Психопатия определение

Менеджмент

Психопатии: определение, разновидности. Значение социальной среды.

Если акцентуация характера является крайним вариантом нормы, то психопатия – это патология характера. По П. Б. Ганнушкину,

«психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде».

Чтобы более всесторонне определить психопатии, можно рассмотреть несколько определений этого понятия.

По выражению Балля,

«Психопатические личности – постоянные обитатели области, пограничной между душевным здоровьем и душевными болезнями, как неудачные биологические вариации, как чрезмерно далеко зашедшие в сторону от определенного среднего уровня или нормального типа».

Шнейдер: «Психопатические личности – это такие ненормальные личности, от ненормальности которых страдают или они сами, или общество».

Крепелин о психопатических личностях говорит как об инфантильных (парциальный, неравномерный инфантилизм; чаще проявляется в области воли и чувств): «Впечатление чего-то недоразвитого, детского, например, повышенная внушаемость, склонность к преувеличению, чрезмерная фантазия у истериков, слабая воля у неустойчивых…».

Критерии психопатии Ганнушкина-Кербикова

Патология характера (психопатия) всегда характеризуется тремя признаками (критерии Ганнушкина – Кебрикова):

Отсутствие хотя бы одного критерия исключает психопатию.

Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам. Психопатии можно классифицировать по степени тяжести:

Можно разделять психопатии по причине возникновения:

1. Конституциональные (или истинные, генуинные, «ядерные»). В возникновении конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. К ним чаще относятсятакие типы психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпилептоидная.

2. Приобретенные (психопатическое, или патохарактеро-логическое развитие). При психопатическом развитии главное – неправильное воспитание, негативное влияние среды. В данном случае выявляются возбудимое, истероидное, неустойчивая психопатия.

3. Органические. Последние развиваются вследствие действия на мозг пренатальных, натальных и ранних постнатальных (первые 2-3 года) патологических факторов (интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического поражения головного мозга чаще отмечаются возбудимая и неустойчивая психопатия.

Возбудимые (эпилептоидные) психопатические личности характеризуются прежде всего явным дефицитом активного торможения, что внешне проявляется в виде несоответствия силы раздражителя и реакции на него. Каждый пустяк, незначительное замечание, сказанные в их адрес, способны вызвать бурную аффективную реакцию. Во время конфликтной ситуации они громко кричат, вырываются из удерживающих их рук и имеют тенденцию к агрессивным действиям в отношении окружающих. Оказавшись по этой причине где-либо запертыми, стучат в дверь, ломают ее, угрожают своим «обидчикам». Находясь в возбужденном состоянии, наносят себе повреждения, бьются головой о пол, рвут одежду и т.п.

Внимание у возбудимых психопатов характеризуется неустойчивостью, что делает невозможным для них длительное время выполнять какую-либо определенную работу, требующую сосредоточенности, так как они чувствуют при этом волнение, своеобразное «внутреннее возбуждение». Делая, не задумываясь, язвительные замечания в адрес окружающих, они не терпят, однако, подобных же реплик в свой адрес, а тем более возражений.

