других гипнотиков (сомнол, анданте).

        Подытожим. Прием вышеуказанных снотворных средств в течение 1-2 недель влияет на скорость засыпания и не дает бессоннице рецидивировать в дальнейшем. Наилучшее соотношение эффект/безопасность показывают современные гипнотики: залеплон, зопиклон и золпидем. Хорошие результаты приносит прием низких доз седативных антидепрессантов. Проблема нарушения сна требует комплексного подхода, и наряду с фармакотерапией применяются психотерапевтические и физические методы лечения.

        www.webmedinfo.ru

        Нарушения сна

        Нарушение сна является весьма распространенной проблемой, согласно медицинской статистике им в той или иной форме страдают более 10% населения, и это только те, кто обращается за медицинской помощью. Считается, что если учесть тех, кто предпринимает попытки лечить нарушения сна самостоятельно, то эта цифра должна быть, как минимум удвоена.

        Причины возникновения

        Множество факторов может выступать в качестве причин нарушений сна. Восприимчивость к ситуативным факторам зависит от индивидуальных свойств психики. Люди легковозбудимые и впечатлительные легко сбиваются с привычного режима сна и бодрствования, и часто даже незначительное психо-эмоциональное потрясение может послужить толчком развития нарушений сна.

        Если речь идет не о ситуативном расстройстве, а о постоянном, то наиболее частой причиной нарушения сна у взрослых является соматическое заболевание. Круг заболеваний, вызывающих расстройства сна, очень широк. Это могут быть нервные, психические расстройства, опухоли головного мозга, эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Такие заболевания могут быть причиной расстройства сна у детей, но не являются основной, так как в детском возрасте они встречаются гораздо реже.

        Одной из частых причин нарушений сна является злоупотребление лекарственными препаратами, особенно в случаях самолечения. В эту же группу причин можно отнести расстройства сна из-за избыточного приема кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, энергетические тоники, популярные в последнее время, особенно среди молодых людей), а также употреблением, особенно систематическим, алкоголя или наркотиков.

        Стандартными признаками нарушений сна принято считать следующие:

      • Ощущение недостаточности сна.
      • Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями.
      • Отсутствие восстановления сил после пробуждения.
      • Сонливость и дремота в дневное время.
      • Усталость.

      Диагностика

      Поскольку расстройство сна часто является симптомом серьезных заболеваний, требуется проведение тщательной диагностики, особенно при упорных, длительных нарушениях сна, приводящих к хронической усталости, снижению внимания, работоспособности, и прочим симптомам постоянного недосыпания. Проводится общее обследование и неврологическое обследование с применением методов лабораторной (биохимические показатели крови, мочи и пр.) и аппаратной (ЭЭГ, ЭКГ, томография мозга и пр.) диагностики.

      Виды заболевания

      Привычно считать основным видом нарушения сна бессонницу, хотя это всего лишь одно из расстройств. В настоящее время принята следующая классификация нарушений сна:

      Инсомния, или бессонница. Расстройство засыпания и способности находиться в состоянии сна в течение времени, необходимого для отдыха. Инсомния может быть вызвана различными причинами: заболеваниями, в том числе и психическими, приемом лекарственных средств, алкоголя, кофе, дыхательными расстройствами во время сна, синдромом «беспокойных ног», стрессом и пр.

      Гиперсомния, или патологическая сонливость. Также может быть обусловлена наличием заболеваний – от психических до инфекционных, приемом лекарственных и наркотических веществ, дыхательными расстройствами.

      Нарушение правильного чередования сна и бодрствования. Даже вызываемые бытовыми факторами, например, постоянно изменяемым графиком работы, такие нарушения режима могут привести к стойкому нарушению сна. Этот вид расстройств делится в свою очередь на синдром замедленного периода сна, синдром преждевременного периода сна, синдром не-24-часового цикла суток.

      Парасомнии. Это расстройства функции сна, во время которых происходит сбой в фазах сна, неполное пробуждение, повышенная двигательная активность и т.п. К ним относятся: «лунатизм», энурез, приступы ночных страхов, ночные эпилептические припадки и другие функциональные нарушения сна.

      Действия пациента

      В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта.

      Лечение нарушений сна, как правило, комплексное, состоит из применения медикаментозных и немедикаментозных средств. Используют успокоительные и снотворные препараты (донормил и др), с тщательно рассчитанной дозировкой, так как многие из них при бесконтрольном применении могут вызывать привыкание и даже обратную реакцию – послужить причиной усиления нарушения сна, особенно часто после отмены.

      Немедикаментозное лечение нарушений сна состоит в первую очередь, в правильной организации процесса отхода ко сну. Есть общие рекомендации, следование которым в некоторых случаях помогает избавиться от бессонницы, даже не прибегая к медикаментам. Так, для пациентов с нарушениями сна весьма важны режим дня и питания, достаточная физическая активность с избеганием переутомления, прогулки на свежем воздухе перед сном, необременительные водные процедуры и т.п.

      Осложнения

      Беспокойный сон ведет нас к депрессии, вызывает чувства подавленности и неудовлетворенности.

      Профилактика

      Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна.

      ru.likar.info