Признаки старческое слабоумие

Первые симптомы старческого слабоумия

Большинство людей считает, что старческое слабоумие является необратимым процессом, который не поддается лечению. Однако это не так. Существующие методы лечения позволяют остановить болезнь. Главное — обратиться к врачу при первых симптомах.

Сразу отметим, что старость вовсе не означает наличие слабоумия. Есть немало примеров того, как люди и в 90 сохраняют ясный ум и великолепную память. Но если говорить в целом, то с возрастом стареет не только тело человека, но и его мозг. А это значит ухудшение умственной деятельности, памяти, а также изменение характера.

В зависимости от генетических особенностей и возраста человека, старческое слабоумие может иметь разную степень тяжести. Если легкая деменция может привести к некоторому снижению социальной активности человека, то тяжелые формы старческого слабоумия характеризуются практически полной зависимостью человека от посторонних.

Первые признаки наступления старческого слабоумия

При развитии возрастной деменции важно уже при первых симптомах обратиться к врачу. Вот 5 первых признаков, которые указывают на развитие старческого слабоумия:

  • Ухудшение памяти. Человек начинает хуже запоминать информацию о недавно прошедших событиях. При этом события из молодости человек помнит хорошо.
  • Изменение поведения. Одними из первых признаков старческой деменции являются признаки небрежности и неряшливости. Постепенно человек утрачивает интерес к увлечениям, некоторые бытовые занятия для него становятся сложными. В таком состоянии человек все еще может полностью ухаживать за собой, но ему нужно об этом часто напоминать.
  • Проблемы с ориентацией на местности и во времени. При этом человек может прекрасно понимать, в каком именно месте он находится.
  • Сложности с мышлением. Могут возникать трудности при попытках решить несложные повседневные задачи. Теперь человеку приходится тратить на это больше времени.
  • Проблемы в общении. Человека в старости общение может отягощать. А при выполнении привычных обязанностей человек теряет самостоятельность.
  • Многие полагают, что излечится от старческого слабоумия невозможно. Однако это не так, поскольку не все виды старческой деменции носят необратимый характер. В настоящее время применяется множество эффективных препаратов (ноотропы и лекарства. улучшающие мозговое кровообращение, поливитамины и др), позволяющих поддерживать оптимальную деятельность мозга. Главное — обратиться к врачу при первых симптомах.

    ru.likar.info

    Старческое слабоумие – враг, с которым можно успешно бороться

    Остаться в ясном уме и твердой памяти до самых преклонных лет удается далеко не каждому. Всего лишь 30 % престарелых людей старше 80 лет обладают здравым рассудком. У остальных 70 % – расстройства когнитивных функций организма, проблемы с памятью и мышлением, начинает развиваться старческое слабоумие. С годами психика человека слабеет, он утрачивает приобретенные ранее навыки и умения и уже не в состоянии осваивать новые. По статистике, сейчас в мире около тридцати шести миллионов человек страдают старческим слабоумием различных видов.

    Когда начинает проявляться старческое слабоумие

    Симптомы старческого слабоумия появляются в престарелом возрасте. Ухудшаются речь и память, теряется способность к логическому мышлению, ослабевает внимание. В результате, человек утрачивает профессиональные умения и навыки. Приобрести новые знания он уже не в состоянии и поэтому вынужден бросить работу. И в быту он также начинает нуждаться в постоянной помощи и контроле.

    Зачастую близкие люди вначале могут не замечать признаков старческого слабоумия – критичные изменения личности наступают не вдруг, а постепенно. Беспричинная сварливость, скупость, «нездоровый» консерватизм, неуемный эгоизм они объясняют «переходным трудным» возрастом.

    Родственники престарелого человека должны внимательно наблюдать за его психическим здоровьем и состоянием интеллекта. Люди, страдающие старческим слабоумием, не в состоянии адекватно воспринимать информацию и анализировать ее. У больного проявляются дурные черты характера. Пожилой человек делается грубым, озлобленным, круг его интересов заметно сужается, а убеждения и взгляды становятся «шаблонными» и примитивными. Иногда болезнь делает стариков беспечными, самодовольными и пренебрегающими этическими нормами.

    Многие люди, страдающие старческим слабоумием, живут «в прошлом». Они забывают недавние события, но отчетливо помнят свою юность и «младые годы». Характерные выражения, жесты и манеры у них не изменяются, поэтому родственники не сразу замечают признаков старческого слабоумия и не приступают к его лечению.