Для психопатических личностей астенического типа (в МКБ-10 — зависимое расстройство личности) свойственны выраженная слабость и истощаемость процессов возбуждения и торможения. Это робкие и весьма застенчивые люди, малодушные и трусливые. Они настолько тяжело переносят жизненные невзгоды, что их «беда просто сваливает с ног». Даже обыкновенные требования жизни являются для них нередко непосильными. Повышенная ранимость приводит к тому, что им «приходится сильно переживать» сравнительно безобидные шутки сослуживцев, товарищей. Они склонны к уединению, стараются избегать общества, не способны отстаивать свои интересы, а тем более выступать в свою защиту на общем собрании, ибо мысль о том, что они могут неудачно выразиться и в связи с этим стать объектом насмешек окружающих, приводит их в содрогание. Поэтому они отказываются от борьбы, уходят в себя, «омывая слезами свое несчастье». Но тот же самый человек в домашней обстановке может быть тираном и диктовать свою волю родным и близким. Даже незначительные соматические заболевания обычно настолько ухудшают их состояние, что они неизменно «уходят в болезнь», становятся беспомощными, сенситивными (чувствительными), бездеятельными. В ряде подобных случаев возникает декомпенсация, и человек становится нетрудоспособным.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности в МКБ-10) имеет в основе патологическую инертность основных нервных процессов с образованием застойных очагов возбуждения. Для этих людей характерны крайняя недоверчивость, подозрительность и соответствующая этим качествам замкнутость. Они с трудом сходятся с людьми, всесторонне оценивая все «за» и «против» своего нового знакомства. Раз возникшая мысль, идея, имеющая в основе реальный факт, не покидает их длительное время, постепенно занимая в сознании все больше и больше места. Это может касаться различных проектов, изобретений или одной из областей художественного творчества. Своими так называемыми сверхценными идеями они ни с кем, как правило, не делятся из-за боязни «кражи проектов». Тем не менее они неустанно трудятся над дальнейшей разработкой этих проблем и проявляют большую энергию для признания их приоритета, получения патента и т.п. В случае, если их претензии не удоалетворяются (со ссылкой на то, что нет ничего нового, ценного в предложенном), такие люди развивают бурную деятельность в защиту своих якобы попранных прав. Считая себя непризнанными талантами, они пишут в различные инстанции жалобы и заявления, обвиняя должностных работников в том, что они «препятствуют претворению в жизнь» сделанных ими «открытий», и требуют создания специальных комиссий «по расследованию своего дела». Свою переписку с учреждениями и частными лицами они тщательно оберегают и продолжают ее умножать. В суждениях этих личностей, как правило, не отмечается нелепостей. В связи с этим нередко находятся люди, которые становятся на защиту их интересов. Наиболее часто привлекают к себе симпатии паранойяльные личности с гиперсоциальными тенденциями. Это — бескорыстные «борцы за правду», во всем находящие недостатки, вникающие в суть самых разнообразных мелочей жизни. Обо всех замеченных недостатках они сообщают в соответствующие органы и инстанции, часто прибегая к помощи печати. Свои идеи о справедливости и честности они защищают открыто, выступая на собраниях и критикуя отдельных конкретных лиц. При этом для большей убедительности собственного бескорыстия и демонстрации своей искренности они рассказывают о своих недостатках и нарушениях моральных принципов ими самими и их близкими. Это — вечные «искатели правды», постоянно всем недовольные и почти никогда не отступающие от своих убеждений и идей.

Патофизиологическую основу психастенических характеров составляет весьма значительный функциональный перевес второй сигнальной системы над первой при общей слабости нервной системы и тенденции основных нервных процессов к застойности. Одним из вариантов данной формы является тревожно-мнительный характер (тревожное (уклоняющееся) расстройство личности в МКБ-10). Эти лица не воспринимают окружающий мир во всей его полноте и значительно больше переживают не реальные факты, а, например, события, описанные в художественном произведении. Обладая повышенной рассудочностью, склонностью во всем сомневаться, они всегда не уверены в своих поступках и действиях. Тяготение к постоянному анализированию может достигать степени «умственной жвачки». Поведение психастеника в значительно большей степени зависит от внутренних побуждений, возникающих на основе многократного обдумывания своих переживаний, чем от окружающей действительности, воспринимаемой ими как «неопределенное, лишенное конкретности сочетание тусклых фактов и образов». Свои действия они проверяют и контролируют подчас при помощи весьма хитроумных «приспособлений». Боясь допустить ошибку даже в сравнительно простых случаях, при хорошо известной им обстановке, они склонны обращаться за советами. Одновременно налицо холодность чувств, во всем легко подметить элемент «трезвого расчета». Весьма выражена у психастеников склонность к образованию навязчивых явлений, воспоминаний.

Для группы истерических характеров (истерическое расстройство личности по МКБ-10) патофизиологической основой служит утрированное, явное преобладание первой сигнальной системы над второй. Подобные психопатические личности воспринимают действительность непосредственно — рельефно и выпукло. Они — эгоисты и в еще большей степени эгоцентристы с неизменно высоким мнением о своей личности. Всеми силами они стараются всегда быть в центре всеобщего внимания, пытаясь играть во всем главную роль, разумеется, в ущерб мнению окружающих о себе. Поведение их театральное, рассчитано на внешний эффект; часто они игривы и кокетливы. Вместе с тем их суждения отличаются легкостью, знания большей частью поверхностны. При разрешении любых вопросов, даже самых обыденных и мелких, особенно в тех случаях, когда к ним обращаются за помощью, они делают гримасу глубокомыслия и с соответствующей серьезностью во взгляде, подкрепляя свои слова «весомой» жестикуляцией, дают банальные советы «весьма солидным» голосом. В споре они быстро отклоняются от существа вопроса и переходят на личности.

