Приступ панического расстройства

Паника — это естественная реакция человеческой психики и всего организма на стресс, в эти моменты мобилизуются различные защитные адаптационные функции (выброс в кровь стимулирующих веществ, например, адреналина, гормонов стресса), которые, по идее, должны помочь справиться с возникшими сложностями. Но в тех ситуациях, когда психическая деятельность хоть в чем-то не соответствует норме, особенно это касается нарушений настроения, наличия в стуктуре личности повышенной тревожности как черты характера, вместо того, чтобы просто придать силы для решения сложной ситуации, избыток возбуждающих, стимулирующих веществ в крови создает ту самую реакцию тревоги или паники, которая не то что не помогает, но и сама становится.

Панические расстройства по международной калассификации болезней относятся к невротическими, т.е. входят в группу болезненных состояний, тесно связанных с внешними факторами, при которых болезненные проявления возникают только в связи с какими-то конкретными обстоятельствами, при этом не изменяется самосознание личности, а также отличительным признаком является осознание болезни или болезненных проявлений.

Механизм возникновения панических расстройств достаточно сложен и включает в себя ряд факторов. В первую очередь это повышение содержания в крови адреналина, серотонина и других нейромедиаторов за счет выброса этих веществ надпочечниками и некоторыми структурами головного мозга, например, т.н. «синим пятном». Именно высокий уровень нейромедиаторов является непосредственной причиной, которая вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные ощущения.

Вторым важным фактором возникновения панического расстройства является наследственная предрасположенность. Имеются свидетельства прямой передачи заболевания из поколения в поколение. Частота прямого наследования приблизительно равна 15-17%. А у однояйцевых близнецов вероятность возникновения панического расстройства, при наличии данного заболевания у одного из них, составляет 80-90%.

Кроме вышеперечисленных причин возникновения панического приступа, которые можно обьединить как биологические теории существуют психоаналитические и поведенческие концепции возникновения таких состояний. Психоаналитики трактуют фобии при панических расстройствах, как страх появления панического приступа в специфической и безвыходной, с точки зрения больного, ситуации. Существенную роль в психоаналитической теории играют панические реакции детей на расставание с родителями.

Поведенческие теории исходят из того, что тревожные состояния (в том числе и панические расстройства) связаны с взаимодействием личности и социума. Основное значение при этом придается «зафиксировавшейся ошибке» человека, испытавшего приступ паники- предположению о том, что возникшее сердцебиение, чувство удушья, являются предвестниками смерти от соматической патологии.

Панические расстройства, как правило, развиваются в ответ на воздействие нескольких вышеописанных факторов.

Панические расстройства чаще встречаются в возрасте от 25 до 64 лет, при этом частота возникновения среди женщин в 3-4 раза выше, чем среди мужчин. Распространенность панических расстройств среди всего населения составляет от 2 до 5%, т.е они встречаются примерно в 2-5 раз чаще, чем эндогенные заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз)

Приступ паники обычно возникает:

-на фоне тяжелой стрессовой ситуации (на высоте конфликта, переживание катастрофы, потеря близкого человека)

-некоторых биологических факторов (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств)

-факторов внешнего воздействия на организм (прием алкоголя или наркотиков, длительное пребывание на солнце, тяжелая физическая нагрузка).

Панический приступ может возникнуть и при отсутствии эмоционального или физического напряжения, в повседневной жизни. Симптомы панического приступа возникают неожиданно, приступ, как правило, развивается быстро, достигая максимума за 10 минут, а общая его длительность равна примерно 20-30 минутам.

Человек начинает чувствовать затруднение дыхания, с одышкой, пытаясь «продышаться», он начинает совершать усиленные вдохи, которые приводят к избыточному насыщению клеток крови кислородом, что, в свою очередь, вызывает рефлекторную задержку дыхания. Таким образом создается порочный круг, т.к. первоначальное чувство нехватки воздуха вызывает страх, а рефлекторная задержка дыхания становится пугающей вдвойне. Параллельно с этим возникает дискомфорт и боль в грудной клетке, сердцебиение, пульсация, «замирание сердца». Возможны ощущения тошноты, может возникнуть рвота, боль в животе. Как правило, появляется головокружение, потливость, чувство озноба, или жара, неприятные ощущения в теле, обильное мочевыделение или жидкий стул. Обьективно может меняться цвет лица с покраснением или бледностью, Увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление. Часто при врачебном осмотре выраженность всех этих явлений не соответствует субьективным ощущениям и переживаниям, которые кажутся катастрофическими, «на грани жизни и смерти».

Естественно, такие приступы (еще их называют вегетативными) вызывает страх, ощущение катастрофы, страх смерти, инфаркта, инсульта. Человек не может проанализировать свое состояние, т.к. его захлестывает ужас, с ним творится что-то невероятное, чего он не может себе обьяснить. После пережитого криза возникает чувство подавленности, безысходности, жалости к себе. Часто многие испытывают ощущение кома в горле, онемение или слабость в руках и ногах, или же наоборот дискомфорт в теле, чувство «выворачивания» конечностей. Иногда эти состояния сопровождаются чувством нереальности окружающей обстановки, какой-то отдаленности, как во сне.

Не находя каких бы то ни было явных причин для неожиданных приступов паники и вегетативных кризов, многие люди, страдающие паническим расстройством, делают поспешный вывод о наличии у них серьезного заболевания, например ишемической болезни сердца, инсульта, опухоли мозга или начала сумасшествия. Часто их бывает трудно убедить в обратном.

Перенесенные несколько раз панические приступы порождают страх перед повторением этих состояний, т.н. «тревогу ожидания». Помня обстоятельства возникновения предыдущих приступов, люди стремятся избегать схожих ситуаций, ограничивают себя в перемещениях, доходя иногда до полной изоляции и избегания общественных мест, передвижения на общественном транспорте, в результате такие люди оказываются просто под домашним арестом. Все перемещения происходят только в сопровождении родственников. Если приступ впервые возник дома, боятся оставаться дома в одиночестве.

www.psychiatry.ru

Особенности диагностики и лечения панического расстройства

Паническое расстройство – это один из клинических вариантов тревожного расстройства, ведущим проявлением которого являются повторяющиеся приступы выраженной тревоги, еще иначе именуемые как панические атаки.