    Читайте материал по теме: Престарелые родители

    Причины старческого слабоумия

    Умственные способности престарелого человека прямо зависят от состояния подкорковых структур и коры больших полушарий головного мозга. Старческое слабоумие (деменция) может развиться в следующих случаях:

    при нарушениях корковых функций (алкогольная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера, синдром Яценко-Кушинга, системная красная волчанка, сосудистые заболевания мозга, лобно-височная дегенерация, дефицит витаминов группы В, метаболические расстройства при тяжелой почечной или печеночной недостаточности, рассеянный склероз);

    при повреждениях подкорковой области (мультифокальная деменция, болезни Паркинсона и Хантингтона, прогрессирующий паралич);

    при одновременном поражении коры и подкорки (проблемы с сосудами, болезнь с тельцами Леви, опухоли, абсцессы мозга, гематомы, нейроинфекции).

    Существуют такие виды старческого слабоумия:

    вследствие поражения сосудов головного мозга (сосудистое);

    смешанный тип слабоумия.

    По степени тяжести старческое слабоумие бывает легкое, средней тяжести и тяжелое. На первой стадии человек не может в полной мере заниматься какой-либо деятельностью (в особенности, умственной), но вполне способен жить самостоятельно. Средняя предполагает необходимость периодически контролировать старика и помогать в решении бытовых вопросов. На последней стадии старческого слабоумия за больным требуется постоянный уход и наблюдение.

    Признаки старческого слабоумия

    По симптомам болезнь легко обнаружить на ранних стадиях ее развития. К ним относятся:

    Расстройство памяти. На первой стадии старческого слабоумия наблюдаются провалы в кратковременной памяти. Больной может забыть события, произошедшие с ним совсем недавно. При тяжелой форме старческого слабоумия ухудшается и долговременная память – престарелый человек не реагирует на близких ему людей, не помнит свою профессию и образование, крайне плохо ориентируется на местности.

    Нарушение речи.

    Не способен сосредоточиться и реагировать одновременно на несколько объектов. С начала болезни возникают проблемы сориентацией в пространстве и во времени, может забыть, как его зовут.

    Изменения личности и расстройства поведения. Характер человека постепенно меняется в корне. Нарушения проявляются в усилении какой-либо (зачастую, не самой хорошей) черты – эгоистичности, подозрительности, обидчивости и т. д.

    Пациент перестает мыслить логически. У больного могут возникать «бредовые идеи».

    Расстройства эмоционального характера. Человек, страдающий старческим слабоумием, может впасть в депрессию, часто тревожится без причины, злится без причины или, наоборот, плачет и обижается.

    Неправильно воспринимает действительность, возникают иллюзии и галлюцинации.

    Снижается критическое отношение не только к самому себе, но и к окружающему миру.

    Диагностика старческого слабоумия

    Необходимо знать, к какому врачу следует обратиться при развитии старческого слабоумия. При несвоевременном начале лечения, оно будет развиваться и приведет к серьезным (возможно, даже трагическим) последствиям. При первых симптомах старческого слабоумия необходимо обращаться к неврологу или психиатру.

    Для того чтобы не ошибиться с диагнозом, доктор должен поговорить с пациентом, с помощью различных тестов определить состояние его памяти и умственных способностей. Врач предложит больному что-нибудь нарисовать, рассказать о чем-либо или объяснить значение элементарных понятий.

    Доктор во время беседы с пациентом должен в обязательном порядке действовать по стандартным методикам. Большое внимание обращается на симптомы старческого слабоумия, силу их проявления и продолжительность. Немаловажное значение для диагностики имеет присутствие у больного сопутствующих заболеваний.

    Для достоверного определения атрофических изменений в головном мозге пациента его направляют на компьютерную томографию. И только потом, на основании результатов обследования и «собеседования», врач назначает лечение.

    Виды и формы старческого слабоумия

    Болезнь Альцгеймера

    Это заболевание является вариантом атрофической деменции и протекает по типу лакунарной (избирательной). Риск развития заболевания переходит по наследству, но его можно значительно понизить, если с детства изучать иностранные языки и заниматься музыкой. Пик старческого слабоумия у больных приходится на 65–75 лет. Стать катализатором болезни, «подтолкнуть» ее могут следующие факторы:

    кислородное голодание мозга;

    отравление нейротоксичными веществами.

    Нарушается биохимический обмен глюкозы, что вызывает образование «бляшек» в головном мозге, которые приводят к дегенерации нервных клеток. Очаговые поражения коры головного мозга могут спровоцировать развитие тотального слабоумия больного.

    Начинается болезнь с нарушения памяти. Вначале временами наблюдаются легкая забывчивость и рассеянность. Затем начинают полностью «выпадать» из памяти недавние события (а вот «дела минувших дней» вспоминаются легко и быстро, но потом и они тоже «исчезают»). И, наконец, больной становится неспособным вспомнить нужную информацию.

    Престарелые люди с трудом усваивают новую информацию. Они не ориентируются в пространстве и во времени, обычно не помнят число, день недели, не могут понять, где они находятся в данный момент. Одновременно нарушаются слух, зрение и осязание. Старики перестают узнавать родных, окружающую обстановку. На поздних стадиях старческого слабоумия больной не способен воспринимать нормально даже самого себя.