Содержание суждений, умозаключения зависят от эмоционального фона, что носит название «аффективной логики». Например, если такой человек испытывает к тому или иному лицу симпатию, то он говорит о нем только хорошее, восхваляет, преувеличивая его достоинства. Наоборот, при антипатии он чернит и осуждает, оговаривает и клевещет вопреки здравому смыслу. При неизбежных в связи с этим конфликтах истерические психопаты (особенно женщины) дают яркую аффективную реакцию с плачем навзрыд, выразительными позами и возгласами. Они не смеются, а хохочут.

lartdoll.net

Психопатия

Психопатия – психопатологический синдром, который проявляется в таких характеристиках личности, как неспособность человека раскаиваться и проявлять сочувствие, лживость, эгоцентричность и в целом поверхностное отношение к окружающим. Психопатия может быть особым проявлением антисоциального расстройства личности, однако это не является обязательным условием. Также необходимо отметить, что психопатия официально не включена в перечень психиатрических диагнозов. Распространенность психопатии составляет 1 – 2% среди населения; 15 – 25% – в криминальной среде; в среднем 10% обычных людей проявляют психопатические черты, которые негативно сказывается на окружающих. Сведения относительно этого синдрома были впервые обобщены психиатром Херви Клекли в 1941 году, с середины 1970-х эти данные дорабатывались и систематизировались практикующими врачами. В частности, доктор Роберт Д. Хэр разработал перечень из двадцати позиций для клинической оценки психопатии. Позже в этот перечень вносились незначительные корректировки, на современном этапе он считается главным инструментом психиатров во всем мире и переведен на 16 языков. Квалифицированный специалист проводит с пациентом детальную беседу, в процессе которой выясняет его соответствие критериям, перечисленным в перечне, а также изучает имеющиеся о нем сведения – о его детстве, семье, преступлениях и так далее. Стоит отметить, что в судебной психиатрии психопатия играет особую роль: ошибочная постановка диагноза грозит подсудимому более строгим наказанием за преступление. Криминальные психопаты, в отличие от других преступников, более склонны к садизму, могут представлять опасность для сокамерников и сотрудников правоохранительных органов.

Интерактивная версия журнала
для iPad, iPhone, iPod

Ваш любимый журнал в обычном
и travel-форматах

Любимые тесты от журнала
PSYCHOLOGIES всегда с вами

www.psychologies.ru

Психопатия: как распознать психопата. Может быть, это ваш сосед?

Кто такой психопат? Как распознать психопата? А вдруг это мой сосед или коллега по работе? Мы очень любим смотреть фильмы и читать романы про психопатов, этот образ в кино и художественных произведениях (в отличие от жизни) нас привлекает. Как понять, что перед вами – психопат? Каковы признаки психопата? Это, как правило, хладнокровный убийца. Ему нравится наблюдать за страданиями других, однако распознать такого человека очень трудно, он выглядит вполне обычным. И может оказаться, например, вашим соседом из пятой квартиры. В этой статье психолог Диего Рэмон расскажет вам о том, что такое психопатия и по каким признакам можно определить психопата.

Как распознать психопата

Как вычислить психопата? Они находятся среди нас, возможно, кто-то из них даже читает эту статью. Однако паниковать и бить тревогу не стоит, не все психопаты являются беспринципными преступниками. Ровно как и не все преступники – психопаты.

Что такое психопатия? В медицинских справочниках психопатия определяется как расстройство личности, психопатологический синдром, не обусловленный физической болезнью, который проявляется в бессердечии, пониженной способности к сопереживанию, беспочвенном гневе, импульсивности, неспособности к раскаянию и чувству вины при причинении вреда другим, лживости, эгоцентричности. Психопаты обладают поверхностными эмоциональными реакциями и не могут поддерживать длительные эмоциональные отношения с другими людьми.

Большинство людей в целом склонны к ипохондрии: мы часто находим у себя симптомы какого-то заболевания, если читаем или слышим о нём. Особенно это касается психических заболеваний. Читая эту статью, вы тоже могли задуматься, нет ли у вас признаков психопатии? В интернете можно найти множество опросников и тестов на психопатию из серии “Как узнать, что ты психопат?”, которые более или менее точно могут помочь вам ответить на этот вопрос… Однако, что действительно странно, многие ищут проблемы в себе, однако почему-то не задаются другим вопросом: а что если мой сосед – психопат, который представляет для меня угрозу и замышляет что-то недоброе? Вот что должно на самом деле нас беспокоить! Разве нет?

Много ли психопатов среди людей?

Согласно статистике, психопатами являются 2% населения планеты. Цифра, на самом деле, пугающая, по сравнению с данными по другим психическим расстройствам. Так, например, шизофренией страдает примерно 1% людей. Тем не менее, не нужно запираться дома: только 1% от общего количества психопатов были уличены в совершении преступлений.

Типичные признаки психопата

Кто такой психопат? Психопаты – мастера маскировки. С первого взгляда его практически невозможно распознать. Вы долгое время можете даже не подозревать, что ваш дружелюбный, улыбчивый и всегда приветливый сосед по лестничной клетке – психопат. Однако всё же существуют определённые признаки и характеристики, которые могут указывать на то, что человек страдает психопатическим расстройством.

