Психические расстройства при алкоголизме и наркомании

Психические расстройства при алкоголизме и наркомании

К полинаркоманиям относятся заболевания, при которых больные употребляют два или более наркотических средства одномоментно или чередуют их в определенной последовательности, причем к каждому из них сформирована наркотическая зависимость. В тех случаях, когда у больных зависимость сформирована к наркотическим и одновременно к другим веществам или лекарственным препаратам, не признанным наркотическими, диагностируется осложненная наркомания. Если больные принимают одновременно комбинацию препаратов, не отнесенных к наркотикам, то диагностируются политоксикомании (при условии, что к ним сформирована зависимость).

В тех достаточно распространенных случаях, когда больной наркоманией одновременно употребляет спиртные напитки, ставится диагноз осложненной наркомании, т.е. наркомании, осложненной алкоголизмом.

Полинаркомании и осложненные мононаркомании могут возникать в начале развития наркомании — на этапе выбора наркотика, на одном из последующих этапов и быть исходом заболевания. В последних случаях развитие полинаркомании обусловлено тем, что при длительной наркотизации падает эйфоризирующее действие привычного наркотика и больные стремятся добиться эйфории с помощью введения дополнительного препарата.

Наиболее часто встречаются опийно-барбитуровая, кодеин-ноксироновая, опийно-эфедроновая полинаркомании, а также сочетания злоупотребления опиатами и димедролом, циклодолом, транквилизаторами, алкоголем, одновременное злоупотребление седативными и снотворными средствами и алкоголем. Наркологическая практика показывает, что наиболее часто первым наркотиком является гашиш, который затем больные заменяют другими, более сильными наркотиками.

Полинаркомании, осложненные мононаркомании и политоксикомании — это качественно новое, отличное от соответствующих мононаркома-ний состояние. Как показали исследования некоторых авторов, это состояние имеет особенности формирования, течения, клинических проявлений, абстинентного синдрома и медико-социальных последствий [Пятницкая И.Н., 1975; Рохлина М.Л., Ураков И.Г., 1985; Врублевский А.Г., Рохлина М.Л., Власова И.Б., 1988; Стрелец Н.В., 1994, и др.].

Сроки формирования абстинентного синдрома у больных полинаркоманиями и осложненными мононаркоманиями определяются характером сочетания принимаемых наркотиков, суточной и разовой дозами препаратов, способом их введения. В целом у описываемых больных констатируется относительно быстрое формирование синдрома физической зависимости при всех формах. Наиболее быстрое формирование всех признаков заболевания отмечается в тех случаях полинаркоманий и осложненных наркомании, когда основным наркотиком являются опиаты. Период появления первых признаков абстинентного синдрома от начала систематического употребления наркотических средств у этих больных колеблется от 3 нед до 4 мес. В наиболее сжатые сроки формируется абстинентный синдром у больных кодеин-ноксироновой или опийно-барбитуровой полинаркоманией, что указывает на большую прогредиентность при этих формах заболевания. У всех больных в состоянии абстиненции актуализируется патологическое влечение к наркотикам, достигая тяжелой или средней степени выраженности. Больные мононаркоманиями обычно стремятся купировать явления абстиненции приемом привычного наркотика и прибегают к другим средствам только в его отсутствие, а больные полинаркоманиями и осложненными мононаркоманиями с самого начала стремятся купировать состояние развившейся абстиненции приемом любого доступного им средства (нередко они прибегают к приему алкоголя).

Клиническую картину абстинентного синдрома при полинаркоманиях и осложненных наркоманиях отличает полиморфность с включением элементов, характерных для разных видов наркомании и токсикоманий. Следует заметить, что если в структуру наркоманической комбинации входит опийная наркомания, то клиническая картина абстиненции определяется в основном действием препаратов опийной группы.

Несмотря на то что интерес к генетике наркомании возник еще в начале XX столетия и изучение ее особенно активно осуществлялось в 20-е годы, убедительных данных, подтверждающих или отрицающих решающее влияние наследственности в развитии этой группы заболеваний до сих пор не получено. Тем не менее существуют наблюдения о наличии у больных наркоманиями наследственной отягощенности алкоголизмом и наркоманиями, особенно по мужской линии [Серейский М.Я., 1925; Ураков И.Г. и др., 1983; Адылов Д.У. и др., 1986; Врублевский А.Г. и др., 1988; Радченко А.Ф., 1989; Maddax J . P ., Desmond O . K ., 1984; Kosten T . R . et al ., 1985; Cadoret R . J . et al ., 1986]. В связи с этим сформировалось мнение, что у детей от больных алкоголизмом или наркоманиями родителей существенно повышен риск развития этих заболеваний [Иванец Н.Н. и др., 1997]. Среди ближайших родственников больных отмечено также накопление лиц с па-тохарактерологическими аномалиями. В эту группу входят и дети больных наркоманиями, у части из которых имеются те или иные характерологические и поведенческие расстройства: повышенная возбудимость, агрессивность, склонность к депрессивным реакциям и пр. В.Д.Москаленко и соавт. (1990), Н.Н.Иванец и соавт. (1997) указывают также, что употребление наркотиков женщиной во время беременности может стать причиной рождения ребенка со сформированной наркотической зависимостью.

www.psychiatry.ru

Психические нарушения при алкоголизме

Психические нарушения при алкоголизме

Алкоголизм – тяжелое психосоматическое заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к потреблению спиртных напитков, изменением чувствительности к алкоголю и наличием признаков алкогольного поражения органов и систем организма.