    В профессиональной сфере симптомы заболевания проявляются так же постепенно. Вначале больной старческим слабоумием утрачивает сложные навыки и умения, затем у него возникают затруднения с самообслуживанием.

    Зачастую на ранних стадиях пациенты ведут себя оживленно и даже суетливо, затем их «подвижность» сменяется на простые однообразные движения, речь также редуцируется.

    Расстройства в эмоциональном плане начинаются с фатального недовольства собой из-за своей «профнепригодности». На первых стадиях больной осознает свои проблемы и старается их решить. Затем самокритичность «притупляется», жизненные увлечения и рассуждения становятся примитивными, человек делается недоверчивым и обидчивым, а потом и вовсе пассивным и безразличным ко всему.

    Болезнь Пика

    Это тоже вид атрофической деменции, но относится уже к тотальной, возникает из-за поражения лобных (реже височных) долей коры головного мозга. Этой болезнью более часто страдают женщины.

    Начальными симптомами этого вида старческого слабоумия, в отличие от болезни Альцгеймера, являются проблемы в эмоциональной сфере. Больные утрачивают самокритичность, ведут себя пассивно или, наоборот, слишком агрессивно. У них появляется (или усиливается) склонность к скандалам и сквернословию, наблюдается неадекватная реакция в различных ситуациях. Происходит расстройство их воли, влечений, иногда заболевший становится гиперсексуальным. Вначале болезни резко меняется поведение, и совершенно нормальный ранее человек «вдруг» начинает «демонстрировать» не присущие ему дурные наклонности. Речь больного довольно многословна, но иногда ему сложно подобрать слова и выражения. Чтобы легче представить себе женщину, заболевшую болезнью Пика, нужно «создать» образ тихой, незаметной и скромной работницы библиотеки, которая внезапно стала заядлой, до фанатизма, болельщицей футбола.

    Нарушения мыслительных способностей из-за старческого слабоумия проявляются как трудности в обработке получаемой информации, выработке идей и занятиях творчеством. Отработанные годами, буквально «отполированные» и доведенные до автоматизма профессиональные навыки сохраняются у больного таким видом старческого слабоумия довольно долго.

    Память начинает ухудшаться на более поздних стадиях этой формы старческого слабоумия и не снижается до полного беспамятства.

    Сосудистая деменция

    В большинстве случаев проблемы с сосудами возникают по причине «закупорки» ведущих артерий жировыми «бляшками» (тромбами) более чем на семьдесят процентов. Риск развития старческого слабоумия высок у больных, имеющих аневризму головного мозга или кисту сосудистого сплетения. Чаще этим заболеванием страдают мужчины, а у пожилых людей этот показатель в шесть раз выше, чем у молодых.

    На ранних стадиях симптомы сосудистой формы старческого слабоумия напоминают «невинный» невроз:

    повышенная утомляемость, частая раздражительность;

    незначительное снижение работоспособности и способности к обучению;

    расстройства сна и ночные страхи.

    При развитии старческого слабоумия у больного появляются:

    депрессия из-за недовольства окружающим, сильно выраженная нерешительность и инертность поведения;

    лабильность эмоциональная, плаксивость, склонность к беспочвенным переживаниям, усиливаются отрицательные стороны.

    Чтобы представить больного, страдающего этим видом старческого слабоумия, нужно вспомнить гангстера (в исполнении Роберта де Ниро) – главного героя фильма «Анализируй это», который не смог оставаться в «профессии» из-за излишней сентиментальности.

    При развитии этой формы старческого слабоумия больной начинает забывать даты, путать имена, события. Ухудшаются все виды памяти, нарушается ориентация в пространстве и во времени. Наряду с провалами памяти, мышление становится вялым и непродуктивным, пропадает стремление к работе и общению.

    Иногда больные страдают параноидальными состояниями или психозами с галлюцинациями и бредом.

    Смешанное слабоумие

    К этому виду старческого слабоумия приводят аддиктивные состояния, вызванные употреблением психотропных и наркотических веществ. Сейчас эта проблема весьма актуальна из-за увеличения числа больных, принимающих подобные препараты по назначению психотерапевтов на протяжении нескольких лет. На фоне хронической интоксикации и развивается старческое слабоумие с типичными симптомами.

    Психотропные наркотические препараты вызывают не только эйфорию и зависимость, но еще и дезорганизацию мозговой деятельности человека. Появляются нервные расстройства, настроение резко и часто меняется, нарушается сон, возникают депрессия и ипохондрия. Начинается астения (больной ощущает себя «как выжатый лимон»). Впоследствии развиваются психозы или сильнейшая апатия, из-за которой окружающий реальный мир становится неинтересен.

    Распад личности у зависимых от наркотиков людей происходит под влиянием токсических веществ и «отрешении» от мира, поэтому их лечение и последующая адаптация вполне реальны. Чего нельзя сказать, например, о терапии больных, страдающих болезнью Альцгеймера или сосудистыми нарушениями.