Наиболее характерные признаки и симптомы психопатии и психопатов таковы:

1- “Он всегда был отличным парнем”

Типичная реакция соседей, когда полиция и репортёры расспрашивают их о подозреваемом в зверском убийстве. “Он очень приятный и доброжелательный”. “Мы даже как-то вместе играли в теннис, никогда бы не подумал про него такое”. “Он душа компании, отличный парень, все его любят”. Дело в том, что психопаты умеют одевать маску, быть очаровательными и казаться таковыми другим людям. Но никто не знает, кто они на самом деле. Они самые настоящие социальные хамелеоны.

2- Люблю тебя… пока ты мне нужен

Как распознать психопата? Они отличные манипуляторы и используют при общении с вами различные трюки, чтобы добиться желаемого. Если не помогает лесть, они применяют угрозы и шантаж, уничтожая таким образом любые препятствия для достижения своих целей. Они мастера игры. Пока вы по каким-то причинам нужны психопату, он может стать для вас самым любезным и милым человеком на свете.

3- Профессиональный лжец

О лживости психопатов мы уже упоминали. Они действительно врут умело, ложь – сильное оружие психопата, его сложно раскусить. При этом психопаты совсем не стыдятся лжи, даже гордятся ею, сохраняя спокойный и уверенный вид. Психопата очень сложно уличить во вранье.

4- Холодный как айсберг

Психопат эмоционально холоден, даже можно сказать, эмоционально пуст. В этом корень проблемы. Они либо совсем не испытывают эмоций и сожалений, либо совсем чуть-чуть. Это безжалостная холодная машина в образе человека, без стыда и угрызений совести. При этом если вы сообщите психопату какую-то печальную новость, он даже может высказать вам сочувствие, однако, обратите внимание – ни один мускул на его лице при этом не дрогнет.

5- Езда на красный

Поскольку эмоции психопатов атрофированы, они нуждаются в экстриме, эмоциональной “встряске”, чтобы почувствовать хоть что-то. Представьте, что после сильного удара по голове вы упали на пол. Кто-то пытается говорить с вами взволнованным голосом, чтобы поднять вас. Однако всё, что вам нужно в данный момент – это ушат холодной воды, чтобы привести вас в чувство. Этот пример я привожу для того, чтобы показать, что только опасное или насильственное поведение может вызвать хоть какие-то эмоции у психопата. Однако это не означает, конечно, что если ваш сосед игнорирует красный сигнал светофора, то он обязательно является психопатом.

6- “Дорогой, соседский сын мучает кота”

Как выявить психопата? В детстве такой ребёнок очень жесток по отношению к животным. Им не жаль ни животных, ни людей. Они могут быть жестоки по отношению к одноклассникам в школе. Такое поведение характерно для криминальных психопатов.

7- “Сосед, ты опять переезжаешь?”

Психопаты очень импульсивны, они могут принимать неожиданные решения. Например, если вам удалось раскрыть его ложь или если психопату не хватает эмоций. Например, если ваш новый сосед, который совсем недавно переехал в ваш район, рассказывает о том, что ему скучно долго жить на одном месте и что он любит переезжать и менять обстановку… ОСТОРОЖНО! Такие люди часто оставляют за собой след обманов, мошенничеств, предательств и т.д. Не станьте его очередной жертвой!

8- Волк среди овец

Мы уже знаем, что не каждый психопат – преступник, и не каждый преступник – психопат. Большинство психопатов живут среди нас, часто занимая высокое положение в обществе. Это совсем не редкость. Психопаты амбициозны и эгоцентричны, у них нет моральных правил и табу, они идут напролом для достижения своих целей, поступают так, как им выгодно, не придавая никакого значения тому, что кто-то может пострадать.

Как определить психопата

Два типа психопатов-преступников или криминальных психопатов

Признаки, которые мы с вами рассмотрели, типичны для обычных психопатов. “А что, бывают ещё и необычные?” – спросите вы. Под “обычными” мы имеем ввиду тех, кто не является убийцей или преступником. Психопаты-преступники имеют свои особенности. Хотя для всех них характерна жестокость и злоба, источник этого зла отличается. Судебный психиатр Бен Карпман выделил два типа криминальных психопатов:

1- Первичный психопат

Или биологический. Самый опасный. Он таким родился, и до сих пор ни психологи, ни психиатры, ни неврологи не могут сказать почему так произошло. Такие психопаты очень спокойны, они очень редко демонстрируют признаки беспокойства или нервозности, и совершаемые ими преступления – это способ добиться своих целей. Совсем необязательно, что такой ребёнок имеет плохую наследственность – ею обладает множество людей, и большинство из них не становятся преступниками. Недавно в испанской прессе обсуждался случай, когда один нейроучёный, изучавший мозг психопатов, понял, что сам является одним из них. Однако сам он родился в здоровой семье и имел отличную репутацию на работе. Биологическое происхождение важно, однако, то, кем мы являемся, определяет наше дальнейшее окружение.

