Психосоматические расстройства признаки

Психолог по семейным вопросам, специалист по эриксоновскому гипнозу и эриксоновской терапии, НЛП -тренер, арт-терапевт — Логинова Ольга Иосифовна

Контактный телефон: 8(916) 555-98-10 E-mail: [email protected] г. Москва

Статьи по психологии
Логинова О.И.

Психосоматика — телесное проявление эмоций

Влияние эмоций на физиологические процессы

Психосоматика исследует влияние эмоций на физиологические процессы и поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции.

История психосоматики начинается с психоаналитической концепции З.Фрейда. Исследованием психосоматических явлений занимались такие ученые как Ф Александер, А. Лоуэн, В. Райх, М. Фельденкрайз, Г. Селье, М.Е.Сандомирский, С.А.Кулаков, Н. Пезешкиан и другие.

Психосоматическое проявление – это подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни. Отсюда многообразие методов и техник, позволяющих работать с человеком целостно.

Проявление психосоматических симптомов

Впервые термин «психосоматика» был предложен немецким врачом Иоганном Хайнротом в 1818 г оду . Он использовал данный термин для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий.

Последователи Хайнрота считали, что все телесные болезни имеют психологические причины. Психосоматика изначально представлялась именно как «психосоматическая медицина».

Психосоматика (от греч. Psyche – душа + soma — тело).

Психосоматика – это телесное проявление эмоций (следствием дисбаланса которых и становится психосоматические болезни), так и отражение иных подсознательных процессов, телесный канал сознательно-подсознательной коммуникации. В этом контексте тело представляется как своего рода экран, на который проецируются символические послания подсознания. Взаимосвязь тела («сомы») и психики всегда двусторонняя. И сцеление от телесных недугов может быть достигнута путем проработки породивших их психологических причин, в равной степени справедливо и обратное. Через телесные проявления психологических проблем можно прямым путем дойти до глубин подсознания.

Психосоматическое расстройство — означает соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострились в результате их воздействия.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей относятся к группе психосоматических больных. Кондаков И.М. пишет, что существует ряд заболеваний, в которых роль психосоматических факторов чрезвычайно велика. Это гипертония, язва желудка, сахарный диабет, глаукома. Установлено, что на возникновение этих заболеваний существенное влияние оказывают личностные особенности. Так, коронарные заболевания развиваются по преимуществу у целеустремленных, честолюбивых, нетерпеливых людей, а язвенная болезнь – у тревожных, раздражительных людей с повышенным чувством долга.

Основатель метода позитивной психотерапии доктор медицинских наук Пезешкиан Н. также считает, что в основе соматических заболеваний лежат психологические проблемы. В своей книге «Психосоматика и позитивная психотерапия » он описывает 40 заболеваний, которые напрямую связаны психологическими причинами.

Это такие заболевания как :

— Заболевания кожи и аллергия;

— Гипертония и гипотония;

— Головная боль и мигрень;

— Нарушения глотания и кашель;

— Анорексия и булимия и т.д.


Видео. Москва. Доверие. — «Служба Доверия» Программа: «Почему дети заболевают анорексией?» REG . Фрагмент записи.

При депрессивных расстройствах пациенты часто жалуются на сердечные и головные боли, боли в плечевом поясе и в спине, проблемы пищеварения, на нарушение сна и аппетита. А также жалобы по поводу расстройства в сексуальной сфере. Как правило за этими жалобами по мнению Н. Пезешкиана стоят профессиональные и партнерские проблемы: тревога о будущем, которые вырастают из микротравмирующих актуальных способностей. К актуальным способностям доктор Пезешкиан относит такие черты характера как чистоплотность, аккуратность, сексуальность, надежность, честность и др. Всего Н.Пезешкиан выделил 24 основные актуальные способности.

Симптоматическая депрессия может возникнуть на фоне соматических заболеваний (подверженность инфекциям, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, колебания артериального давления, ревматические болезни, аллергия и т. д.)

По наблюдениям Н.Пезешкиана у пациентов с астмой решающую роль играют такие актуальные способности, как распределение времени и пунктуальность, как стрессогенные факторы («Я должен все время спешить»). На дыхание бессознательно оказывают влияние наши эмоции.

По мнению других ученых Braeutgam и Christian , астматики крайне зависимы от мнения окружающих их людей.

Результаты исследований Kissen и других авторов показали, что игнорирование и подавление чувств и конфликтов могут повышать риск развития злокачественной опухоли.

К психосоматическим проявлениям у людей среднего возраста можно отнести также женское и мужское бесплодие. Этот факт тоже уже доказан рядом научных исследований.

Одной из причин женского и мужского бесплодия, является стресс.

Как следствие стресса возникают психосоматические явления – телесное отражение душевной жизни человека.

Стресс – это один из видов эмоционального состояния.

