Растительные средства от депрессии

Растительные антидепрессанты

Чем более запущена депрессия, тем более сильный антидепрессант необходимо подбирать. Разумеется, назначать лечение может только лечащий врач, и в зависимости от вашего состояния только доктор сможет подобрать наиболее оптимальный метод лечения. Большинство сильнодействующих депрессантов продаются в аптеке строго по рецептам, что является вполне оправданным способом контроля, так как только врач способен грамотно поставить диагноз и, соответственно, назначить лечение. В данном случае, такая точка зрения, как «соседке это помогло, значит, поможет и мне» не только не является верной, но и может привести к тяжелым негативным последствиям.

Если вернуться к началу нашей статьи и к разговору о том, что любой недуг нужно лечить на ранней стадии заболевания, то можно обратить свое внимание на антидепрессанты растительного происхождения.

Растительные антидепрессанты оказывают минимальное воздействие на человеческий организм, мягко устраняя симптомы и последствия депрессии. При этом можно говорить о минимальном количестве противопоказаний и побочных действий. Так, антидепрессанты растительного происхождения не вызывают ни привыкания, ни сонливости, ни тошноты. Кроме того, растительные антидепрессанты можно приобрести практически в любой аптеке без рецепта врача, а это значит, что уже на самом раннем этапе развития депрессии вы можете помочь себе и своему организму избавиться от возможных негативных последствий психического недуга.

Существует большое количество растительных антидепрессантов, но, как правило, многие из них, произведены на основе зверобоя.

Зверобой с его уникальными лечебными свойствами известен человечеству еще с незапамятных времен. Можно, конечно, самостоятельно заварить зверобой, и лечить симптомы депрессии с помощью отвара зверобоя, однако тем и хороши именно лекарственные препараты, что многие из них содержат нужные активные вещества (которые помогают именно при депрессии) в максимальной концентрации, в то время как, количество других (побочных) активных веществ снижено до минимального количества. Таким образом, принимая растительные антидепрессанты, вы воздействуете на свой организм именно так, как требуется для снижения симптомов такого психического расстройства, как депрессия.

Обычно растительные антидепрессанты помогают не только преодолеть депрессивное состояние, но и оказывают положительное воздействие на человеческую психику в общем. Так, многие препараты снижают тревогу, улучшают сон, помогают преодолеть синдром хронической усталости и так далее. Однако следует понимать, что если самостоятельное лечение с помощью растительных антидепрессантов не приносят положительного эффекта, появляется необходимость обратиться к врачу, с тем, чтобы он назначил оптимальное лечение. Вполне возможно, что состояние вашей нервной системы находится в худшем положении, чем вы до сих пор предполагали и, соответственно, следует проводить более серьезное лечение.

И последнее, о чем хочется поговорить — это о правилах приема антидепрессантов, вне зависимости от силы их воздействия на ваш организм.

Итак, первое и главное правило — это строгое соблюдение предписаний врача по приему препарата или инструкций, если речь идет об антидепрессантах растительного происхождения. Касается это правило и сроков приема препарата и дозировки. Пропускать прием препарата нельзя, в противном случае, должного эффекта можете и не дождаться. Помните о том, что если вы хорошо и полно пролечили депрессию, вероятность ее повторного проявления значительно снижается. А вот если вы не соблюдали правил приема и, соответственно, вылечили депрессию не полностью, то можете в скором времени опять ожидать ухудшения психического самочувствия. Также не стоит бояться привыкания к препарату, потому как зависимости от антидепрессантов просто не бывает.

Не стоит рассчитывать на то, что антидепрессанты начнут действовать сразу, и уж тем более пугаться того, что на первом этапе лечения вы не чувствуете какого-либо улучшения. Как правило, заметить возможные улучшения можно только на второй неделе приема препаратов. Однако, если вы не видите эффекта в течение трех недель приема антидепрессанта, стоит обращаться к врачу, чтобы подобрать другой метод лечения (возможно, стоит изменить дозировку, а может, следует выбрать и другой препарат для лечения депрессии).

При этом следует помнить, что лечение антидепрессантами, в том числе и растительными антидепрессантами должно проводиться длительный период. Ни в коем случае не бросайте лечение, если вы почувствовали улучшение. Как правило, минимальный курс приема подобных препаратов составляет два месяца — ведь организм должен адаптироваться к здоровому состоянию, новому для него на данный период.