Наиболее тяжелой формой алкоголизма является хронический алкоголизм, при котором пристрастие к алкоголю достигает максимальной величины, а на фоне хронического употребления спиртных напитков развиваются необратимые изменения системы обмена веществ организма и поражение внутренних органов.

Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение, являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС.

При первой степени опьянения, для которой характерно поверхностное угнетение функции коры головного мозга, у человека критическое отношение к собственным действиям снижается, а суждения становятся поверхностными. Движения становятся неточными и размашистыми.

На второй стадии опьянения у человека психические изменения прослеживаются более чётче. Внезапные приступы раздражительности и агрессии сменяют воодушевлённость и приподнятость. Наблюдается общая развязанность поведения, в том числе и сексуальное. Такое опьянение длится несколько часов и зачастую переходит в сон. Может возникнуть частичная амнезия.

Для тяжелой степени опьянения свойственны признаки глубокого угнетения ЦНС. Наблюдается расстройство движений, нарушения речи. В некоторых случаях могут возникнуть спонтанное мочеиспускание и дефекация, а также развитие сопора и комы. Тяжелая интоксикация алкоголем может привести к летальному исходу.

Существуют несколько видов алкогольных психозов: алкогольный делирий, алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольная эпилепсия, алкогольная энцефалопатия.

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) – одна из самых распространенных форм алкогольного психоза. Состояние делирия развивается остро спустя некоторое время после прекращения употребления алкоголя. На начальном этапе больной беспокоен, возбужден. Далее, наблюдается повышение температуры тела, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, дрожание рук, головы или всего тела. Психические нарушения проявляются в виде слуховых и зрительных галлюцинаций устрашающего содержания, сопровождающиеся галлюцинаторным бредом (высказывание бредовых идей являющихся содержанием галлюцинаций). Во время галлюцинаторного бреда больные сильно возбуждены и порой агрессивны. Обычно состояние алкогольного делирия длится 2-3 дня и, переходя в фазу астении и сна, заканчивается. У больных сохраняются частичные воспоминания о пережитых событиях (больше о болезненных переживаниях и меньше о собственных действиях). Однако, в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает длительное и тяжелое течение, при котором больной может впасть в кому и умереть. Общая смертность от этой формы алкогольного психоза составляет примерно 16% от общего числа случаев.

Для алкогольного галлюциноза характерно появление стойких голосовых галлюцинаций. По длительности течения различаем острый, подострый и хронический галлюциноз. Длительность острой формы занимает от нескольких дней до 1 месяца. Во время приступа сознание больного не нарушается, однако он отчетливо слышит «голоса» раздающиеся в его голове. Содержание галлюцинаций критическое, осуждающее, нередко «голоса» обсуждают между собой плохие поступки больного. Во время приступа больной сильно возбужден и напуган, мучится бредовыми идеями преследования, обвинения. Подострый галлюциноз, в отличии от острой формы, длится 1-6 месяцев, с преобладанием слуховых галлюцинаций и депрессивных состояний. Течение хронического галлюциноза может занимать многие годы.

Алкогольная депрессия – развивается, как правило, на поздних стадиях хронического алкоголизма. Больной пребывает в тревожном подавленном состоянии, которое обостряется во второй половине дня. Поведение больного осторожное, скрытное, а порой непредсказуемое. Часто наблюдаются попытки самоубийства.

Алкогольная эпилепсия – обусловлена органическим поражением головного мозга и проявляется эпилептиформными припадками.

Алкогольная энцефалопатия – характеризуется сочетанием психический расстройств и нарушением функций внутренних органов. Различаются острые и хронические алкогольные энцефалопатии.

Для всех форм алкогольной энцефалопатии характерен продромальный период (длительностью от нескольких месяцев до года), во время которого больной жалуется на общее недомогание, слабость, потерю аппетита. В этот период наблюдаются нарушения сна (бессонница, кошмары), болезненные ощущения в области сердца, боли в суставах и мышцах, судороги. Острая форма заболевания (энцефалопатия Гайе -Вернике) начинается с возникновения различных галлюцинаций и иллюзий и прогрессивного ухудшения общего состояния больного. Спустя несколько дней развивается оглушенное состояние больного, в некоторых случаях переходящее в кому. Неврологические симптомы свойственные этому типу заболевания представлены нарушениями движений, подергиванием мышц лица, языка, нарушением мышечного тонуса, косоглазием, легкими параличами.

osvobogdenie.ru

Психические расстройства у наркозависимых

Наркомания (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение) – прогредиентное (т.е. протекающее с нарастающей симптоматикой) заболевание, вызванное употреблением различный наркотических веществ.