    Читайте материал по теме: Старческий маразм

    Лечение старческого слабоумия

    Если лечение старческого слабоумия начато вовремя и подобрано верно, то прогноз в большинстве случаев весьма благоприятный. Нужно понимать, что старческое слабоумие – это процесс необратимый, но при адекватном лечении состояние пациента можно стабилизировать и поддерживать. Болезнь перестает развиваться, а это значит, что приостанавливается распад личности и больной проживет еще немало полноценных лет жизни.

    Лечение старческого слабоумия зависит от наличия «провоцирующих» факторов. Например, при дегенеративных процессах в головном мозге его клетки погибают, и болезнь начинает развиваться.

    Полностью излечить больного, страдающего болезнью Альцгеймера или другими дегенеративными патологиями, не удастся, но замедлить процессы, разрушающие мозг, специалисты все-таки могут.

    Лечение старческого слабоумия медикаментами не применяется. При тяжелой степени заболевания больной нуждается в постоянном уходе, поэтому ему может потребоваться сиделка.

    Рекомендуется держать заболевшего в привычной для него обстановке и не менять ничего.

    Чтобы не усугублять ситуацию излишним стрессом, больных старческим слабоумием нельзя отправлять в психиатрические стационары или дома для престарелых.

    При развитии старческого слабоумия врачи рекомендуют больше двигаться и как можно больше проявлять интерес к окружающему. При малоподвижном образе жизни могут возникать болезни легких, суставов, проблемы с кожей.

    Для укрепления иммунитета врачи рекомендуют принимать поливитамины. На ранней стадии пациенту назначают препараты при старческом слабоумии – ноотропы.

    Если у больного бессонница, следует упорядочить режим, отдыхать днем, больше гулять на свежем воздухе и заниматься каким-нибудь постоянным делом.

    Когда бессонница вызывает депрессию или психическое расстройство у больного, то можно принять снотворное лекарственное средство. В случаях старческого слабоумия с сильно выраженным беспокойством больному лучше использовать нейролептические препараты.

    Профилактика старческого слабоумия

    Старческое слабоумие не начинается вдруг. Проследить его начало практически невозможно, оно развивается годами, приобретая все большую власть над человеком. То, что сегодня является предпосылками, «завтра» может стать причиной старческого слабоумия.

    Вот некоторые косвенные признаки, указывающие на то, что вам, может быть, стоит заняться перезагрузкой мозга

    Вы стали плохо воспринимать критику, в то же время сами не упускаете случая покритиковать.

    Вам не хочется учиться чему-то новому. Например, вы отдаете в ремонт старый мобильник, лишь бы не разбираться в новой модели телефона.

    Очень часто вспоминаете то, что было раньше, вас одолевает ностальгия по «делам давно минувших дней».

    Вы можете буквально часами рассказывать о чем-то очень интересном (с вашей точки зрения), и при этом вас нисколько не смущает откровенное выражение скуки на лице собеседника.

    Не можете сосредоточиться, когда читаете «серьезную» литературу, не понимаете и не запоминаете то, что прочитали. Остановившись на половине книги, завтра уже забыли, о чем было в начале.

    С упоением рассуждаете о вопросах, в которых раньше были «ни бум-бум» (например, о поэзии, фигурном катании или футболе), при этом совершенно уверены, что все знаете и можете хоть завтра стать профессиональным литератором или арбитром.

    Из двух фильмов вы предпочитаете тот, который легко смотрится, для чего напрягать свои извилины. И вы не понимаете, чего хорошего в этих «скучных» произведениях культовых режиссеров.

    Уверены, что все окружающие вас люди должны подстраиваться под вас.

    Ваша жизнь наполнена привычными ритуалами. Например, вы не можете пить утренний кофе из другой чашки, это «отступление от привычки» напрочь выбивает вас из колеи.

    Порой вы случайно замечаете, что тираните окружающих своими поступками, и делаете это не со зла, а потому, что так (на ваш взгляд) правильно.

    Как правило, люди науки и искусства до самых преклонных лет сохраняют ясность ума и твердую память. По долгу службы они обязаны ежедневно выполнять умственную работу, следить за новыми тенденциями и стараться не отставать от времени. Именно эта «производственная необходимость» гарантирует им полноценное и разумное долголетие.

    «Не позволяйте душе лениться», каждые два-три года начинайте чему-то учиться. Для этого вовсе не обязательно поступать в вуз, можно просто пройти курсы повышения квалификации или освоить новую профессию. Помните пословицы: «Учиться никогда не поздно», «Ученье – свет, а неученье – тьма».

    Окружайте себя молодыми людьми. У них вы сможете многому научиться, чтобы быть современным.

    Если вы давно не находили ничего нового и интересного, может быть, вы просто не искали?