Юлия Иванова
Женский журнал JustLady

www.justlady.ru

Наиболее известные антидепрессанты растительного происхождения

Депрессивные состояния наблюдаются у каждого четвертого жителя большого города. Причиной являются постоянные стрессы, негативным образом влияющие на гормональный фон, препятствуя выработке гормонов радости. В России обращаться к врачу-психотерапевту по поводу снижения настроения, отсутствия желания делать что-либо не принято.

Лекарственные средства, содержащие антидепрессанты, невозможно приобрести без рецепта врача, поэтому человек либо начинает злоупотреблять алкоголем, стараясь заглушить симптомы депрессии, либо впадает в это состояние все глубже. Но не многие знают, что на начальном этапе заболевания (а депрессия считается серьезной болезнью) можно использовать натуральные антидепрессанты растительного происхождения. Эффект от них превосходит все ожидания.

Механизм действия растительных средств

Причиной депрессивных состояний является нарушение в выработке особых гормонов: дофамина, серотонина и норадреналина, которые отвечают за хорошее настроение и чувство удовольствия. Медикаментозные препараты, содержащие эти вещества, позволяют искусственно повысить уровень «гормонов радости», и депрессия отступает. Но недостаток химических веществ в том, что они вызывают парадоксальную реакции на начальном этапе и ухудшают психологическое состояние пациента.

Кроме этого, действие медикаментозных антидепрессантов длится ровно столько, сколько пациент принимает таблетки. Часто присутствует синдром отмены, множество побочных действий: избыточная сонливость, заторможенность, нарушения координации.

Растительные средства не содержат искусственных веществ, но поставляют в организм вещества, из которых производятся гормоны хорошего настроения. Они создают нормальный гормональный фон, мягко успокаивают, снижают уровень тревожности. Растительные препараты могут применяться как угодно долго и не приводят к синдрому отмены, так как не вызывают привыкания.

Известные растительные антидепрессанты

Экстракт зверобоя, настойка или отвар этого растения обладают следующим действием на клетки головного мозга:

  • Экстрактивные вещества растения влияют на нейроны мозга, снижая обратный захват норадреналина и серотонина.
  • Ингибируют моноаминоксидазу.
  • Гиперфорин, содержащийся в зверобое, повышает уровень кортизола в организме.
  • Эти действия вызывают следующий ответ организма:

  • Эмоциональный фон нормализуется.
  • Снижается чрезмерная лабильность психики, прекращаются истероидные реакции на раздражители.
  • Улучшается восприятие внешних раздражителей, устраняется агрессия.
  • Нормализуется сон, становится глубже.
  • Зверобой входит в состав многих готовых антидепрессантов, которые легко приобрести без рецепта в аптеке. При желании, настой или отвар этого растения можно самостоятельно приготовить и принимать в качестве чая. Многие фитотерапевты рекомендуют включать траву зверобоя в различные седативные сборы.

    Растение имеет противопоказания:

  • Зверобой нежелательно принимать людям, склонным к повышению артериального давления.
  • Длительное бесконтрольное употребление настоя травы часто вызывает симптомы общей интоксикации, горечь во рту, дисфункции печени.
  • Зверобой может приводить к повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам.
  • Запрещается принимать зверобой людям, больным СПИДом, так как трава способна нивелировать действие лекарств.
  • Одновременный со зверобоем прием антикоагулянтов и сердечных препаратов снижает эффективность лекарств.
  • Прием любых медикаментозных препаратов должен стать причиной отказа от зверобоя, так как это растение плохо сочетается с различными лекарственными средствами, уменьшает эффективность контрацептивов, усиливает действие антидепрессантов.
  • Корневища валерианы содержат глутамин и аргинин, эфирные масла. Комплекс этих веществ обладает выраженным седативным и анксиолитическим действием. Экстракт валерианы способен существенно улучшить качество сна у страдающих депрессивными расстройствами людей. Кроме этого, нормализуется эмоциональное состояния, устраняются плаксивость. Большим достоинством препаратов валерианы считается полное отсутствие привыкания и абсолютная безвредность при постоянном применении.

