Психогенный психоз это

Реактивный психоз — психогенные заболевания на фоне психических потрясений

Под воздействием тяжелой психической травмы у человека может развиться психотическое расстройство, которое специалисты называют реактивный психоз (психогенные расстройства той или иной природы и степени тяжести). Травмирующими факторами являются значимые происшествия или события в личной и общественной жизни, экологические катастрофы.

Это тяжелые стрессы и психологические травмы, которые связаны со смертью родных, утратой ценного имущества или работы, военными действиями, вынужденной эмиграцией, негативными природными явлениями, угрожающими жизни и другими потрясениями.

Общая характеристика

Развитие болезни зависит от характера и длительности действия психотравмы, состояния психической защиты, особенностей личности.

Другое название расстройства — психогенный психоз. Также специалисты употребляют термины — психогения, реактивное состояние, психогенная реакция, психогенный шок, ситуационный психоз. Зарубежные исследователи описывают такие состояния как психогенные, стрессовые или аномальные реакции.

Основным отличием этого вида психотических расстройств является полная обратимость их развития после прекращения действия травмирующей причины или вследствие лечения заболевания.

Активное изучение реактивных состояний началось в конце 19 века. Информация, накопленная во время Гражданской войны (1917 – 1922), значительно расширила знания о них. Большинство исследователей — медиков признали психогенные болезни самостоятельной нозологической единицей.

Немецкий психиатр К. Ясперс в 1946 г для диагностирования реактивных заболеваний выделил основные клинические признаки, которые назвали триадой:

  • болезнь возникает в результате психологической травмы;
  • проявления психогенных расстройств связаны с интенсивным воздействием неблагоприятных факторов или стресса на психику;
  • обязательное угасание выраженности симптомов после прекращения действия психотравмы.
  • Актуальность данной триады сохраняется в настоящее время. В конце 20 века российские ученые подтвердили, что у 60- 80% людей, которые находились в состоянии тяжелого стресса, развиваются реактивные психозы.

    При этом их разновидности не объединены в одну рубрику Международной классификации болезней, а внесены в различные блоки и классы.

    Проявления каждой из них разнообразны, кардинально отличаются, поэтому включены в различные группы заболеваний.

    Часто психозы выявляют у больных с пограничными состояниями. Некоторые из них, особенно неврозы, нередко идентифицируют с психогенными расстройствами. Основной причиной при этом считают внешнее воздействие на психику.

    Но реакцией на психогенный фактор является, прежде всего, психогения. При этом временно, но полностью утрачивается возможность критически оценивать свое состояние и взаимодействовать с социальной средой.

    Этиология развития и факторы риска

    В основе патогенеза психогенных заболеваний лежит сильное душевное потрясение. Но психотравма вызывает заболевание не у каждого человека.

    Чаще реактивный психоз выявляют у акцентуированных личностей с выраженными свойствами характера, которые находятся в пределах нормы, но граничат с патологией. Также уязвимы эмоционально — неустойчивые, с высокой реактивностью, истеричные, склонные к паранойе люди.

    Выделяют факторы риска, при которых наиболее вероятно развитие психогенных расстройств:

  • нервно-психическая слабость, бессилие, усталость (астения);
  • травма головного мозга (ЧМТ);
  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые соматические и инфекционные болезни;
  • физиологические изменения гормонального фона (пубертатный возраст, беременность, роды, климакс);
  • половой признак (женщины болеют чаще, чем мужчины);
  • интоксикация организма (алкоголем, наркотиками, лекарственными веществами);
  • авитаминоз, особенно недостаток витаминов В1 и В3.
  • Вероятность выявления заболевания у ребенка, родные которого болеют психозом, очень велика.

    Разновидности психогенных нарушений

    В зависимости от силы и длительности действия психотравмы, ее характера, состояния здоровья больного, его личностных характеристик различают следующие формы психогенных реакций:

  • острый реактивный психоз возникает внезапно, резко, длится несколько часов или дней, проявляется возбуждением или заторможенностью;
  • затяжное расстройство развивается из-за длительного психогенного воздействия, больной находится в состоянии беспрерывного тяжелого стресса от одной недели до месяца, на фоне которого развивается депрессия, бредовое расстройство, паранойя.

