Прогноз лечения невроза

Депрессивный невроз: симптомы, лечение, прогноз

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедление мыслительных процессов;
  • ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.
  • Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

  • головные боли;
  • ускоренное сердцебиение;
  • артериальная гипертензия;
  • периодические боли в сердце;
  • одышка и другие нарушения дыхания;
  • желудочно-кишечные расстройства и др.
  • Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

  • астено-невротическое;
  • тревожно-фобическое;
  • тревожно-депрессивное;
  • ипохондрическое.
  • Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

    Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

    Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

    Интенсивность проявлений

    При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

    В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

    Причина возникновения

    При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

    Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

    Качество жизни и социальная адаптация

    При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

    При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

    В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

    В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты. Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

    Прогноз и возможные осложнения

    При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

    Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

    Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости. В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания. Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

    Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

    Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить. Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни. Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

    cmzmedical.ru

    Прогноз зависит от формы невроза и возраста больных. Он более благоприятен при неврастении, вегетативном неврозе и неврозоподобных состояниях (если последние не вызываются тяжелым и продолжительным соматическим заболеванием). Труднее поддаются лечению истерия, невроз навязчивых состояний и двигательные неврозы. Однако с возрастом многие эмоционально-аффективные и фобические расстройства обычно сглаживаются.

    Большинство больных неврозом можно лечить амбулаторно с последующим отдыхом в санатории, доме отдыха, на туристической базе и т. д. Однако если дебют или обострение заболевания обусловлены серьезным семейным конфликтом, то больного лучше сразу же госпитализировать.

    Трудоспособность. Определяя срок больничного листа, следует учитывать, что для многих больных участие в труде является одним из важных переключающих и отвлекающих от травмирующей проблемы лечебных факторов.

    Больным с тяжелыми, часто и длительно рецидивирующими формами неврозов противопоказана работа, связанная с большим нервно-психическим или физическим перенапряжением. Если в производственной деятельности больных имеются противопоказанные факторы и трудоустройство связано со снижением квалификации, то они направляются на ВТЭК, где им устанавливают, как правило, III группу инвалидности со сроком переосвидетельствования через 6 мес.

    Профилактика. Уменьшению заболеваемости неврозами и неврозоподобными состояниями способствует ряд условий: правильное трудовое воспитание в семье и школе, нормальные отношения в производственном коллективе, регулирование нервно-психических и физических нагрузок, своевременное лечение соматических болезней, широкое распространение спорта, туризма, а также борьба с алкоголизмом и курением.

    «Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

    Основные методы лечения неврозов и неврозоподобных состояний — психотерапия (индивидуальная и групповая), отдых, выключение из среды, спровоцировавшей заболевание, а также общеукрепляющие и психотропные препараты. В зависимости от формы и тяжести невроза их используют в различных комбинациях. Больным с относительно умеренными гиперстеническими и вегетативно-сосудистыми проявлениями показаны более мягкие седативные средства — валериана, пустырник, пассифлора, бромиды или…

    Всегда важно во время беседы с больным вскрыть причину, травмирующую нервно-психическую сферу больного, и попытаться устранить ее, или, используя различные приемы психотерапии, уменьшить ее значимость. В случаях неврастении, невроза навязчивости, вегетоневроза и неврозоподобных состояний применяется преимущественно метод рациональной психотерапии (или психотерапии убеждением), у страдающих истерией и двигательными неврозами — метод внушения как в бодрствующем состоянии,…

    Возможные осложнения от применения транквилизаторов — сонливость, снижение психоэмоционального тонуса и памяти (кратковременной), уменьшение скорости двигательных реакций, артериальная гипотензия, атаксия, нарушение потенции и функции сфинктеров, нистагм, двоение, дизартрия- от применения нейролептиков — ранние и поздние экстрапирамидные нарушения (язычно-щечно-лицевые дискинезии, хореоатетоидные гиперкинезы, паркинсонизм) и вегетативно-эндокринные расстройства (прибавка массы тела, аменорея, артериальная гипотензия, гипергликемия, гипотермия или гипертермия,…

    Неврозы — обратимые (функциональные) нервно-психические расстройства, характеризующиеся специфическими эмоционально-аффективными и нейровегетативно-соматическими нарушениями, сохранностью критики и отсутствием психотических явлений. По существу это патологическая, чаще всего избирательная, реакция личности на нарушения в микросоциально-психологических отношениях с окружающими людьми. Термин «невроз» впервые употребил шотландский врач Gullen в конце XVIII века (1776 г.) для обозначения расстройств, которые «не сопровождаются лихорадкой…

    Классификация. Предложено много различных классификаций неврозов. Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975), выделяются следующие формы неврозов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивости, фобии невротические, невроз беспокойства (тревоги), ипохондрический невроз, невротическая депрессия и др. Наиболее удобным для клинической практики представляется разделение неврозов на общие, куда входят неврастения, истерия и невроз навязчивых…

    www.medkursor.ru

    Неврозы: симптомы, классификация, последствия и прогноз

    Неврозы – группа заболеваний, при которых одновременно наблюдаются как психические, так и физические симптомы. В отличие от психозов при неврозах отсутствуют дополнительные психические включение (бред, галлюцинации, аффектация).

