Презентация на тему алкогольный психоз

Алкогольные психозы

Алкоголизм. Психические расстройства Алкогольные психозы Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями чаще функциональными (мнимый предмет или явление воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь); с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивностью. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные, впадая в кому, могут умереть. (с) http://galankin.ru/main/4-alkogolizm.html.

Слайд 62 из презентации «Зависимости» к урокам ОБЖ на тему «Вредные привычки»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке ОБЖ, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Зависимости.ppt» можно в zip-архиве размером 169 КБ.

Вредные привычки

«Полезные и вредные привычки детей» — Слабоволие. Привычка. Болезнь. Алкоголизм. Состав табачного дыма. Мифы о курении. Курение. Вредные привычки. Поступок. Мифы об алкоголе. Мифы о наркотиках. Пьянство. Здоровье. Наркомания. Влияние наркотиков на организм человека. Результаты влияния курения на организм.

«Подросток в мире вредных привычек» — Факторы. Признаки пристрастия ребёнка к наркотикам. Принципы поддержки подростка. Быть внимательным к ребёнку. Терпение. Полная утрата прежних интересов. Опасность. Отдельные подростки. Подросток в мире вредных привычек. Причины начала употребления наркотиков. Сила принуждения. Порок.

«Вредные привычки и их влияние» — Алкоголизм- заболевание. Дети-уроды. Самый лучший день. Школы и места массового развлечения молодежи. Наркомания. Закончите предложение. Мы выбираем жизнь. Активная пропаганда. Наркотики влияют на психику. Генетика. Удельный вес. Группы факторов здоровья. Табачный дым. Заблуждения наркомана. Факторы, влияющие на уровень здоровья.

«Вредные привычки и здоровье человека» — Курильщикам разум надо иметь. Химический калейдоскоп. Наркотики. Знания о необходимости здорового образа жизни. Раздражающее действие на глаза и дыхание. Стимулятор дыхания. Эталон для сравнения загрязнённости городов. Входит в состав фреона. Человек и его здоровье. Курение. Вредная привычка.

«Социальные вредные привычки» — Бесценное достояние. Избыточная масса тела. Интернет. Воздействие алкоголя на организм. Признаки здоровья. Причины. Жизнь наркомана. Хроническая стадия. Общественный запрет. Телемания. Лимонад. Мобильные телефоны. Статистика. Сигаретный дым. Наркотические вещества. Факторы риска. Фотография. Гормоны счастья.

«Спорт против вредных привычек» — Откажись! Выкуривание хотя бы 1–4 сигарет в день удваивает риск заболеваний сердца. Распитие спиртных напитков. С момента приёма первой дозы до смертельного исхода проходит не более 10 лет. Есть полезные и вредные привычки… МЫ за здоровый. Заниматься спортом, чтобы быть здоровым и сильным. «Мы за здоровый образ жизни и выбираем спорт».

Всего в теме «Вредные привычки» 33 презентации

900igr.net

Металкогольные психозы

Описание презентации по отдельным слайдам:

МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ Металкогольные психозы – это общее название психозов, возникающих вследствие употребления спиртных напитков. Свердловский Областной Медицинский Колледж Работа подготовлена: Пинягиным Н. М. 401гр. ФО.

К острым металкопсихозам относят: Алкогольный Делирий, Алкогольный галлюциноз, Алкогольный Паранойд. Рисунок с сайта packet.by

К хроническим металкопсихозам относят: Алкогольный бред ревности, Хронический алкогольный галлюциноз, Корсаковский амнестический психоз, Алкогольную энцефалопатию Гайе — Вернике. Рисунок с сайта caricatura.ru

Алкогольный делирий Алкогольный делирий обычно возникает при алкоголизме, в период прерывания запоя, реже — у людей, не страдающих алкоголизмом, после употребления больших доз спиртного (а очень редко — и небольших). Выражается бредом, который обусловлен зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, «черти»). Чаще всего заканчивается выздоровлением, очень редко смертью. Основную опасность при делирии представляет риск самоповреждения. Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он никогда не развивается на фоне опьянения, а возникает лишь у трезвого пациента, при отмене привычного приёма алкоголя.