    Периодически занимайтесь решением интеллектуальных задачек и проходите всевозможные тесты, сейчас и того и другого полным-полно в Интернете.

    Старайтесь изучать иностранные языки. Даже если вы никогда на них не заговорите, запоминание новых слов будет очень полезно.

    Необходимо расти не только «вверх», но и «вглубь». Периодически доставайте старые учебники и повторяйте школьную программу. Помните: «Повторение – мать учения».

    Регулярная физическая нагрузка реально спасает от старческого слабоумия, поэтому занимайтесь спортом.

    Почаще тренируйте память, учите новые и старайтесь вспоминать стихи из школьной программы, заучивайте танцевальные движения и т. д.

    Меняйте почаще привычки, не зацикливайтесь на ритуалах. Например, ездите на работу и ходите на прогулки по разным маршрутам, найдите себе новое хобби и т. д.

    Не ограничивайте свободу других и самого себя. Подходите ко всем делам и вопросам творчески. Чем больше творчества и креатива в деятельности человека, тем дольше не теряют «свежесть» его ум и интеллект.

    4 упражнения для профилактики старческого слабоумия

    Чтобы быть в отличной форме и не поддаваться возрасту, необходимо проводить регулярные тренировки. Это касается всех органов человеческого организма, в том числе и головного мозга. Не поддавайтесь хандре и депрессии, постоянно развивайте свой интеллект, и тогда болезнь вам не страшна.

    Выполняйте вот эти четыре простых упражнения, они помогут сохранить до глубокой старости память и другие когнитивные функции.

    Разноцветный текст

    В приведенном перечне представлены слова, написанные разноцветными чернилами. Вам надо начать с первого и поочередно вслух называть цвет, которым оно написано. Когда дойдете до конца, назовите все слова в обратной последовательности. Конечно, поначалу будет непросто, потому что за то, как мы воспринимаем цвет и текст ответственны разные полушария мозга.

    Это упражнение хорошо помогает тренировать умение концентрироваться, быстро переключать внимание и устанавливать новые «контакты» между полушариями головного мозга. Очень эффективно для профилактики болезни Альцгеймера.

    Таблица Шульте

    Вам надо сосредоточить все внимание на цифре 19, расположенной в центре квадрата. Затем найдите цифру 1, а потом и другие по возрастающей, ненадолго останавливая свой взгляд на каждой. Далее вы можете уже сами нарисовать такую таблицу с хаотично расположенными в ней цифрами или поискать подобную в Сети.

    Выполнение такого задания повышает скорость восприятия и обработки данных, улучшает периферийное зрение.

    Знаки пальцами

    Пальцы правой руки сложите таким образом, чтобы они показывали знак «мир» или «победа», а пальцами левой руки изобразите знак «Ок». Поменяйте положение пальцев так, чтобы на левой руке был «мир», а на правой – «Ок». Повторите так несколько раз подряд. Затем проделайте это упражнение обеими руками одновременно.

    Это задание способствует тренировке внимания и умению переходить от одной задачи к другой.

    Синхронное письмо

    Для выполнения упражнения потребуются два листа бумаги, цветной карандаш и фломастер. Вам надо одновременно обеими руками рисовать на бумаге разные геометрические фигуры. Также можно писать буквы, цифры или слова с одинаковым количеством букв.

    Такие синхронные движения стимулируют деятельность обоих полушарий головного мозга и «учат» их выполнять сразу несколько задач.

    Нейробиолог Лоуренс Катц разработал комплекс упражнений для тренировки мозга, помогающий сохранять его «функционал» до самой глубокой старости. Приведем несколько советов, взятых из его книги:

    тренируйте «неглавную» руку, выполняя ею привычные действия, например, чистите зубы, расчесывайте волосы;

    постарайтесь принимать душ и выполнять другие традиционные действия с закрытыми глазами;

    добирайтесь до работы, магазинов и других знакомых мест разными маршрутами;

    смотрите фильмы без звука, старайтесь по жестам и движениям актеров догадаться, о чем они говорят.

    Продолжительность жизни при старческом слабоумии

    Болезнь «старческое слабоумие» может привести к различным нарушениям памяти, речи и другим расстройствам.

    Что касается продолжительности жизни больного, то она будет зависеть от сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья, наследственности, отношения родственников к больному, питания, образа жизни и других факторов.

    По статистике, ответ на вопрос, сколько живут при старческом слабоумии, зависит от наличия сопутствующих болезней:

    при болезни Альцгеймера обычно живут не более 15 лет (прогноз сильно зависит от сопутствующих заболеваний – в отдельных случаях уже через несколько месяцев или недель наступает летальный исход);

    при болезни Паркинсона больные могут прожить еще несколько лет;

    если старческое слабоумие вызвано болезнью Гентингтона, то пациенты живут не более 15 лет;

    при лобной деменции у пациента есть в запасе не более 9 лет;

    при деменции с тельцами Леви больные живут не более 7 лет;

    при сосудистой деменции больные проживут не более 10–15 лет (зависит от состояния больного и сопутствующих заболеваний).