    Проводимое исследование с группой пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, показало высокую эффективность сочетания препаратов валерианы и зверобоя. По своему действию смесь экстрактов растений превосходила известный химический препарат диазепам.

    • Растение может вызывать повышение свертываемости крови.
    • Настойка противопоказана при колитах и энтероколитах, вызывает обострение.
    • Длительное, более трех месяцев применение может привести к сильным головным болям, запорам и атонии пищевода.

    Растение содержит полифенольные соединения, флавоноиды и гликозиды. Экстракт этого растения обладает антиоксидантным действием, служащим защите клеток головного мозга от повреждений. Мелиссу назначают больным деменцией, так как врачебные исследования показали уверенный рост когнитивных способностей, мышления и памяти при ежедневном применении настоя.

    В отличие от стимулирующих работу мозга фармацевтических препаратов, мелисса обладает свойством успокаивать нервную систему. Комбинация экстракта мелиссы с валерианой оказывает сильное снотворное действие на людей, страдающих нарушениями сна. Сочетание двух лекарственных трав в одинаковых пропорциях позволяет влиять на выраженность тревожных симптомов. У пациентов с вегетативными признаками стресса наблюдается значительное уменьшение тремора, потливости и чувства тревоги.

    Прием отвара мелиссы противопоказан при гипотонии, так растение способно снижать артериальное давление. Помимо этого, мелисса настолько сильно снижает концентрацию внимания, что длительный прием отвара опасен при вождении автомобиля или иной работе, требующей максимальной концентрации. Побочным действием можно считать постоянное желание спать, чувство усталости и изжогу, которая появляется у людей, склонных к слабости сфинктера пищевода.

    Мята перечная

    Мята является лекарственным растением с широким спектром действия. Ее настой позволяет успокоить нервную систему, снять боль при желудочных коликах, усилить капиллярное кровообращение. Обладает седативным действием на больных с неврозами различной степени, уменьшает проявления тревоги.

    Мяту часто рекомендуют комбинировать с валерианой и мелиссой. Эти антидепрессанты растительного происхождения усиливают лечебные свойства друг друга. Комбинация трех трав представлена в препарате «Персен», который продается без рецепта. Этот препарат используют как в качестве экстренного средства для купирования симптомов страха, тревоги, как посттравматическое средство, так и при длительном лечении депрессий в качестве препарата выбора.

  • Артериальная гипотензия, но если растение хорошо переносится, то его назначают в небольших дозах.
  • Варикозное расширение вен — заболевание, при котором мята противопоказана, так как снижает тонус сосудов.
  • Слабость сфинктера пищевода и частая изжога являются противопоказанием для препаратов, содержащих это растение.
  • Сильное успокаивающее действие этого растения способно значительно уменьшить либидо.
  • Женское бесплодия.
  • Настойка пустырника часто используется при невротических расстройствах, нервном истощении и эмоциональной лабильности. В чистом виде экстракт пустырника почти не применяется из-за способности спровоцировать диспепсию. Это растение хорошо влияет на вегетативную нервную систему в комбинации с валерианой и зверобоем.

    Пустырник в любом виде противопоказан при беременности, гипотонии и брадикардии.

    Экстракт плодов боярышника применяют не только при артериальной гипертензии. Боярышник обладает свойством усиливать мозговое кровообращение, снижает возбудимость и оказывает умеренное седативное действие. Эти особенности растения связаны с большим количеством флавоноидов и эфирных масел. Готовую настойку боярышника и сухие плоды растения можно приобрести в аптеках. Боярышник противопоказан при гипотонии, нарушении сердечного ритма.