Психика наркомана- ловушка для мозга

Пока существует потенциальная возможность получить приятные, одурманивающие, дающие странные, необычные, неиспытанные ранее ощущения, люди будут снова и снова попадать в хитроумную ловушку психоактивных веществ. В целом, наркоманией можно назвать любую психическую или физическую (или – и то, и другое вместе) зависимость от употребления каких-либо субстанций, вызывающих изменение сознания.

Алкоголизм, табакокурение, различные виды токсикоманий (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых законом, как наркотические, растительных и химических веществ) – тоже можно отнести к разновидностям наркомании. Но алкоголизм и никотиновую зависимость, в силу их широкой распространённости и законности продажи содержащих эти вещества продуктов, обычно рассматривают отдельно. Исключительно для удобства, несмотря на то, что сходство симптомов налицо.

Чем опасны психические расстройства при наркомании

Чтобы приблизительно представить себе уровень вероятной угрозы, давайте рассмотрим статистику рисков развития зависимости для человека, впервые попробовавшего какой-либо из самых распространённых наркотиков. Табак — 31,9%, героин — 23,1%, кокаин — 16,1%, алкоголь — 15,4%, амфетамины — 11,2% и каннабис (психотропная конопля) — 9,1%.

Механизм формирования любой наркотической зависимости связан с тем, что в нашем головном мозге существуют рецепторы, чувствительные к веществам, близким по своему составу к соответствующим наркотикам. Именно поэтому психотропные вещества влияют на нашу психическую деятельность.

Самыми распространёнными (и самыми опасными в отношении формирования патологической зависимости) наркотиками в наше время являются препараты опийного мака (морфин, героин, опий), препараты коки (кокаин), псилоцибин, препараты конопли, и синтетические наркотики (амфетамины, LSD, MDMA, обычно именуемый «экстази»). Все они сильно различаются и по составу, и по эффекту от их употребления, и по опасности формирования наркотической зависимости.

Фазы зависимости психики наркозависимого

Для любой наркотической зависимости характерно фазное течение (напоминающее степени развития алкоголизма), характеризующееся поэтапным развитием следующих синдромов:

  • синдром изменённой реактивности;
  • синдром психической зависимости;
  • синдром физической зависимости;
  • синдром последствий хронической наркотизации.
  • Что с психикой наркомана?

    Расстройства психики при формировании патологической зависимости от наркотических веществ зависят от вида наркотика.

    При регулярном употреблении опиатов возникают тяжёлые формы абстинентного синдрома. Сроки формирования физической зависимости – от 2-3 недель до 2 месяцев (быстрее всего – при регулярном внутривенном введении героина).

    Комплекс расстройств включает в себя острую тревогу, беспокойство, сенестопатии, бессонницу и множество соматических симптомов.

    На пике абстиненции наркоманы испытывают мучительные боли в различных частях тела. Любые прикосновения – болезненны. Опийная (особенно героиновая) наркомания отличается особой злокачественностью. Психические изменения касаются всей личности больного.

    Больные утрачивают прежние привязанности, теряют социальные связи и профессиональные интересы, становятся скрытными, лживыми, равнодушными. Сфера интересов ограничивается погоней за наркотической эйфорией, которая постепенно перерастает в стремление избежать абстинентного синдрома. Основная причина смерти – передозировка препарата с остановкой дыхания (угнетение дыхательного центра с развитием отёка лёгких).

    Кокаин и амфетамины оказывают выраженное возбуждающее воздействие на центральную нервную систему. Появляется эйфория, стремление к деятельности, бессонница. Человек буквально переполнен энергией. Исчезает чувство усталости, резко возрастает уверенность в себе, повышается самооценка.

    Абстинентный синдром при злоупотреблении этими наркотиками выглядит ровно наоборот: возникает выраженное депрессивное состояние, с тревогой, раздражительностью, неуверенностью и неудовлетворённостью. Ка и при других видах наркомании, чувствительность организма к приёму амфетаминов и кокаина постепенно уменьшается, что требует увеличения дозировки. Исход – формирование бредовых психозов, галлюциноза, возникновение судорожных припадков.

    Проблема психических расстройств наркоманов в общем и в целом

    Существует огромное количество других психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Все они имеют общие черты, касающихся влияния на центральную нервную систему. Это – массовая гибель нейронов, нейродегенерация различных структур головного мозга, вызванная, перегрузкой афферентации (входящих сигналов). Даже однократное введение большинства стимуляторов (амфетамины, кокаин, эфедрин) вызывает видимые дегенеративные изменения префронтальной коры.

