Предпосылки шизофрении

Генетические предпосылки развития шизофрении

Шизофрения – заболевание, связанное с расстройством психики и влияющее на процессы мышления и поведения человека. Симптомами шизофрении являются:


— бред, слуховые и визуальные галлюцинации

— апатия, депрессия, безволие

— расстройство мышления, речи, внимания, восприятия

— кататония – двигательные расстройства (бесцельное возбуждение или застывание в разных позах).

Шизофрения проявляется в подростковом или уже взрослом периоде жизни. Заболевание вызывает социальную дисфункцию. Ученые выяснили, что причины развития шизофрении кроются в геноме человека.

Болезнь передается по наследству, но механизм передачи сложен и малоизучен. Определить ген, отвечающий за проявление заболевания, невозможно по причине сложности интерпретации и воспроизводимости результатов.

Исследователи из разных стран, проведя некоторые испытания, определили, что в геноме больного шизофренией встречается так называемая вариабельность генов – делеция (выпадение части генов из общего генома) и дупликация (дублирование одного гена много раз). Ученые сравнили геномы здоровых людей с больными шизофренией, искали мутации, которые привели к развитию заболевания.

При анализе генома с помощью ДНК-микрочипов было выявлено огромное количество редких мутаций, которые изменили функции генов и привели к возникновению заболевания. У больных шизофренией низкая рождаемость, что обусловлено естественным отбором, направленного на гибель опасных мутаций. Также у заболевших отмечались нарушения в развитии мозга на генетическом уровне.

Но влияние геномных нарушений на возникновение шизофрении не столь велико. К заболеванию причастны другие факторы, в основном это неправильное развитие, травмы, социальные и экологические факторы, стрессы, наркотическая и алкогольная зависимость.

Ученые из США смогли воссоздать картину разрушения мозга шизофренией. Полученные результаты способствуют пониманию развития психоза, помогают определить болезнь на ранних стадиях или обнаружить отклонения от нормального развития. Визуализация процесса шизофрении также поможет оценить действие и эффективность препаратов для лечения поражения мозга шизофренией.

При помощи магнитно – резонансной томографии можно точно определить изменения, происходящие в голове, участки, пораженные болезнью. На ранней стадии около 10 процентов серого вещества затрагиваются шизофренией. Чем сильнее заболевание, тем большее количество участков головного мозга поражаются, и тем тяжелее симптомы: мании, слышимые голоса, галлюцинации.

mindbrain.ru

Шизофренией страдает около 1% населения, и, хотя это заболевание имеет наследственную природу, сам по себе механизм передачи признака сложен и малоизучен. Предыдущие попытки идентифицировать ген шизофрении сталкивались со сложностями интерпретации и воспроизводимости результата, получаемого в разных лабораториях. Две недавно опубликованные статьи проливают свет на причины, по которым ген шизофрении оказывался столь неуловимым, и, что более важно, акцентируют внимание на генетической природе заболевания.

Две группы исследователей, одна – под руководством Джона МакКлеллэна (Jon McClellan) из Университета Вашингтона в Сиэтле (University of Washington), другая – во главе с Дэвидом СентКлером (David StClair) из Университета Абердина в Шотландии (University of Aberdeen) и Кэри Стефанссоном (Kari Stefansson) (H. Stefansson, et al., Nature, 455[7210]: 232-7, 2008), показали, что в геноме больных шизофренией часто встречается вариабельность количества копий некоторых генов, а именно крупные делеции (выпадение некоторых генов из генома) и дупликации (многократное копирование одного и того же гена). Группа МакКлеллэна начала свое исследование с того, что сравнивала геномы здоровых людей и пациентов, страдающих шизофренией, тогда как другие ученые вели поиск новых мутаций и выясняли, являются ли эти мутации специфическими для развития шизофрении.

Исследователи из Университета Вашингтона изучили ДНК 418 человек, у 150 из которых была диагностирована шизофрения или сходные психические заболевания. Для этого был применен мощный диагностический метод – анализ генома при помощи ДНК-микрочипов (DNA-microarrays). Было обнаружено 53 редких мутации, о которых ранее в литературе не сообщалось. Конечно, не все они были причастны к изменению функций генов, но те, что были, по-видимому, причиной заболевания, у больных шизофренией обнаруживались в три раза чаще, чем у здоровых лиц из контрольной группы. Варианты, обнаруженные у больных с ранним проявлением заболевания (до 18 лет), встречались у них в четыре раза чаще, чем у здоровых людей. Редкие мутации, не оказывающие эффекта на функциональную активность генов, имели одинаковую частоту распространения как среди больных шизофренией, так и среди здоровых людей.

