Психопатия постановка диагноза

Истерическая психопатия

Истерическая психопатия (истероидное, театральное, гистрионное или сценическое расстройство, демонстративная личность) – расстройство личности, сопровождающееся демонстративностью поведения, ненасытной потребностью во внимании, восхищении и преклонении окружающих. Возникает в раннем возрасте, устойчиво сохраняется в течение жизни. В качестве причин развития указывают генетически обусловленные черты личности, ошибки воспитания и поражения головного мозга. Диагноз подтверждается при наличии определенного количества установленных диагностических критериев. Лечение – психотерапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки.

Истерическая психопатия – расстройство личности, характеризующееся предельным эгоцентризмом, демонстративностью, инфантилизмом, недостатком простоты и естественности, потребностью в восхищении и внимании окружающих, склонностью «играть для зрителя». По данным российских и американских исследователей данная патология наблюдается у 2,1–6,4% населения. Вопреки распространенному мнению о преобладании истерических черт у женщин, психиатры отмечают, что истерическая психопатия одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов.

Истероидное расстройство не обязательно влечет за собой снижение социального статуса и профессиональную неуспешность. Часть больных достигает больших успехов в творческих профессиях. Вместе с тем, стремление любой ценой обратить на себя внимание окружающих, неспособность воспринимать критику и повышенная внушаемость нередко приводят истерических психопатов к жизненному краху: разрушению репутации, разрыву отношений, потере имущества и т. д. Полное выздоровление невозможно, однако в ряде случаев удается достичь устойчивой компенсации. Лечение истерической психопатии осуществляют специалисты в сфере психотерапии и психиатрии.

Причины истерической психопатии

Причины развития данной патологии окончательно не выяснены, однако специалисты полагают, что психопатия развивается под влиянием трех основных факторов: генетически обусловленных особенностей характера и личности ребенка, повреждений головного мозга в раннем периоде и системы воспитания, при которой в сознание пациента внедряется убеждение о неравной власти и ценности людей разных полов. В число наследуемых черт характера включают эмоциональность, повышенную впечатлительность и «импрессионистский когнитивный стиль» — способность быстро воспринимать общую картину происходящего, не замечая мелких деталей. Повреждения головного мозга, увеличивающие риск развития истерической психопатии, могут возникать в результате осложненной беременности, проблем во время родов и тяжелых заболеваний в первые годы жизни.

Психоаналитики считают, что истероидное расстройство развивается вследствие особого типа воспитания, при котором родители передают ребенку послание: «люди разных полов не равны, ценность женщин (для девочки) или мужчин (для мальчика) меньше, они являются более уязвимыми и обладают меньшей властью». Частью послания является убеждение в том, что при определенных условиях женщины или мужчины могут быть опасны для лиц противоположного пола и обретать власть через эту опасность.

Истерическая личность складывается в пубертатном периоде, когда родители отвергают формирующуюся сексуальность ребенка. Родитель своего пола становится конкурентом сына или дочери, родитель противоположного пола отдаляется и принимает все меньше участия в жизни подростка. Такое отношение провоцирует опору личности на определенные защитные механизмы: регрессию, вытеснение и сексуализацию.

Послания родителей и постоянное активное использование защитных механизмов формируют особую картину мира, в которой свой пол выглядит слабым и малоценным, а противоположный – сильным и опасным. Поведение, основанное на этой картине мира, носит предельно двойственный характер. С одной стороны, пациент постоянно пытается обрести власть над человеком или людьми противоположного пола, с другой – старается избежать контактов с мужчинами (если пациент – женщина) или женщинами (если больной – мужчина), поскольку они кажутся ему опасными, непредсказуемыми, не поддающимися контролю.