Как пишет Перова Е. И., первоначально понятие стресс возникло в физиологии для обозначения неспецифических реакций организма («общего адаптационного синдрома») в ответ на любое неблагоприятное воздействие.

Стрессовая реактивность включает повышение уровня холестерина в сыворотке крови, учащения дыхательных и сердечных ритмов, повышения мышечного напряжения, артериального давления и т.д.

Золотова Т.Н. считает, что на физиологическом уровне характерны следующие проявления стресса:

— повышени е артериального давления;

— боль в области сердца;

— боль в области живота;

— боли в области шеи и головы;

— спазмы в горле, нарушение глотания;

— онемение и покалывания в руках и ногах ;

— в озникновение судорог икроножных мышц;

— кратковременное нарушения зрения и т.д.

Р. Найдиффер описывает реакцию людей при высокой степени тревожности на физиологическом уровне. У одних рефлекторно напрягаются мышцы шеи и плеч, у других – мышцы спины или ног. Очень часто наблюдается при высокой степени тревожности неприятные ощущения в области желудка. Некоторые люди ощущают учащение сердцебиения, другие, напротив, урежение его. В отдельных случаях появляется сонливость.

Большой вклад в исследовании психосоматических явлений внес В.Райх.

Франц Александер, автор «Психосоматической медицины», описал семь психосоматических заболеваний, объясняя их возникновение наследственной предрасположенностью, отсутствием эмоционального тепла в семье и сильных эмоциональных переживаний взрослой жизни.

По его мнению симпатические реакции нервной системы ведут к высокому кровяному давлению, диабету, ревматическому артриту, заболеваниям щитовидной железы и головным болям. Парасимпатическая реакция ведет к язвам, поносу, воспалению толстой кишки и запорам. Он обратил внимание на то, что сердечные заболевания чаще всего возникают у врачей, адвокатов и работников исполнительных органов.

В настоящее время выделены ряд психосоматических расстройств, которые имеют психогенное происхождение: неврозы, ожирение, нервная анорексия, нервная булимия, бронхиальная астма, язвенный колит, болезнь Крона, гипертония, гастроэнтерит, заболевание кожи и др.

Заболевание кожи с психологической точки зрения

Остановимся на заболеваниях кожи, которые очень часто связаны именно с психологическими травмами. Связь состояния кожи и психологической травмы описывается Картамышевым А.И. в книге «Гипноз и внушение в терапии кожных болезней». Еще в 1887 г. на 2-ом Пироговском съезде обсуждался вопрос о роли нервной системы в происхождении экземы.

Как пишет Картамышев А.И. «кожа может становиться потной, холодной и синюшной или теплой и интенсивно красной при различных формах кратковременных и длительных эмоциональных реакций». При переживаниях страха и испуга чаще всего меняет окраску кожа предплечий, кисти рук, пальцы, лицо, шея. Сильное покраснение лица может возникнуть из-за стыда, застенчивости, гнева, чувства радости, восторга.

Ряд ученых проводили исследования, которые показали взаимосвязь эмоционального состояния и количества сахара на коже. В тоже время указывается и на то, что количество сахара в коже зависит напрямую от состава диеты. Количество сахара в коже человека было повышено в пораженных участках кожи.

Капози, предполагает, что увеличение сахара в коже действует возбуждающим образом на чувствительные нервы кожи, вследствие чего появляется зуд и другие симптомы возбуждения нервов и после неприятных переживаний наступает обострение кожного процесса. Чувство зуда и расчесывание кожи стимулирует появление экземы. Наступление зуда может возникнуть из-за гнева, долгого ожидания, нетерпения, мысли о том, что на коже находятся какие-либо паразиты. Причиной экземы может быть семейные проблемы, смерть близкого человека, неполноценая половая жизнь, волнение на экзаменахи т.д.

Известен зуд беременных, послеродовой зуд, зуд на почве желтухи и насекомых (Левина З.А., Здравомыслов В.И., Шатский В.Н.)

Никольский П.В. утверждает, что такое кожное заболевание как псориатическая сыпь (псориаз) впервые появляется после смерти жены, ребенка, отца, матери, ухудшения материального положения, неудач на работе или судебных разбирательств.

Для лечения кожных заболеваний используются наряду с различными медикаментами гипнотическое внушение, которое направлено на устранение зуда кожи, рассасывания сыпи, побледнения сыпи.

В 1886 г. Никольский П.В. в опубликованных историях болезней пишет о выпадение и поседение волос в связи психическими переживаниями, в том числе сильном испуге.

Известны случаи, когда изменяется структура ногтевой пластины в случае сильных эмоциональных переживаний.

Психосоматика у детей

Выделены также возрастные психосоматические проявления и реагирование детей на различные неадекватные взаимоотношения с матерью. Это могут быть желудочные колики, отклонения пищевого поведения, внезапный сильный плач, возникающий в присутствии лица, который может проявить жалость к ребенку и реагирующий на поведение ребенка.