Острые аффективные и шоковые реакции появляются после мощной психотравмы, вызывающей огромное душевное потрясение и сильнейший страх потери родных и своей жизни. Это может быть стресс из-за смерти близких людей, утраты имущества или свободы.

Аффективно — шоковые реакции проявляются в двух видах:

  1. Двигательный (гиперкинетический) тип нарушения характеризуется возбуждением. Больного охватывает ужас. Речь расстроена или отсутствует. Движения «реактивные», резкие, выраженные, хаотические, постоянные. Наблюдается помрачение сознания. Больной может бесцельно идти, бежать, кричать. После приступа отмечается частичная амнезия, он не помнить моментов острого состояния.
  2. При гипокинетической реакции проявляется двигательная заторможенность, выражено значительное напряжение мышц. У больного спутано сознание, утрачивается чувство опасности. Он в ступоре, ни на кого и ни на что не реагирует. Такое состояние длиться до 3 дней. Больной может утрачивать память на период приступа. Эти реакции могут следовать одна за другой.

Истерические реакции

Истерические психозы также являются разновидностью острых реактивных состояний:

  1. Истерическое расстройство сознания (синдром Ганзера) проявляется тревожностью больного, сосредоточенностью на определенных переживаниях, эмоциональной неуравновешенностью, сменой настроения. Нарушена ориентация в пространстве и во времени.
  2. Психогенное ложное слабоумие (псевдодеменция Вернике) — состояние, при котором больной не может четко действовать, ясно мыслить. Он дезориентирован, не узнает место своего пребывания, не помнит прошлого, растерян, его сознание спутано. На несложные вопросы отвечает неправильно, но по теме. Нарушена речь и написание слов, букв. Его лицо с глупой улыбкой или выражает печаль и страх.
  3. Пуэрилизм — переход психической деятельности взрослого человека на детский уровень. Появляется детскость в его поведении и речи. Такие люди не выговаривают некоторые буквы, слова, гримасничают, играют детскими игрушками, обижаются, если не выполняют их требования. Утрачиваются навыки взрослого, иногда сохраняются только некоторые — применение косметики, курение, бритье. Это состояние самостоятельно проявляется редко, чаще — параллельно с ложным слабоумием.
  4. Эмоциональный (истерический) ступор — состояние с двигательной заторможенностью и суженным сознанием. Характерно сильное мышечное напряжение, больной долго неподвижен, но сопротивляется попыткам изменить положение его тела. Он не идет на контакт, отказывается от еды. Лицо с остановившимся взглядом, выражает безысходность, печаль, злобу. Если больной выходит из ступора постепенно, то могут проявляться признаки паралича, неустойчивая походка, дрожь во всем теле или отдельных его частях.
  5. Затяжные реактивные реакции

    Выделяют два вида затяжных психогенных психозов – реактивная депрессия и бредовый психоз.

    Реактивная депрессия появляется после смерти родных людей, в тяжелейших жизненных ситуациях. Она проявляется подавленностью, слезливостью, нежеланием общаться. Больной замыкается в себе.

    Он бесконечно ищет свою вину в произошедшем, зацикливается на ситуации, чтобы пережить ее вновь. Могут появляться мысли о суициде. Затяжное течение депрессии приводит к вегетативным нарушениям — потеря аппетита, расстройство сна, учащенное сердцебиение и другие.

    Реактивный параноид (бредовый психоз) выражен идеями и утверждениями, не соответствующими действительности. Выражен страх, растерянность, тревога, расстроенно сознание. Постепенно идеи становятся бредовыми, больной не может правильно оценить свое состояние и поведение.

    Часто развивается бред преследования, другие идеи. Такие психозы часто выявляют у осужденных, военнопленных, эмигрантов.

    Диагностика и лечение

    Психиатр устанавливает диагноз на основании сбора и изучения анамнеза, психопатологического обследования больного. Основой исследования является общение с пациентом.