Ученые предположили, что низкая рождаемость больных тяжелым психическим заболеванием является проявлением постоянно действующего отбора, направленного на элиминацию опасных мутаций. Исследователи проанализировали почти 10 тысяч трио (два родителя и их ребенок) и пар (родитель и ребенок), пытаясь найти геномные аномалии, появляющиеся у детей и не обнаруживающиеся у их родителей. Это позволило отобрать 66 новых геномных нарушения, поиск которых был затем повторен среди 1433 больных шизофренией и 33250 здоровых лиц. Восемь из 66 мутаций были обнаружены у больных шизофренией, а три достоверно ассоциировались с этим заболеванием. Три мутации в 2,5-10 раз чаще обнаруживались у больных, нежели у здоровых лиц.

У больных шизофренией происходило нарушение генетической регуляции развития мозга, включая системы, регулирующие рост аксонов, и системы, связанные со специфическими нейротрансмиттерами. В то же время в контрольной группе поврежденные гены не имели связи ни с какими системами развития нервной системы.

Один из захватывающих аспектов исследований заключается в том, что признаки, ассоциированные с редкими мутациями, не ограничиваются только симптомами, свойственными шизофрении. Например, один из пациентов контрольной группы – носитель делеции – страдал аутизмом, а не шизофренией, а некоторые другие – дислексией.

Результаты данных исследований открывают перспективу новым подходам к изучению психических расстройств на геномном уровне. «Наш проект не доказывает причастности к заболеванию какой-либо определенной крупной мутации или даже определенного гена», – говорят ученые. Однако он разрушает любое упрощенное понимание гена шизофрении или других серьезных психических заболеваний. Геномные нарушения, идентифицированные в обоих исследованиях, вызывают большой интерес, хотя их доля в генетическом риске шизофрении и не столь велика. Помимо них к данному заболеванию должны быть причастны другие факторы.

Оба исследования опосредованно иллюстрируют запас прочности процесса развития мозга. Мутации действительно вызывают заболевания, но многие люди, являясь носителями таких мутаций, не имеют психических расстройств. Очевидно, многое еще предстоит сделать, чтобы разгадать еще одну непростую загадку человеческого мозга.

О другой интересной работе, связанной с шизофренией, можно прочитать в пресс-релизе Университета Калифорнии: UCLA Researchers Map How Schizophrenia Engulfs Teen Brains

Исследователи мозга из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (University of California, UCLA), применив сверхмощный современный метод, впервые воссоздали драматическую картину разрушительного воздействия шизофрении на мозг человека. Результаты исследования, опубликованные в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показывают, как разрушительная волна поражает ткани мозга больных шизофренией еще в подростковом возрасте.

Полученные результаты могут иметь важное диагностическое значение. Способствуя лучшему пониманию развития психоза, исследователи смогут раньше обнаруживать отклонения от нормы и лечить больных на ранней стадии заболевания. В будущем, когда появятся лекарственные препараты нового поколения для борьбы с разрушением мозга при шизофрении, оценка эффективности их действия может проводиться с использованием техники визуализации.

«Это первая попытка визуализации прогрессирования шизофрении. Ученые поставили перед собой задачу: выяснить, как происходит развитие этого заболевания и сопровождается ли оно какими-нибудь органическими изменениями в мозге. Мы были удивлены, увидев распространяющуюся волну поражения ткани, зарождавшуюся в небольшой зоне мозга. Она двигалась по мозгу подобно лесному пожару, все больше разрушая нервную ткань по мере прогрессии заболевания», – сказал Пол Томпсон (Paul Thompson), доцент нейрологии Медицинской Школы в UCLA и главный автор исследования.

Ученые из UCLA и Национального Института психического здоровья (National Institute of Mental Health) применили технику магнитно-резонансной томографии (МРТ) для многократного сканирования мозга подростков с развивающейся шизофренией. Благодаря этому методу, позволяющему точно обнаруживать изменения в мозге, ученые идентифицировали пораженные участки, затрагивающие на ранней стадии болезни более 10% серого вещества в париетальных областях коры больших полушарий. Пациенты с более обширным поражением мозга имели тяжелые симптомы заболевания: галлюцинации, мании, абсурдные и психотические рассуждения, слышимые голоса, депрессия. Шизофренией страдает около 1% человек в популяции. Причины этого психического заболевания до сих пор неизвестны.

Ниже выборочно приводятся некоторые изображения, полученные в лаборатории нейротомографии UCLA, демонстрирующие воздействие шизофрении на мозг.

Картина повреждения ткани мозга подростков, страдающих шизофренией. Эта карта отображает трехмерный профиль повреждения серого вещества мозга подростков на начальной стадии заболевания с указанием области самого большого повреждения в височном и лобном отделах головного мозга, управляющих памятью, слухом, двигательными функциями и вниманием. Используя новые алгоритмы анализа изображения, ученые обнаружили поразительное уменьшение площади серого вещества. Результаты основывались на базе данных 96 изображений мозга больных шизофренией, полученных посредством многократного МРТ-сканирования. На одновременную выборку анатомических моделей всех пациентов в базе данных ушло 60 часов процессорного времени (CPU hours) при работе в параллели 32 процессоров компьютера SGI RealityMonster.