    Вывод очевиден и однозначен – все без исключения наркотические препараты пагубно влияют на работу человеческой психики, и чем больше «стаж» их употребления, тем выше опасность необратимых изменений.

    О лечении наркоманий

    Наркомания – это заболевание, которое можно и нужно серьёзно и профессионально лечить, причём тактика и длительность лечебно-реабилитационных мероприятий значительно различается в зависимости от разновидности наркотика и степени формирования зависимости.

    В центре наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) оказывают квалифицированную и комплексную помощь при всех формах наркотической зависимости. Клиника лечения наркозависимых в Москве и реабилитационные центры в Московской области и за рубежом поможет избавиться от проблем с наркотиками навсегда!

    Обратившись в Центр, вы можете быть уверены в том, что вашими проблемами будут заниматься специалисты, имеющие огромный положительный опыт в лечении наркоманий.

    Звоните прямо сейчас, мы работаем круглосуточно и всегда готовы вам помочь.

    rehabnow.ru

    Расстройства психики при алкоголизме

    Алкоголизм – серьезная хроническая патология, развивающаяся во времени и приводящая к постепенному разрушению здоровья человека. Постоянное воздействие этанола и его метаболитов приводит к отмиранию мозговых клеток – некрозу. Прямым следствием поражения центральной нервной системы являются психические расстройства.

    Этапы алкогольной деградации

    Алкогольная зависимость и деградация появляются и развиваются постепенно.

    На начальном этапе формируется эмоциональная зависимость от спиртного, заставляющая человека глубоко вовлекаться в несвойственный человеку образ жизни. Жизненные приоритеты человека меняются, отодвигая на второй план все, что не связано с употреблением спиртных напитков. Алкоголик начинает терять интерес к приоритетным вещам: семье, работе, любимому делу, хобби. Он перестает следить за своим внешним видом.

    Позже возникает физическая активность от алкоголя, изменяется психика и мышление. Все мысли человека становятся связаны с алкоголем, у человека развивается алкогольная психология.

    Появляется состояние абстинентного синдрома – состояния, которое характерно при второй острой стадии алкоголизма. На стадии похмелья состояние человека характеризуется следующими особенностями:

  • тревожные состояния;
  • страхи;
  • агрессивность;
  • паника;
  • раздражительность суицидальные настроения;
  • апатия.
  • Во время абстиненции алкоголик теряет сон или его начинают преследовать кошмарные сновидения.

    Третья (хроническая) стадия алкоголизма характеризуется потерей памяти, нарушением речевых функций, ослаблением самоконтроля и внимания, при этом мышление приобретает характеристики трафаретности и поверхности. Личностные характеристики, такие как воля, произвольность поведения, способность принимать решения, напрочь исчезают. На смену им приходят лживость, безответственность, эгоцентризм.

    Неизбежно наступает необратимое изменение психической структуры. Не стоит сравнивать «новоиспеченное существо» с человеком, которого вы знали в прошлом.

    При алкоголизме нарушения психики наблюдаются у всех зависимых людей, с разницей в степени деградации. Наиболее тяжелые формы психических и нервных расстройств следующие:

    Психозы развиваются на второй и третьей стадиях алкоголизма. Чаще всего это происходит через 3-5 лет хронического употребления спиртных напитков. На второй стадии обычно возникают острые расстройства. На третьей — подострые или хронические.

    Наиболее распространенные психические расстройства

    1. Алкогольный галлюциноз — психоз с преобладанием галлюцинаций разного сенсорного образования (слуховые, зрительные, тактильные), которые сопровождаются бредом и чувством тревоги. Особенно распространены слуховые галлюцинации, при которых больные вначале слышат неясные голоса, которые превращаются в отчетливую речь с призывами, оскорблениями, поощрениями и т.д. Иногда подобные галлюцинации сопровождаются зрительными образами, вызывая сильные кошмары.
    2. Галлюцинозы могут быть:

      — острыми, длящимися несколько дней или даже недель;

      — подострыми с вербальными галлюцинациями и бредом, длительность которых до 2-3 месяцев;

      — хроническими, продолжающимися от нескольких месяцев до нескольких лет.

      1. Делирий — острый психоз, развивающийся на фона алкоголизма. Делирий характеризуется сужением сознания, появление галлюцинаций и двигательным возбуждением. В народе это состояние называют «белой горячкой». Сопровождается делирий целым букетом соматических расстройств. Отличительной особенностью делирия от других расстройств является появление острых галлюцинаций, которые вызывают определенные особенности поведения.

      Делирий может быть кратковременным, но обычно продолжается до 3-5 суток.