Алкогольный параноид Здесь преобладающим расстройством является острый чувственный бред, напряженный аффект страха, тревоги, двигательное возбуждение, а обманы восприятия рудиментарны и не являются ведущими. Продромальные расстройства выражаются в немотивированном страхе, тревоге, диффузной подозрительности. Сразу появляется различный по содержанию бред преследования. Страх может достичь степени ужаса или отчаянья, его поведение становится импульсивно-разрушительным: больные внезапно нападают на окружающих, бросаются бежать. Изучение характера злоупотребления алкоголем ясно покажет, что и в этих случаях алкоголизм будет симптоматическим, что даст основание говорить о шизофрении, осложненной симптоматическим алкоголизмом.

Острый алкогольный галлюциноз В общем Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, наличием галлюцинаторного бреда и аффективных расстройств (преимущественно в форме тревоги). Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Хронический алкогольный галлюциноз Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения: Без бреда (встречается чаще) — вербальные галлюцинации отмечаются в течение всего дня в форме диалога или монолога, носят комментирующий характер, периодически интенсивность галлюцинаций уменьшается, периодически усиливается, отношение больных к галлюцинациям спокойное; С бредом — характеризуется наличием стойкого бреда преследования, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций, течение перманентное, галлюцинаторные расстройства могут периодически редуцироваться.

Алкогольный бред ревности Является бредовым психозом имеющим, как правило, непрерывный и прогредиентный характер течения. Бред центрирован на идее супружеской неверности, бредовая идея развивается медленно, постепенно обрастая новыми аргументами, вытекающими из наблюдений и размышлений больного. Его выраженность также меняется в зависимости от массивности злоупотребления алкоголем, но этот психоз течет практически без светлых промежутков. Больные отличаются скрытностью и подозрительностью, и часто о бреде знает только супруга больного.

Корсаковский синдром и Энцефалопатия Гайя Вернике Эти состояния как правило развиваются либо после алкогольного делирия, либо после особо массивных запоев и диагностика их не вызывает больших трудностей. Эти состояния подлежат неотложной госпитализации. Их терапия принципиально не отличается от лечения алкогольного делирия, за исключением отсутствия необходимости активной борьбы с психомоторным возбуждением, которое в этих случаях наблюдается крайне редко. При Корсаковском синдроме, кроме того, выраженность вегетативных нарушений не всегда принимает угрожающий для жизни характер. Так же эти заболевания могут быть не только от алкоголя, но часто приводит к ним именно АЛКОГОЛЬ.

Лечение Лечение всех описанных психозов проводятся по уже известным методическим принципам в соответствии с диагнозом и остротой состояния. Лечение можно посмотреть в книгах, указанных в разделе «Список литературы».

Список использованной литературы: Руководство по психиатрии том №1, том №2.Под редакцией А. В. Снежневского., м., Медицина., 1983 г. Л. С. Фридман, Н. Ф. Флеминг, Д. Г. Робертс, С. Е. Хайман. Нракология., Москва., издателство Ь\БИНОМ. Манкт-Петербург «Невский проспект»., 1998 г. При помощи http://ru.wikipedia.org. Немного информации.

От автора. Данные заболевания могут привести к различным последующим заболеваниям, которые могут так же привести к инвалидизации и даже смерти, а если вам не всё равно, то задумайтесь. Знайте свою меру и НЕ злоупотребляйте спиртным. Спасибо за внимание! 2012г. Екатеринбург. Я Вас на это не толкаю, я просто предупреждаю, что от этого никто не защищён.

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

uslide.ru

Презентация на тему: Алкоголизм

Алкоголизм — заболевание, частный случай проявления токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности

Алкогольное опьянениеПатологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур.

Алкогольное опьянение Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов, вызванных наркотическим и токсическим действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижения критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях.

Продром«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома законно переходит в первую стадию алкоголизма через 6-12 месяцев

Первая стадияНа первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую, в редких случаях, вторая стадия минуется, переходя сразу в третью

Вторая стадияНа второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации

Третья стадия На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми .Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам, к состояниям, когда галлюцинации длятся длительное время.\

Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости.При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза.