    onevroze.ru

    Растительные антидепрессанты и лекарственные травы

    Современные растительные антидепрессанты

    • Кладезью полезных веществ от депрессии является зверобой. Его эффективность обусловлена наличием в составе вещества – геперицина. В аптеке можно найти фармацевтические средства, созданные на основе зверобоя – «Деприм», «Негрустин», «Гиперикум».
    • Мелиса лекарственная – из растительных антидепрессантов является одной из популярных. Для изготовления лекарственного средства из нее необходимо собрать листья и побеги и сделать их отвар. Проще приобрести в аптеке растительные антидепрессанты, в состав которых она входит – «Нервофлукс», «Парсен», «Ново-пасит».
    • Мята перечная обладает успокаивающим действием. Для получения седативного средства следует приготовить отвар из ее листьев.
    • Пустырник пятилопастный – для самостоятельно приема используется редко. Он входит в состав растительных антидепрессантов вместе с мятой, мелисой и зверобоем, так как имеет горький вкус и неприятный запах.
    • Валериана лекарственная используется для снятия нервного возбуждения. Применяется самостоятельно в виде настоев или в комплексе с другими средствами.
    • Корень солодки обладает слабым успокаивающим действием. Больше назначается для лечения патологии дыхания и заболеваний почек. В составе растительных сборов усиливает действие других веществ.
    • Боярышник применяется при депрессиях. Он усиливает кровоснабжение и способствует ускорению выведения из организма токсических веществ.
    • Шиповник богат витамином «С» – антиоксидантом, усиливающим иммунитет. Во время весенней тревоги, у склонных к ней людей, такие антидепрессанты растительного происхождения, как шиповник, позволяют снять обострение.
    • Шишки хмеля применяются в народной медицине для изготовления успокоительных чаев.
    • Легкие растительные антидепрессанты содержатся в какао, кофе, бананах, апельсинах, грейпфруте и мандарине. Они усиливают выделение в организме медиатора радости – серотонина.
    • Шишко-ягоды, любисток, можжевельник – прекрасные растительные антидепрессанты. При правильном использовании они способны избавить от многих психических расстройств.
    • Антидепрессанты растительного происхождения без рецепта врача

      В аптеке некоторые антидепрессанты растительного происхождения можно приобрести без рецепта врача. Предлагаем их список:

    • Прозак – содержит растительные вещества, помогающие бороться с депрессией. Снимает тревогу, помогает при анорексии, восстанавливает менструальные нарушения, избавляет от тревожных мыслей. После его человек становится более адекватным и устойчивым к воздействию внешних факторов. Больше информации можно узнать в статье с инструкцией по применению Прозак.
    • Мапротилин из всех антидепрессантов растительного происхождения имеет противопоказания – эпилепсия, болезни печени и почек, судорожные расстройства. В его состав входят действенные растительные экстракты. Мапротилин помогает при тревоге, апатии, психомоторной заторможенности.
    • Зибан – используется при эмоциональном напряжении, которое возникает при избавлении от никотиновой и наркотической зависимости.
    • Деприм создан на основе растительных антидепрессантов, полученных из зверобоя. Считается эффективным средством, применяемым с целью улучшения работоспособности и повышения настроения.
    • Экстракт левзеи назначает при переутомлениях для повышения работоспособности.
    • Настойка женьшеня из всех растительных антидепрессантов обладает лучшими свойствами по укреплению иммунной системы. Избавляет от легкой депрессии. Комбинация шеньшения и элеутерококка в лекарственном средстве позволяет быстро снять сонливость и усилить работоспособность.
    • Настойка заманихи используется для лечения бессоницы, депрессивных расстройств.
    • Ново-Пассит состоит из растительных компонентов (зверобой, валериана, хмель, боярышник, мелисса, страстоцвет, черная бузина). Он помогает снять тревогу, головные боли, напряжение. Применяется для нормализации менструального цикла у женщин.
    • Персен – содержит такие антидепрессанты растительного происхождения, как мелисса, мята перечная, валериана. Обладает выраженным успокаивающим действием.
    • Настойка лимонника китайского применяется при истерии, лечении реактивной депрессии.
    • В заключение, приведенный выше список препаратов содержит природные антидепрессанты, но некоторые из них обладают противопоказаниями. Осторожно используйте растительные седативные средства при беременности и кормлении грудью.

      Внимание! Эффект от применения растительных антидепрессантов наблюдается не ранее 2 часов. Если приняли препарат, то оценивать его действие следует не ранее, чем через 4 часа.


      indepress.ru

      Средство от депрессии

      Депрессия (в переводе с латыни — подавленность) характеризуется резким снижением настроения, потерей способности радоваться и пессимистическим взглядом на вещи. Депрессивные расстройства очень часты и могут проявляться разнообразно: слабостью, безразличием, тревожностью, возбуждением и другими симптомами.