      Психика человека настолько меняется, что часто получает новообразования в виде бреда преследования. Алкоголики начинают подозревать окружающих в недобрых замыслах и агрессивном поведении.

      Параноидальные состояния могут сопровождаться двигательным возбуждением, агрессивным поведением, галлюцинациями.

      Другая крайность психозов — бред ревности. Алкоголик начинает ревновать свою супругу и подозревать её в неверности.

      Алкогольно-зависимый человек перестает быть хозяин собственного сознания и поведения. Его страхи и подозрения абсолютно беспочвенны. Состояние больного ухудшается тем, что окружающие люди не разделяют и не понимают его состояния. В результате этого появляется обида и агрессия, направленная на окружающих людей.

      Жить с психически больным человеком невыносимо. Но в данном случае психозы являются следствием, а не причиной состояния. Поэтому начинать лечение нужно с избавления от алкогольной зависимости с параллельным восстановлением психики. Для таких сложных терапий нужно обращаться только к высококвалифицированному специалисту.

      Похожие материалы:

      Разновидности алкогольной энцефалопатии

      Алкогольная энцефалопатия – разновидность психоза из группы алкогольных. Основная особенность заболевания — интеллектуально-мистическое расстройство и слабоумие.

      Признаки алкогольной зависимости

      Неумеренное употребление спиртных напитков, включая пиво и вино, непременно приведет к формированию алкогольной зависимости. Причины алкоголизма состоят в том.

      Последствия алкоголизма — о чем необходимо позаботиться пациентам реабилитационных клиник?

      Пристрастие к алкоголю — страшная зависимость, калечащая жизнь самого алкоголика и близких ему людей. Неумеренное употребление спиртных напитков разрушает.

      Созависимость при алкоголизме

      Наличие алкогольной зависимости у конкретного человека является вполне понятной и очевидной проблемой. Но мало кто знает, что рядом с.

      Алкогольный галлюциноз

      Алкогольный галлюциноз – заболевание, вызванное психологическим расстройством, связанным с длительным злоупотреблением спиртосодержащих продуктов. Яркими симптомами данного заболевания можно считать.

      Алкогольный запой

      Алкогольный запой – явление достаточно распространенное, чтобы рассматривать его как современную проблему. Алкоголь употребляет большинство взрослого населения. Но если.

      Кодировка от алкоголя

      Понятие «кодировка от алкоголя» широко известно и не вызывает дополнительных вопросов. Но на самом деле, мало кто точно представляет.

      Пьянство в семье

      Слово «гулять» во всех известных словарях означает прогулку и не более того. Однако в обиходе это слово часто используется.

      Физическая зависимость от алкоголя

      Отношение к алкоголю зависит от многих факторов: этнических корней, менталитета, наследственности и воспитания.

      Как определить алкоголизм

      Алкогольная зависимость – это проблема современности, которая затрагивает сразу несколько аспектов: медицинский, психологический и социальный.

      www.psyportal.net

      Изменения психической деятельности при алкоголизме и наркомании.Особенности психотерапии при алкоголизме и наркомании.

      Изменения психики при алкоголизме делят на 3 группы: 1) изменения при острой алкогольной интоксикации или опьянении; 2) хроническом алкоголизме; алкогольные психозы.

      При алкогольном опьянении: расстройства настроения, угнетение сознания от оглушения до стопора и комы. У лиц с акцентуациями характера эпилептоидного типа возникает дисфория злобно-мрачное настроение, сексуальная агрессия сочетается с садизмом. У тех, кто склонен к депрессиям к суициду. У астенических и ослабленных алкоголиков сомнолентное опьянение, наступает быстрый крепкий сон, возможен переход в сопор и кому. При истерической психопатии бурная экспрессия, интонации, жесты, позы и т.д.

      При патологическом опьянении сумеречное опьянение (куда-то убегают, проявляют жестокую агрессию). Параноидное внезапное озарение с бредовым толкованием, иллюзии, галлюцинации, страхи. Алкогольные психозы как следствие эндогенной интоксикации алкоголем,с поражением внутренних органов. Чаще всего развиваются на 3 стадии, но встречаются и на 2 стадии заболевания.