Приступ паники представляет собой отдельный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, возникающий внезапно, длящийся от нескольких минут до часа, очень быстро по интенсивности достигающий максимума и сопровождающийся вегетативными симптомами.

Причины возникновения

Учеными установлено, что причиной панического расстройства является нарушение регуляции в организме таких важных биологически активных веществ как норадреналин и серотонин.

Это все научные термины, а если говорить простым, доступным для всех языком, то значимыми факторами в развитии панического расстройства являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие психического расстройства у кого-либо из кровных родственников, например, биполярного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства и целого ряда других патологий);
  • воздействие неблагоприятных факторов в детском возрасте (частые конфликты родителей, сложные взаимоотношения в семье, алкоголизация кого-либо из родителей или что-либо подобное);
  • влияние стресса (многие психические и соматические заболевания начинаются с психологических проблем, и тревожные расстройства не являются исключением из этого правила).
  • Кто подвержен

    Чаще всего первые проявления панических расстройств возникают у молодых людей.

    Паническое расстройство в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем среди мужчин. При своевременно начатом и правильно подобранном лечении у многих пациентов удается добиться ремиссии. Однако если не обратиться к специалисту, а также далее подвергаться воздействию причинных факторов, паническое расстройство может приобрести затяжное течение.

    А теперь более подробно остановлюсь на симптомах и лечении панического расстройства, а также в конце статьи вы сможете самостоятельно пройти тест и узнать, страдаете ли вы паническим расстройством.

    Клиническая картина

    Согласно международной классификации болезней, паническое расстройство диагностируют, если у человека наблюдаются повторяющиеся панические приступы. Возникновение подобных приступов непредсказуемо, оно не связано с какими-то специфическими обстоятельствами или конкретной ситуацией.

    Наиболее распространенные симптомы панического расстройства (должно наблюдаться как минимум 4 из ниже перечисленных):

  • потливость;
  • дрожь в конечностях или по всему телу
  • усиленное или учащенное сердцебиение;
  • ощущение удушья;
  • головокружение;
  • боли в области грудной клетки;
  • сухость во рту;
  • страх сойти с ума или потерять контроль над собой;
  • тошнота;
  • неприятные ощущения в животе;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • страх смерти и другие.
  • psi-doctor.ru

    Паническое расстройство

    Панический синдром (панические атаки) — распространенное тревожное расстройство. Под атакой подразумевается сильный беспричинный приступ паники, сопровождающийся вегетативными симптомами (сердцебиением, учащенным дыханием, дрожью, головокружением, вплоть до потери сознания).

    В момент приступа человек может искать убежище, метаться, принимать ненужные медикаменты. Для некоторых людей паника становится постоянным спутником — приступы повторяются без причины, случаются ночные панические атаки. Это ухудшает качество жизни, а тяжелое паническое расстройство может привести к инвалидизации.

    Паническое расстройство путают с ВСД (вегетососудистой дистонией) и заболеваниями сердца (приступами тахикардии). Эти заболевания могут сопровождаться чувством страха, но оно вторично.

    Лечением панического расстройства должен заниматься в первую очередь врач психотерапевт, так как причина расстройства в подсознании. Можно годами бороться с ВСД бета-блокаторами и успокоительными, но без психотерапии медикаментозные методы зачастую оказываются бесполезными — они лечат следствие, а не причину.

    Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками

    Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.

    Следует отметить отличия панической атаки от пароксизмальной тахикардии. Оба заболевания могут сопровождаться приступом страха, сердцебиением, чувством замирания в груди и нарушением ритма. Но при панической атаке первичен страх (легкое беспокойство, затем паника и нарастание сердечных симптомов), а при тахикардии — нарушение ритма (сбои ритма и сердцебиение, потом нарастающая паника).

    Выявить пароксизмальную тахикардию может мониторинг ЭКГ (запись портативным устройством непрерывно в течение суток). Исключить патологию сердца важно, так как при приступе пароксизмальной тахикардии необходим прием препаратов, нормализующих ритм.

    Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

    Отвлечение . Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие. Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).

    Работа с дыханием — отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха. Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.

    После панической атаки важно обеспечить покой, найти возможность прилечь.

    Лечение фобий и панических атак в Центре ментального здоровья «Альянс»

    Лечатся ли панические атаки? Безусловно, это заболевание, наряду с фобиями и другими тревожными расстройствами, поддается излечению — можно научиться останавливать и предотвращать легкие приступы паники и полностью избавиться от сильных атак.

    Лечением панического расстройства занимается врач психотерапевт. Он поможет найти причину паники и в процессе терапии проработать ее, заменив негативные, разрушающие установки на позитивные, дающие ощущение уверенности и контроля. Если вы не знаете, как жить с диагнозом «панические атаки», как лечить это заболевание и избавиться от приступов — обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс».

    Вы научитесь предчувствовать приступ и не пугаться его, ускоряя его развитие, а контролировать его течение и не давать страху взять верх — самостоятельно остановить развитие приступа.

    Помимо когнитивной терапии, в курсовое лечение панических атак включаются: телесно-ориентированная терапия, обучение релаксации, БОС-терапия и другие методики. При панических атаках лечение медикаментозное применяется лишь как дополнительный метод на начальных этапах, и постепенно больные могут обретать состояние покоя без успокоительных.

    Лечение панических атак в Москве

    Самое главное в лечении панического расстройства — обратиться за помощью к специалисту. Лекарственная терапия не всегда эффективна и чревата привыканием. Сколько людей лечат панические атаки у терапевтов и кардиологов — долго и безрезультатно — страшно представить. Важно не пускать ситуацию на самотек, ведь постоянные панические атаки выматывают и лишают уверенности и радости жизни.