    Врач уделяет внимание динамике развития проявлений, их исчезновению или ослаблению после благоприятного разрешения психотравмы.

    При диагностировании важнейшей является триада Ясперса.

    Специалист учитывает, что психотравмирующие причины могут также способствовать развитию некоторых психических болезней эндогенного происхождения. Поэтому реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, маниакально — депрессивными и органическими психозами.

    Дифференциальную диагностику проводят в период выраженности развития заболевания и выхода из него.

    Лечение реактивных психозов комплексное, проходит чаще всего в стационаре. Медикаменты сочетают с психотерапией, подбирают индивидуально.

    При реактивной депрессии применяют транквилизаторы и антидепрессанты (Феназепам, Медазепам, Анафрил, Имипрамин).

    Бредовые психозы лечат с помощью нейролептиков с седативным и антипсихотическим действием (Трифлуоперазин, Трифтазин, Галоперидол).

    При истерических психозах используют транквилизаторы и нейролептики с антипсихотическим действием (Тиорил, Тиоридазин).

    Эмоциональный ступор снимают психостимуляторы с постепенным действием (Мезокарб или Сиднокарб).

    При психогениях с двигательным возбуждением назначают нейролептики седативные и антипсихотические (Хлорпомазин, Перфеназин, Тизерцин).

    Основным методом лечения психогенных психозов является психотерапия. В легких случаях за несколько встреч специалист избавляет от проявлений болезни.

    Важен опыт и профессионализм психотерапевта. Он определяет факторы, вызвавшие психоз, на которых сосредоточен больной. На них направлено лечение. Врач помогает больному вернуться к нормальной жизни, быстрее адаптироваться в ней.

    Специалист проводит семейную психотерапию, учит родственников правильному взаимоотношению с больным, созданию благоприятной среды для полного выздоровления и возможности оказания помощи по преодолению стрессовых ситуаций в будущем.

    Своевременная квалифицированная помощь при реактивном психозе без отягощенного анамнеза обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление. После выхода из стрессовой ситуации больной контактен, адекватен, не утрачивает эмоциональных связей с родными и близкими.

    neurodoc.ru

    Заболевание реактивный психоз

    Реактивный, или же психогенный психоз, представляет собой специфическую реакцию психики человека на травмирующую ситуацию. Заболевание реактивный психоз также называют ситуационным психозом, так как оно развивается после перенесения субъектом сверхсильных, потрясших его эмоционально событий.

    Вероятность развития такого расстройства, а также специфика его протекания и симптоматики зависит от того, какой была провоцирующая ситуация, и какие особенности психического равновесия субъекта.

    Как правило, психогенный психоз обладает выраженной обратимостью, и достаточно широким разнообразием клиники. Данное заболевание может протекать с проявлением таких состояний как аффект, помрачнение сознания, бред, расстройства моторики.

    Причины психоза

    На вероятность развития заболевания влияют особенности психической конституции субъекта, а также выраженность внешнего травмирующего фактора. В соответствии с этим, к данному заболеванию склонны психопатические личности, которые являются эмоционально неустойчивыми, и проявляют параноидальные наклонности.

    Причины психогенного психоза также располагают различными провоцирующими факторами. Это может быть перенесенное инфекционное заболевание, вызвавшее ряд патологических изменений, различного рода травмы и посттравматический эффект, истощение или переутомление, алкогольная зависимость, нарушения сна.

    При этом достаточно большую роль играют различные периоды физиологического развития. К примеру, подростки или женщины в период климакса более уязвимы при проявлении душевных переживаний.

    Симптомы психоза

    Данное расстройство характерно проявлением специфического, так называемого реактивного шока. Он может развиваться и проходить в двух вариантах: гипокинетическом или гиперкинетическом.
    В случае гипокинетического варианта симптомы психогенного психоза проявляются резким развитием ступора: больной практически столбенеет от пережитого шокового импульса, теряет способность к произнесению речи, сильно снижается подвижность.