Рисунок 1
Различия томографической картины мозга здоровых людей и больных шизофренией в зависимости от пола.

Рисунок 2
Усредненная по 15 пациентам томографическая картина мозга здорового мужчины и больного шизофренией

Рисунок 3
Области мозга, затрагиваемые при прогрессии заболевания.

Дополнительные изображения мозга больных шизофренией можно посмотреть на сайте Университета Калифорнии: UCLA

cbio.ru

Шизофрения — причины

Шизофрения – это одно из серьезных психических расстройств, которое сопровождается галлюцинациями, бредом, искажением стереотипов поведения, маниями, трансформацией психоэмоциональных реакций и неадекватным способом мышления. Как правило, в ходе болезни человек утрачивает свою личность и нормальное поведение. Причины возникновения шизофрении до сих пор не определены до конца. Это загадочное заболевание возникает у детей, подростков, взрослых обоих полов.

Причины шизофрении

Определить, что человек болен, можно при помощи наблюдения за ним. Периодически будут отмечаться галлюцинации, бред, невнятная речь, больной будет разговаривать с голосами, которые он слышит у себя в голове. Как правило, такие люди склонны к апатии и депрессии, замкнуты и скованны.

Научное сообщество считает, что такая болезнь, как шизофрения, причины может иметь следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • пренатальные факторы (например, развитие отклонений в результате проблем с неправильного внутриутробного развития плода);
  • социальные факторы (фон урбанизации способствует росту психических отклонений);
  • переживания, полученные в раннем детстве, могут стать причиной шизофрении;
  • экологические факторы;
  • травмы головного мозга во время родов или сразу после них;
  • социальная изоляция;
  • алкоголизм вызывает шизофрению и человека, и способствует генной мутации, из-за которой болезнь может развиться у его детей;
  • наркомания приводит к развитию шизофрении и генной мутации, аналогично алкоголю;
  • любые сильные стрессы, переживания и потрясения могут стать отправной точкой развития болезни.

Интересно и то, что любая из причин такого заболевания, как шизофрения, может и не выступать причиной. Иными словами, отнюдь не все алкоголики становятся шизофрениками, и не всегда наличие сумасшедших в роду обозначает неизбежное заболевание потомков. Это скорее потенциальные предпосылки, которые усугубляют вероятность развития болезни.

Причины развития шизофрении: последние научные открытия

В результате долгих исследований специалисты сошлись на мнении о том, что симптомы шизофрении являются следствие неправильной передачи и обработки информации в головном мозге человека. Это происходит по причине невозможности нормального взаимодействия нервных клеток, которое в обычном порядке происходит в виде специального обмена веществ. Кроме открытия этой закономерности, учеными были обнаружены и генные мутации, которые, скорее всего, станут ключом к разгадке причин появления шизофрении.

Были исследованы более 600 больных и их родителей. Анализы наглядно показали, что мутация генов, которая присутствует у больных, отсутствует у их родителей. Именно это позволило судить о том, что мутации на генном уровне являются одной из причин развития этого заболевания. Известно также, что данный вид мутации может разрушать белковую составляющую мозга, из-за чего связи между нервными клетками исчезают, и возникает ряд специфических симптомов шизофрении. По этой причине человек утрачивает память, способности и интеллект в ходе заболевания.

Это же открытие может иметь значение и в лечении других психических расстройств, которые аналогично поражают нервные связи в головном мозге. При этом на сегодняшний день нет данных относительно того, является ли шизофрения и другие заболевания следствием одинаковых мутаций на генном уровне.

Благодаря усилиям ученых регулярно появляются все новые и новые поколения препаратов, которые эффективно подавляют симптомы шизофрении и позволяют человеку постепенно вернуться к обычной жизни, используя только поддерживающую терапию.

womanadvice.ru

Кто может заболеть шизофренией? Факторы риска

В среднем каждый сотый член нашего общества страдает шизофренией. Эти больные составляют половину всех пациентов психиатрических стационаров, если не больше. Научно-технический прогресс, ускорение ритма жизни и информационная перегрузка, ставшие в последнее время весьма весомыми факторами, влияющими на психическое здоровье, добавляют степеней риска в заболеваемость. Ввиду этого попробуем разобраться, что способствует шизофрении, и как с этим бороться.

Возраст и пол

Если смотреть на пол больных, то мужчин и женщин примерно поровну. А вот по возрастному критерию наблюдается более чёткая закономерность.