Симптомы истерической психопатии

Проявления истероидного расстройства могут быть видны уже в дошкольном возрасте. Ребенок стремится различными способами получить внимание и восхищение взрослых и негативно воспринимает положительную оценку действий и характеров других детей. Он крайне зависим от похвалы, предпочитает демонстрировать взрослым свои способности (поет, танцует, читает стихи), а не играть со сверстниками. В школьном возрасте основной мотивацией к учебе является постоянное одобрение и восхищение старших, без такой поддержки ребенок быстро теряет интерес к любым предметам.

В пубертатном периоде симптомы истерической психопатии становятся более яркими. Подростки нередко пытаются привлечь к себе внимание, совершая демонстративные, но обычно безопасные попытки самоубийства. При тяжелых ударах по самолюбию больные иногда перестают адекватно оценивать ситуацию, переходят черту, за которой их поведение начинает представлять реальную опасность для жизни, и погибают. Возможны уходы из дома, как реакция на наказание (в ряде случаев – предполагаемое), во время которых пациенты каким-либо образом извещают близких, где их нужно искать. Характерна частая смена компаний, в которых подростки сначала пытаются играть роль лидеров, но быстро остывают и разочаровываются.

Самой яркой чертой взрослых больных является демонстративность поведения, которое очень быстро меняется в зависимости от обстоятельств и окружения. С одним человеком пациент может выглядеть скромным и уязвимым, с другим – уверенным в себе и даже наглым. Наблюдается экстравагантность в одежде и поведении, возможны публичные истерики, рыдания, самообвинения, приступы агрессии и пр. Чтобы привлечь к себе внимание, больные могут сочинять фантастические истории о своем прошлом и своих способностях или сильно приукрашивать реальные события.

Пациенты, страдающие истероидным расстройством, легко сходятся с людьми, однако их отношения поверхностны и недолговечны. Они быстро очаровываются человеком, который проявил к ним внимание и продемонстрировал свое восхищение, и так же быстро разочаровываются, когда партнер перестает проявлять бурный интерес. Поведение больных и их восприятие окружающих определяется эмоциями и поверхностными впечатлениями. Все перечисленное становится причиной частой смены друзей и половых партнеров, провоцирует конфликты в семье и на работе.

Отличительной особенностью пациентов с истерической психопатией является психический инфантилизм, незрезлость суждений, поступков и эмоциональных реакций. Они по-детски ярко реагируют на критику, демонстративно обижаются, страдают или бурно протестуют, но не прислушиваются к сути критических замечаний и не корректируют свое поведение. Они быстро переходят от ненависти к любви и обратно, легко поддаются внушению и самовнушению, могут увлечься человеком и превратить его в своего кумира, а затем «низвергнуть с пьедестала».

Диагностика истерической психопатии

Для постановки диагноза истерической психопатии по МКБ-10 необходимо наличие минимум трех признаков, характерных для всех видов психопатий, и минимум трех признаков, характерных для истероидного расстройства. К числу общих признаков психопатий относят видимую дисгармонию в личности и поведении (нарушения возбудимости, типичные проблемы в отношениях, особенности мышления и восприятия); стабильность аномального поведения в течение жизни; негативное влияние стиля поведения на личную и социальную адаптацию; раннее возникновение изменений; постоянное повышенное напряжение; нарушение социальной и профессиональной продуктивности (часто, но не обязательно).

В число признаков истероидного расстройства включают театральность, склонность к драматизации, демонстративность эмоций; поверхностность и неустойчивость эмоций; легкую внушаемость; чрезмерную озабоченность своей привлекательностью; излишне откровенные сексуальные наряды, неуместную обольстительность поведения; постоянную потребность находиться в центре внимания, чувствовать признание и восхищение окружающих. В качестве дополнительных симптомов, не входящих в обязательный перечень, указывают эгоцентризм, постоянные манипуляции, обидчивость, потребность в признании и снисходительное отношение к себе.

Лечение и прогноз истерической психопатии

В стадии компенсации лечение не требуется. В детстве, подростковом и юношеском возрасте особое значение приобретают профилактические мероприятия, осуществляемые детским психологом: коррекция семейного стиля воспитания, поддержка при адаптации в школе; помощь при выборе специальности с учетом интересов, особенностей личности и уровня интеллекта пациента; помощь при трудоустройстве.