    Если вы не знаете, как лечить панические атаки, тревога, беспричинный страх не дают спокойно жить — просто приходите в Центр ментального здоровья «Альянс» или позвоните по телефону для первой консультации. При паническом расстройстве лечение обязательно принесет свои плоды, главное — начать.

    Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» помогут вам победить паническое расстройство. Комплексный подход к диагностике и лечению подарил сотням пациентов счастливую жизнь без страха и паники. Избавиться от атак возможно — приходите — мы обязательно вам поможем.

    cmzmedical.ru

    Паническая атака, принять или бороться?

    О том, что существуют приступы тяжелой тревоги, люди, живущие в наше время, узнали совсем недавно. Многие, перенося приступы панических атак, до сих пор не знают о причинах, вызывающих болезненные реакции. А ведь 10% наших современников мучаются от внезапных приступов страха, то есть каждый десятый наш знакомый подвержен таким болезненным явлениям.

    Симптомы панических атак.

    Страх обычно возникает беспричинно, иногда под воздействием незначительных событий. Ими могут стать громкие звуки, крик окружающих людей, а иногда — звенящая тишина.

    Паническая атака начинается сразу и сопровождается неприятными ощущениями, такими, как:

  • Повышение или понижение давления
  • Чувство жара или ощущение холода
  • Сердечные боли, тахикардия
  • Сильная слабость, иногда больному кажется, что он упадет в обморок
  • Типичными для атак паники являются дрожь, потеря ориентации в пространстве и времени. Больной понимает, что совершенно ни на чем не может сосредоточиться, кроме собственных ощущений. Тревожность постоянно нарастает. В такие моменты могут проявиться процессы нашего организма, которые не контролируются — рвота, бесконтрольное выделение мочи, кала. Страдающие вегетативными кризами описывают свое состояние, как ощущение, будто бы в теле и голове их пустота. Людям кажется, что они покидают физическую оболочку и ощущают себя бесплотными существами. Чувство страха, паники сопровождает все эти симптомы. Становится непреодолимым желание скрыться и убежать.

    Состояние тяжелой тревоги может длиться несколько минут, а иногда — и полчаса. По завершении этого происходит стабилизация чувств и ощущений, еще недолго болит сердце, сохраняются боли в мышцах и нервозное состояние, нарушается сон.

    Часто человек боится, что окружающие видят внешние проявления паники, и мнение о нем меняется не в лучшую сторону. Ему кажется, что люди считают его трусливым и никчемным. Мысли о том, что он выглядит глупо, заполняют все его существо, провоцируя повторное развитие панического состояния. Так происходит появление «замкнутого круга» — страха, что снова возникнет страх.

    Каждый человек, страдающий состояниями кризов паники, ощущает их по-своему. И совсем необязательно, что вышеописанные симптомы появятся у вас.

    Панические атаки, симптомы которых описаны выше, обычно бывают у больных с особенным складом нервной системы, имеющих мнительный, тревожный характер. У этих людей в крови высокий уровень гормона стресса.

    Расстройство нервной системы развивается по такому типу :

  • Одиночные проявления тяжелой паники → приступы, наступающие чаще, но уже с новыми симптомами → панический страх за собственное здоровье, присутствующий все время → формируются ритуалы, которые помогают избежать пугающих действий (больные перестают ездить в лифте, выходить из дому) → присоединение депрессии (сон нарушается, теряется аппетит, понижается настроение).
  • Приступы тяжелой тревоги имеют свойство маскироваться под некоторые другие заболевания. Человек, который недавно заболел и не знает о своем диагнозе, часто ходит в больницу, обращаясь к разным врачам. Но только врач-психиатр может отличить расстройство психического состояния от некоторых других болезней, например:

  • Неврологических расстройств (органические болезни мозга, расстройства вестибулярного аппарата).
  • Соматических заболеваний (нетипичные проявления некоторых болезней).
  • Расстройств психики (невроз, ипохондрия, вялотекущая шизофрения).
  • Причины возникновения панических атак

    Для возникновения сильного тревожного расстройства достаточно резкого воздействия какого-нибудь одного фактора или же накопления нескольких. Первый приступ атаки вызывают такие причины:

    • Стресс.
    • Тяжелые жизненные ситуации.
    • Хроническая усталость.
    • Употребление активизирующих психику веществ.
    • Многие психические и соматические заболевания.
    • Очень часто первый приступ происходит в подростковом периоде, у беременных женщин, а также после появления ребенка, в менопаузе (на фоне изменения гормонального фона). Это — внешние предпосылки. Чтобы паническое состояние проявилось — нужны предпосылки внутренние. Это соматические заболевания, алкоголизм, наркомания, нервно-психические расстройства.

      Самостоятельно не появляются панические атаки, причины их — в возникновении каких-либо отклонений в состоянии здоровья, что дает предпосылки к возникновению тревожных приступов. Недаром в давние времена такие состояния считались проявлением вегетососудистых дистоний.

      Панические атаки, как и страх можно вылечить.

      Этапы лечения и диагностики:

      • Прием и дальнейшее лечение врачом психиатром.
      • Приемы специалистами: невропатологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом.
      • Предотвращение приступов тревожных атак, а также ипохондрии, депрессии.
      • Предотвращение рецидивов болезни.

      • Для лечения необходимо подобрать адекватную лекарственную терапию. Нужно принимать антидепрессанты, транквилизаторы. Их применяют не только в случае экстренной помощи, но и для длительной терапии.

        Панические атаки, лечение:

      • Психотерапия (гипноз),
      • Физиотерапия,
      • Лечебная физкультура.
      • Если диагноз поставлен правильно, то излечение от тревожных атак дает хороший результат и предотвращает бесполезное хождение по врачам. При правильном подходе к лечению в 90% случаев возникает стойкая ремиссия.