Увы, шизофрения является болезнью преимущественно молодых людей. В подавляющем большинстве случаев она дебютирует между 15-м и 35-м годами жизни. Это объясняется вполне логически — молодость, при всей её прелести, является довольно непростым периодом становления личности, и поэтому часто сопровождается различными драмами и стрессами. С другой стороны, в детстве и отрочестве психика пребывает ещё в стадии формирования, а расщепление и, тем более, распад — атрибуты более зрелых этапов. Если говорить о возрасте после 35 лет, то в этом случае личность сформирована и зафиксирована, и потому её расщепление становится весьма маловероятным. Правда, некоторые исследователи считают детский аутизм вариантом раннего развития шизофрении, но этот вопрос весьма дискутабелен.

Вопреки бытующему среди обывателей мнению, шизофрения — это не «раздвоение личности», а расщепление единого целостного рассудка на его составляющие с последующим распадом личности

Несмотря на указанные периоды формирования расщепления, следует обратить внимание, если ребёнок отрешён от действительности, странно себя ведёт или говорит, переживает приступы страха с галлюцинациями или частые ночные кошмары, не в меру дурашлив — учитывая пластичность детской психики, подобное может со временем как перейти в психоз, так и возвратиться в берега нормы, и поэтому внимательное и бережное отношение к таким детям однозначно полезно. Дополнительными факторами, требующими повышенного внимания к себе, являются комплекс неполноценности, чрезмерная мечтательность, робость, трудности при контакте с окружением или гиперпедантизм.

Наследственность

Вопрос наследственности при оценке риска заболеть шизофренией до сих пор является предметом дискуссий. Подобная спорность в первую очередь вытекает из аморфных и размытых рамок диагностики этой патологии. Психиатры до сих пор в этом вопросе не пришли к чёткому консенсусу, особенно при атипичных и лёгких, вялотекущих формах психозов. А там, где размыты рамки диагностики — там и размыта информативность исследований.

Что можно точно сказать — шизофрения не зависит от какого-то конкретного гена. Возможно, склонность к ней передаётся через сложное взаимодействие сразу нескольких генов. Некоторые исследователи подмечают факт, что по наследству передаётся склонность не так к конкретно шизофрении, как к психическим заболеваниям вообще.

Кроме непосредственной передачи от родителей, склонность к шизофрении часто может возникнуть под влиянием спонтанно мутировавшего гена.

Как бы то ни было, зависимость от психического состояния родителей однозначно есть. Пока что нет единого мнения, задействованы ли тут больше гены, или всё же больше воспитание, роль которого в формировании нормальной психики трудно переоценить. Скорее всего — генетика и влияние родителей в данном вопросе тесно связаны между собой. По выражению выдающегося психиатра Фомы Чекана — «шизофрения зреет из поколения в поколение, и однажды пробивается и манифестирует».

В последнее время набирает популярность термин «стресс-диатез», означающий особое состояние предрасположенности, вызванное совокупностью биологических (генетика), социальных и психологических факторов воздействия на детскую психику.

Есть данные, что на риск развития шизофрении влияют особенности внутриутробного развития и, в частности, уровень адекватности витаминизации материнского организма во время начала формирования коры головного мозга плода — чаще заболевают рождённые зимой и ранней весной.

Ситуация в семье

Взаимоотношения родителей с ребёнком и между собой носят определяющую роль для формирования личности будущего взрослого человека. Поэтому не мудрено, что если что-то в семье не так — риск заболеть душой многократно возрастает.

По данным учёных, шизофренией значительно чаще болеют городские жители, особенно в мегаполисах. Бедность, социальное неблагополучие и разные формы дискриминации в детстве (травля, издевательства сверстников) тоже способствуют повышению риска пасть жертвой этой патологии. Некоторые исследователи небезосновательно полагают, что все эти факторы имеют нечто общее. А именно — одиночество, недостаток социальных связей, осутствие нормальной внутрисемейной коммуникации и поддержки. Действительно — быстрый ритм жизни мегаполиса, безработица или бедность весьма часто способствуют тому, что взрослый человек замыкается в себе и своих проблемах, и не находит времени для собственных детей. Родительская поддержка является одним из весомейших факторов стабилизации психики в раннем возрасте. Поэтому психологи так настоятельно рекомендуют уделять должное время воспитанию.

В пользу гипотезы о роли семейной атмосферы говорит то, что среди шизофреников отчётливо больше детей разведённых родителей, чем в генеральной популяции. Исследования ряда учёных показали, что даже если родители живут вместе и уделяют должное внимание своим детям, атмосфера в семье играет одну из доминирующих ролей. В воспитании целостной психики влияние отца и матери — это влияние двух половинок единого целого. И если эти половинки по какой-то из причин психологически далеко друг от друга, то это непременно будет деструктивно влиять на личностную целостность их ребёнка. Психиатры называют такие семьи шизофреногенными.

Высокий риск шизофреногенности несут даже, казалось бы, обычные и заурядные ситуации, где родители имеют противоположные мнения, которые эмоционально выплёскивают на ребёнка. Наиболее тяжёлым является влияние противоположных или взаимоисключающих инструкций к действию, получаемых от родителей. Подобные вещи, если повторяются часто, могут спровоцировать формирование амбивалентности — одного из основных симптомов шизофрении, отражающего расщепление в эмоциональной сфере больного.