    Противоположным характером обладает гиперкинетический вариант, так как в его случае наблюдается повышенная возбудимость и склонность к активным действиям. В некоторых случаях эти два варианта шока могут сменять друг-дружку, при этом оба они сопровождаются повышением артериального давления, сумеречным состоянием сознания субъекта, различными вегетативными расстройствами и даже некоторыми формами амнезии.

    Острая форма психогенного психоз

    В зависимости от особенностей возникновения и развития заболевания реактивным психозом, различают такие варианты течения как острый, подострый, и затяжной психозы.

    Острая форма психогенного психоза развивается под влиянием сильного травмирующего фактора. Им может выступать нападение, стихийное бедствие, известие о смерти близкого человека.

    Подострый реактивный психоз чаще всего встречается в судебной практике, когда осознание происходящего охватывает человека постепенно. Чаще всего развиваются психогенный параноид, психогенный ступор или депрессия, истерия.

    Психогенный вариант депрессии выражается в подавленном состоянии больного. Это состояние сопровождается повышенной раздражительностью, чувственностью, склонностью к бурным переживаниям и слезливости. Отмечаются также признаки тревожности.

    Больные склонны к театральному и экспрессивному поведению, что выражается в манерности, обидчивостью при игнорировании важных для них ценностей, стремлением обратить на себя максимум внимания. Депрессия при реактивном психозе обладает достаточно быстрым течением и все ее признаки, как правило, проходят, в среднем, спустя неделю.

    Истерический вариант психоза

    Истерический вариант психоза при данном заболевании отмечается появлением бредоподобных фантазий. Они характеризуются непостоянством и изменчивостью, в зависимости от внешних факторов, склонностью к переоценке больным важности своей личности, возникновением мании величия или, что бывает гораздо реже, преследования и обвинений.

    Подобные вымышленные идеи проявляются постепенно, при этом сопровождаются некоторой узостью мышления и упрямством. По истечению некоторого времени, бредоподобные фантазии систематизируются в сознании больного и могут задержаться на месяцы.

    Психогенный параноид

    Что касается психогенного параноида, то для него также характерно бредовое состояние, однако оно имеет образный характер. Больной постоянно находится в поисках защиты, во всем находят мнимую угрозу и врагов. Для такого состояния характерно импульсивное поведение, двигательная возбудимость, ощущение страха и постоянной тревоги.

    Характерной чертой такой симптоматики является то, что она чаще всего развивается во время продолжительного перемещения в условиях недосыпания, а также в результате травмирующих психику внезапных событий.

    Затяжные реактивные психозы характеризуется комплексом вышеперечисленных состояний. Они могут сохраняться в течение года и более в своем неизменном виде. В случае неблагоприятного хода заболевания, в первые месяцы наблюдается изначальная клиника истерии.

    Лечение психогенного психоза

    Лечение этого психического расстройства обычно проводят в условиях психиатрического стационара с применением психотропной терапии и методов психотерапии. Чаще всего прогноз жизни больного благоприятный.

    Лечение психогенного психоза включает в себя также устранение основной причины заболевание, которой может являться определенный травмирующий фактор. При этом состояния аффекта или шока не нуждаются в усиленной медикаментозной терапии и достаточно скоротечны, в то время как другие формы расстройства – повод для госпитализации.

    Разрешенная проблема, ставшая причиной шока, дает достаточно сильный положительный эффект, а вот ее запущенность – наоборот усугубляет состояние больного. Если у пациента выражено напряжение, специалисты могут прибегнуть к применению нейролептиков и транквилизаторов, в случае с депрессией широко применяются классические антидепрессанты.

    Тактика психотерапевтической помощи направлена на снижение чрезмерного фиксирования внимания на травмирующем факторе, и формирование дополнительных защитных психических реакций.

    psytheater.com

    Виды реактивных психозов и методы их лечения

    Реактивный психоз (синоним: психогенный психоз) – полиморфные расстройства психогенного уровня, планомерно зависящие от произошедших в прошлом, субъективно важных, травмирующих событий. Такими событиями могут быть эмоционально значимые для конкретного человека нервные потрясения – психогенные расстройства.