2- Вторичный психопат

Или психосоциальный. Является таковым из-за пережитых им жизненных травм и обстоятельств. Очень вероятно, что в детстве он пережил серьёзные психотравмы – жестокость, насилие. Может быть, его избивали или бросили… После того, что они пережили, такие психопаты становятся замкнутыми людьми с огромным количеством психологических проблем. Вторичные психопаты испытывают эмоции, но они крайне негативны и толкают их на преступления.

Нам на самом деле грозит опасность?

Как защитить себя от психопата? К сожалению, психопатия – это реальность нашей жизни. Но также мы знаем, что психопаты редко идут на кровавые преступления. Гораздо больше шансов встретить психопата в бизнесе. Они изворотливые и хитрые манипуляторы, любой ценой добивающиеся своего. Уличить вашего соседа в психопатии будет непросто.

В любом случае, постарайтесь быть дружелюбными соседями или друзьями, не провоцируйте ненужную агрессию. Помните, что добро возвращается бумерангом.

Будем признательны за вопросы и комментарии к статье.

Перевод Анны Иноземцевой

Diego es Psicólogo y Neurocientífico que sigue formándose en la rama de la Psicología de la Salud. Apasionado de todo lo que rodea al funcionamiento cerebral y a la posibilidad de llevar este conocimiento a la vida diaria. Conocimiento y práctica científica deberían ir siempre de la mano.

blog.cognifit.com

ПСИХОПАТИЯ

Содержание:

Найдено 17 определений термина ПСИХОПАТИЯ

Психопатия

ПСИХОПАТИЯ

В психиатрической литературе описаны психопатии истинные, или ядерные, в происхождении коих решающая роль отводится наследственности. В таких случаях удается установить тот же тип характера у родителей, сибсов и родственников по боковым линиям; отмечается также раннее проявление аномалий характера и их относительная неизменность в течение жизни. Наконец, установлено, что психопатии могут возникать даже при самых благоприятных условиях воспитания.

Но известны случаи прямо противоположные: к формированию психопатий могут привести исключительно тяжелые социальные условия при совершенно нормальном исходном фоне. Такую же роль могут сыграть биологически вредные воздействия среды, особенно в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периодах.

Среднее положение занимают случаи — а их большинство, — когда при генетической предрасположенности ребенок оказывается в условиях неблагоприятного воспитания, что и приводит к заострению определенных черт характера.

Итак, психопатии возникают как следствие:

1) заболевания — травмы мозга головного, инфекции, интоксикации, травмы психической, и пр.;

2) врожденной неполноценности системы нервной, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и прочим, — психопатии конституциональные, или истинные; они проявляются уже в детстве в виде нарушений сферы эмоционально-волевой, причем интеллект может быть относительно сохранным.

Психопатов отличает прежде всего неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к депрессивным и состояниям навязчивым. По преобладанию определенных черт психического склада личности выделяются различные клинические типы психопатов, в том числе: астеничные, психастеничные, возбудимые, паранойяльные, истеричные, и пр.

Степень выраженности психопатий во взрослом возрасте зависит от условий воспитания и влияния среды. Их проявления разнообразны.

Несмотря на редкость чистых типов и преобладание смешанных форм, принято выделять такие классические типы психопатов (П. Б. Ганнушкин):

1) циклоиды, основной признак коих — постоянная смена настроения с колебаниями цикла от часов до месяцев;

2) шизоиды, для коих характерны уход от контактов, замкнутость, скрытность, легкая ранимость, отсутствие эмпатии, угловатость движений;

3) эпилептоиды, основной признак коих — крайняя раздражительность с приступами тоски, страха, гнева, нетерпеливость, упрямство, обидчивость, жестокость, склонность к скандалам;

4) астеники, коим свойственны повышенная впечатлительность, психическая возбудимость, сочетаемая с быстрой истощаемостью, раздражительность, нерешительность;

5) психастеники — тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям;

6) психопаты паранойяльные — склонны к образованию идей сверхценных, упрямы, подозрительны, эгоистичны; отличаются отсутствием сомнений, уверенностью в себе и завышенной самооценкой;

7) психопаты истерические — впечатлительны, внушаемы, эгоцентричны; характерны стремлением непременно обратить на себя внимание окружающих, причем оценка ими реальных событий всегда искажена в благоприятную для них сторону; в общении манерны, театральны;

8) психопаты неустойчивые — основные признаки: слабохарактерность, отсутствие глубоких интересов, податливость влиянию окружающих;

9) психопаты органические — отличаются врожденной умственной ограниченностью, могут хорошо учиться, но бесплодны, когда нужно применить знания или проявить инициативу; умеют «держать себя в обществе», но банальны в суждениях.