Враждебность между родителями, эмоциональная напряжённость или холодное отмежевание друг от друга накладывают свой печальный отпечаток на формирование эмоциональной сферы детей. Пустота и отсутствие эмоциональной точки опоры лишают их психику должной стабильности к внешним воздействиям и внутренним переживаниям.

Гиперопека со стороны отца, матери или обоих родителей, чрезмерная заботливость и доминирование их над ребёнком — это другой конец одной и той же палки. Подобное отношение деструктивно влияет на формирование собственной воли, которая, связывая в единое целое разные мысли и желания, является одним из основных стабилизаторов психики.

Видео о гиперопеке и её последствиях

Наркомания

Психоактивные вещества, если их принимают до завершения формирования взрослой психики, оказывают очень жёсткое влияние на личность. Сдвигая восприятие и нарушая целостность протекания мыслительного процесса, наркотики вносят в и без этого трудный с возрастной позиции период сумятицу и хаос.

Шизофрения и наркомания тесно связаны, а потому не всегда возможно определить причинно-следственные связи. Так, наркотики способны спровоцировать приступ расщепления психики, это вполне очевидный факт, но в то же время есть вероятность, что больные шизофренией используют наркотики как способ избавиться от негативных ощущений, вызванных заболеванием.

Естественно, подобные эксперименты не могут не сказаться на риске заболевания психическими болезнями, и особенно шизофренией. Увы, наиболее опасными с этой точки зрения являются наиболее безвредные в плане возникновения зависимости вещества, такие как продукты из конопли (марихуана и гашиш), ЛСД-25, псилоцибин и прочие галлюциногены. Поэтому подростки, балующиеся наркотиками, наряду с детьми из шизофреногенных семей наиболее подвержены заболеваемости шизофренией.

Каждый из нас когда-либо испытывал стресс. Нет нужды описывать, насколько подобное состояние влияет на мышление. Если стрессы или психотравмы были в раннем детстве — то это может заложить фундамент будущего развития психической болезни. Стресс в более позднем возрасте может послужить её пусковым фактором, что, к сожалению, часто и случается.

Большинство людей на определённом этапе своей жизни заводит семью и, как мы уверены, наши читатели — не исключение. Если Вы внимательно прочитали эту статью, то, надеемся, Вы поняли, какую огромную роль имеют, казалось бы, мелочные и незначительные неурядицы на то, кем станет маленький человек, которому, если всё сложится хорошо, Вы дадите или уже дали жизнь. Будьте внимательны и заботливы, но при этом помните — всё хорошо, что в меру.

sovdok.ru

Причины, признаки и симптомы шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это заболевание эндогенного происхождения (обусловленное внутренними изменениями, происходящими в организме), характеризующееся приступообразным или непрерывным течением, проявляющееся в личностных изменениях человека и сопровождающееся множественными продуктивными симптомами. Кардинальное отличие этого заболевания от иных психических расстройств заключается в том, что шизофрения возникает сама по себе и не связана с внешними факторами. В медицине можно встретить синонимы названия этого заболевания – болезнь Блейлера, дискордантный психоз, раннее слабоумие. В связи с многообразием симптомов медики часто говорят об этом заболевании во множественном числе, то есть о дискордантных психозах.

Шизофрения имеет достаточно широкое распространение. Так, из 1000 человек этому заболеванию будут подвержены от 4 до 6 личностей, что составляет 0,4-0,6%. Половая принадлежность в этом случае значения не имеет, однако у мужчин шизофрения манифестирует в более раннем возрасте. Впервые болезнь проявляет себя достаточно рано, обычно между 15 и 30 годами. Как показывает практика, каждый десятый заболевший решается на самоубийство.

В массовом сознании укрепилось понимание, что шизофреник является умственно отсталым или слабоумным человеком. Однако уровень интеллекта таких людей может быть различным: низким, средним, высоким и даже очень высоким. Истории известны многие великие личности, страдавшие от шизофрении, среди которых мировой чемпион по шахматам Б. Фишер, Нобелевский призер – математик Д. Нэш, знаменитый русский писатель Н. Гоголь и другие.

Поэтому не стоит воспринимать этот психоз, как ненормальность. Шизофрения, по сути, представляет особое расстройство таких умственных процессов, как восприятие и мышление. Больной человек при нормально функционирующих памяти и интеллекте имеет мозг, адекватно воспринимающий информацию. Однако кора головного мозга не в состоянии эти данные правильно обработать.