Алкогольные психозы Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями (мнимый предмет или явление воспринимается на фоне реально существующего (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь); с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивностью. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные, впадая в кому, могут умереть.

Алкогольное поражение внутренних органов На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск развития кровоизлияния в мозг.Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

ppt4web.ru

Алкогольный делирий

Психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и времени (при сохраненной оценке собственной личности) и психомоторным возбуждением. Этиология и патогенез делирия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Развитие делирия на почве соматических заболеваний, инфекций и интоксикаций. Бредовые идеи, иллюзии, связанные с галлюцинаторными переживаниями и слуховые галлюцинации как основные признаки болезни. Особенности алкогольного делирия (белой горячки).

реферат [18,1 K], добавлен 12.08.2009

Характеристика обморочного состояния, причины его возникновения и методика оказания первой помощи. Виды обмороков и их отличительные черты. Эпилептические припадки и их отличия от обморока. Причины спутанности сознания и делирия в интенсивной терапии.

реферат [23,4 K], добавлен 12.09.2009

Анестетики как потенциально токсичные вещества для развивающегося мозга. Способы оценки частоты развития послеоперационного делирия у детей до 3-х лет. Рассмотрение причин возникновения делирия у детей после колоректальных оперативных вмешательств.

презентация [1,9 M], добавлен 03.10.2017

Характеристика реактивных состояний после воздействия психической травмы. Бредоподобные фантазии, депрессивный ступор. Исключительные состояния – расстройства психической деятельности, сопровождающиеся помрачением сознания, двигательным возбуждением.

реферат [27,4 K], добавлен 19.01.2011

Основной синдром алкоголизма. Три стадии развития алкоголизма. Алкогольные психозы. Алкогольный делирий. Алкогольный галлюциноз. Хронические алкогольные психозы. Алкогольный бред ревности. Алкогольное недоумие. Алкогольные энцефалопатии.

лекция [7,2 K], добавлен 25.02.2002

Картина отравления, острое психомоторное возбуждение с галлюцинациями, бредом, иллюзиями, сильнейшей двигательной активностью. Клиника и лечение отравлений цианидами, плодами, листьями, корнями, ягодами или соком растений. Первая помощь при отравлении.

статья [21,5 K], добавлен 10.04.2010

Алкогольный кетоацидоз — метаболическое осложнение алкоголизма. Патогенез и клинические проявления заболевания. Тест с нитропруссидом для обнаружения кетонов в сыворотке крови и моче. Терапия алкогольного кетоацидоза, выздоровление, выживаемость.

доклад [22,0 K], добавлен 19.05.2009

Этиология обморока — внезапной кратковременной потерей сознания, обусловленным нарушением кровоснабжения мозга. Классификация коллапсов, их виды. Возникновение травматического, гиповолемического, септического, анафилактического и кардиогенного шока.

презентация [12,1 M], добавлен 24.10.2016

Гепаторенальный синдром как патологическое состояние, связанное со снижением клубочковой фильтрации и проявляющееся вторичным нарушением функции почек, причины его возникновения и клиническая картина. Этиология и патогенез данного синдрома, лечение.

презентация [169,2 K], добавлен 12.03.2013

Ботулизм — острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением токсинами бактерий botulinum нервной системы в сочетании с синдромом гастроэнтерита: этиология, эпидемиология, патогенез и патоморфология. Клиническая картина болезни, диагностика и лечение.

презентация [985,7 K], добавлен 05.06.2014

knowledge.allbest.ru

Презентация на тему «Алкоголизм и алкогольная болезнь»

  • Скачать презентацию (0.21 Мб)
  • 28 загрузок
  • 5.0 оценка
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • Аннотация к презентации

      Презентация для школьников на тему «Алкоголизм и алкогольная болезнь» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

      Содержание

      Алкоголизм и алкогольная болезнь

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ю.П. СИВОЛАП Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Клиника психиатрии им. С.С. Корсакова

      Определение (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкоголизм–хроническое психическое заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью

      Определение (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкогольная болезнь–совокупность психических, неврологических и висцеральных расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления алкоголем