    Основные психические симптомы

  • Плаксивость, тревожность, ранимость, обидчивость, раздражительность.
  • Быстрая утомляемость, при попытке выполнить какую-то работу очень быстро снижается эффективность труда, ухудшается память, концентрация внимания, мыслительные процессы.
  • Нарушения сна: могут проявляться в виде проблем с засыпанием, поверхностного сна, частых кошмаров во сне, раннего пробуждения, при этом сон в большинстве случаев не приносит облегчения, ощущения отдыха.
  • Повышается порог чувствительности, что проявляется в виде непереносимости яркого света, громкой музыки, перепадов температуры.
  • Снижение настроения, частая смена настроения без видимой причины.
  • Заниженная самооценка.
  • Зацикленность на психотравмирующей ситуации, человек постоянно в мыслях возвращается к той ситуации, которая привела возникновению невроза, тем самым еще более ухудшая свое состояние.
  • Любая, даже незначительная психотравмирующая ситуация, на фоне невроза может способствовать ухудшения состояния больного.
  • Сексуальные нарушения в виде снижения либидо и потенции.
  • Появление навязчивых страхов (фобий), воспоминаний, мыслей, приступов паники, тревоги.
  • Физические симптомы неврозов

  • Вегетативные нарушения всегда наблюдаются при неврозах: потливость, дрожание пальцев, сердцебиение. Также могут возникать перепады артериального давления, с тенденцией к снижению, «мушки» перед глазами, головокружение.
  • Вегетативные симптомы с вовлечением в процесс желудочно-кишечного тракта – частое мочеиспускание, жидкий стул, урчание в животе.
  • Боли в области головы, сердца, живота.
  • Повышенная утомляемость.
  • Нарушение аппетита, которое может проявляться как в его снижении, так и в переедании.
  • При неврозах, как и при соматизированных депрессиях, пациенты считают себя серьезно больными. Наблюдающиеся при неврозах физические симптомы трактуются пациентами как основные, поэтому они в первую очередь идут к кардиологу, гастроэнтерологу, терапевту, но не к психиатру.

    Выделяют 3 классические формы неврозов:

    • истерический невроз;
    • неврастению;
    • невроз навязчивых состояний;
    • Основные последствия неврозов

      • Выраженное снижение работоспособности. Из-за быстрого снижения концентрации внимания, ухудшения мыслительных способностей и запоминания человек не может выполнять ранее привычную работу, быстро утомляется. Кроме того, вследствие нарушений сна, сопровождающих невроз, отсутствует полноценный отдых, что также способствует снижению работоспособности.
      • Появление заболеваний внутренних органов, декомпенсация имеющихся заболеваний. Так как неврозы захватывают не только психическую, но и соматическую сферу, приводят к ухудшению адаптивных возможностей организма, увеличивается риск появления на фоне невроза сопутствующих заболеваний внутренних органов, повышается риск возникновения простудных и инфекционных заболеваний.
      • Проблемы в семье. Тревожность, плаксивость, обидчивость – частые спутники невроза. А ведь именно эти качества способствуют возникновению скандалов, конфликтов в семье, непониманию.
      • Появление навязчивых состояний (страхов, мыслей, воспоминаний) нарушает нормальную жизнь больных людей, они вынуждены избегать психотравмирующих ситуаций, по несколько раз (а то и десятки) выполнять одни и те же действия, чтобы убедиться, что все сделали верно.
      • Прогноз при неврозах благополучный. Инвалидизация пациентов наблюдается чрезвычайно редко. При ликвидации психотравмирующей ситуации, своевременно начатом лечении, симптомы невроза проходят полностью, и человек может вернуться к нормальной полноценной жизни. Кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения для быстрого восстановления пациентам необходим полноценный отдых.

        my-health.ru

        Прогноз неврозов

        Этот раздел посвящен общим факторам, влияющим на прогноз при всех видах невроза; речь пойдет также об исходе отдельных невротических расстройств, рассматриваемых в этой главе.

        ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

        Прогноз неврозов как группы заболеваний следует рассматривать в зависимости от того, на каком «уровне» системы здравоохранения они выявляются. Примерно 50% лиц в возрасте 20-50 лет, у которых неврозы были обнаружены при обследовании населения определенных регионов, выздоравливают в течение трех месяцев (Hagnell 1970; Tennant et al. 1981a). Среди пациентов с неврозами, наблюдаемых врачами общей практики, примерно у половины выздоровление наступает на протяжении года (Mann et al. 1981), у других состояние остается неизменным еще много месяцев. Среди больных, направляемых на амбулаторное или стационарное психиатрическое лечение, даже по прошествии четырех лет удовлетворительного уровня адаптации достигают лишь около 50% (Greer, Cawley 1966). Рассмотрев проблему с другой стороны, Goldberg и Huxley (1980, с. 104) на основании данных Harvey Smith и Cooper (1970) подсчитали, что оборот свежих случаев, наблюдаемых в общей практике, составляет 70%, а хронических — 3% в год. Коэффициент смертности колеблется от 1,5 до 2,0 среди амбулаторных больных неврозами и возрастает до 2,0-3,0 у стационарных больных (Sims 1978). Основные причины смерти—суицид или несчастный случай, однако и другие причины встречаются чаще, чем можно было бы ожидать, — возможно, из-за того, что с самого начала был упущен диагноз первичного соматического заболевания, вызывающего вторичное эмоциональное расстройство.

        Из всех невротических расстройств, рассмотренных в этой главе, Острые реакции на стресс Являются, по определению, наиболее кратковременными; они вносят существенный вклад в высокие показатели оборота вышеописанных случаев. Адаптационные расстройства, По определению, в общем также имеют хороший прогноз; их обычная продолжительность—несколько недель или месяцев, хотя иногда бывает и больше. У Посттравматических стрессовых расстройств Течение аналогичное; случаи пролонгированного течения составляют меньшинство, однако их доля достаточно значительна. При Малых аффективных расстройствах Почти у половины больных улучшение наступает в течение трех месяцев, в трех четвертях случаев — в пределах шести месяцев (Catalan et al. 1984).

        Предсказать исход заболевания для каждого отдельного больного неврозом нелегко, однако нужно иметь в виду, что с тенденцией к отягощению прогноза могут ассоциироваться следующие моменты: симптомы, выраженные в тяжелой форме с самого начала; устойчивые социальные проблемы без перспектив на изменение к лучшему; отсутствие социальной поддержки и дружеских отношений (Huxley et al. 1979; Cooper et al. 1969); наличие патологии личности (Mann et al. 1981).

        Похожие материалы:

        Узнаем своего ребенка лучше — детские онлайн-тесты

        Невозможно представить жизнь современного человека без психологии, эта наука является незаменимым помощником в любом возрасте. Благодаря простейшим психологическим методикам.

        Лечение нервного тика

        Данное состояние наступает быстро и непроизвольно, оно выражено в однообразном сокращении мышц, напоминающим обычное движение. У каждого человека хотя.

        Для данного заболевания характерно наличие такого симптома, как скрежет зубами, который является непроизвольным. Бруксизм может возникнуть при сильном эмоциональном.

        Основные признаки нервного истощения. Методы лечения

        С понятием «нервное истощение» или синдромом хронической усталости знаком, к сожалению, практически каждый современный человек. Причинами нервного истощения являются.

        Неврастения: симптомы и лечение

        Неврастения – болезнь, сопровождающаяся психическими расстройствами, в основе которых лежит нервное перенапряжение и истощение. Такое расстройство психики, как неврастения.

        Влияние стресса на организм

        Впервые понятие «стресс» использовал Уолтер Кэннон, обозначив им состояние эмоционального напряжения в связи с очевидной угрозой. Более детально изучил.

        Невроз желудка. Симптомы

        О подобных проблемах знают многие, и тяжесть в животе, отрыжка, изжога являются знакомым состоянием. Также возникает чувство жжения, локализованное.

        Как вылечить невроз

        В течение жизни люди испытывают значительное количество стрессов, депрессий и перенапряжений. Многие события непредсказуемы, что конечно, отражается на психике.

        Вегетативный невроз

        Вегетопатия, вегетативная функция, вегетативная дистония – все это является группой заболеваний, которые развиваются при нарушении работы высших вегетативных центров.

        Боли при неврозах

        Неврозы очень часто нарушают душевное состояние человека, и конечно, сопровождаются массой неприятных ощущений. В таком случае человек жалуется на.

        www.psyportal.net

        Праздники и традиции: психологическое значение

        Психические процессы: почему не все процессы мы осознаем?