      Алкогольный делирий в большинстве случаев начинается не на высоте запоя, а через 2-4 суток после того, как пьянство было прервано, т.е. на фоне развертывающейся абстиненции. Предвестники делирия: аффективная лабильность угнетение чередуется с эйфорией, тревога, апатия. Затем бессонница, беспокойство, страх, тревога. Главный симптом делирия яркие, красочные галлюцинации. Обычно видят то, что когда-то вызывало отвращение или страх: полчища крыс, мышей, змей, чудовищ, бандитов, террористов, угрожающих оружием. Слуховые галлюцинации тематически связаны со зрительными: слышаться крики, угрозы, шипение змей. Больной все виденное принимает за реальность и ведет себя соответствующим образом: к чему-то приглядывается, прислушивается, пытается бежать, может выброситься из окна, на кого-нибудь напасть, защищаясь от врагов. Речь таких больных обычно состоит из обрывочных высказываний, связанных с галлюцинациями. В окружающем человек дезориентирован, но его самосознание сохранено. Делирий сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и потливости, тахикардией, резкими колебаниями артериального давления, специфическим неприятным запахом от тела, повышением температуры до 38-39 градусов. В тяжелых случаях температура тела достигает 40 градусов, двигательное возбуждение ограничивается постелью, усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук: ощупывания, разглаживания, стряхивания чего-то. Речь состоит из невнятного бормотания. Появляются патологические рефлексы, ригидность затылочных мышц. Смерть наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии.

      Алкогольный слуховой галлюциноз Слышатся диалоги двух людей или голоса множества лиц, которые говорят между собой или обращаются к больному. Галлюциноз может сопровождаться появлением бреда преследования или отношения. Бред целиком основан на содержании галлюцинаций.

      Алкогольная паранойя (бред ревности) встречается чаще у мужчин с паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией характера. Бред развивается постепенно. Сначала в опьянении или в абстиненции больные начинают обвинять жену в неверности. Первоначально эти обвинения могут казаться окружающим правдоподобными. Затем упреки становятся все более нелепыми. Больные начинают следить за женой, подвергают ее постыдным проверкам, принуждают к признаниям, предъявляют надуманные доказательства. От посторонних идеи ревности они могут умело скрывать. Обычно не появляется агрессии к мнимым соперникам во всем винят жену.

      Алкогольный параноид (бред преследования) описан И.В.Стрельчуком в 1949 году. На фоне бессонници, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить. Они страшатся всех незнакомых и малознакомых людей, а также тех, с кем у них раньше были конфликты

      Алкогольные энцефалопатические психозы сопровождаются выраженными неврологическими и соматическими расстройствами. Нередко им предшествует делирий. Алкогольные энцефалопатические психозы выделяют нескольких видов:

      Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Этот вид энцефалопатии следует за делирием, состояние больного становится крайне тяжелым (температура тела достигает 40 градусов, нарастает обезвоживание, тахикардия, падает артериальное давление). Появляется оглушение, когда больной с трудом понимает обращенную к нему речь, вяло и с задержкой реагирует на окружающее, постепенно переходит в бессознательное состояние. Характерны разнообразные неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма, хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы.

      Корсаковский психоз. Этому психозу обычно предшествует делирий или энцефалопатия Гайе-Вернике. Для него характерна триада симптомов: фиксационная амнезия, конфабуляции и амнестическая дезориентировка.

      Психотерапия алкоголизма.

      Вначале развивалась гипнотерапия Токарский, Вяземский (метод коллективной гипнотерапии), Бехтерев (убеждение наяву+внушение в гипнозе+самовнушение) и др.

      Аверсивные методы (поведенческая ПТ) основаны на выработке условной тошнотворно-рвотной реакции на запах и вкус.

      Случевский и Фрикен с п/кожной инъекцией апоморфина.

      Кантарович с болевым воздействием с помощью электротока.

      Рожнов ПТ беседы, затем гипноз и выработка условно-рефлекторной эмоционально-отрицательной тошнотворно-рвотной реакции на запах и вкус.

      На современном этапе Эриксоновский гипноз, НЛП, кодирование.

      Основные формы ПТ групповая, семейная с рациональной ПТ.

      Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на современном этапе, является ПТ в зависимости от личностных особенностей. Важен глубокий анализ личности больного, системы его ценностных отношений, имеющий своей целью повышение социально-психологической адаптации пациента и в результате этого — отказ его от употребления алкоголя. Современник Павлов И.С. крупный специалист в области ПТ и наркологии считает, что в настоящий период развития ПТ внимание следует переключить с отдельных ПТ методик на разработку технологии ПТ процесса, наполнить конкретным содержанием этапы превращения больного в здорового.

      Павлов И.С. создал оригинальную концепцию алкогольной зависимости, впервые описал модель трезвенника как цель психотерапевтического лечения от алкогольной зависимости. Изучая природу и сущность алкоголизма, как болезни, с помощью клинико-психотерапевтического метода Павлов И.С. с сотрудниками ввел понятие алкогольная позиция больного. Она включает в себя:

      неадекватное осознание своей болезни в силу аффекта

      алкогольную установку на постоянное приобретение и прием алкоголя

      сформированные механизмы психологической защиты алкогольной позиции. Основные механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом следующие: рационализация, вытеснение, проекция, низведение, всемогущество (преувеличение своих возможностей), реактивное образование (щепетильность, культурность, уважительное отношение к другим), алкогольные игры.