Вейс выдвинул теорию, что «приступ астмы представляет собой подавленный плач, взывающий к матери». Вейс Э. и Хеллидей обратили внимание на связь астмы с плачем. Ученые отмечали, что когда пациент мог дать выход своим чувствам через плач, приступы астмы прекращались. Подавление плача ведет к дыхательным затруднениям. Если ребенок пытается не заплакать или очень старается прекратить плакать, у него может возникнуть хрипы, похожие на приступы астмы.

Можно часто наблюдать, когда маленький ребенок собирается плакать или уже плачет, один из родителей начинает угрожать в этот момент ребенку: «Немедленно прекрати плакать, иначе я тебя накажу» и действительно, если ребенок не может успокоиться начинают давать подзатыльники или сильно трясти ребенка за плечи. Если дело происходит на улице, то угрозы могут быть такого характера: » Я оставлю тебя здесь одного, если не прекратишь плакать, я отдам тебя другой тете, я отдам тебя в детский дом». В следующий раз ребенок пытается сдерживать рыдания из-за страха быть наказанным и покинутым.

Л.Крейслер и Р.Шпица исследовали реагирование ребенка на неадекватные взаимоотношения с матерью.

Так открытое отвержение матерью ребенка в экстремальном варианте может обусловить кому младенца, либо становится причиной повторяющейся рвоты.

Тревожная гиперопека матери приводит к появлению желудочных колик, к младенческой экземе. Если мать то балует ребенка, то относится к нему со всей строгостью, то у ребенка наблюдается тенденция к постоянному раскачиванию в положении на четвереньках, а потом стоя.

Если периоды колебания между баловством и враждебностью длятся по несколько месяцев, то в таком случае наблюдается игра с фекалиями.

Психосоматические проявления зависят от возраста ребенка, его темперамента и от взаимоотношениях с матерью. Соматическая патология может быть не только в детстве, но и в зрелом возрасте в виде астмы и избыточного веса. Опасность состоит в том, что у ребенка может закрепиться психосоматический способ реагирования на эмоциональный дискомфорт.

Причины возникновения болезненных симптомов у людей среднего возраста очень тесно переплетаются с конфликтными ситуациями, которые были у людей на протяжении долгого периода жизни до наступления болезни. Это могут быть как макротравмы, так и микротравмы, которые могут быть на уровне бытовых проблем, например как аккуратность или пунктуальность партнера. Поездка в переполненном транспорте, финансовые затруднения и т.д.
Для определения уровня стресса используют ряд тестов и методик, например:
— Тест на стрессоустойчивость
— Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Рея

Выяснив в процессе работы с клиентами, что проблемы со здоровьем носят не органический характер, а выраженный психологический характер, психолог или психотерапевт для устранения психосоматических симптомов использует различные методы и техники психологического консультирования:

Видео. Логинова О.И. Метафорические карты. Волшебный мир ассоциаций, 2017. Презентация авторских метафорических карт (МАК). В набор входит 110 карт-стимулов. Эта колода карт универсальная. Подходит для работы как с подростками, так и со взрослыми. Предназначена для работы психологическими проблемами как обозначенными клиентами, так и не осознаваемыми ими, ввиду вытеснения исследуемого материала на уровень подсознания, то что человеком не осознается. Кроме того матафорические карты хорошо подходят для работы с внутренними ресурсами человека. Метафорические карты «Волшебный мир ассоциаций» используется клиническими психологами, психотерапевтами, психиатрами. Отзывы на карты

Видео. Использование метафорических ассоциативных карт при работе с семьей, 2015. Презентация метафорических ассоциативных карт (МАК). У каждого будут свои уникальные символы и свои метафорические образы, ассоциации в ответ на показ стимульных карт. Нет плохих или хороших карт. Есть только ваши ассоциации с учетом жизненного опыта.

Библиография по психосоматике

1. Золотова Т.Н. Психология стресса. – М.: Книголюб, 2008. – 192 с.

2. Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. – СПб.: П райм-ЕВРОзнак, 2007. – 783 с.

3. Маклаков А.Г. Общая психология: Учебник для вузов. — СПб.: Питер, 2007. – 583 с.

4. Малкина-Пых И.Г. Телесная терапия. М.: Эксмо, 2005. — 752 с.

5. Перова Е.И. Стресс и психические расстройства в спортивной травматологии // Спортивный психолог. – 2005. — №1(4). – 56-58 с.

6. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство. – М.: Независимая фирма «Класс», 2005. – 592 с.

7. Хухлаева О.В., Хухлаев О.Е., Первушина И.М. Тропинка к своему Я.: как сохранить психологическое здоровье дошкольников. М.: Генезис, 2004. – 175 с.