Четкой границы между психопатиями н вариантами нормальных характеров не существует. Указанным типам психопатов в норме соответствуют натуры с подобным характерологическим складом, но без патологической (психопатической) выраженности (-> характер: акцентуация). Под влиянием болезни или травм психических у психопатов могут возникать острые и затяжные реактивные и невротические состояния (-> психогения), а также депрессии.

В профилактике психопатий большое значение имеет адекватное воспитание, психотерапевтическое (-> психотерапия) и психофармакологическое (-> психофармакология) лечение.

П. АГРЕССИВНО-ПАРАНОИДНАЯ. Вариант паранойяльной П., характеризуется наличием агрессивных тенденций.

П. АНАНКАСТИЧЕСКАЯ. См. Ананкастия.

П. АСТЕНИЧЕСКАЯ. Обнаруживается уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, робостью, чрезмерной сенситивностью и впечатлительностью, заниженной самооценкой, малодушием, слабохарактерностью.

Син.: П. группы тормозимых.

П. АФФЕКТИВНАЯ. Характеризуется преимущественно аффективными проявлениями личностной аномалии. К П.а. относятся психопатические личности циклоидного круга, а также, в зависимости от преобладания того или иного аффективного полюса, гипотимики и гипертимики.

П. БЕСЧУВСТВЕННАЯ. Характеризуется выраженным анетическим компонентом (эмоциональная холодность, недостаточная совестливость, бесцеремонность, отсутствие сочувствия, сострадания окружающим, эгоцентризм, легкость причинения зла ближним и т.д.). См. Помешательство моральное Причарда.

П. ГИПЕРТИМИЧЕСКАЯ. Вариант П. аффективной. Преобладает повышенное настроение, стремление к деятельности, большая активность, самоуверенность, повышенная самооценка, гедонические тенденции, чрезмерный оптимизм. Выделяют также недостаточно уравновешенных, возбужденных гипертимиков [Schneider К., 1946] и эгоистичных, властных и, в то же время, поверхностных экспансивных гипертимиков [Petrilowitsch N., 1960].

П. ГИПОТИМИЧЕСКАЯ. Вариант П. аффективной. По П.Б. Ганнушкину — это «прирожденные пессимисты». Характерны постоянно пониженное настроение, склонность к депрессивным реакциям. По работе эти лица ценятся как хорошие вдумчивые исполнители, добросовестные работники.

Син.: П. дистимическая.

П. ДИСТИМИЧЕСКАЯ. См. П. гипотимическая.

П. ИСТЕРИЧЕСКАЯ. См. Истерия.

П. КРУГА МОЗАИЧНЫХ. Смешанный, по П.Б. Ганнушкину [1933], тип П. Известная мозаичность присуща стадии структурирования большинства П., однако это временный этап в становлении П., сменяющийся в дальнейшем формированием определенной личностно-аномальной структуры [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980]. Мозаичность остается на заключительном этапе лишь в группе мозаичных личностей. Сочетание нескольких личностных свойств большей частью приводит к их взаимному усилению, например, сочетание черт эпилептоидной и истероидной П.; нейтрализация их наблюдалась K. Leonhard [1968] при сочетании ананкастных и истерических особенностей акцентуации личности. Описываются различные сочетания психопатических черт — истерические и эпилептоидные; шизоидные и циклоидные; возбудимые и неустойчивые; астенические и истерические и другие. Наличие стойкого осевого (облигатного) психопатического синдрома при формировании П.к.м. установить не удается [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980].

П. КРУГА НЕУСТОЙЧИВЫХ. Характеризуется чертами психической неустойчивости, обусловливающими трудности в поведении, выраженной зависимостью от особенностей микросреды. Проявления неустойчивости (повышенная внушаемость, подверженность постороннему влиянию) особенно проявляются в неблагоприятной среде. Часто наблюдаются аффективные взрывы, реакции протеста. Несмотря на отсутствие устойчивого стереотипа поведения и трудности выработки положительных установок [Коротенко А.И., 1971], в значительном количестве случаев в динамике П.к.н. все же прослеживается установление хорошей социальной адаптации в благополучных условиях жизни.

П. ОРГАНИЧЕСКАЯ. Форма П. нажитой, развивающейся на резидуально-органической почве. Речь идет о воздействии экзогенно-органических факторов в возрасте до 3-х лет при условии полного затухания органического процесса и отсутствия интеллектуально-мнестического снижения [Гуревич М.О., 1924, Сухарева Г.Е., 1959]. Наиболее характерны явления психомоторной расторможенности, расстройства влечений, эксплозивность, склонность к истерическим реакциям.