      О депрессии и ее лечении мы уже рассказывали в статьях «Препараты от депрессии» и «Как лечить депрессию». На этот раз мы подробней остановимся на растительных средствах от депрессии.

      Лекарственные растения – средство от депрессии

      Сегодня наблюдается всплеск интереса к растительным средствам от депрессии и новое открытие многих традиционно использовавшихся трав. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что 5-8% населения земли использует лекарственные растения в качестве основного способа лечения.

      Не следует забывать, что при всех достоинствах растительных средств от депрессии, их следует употреблять в комплексном лечении, включающем изменение режима дня, диету и, по показаниям, синтетических препаратов. Кроме того, экспериментировать этими средствами от депрессии самостоятельно недопустимо, лечение должен подбирать врач. Растительные средства от депрессии часто делят на три группы: седативные (успокаивающие), восстанавливающие и антидепрессанты. Давайте разберемся в особенностях этих групп.

      Успокаивающие растительные средства от депрессии

      В царстве растений много представителей, обладающих седативным эффектом. Считается, что растения, содержащие летучие масла, способны прямо влиять на лимбическую систему мозга, производя расслабляющий эффект.

      Корень валерианы (Valeriana officinalis) известен как умеренное успокаивающее средство с давних времен, но его активные компоненты, валепориаты, были открыты только в 1966 году. Это растительное средство от депрессии помогает при бессоннице, беспокойстве и тревожности.

      Пассифлора (Passiflora incarnata) также имеет долгую историю использования. Она часто применяется в комбинации с другими растительными средствами от депрессии, поскольку это усиливает успокаивающий эффект.

      Ромашка (Matricaria recutita) – важнейшая успокаивающая и тонизирующая нервную систему трава. Он широко распространена, и используется при большом количестве медицинских проблем, включая расстройства пищеварения, связанные с нервными нарушениями.

      Шлемник широколистный (Scutellaria lateriflora) традиционно используется для лечения головной боли напряжения, тревожности, бессонницы и ПМС. Кроме этого, он оказывает тонизирующий эффект на печень и снижает уровень «вредных жиров» в крови.

      Мелисса (Melissa Officinalis) известна своими противомикробными, антидепресивными, ветрогонными и умеренным успокаивающим эффектами. Традиционно она применяется при тревожности, депрессии, нервозности и бессоннице наряду с другими медицинскими проблемами.

      Хмель (Humulus lupulus), обладающий успокаивающим и снотворным действием, применяется при нервном напряжении и возбуждении, беспокойстве, беспокойном сне. Его применение не ведет с зависимости и синдрому отмены.

      Цветки липы (Tilia europea) часто рекомендуют пациентам с тревожностью, у которых имеется история сердечнососудистых заболеваний.

      Восстанавливающие растительные средства от депрессии

      Восстанавливающие средства от депрессии способствуют стимуляции центральной нервной системы, поэтому часто используются в лечении депрессии и связанных с ней состояний.

      Сибирский женьшень или элеутерококк (Eleutherococcus Sentiocosus) широко используется для увеличения сопротивляемости организма. Одним из его специфических назначений является контроль стресса и борьба с хронической усталостью. Кроме этого он эффективен при депрессии с повышенной психомоторной активностью и нервном истощении.

      Женьшень (Panax Ginseng) является мощным адаптогеном, средством, способствующим приспосабливаемости организма. Он даже в малых дозах помогает справляться со стрессом. Однако, учитывая силу этого средства от депрессии, принимать его следует под контролем врача.

      Огуречник аптечный (Borago officinalis) часто входит в составы для борьбы с усталостью и депрессией. Он мягко тонизирует и повышает энергию организма.

      Средства от депрессии с собственно антидепрессивным эффектом

      Самым известным и часто назначаемым растительным средством от депрессии является зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Его антидепрессивное действие в сочетании со свойством тонизировать нервную систему веками использовалось для лечения тревожности и депрессии. Выяснено, что депрессия связана с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Научными исследованиями установлено, что гиперицин, действующее вещество зверобоя, действует на основные вещества ответственные за настроение: серотонин, дофамин, норадреналин и гамма-аминомаслянную кислоту. Рекомендуется использовать готовые препараты зверобоя продырявленного с точной дозировкой. В лечении депрессии прекрасно себя зарекомендовал немецкий препарат на его основе Гелариум Гиперикум.