8. Гринберг Дж. Управление стрессом – 7-е изд. – СПб.: Питер, 2004. – 496 с.

9. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2006. – 464 с.

10. Кулаков С.А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. СПб.: Речь, 2007. — 294 с.

11. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение — М. Институт Общегосударственных Исследований, 2011 — 320 с.

olga2901l.narod.ru

Психосоматические расстройства признаки

Психосоматические расстройства— это очень распространенные и разнообразные по своим проявлениям недуги.
Поэтому их принято делить на три больших группы:

1) Конверсионные расстройства
2) Соматизированные расстройства
3) Психосоматические заболевания

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство часто проявляется у людей, склонных к бурной эмоциональной реакции, чаще всего это молодые люди и девушки творческих профессий и склада характера.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название «Истерический невроз», но согласитесь, сегодня это звучит не политкорректно.

Так вот, принято считать, что в основе истерического невроза лежит психологический конфликт, связанный с чрезмерно завышенными запросами человека к себе либо к окружающим, сочетающимися с недооценкой или полным отрицанием объективных реальных условий или требований окружающих.

Очень характерно для этого невроза отсутствие критики к своему поведению и завышенные требования к окружающим.

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

  • парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
  • нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
  • гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
  • астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
  • припадки, напоминающие эпилептические
  • Механизм формирования этих расстройств строится на том, что неприятные эмоции вытесняются из сферы сознания и «переходят в тело» — самые разнообразные нарушения, часто бессознательно используемые больным для привлечения внимания окружающих. В результате сама ситуация болезни становится «условно приятной, желательной», что значительно усложняет процесс лечения.

    Соматизированные расстройства

    Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

    Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то «нервного расстройсва», а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

    Чаще всего «серым кардиналом» психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

    Проявляются они наиболее часто в виде:

  • болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
  • диспептических расстройств (поносы, запоры)
  • нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
  • выпадения волос
  • анорексии
  • потери веса
  • панических атак
  • В отличие от конверсионных расстройств, клинические проявления характеризуются относительной стойкостью и однотипностью, а проявления мало зависят от влияния внешних факторов.

    Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

    Естественно, что подобный «консервативный» подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

    В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

    Психосоматические заболевания

    Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

    Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь
  • Тиреотоксикоз
  • Бронхиальная астма
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Нейродермит
  • Ревматоидный артрит
  • Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Неспецифический язвенный колит
  • Сахарный диабет II типа
  • Онкологические заболевания

Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

  • возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
  • зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
  • отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).
  • Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

    1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
    2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
    3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
    4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
    5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
    6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
    7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

    Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

    Если у Вас возникли малейшие подозрения на расстройство, описанное в этой статье, жду на консультацию в г. Ижевске либо по Skype.

    vitalyeremin.ru

    Симптомы психосоматических расстройств

    Механизмы формирования психологических проблем и психосоматических расстройств:

    1. Телесно-психологические проблемы как нарушения психологической адаптации
    2. Соматический (клинический) подход к психологическим проблемам
    3. Когнитивные механизмы формирования психологических проблем
    4. Симптомы психосоматических расстройств

    Материал, с которым работает телесная психокоррекция, тесно связан и с психосоматическими заболеваниями. Психосоматические расстройства представляют собой не что иное, как интенсивные телесные проявления психологических проблем (обычно длительно существующих). Соответственно специфика этих расстройств лишь отчасти определяется конкретным диагнозом (нозологической принадлежностью). В не меньшей степени она зависит и от характера самой психологической проблемы, и от личностных особенностей носителя этой самой проблемы. Поэтому и телесные проявления психосоматических расстройств, как правило, не замыкаются в тесных рамках отдельного диагноза — можно говорить лишь о ведущих проявлениях, соответствующих определенной болезни. В то же самое время, как правило, присутствуют также и другие психосоматические симптомы, свойственные для других диагностических единиц, хотя и менее выраженные. Поэтому и различные психосоматические симптомы целесообразно рассматривать не в рамках отдельных заболеваний (нозоцентрический подход), а отдельных соматических проявлений (симптомоцентрический подход).

    Говоря о симптомах психосоматических расстройств, в первую очередь необходимо перечислить симптомы телесные, являющиеся на физиологическом уровне следствием реакции напряжения, а на психологическом — тревоги и фрустрации. При этом психосоматические нарушения со стороны внутренних органов представляют собой неадаптивные проявления стрессовой готовности (В. Икскюль), болевые ощущения связаны с мышечным напряжением в сочетании с повышением болевой чувствительности (гиперестезией). Некоторые психосоматические жалобы имеют еще один механизм происхождения — регрессионный, сочетающий в себе и физиологические, и психологические факторы. Физиологически это возврат нервной системы в «детское» состояние, психологически — воспроизведение на бессознательном уровне раннего детского опыта.