П. ПАРАНОИЧЕСКАЯ. Характеризуется недоверчивостью, неоткровенностью, подозрительностью, ригидностью аффекта, узостью интересов, непререкаемостью суждений, настойчивостью. Отмечается склонность к резонерству, изъяны мышления в виде тенденции к односторонним и паралогическим умозаключениям [Суханов С.А., 1912]. В неблагоприятной ситуации легко возникают сверхценные идеи, становящиеся источником параноического развития. Этому способствуют явления эгоцентризма, склонность противопоставлять себя окружающим, чувство внутренней неудовлетворенности, позиция нетерпимости к любым проявлениям несправедливости.

В рамках П.п. выделяют два полярных варианта. Экспансивный вариант — с бредом ревности, сутяжническим, склонностью к конфликтности и реформаторству. Он включает и группу фанатиков, исключительно страстно посвящающих себя одному делу, одной идее, увлекающих ими окружающих. Сенситивный вариант характеризуется сочетанием контрастных личностных черт — астенических, сенситивных со стеничностью. Лица сенситивного склада склонны к стойким выраженным психогенным реакциям по поводу разного рода этических конфликтов, у них наблюдается сенситивное бредообразование в рамках параноического развития.

П. ПОЙКИЛОТИМИЧЕСКАЯ (греч. poikilos — пестрый, разный, thymos — настроение). См. П. реактивно-лабильная, Пойкилотимия.

П. ПСИХАСТЕНИЧЕСКАЯ. Занимает неопределенное положение и смыкается на одном полюсе с группой шизоидов, а на другом с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы психопатий и относящимися скорее к группе невротических состояний [Смулевич А.Б., 1983]. См. Психастения. N. Petrilowitsch [1966] относил психастению к ананкастической П. (см.).

П. РЕАКТИВНО-ЛАБИЛЬНАЯ. П. с частыми сменами настроения, повышенными эмоциональными реакциями. См. Пойкилотимия.

П. СЕКСУАЛЬНАЯ. П., протекающая с сексуальными расстройствами. Однако перверсии могут наблюдаться при многих психических заболеваниях, а также у психически здоровых. Поэтому одного фактора обнаружения сексуальных расстройств еще недостаточно для диагностики психопатии.

П. СЕНСИТИВНАЯ. Вариант П. параноической (см.) [Личко А.Е., 1977].

П. СУТЯЖНАЯ. Вариант П. параноической (см.).

Син.: П. кверулянтская.

П. ЦИКЛОИДНАЯ. Разновидность П. аффективной. Психопатические личности циклоидного круга отличаются синтонностью, общительностью, приветливостью, добродушием, незлопамятностью. Они общительны, реалистически настроены, не склонны к фантазированию. Основная их особенность — аутохтонно возникающие колебания настроения типа аффективных фаз — гипоманиакальной и субдепрессивной. Существует точка зрения относительно неправомерности отождествления П.ц. с циклотимией — фазные колебания при первой все же не всегда достигают патологического уровня, а эндогенные депрессии и аффективные психозы у циклоидных психопатов наблюдаются не чаще, чем у шизоидов и психастеников [Petrilowitsch N., 1960; Leonhard К., 1968; Личко А.Е., 1977].

П. ШИЗОИДНАЯ. Включает в себя большое многообразие личностных проявлений, общим для которых является аутизм. Первые проявления в 3-4 летнем возрасте (см. Аспергера синдром). Основная симптоматика — отгороженность от окружающего мира, необщительность, дисгармоничность, парадоксальность внешнего облика и поведения, эмоциональных проявлений, своеобразие, оригинальность увлечений. Наличие шизоидной гиперестетической пропорции обусловливает значительный диапазон аномально-личностных проявлений. Крайние полюса его представлены сенситивным и экспансивным вариантами. Сенситивные шизоиды сверхчувствительны, долго и в себе переживают обиду, грубость, тонко и глубоко чувствуют, склонны к утонченному самонаблюдению вплоть до мучительства себя, мечтательны; легко астенизируются и, в то же время, болезненно самолюбивы. Склонны к реакциям шизоидного типа в ответ на психогенно-травматическую ситуацию — подавленность, вялость, усиление отгороженности от окружающей действительности, недоверчивость, потеря аппетита, плохой сон, возможны идеи отношения. Шизоидные реакции проходят по миновании неблагоприятной ситуации.

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к колебаниям, холодны к окружающим, безразличны к их огорчениям. Они склонны к эксплозивным реакциям, и в то же время легко уязвимы, неуверены в себе, неудовлетворены своей судьбой. Наблюдаются у них и параноидные реакции.