Чтобы понять, каким видит окружающий мир пациент с шизофренией, можно обратиться к примеру. Увидев зеленую траву, здоровый мозг передаст эту информацию в кору, где произойдет её обработка. Результат будет следующий: это естественный для природы процесс, означающий теплое время года. Вывод сознания больного шизофренией будет несколько иной, хотя он также увидит зеленую траву. Но он может подумать, что её кто-то раскрасил, что это творение рук иноземных существ, что её необходимо уничтожить и т. д. Это искаженная картина мира, которая формируется на фоне неправильно работающего сознания. Именно поэтому в переводе на русский язык термин «шизофрения» в итоговой интерпретации звучит как «расщепленное сознание».

Признаки и симптомы шизофрении

Стоит разграничить два понятия – признаки и симптомы заболевания, так как они в контексте этого психического расстройства будут различаться. Под признаками понимаются всего 4 направления мозговой деятельности, имеющие нарушения. Их еще называют тетрадой Блейлера. Что касается симптомов, то они представляют собой конкретные проявления, характеризующие шизофрению.

Итак, признаками болезни являются:

Ассоциативный дефект или алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления, неспособностью больного довести какой-либо диалог или рассуждение до конца. Алогия объясняется скудностью речевого запаса, отсутствием в речи дополнительных компонентов. Это выражается в скупости диалога, в конкретных, односложных ответах на вопросы, которые все время требуют уточнения. Больной не в состоянии додумать логическую цепочку дискуссии. Например, диалог двух знакомых здоровых людей выглядит так: «Куда ты направляешься?», на что будет дан ответ: «К матери, у нее день рождения». Ответ шизофреника будет следующим: «К матери», что требует дополнительного уточнения у собеседника: «Для чего?». Новый ответ будет также однообразным: «Поздравить», что снова потребует уточнения деталей: «У нее какой-нибудь праздник?». «Праздник», — ответит человек с расстройством психики. «Какой именно?», — снова придется выяснять собеседнику и т. д. То есть мышление больного не в состоянии продлить, выстроить логическую цепочку диалога, так как пациент не предвидит возможные вопросы, кажущиеся здоровому человеку вполне естественным продолжением разговора.

Аутизм. Этот признак характеризуется дистанцированием человека от всего окружающего, погружением в себя, в созданный им самим мир. Интересы больного ограничены, действия однообразны, у него трудно вызвать ответную реакцию. Человек не может выстроить нормальное общение с окружающими его людьми. У больного полностью отсутствует чувство юмора, все фразы он воспринимает буквально. Мыслят такие люди стереотипно, шаблонно.

Аффективная неадекватность. Этот признак характеризуется абсолютно неадекватной реакцией на происходящие вокруг события. Так, на похоронах больной может безудержно смеяться, а во время всеобщего веселья на дне рождения начать рыдать. Однако при этом внешние выражения чувств не соответствует внутренним переживаниям. То есть больной испытывает сильнейший стресс или страх, но при этом истерично смеется.

Амбивалентность. Этот признак проявляется в том, что человек одновременно испытывает абсолютно противоречивые чувства по отношению к одному и тому же объекту. Например, больной и любит, и ненавидит макароны, плавание и т. д. Стоит различать эмоциональную (разноречивые чувства по отношению к окружающим людям, событиям, предметам), волевую (бесконечные колебания при необходимости сделать конкретный выбор) и интеллектуальную (противоречивые идей, которые взаимно исключают друг друга) амбивалентность. Совокупность этих признаков становится причиной того, что больной замыкается в себе, теряет интерес к окружающему миру, ведет себя нелепо. Нарушения личности проявляются в возникновении новых хобби, например, в тяге к философским размышлениям, к религиозным учениям, к фанатичному увлечению определенной идеей. Постепенно человек полностью теряет работоспособность, становится асоциальным.

Позитивные симптомы шизофрении. В этом случае термин «позитивные» не несет в себе значения «хорошие». Он в контексте шизофрении означает то, что больной начинает проявлять те симптомы, которые у него не наблюдались ранее.

Позитивные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:

Галлюцинации, которые, в свою очередь, делятся на звуковые, слуховые, обонятельные, зрительные, осязательные и вкусовые. Чаще всего больные шизофренией страдают от слуховых нарушений восприятия, когда больной слышит некие голоса, а его собственные мысли кажутся ему чужими. Зрительные образы возникают намного реже, при появлении сочетаются с другими видами галлюцинаций. При этом сам человек не воспринимает их как плод собственного воображения и относится к ним с полной серьезностью;

Иллюзии, когда реальный объект видится больным неправильно. То есть, смотря на стол, человек видит стул, смотря на тень, видит живой объект и пр. При этом иллюзии и галлюцинации – это разные симптомы;