    Проявления психосоматических расстройств, имеющие отчасти образно-символическое значение («язык тела»), являются также проявлением защитно-компенсаторных механизмов, способом противостояния подсознательных фрагментов психики подавлению со стороны сознательной цензуры. Тем самым подобные конверсионные и диссоциативные механизмы психосоматических нарушений отражают внутреннюю двойственность, противоречивость человеческой психики. В клинической психологии существует даже точка зрения, что любое хроническое соматическое (неинфекционное) заболевание начинается с эпизода личностной диссоциации, хотя бы кратковременного (Шульц Л., 2002).

    Наиболее типичными соматическими проявлениями затяжного стресса и накопленных неотреагированных отрицательных эмоций служат:

    А) боль в области сердца, возникающая вне связи с физической нагрузкой и имитирующая стенокардию. Не случайно подобные функциональные кардиалгии, боли в области сердца психогенного характера описываются интуитивно-образным выражением «принимать близко к сердцу».

    Б) Боли в области шеи и головы, особенно в затылочной области или боли мигренозного характера, охватывающие половину головы; реже — боли в височной области или в области лица, имитирующие невралгию тройничного нерва.

    Боли в височной области часто связаны с хроническим напряжением мышц, сжимающих челюсти: в моменты неприятных переживаний человек автоматически, не замечая этого, стискивает зубы (подобная «стрессовая» привычка может приводить к неприятному состоянию, именуемому «синдромом височно-нижнечелюстного сустава»). Головные «боли напряжения» нередко проявляются и как ощущение надетой на голову и тягостно сдавливающей ее тесной «каски» (в медицинском языке есть даже образное выражение «шлем неврастеника»). Напряжение же мышц шеи и затылка приводит не только к болям в этой области, но может сопровождаться еще и головокружением и другими весьма неприятными проявлениями. Нередко появление болей, тяжести в шейно-затылочной области совпадает и с повышением артериального давления (см. далее). Эти проблемы имеют и регрессионный компонент (напряжение мышц задней поверхности шеи впервые возникает у ребенка раннего возраста, который учится держать голову).

    В) Боль в области живота, имитирующая заболевания органов пищеварения.

    Боль в подложечной области имитирует язвенную болезнь желудка. Возникая вначале в связи с наплывами отрицательных эмоций, постепенно она может перерасти в действительный гастрит или язвенную болезнь — дистанция до «неврогенного» органического заболеваня здесь довольно близка (особенно если человек страдает заниженной самооценкой, занимается «самоедством» как в переносном, так и в прямом смысле).

    Боль опоясывающего характера, отдающаяся в поясницу, часто имитирует панкреатит (в отличие от истинно соматического заболевания, объективные отклонения по данным лабораторных анализов здесь незначительны). Человек при этом как бы «не переваривает» некоторую жизненную ситуацию.

    Боли в правом подреберье, связанные с состоянием желчных протоков, имитируют холецистит, а при отсутствии объективных данных нарушения оттока желчи (данные ультразвукового исследования органов брюшной полости и уровень билирубина крови) носят специальное название «дискинезии желчевыводящих путей». Связь этих болей с эмоциональным состоянием (подавленностью, склонностью к депрессии, раздражительностью или скрываемой агрессивностью) известна со времен Гиппократа и получила название «меланхолии» (в буквальном переводе — «черная желчь», что отражает действительный факт изменения окраски желчи, ее «сгущения» — повышения концентрации желчных пигментов в случае застоя в желчевыводящих путях). С регуляцией моторики желчевыводящих путей связана выработка вещества с локальным гормоноподобным действием — холецистокинина, нарушение образования которого является одним из возможных физиологических компонентов приступов страха (панических атак).

    Боли в средней и нижней трети живота могут возникать как в момент острого стресса, так и в качестве интуитивного сигнала внешнего неблагополучия, как телесное проявление депрессивного прогноза развития событий (образное выражение «нутром чувствовать опасность»). Они связаны с повышением сократительной активности гладких мышц стенки кишечника — тоническими (спастическое состояние кишечника, запоры) или динамическим (повышением его моторики). В последнем случае боли нередко бывают блуждающего или схватывающего характера и могут сопровождаться расстройством стула, носящим народное название «медвежья болезнь» и диагностируемым как «синдром раздраженного толстого кишечника». (Регрессионный механизм — ранний детский опыт, связанный с приучением к личной гигиене).

    Необходимо учесть, что вегетативные нервные сплетения пищеварительного тракта (расположенные в стенке кишечника) интенсивно синтезируют нейромедиаторы. В первую очередь это биогенные амины (дофамин, серотонин), снижение содержания которых в организме отмечается при депрессии. И как известно, снижение аппетита и торможение моторной активности кишечника являются типичными телесными проявлениями депрессии. Отчасти повлиять на подобное состояние в сторону нормализации могут разгрузочно-диетические мероприятия. Тем самым любимые российским народонаселением «очищение организма» и «лечебное голодание» (так же, как и религиозные посты) во многом являются интуитивными способами самопомощи при депрессивных состояниях.