      смещение реализации своей концепции «Я», перенос значимой жизнедеятельности в состояние опьянения

      сформированный алкогольный стиль жизни, на который наложились клинические проявления болезни (потеря контроля над количеством принятого алкоголя, запои, анорексия в запоях, астенический синдром алкогольного происхождения и др.).

      «Алкогольная позиция больного» имеет большую познавательную и диагностическую ценность и служит целью психотерапевтического воздействия. Именно «алкогольная позиция» делает больного добровольно-личностно-алкогольно-зависимым больным. Клинико-психотерапевтический подход к больным алкогольной зависимостью дает возможность понимать внутренние механизмы действий и высказываний больных, их поступки и строить психотерапевтическую тактику, целенаправленно воздействуя на отдельные составляющие алкогольной позиции больного. Именно главный принцип лечения: превращение больного с алкогольной зависимостью в трезвенника основывается на понимании клинико-психотерапевтического подхода в лечении алкогольной зависимости.

      На каждом этапе алкогольной позиции решаются задачи и расписана психотерапевтическая тактика.

      Психотерапевтическая тактика, направленная на достижение адекватного осознания болезни. Работу проводят в группах, происходит экономия времени и в осознании помогает эффект группы. Проблемы, поднимаемые в группе:

      Болезнь и медицина. Обсуждается и уточняется каждое свойство болезни, что каждый больной имеет с этим дело. В доступных для больных формах и аналогиях разбирают, что такое нормальная жизнедеятельность организма, чтобы потом опереться на это, когда будут анализировать особенности алкоголизма. Необходимо донести, что алкоголизм, как вообще болезнь, имеет те же общие особенности для болезни. Разбирать на примерах, как больные алкоголизмом подчиняются тем же общим закономерностям болезни.

      В дальнейшем разбираются признаки алкоголизма, но не столько с целью просвещения, сколько осознания ими своего тупикового состояния и выход из него только один лечиться и жить трезво.

      Такая тактика является попыткой переноса внешних конфликтов больных на внутренний, на борьбу с болезнью. Это первый этап ПТ больных алкогольной зависимостью. Здесь важно воздействие на уровне обыденного сознания, которое определяет поступки людей и их действия. Важно, чтобы больные не просто имели сведения о болезни, об алкоголизме, а четко осознавали, с чем имеют дело.

      Более правильно делать главный упор в процессе ПТ на доказательство наличия у больных алкоголизма как болезни, что, в конечном счете, должно определять их отношение к спиртным напиткам.

      В особую тему групповой ПТ-кой беседы следует выделить тему «Алкогольная деградация». В беседе важно подчеркнуть, что при алкоголизме идут одновременно два процесса, которые взаимосвязаны и взаимообусловлены: утяжеление алкоголизма как болезни, и алкогольные изменения личности вплоть до алкогольной деградации. Следует использовать также приемы анонимного обсуждения историй болезни, а больные должны высказывать свои соображения.

      Следующая тема «Влияние алкоголя на половую сферу». Подчеркивается двустороннее влияние алкоголя на человека расторможенность влечений, снятие моральных и этических запретов, с одной стороны и губительное действие алкоголя на половую сферу, с другой стороны.

      Вопрос алкогольных психозов. Разбор такого явления, как белая горячка, показать трагедию такого состояния.

      Психотерапевтическая тактика, направленная на изменение алкогольной установки.

      Алкогольная установка слагается из восприятия окружающей действительности, эмоционального состояния и поведенческих реакций больного. Важно в процессе проведения групповой ПТ перестраивать восприятие событий и явлений жизни на общечеловеческое, общепринятое, воздействуя на познавательные, эмоциональные и поведенческие структуры.

      Т.к. алкогольная установка порождает первичное (психологическое) влечение к спиртному, важно воздействие на процесс зарождения этого влечения. Применяется внушение отвращения к спиртному, выработка тошнотворно-рвотного рефлекса в гипнозе, АТ, НЛП, когнитивно-поведенческая ПТ, разотождествление с влечением в психосинтезе.

      Преодоление механизмов психологической защиты

      В процессе работы с больным врач диагностирует проявление механизмов психологической защиты и путем аналогий показывает их несостоятельность, как они мешают воспринимать окружающее. На группе поднимается вопрос, что они такими способами защищают. Если механизмы психологической защиты алкогольной позиции больных проявляются, то такую работу необходимо проводить постоянно.

      Низведение значимости жизни в состоянии опьянения

      Перенос значимой жизнедеятельности в состояние опьянения является системообразующим для формирования алкогольной зависимости, т.к. ведет к систематическому потреблению спиртного. На групповой ПТ проводят низведение состояния опьянения в глазах больных. Просят вспомнить больных те случаи из своей жизни, когда они были трезвыми, а кто-то пьяный. Обсуждаются как его действия, высказывания расцениваются и воспринимаются окружающими. Применяя многие аналогии, показывается бессмысленность жизни в состоянии опьянения, её ничтожность и неоценимость в обществе. Анализируются с больными все варианты отношений с родными и близкими: сострадание, злоба, отрицание всего, угрызение совести после запоя.