        Людям, которые познали действие тревожных атак, психологи советуют делать акцент на своих положительных качествах. В каждом из нас много положительных качеств. За это надо ценить себя, уважать и любить. Не переставайте работать над повышением самооценки и принятием себя таким, каким являетесь на самом деле. Меняйте негативные мысли на позитивные и со временем неприятные симптомы пройдут сами по себе.

        wikigrowth.ru

        Приступ панического расстройства

        Паническое расстройство – это состояние человека, сопровождающееся необъяснимыми и мучительными приступами панических атак. Частота их появления от нескольких раз в день до нескольких раз в год. Проявления панического состояния знакомы почти каждому, но при первых признаках не всегда люди понимают к какому специалисту следует обратиться за медицинской помощью. Не следует затягивать визит к врачу, если приступы спонтанны, продолжаются более месяца и несут нарушения в повседневной жизни.

        Панические расстройства причины

        Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса. Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона. Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

        Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

        Паническое расстройство симптомы

        У пациентов, страдающих паническим расстройством, как правило, отмечаются серии интенсивных эпизодов явной тревоги – панических атак (потливость, учащенное сердцебиение, ощущение головокружения, бледность кожных покровов, учащённый пульс, ощущение внутренней дрожи, тремор, нехватка воздуха, озноб, одышка, удушье, затруднённое дыхание, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, предобморочное состояние, неустойчивость, ощущение покалывания конечностей, страх сойти с ума, деперсонализация, дереализация, опасение за неконтролируемый поступок, спутанность мыслей, страх смерти и др.) Паническое расстройство продолжаются до 10 минут, однако может быть и кратковременными до 1-5 минут или длительными до 30 мин, а ощущение тревоги сохраняется в течение 1 часа.

        Панические состояния отличаются набором симптомов или выделяются однотипностью, например тахикардия, головокружение, тремор, потливость, одышка, ощущение неконтролируемого страха. У отдельных пациентов эти состояния наблюдаются регулярно, реже ежедневно или еженедельно.

        Все внешние симптомы панического состояния приводят к социальным негативным последствиям (смущения или общественные порицания, а также социальная изоляция).

        Тяжесть панического расстройства измеряется специальной шкалой, существует также опросник самооценки по определению тяжести панических атак.

        Критерии диагностики МКБ-10:

        — непредсказуемые, повторные приступы, не зависящие от определённой ситуации и выражающиеся в тревоге;

        — сопровождающие тревогу болевые вегетативные симптомы, деперсонализация, дереализация;

        — страхи смерти и сумасшествия;

        — вторичные страхи людных мест, одиночества, повторных панических атак;

        — избегание ситуации, в которой возникла паническая атака;

        — расстройство выступает основным диагнозом при отсутствии какой-либо фобии;

        — достоверный диагноз расстройства ставится при нескольких тяжёлых приступах тревоги;

        — состояние отмечается в течение одного месяца и отвечает следующим требованиям: расстройство появляется при обстоятельствах, которые не связанны с реальной угрозой (тревога предвосхищения атаки); состояние не ограничивается предсказуемой, известной ситуацией; наличие свободных периодов от тревоги между атаками.

        Диагностические критерии DSM-4

        1. Повторяющиеся приступы.

        2. Один приступ наблюдался в течение 1 месяца при наличии дополнительных симптомов (обеспокоенность по поводу приступов и о последствиях приступа — страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума и инфаркта миокарда, существенные изменения в поведении, связанные с приступами);

        1. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.

        1. Симптоматика не выступает последствием физиологического прямого воздействия вещества (передозировка лекарствами, наркотиками) или другого заболевания (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

        2. Симптоматика объясняется наличием других расстройств психики, а также поведения: ипохондрия, вегетативная соматоформная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство спровоцированное разлукой, посттравматическое стрессовое состояние.

        Диагностическое и статистическое руководство DSM-IV-TR паническое расстройство не рассматривает как отдельное заболевание, а относит в состав диагноза других тревожных расстройств.

        Тревожно паническое расстройство необходимо дифференцировать от феохромоцитомы, хирургических вмешательств, состояний после ожогов, фобий, посттравматического и соматоформного расстройства, невроза навязчивых состояний, сопровождающегося паническими атаками.

        Паническое тревожное расстройство может быть вторичным относительно депрессивного расстройства.

        Приступы зачастую начинаются в молодом возрасте, гораздо реже в детском или зрелом. Результаты исследований показали, что женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, заболевание имеет волнообразное течение, при этом половина больных выздоравливает, остальные, несмотря на сохранность симптоматики, а также наличие рецидивов ведут относительно нормальную жизнь.

        Затяжному течению данного состояния способствуют неадекватные, а также несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные панические состояния диагностируются только у 50% пациентов с явными симптомами. До 50% пациентов с данным состоянием получают какое-либо лечение, а меньше 30% адекватную терапию.

        Паническое расстройство лечение

        Основными методами лечения выступают психотерапия и психофармакология. Врачи назначают антидепрессанты группы СИОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на длительный период до 6 месяцев и транквилизаторы (Клоназепам, Алпразолам) до 14 дней. Использование вегетотропных препаратов (Пирроксан, Анаприлин, Беллоид и др.) в комплексе с сосудисто-метаболической терапией (Трентал, Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил) может привести к хронизации течения заболевания. Следует осторожно подбирать психотропные препараты, поскольку не все они одинаково эффективны.

        Как лечить паническое расстройство?

        Важно подобрать индивидуальный план терапии для каждого пациента. Психотерапия склоняется к тому, что ведущей причиной заболевания является вытесненные психологические конфликты. Эти конфликты не находят выхода, не осознаются человеком и не разрешаются вследствие различных причин. Психотерапевт или психолог поможет осознать психологическую проблему, а также увидеть способы ее решения, проработав с пациентом психологический конфликт. Важную роль психотерапия отводит обучению релаксации, а также эмоциональной саморегуляции. Устранить тревожные мысли, которые вызвали паническое состояние, может метод остановки мысли.

        Овладейте навыками снижения повседневной тревоги, в этом хорошими помощниками выступят медитация, йога. Результат достигается при регулярных занятиях. Избегайте в употреблении стимуляторов (кофеин, никотин). Научитесь контролировать свое дыхание, при первых признаках приступа успокойте свое дыхание: медленно глубоко дышите.