Бред , который представляет собой определенные мысли, выводы, идеи, но они абсолютно оторваны от окружающей действительности. Бред может возникать самостоятельно, а может быть следствием галлюцинаций. Варианты бреда могут быть самыми разнообразными. Чаще всего шизофреник страдает от бреда преследования, когда ему кажется, что за ним осуществляется постоянная слежка. Кроме того, различают бред воздействия (гипноза, вредных лучей и пр.), патологической ревности, самообвинения, ипохондрический (убеждение в наличии у себя заболевания) и дисморфофобический (убеждение в наличии у себя какого-либо недостатка);

Неадекватное поведение , когда человек ведет себя не в соответствии с конкретной ситуацией. При этом больной может быть деперсонализирован, когда ему кажется, что его части тела не принадлежат ему, его родные – это не его родственники и т. д. Встречается также дереализация, когда гиперболизируются незначительные для здорового человека детали, что делает их восприятие искаженным, нереальным;

Отдельно стоит выделить сильнейшее проявление неадекватного поведения – кататонию. Больной при этом начинает совершать беспорядочные движения, замирает в неестественных и несуразных позах на продолжительное время. Вывести его из такого ступора очень трудно, так как пытающийся помочь человек наталкивается на сопротивление. Причем, мышечная сила у шизофреников достаточно велика. По мере нарастания психического возбуждения такие люди начинают танцевать, подпрыгивать, быстро передвигаться и выполнять прочие бессмысленные действия;

Еще один яркий симптом неадекватного поведения – это гебефрения , которая проявляется в чрезмерной веселости, хохоте, смехе. При этом ситуация может вовсе не настраивать на веселый лад;

Нарушения мышления и речи. Часто это выражается в длительных, бессвязных и бесплодных рассуждениях. Причем, самому больному не важно, понимает ли собеседник его монолог, важен сам процесс философствования. Такие люди уделяют огромное значение мелочам, соскальзывают с одного рассуждения на другое. В наиболее тяжелых случаях наблюдается шизофазия, которая характеризуется абсолютно бессвязной речью, так как мысли больного выражаются в виде неуправляемого потока слов;

Навязчивые идеи, которые постоянно возникают в сознании больного шизофрений вопреки его воле. Человек может быть озабочен смыслом жизни, потеплением климата и прочими глобальными мыслями. Он сильно переживает по этому поводу, и перестать раздумывать на эту тему не может.

Негативные симптомы шизофрении. Эти симптомы представляют собой утраченные человеком качества. Они присутствовали до манифестации болезни, а затем начали постепенно угасать. Негативные симптомы проявляются в потере физической активности, ограничении круга интересов, в отсутствии инициативности и пр.

Негативные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:

    Затруднения в поиске верного решения любой проблемы;

    Частые перепады настроения;

    Аутизм, больной стремится к одиночеству;

    Апатия к окружающему миру;

    Нарушения мышления, внимания и речи. Словарный запас может пополняться только ему известными выдуманными выражениями, часто больной шизофренией повторяет одни и те же фразы, даёт неполные ответы на вопросы, резко замолкает во время монолога, речь может быть абсолютно бессвязной;

    Низкая двигательная активность;

    Аффективное уплощение. Выражается в том, что человек проявляет безразличие, иногда жестокость и эгоистичность по отношению к другим людям. Может равнодушно отнестись с гибели близкого человека, сильно обидеться на обычную фразу. По мере прогрессирования болезни этот симптом либо делает больного агрессивным и злым, либо чрезмерно благодушным и бестолковым. Однако при шизофрении всегда наблюдается склонность к перееданию и мастурбации;

    Невозможность поддержания диалога;

    Нарушения алгоритма последовательности действий;

    Низкий уровень самоконтроля;

    Неудовлетворение жизнью из-за невозможности получать от нее удовольствие. Этот симптом называется «ангедония», шизофреник теряет возможность наслаждаться элементарными радостями, например, прогулкой на свежем воздухе, вкусной едой.

    Отсутствие интересов, низкая мотивация и самоконтроль становятся причиной того, что больные перестают следить за своим внешним видом, не соблюдают элементарные гигиенические правила. В результате они выглядят неопрятно, запущенно, вызывают чувство брезгливости.

    Истощение энергетического потенциала приводит к тому, что больные в итоге становятся нетрудоспособными.

    Аффективные симптомы. Больной все время находится в плохом настроении. Оно может выражаться по-разному. Например, его одолевают мысли о самоубийстве, он занимается самобичеванием, впадает в депрессию.

    Дезорганизованные симптомы. Они перекликаются с положительными симптомами, представляя их особую разновидность. Выражаются в путанной беспорядочной речи, в хаотичном поведении и мышлении.

    Типовые синдромы, присущие всем больным. Они складывают из нескольких позитивных или негативных симптомов. Имеются определенные комбинации, которые чаще всего встречаются у таких больных.

    Первые признаки шизофрении

    Болезнь прогрессирует постепенно, вначале проявляется несколько симптомов, которые впоследствии имеют тенденцию к нарастанию. Затем они дополняются другими проявлениями.