      Затем следует психотерапевтический процесс перевода больного в трезвенники.

      Решаются задачи по изменению человека, формированию мотива к трезвенничеству, адаптации больных к их микросреде, формирование трезвенничества. Используют удлиненные сеансы гипнотерапии, гипноз-отдых, медитативные техники, гештальттерапию, когнитивно-поведенческую ПТ, дифференцированную ПТ в зависимости от типологических свойств личности больного.

      По сравнению с другими хроническими заболеваниями, восстановление трудоспособности как формальной способности к труду в наркологии в большинстве случаев не является актуальным. В наркологии важен вопрос ресоциализации, не только в смысле восстановления социального статуса больного, но и восстановление у больных общепринятой в обществе структуры ценностей, духовных увлечений, духовной жизни взамен пьянству; восстановление способности находить смысл своего существования.

      На сеансах групповой ПТ необходимо заставить больных по-новому воспринимать семейный очаг, ценить уют, простой человеческий отдых. С другой стороны семья должна способствовать выработке у больного трезвеннических привычек.

      Заключительным этапом психотерапевтического процесса является формирование полноценной жизнедеятельности. Сферы жизнедеятельности (эмоциональная, сфера общения, морально-этическая, интеллектуальная, сфера материального обеспечения, волевая сфера, сфера реализации себя в каком-то деле, эстетическая сфера, престижная, сфера культуры, сексуальная, сфера отдыха, свободного времени) сосуществуют вместе, они перекрещиваются, сливаются в единое, как едина и целостна сама жизнь. Поэтому нельзя их вычленять. Такую модель психотерапевтического процесса в лечении алкогольной зависимости предлагает Павлов И.С.

      ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ НАРКОМАНИИ

      В развитии наркомании выделяют ряд звеньев: эйфория, формирование предпочтения определенного наркотика, регулярность приема, угасание первоначального эффекта.

      Психические расстройства при наркомании и наркотическом опьянении зависят от вида применяемого наркотического или токсического вещества, его дозы и способа введения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) среди наркотиков и психоактивных веществ выделяет:

      • препараты опия;
      • снотворные и седативные препараты;
      • кокаин;
      • препараты индийской конопли;
      • психостимуляторы;
      • галлюциногены;
      • табак;
      • летучие растворители;

      сочетанное употребление наркотиков и других психоактивных веществ.

      Опийная наркомания (героин): изменение настроения эйфория. При передозировке депрессивно- дисфорическое, нарушение сознания.

      Гашишизм (анаша) эмоциональные перепады от веселья до страха и ужаса. Изменение поведения жестикуляция, гримасничанье. Искажается оценка расстояния, предметы отдаляются. В случае тяжелого опьянения развивается онейроид отрешение от окружающего, погружение в мир фантазий. При наркомании астения и депрессия + сенестопатии (боли в области головы, сердца, спазмы в животе). Позже дисфория сменяется злобно-тоскливым настроением. У злостных курильщиков хронические психозы, бред преследования, апатия.

      Кокаиновая наркомания маниакально-подобное состояние с эйфорией, повышенная активность, самоуверенность. Характерны тактильные галлюцинации при передозировке, тревога, страх, растерянность. Слуховые галлюцинации, возможен делирий, онейроид или параноид.

      Экстази (метанфетамин) подъем настроения, всемирная любовь, нарушение восприятий, представлений. По окончании действия слабость, подавленное настроение, мышечные боли, приступы страха, может быть неадекватное поведение.

      Психотерапия при наркомании.

      Наркомоническая позиция больного идентична по структуре алкогольной, но по содержанию немного отличается. При наркомании жесткий разрыв внутреннего состояния и реальности делает наркоманию более тяжелой, происходит более тяжелое изменение личности, а заболевание менее курабельной. Личность становится малочувствительной к переживаниям других.

    3. Важно уделять внимание нормализации жизненного тонуса, самочувствия, характера отношения к себе. Используется внушение в гипнозе.
    4. Для реабилитации и ресоциализации важно прививать чувство ценности жизни самой по себе. Используется внушение в гипнозе.
    5. Адаптация к осознанному пребыванию в трезвости. Самовнушение в АТ, процесс сознавания в гештальт-терапии.
    6. Восстановить способность зарождать и генерировать положительные чувства, которые привык получать от наркотиков. Внушение в гипнозе, НЛП, АТ.
    7. Включение больного в окружающую реальную жизнь. Ролевые тренировки, когнитивная и поведенческая ПТ, гештальт-терапия.
    8. Восстановить способность быть во времени, жить во времени, ответственность за жизнь во времени. НЛП, поведенческая ПТ.
    9. psychology-konspect.org