        Ещё статьи по этой теме:

        42 комментария к записи “Паническое расстройство”

        Здравствуйте. Мне 30 лет. Много нервничала и волновалась раньше из-за того что очень много работала и очень мало спала. Когда не много разгрузилась, заметила что не испытываю чувство волнения и страха. Потом родила второго ребенка, кормлю сама, отсюда гормональный сбой. Мы сильно с мужем заболели ОРВИ. Как только оправились, с отцом случилась беда ,буквально не могла ходить, чувствовала себя раздавленной. На фоне всего этого трепали нервы родственники мужа, скандал с родственниками мужа (испортили намеренно очередной раз вещь ребенка) и нервный срыв, скандал за скандалом с мужем и угроза развода. У меня даже была мысль забрать детей и уехать подальше, чтоб ни кто нас не нашел. Мы уехали, но я испугалась за отца и пришлось говорить куда мы едем. Когда наследующий день муж нас забрал, мы чуть не попали в аварию и я на рефлексе сильно закричала как резанная. Теперь у меня такой ор случается часто, как только что то резкое происходит(к примеру ребенок упал).Не выношу шума и если все разом начинают громко говорить, не выдерживаю и срываюсь, тоже рефлекторно. Когда резко вижу золовку испытываю физическую сильную боль в области сердца. Потом как то меня сильно трясло,это не дрожь, а как будто фалдит тебя. Когда сегодня узнала резко что сейчас придут в гости родственники мужа у меня застучали зубы. У меня маленький ребенок и я
        должна сильно волноваться за него переживать, но я абсолютно ни чего
        не испытываю. Отсутсвует напрочь инстинкт самосохранения. Подскажите,пожалуйста, можно ли восстановить все эти чувства. Моя ситуация совсем критична или можно все исправить?

        Здравствуйте! Мне 22 года, были проблемы с университетом, я сильно перенервничала, начались панические атаки, болела голова(давящие боли), сказали делать мрт, по результатам у меня киста шишковидной железы, потом начали посещать навязчивые мысли, страх смерти, сойти с ума, и это продолжаеться постоянно! И всегда в голове вопрос какой смысл что либо делать, например спать или есть! Посоветуйте что делать!

        Здравствуйте, мне 14 лет, год назад начались панические атаки, неделю назад появились безумно резкие скачки настроения, в определённое время нет страха делать глупости и подобное, я прочитала, что возможно это биполярное расстройство, очень страшно. К кому можно обратиться?

        Здравствуйте, Ангелина. Рекомендуем обратиться к школьному психологу.

        Помогите пожалуйста, что со мною происходит. С июня появились приступы — просыпаюсь от внутренней дрожи,меня всю трясет, пот, потом начинается изнуряющая тошнота, до рвоты. Мутить продолжает часов до 12 следующего дня. Таких приступов прошло штук 8. А сегодня все пошло по другому. Вечером жутко не хотелось домой. В 8 часов началась дурнота, замутило, а потом началось что-то не вообразимое — онемели руки, ноги. Руки стало как бы скручивать. Дикий озноб, пот и тошнота. Потом отпустило на какое то время. И снова тоже самое. Что со мною. Помогите.

        Здравствуйте, Ольга. С данными симптомами следует обращаться за медицинской помощью.

        Панические атаки. Идите к психотерапевту за антидепрессантами.

        Здравствуйте, все началось с того, что постоянно хотелось делать тяжёлый вздох, до этого была гнойная ангина, лечили долго. И никак не проходила, дней 5 назад произошёл первый приступ, даже не знаю чего. Сильно закружилась голова, мандраж в ногах, чувство неустойчивости. Страх что это сердце. С того времени головокружение не проходит вообще, внутри дискомфорт переживания, в горле будто ком стоит, по ногам и рукам будто иголками тыкают.. С лицом так же. Немеет в районе шеи. Проблемы с щитовидной железой есть, но может ли зоб вызывать такие паники.. Пожалуйста подскажите

        Здравствуйте, Катя. Если раздражительность и тревожность находятся с Вами на регулярной основе и Вы не видите веских причин для этого, то такие приступы могут указывать на гиперактивность щитовидной железы.

        Здравствуйте, проверили щитовидку, гормоны все в норме. Сделали рентген — сказали бронхит. Бывает ли бронхит с такими приступами?

        Здравствуйте. С данным вопросом обратитесь к пульмонологу или терапевту.

        Здравствуйте. Мне 19 лет. Я не знаю, что со мной. Началось все с того, что я не могла оставаться одна,плакала,нужны были люди рядом. Потом появилась тревога, постоянна, как бывает перед трудным экзаменом. Она не дает мне спать по ночам. + ко всему прибавилась паника. Я боюсь появляться в общественных местах, особенно одна. Кажется, что со мной что-то случится, поэтому «лучше дома посижу». А сейчас меня одолевает еще и страх смерти. Будто я знаю, что так будет и от этого так страшно. Пытаюсь успокоить себя, что это лишь дурные мысли, а потом думаю, что вдруг и правда я это предсказваю. Вот уже 2 ночи подряд поднимается давление, чувство, будто не справляюсь со своими мыслями, паника и страх увеличиваются в 10 раз. Общаюсь только дома с родными, с остальными почему-то не хочется, даже с друзьями, страшно. Еще нет аппетита, почти не ем ничего. Что делать?(((

        Здравствуйте, Елизавета. Необходимо идти к врачу — психотерапевту.

        Елизавета, здравствуйте! Вам правда лучше к врачу обратиться, убрать препаратами излишнюю тревогу и потихоньку выходить (мое мнение), хотя сама не лучше. 2 месяца назад на меня напала тревога и пришло к тому, что из дома еле выхожу. Было бы смешно, если бы не было так грустно…Бывает же такое. А про «не справлюсь с мыслями» вот у меня один в один!! Я этого пугаюсь — как будто у меня мыслительный процесс нарушен. Чувство дурацкое, что мозг творит, что хочет, голова просто пухнет от мыслей. Уже сама себя боюсь((( точнее своих этих проявлений! То одно, то другое, блин.