    Однако в любом случае прогноз чаще всего неблагоприятный, и болезнь побеждает. При старческом слабоумии больной становится нетрудоспособным и недееспособным.

    Для того чтобы предупредить развитие старческого слабоумия, нужно правильно и полноценно питаться, снабжая организм всеми необходимыми для здоровья питательными веществами, витаминами и минералами.

    Врачи рекомендуют ежедневно принимать витамины В6 и В12, фолиевую кислоту. Обязательно включить в свой рацион томаты, чеснок, арбузы. Делать ежедневную физзарядку. Избавиться от всех вредных привычек.

    Необходимо соблюдать режим дня, своевременно обследоваться и проводить лечение сопутствующих патологий, провоцирующих развитие старческого слабоумия.

    Родственники больного старческим слабоумием для поддержания его состояния должны выполнять следующие правила:

    создайте благоприятную атмосферу в доме;

    ведите беседы в приятной обстановке;

    обращаться к больному родственнику по имени;

    не используйте в беседе заумные фразы или слова, при необходимости (если не понял) спокойно повторите сказанное;

    постоянно вспоминайте приятные моменты из прошлого;

    оказывайте помощь в повседневных делах, поддерживайте его.

    pansionat-osen.ru

    Старческое слабоумие: симптомы, лечение, причины

    До глубокой старости сохранить ясность ума и трезвость суждений, не страдать старческим слабоумием – это счастье, которое выпадает далеко не всем. Только 30% пожилых людей являют собой мечту геронтолога и сохраняют здравый рассудок после 80 лет.

    Остальные же в той или иной степени страдают от расстройств когнитивных функций, имея проблемы с мышлением и памятью. У них развивается то, что в народе именуется старческим слабоумием (маразмом), а по-научному называется сенильная или старческая деменция.

    Однако, не только старики могут страдать от расстройств ума. Те, кто злоупотребляет нейротоксическими ядами (никотином, алкоголем, психотропными лекарствами или наркотиками) вполне могут заработать деменцию задолго до старости.

    Приобретенное слабоумие называется деменцией. При этом ранее сохранная психика постепенно слабеет и разваливается, теряются приобретенные практические навыки, и нет возможности приобретать новые. На сегодня в мире порядка 36 миллионов человек страдают слабоумием разного происхождения.

    Состояние умственных способностей напрямую зависит от сохранности коры больших полушарий и подкорковых структур. Старческое слабоумие может развиваться при:

    • корковых нарушениях (алкогольной энцефалопатии, болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваниях мозга, лобно-височной лобарной дегенерации, дефиците витаминов группы В, метаболических расстройствах на фоне тяжелой почечной или печеночной недостаточности, синдроме Яценко-Кушинга, рассеянном склерозе, системной красной волчанке)
    • повреждениях подкорки (мультифокальной деменции, болезнях Паркинсона и Хантингтона, прогрессирующем надъядерном параличе)
    • сочетанных поражениях коры и подкорки (сосудистых проблемах, болезни с тельцами Леви, опухолях, абсцессах мозга, гематомах, нейроинфекциях).
      • сосудистое
      • дистрофически-атрофическое
      • смешанное.
      • По степени тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое слабоумие. Легкая степень не позволяет полноценно работать, особенно заниматься умственным трудом и обучаться. Но сохраняется возможность самостоятельной жизни и самообслуживания без посторонней помощи. Средняя тяжесть слабоумия вынуждает устанавливать за больным внешний надзор, помогать ему в быту. Тяжелая деменция – это полувегетативное существование, требующее постоянной посторонней помощи и наблюдения.

        Признаки и симптомы

        Расстройства памяти сводятся к проблемам с кратковременной и долговременной памятью.

        Нарушения абстрактного мышления

        Они не позволяют больному мыслить отвлеченно от конкретных предметов или явлений, пользоваться ассоциативной памятью, обучаться в отрыве от письма или чтения. Нередко к таким расстройствам добавляются навязчивые идеи или бред. Часто больные беспокоятся по поводу неверности партнеров, украденных ценностей, вредительства соседей.

        Проблемы с критикой приводят к нарушениям поведения

        Начинаясь с неспособности выстроить долговременный или срочный план жизни, работы или взаимоотношений с окружающими, заканчивается, как полная дезадаптация и неспособность к нормальному существованию.

        Афазия – нарушения речи, выражающиеся в ее деградации

        Появляются нарушения грамматических построений, упрощение речи до телеграфного стиля. Могут присутствовать зависания на одном слове. Трудности при переключении с одних слов на другие. В тяжелых случаях появляется замена одних звуков другими, перестановка слогов. Больной не может назвать предмет, хотя помнит его название и назначение. Падает объем того, что человек может запомнить из своей речи или речи окружающих. Иногда появляются странные ощущения от собственных губ и языка при произнесении слов.