    Реактивность психоза объясняется его спонтанностью проявления на благоприятной почве физиологически здорового психического состояния, но не несет в себе этиологической предрасположенности, на основе скрытых психических расстройств или заболеваний.

    Следующей особенностью реактивного психоза является прямая зависимость от временного расстояния между психогенной травмой и силой проявления клинических признаков психоза – чем больше времени прошло, тем мягче и сглаженнее клиника.

    Виды реактивных психозов

    Ниже мы рассмотрим основные виды реактивных психозов.

    Реактивная депрессия

    Сущностью психогенной депрессии является концентрация душевных переживаний пациента в отношении произошедших событий. Реактивная депрессия – один из ранних видов психогенных расстройств, на фоне которых происходили основные изучения психозов в целом, еще в начале XX века.

    Реактивная депрессия – расстройство, устойчиво развивающееся явление на почве субъективного отношения к психологической травме, которое можно характеризовать как невосполнимую потерю. Чаще это смерть очень близкого, любимого человека, развод, супружеская измена, угроза разоблачения, шантаж.

    Клинически реактивная депрессия характеризуется признаками, свойственными картине классической депрессии: общая подавленность, безысходность, чувство безнадежности, излишняя слезливость. Подобная симптоматика часто протекает в сочетании с вегетативными отклонениями в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

    Мысль о травмирующих событиях занимает лидирующую позицию в сознании пациента, становится навязчивой и трансформируется в какую-либо сверхценную идею, которую человек будет стараться реализовать всеми силами. Общий фон настроения всегда пессимистичный, несмотря на редкие светлые пятна в сознании пациента.

    По мере затягивания процесса, клиника депрессивного состояния становится менее заметной, человек может вернуться к занятию любимыми делами, наладить общение с окружающими, однако легкий ассоциативный толчок – триггер, может нарушить сформировавшееся хрупкое равновесие и привести к возращению проявлений отчаяния и хандры. Кроме того, для периодов улучшений и стабилизации психического состояния характерны появления ночных кошмаров, суть которых имеет отражение произошедших негативных событий.

    Для ранних стадий реактивной депрессии характерно проявление мыслительной и моторной заторможенности – человек, находясь, будто в трансе, выполняет свои стандартные, ежедневные задачи, без проявления минимального эмоционального участия в выполняемых действиях. В такой период не отмечается каких-либо эмоциональных проявлений, в том числе и в отношении случившегося. Выразительность депрессивной симптоматики наступает несколько позже и может проявиться, как спонтанно, так и в последовательной форме.

    Течение реактивной депрессии разделяют на три основных подвида:

  6. истерическая психогенная депрессия;
  7. тревожная депрессия;
  8. истинно депрессивные реакции.
  9. Данные разновидности депрессивного состояния связаны, прежде всего, с особенностями нервной конституции пациента как почвой развития расстройства, а также с преморбидными условиями – для первого типа характерна истеричность как преобладающая реакция, для второго – излишняя тревожная мнительность и, свойственная характеру индивида, резкая смена положительного и негативного настроения (циклоида) для истинно-депрессивной реакции.

    Отдельной формой реактивной депрессии может являться параноидное состояние, развивающееся подостро. У больных появляется подозрительность, тревога, ярко выраженный страх, в особо запущенных случаях, трансформирующиеся в маниакальный бред преследования. Для ряда подобных проявлений обязательно характерен фон, отражающий психогенную фабулу.

    Галлюцинаторно-бредовый синдром – еще один симптоматический комплекс, характерный для последних стадий течения реактивной депрессии. Галлюцинации преимущественно слуховые, угрожающего типа.

    Реактивную депрессию, нужно дифференцировать от шизоаффективных расстройств и классической шизофрении, которые отличаются наличием нарушений мышления, слабоумия, аутизма, а также – невозможностью восстановления свойств личности индивида после выздоровления.

    Аффективно-шоковая реакция

    Состояние аффекта, в отличие от реактивной депрессии, развивается за более короткий промежуток времени после возникновения шоковой ситуации, чаще всего – непосредственно в момент психогенного явления, которое несет, как правило, реальную опасность для жизни.