      Прямое влияние злоупотребления алкоголем на смертность населения

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Острое отравление алкоголем и его суррогатами Несчастные случаи и преступления, обусловленные алкогольным опьянением (дорожные происшествия, пожары и другие катастрофы, бытовые убийства) Суициды, совершаемые в состоянии алкогольного опьянения

      Непрямое влияние злоупотребления алкоголем на смертность населения

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Сосудистые катастрофы Алкогольный панкреатит Летальные исходы алкогольного цирроза печени Канцерогенез Общее ухудшение здоровья и сокращение продолжительности жизни

      Благоприятные эффекты умеренного потребления алкоголя

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Снижение риска развития ишемической болезни сердца Улучшение метаболических процессов у больных сахарным диабетом «Буферный эффект» по отношению к эмоциональным стрессам

      Распределение частоты заболеваемости ИБС и пограничными психическими расстройствами

      Синдром алкогольнойзависимости по МКБ-10

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Сильное желание употребить алкоголь Затрудненный контроль употребления Упорное продолжение употребления, несмотря на пагубные последствия Предпочтение употребления другим видам деятельности Иногда – состояние отмены

      Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV, с изменениями (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Толерантность Синдром отмены Постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление алкоголя Употребление алкоголя в больших, чем поначалу предполагалось, дозах

      Критерии диагностики алкоголизма по DSM-IV, с изменениями (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения Затрата большого количества времени на употребление алкоголя Продолжение употребления алкоголя, несмотря на возникающие проблемы

      Необходимые и достаточные критерии диагностики алкогольной зависимости [Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2006]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкоголь занимает неподобающе высокое место в системе ценностей индивида Употребляемые количества спиртного всегда или часто превосходят ожидаемые или планируемые величины Употребление продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, а также медицинским, профессиональным и социальным интересам индивида Употребление сопровождается развитием синдрома отмены

      Типология алкоголизма по E. Jellinek, 1955 (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Альфа-алкоголизм – психологическая зависимость от алкоголя с возможностью контроля и способностью к воздержанию при наличии эпизодов нарушения межличностных отношений

      Типология алкоголизма по E. Jellinek, 1955 (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Бета-алкоголизм – эпизодическое или периодическое массивное злоупотребление алкоголем с висцеральными осложнениями, но без признаков психической и физической зависимости от него

      Типология алкоголизма по E. Jellinek, 1955 (3)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Гамма-алкоголизм – нарастающая толерантность к алкоголю, психическая и физическая зависимость от него, утрата контроля дозы спиртных напитков, соматоневрологические последствия злоупотребления

      Типология алкоголизма по E. Jellinek, 1955 (4)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Дельта-алкоголизм – психическая и физическая зависимость от алкоголя со способностью контролировать дозу спиртного, но с отсутствием возможности полностью отказаться от его употребления

      Типология алкоголизма по E. Jellinek, 1955 (5)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Эпсилон-алкоголизм – запойная форма злоупотребления алкоголем, или дипсомания

      Первыйтип алкоголизма по C.R. Cloninger (1987)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Пассивно-зависимые лицасо сниженной самооценкой. Основные личностные черты: подчиняемость; стремление к избеганию неприятностей; пессимизм; скромность; робость; застенчивость; склонность к тревоге; ригидность; опасливость; эмоциональная зависимость от окружающих

      Второйтип алкоголизма по C.R. Cloninger (1987)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Лица с завышенной самооценкой и антисоциальными установками. Основные личностные черты: стремление к лидерству; недооценка опасности; самоуверенность; оптимизм; беззаботность и бесстрашие; нежелание следовать заведенному порядку; возбудимость; импульсивность

      Стадии алкоголизмапо А.А. Портнову(1959; 2004)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ I. Начальная («невротическая») II. Средняя («наркоманическая») III. Исходная («энцефалопатическая»)

      Типы течения алкоголизма (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Непрерывный Рецидивирующий Запойный

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ С ранним началом и злокачественным течением С началом в молодом и среднем возрасте С поздним началом

      Мишени неблагоприятного влияния этанола, его метаболитов и промежуточных факторов

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Нервная система Печень Поджелудочная железа Сердечно-сосудистая система Другие органы и системы (желудочно-кишечный тракт, железы внутренней секреции и пр.)