        Свежие комментарии

        Популярные запросы

        Лечение неврозов

        Неврозы — это заболевания хронические, но редко прогредиентные. Течение у них всегда разное и зависит это не только от терапии, но и от различных факторов.

        « Чем одареннее и жизнерадостнее преморбидная личность, чем острее начало болезни и чем выраженнее эмоциональный радикал в акртине болезни, тем благоприятнее клинический и личностный прогноз. При этом отдаленный прогноз лучше, чем кратковременный. Отчетливое улучшение или ухудшение отмечается не влюбой срок, но, если вообще происходит, то через несколько лет от начала невротического заболевания» ( К. Эрнст ). При депрессивном неврозе прогноз благоприятнее, чем при органных неврозах, ипохондрических развитиях, тревожных неврозах и неврозах навязчивостей.

        При невротических состояниях часто наблюдается смена симптомов, например переход от конверсионной реакции к невротической депрессии. Неврозы редко переходят в психозы, в таких случаях считают, что был просмотрен псевдоневротический этап шизофренического процесса. Редким явлением считается переход от невроза к наркомании.

        При неблагоприятном течении происходит » хронификация » невроза, что может привести к значительной резистентности к терапии. Такие больные часто одновременно страдают соматическими заболеваниями, что повышает общую болезненность при хронических неврозах, а тем самым и летальность, в следствии суицидов.

        Течение как и само возникновение неврозов зависит от окружающей обстановки, которая может задержать или затруднить эффект лечебной переработки конфликта и тем самым затянуть его исход. Благоприятные изменения среды , с другой стороны, помогают в приодолении конфликта. В результате целенаправленного напряжения и удовлетворяющей деятельности, а так же во время какой — либо угрозы или нужды неврозы ослабевают.

        В среднем возрасте, когда больной смиряется со своими проблемами и симптомами, неврозы часто ослабляются. С возрастом больному легче удается приспособиться и сохранять душевное равновесие, и поэтому обострения бывают реже. Приспособление может достигаться за счет сужения круга проблем. Тогда развивается заключительное резидуальное невротическое состояние при одновременном смягчении личностных расстройств.

        Лечение неврозов.

        Как правило больных неврозами лечат амбулаторно. Показания к стационарной психотерапии: тяжелые тревожные состояния и синдромы навязчивостей, выраженные психосоматические расстройства ( например анорексия ) и опасность суицида; далее необходимо применять одновременно несколько психотерапевтических методик, добиваясь ограничения стрессовых факторов у больного при наличии критической конфликтной ситуации. Стационарное лечение неврозов должно проводиться кратковременно и в максимально приближенных к домашним условиях, т. к. невротики и психосоматические больные не должны содержаться в больших отделениях со строгим режимом.

        Соответственно показаниям и цели лечения возможны такие варианты:

        — успокоить больного, облегчить его традания, поддержать и стабилизировать его состояние. Этому способствуют врачебная беседа, советы, проводимая активная и поддерживающая терапия на длительную перспективу и меры по снятию напряжения;

        — изменять поведение, изменять отношения к симптомам, редуцировать их, переучивание. Кроме поведенческий терапии, здесь нужны обучающие мероприятия;

        — рассудительный подход, переориентировка, разрешение конфликтов, переструктурирование, дозревание. Эти цели преследуют психодинамически ориентированные виды псиохотерапии.

        Какой возможен исход, в каждом случае зависит от вида и тяжести нарушений, стуктуры личности и жизненных обстоятельств, лечения и мотивации больного, а со стороны психотерапевта — от его образования и опыта.

        Медикаментозная терапия.

        На практике невротическим больным прописывают психофармакологические средства часто, что объясняется массовым их производствои и привычками врачей. Тем не менее следует задуматься: при каких неврозах, на каких их стадиях какие психофармакологические средства показаны.

        Психофармакологические средства чаще всего прописывают при депрессивных неврозах, тревожных неврозах и фобиях, а так же при неврозах навязчивостей и анорексии — булемии.

        Фармакотерапия при неврозах ограничена определенной стадией течения и ситуацией лечения. При выраженном депрессивном неврозе, тревожном неврозе или неврозе навязчивости даже непродолжительная психофармакотерапия приносит облегчение и становится возможным применение психотерапии. Наконец, фармакотерапия показана при хронических и резистентных к терапии неврозах, когда после пихотерапии тяжесть симптомов сохраняется. В таких случаях полезна даже длительная фармакотерапия, которая должна сочетаться с поддерживающей и защищающей психотерапией. Поведенческую, когнитивную. а так же релаксационную терапию без всяких опасений можно комбинировать с фармакотерапией. Фармакотерапию должени предписывать врач, который проводит психотерапию.

        tabu.su