В стадии декомпенсации требуется психотерапевтическое воздействие на фоне медикаментозной поддержки. Лечение осуществляется психиатром или психотерапевтом амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Используют семейную психотерапию, гипнотерапию и разъяснительную терапию. Больного обучают различным способам саморегуляции поведения (с помощью аутогенных тренировок и других подобных методик). При выраженных аффективных расстройствах назначают антидепрессанты, при истерических реакциях – нейролептики, при астении – мягкие стимуляторы.

Прогноз относительно благоприятный, полное выздоровление невозможно, но своевременная профилактика и адекватная терапия в большинстве случаев обеспечивают устойчивую компенсацию, позволяющую существовать в обществе. Инвалидность оформляют крайне редко.

www.krasotaimedicina.ru

Психопатии, расстройства личности, как диагностировать и лечить в Москве

В настоящее время эта группа расстройств определяется как аномалии характера, дисгармонии личности, нарушающие адаптацию к окружающей социальной среде и часто не воспринимаемые индивидом как неприемлемые, сохраняющиеся в течение жизни, чаще малообратимые в далеко зашедших случаях.

По международным данным психопатии имеют большую распространенность, и достигает от 5 до 15% всего взрослого населения. Причем мужчины страдают психопатиями значительно чаще (в 2 раза), чем женщины.

Причины возникновения психопатии

Психиатрический клинический центр проводит лечение расстройств, причины которых можно разделить на две группы.

  • Биологические. У страдающих психическими заболеваниями пациентов наблюдаются врожденные нарушения в строении и функционировании нервной системы. Они могут быть обусловлены наследственными факторами, алкоголизмом или хроническими болезнями родителей, различными патологиями внутриутробного развития, родовыми травмами.
  • Социальные. Биологическую склонность к психопатии усугубляют сложные условия психического формирования личности: грубое обращение, унижение, насмешки и другие формы негативного отношения со стороны родственников и других представителей ближайшего окружения.

Различают несколько разновидностей или форм наиболее часто встречающихся психопатий:

Возбудимая психопатия – эмоционально неустойчивое расстройство личности, при котором ярко выражена тенденция действовать импульсивно, без учета последствий, сочетается с неустойчивостью настроения. Раздражаются по малейшему поводу, начинают кричать, оскорблять окружающих. В эти моменты они склонны к агрессивным действиям, могут нанести телесные повреждения, совершить тяжкое преступление. Агрессия так же может быть направлена и на себя, выражаясь в нанесении физического ущерба себе (порезы, раны), иногда дело может дойти до суицида. Жизнь таких людей часто сопровождается конфликтами, ссорами, часто они предстают перед судом в связи с хулиганскими действиями, убийством. Характерно, что во всем происшедшем они обвиняют окружающих. Начальные проявления часто обнаруживаются еще в детстве: дети часто кричат, озлобляются, наказания и запреты вызывают бурные реакции протеста со злобностью и агрессией.

Паранойяльная психопатия – проявляется в переоценке своих возможностей, подозрительности, предвзятости суждений и невозможности разубеждения. Эти люди часто имеют достаточно высокий интеллект и высокие профессиональные качества. Характерны — повышенная активность, часто с повышенным настроением, чрезмерная аккуратность и нетерпимость к несправедливости. Склонны к высказыванию крайних точек зрения, на которых долго фиксируются. Из авторитетов для них существуют лишь те, чьи взгляды согласуются с их точкой зрения. Во взаимоотношениях с окружающими грубы и излишне прямолинейны. На фоне этой формы психопатии могут формироваться патологические идеи ревности, преследования, величия и др.