        Здравствуйте, у меня панические атаки, как будто умру (дрожание, слабость в ногах, потливость и т.д. ) в голове очень ужасные мысли, как будто у меня ужасная какая-то болезнь, а все это у меня с малых лет, когда заболела тетя, но это бывает тогда, когда болею. Такие как отравление, простуда и т.д. и начинается все обратно панические атаки, что все ужасно, это бывает в год 2-3 раза, длится все это несколько недель. Не знаю что делать, подскажите, хочется избавиться от этого?? Спасибо заранее!

        Здравствуйте, Леха. Устранить психоэмоциональную напряженность, чувство тревоги и страха в период болезни поможет препарат «Бифрен», а также прием Магне В6 в таблетках. Для полного избавления от беспокоящих симптомов рекомендуем обратиться за помощью к психоневрологу или психотерапевту.

        Здравствуйте, у меня есть паническая атака уже почти год. У меня било воспаление легких, потемнело в лазах, я испугалась и после этого у меня часто скачет давление, в голове кружится, головная боль. В голове такие мысли, как будто сейчас я умру, принимала успокоительные и ничего не помогает. Что мне делать, подскажите пожалуйста. Часто лезут мысли в голову и поэтому скачет давление, была у всех врачей и ничего, сказали, что абсолютно здорова.

        Здравствуйте, Евгения. Рекомендуем обратиться по своей проблеме к психотерапевту. Этот специалист назначит адекватное лечение, учитывая имеющуюся симптоматику.

        Здравствуйте! Мне 22 и у меня паническая боязнь смерти. Когда я думаю об этом, мне становится так плохо, руки и спина потеет, а по ощущениям, как будто в партал этих страхов ухожу, и жизнь вокруг меня становится на паузу. Ещё приступ случается, когда думаю о шкале времени, не своей жизни, а вообще и что будет потом после смерти.
        Не знаю важно или нет, но эти приступы начались, когда я узнала в 5 лет, что моя бабушка умерла. Когда дома случается такое, все реагируют спокойно, как будто я выдумала. Подскажите, как справиться с этим!

        Здравствуйте, Елена. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей:
        http://psihomed.com/strah-smerti/

        Мне 44. Приннимал ровно без перерыва два года ципролекс, временами было вроде бы неплохо, а временами и плохо, мысли, страх смерти и.т.д. Вот чувствую что находит, я сразу ксанакс, золомакс, через пол часа такой как раньше, когда плохо дома всем по барабану, поэтому сочувствую всем. Не раз думал про шамана, что бы память стёр, так где взять такого, болею паническим расстройством 14 лет, проблема эта очень серьёзная в плане подсознания, постоянно в голове, чума 21 века, давление поднимается, причём за секунду, жаль что врачи отговаривают от транквилизаторов, ведь без них просто беда….Василий Минск.

        Здравствуйте. Порекомендуйте, пожалуйста, какие дыхательные гимнастики или определенные упражнения помогут бороться с этим (а если такие есть, то помогают ли они вообще). Я учусь в старшей школе. Первая паническая атака была в октябре, вторая этим летом. Первая случилась в транспорте, хоть я и нейтрально реагирую на подобное скопление людей. На тот момент были все перечисленные выше симптомы + отсутствие на какое-то время любви к самому близкому человеку — родителю. Комок в горле не позволял дышать, слезы лились произвольно, мне привиделось, что окружающие меня люди — огромные камни, что я единственный человек, которого жестоко обманули. После этого долгое время я боялась, что это может повториться. Весной мне практически удалось забыть об этом кошмаре. У меня был невероятный подъем и, что удивительно, меня совершенно не пугали экзамены. Во второй раз ничего не предвещало беды: было очень приподнятое настроение, благоприятная обстановка, одна дома. В одну секунду все изменилось с точностью до и наоборот. Тело будто парализовало, снова все симптомы. Но этот раз существенно отличался: я почему-то была уверена, что прямо сейчас кто-то, кто мне дорог, умер, и я никак не могу ему помочь. Меня будто кто-то убедил в этом. Теперь меня пугал не сам факт атаки, а мое поведение, что я могу бояться ТАК. Я кричала от эмоций и поверила, что это на самом деле — кто-то умер. Это длилось около получаса. После я в скоростях обзвонила семью. Теперь я боюсь еще больше, что это повториться и повториться опять в некой новой форме. Меня очень изматывают волнения о здоровье единственного близкого человека, что делает меня очень подавленной и разбитой. Я каждый день думаю о прошлом, которое ранее мне было практически безразличным, что мешает надеяться на будущее. Заранее большое спасибо.

        Здравствуйте, Наталия.
        1. Рекомендуем в ситуациях приближающейся панической атаки замедлять дыхание. Вспомните, какое дыхание у Вас перед сном: спокойное, ровное, выдох длиннее, чем вдох. Поэтому в ситуации паники сознательно свое дыхание регулируйте, удлиняйте выдох.
        Например, сделайте вдох (на счет раз), далее задержите дыхание и считайте про себя до десяти и затем делайте длительный выдох. Продолжайте дыхание с продленным выдохом до тех пор, пока паника не начнет ослабевать.
        2. Дыхание «в ладони» — необходимо дышать в сложенные чашечкой ладони. Старайтесь дышать по возможности спокойно и ровно. Важно, чтобы внутрь ладошек не поступал воздух снаружи. Продолжайте эту процедуру до тех пор, пока паника не начнет ослабевать.
        3. Носите на запястье канцелярскую резинку. В момент, когда почувствуете панику, щелкните резинкой себя по руке (или ущипните) — боль Вас отвлечет.
        4. Улыбнитесь. Не имеет значение кому — можно себе. При улыбке задействованы лицевые мышцы, отвечающие за запуск выработки гормона счастья. Когда у человека возникает удовольствие — паника исчезает. Поначалу трудно улыбаться, но тренировка со временем сделает свое дело и симптомы паники будут отступать.
        5. Концентрируйте мысли в тревожные моменты о недоделанных делах. Концентрация на проблемах, задачах, делах, которые необходимо доделать, отвлекают.
        6. В момент ощущения тревоги начните напрягать и расслаблять какую-нибудь часть тела — спины, руки, ноги. Это можно делать в любом месте практически незаметно. Чередование напряжения и расслабления поможет успокоиться.
        Паническое расстройство имеет психологические причины, и само по себе проходит оно редко. Если приступы будут повторяться — не тяните до последнего, обращайтесь к психотерапевту.

        Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в чем проблема. Я переболела гриппом, лекарства сильные не принимала , так как кормящая мать. Два дня была температура, на третий день началось головокружение, тошнота и бросать в пот. Сделала экг, узи сердца, узи щитовидной железы — есть отклонения. Сегодня пришлось вызвать скорую, так как была паника, встаю с кровати и начинается светопредставление: бросает в пот, кружится голова, тошнит. Говорят обратиться к эндокринологу, записалась на вторник, неужели в этом причина?? Я лежу и боюсь встать, накручиваю себя до таких бешеных страхов, что даже лежа начинает кружиться голова. Я очень нервная, дома частые стрессы. Вставать боюсь, страх смерти, болезни, сойти с ума. Что делать.

        Здравствуйте, Марина. Учитывая тот факт, что Вы правильно не лечили грипп, произошла интоксикация организма. Интоксикация при гриппе является наиболее распространенным проявлением болезни. Причина плохого самочувствия (тошнота, головокружение и прочее) вызывается токсическим действием продуктов распада вирусных частиц. По сути, это отравление организма вредными веществами, которые появляются из-за разрушения клеток-вирусов гриппа и клеток-защитников, вырабатываемыми Вашей иммунной системой в ходе борьбы с болезнью. И именно интоксикация при гриппе является причиной головокружений и тошноты, а также общей разбитости и повышенной раздражительности.
        Поэтому рекомендуем Вам сохранять спокойствие, поскольку от Вашего душевного равновесия зависит психоэмоциональное состояние малыша. Важно придерживаться сбалансированной диеты, период восстановления после гриппа восполнить приемом поливитаминных комплексов для кормящих мам, который можно подобрать самостоятельно по подходящей цене.
        Обязательно необходимо фиксировать артериальное давление (утром, вечером), поскольку головная боль и тошнота, может быть вызвана его скачками.
        А чтобы привести в порядок нервную систему и избавиться от внутренних переживаний, можно попить валериану или пустырник в таблетках.

        А если нет денег на психологов и психотерапевтов (в нашем городе все берут, это такой город — без денег никто помогать не будет. И точка). Уже несколько раз просила, очень просила помочь: толку ноль, одна «добрая» в психолог.центре по телефону так и сказала: значит, Вам никто не поможет. (В смысле, если не заплатите). У меня давно нет работы, все симптомы депрессии длятся и мешают жить, иногда просто нет сил ни на что в любое время суток, меня не любят и не оказывают никакой поддержки близкие. Можно сказать, что я абсолютно одна в этом мире, ни с чем не справляюсь. Да, ещё тревожно-паническое расстройство. Подробности не пишу. Помогите, пожалуйста, только не общими фразами, у меня самой неплохое образование и я до всего могу додуматься, до причин в смысле. Но помогите все равно, как быть с тем, что тебя никто не любил и не любит?

        Ирина, значит надо самой себе помочь и стать личным психологом для себя. Если Вы не работаете, то посвятите это время самообразованию. Рекомендуем прочесть и переосмыслить Виктора Франкла «Человек в поисках смысла».
        Он акцентирует внимание на том, что «любовь — это только один из возможных способов наполнить жизнь смыслом, и даже не лучший способ». «…человек, который не любит и которого не любят, может организовать свою жизнь так, что она будет полна высоким смыслом. Единственный вопрос здесь заключается в том, действительно ли отсутствие любви — это судьба, а не невротически обусловленное явление, в котором человек должен винить только себя».
        Вопросы с трудоустройством мы не решаем, но можем посоветовать Вам стать в центр занятости на учет. Что это даст? Центры занятости оказывают психологическую помощь оказавшимся без работы людям, проводят семинары и тренинги для личностного роста, поднятия самооценки. Встав на учет, Вы сможете бесплатно обратиться по личной проблеме к психологу.
        «Как быть с тем, что тебя никто не любил и не любит?» Потребность в любви важна для каждого человека и она тесно связана со стремлением избежать одиночества. Начните первой проявлять активность с противоположным полом, но учитывайте тот факт, что Вы должны быть всегда веселой и интересной, а это полная противоположность депрессивному состоянию. Чтобы были силы для любых действий необходима мотивация. Например, буду приветлива — появятся знакомые; буду интересна — появятся друзья, поклонники.
        Если нет физических сил — можно для активности принимать настойку Лимонника семян или настойку Элеутерококка.
        Рекомендуем ознакомиться также на сайте со статьями:
        http://psihomed.com/kak-nauchitsya-myislit-pozitivno/
        http://psihomed.com/sila-myisli/

        У меня симптомы депрессии и панического расстройства. У меня в душе тоска и страх, что мешает радоваться жизни. Раньше оно появлялось и отпускало, а теперь уже 2 недели не проходит. Ничего не радует, ничего неохота, отвлекаюсь, если веду беседу с друзьями или еду на машине. Что со мной?

        Сергей, любому состоянию предшествуют причины (внешние или внутренние). К внешним относят стрессы, нервные срывы связанные с высоким темпом жизни, проблемы в личной жизни и на работе, драматические переживания (потеря близкого), неуверенность в будущем, социальная нестабильность. Эти причины называют еще психологическими. А к внутренним причисляют проблемы соматического характера вызываемые, например, гриппом, черепно-мозговой травмой, атеросклерозом артерий головного мозга, а также нехваткой биогенных аминов (дофамина, серотонина, дофамина). Поэтому подумайте, какие именно у Вас причины провоцируют Ваше неприятное состояние.