      Неотложные состояния у больных алкоголизмом (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкогольное отравление Синдром отмены алкоголя Судорожные припадки и эпилептический статус Алкогольный делирий Острая алкогольная энцефалопатия Суицидальная активность

      Неотложные состояния у больных алкоголизмом (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Острый алкогольный гепатит Острый алкогольный панкреатит Нарушения сердечной функции: острый коронарный синдром и инфаркт миокарда; нарушения ритма; гипертонический криз; упадок сердечной деятельности

      Неотложные состояния у больных алкоголизмом (3)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Инсульт Алкогольная гипогликемия Внутричерепная гематома Синдром Мэллори-Вейсса и другие причины кишечного кровотечения Ятрогенные состояния

      Медико-социальная значимость проблемы алкогольных психозов

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Выраженное соматоневрологическое отягощение и высокая (для психиатрической клиники) частота летальных исходов Частая утрата трудоспособности у больных, перенесших алкогольный психоз Возможность совершения больными общественно опасных действий Нередкая манифестация психоза у пациентов общей клинической сети

      Эпидемиология алкогольных психозов (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Заболеваемость определяется уровнем потребления алкоголя в популяции Психозы развиваются в 10 % случаев систематического злоупотребления алкоголем Средняя продолжительность злоупотребления алкоголем – 5-10 лет

      Эпидемиология алкогольных психозов (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ У мужчин – в 4-7 раз чаще, чем у женщин Наиболее часто – у мужчин 30-50 лет Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям [по данным А.В. Немцова (2002), пик в России – в весенне-летний период] Преобладающая форма – алкогольный делирий[не менее 75 % от всех алкогольных психозов; 84-92 % по R. Wyss, 1967]

      Систематика алкогольных психозов [по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкогольный делирий Острый алкогольный галлюциноз Хронический алкогольный галлюциноз Алкогольный параноид Алкогольный бред ревности Алкогольные психозы сложной психопатологической структуры

      Систематика алкогольной энцефалопатии [по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Энцефалопатия Вернике Митигированная энцефалопатия Молниеносная (фульминантная) энцефалопатия Корсаковский психоз Алкогольный псевдопаралич Редкие формы алкогольной энцефалопатии

      Редкие формы алкогольной энцефалопатии [по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Энцефалопатия с картиной бери-бери Алкогольная пеллагра Алкогольная амблиопия Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены Алкогольная мозжечковая атрофия Болезнь Маркиафавы-Биньями Центральный миелиноз моста Ламинарный корковый склероз Мореля

      Типология алкогольного делирия (1)[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Абортивный делирий «Делирий без делирия» Гипнагогический делирий Фантастический делирий Делирий с ониризмом Онейроидный делирий

      Типология алкогольного делирия (2)[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Параноидный делирий Делирий с вербальным галлюцинозом Систематизированный делирий Хронический делирий Профессиональный делирий Мусситирующий делирий

      Наиболее значимые варианты алкогольного делирия

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Абортивный делирий Типичный (классический) делирий Тяжело протекающий делирий

      Дискуссионные вопросы систематики алкогольных психозов

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Условность разграничения психозов на острые и хронические формы Условность разграничения понятий «алкогольный психоз» и «алкогольная энцефалопатия» Двойственное понимание понятия «алкогольная энцефалопатия» Высокая доля неврологических нарушений в структуре алкогольных расстройств Наличие широкого спектра непсихотических психопатологических и неврологических симптомов металкогольного поражения ЦНС

      Определение (3)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкогольная болезнь мозга– единый патологический процесс, обусловленный церебральными нарушениями вследствие злоупотребления алкоголем, отличающийся выраженным клиническим многообразием и проявляющийся психопатологической и неврологической симптоматикой

      Клинические формы алкогольной болезни мозга

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Синдром отмены алкоголя Алкогольные (металкогольные) психозы Алкогольные энцефалопатии и алкогольное слабоумие Умеренные и субклинические когнитивные нарушения Судорожные припадки

      Когнитивная дисфункция у больных алкоголизмом

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Когнитивные расстройства служат облигатным проявлением металкогольного поражения ЦНС и развиваются у всех лиц, злоупотребляющих алкоголем, составляя континуум от легкого обратимого когнитивного дефицита до выраженного слабоумия