Астеническая психопатия – характеризуется невыносливостью к психическим и физическим нагрузкам, стремлением отгородить себя от какой-либо значительной работы, психической нагрузки, легкая ранимость, впечатлительность, безынициативность. В процессе работы они всегда переживают чувство особой усталости, психического дискомфорта, отрицательные эмоции. Работа не сопровождается положительными эмоциями, она тяготит их. Они не способны к длительному вниманию и усидчивой работе. Она быстро начинает им надоедать, может появляться чувство усталости, слабости, даже сонливости. Им приходится постоянно прерывать работу периодами отдыха. Внимание их очень не устойчиво и легко отвлекается.

Психастеническая психопатия – отличается утрированным самоанализом, обычно охвачены глубоким обдумыванием каждого своего, даже незначительного, поступка. Присутствует тенденция видеть в чем-либо свою оплошность, слабость. Как правило, характерны пониженная самооценка, нерешительность, непереносимость волнения ожидания. Присутствует постоянная наклонность к сомнениям. Порою даже всякая мелочь, всякий пустяк, который он замечает в окружающей жизни, заставляют напряженно размышлять, приводит в состояние задумчивости. Психоастеник очень боязлив и робок, принять решение ему трудно, даже если дело касается самого ничтожного обстоятельства. Но даже решившись и начав действовать, он будет постоянно сомневаться, так ли он поступил. Поэтому очень часто его жизнь наполнена тревогами, опасениями, беспокойствами.

Истерическая психопатия – характеризуется повышенной эмоциональностью, стремлением поставить себя в центр внимания, демонстративностью, «аффективной» логикой.

Шизоидная психопатия – характеризуется необщительностью, погруженностью самого в себя, излишней сдержанностью. Это плохо коммуникабельные люди, которые испытывают при этом неловкость, напряжение. Очень часто избегают встреч с незнакомыми или малознакомыми людьми. Неформальные контакты обычно затруднены из-за недостаточности сопереживания и интуиции (способности понимать окружающих по мимике, интонациям и др.). Внутренняя потребность в общении снижена.

В основном прогноз благоприятный, но необходимо лечение. Важно помнить, в процессе лечения запрещено употребление алкогольных и наркотических средств, ограничены возможности вождения автомобиля. Для постановки точного диагноза и прогноза заболевания необходима консультация врача.

Диагностика психопатий

Для диагностики психических расстройств и назначения лечения в психиатрическом центре проводятся:

  • ЭЭГ. Электроэнцефалограмма позволяет изучить функционирование мозга и выявить нарушения в его строении или работе;
  • консультация психолога. Беседа с пациентом дает специалисту психиатрического медицинского центра возможность установить состояние его интеллекта и памяти, выявить особенности мышления;
  • дополнительные исследования. Для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения психического расстройства также могут понадобиться анализы мочи или крови, обследования у невролога и других специалистов медицинского центра.
  • Данные исследования позволяют врачу психиатрического медицинского центра поставить верный диагноз. Таким образом, лечение от психопатии не будет назначено пациенту с другим заболеванием, например, эпилепсией или расстройством эндокринной системы.

    Лечение психопатии в медицинском центре

    Методика лечения расстройств личности определяется специалистами медицинских центров с учетом типа и стадии развития психопатии. Больные в стадии компенсации не нуждаются в медикаментозном лечении. Профилактика перехода расстройства в острую стадию заключается в создании благоприятной социальной атмосферы вокруг пациента медицинского центра: правильном воспитании, трудотерапии, помощи при адаптации в коллективе и т. д. При декомпенсационной психопатии пациентам показано комплексное лечение психических заболеваний под контролем специалиста медицинского центра. Лечение включает использование психотерапевтических методов (аутотренинга, гипноза и т. д.) и индивидуальное назначение медикаментов. Антидепрессанты (прозак, флуоксетин и др.) используются в лечении при наблюдении сниженного настроения, транквилизаторы (мезапам, феназепам и т. д.) назначаются специалистом медицинского центра при тревоге у пациента. При агрессии лечение осуществляется с помощью таких нейролептиков, как сонапакс, трифтазин и проч.