    Г) Боли в спине (в пояснице, в межлопаточной области), либо расцениваемые как проявления остеохондроза позвоночника, либо провоцирующие действительные обострения этого в прямом смысле болезненного процесса. Нередко повышение тонуса околопозвоночных мышц сочетается с «застойным» напряжением мышц конечностей, приводя к отдаленным, так называемым мышечно-тоническим проявлениям остеохондроза позвоночника.

    Д) Скачки артериального давления (обычно его повышение, реже понижение), преимущественно проявляющиеся в колебаниях давления систолического (и изменении пульсовой амплитуды давления).

    Е) Сердцебиение или перебои сердца, заставляющие человека болезненно, с тревожным ожиданием вслушиваться в свой сердечный ритм.

    Ж) Нарушение глотания и ощущение «комка» в горле. Сюда же может присоединяться спазм мышц, управляющих голосовыми связками, что приводит к нарушению голосообразования («перехватило голос»). Именно таким образом человек нередко теряет голос в минуты сильного душевного волнения. Можно упомянуть два регрессионных механизма подобных нарушений: во-первых, это подавленный крик у грудного ребенка («первичный крик», по А. Янову); во-вторых, подавленная речь в более старшем возрасте (на фоне строгих окриков родителей, запрещающих ребенку словесное выражение своего мнения и своих эмоций).

    З) Одышка, не связанная с болезнями органов дыхания и проявляющаяся как чувство «неудовлетворенности» вдохом, сопровождающееся желанием вздохнуть поглубже. (Последнее может приводить к избыточно глубокому дыханию — так называемый гипервентиляционный синдром). Регрессионных механизмов здесь также как минимум два. Наиболее ранний из них — это запечатлевшийся в памяти на подсознательном уровне первый вдох, по механизму импринтинга становящийся стереотипной реакцией на стресс. Второй регрессионный компонент гипервентиляции — подавляемая детская реакция плача (ребенок рефлекторно пытается остановить плач за счет частых глубоких вдохов с коротким выдохом).

    И) При этом часто возникает ощущение онемения и покалывания в руках (и как составная часть гипервентиляционного синдрома, и как самостоятельное проявление). Аналогичные ощущения в ногах могут сопровождаться болезненными судорогами икроножных мышц. (Вносит свой вклад и вызванное длительными стрессами и сдвигом гормонального баланса нарушение обмена микроэлементов, в первую очередь кальция, приводящее к повышению нервно-мышечной возбудимости. «Вымывание» кальция из организма у женщин старше 40 лет может приводить к остеопорозу, сопровождаться болями в костях.)

    К) Заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание и расцениваемая как «вазомоторный ринит». В отличие от «чистых» ринитов, ухудшение состояния обычно отчетливо связано с обострением психологических проблем (конфликтами, перегруженностью на работе, переутомлением у учащихся и т. д.) При этом часто также обнаруживается болезненное напряжение мышц задней поверхности шеи (телесное отражение неспособности нести бремя ответственности). Регрессионный механизм — также задержанный плач («невыплаканные слезы»).

    Л) Кратковременное нарушение зрения (предметы как бы расплываются перед глазами, и человеку приходится напрягать зрение, чтобы сфокусировать его и увидеть окружающее более отчетливо). Регрессионный механизм — «расфокусированное» зрение новорожденного ребенка (переход из водной среды в воздушную, неумение фиксировать взгляд).

    Связанное со стрессом напряжение может приводить и к более серьезным нарушениям со стороны органа зрения, начиная со зрительного утомления, спазма аккомодации, которое может со временем приводить к близорукости, или повышению внутриглазного давления (ведущему к глаукоме). Символический, конверсионный механизм связанных со стрессом нарушений зрения — «Не вижу, потому что не хочу видеть».

    М) Предыдущее часто сопровождается головокружением («как подумаю о проблемах, голова идет кругом»), а последнее, в свою очередь, также может быть связано с неуверенностью при ходьбе, ощущением «ватных» ног или чувством, что «земля уплывает под ногами». Регрессионный механизм — ощущения ребенка, который еще только учится стоять и ходить. К головокружению могут добавляться приступы тошноты, шума в ушах, снижающего остроту слуха — так называемый меньероподобный синдром (лабиринтный отек). Конверсионно-символический подсознательный механизм подобных нарушений — «Не слышу, потому что не хочу слышать».