    Психогенная травма характеризуется внезапностью и сильным эмоциональным всплеском (суперстрессом) – землетрясение, пожар, взрыв, насилие, ограбление и тому подобное, обладающим такой силой, что может вызвать нарушение психики у здорового человека.

    В зависимости от нервного состояния и типа нервной деятельности человека, аффективно-шоковая реакция может проявиться в двух направлениях:

  10. Ступор или мнимая смерть. Человек замирает от страха, окончательно не осознавая, что происходит на самом деле, теряет способность к движению, мимические мышцы выражают эмоции невообразимого ужаса, глаза выпячиваются из орбит, подкожная клетчатка бледнеет, часто наблюдаются неконтролируемые открытия мочевого и анального сфинктеров.
  11. «Двигательная буря» — реакция, обратная предыдущей, за исключением осознания происходящего. Человек хаотически и бесцельно двигается, кричит, рыдает, способен на непредсказуемые действия, в том числе – способные принести вред его жизни и здоровью, например – выпрыгнуть из окна многоэтажного дома.
  12. Психогенный ступор

    Характерное истерическое расстройство, со свойственными показными клиническими признаками нигелизма, неподвижности и полного отказа от приема пищи и воды. Свойство показушности особенно ярко проявляется в моменты медицинского обследования и присутствия близких людей, которые сопереживают пациенту, соответственно прогноз психогенного ступора всегда благоприятный, что напрямую зависит от смены окружающей обстановки или условий.

    Разновидностью расстройства считают диссоциативный субступор, который, в отличие от ступора, мало регулируется самим пациентом. Для данной патологии характерны отказ от речи (мутизм), ограничение в действиях, с сохранением движений, необходимых для самообслуживания, пациенты всегда опрятно выглядят и следят за собой. Скорбное или безразличное выражение лица сопровождает пациента на всем протяжении расстройства.

    Псевдодеменция

    Ложное слабоумие характеризуется временным отключением мыслительной деятельности в сочетании с утратой ориентирования в пространстве и во времени. Пациент не может ответить на элементарные вопросы о количестве пальцев на руке, не помнит свой возраст, имя. Характерная черта истинной деменции – приоткрытый рот и бесцельно смотрящие вдаль глаза, не составляют исключение в симптоматическом комплексе ложного слабоумия.

    Все признаки расстройства исчезают после изменения ситуации в лучшую сторону, как правило, после ослабевания воздействия психогенного фактора.

    Пациентам свойственно вести себя, аналогично детям младшего возраста – лексикон весьма небогат, характерно сюсюканье, хныканье, называют окружающих «дядями» и «тетями», характерно соответственное детскому возрасту движение в пространстве.

    Детское поведение – один из самых затяжных видов реактивного психоза. Взрослые женщины могут играть в куклы, а мужчины – бегать за мячом, многие годы, однако прогноз благоприятный – при выздоровлении не отмечается рецидивов.

    Реактивный параноид

    Одно из наиболее частых расстройств, когда причиной психоза является не факт психогенного явления в прошлом, а лишь мысль о том, что это может произойти. Как правило, это случается после смены места жительства, антисоциального поведения и боязни быть раскрытым и тому подобное. Идеи преследования могут быть настолько навязчивы, что переходят в стадию мании преследования, когда человек, каждый взгляд или слово окружающих воспринимает как результирующий эффект якобы уже произошедшей психотравмирующей ситуации, которой, на самом деле не случилось.

    Последняя стадия параноида вынуждает переводить пациента на стационарный тип лечения, так как вся окружающая действительность становится для больного единым психогенным расстройством.

    Медикаментозная терапия всех разновидностей психозов проводится с обязательным учетом характера проявления клинических признаков, когда используются антидепрессанты преимущественно седативного действия или преимущественно возбуждающего действия. Выбор конкретного препарата зависит от силы расстройства.

    По мере увеличения временного промежутка от момента психогенной травмы, дозировку препаратов постепенно снижают, а затем переходят на более слабые лекарства.