    Не откладывайте лечение «на потом», обратитесь в клинику Преображение.

    Наш центр поможет Вам и Вашим близким. Записаться на прием или проконсультироваться по вопросам лечения психопатий можно по телефону 8 (495) 632-00-65 .

    preobrazhenie.ru

    Проявления психопатии могут уже начаться в подростковом возрасте. К симптомам данной аномалии относятся: равнодушие и бессердечие к другим людям, безответственность, пренебрежение социальными нормами, правилами общества и обязанностями, неумение строить отношения со сверстниками, поддерживать их, неспособность преодолевать препятствия, переживать спокойно и деятельно неудачи, агрессия, иногда и насилие.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза психопатии необходимы три условия: совершеннолетие (то есть после восемнадцати лет), исключение соматических и психических расстройств, клиническая психопатическая картина, которая наблюдается и проявляется с пятнадцатилетнего возраста (агрессивное поведение, разрушение чужой или своей собственности, обманы, кражи).

    Профилактика

    Первым методом лечения психопатии является психотерапия, длительная, групповая и индивидуальная. При групповой психотерапии человек приобретает навыки нормального отношения к людям и взаимосвязи с ними. Поведенческая терапия, которая так же применяется при лечении данной патологии, стимулирует позитивную линию поведения.

    Медикаментозная терапия: сюда входят лекарства, которые способны снижать агрессивность характера, раздражительность. Это могут быть нейролептики, литий, и прочие.

    nebolet.com

    Психопатия – состояние, которое отличается качественно от других психических заболеваний. Психопатия в медицине именуется как антисоциальное расстройство личности или врожденная аномалия характера, препятствующая адаптации в социуме. У мужчин данная аномалия характера встречается гораздо чаще, чем у женской части населения Земли.

    В быту психопатия выглядит как тяжелый характер. Как правило, страдающий психопатией человек жаждет власти и манипулирует другим, окружающими его людьми. Он не считается с их интересами, его не волнуют их чувства, они никогда не раскаиваются и не стыдятся своих поступков, и даже при возникновении проблем не пытаются измениться или что-то исправить в своем характере. Такие личности имеют большие наклонности к обману, жестокости.

    В психологии выделяется несколько основных форм психопатии: психоастеническая, взрывчатая (возбудимая), истерическая, шизоидная, паранойяльная, аффективная, неустойчивая.

    Причины психопатии, как правило, это генетические факторы – психопатии или алкоголизм у родителей.

    При диагностировании психопатии не требуется проведение лабораторных исследований организма. Врач – психиатр просто наблюдает за пациентом, беседует с ним самим, с его родными, друзьями, и при наличии всех трех вышеописанных условия выносит диагноз и составляет комплекс лечебных мероприятий.

    Профилактикой психопатии может служить правильное воспитание ребенка в семье, здоровая семейная атмосфера при этом, нормальный здоровый образ жизни родителей, как пример для ребенка, приемлемые социальные условия в которых растет ребенок.

    Все это может в значительной степени улучшить психопатические генетически наследственные задатки, и зародить и укрепить в характере такие черты как совестливость, умение чувствовать вину, раскаиваться в содеянном, различать плохое от хорошего в соответствии с общественными социальными нормами поведения.

    Лечение психопатии сложное, комплексно, и в основном направлено на побочные и сопутствующие заболевания, осложняющие характер и вызывающие приступы психопатии. Все лечение способно лишь облегчить симптоматику, но не убрать патологии полностью.

    Нужно помнить, что психопатия поддается коррекции. Процесс этот будет очень длительным и малозаметным в первые месяцы лечения. Важно запастись терпением и прилагать массу волевых усилий, чтобы преодолевать собственные, уже сформировавшиеся поведенческие стереотипы.

    Психопатия

    Так же к симптомам психопатии можно отнести такие черты характера, как конфликтность, излишняя рискованность, отсутствие чувства безопасности, не ощущение чувства вины за причинение людям вреда, воровство, и прочие.