П. ЭПИЛЕПТОИДНАЯ. Характеризуется сильной эмоциональной возбудимостью, приступами гнева, ярости, возникающими по незначительному поводу, нередко протекающими с суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Эта симптоматика присуща эксплозивному полюсу П.э. На другом, дефензивном, полюсе — вязкость аффекта, его прилипчивость, тугоподвижное инертное мышление со склонностью к детализации. См. Глишроидия, Анехетическая конституция.

Син.: П. возбудимого круга.

В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредных факторов на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеют неправильное воспитание, психические травмы. В случаях, когда ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, говорят о патохарактерологическом развитии личности. Однако истинные психопатии носят конституциональный характер (врожденный).

Преобладающие черты дисгармонического характера определяют тип психопатической личности: астенический, психастенический, паранойяльный, истерический, шизоидный и др.

Астенические психопаты — люди повышенно впечатлительные, самолюбивые, тонко чувствующие, ранимые и раздражительные, им свойственна повышенная утомляемость. При работе, требующей напряжения сил, у них быстро возникает рассеянность, нарушается концентрация внимания. Они стеснительны, нерешительны, впечатлительны, теряются в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Часто эти люди не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. Нередки различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, потливость, плохой сон. Они быстро истощаемы, любят фиксировать внимание на своем самочувствии.

Психастенические психопаты склонны к сомнениям, отличаются тревожно-мнительным характером, впечатлительностью. Эти люди обстоятельны, добросовестны, педантичны и всякое отступление от раз и навсегда заведенного порядка выводит их из себя и вызывает гневную реакцию, особенно в адрес членов семьи или подчиненных лиц. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т. д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них крайне тяжелы. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы.

Паранойяльные психопаты — люди своенравные, неоткровенные, недоверчивые, склонные к образованию сверхценных идей. В зависимости от тематики последних различают реформаторов, религиозных фанатиков, сутяг, ревнивцев и пр. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы.

Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования). Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются.

Для истерических психопатов характерны постоянное стремление обратить на себя внимание и отсутствие способности объективно оценивать поступки окружающих и свои собственные. Они всегда стараются показать свою оригинальность, талантливость. Прибегают к любым средствам, чтобы оказаться в центре внимания и для этого могут разыграть сердечный приступ, обморок, угрожать самоубийством, рассказывать о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами (синдром Мюнхгаузена). Их чувства поверхностны, неустойчивы. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Истерические психопаты редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, так как им мешают необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм. Лучше всего они себя чувствуют в атмосфере скандалов, сплетен и дрязг.

Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним условиям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхребетные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Жизнь их, как правило, определяется случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

Для возбудимого типа характерными чертами являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция обычно не соответствует силе раздражителя, возникает по самым незначительным поводам. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро успокаиваются, сожалеют о случившемся, но вскоре вновь поступают так же. Они вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому вопросу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого типа встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Шизоидным психопатам свойственны эмоциональная холодность, эгоистичность, сдержанность, расчетливость, бесцеремонность, жестокость, замкнутость. Обычно внимание их направлено лишь на удовлетворение собственных интересов, они любят высказывать отвлеченные, резонерские (пустые по сути), малопонятные для окружающих концепции. Увлечения часто необычны, оригинальны, нестандартны. Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, так как трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако в определенных областях, где требуются художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого.

У них обычно нет постоянных привязанностей, однако они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть совершенно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

При распознавании психопатий нужно учитывать, что особенности характера проявляются не столько в высказываниях больного, сколько в его поступках и поведении. Психопатические личности довольно часто вступают в конфликты с окружающими. Вследствие этого развивается психопатическая реакция, проявляющаяся обострением аномальных черт личности. Психопатические реакции возникают по любому незначительному поводу, сопровождаются выраженностью психопатических черт, протестом, возмущением, оппозицией. Наиболее важным диагностическим признаком при установлении диагноза психопатии является отсутствие прогрессирования заболевания. Это важно для отграничения психопатий от психопатоподобных состояний, которые могут возникать в начале заболеваний (шизофрения), имеющих прогрессирующее течение или в результате изменений психики под влиянием инфекций, интоксикаций.

Лечение. Важную роль играют профилактические мероприятия. Необходимо правильно организовать быт ребенка, его пребывание в коллективе. Правильное воспитание, а в дальнейшем — соответствующее особенностям личности трудоустройство способствуют развитию компенсации психопатических черт характера. В случаях декомпенсации проводят медикаментозное лечение. При лечении психопатической личности нужен строго индивидуальный подход при выборе терапевтических мероприятий и решении вопросов трудоустройства.

vocabulary.ru