    Заподозрить развитие шизофрении можно по следующим показателям, которые называются симптомами первой группы:

    Неспособность выполнять привычные действия , так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;

    Речевые нарушения , которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;

    Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;

    Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;

    Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.

    На примордиальной стадии шизофрении больной становится более подозрительным, слегка причудливым. Близкие люди отмечают слабую пока эмоциональную неадекватность. В дальнейшем все симптомы будут постепенно нарастать.

    Причины шизофрении

    Существует несколько теорий развития этого заболевания. Подходы довольно разнообразны, среди наиболее известных гипотез происхождения шизофрении выделяют следующие:

    Нейротрансмиттерная теория. Дофаминовая концепция сводится к тому, что болезнь начинает развиваться из-за повышения концентрации гормона дофамина в организме. Он стимулирует нейроны, которые начинают вырабатывать большее число импульсов, что вызывает нарушение работы головного мозга. На основе этой теории строится лечение больных с помощью лекарств, блокирующих рецепторы, отвечающие за выработку дофамина;

    Серотониновая теория строится на том, что серотониновые рецепторы работают чрезмерно активно, что приводит к повышенной выработке этого гормона и недостаточности передачи нервного импульса. Поэтому некоторые новые нейролептики содержат в составе вещества, воздействующие на выработку серотонина;

    Норадренергическая теория указывает на участите в развитии болезни гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, за выработку которых отвечает норадренергическая система;

    Дизонтогенетическая теория. Она основывается на том, что у человека изначально имеются структурные аномалии в строении мозга. В результате ряда факторов происходит декомпенсация этих структур, что и становится причиной развития шизофрении. Губительными для мозга становятся токсические вещества, вирусы, бактерии генетические нарушения. Приверженцы этой теории не исключают наличие людей, относящихся к группе риска, что приближает дизонтогенетическую гипотезу к наследственной;

    Психоаналитическая теория. Согласно этой гипотезе, болезнь начинает развиваться на фоне расщепления личности. При этом внутреннее самоощущение, преобладание собственного «Я» начинает превалировать над внешними обстоятельствами, подавляя их. Когда окружающая действительность воспринимается больным как угроза его существованию, он стремится уйти в себя. Непонимание социума в этом случае вызывает дальнейшее отчуждение;

    Теория предрасположенности (конституционной и наследственной). О том, что заболевание может передаваться от родителей к детям, свидетельствует множество фактов, среди которых не последнюю роль играет статистика. Так, когда болен один родитель, ребенок рискует столкнуться с шизофренией в 12% случаев, а когда больны оба родителя, то риск возрастает до 40%. Кроме того, у однояйцевых близнецов болезнь будет проявляться одинаковыми признаками на 85%, а у двуяйцевых на 20%. Тем не менее, ученым так и не удалось до настоящего времени обнаружить ген шизофрении. Однако выявлены определенные хромосомные комбинации, которые преобладают у всех больных;

    Конституциональная теория предполагает, что определенный организм обладает конкретными признаками. Например, это способность реагировать на стрессовые факторы, характер человека, особенности телосложения. Также приверженцы этой гипотезы выдвигают собственное понятие «шизоидный темперамент». Для такой личности характерны определенные черты: подозрительность, отторжение внешнего мира и пр.;

    Теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации. Придерживающиеся этой гипотезы ученые утверждают, что болезнь обусловлена отравлением организма продуктами белкового обмена, не прошедшими полного расщепления. Среди веществ, представляющих угрозу, они выделяют аммиак, фенолкрезолы и другие. Кроме того, дополнительным негативным фактором становится периодическое кислородное голодание мозга, на фоне чего усугубляются происходящие в нем процессы;

    Когнитивная теория. Основывается на том, что человек начинает испытывать странные ощущения, обусловленные рядом биологических факторов. Попытка поделиться своими переживаниями и чувствами с родными вызывает непонимание. Это приводит к тому, что человек замыкается в себе и перестает контактировать с внешним миром.

    Стадии шизофрении

    Заболевание медленно проходит через несколько стадий развития. Их выделяют четыре:

    Примордиальная стадия , на которой начинают изменяться основные личностные характеристики больного. Человек становится более подозрительным, его поведение изменяется, делается несколько неадекватным.

    Продромальная стадия. Больной старается изолироваться от мира, ограждается от контактов с родителями, друзьями, близкими людьми. Человек становится более рассеянным, несобранным, испытывает трудности на работе и в выполнении домашних обязанностей.

    Стадия первого психотического эпизода . В это время происходит возникновение галлюцинаций, появляется бред, больного начинают преследовать навязчивые идеи.

    Стадия ремиссии. У человека полностью исчезают все симптомы шизофрени. Этот временной отрезок может быть как длинным, так и коротким. После временной ремиссии у больного снова возникает стадия обострения.

    Виды и формы шизофрении

    Принято выделять семь видов болезни, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной:

    www.ayzdorov.ru