    Н) Приливы жара («кровь бросилась в голову») или озноба («от страха все внутри заледенело»), иногда волнообразно сменяющих друг друга («бросает то в жар, то в холод»), которые могут сопровождаться мышечным тремором (пациент описывает свои ощущения, как «волнуюсь буквально до дрожи в руках и ногах»). Регрессионный механизм — несовершенство механизма терморегуляции у новорожденного ребенка, физически нуждающегося в тепле материнского тела.

    О) Нарушение аппетита — от полного отвращения к еде до приступов «волчьего» голода. (Обычно пациент рассказывает, что для того, чтобы успокоиться в эмоциогенной ситуации, ему необходимо «заесть свой стресс»). Здесь имеют место как физиологический механизм, связанный с депрессивными расстройствами (описанный выше), так и собственно психологический, регрессионный механизм — аналогия с грудным вскармливанием, когда ребенок в состоянии дискомфорта либо отказывается от груди, либо, наоборот, ищет материнскую грудь и успокаивается. Для грудного ребенка кормление — это не только удовлетворение физиологической потребности в пище, но и важнейший способ получения положительных эмоций, и канал близкой телесной коммуникации с матерью (бондинга, вегетативного резонанса).

    П) Приступы психогенной тошноты (реже — рвоты), возникающие непосредственно в стрессовой ситуации или же в преддверии («в предвкушении») эмоционально насыщенных событий, нежелательных встреч, связанных с неприязненными отношениями («меня от него тошнит»). Чаще встречается у детей и подростков, — например, у ребенка, который не хочет идти на уроки, где подвергается давлению (или унижению) со стороны учителя, возникают приступы рвоты во время утренних сборов в школу (при мысленном представлении травмирующей ситуации). Психогенная рвота встречается также при юношеской дисморфофобии, в связи с недовольством собственной внешностью и навязчивым желанием похудеть. Регрессионный механизм — «срыгивание» у грудного ребенка при перевозбуждении.

    Р) Нарушения сна — бессонница или, наоборот, сонливость, сопровождающаяся ощущением того, что сна было недостаточно. Иными словами, человек после пробуждения чувствует себя «разбитым», иногда может даже жаловаться на боли в мышцах (следствие того, что даже во сне он не расслабляется), описывая свои ощущения «как будто всю ночь мешки таскал» или даже «как будто палками колотили» (подобное самонаказание может быть подсознательно желаемым для критически настроенного Супер-Эго).

    С) Обильное мочеиспускание, которое обычно возникает после приступов паники. (Здесь стрессовые расстройства пересекаются с проявлениями так называемого несахарного диабета и могут утяжелять протекание последнего).

    Т) Разнообразные сексуальные проблемы (как снижение сексуального влечения и потенции, так и в некоторых случаях гиперсексуальность). Нередко они могут быть вызваны привычным напряжением мышц области таза. Тем самым подобные проблемы, как обнаружил В. Райх, могут быть напрямую связаны просто с неумением человека расслабиться в прямом смысле, то есть снять мышечное напряжение. Регрессионный механизм нарушений потенции у мужчин, женской холодности — инфантильный отказ от «взрослости», от своей половой роли. Сюда же примыкают функциональные нарушения менструального цикла у женщин (нерегулярность цикла, аменорея, предменструальный синдром).

    Главным отличием всех вышеописанных психосоматических расстройств от обычных телесных страданий является характер их протекания: отчетливые ухудшения совпадают с моментами бурных душевных переживаний. Важно подчеркнуть также наличие личностной предрасположенности, или личностно-типологических особенностей, предрасполагающих к возникновению психосоматических нарушений.

    Подобные расстройства могут возникать как в непосредственной связи со стрессом (в момент острого стресса или на фоне продолжающейся хронической нервно-психической напряженности), так и иметь отставленный по времени характер. В последнем случае организм начинает «сыпаться» спустя какое-то время после стрессовых событий. Это так называмый «синдром рикошета», который следует за стрессом наподобие хвоста кометы. Причем подобное может происходить, даже если эмоционально значимые события были позитивными, связанными с жизненными успехами — «синдром достижения», вызванный переживанием бурных положительных эмоций и, самое главное, обретением долгожданных радостей, к которым человек упорно стремился.

    К чему все эти недомогания приводят, помимо плохого самочувствия? Физические страдания вызывают, в свою очередь, страдания душевные. Первичные эмоциональные проблемы перерастают во вторичный психологический дискомфорт. Перечислим самые частые проявления психосоматических, связанных со стрессом расстройств на психологическом уровне:

    А) беспокойство, тревога в чистом виде. (Тревога — это не что иное, как страх, не направленный на какой-либо конкретный предмет). Особенно характерна для затяжного стресса так называемая «свободно плавающая», немотивированная тревога, иными словами — беспочвенные опасения по поводу маловероятных событий, которые возможно никогда не произойдут.