      Главные факторы патогенеза алкогольной болезни мозга

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алиментарный дефицит тиамина и других витаминов, а также электролитов и белков («алиментарный фактор») Снижение содержания ГАМК в ткани мозга («ГАМКергический фактор») Экситотоксические эффекты глутамата («глутаматергический фактор»)

      Дополнительные факторы патогенеза алкогольной болезни мозга

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Прямое нейротоксическое действие этанола и его метаболитов Нарушение синтеза и метаболизма моноаминов и ацетилхолина Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера Поражение печени и снижение ее функции

      Причины алиментарного дефицита у больных алкоголизмом

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Недостаточное поступление необходимых веществ с пищей в связи с изменением структуры питания Нарушение кишечного всасывания компонентов пищи (синдром мальабсорбции) Ферментативная недостаточность

      Метаболическая роль тиамина (витамина В1)

      Патогенетическая классификация клинических форм алкогольной болезни мозга [Сиволап Ю.П., 2006]

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Типичные формы – синдром отмены алкоголя; классические варианты белой горячки; энцефалопатия Вернике; корсаковский психоз; алкогольное слабоумие; судорожные припадки Атипичные формы – эндоформные варианты белой горячки; алкогольный галлюциноз; алкогольный параноид; алкогольный бред ревности и другие эндоформные психозы

      Типичные формы алкогольной болезни мозга

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ведущая роль нейрометаболических факторов в развитии клинической симптоматики Значительная доля неврологических симптомов в структуре психопатологических синдромов Когнитивная дисфункция различной степени тяжести Высокая соматическая отягощенность психозов Высокие (для психиатрической клиники) показатели летальности

      Атипичные формы алкогольной болезни мозга

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ведущая роль конституциональных факторов в развитии клинической симптоматики Отсутствие или малая выраженность неврологических симптомов в структуре психопатологических синдромов, отсутствие исходов в психоорганический дефект с грубыми когнитивными нарушениями Отсутствие выраженной соматической отягощенности психозов Практическое отсутствие летальности

      Типичные стадии неблагоприятного развития металкогольного церебрального процесса

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Синдром отмены алкоголя Судорожные припадки и delirium tremens Энцефалопатия Вернике Корсаковский психоз

      Гепатотоксическое действие этанола (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ежедневное потребление 20 г абсолютного алкоголя (АА) для женщин и 60 г ААдля мужчин может привести к поражению печени Систематическое потребление 40-60 г АА (1 л пива) по всех случаях сопровождается поражением печени Употребление 70 г АА (175 г водки) в течение нескольких дней приводит к развитию жирового гепатоза

      Гепатотоксическое действие этанола (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Каждый десятый пациент клиники внутренних болезней обнаруживает симптомы алкогольного поражения печени и других внутренних органов [Мухин Н.А. и соавт., 2001] По распространенности и медико-социальному значению алкогольное поражение печени занимает второе место после вирусных гепатитов В США вследствие печеночной недостаточности в терминальной стадии алкогольного цирроза печени ежегодно умирает около 20.000 человек.41 % смертейот цирроза печени в США приходится на цирроз алкогольной этиологии

      Формы алкогольного поражения печени

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Алкогольная жировая дистрофия (гепатостеатоз) Острый алкогольный гепатит Алкогольный фиброз печени Алкогольный цирроз печени

      Алкогольное поражение поджелудочной железы

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Острый алкогольный панкреатит Хронический алкогольный панкреатит (ультрасонографические признаки: увеличение размера железы, повышение эхогенности, неоднородность паренхимы, неровность контуров) Снижение толерантности к углеводам и сахарный диабет

      Поражение сердца и сосудов у лиц, злоупотребляющих алкоголем

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Артериальная гипертензия и тахикардия Нарушения сердечного ритма «Синдром праздничного сердца» («holiday heart syndrome») Сосудистые катастрофы (инсульт, острый инфаркт миокарда) Алкогольная кардиомиопатия

      Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Запах алкоголя (обнаруживается не всегда) Специфическая гиперемия лица (обнаруживается не всегда) Коммуникативные особенности – повышенная общительность, говорливость, фамильярность Клинические и лабораторные признаки поражения печени и поджелудочной железы Гигантский паротит («лицо хомячка») Признаки дисфункции половых гормонов Когнитивные нарушения у лиц, не достигших пожилого возраста

      Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Симптом «красной росы» Периферическая полиневропатия Артериальная гипертензия и тахикардия Эмоциональная лабильность с тревогой и раздражительностью Нарушения сна Судорожные припадки Психомоторное возбуждение, нарушения ориентировки и восприятия (продромальные симптомы делирия) Внутрибольничное употребление алкоголя

      Лабораторные маркеры злоупотребления алкоголем

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Повышение сывороточной активности ГГТ, АСТ, АЛТ и ЩФ Соотношение АСТ и АЛТ как 2 : 1 Макроцитоз (MCV > 90) Повышение сывороточного уровня билирубина

      Фармакотерапия острых алкогольных расстройств (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Своевременное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений с помощью бензодиазепинов и других ГАМКергических средств и своевременная их отмена Адренергическая коррекция

      Фармакотерапия острых алкогольных расстройств (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Восполнение дефицита тиамина и других витаминов Восполнение дефицита электролитов (ионов K+и Mg++) Мемантин (акатинол)

      Бензодиазепины (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Наиболее близкие фармакологические аналоги этанола Лекарственные средства первого ряда, незаменимые в терапии острых алкогольных расстройств

      Бензодиазепины (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Седативное действие Снотворное влияние Анксиолитическое (противотревожное) действие Вегетативно-стабилизирующее действие Противосудорожные эффекты Миорелаксирующее действие

      Бензодиазепины (3)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Препараты выбора– хлордиазепоксид (элениум), диазепам (релиум) и лоразепам (лорафен) Противопоказаны при формировании или угрозе развития острой алкогольной или печеночной энцефалопатии (при циррозе печени назначаются с осторожностью)

      Барбитураты (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Фармакологически близки к бензодиазепинам, но уступают им в широте фармакологического спектра, в терапевтической широте, общей эффективности и переносимости Предпочтительны препараты длительного действия (фенобарбитал)

      Барбитураты (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Средства для неингаляционного наркоза – гексенал,тиопентал-натрий– эффективны в купировании судорожных припадков (в том числе эпилептического статуса) и белой горячки Противопоказаны при угрозе развития острой алкогольной энцефалопатии

      Клометиазол (геминеврин)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Близок к барбитуратам Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное влияние Эффективен в предупреждении и лечении белой горячки Характеризуется быстрым нарастанием толерантности Не имеет очевидных преимуществ перед бензодиазепинами и барбитуратами

      Антиконвульсанты (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Оказывают вегетативно-стабилизирующее, нормотимическое и противосудорожное действие Уменьшают раздражительность и устраняют дисфорию Устраняют влечение к алкоголю в период острой отмены и в постабстинентном периоде

      Антиконвульсанты (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Потенцируют седативные эффекты других лекарств Существенно дополняют действие бензодиазепинов, но не заменяют их Препараты с несомненной клинической эффективностью – карбамазепин (финлепсин),вальпроаты (конвулекс, депакин)

      Бета-адреноблокаторы

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Обладают вегетативно-стабилизирующим действием Благоприятно влияют на гемодинамику у лиц с синдромом отмены алкоголя Потенцируют действие психотропных средств Ухудшают сердечную проводимость и могут вызывать бронхоспазм Наиболее эффективны неселективные препараты – пропранолол (обзидан)

      Альфа-2-адреномиметики

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Клинические эффекты сходны с бета-адреноблокаторами Основное предназначение в наркологии – лечение синдрома отмены опиоидов Могут вызывать упадок сердечной деятельности Не должны назначаться при обезвоживании Основной представитель класса – клонидин (клофелин)

      Суточные дозы витаминов для больных алкоголизмом

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Тиамин – 100-500 мг Пиридоксин– 20-100 мг Цианокобаламин– 200-500 мкг Никотиновая кислота–20 мг Аскорбиновая кислота– 100-1000 мг Рибофлавин– 10-30 мг Фолиевая кислота– 1-2 мг

      Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Неотложное и адекватное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений «Принцип очередности» лечебных мероприятий: бензодиазепины и другие ГАМКергические средства →тиамин и другие витамины →инфузионная терапия