        У меня был случай, я заболел видимо орз (температура высокая и озноб). Я ехал на работу в электричке, стоял, держался за ручку скамьи. Потом в глазах потемнело… Это бывает когда встаешь резко с колен или корточек. Я думал, сейчас пройдет, а оказался в обмороке на несколько секунд. Люди стали суетиться, предлагать корвалол, мол это сердце и я испугался. Меня охватил ужас, аж спина взмокла, испугался, что могу умереть и что со мной происходит. Хотя здоров. Это стало происходить, но приступы были короткими, но ужас того, что я могу упасть снова, и не понимая, что со мной пугало еще больше. И после этого приходила подавленность, тоска, и главное страх, что будет меня преследовать это состояние и я не вылечусь. И ЧТО ХАРАКТЕРНО ПОСЛЕ ЭТОГО ОБМОРОКА БОЛЕЗНЬ ОТСТУПИЛА, Я ЗАБЫЛ ПРО НЕЕ. А теперь тоже самое случилось со мной, но подавленность, чувство уныния и какого-то страха в душе. Я постоянно думаю об этом состоянии и оно нахлынывает. О хорошем стараюсь думать, не помогает, ну может чуточку. И ТАК 2 НЕДЕЛИ. Честно сказать, хотелось бы войти в гипноз или транс, чтобы забыл организм это состояние и оно не возвращалось. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ ДОКТОР!

        Сергей, не затягивайте, обратитесь за помощью к психотерапевту. Все о чем Вы пишите успешно лечится.

        мне 34 года .у меня паническое расстройство. я болею уже шесть лет и не как не могу от него избавиться.таблетки уже достали , а психологов хороших нет им только деньги подавай и все. в этом мире есть добрые люди которые просто так могли бы помочь.

        Елена, необходимо для себя понять, что паническое расстройство является симптомом проблемы, которая кроется в подсознании, и, разобравшись в себе, можно научиться предотвращать наступление данного состояния.
        Для этого следует наладить внутрисемейные отношения, свести к минимуму стрессы, критические ситуации. При невозможности их избегания нужно овладеть ситуационными (регуляция дыхания, отвлечение на приятное занятие или разговор, щипок себя, размышления и перенос себя мысленно в приятное, спокойное место) и превентивными (действия, предпринимаемые заранее, до возникновения панического расстройства, например, мытье посуды, просмотр любимой передачи) приемами самопомощи.

        Здравствуйте мне 28 лет. С 7 лет врачи на МРТ обнаружили арохноидальную кисту головного мозга. Врачи ставили диагноз посттравматическая энцелафопатия, но явных признаков и симптомов эпилепсии не было, хотя могу и не помнить. По большому счету на протяжении многих лет она мне доставляла. 4 года назад после смерти брата у меня начались какие-то проблемы со здоровьем. Страх, тревога, потеря памяти кратковременная, потеря в пространстве, неконтролируемая агрессия, страх навредить окружающим, бессонница, сильные головные боли, вспышки агрессии, порой ощущение что схожу с ума. Лечился у психотерапевта, но лечение не помогло. На последних снимках МРТ киста увеличилась в два раза. Обращался к нейрохирургу, но конкретного ответа, что делать дальше не услышал. Может подскажите что-нибудь?

        Здравствуйте, Михаил. Вам стоит в срочном порядке искать адекватного нейрохирурга, т.к. исходя из описанной Вами симптоматики, с большой долей вероятности можно говорить о необходимости неотлагательного удаления или самого новообразования, или жидкости из него. Вследствие роста, киста начала давить на мозговые центры (отсюда и усиление старых симптомов, и появление новых), что может привести к дальнейшему ухудшению состояния, а также, что еще хуже — разрыву кисты. При отсутствии правильного своевременного лечения последствия могут быть крайне опасными для жизни!!

        Елена:)у меня такое же состояние уже долго. Я пропила золофт очень маленькую дозу, но мне кажется они помогли, хотя и пила их очень мало всего 25 мг около месяца. Были сильнейшие стрессы, на работе, в семье. В итоге страшнейший невроз и паническое расстройство. Просто это было ужасно. У меня были головокружения, сплошная дереализация, и все остальное. Мне просто не хотелось жить.просто хотелось уйти от сюда, но дети….. я не могла. Дорогая моя, карабкайтесь. Если вы верите в Бога пойдите в церковь, исповедь причастие, но я не знаю насколько у вас плохо у меня было так, что я не могла вообще вставать, мои ноги подкашивались, мне казалось, что я слетела с катушек, у каждого по разному. Но если можете сходите, виной всему этому состоянию наша расшатанная психика и духовное состояние. Так если мы верим и с Боженькой он даст все для выздоровления. Я живу в США уже 21 год. Здесь многие пьют антидепрессанты как витаминки. Поэтому такие они улыбчивые и добрые. Но мне не охота всю жизнь их пить поэтому по другому., стараюсь. Верьте, что все пройдет. Хоть и это трудно. Я это знаю. У меня было вообще жесть хотите давайте переписываться? Не сдавайтесь. Все будет хорошо.

        Добрый день! А расскажите как у вас было?

        Скажите пожалуйста вашу электронную почту, хотела бы с вами связаться, а то у меня просто жесть, и не знаю как быть. Может на вашем примере вылечусь.

        Лика, напишите, пожалуйста, свой эмейл, хотела бы пообщаться с вами, а то погибаю.

        Ольга, здравствуйте! Будьте моим другом по несчастью! Никогда не думала, что такое может со мной случиться, но случилось вот…

        Лика, здравствуйте! А как сейчас Ваше состояние? У меня 2 месяца уже это паническое расстройство. Началось с тревоги и страха. Сейчас вообще дошло до того, что из дома боюсь выходить, но потихоньку выхожу — двое детей ведь и благо, есть родители рядом и муж! Мысли плохие посещали, но я держусь ради детей, да и надежда есть, хотя временами она пропадает. Обратилась к врачам — назначили лечение, потихоньку выхожу из дома и надеюсь на лучшее!

        psihomed.com