    Кроме антидепрессантов, при реактивных расстройствах используют нейролептики, транквилизаторы, ноотропы. Из психотерапевтического набора чаще используют групповые терапии, психоанализ, методики трудотерапии с последующим расслаблением.

    После выздоровления строго рекомендована правильная диета с полным отсутствием алкоголя, занятия спортом и закаливание.

    onevroze.ru

    Психогенный психоз это

    Реактивный психоз — это психическое нарушение, возникающее после психических травм, сверхсильных потрясений, которые эмоционально значимы для личности. Появление реактивных психозов, а также их особенностей течения симптоматики напрямую зависят от конституциональных особенностей личности и психической травмы.

    Реактивный психоз является временным, обратимым, а также разнообразным по своей клинической картине. Заболевание способно протекать в форме бреда, помрачения сознания, аффективных, а также двигательных расстройств.

    Реактивный психоз причины

    Определяющее значение на развитие заболевания оказывает сам характер психической травмы, а также конституциональные особенности больного. Реактивный психоз легко способен возникнуть у личностей психопатического склада, имеющих истерические, эмоционально неустойчивые, а также паранойяльные наклонности. К провоцирующим факторам причисляют патологические изменения, которые вызываются перенесенными инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, различными интоксикациями, переутомлениями, алкоголизацией, бессонницей, а также периодами возрастных кризисов. Подростковый и климактерический период являются очень уязвимыми в плане появления психических реакций.

    Реактивный психоз симптомы

    Второе название реактивного психоза это психогенный шок, который может протекать в гипокинетической или гиперкинетической форме.

    Реактивный психоз и его симптомы зависят от формы заболевания. Гипокинетическая форма характеризуется внезапным развитием ступорозного состояния; цепенением больного от ужаса, ограничением в движениях, неспособностью говорить.

    Гиперкинетическая форма отмечается спонтанным появлением беспорядочного двигательного возбуждения. В отдельных случаях характерна смена гиперкинетической на гипокинетическую форму. Эти две формы отмечаются сумеречным помрачением сознания, наблюдаются вегетативные расстройства (тахикардия, перепады АД), а также частичная или полная амнезия.

    В зависимости от особенностей возникновения, а также течения реактивных психозов выделяют шоковые (острые), подострые, а также затяжные реактивные психозы.

    Острый реактивный психоз и его причины: влияние внезапной психической травмы (нападение преступников, пожар, наводнение, землетрясение), известие о невосполнимой утрате человека, или потеря значимых для личности ценностей.

    Подострый реактивный психоз зачастую отмечается в судебной практике. К реактивному психозу относят истерические психозы, психогенную депрессию, психогенный параноид, а также психогенный ступор.

    Психогенная депрессия характеризуется подавленными или подавленно-тревожными признаками, сочетающимися зачастую со слезливостью, раздражительностью, вспыльчивостью, недовольством. Для состояния характерно экспрессивно-театральное поведение, стремление обратить на себя внимание, а также вызвать сострадание, сочувствие, зачастую с суицидальными демонстративными попытками, которые свидетельствуют об истерическом типе депрессии. Зачастую у больных наблюдаются признаки, свойственные для разных типов депрессии. Все случаи психогенной депрессии связаны с психотравмирующей ситуацией. Симптомы депрессии отступают почти сразу или спустя несколько недель. В редких случаях психогенная депрессия усложняется такими тяжелыми расстройствами, как бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм.

    Реактивный истерический психоз отмечается синдромом Ганзера, бредоподобными фантазиями, псевдодеменцией, синдромом регресса поведения, пуэрилизмом.

    Бредоподобные фантазии проявляются малосистематизированными, нестойкими и изменчивыми по своему содержанию внешними обстоятельствами, переоценкой своего «я», идеями величия, реформаторства, изобретательства, гораздо реже преследованиями или обвинениями. Поведение больных характеризуется театральностью, желанием привлечь к себе внимание. Данные фантазии появляются постепенно или остро, характеризуются узостью сознания.