      Принципы рациональной терапии острых алкогольных расстройств (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ограничение поступления углеводов в организм Сопутствующая коррекция висцеральных проявлений алкогольной болезни Применение лекарственных средств и методов с доказанной клинической эффективностью

      Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных расстройств (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Нейролептики назначаются при недостаточной эффективности патогенетических подходов к терапии Противопоказания к применению нейролептиков прямо пропорциональны удельной доле неврологических расстройств в клинической картине болезни

      Рациональное применение нейролептиков в лечении острых алкогольных расстройств (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Нейролептики – препараты выбора в лечении атипичных алкогольных психозов; при типичных формах психозов применяются с осторожностью Предпочтителен выбор препаратов с отсутствием антихолинергических свойств и минимальным влиянием на гемодинамику

      Препараты для лечения алкогольного поражения печени

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Витамины различных групп Смеси флавоноидов (экстракты расторопши пятнистой) Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк) Адеметионин (гептрал) L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц)

      L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц) в лечении алкогольной болезни (1)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Снижает содержание аммиака, способствует восстановлению экспрессии генов, влияющих на синтез белков клеток астроглии Восстанавливает функции астроцитов и нейронов (нейропротективный эффект) Способствуя снижению образования ароматических аминокислот, уменьшает синтез глутамина Устраняет избыточную проницаемость гематоэнцефалического барьера

      L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц) в лечении алкогольной болезни (2)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Снижает осмолярность и отек клеток мозга Оказывает опосредованное влияние на печеночный компонент алкогольной энцефалопатии Улучшает общее психофизическое состояние больных алкоголизмом Назначается на ранних стадиях острых алкогольных расстройств

      Клинические эффекты L-орнитина-L-аспартата (гепа-мерц) у больных алкоголизмом

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Уменьшение или исчезновение неврологических расстройств Улучшение когнитивных показателей и общего психического состояния Улучшение функции печени Благоприятные общие метаболические сдвиги Повышение эффективности других патогенетических подходов к лечению

      Профилактика и лечение когнитивных нарушений

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ингибиторы холинэстеразы Мемантин (акатинол)

      Фармакологические эффекты мемантина (акатинола)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Ингибирующее влияние на NMDA-рецепторы Снижение активации neostriatum корковыми глутаматергическими нейронами Уменьшение повреждающего действия глутамата на мозговую ткань Нормализация внутриклеточного содержания кальция, уменьшение степени повреждения и предотвращение гибели нейронов (нейропротективный эффект)

      Клинические эффекты мемантина (акатинола)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Повышение концентрации внимания Улучшение краткосрочной памяти Повышение побудительной активности и повышение интереса к окружающему Общее благотворное влияние на течение алкогольной болезни мозга В ряде случаев – быстрая редукция энцефалопатии Вернике и острых форм корсаковской болезни

      Предварительная гипотеза о потенциальной эффективности мемантина (акатинола)

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Устранение эмоционально-когнитивного симптомокомплекса в постпсихотическом периоде алкогольного делирия Воздействие на когнитивный компонент алкогольной анозогнозии Повышение способности к критическому суждению, уменьшение потребления алкоголяи улучшение течения алкоголизма

      Противорецидивная и поддерживающая терапия

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Дисульфирами аналоги Антагонисты опиоидных рецепторов Акампросат Плацебо-терапия Психофармакотерапия

      Причины низкой курабельности лечения алкоголизма

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Недостаточная мотивация больных к лечению и излечению Фармакорезистентность влечения к алкоголю (как и других аддиктивных влечений)

      Подкрепляющие эффекты алкоголя и других ПАВ

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Положительное подкрепление(positive reinforcement) – способность вещества доставлять удовольствие благодаря воздействию на «систему награды» (reward system) Отрицательное подкрепление(negative reinforcement) – способность вещества устранять психический или психофизический дискомфорт

      Мотивы употребления алкоголя и других ПАВ

      НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ Поиск новых ощущений Приверженность традиции Пассивное следование примеру окружающих Стремление к получению удовольствия Желание избавиться от психофизического дискомфорта

      pptcloud.ru