        Апраксия — двигательные нарушения, не позволяющие совершать сложные слаженные действия

        При этом элементарные движения сохраняются. Поражение более характерно для корковых поражений. Иногда человек может подражать действиям окружающих, но не способен действовать самостоятельно. В других случаях больной не может только одеваться или не ориентируется в пространстве, не может сказать, где право, а где лево. У некоторых этим расстройством обусловлены речевые дефекты (больной слабоумием не может синхронизировать движения лицевой мускулатуры и языка).

        Агнозия – нарушение восприятия

        Например, человек неадекватно воспринимает звук, тактильные ощущения, зрительные образы. При этом сама чувствительность не расстроена. Импульсы проходят от рецепторов, но неправильно интерпретируются в корковой части анализаторов, в которых нарушены анализ и синтез поступающей информации.

        Так, больной старческим слабоумием может видеть предмет и даже описывать его отдельные свойства, но узнавания знакомого ранее предмета не происходит. Избирательная агнозия может касаться неузнавания лиц родных и знакомых и даже собственного отражения в зеркале. Интересно и сужение поля зрения и концентрация взгляда только на части того, что возможно увидеть в данный момент времени или отдельном предмете, хотя человек может свободно двигать головой и глазами.

        Личностные изменения

        Они начинаются исподволь, постепенно нарастая и приводя на поздних этапах заболеваний к личностному распаду и полной социальной дезадаптации. Сначала ведущие личностные черты увеличиваются и выпячиваются на первый план. Например, энергичный и активный человек постепенно превращается в суетливого и беспокойного, бережливый – в патологически скупого, веселый – в истеричного, заботливый – в тревожно-мнительного.

        При этом человек постепенно отдаляется от окружающих, становится более занятым собой, эгоистичным. Как бы притупляются отзывчивость, чуткость к окружающим. Часто проявляются обидчивость, склонность к конфликтам, выяснению отношений, подозрительность к окружающим в том, что они плохо думают о человеке, плетут против него интриги. Может быть плаксивость, склонность жаловаться на все и на всех. Как правило, у более сохранных больных проявляется сексуальная расторможенность, склонность к бродяжничеству. Иногда они проявляют склонность к сбору старых вещей, сохранению объедков.

        В тяжелых случаях на первое место выступают пассивность и утрата интереса к окружающей действительности. Больные становятся неопрятными, могут забывать принимать пищу.

        Социальная дезадаптация

        Она становится следствием вышеописанных расстройств. Человек перестает нормально воспринимать семью и работу, больше не может в должном объеме и на нужном уровне общаться и поддерживать привычные межчеловеческие связи. Все это зачастую приводит к одиночеству у человека, который остро нуждается в помощи. То, что воспринимается нормальными окружающими, как асоциальное поведение и личностный изъян человека, является частью программы заболевания, требующей врачебного вмешательства и посильной медикаментозной коррекции одновременно с заботой о человеке и обеспечением ему сносного существования.

        Болезнь Альцгеймера

        Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной). Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству. Снизить их можно, начав с детства изучать иностранные языки и занимаясь музыкой. Причиной развития этого вида старческого слабоумия, стать толчком к началу могут:

      • травмы
      • или кислородное голодание мозга
      • отравления нейротоксинами.
      • В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.

        Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания. Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они. Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.

        Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени. Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность. Не узнаются знакомые, родные, предметы знакомой обстановки. Поздние стадии старческого слабоумия не позволяют человеку нормально воспринимать и самое себя.

        Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.

        Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).

        Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться. На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.

        Болезнь Пика

        Также атрофическая деменция, относящаяся уже к тотальной. Чаще поражает женщин. Возникает из-за поражения лобных, реже височных долей коры головного мозга.

        В отличие от Альцгеймера, первыми проявлениями становятся проблемы с эмоциями. Пациенты напрочь лишаются самокритики, в результате чего начинают вести себя пассивно или наоборот импульсивно, склонны к эмоциональным взрывам, скандалам, грубы, часто сквернословят, неверно оценивают ситуации. Их отличают гиперсексуальность, расстройства влечений и воли.

        Отмечается резкая смена поведения, происходящая с момента начала болезни. Совершенно нормальный человек начинает проявлять ранее несвойственные ему дурные наклонности. Речь при этом достаточно многословна, но возникают сложности с подборов необходимых слов или выражений. Наглядно изобразить заболевшую болезнью Пика женщину можно, представив себе скромную библиотекаршу, увлекавшуюся поэзией и театром, внезапно зафанатевшей от «Спартака».

        Нарушения мышления в большей степени касаются сложных способностей к объединению информации. Ее обработки на основе абстрактных понятий и создания новых идей или творческих решений. Автоматические умения (счет, письмо, годами отработанные профессиональные движения и действия) сохраняются еще довольно продолжительное время и на фоне болезни.