    Бредоподобные фантазии со временем подвергаются систематизации и существуют несколько месяцев. В зависимости от течения развития психоза бредоподобные фантазии сменяются состоянием пуэрилизма или псевдодеменцией.

    Синдром Ганзера это сумеречное истерическое помрачение сознания с признаками явлений миморечи, которые характеризуются неправильными по своему содержанию ответами на вопросы. Для заболевших характерна дезориентировка в месте, в окружающем пространстве, во времени, в собственной личности. У одних превалирует заторможенность, у других возбуждение с экспрессивностью, эмоции при этом изменчивы, появляется страх, тревога с элементами клоунады. Заболевшие начинают путаться при выполнении простых привычных действий, их начинает сопровождать полная амнезия. Ряд случаев синдрома Ганзера изменяется псевдодеменцией.

    Псевдодеменция, являясь мнимым слабоумием, характеризуется неправильными ответами, а также действиями на простые просьбы или вопросы. Заболевшие делают ошибки во время элементарного счета, не могут назвать количество пальцев на руке, а также теряются в названиях пальцев рук, путают нос с ухом, совершают нарушения при письме, при произнесении речи. Большинство больных бессмысленно улыбаются, гримасничают, проявляют двигательное возбуждение. У других пациентов наблюдаются подавленность, тревога, растерянность. Псевдодеменция зачастую сменяется пуэрилизмом, характеризующимся поведением, свойственным для детей. Заболевшие делают бумажные игрушки, собирают фантики, говорят детскими интонациями. Пуэрилизм зачастую объединяется с псевдодеменцией.

    Синдром регресса поведения или синдром одичания отмечается стремлением к поведению животного. Синдром характеризуется психомоторным возбуждением: больные лают, рычат, мяукают, обнажаются, рвут на себе одежду, лакают, едят руками. Синдром одичания появляется после психической травмы и отмечается сумеречным или же суженным изменением сознания.

    Психогенный параноид отмечается образным бредом. Для состояния характерна тревога, возбуждение, страх, импульсивные действия, двигательное возбуждение. Больные пребывают в поисках защиты, ищут мнимых врагов, часто растеряны. Психогенный параноид может развиться при продолжительном перемещении, в период недосыпа, а также зачастую из-за психогенно-травмирующих переживаний. Данное состояние встречается в судебно-следственной практике. Психогенный ступор отмечается двигательной и речевой заторможенностью и зачастую сочетается с вегетативными расстройствами. Ему присуще истерические, депрессивные, галлюцинаторные и бредовые симптомы.

    Затяжные реактивные психозы отмечаются истерической депрессией, бредоподобными фантазиями, псевдо-дементно-пуэрильными нарушениями. Все эти расстройства при благоприятных случаях сохраняются в неизменном виде до года и более. Неблагоприятно протекают затяжные реактивные психозы с начальной истерической симптоматикой.

    Лечение реактивного психоза

    Лечение происходит в психиатрическом стационаре, где назначают психотропные средства, подключают психотерапию. Прогноз обычно благоприятный.

    Лечение реактивного психоза включает устранение главной причины заболевания, а именно психогенной ситуации. Аффективно-шоковые реакции зачастую не требуют медицинской помощи, а вот другие психозы нуждаются в госпитализации. Благоприятный эффект при психогенном состоянии оказывает разрешение психогенной ситуации. И наоборот, неразрешенная ситуация усугубляет затяжное течение психоза.

    Лечебная тактика зависит от остроты состояния, характера психотравмирующей ситуации. Состояние возбуждения снимают нейролептиками и транквилизаторами в инъекциях. Нейролептики купируют бредовые идеи. Реактивную депрессию лечат антидепрессантами. Психотерапия устраняет чрезмерную фиксацию на психотравмирующей ситуации, а также вырабатывает защитные психологические механизмы.

    Психотерапевтическую работу начинают после выхода из острого психоза, что позволяет больному адекватно воспринимать окружающее. В большинстве случаев лечение проходит успешно, и пациенты возвращаются к трудовой деятельности.

    psihomed.com