    Б) Подавленное настроение (вплоть до стойко пониженного, доходящего до степени депрессии. От тревоги до депрессии один шаг…) Возможны также резкие перепады настроения, нередко сопровождающиеся эмоциональной неуравновешенностью — неконтролируемыми бурными вспышками эмоций и «выплескиванием» агрессивности.

    В) Немотивированная раздражительность и конфликтность, вызванные не внешними причинами, а внутренним состоянием человека.

    Г) Нарушение отношений с людьми. В соответствии с типологией К. Хорни, отношения могут изменяться от эмоциональной холодности, бесчувственности (движение «от людей») до открытой враждебности по отношению к окружающим(движение «против людей»). Либо, напротив, моет возникать инфантильная зависимость от окружающих (движение «против людей») — демонстрация своего душевного разлада и беспомощности, приниженность, поиск внешней поддержки и сочувствия.

    Д) Стремление отгородиться от реальной жизни как источника стресса, изолироваться от повседневной суеты, напоминающей о стрессовых событиях, и от людей, с ними связанных — уединиться в воображаемой келье или «башне из слоновой кости». Средствами ухода от реальности могут быть различного рода зависимости, как химические — будь то алкоголь или наркотики, так и зависимое поведение — игры азартные (gambling) или игры компьютерные, интернет-зависимость или различного рода фанатизм.

    Сочетанный — и психологический, и физиологический — характер носят приступы паники, варьирующие от опасения потерять контроль над собой до всепоглощающего страха смерти. Регрессионный механизм — оживление у взрослого человека первичных детских страхов (описанных далее).

    Естественно, обе описанные группы причин приводят в итоге к снижению социальной активности и трудоспособности. В первую очередь, вследствие постоянной (даже в начале рабочего дня или после отдыха) и внешне беспричинной усталости, связанной с истощением нервной системы. Свой вклад в снижение работоспособности вносит и повышенная отвлекаемость, невозможность сосредоточиться.

    Отдельно нужно сказать о страхах, являющихся формой выхода создаваемой стрессом внутренней психологической напряженности и одновременно проекцией детских негативных переживаний. По крайней мере, упомянем наиболее Универсальные формы страхов — такие, как:

    1) Страх смерти — первичный, «животный» правополушарный страх. (На самом деле это не страх смерти как таковой, так как страх по определению связан с чем-то конкретным и известным. Опыт же умирания обычно у человека отсутствует — за исключением тех немногих, кто перенес клиническую смерть.) То, что ассоциируется со смертью — в первую очередь боязнь чего-то неизведанного, опасного для жизни, неподвластного человеческим силам и неумолимого. Такова изнанка первичной травмы рождения — страха ребенка перед неопределенностью, перед слепой безжалостной силой, которая нарушает его привычное существование. (Этот сопровождающий процесс рождения страх описан С. Грофом (1994) как опыт переживания базовых перинатальных матриц). Во взрослой жизни детский страх рождения перерастает в страх перед всем неизведанным, неподконтрольным, захватывающим и подчиняющим себе, перед всевластным провидением, а на сознательном уровне он интерпретируется как страх смерти.

    Сюда же примыкает Страх одиночества — детский страх покинутости, именуемый в психоанализе страхом «потери объекта», потери «защитника» или «кормильца», а по сути — страх потери матери (или заменяющего ее лица, заботящегося о ребенке), острое переживание собственной беспомощности и беззащитности. Именно поэтому приступы паники у взрослых людей всегда облегчаются в присутствии значимых для них близких, которые в буквальном смысле слова держат больного за руку, символически заменяя родителей.

    2) Страх потери контроля — «левополушарный». Страх потерять контроль над собой — это продукт дремлющих в психике взрослого человека суровых родительских указаний, усвоенных им в детстве (Супер-Эго, внутренний «Родитель»). Можно назвать его страхом рациональной части сознания перед собственным «непослушанием». Ведь то, что больше всего страшит подобную воспитательно-критическую часть личности — это именно боязнь совершить что-либо предосудительное, недозволенное (то, что старшие строго-настрого запрещали) из-за высвобождения дремлющих в собственной психике скрытых сил, не управляемых логикой и здравым смыслом (на самом деле, всего-навсего непослушным внутренним «Ребенком» — детской, непосредственной и «шаловливой» частью личности).

    3) Страх сойти с ума (смешанный, с точки зрения межполушарного конфликта).

    Более частными разновидностями страхов, также являющимися отражением детскости, являются их конкретные подтипы (фобии), связанные с тем или иным специфическим объектом страха. К примеру, это агорафобия — страх ребенка, который боится остаться один, без матери рядом, или противоположная разновидность страхов — социофобия, страх ребенка, который панически боится «чужих» людей.

    Подытоживая вышесказанное, можно видеть, что симптоматика психосоматических расстройств в основном сводится к телесным проявлениям «детских» тревог и страхов, а также депрессии и подавленной агрессивности

    www.psyportal.net