        Память начинает выпадать довольно поздно и не доводит больного до полного беспамятства.

        Сосудистая деменция

        Как правило, сосудистые проблемы начинаются, когда ведущие артерии забиваются атеросклеротическими бляшками или тромбами не менее, чем на 70 процентов. Риски такого рода слабоумия высоки и у тех, кто имеет кисту сосудистого сплетения (после свежего инсульта, см. последствия ишемического инсульта) или аневризму сосудов головного мозга. Мужчины страдают от такого слабоумия в полтора раза чаще женщин, пожилые чаще молодых в шесть раз.

        Ранние стадии сосудистой деменции напоминают обычный невроз:

      • повышенная утомляемость, раздражительность
      • некоторое снижение работоспособности и способности обучаться
      • головные боли
      • расстройства сна и ночные страхи.
      • По мере прогрессирования процесса больного начинают преследовать:

      • рассеянность, ослабление внимания
      • которые сменяются депрессиями с недовольством окружающим и выраженной неспособностью к решительному изменению текущих событий
      • появляется эмоциональная лабильность, плаксивость, излишняя склонность к переживаниями, заостряются черты характера.
      • В результате перед нами – гангстер в исполнении Роберта де Ниро из фильма “Анализируй это», который больше не так крут и не может продолжать свою профессиональную деятельность из-за лишней сентиментальности и эмоциональной неустойчивости.

        Позже человек начинает страдать от сбоев памяти на даты, имена, текущие события. По мере прогрессирования патологического процесса нарушаются все разновидности памяти, ориентации. Атеросклеротическая деменция и протекает с преимущественными выпадениями памяти. Мышление становится вялым и стереотипным, у человека пропадают мотивации к социальной активности, работе, учебе, межличностным связям.

        В редких случаях больные страдают от реактивных состояний: психозов с галлюцинациями и бредом, параноидальных состояний.

        Смешанное слабоумие

        К такому виду слабоумия ведут аддиктивные состояния, то есть злоупотребление психотропными, наркотическими веществами. На сегодня эта проблема тем актуальнее, чем больше число пациентов, получающих психотропы по назначению психиатров или психотерапевтов не курсами, а на протяжении долгих лет. На фоне хронической интоксикации развивается старческое слабоумие, симптомы которого типичны.

        Помимо эйфории, влечения и зависимости препараты наркотического и психотропного ряда вызывают дезорганизацию высшей мозговой деятельности человека. С момента возникновения зависимости появляются невротизация, расстройства настроения со склонностью к ипохондрии и депрессиям. Это сопровождается астенией (состоянием слабости и выжатости) и расстройствами сна. В дальнейшем это может сменяться психозами или такой апатией, что внешние реальные раздражители окружающей действительности не воспринимаются с нормальной ясностью. Поэтому реальный мир перестает быть побудителем к психической деятельности.

        Распад личности зависимого происходит и под влиянием токсического вещества и от этой изоляции от реальности. Поэтому такие пациенты более перспективны в процессах лечения и адаптации, чем страдающие Альцгеймером или сосудистыми нарушениями.

        Лечение деменции

        Лечение старческого слабоумия включает медикаментозную поддержку, проводимую невропатологами и психиатрами, а также реабилитационные мероприятия (когда это возможно). В целом, удается лишь затормозить прогрессирование патологии, кардинального решения проблемы на сегодня не найдено.

        Для терапии используют несколько разновидностей лекарственных препаратов:

      • Мемантином блокируют глутамат, являющийся возбуждающим медиатором ЦНС и повреждающего нейроциты.
      • Блокаторы холинэстеразы тормозят разрушение ацетилхолина, облегчающего нервную передачу в мозгу. Препараты помогают бороться с нарушениями памяти. Это: Арисепт, Разадин, Галантамин, Экселон, Ривастигмин
      • Транквилизаторы снимают страх, уменьшают тревожность и эмоциональную напряженность. При этом не снижают память и не нарушают мышление. Большая часть этих препаратов снимает вегетативную симптоматику. Используют гетероциклические препараты: буспирон, Ивадал, Имован, Зопиклон.
      • Нейролептиками купируют невротические и психопатические проявления слабоумия. Дроперидол, галоперидол, Аминазин, Пропазин, Мажептил, Тиопроперазин, Сонопакс, Перферазин, Рисперидон, Хлорпротиксен, Флюанксол, Клопиксол, Клозапин, Сульпирид, Опанзалин.
      • Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина: Пароксетин, Прозак, Анафанил, Циталопрам снижают тревожность и страхи.
      • Таким образом, старческое слабоумие редко начинается спонтанно. Чаще эта патология накапливает симптоматику и утяжеляется со временем. В задачи близких больного входит своевременно показать человека специалисту неврологу или психиатру.

        zdravotvet.ru