      Зверобой – многолетнее растение. Из его тонкого корневища растут гладкие двугранные стебли (до двух новых каждый год). Читать дальше

      Здравствуйте, у меня тяжелый сухой кашель со спазмами дыхания, который появляется только вечером. Спасаюсь теплым питьем, но не очень помогает.

      Депрессия – актуальнейшая проблема для Украины. Ученые сообщают, что в возрасте старше 50 лет в нашей стране от нее страдает 13,2% мужчин и 25,9% женщин. Очень часто люди называют депрессией просто плохое настроение. Но депрессия – болезнь, признаки которой гораздо разнообразней. Давайте разберемся в симптомах депрессии и вопросах лечения этой болезни. Читать дальше

      nature.health-ua.org

      Место растительных природных препаратов при лечении депрессии: эффективность и безопасность

      Опубликовано в журнале:
      «Consilium Medicum» 2008, Том 10, № 2, с. 63-67

      Г.Р.Табеева,
      Ю.Э.Азимова
      ММА им. И.М.Сеченова

      Экстракт зверобоя является растительным «антидепрессантом». Эффект препаратов на основе экстракта зверобоя обусловлен сложным биохимическим составом и сочетанием нескольких механизмов действия: ингибированием моноаминоксидазы, ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина. Эффективность лекарственных средств на основе экстракта зверобоя в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических испытаний, а также метаанализом более 20 исследований, в которых принимали участие более 1500 человек. Хороший клинический эффект и безопасность приема позволяют широко применять препараты на основе экстракта зверобоя, в особенности в тех случаях, когда прием синтетических антидепрессантов противопоказан.

      Растительные препараты традиционно широко применяются при лечении эмоционально-аффективных нарушений. Природные психотропные лекарственные средства как правило содержат экстракты валерианы, пустырника, пиона, ландыша, мелиссы, мяты перечной, хмеля, ромашки, боярышника, бузины. Эти препараты обладают анксиолитическим и седативным действием, поэтому прежде всего эффективны при тревожных расстройствах и нарушениях сна [35]. У пациентов, страдающих депрессией, такие растительные средства могут использоваться как вспомогательные – с целью уменьшения тревоги и коррекции инсомнии. Для специфического лечения расстройств настроения врачами в течение не одного столетия используются препараты зверобоя (Hypericum perforatum). Свое латинское название растение получило от «hyper», что значит «чрезмерно», и «eikon» – видение. Таким образом, еще в древние времена было известно о психотропном действии этого лекарственного растения. О целебных свойствах Hypericum perforatum при ранах, ожогах, отравлениях, а также невралгиях и умопомешательствах упоминали еще античные врачеватели Гален и Гиппократ, а в дальнейшем и средневековый врач Пара-цельс, однако для лечения «меланхолии» зверобой был впервые применен английским астрологом и травником Николсом Кульпепером в 1652 г. [12, 18]. В наши дни препараты на основе экстракта зверобоя наиболее часто выписывают для лечения депрессии в Европе [23]. В США же за 2002 г. препараты на основе Hypericum perforatum принимали 12% населения [41].

      Механизм терапевтического действия растительных препаратов с антидепрессивным эффектом

      Экстракт зверобоя имеет сложный биохимический состав. Ранее считалось, что антидепрессивный эффект экстракта зверобоя связан с входящими в его состав нафтодиантронами гиперицином и псевдогиперицином [18], а механизм действия препаратов на основе Hypericum perforatum обусловлен ингибированием моноаминоксидазы (МАО) гиперицином [39]. Однако экспериментальные данные показали, что гиперицин ингибирует МАО в концентрациях, значительно превышающих таковые в экстракте зверобоя [6]. В последнее время появляются сообщения и об антидепрессивном действии гиперфорина, относящегося к классу флованоидов [28]. Было показано, что гиперфорин в дозах, содержащихся в экстракте зверобоя, ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина [29], а также повышает уровень кортизола [10]. Ряд исследователей [8, 14] полагают, что экстракт Hypericum perforatum стимулирует образование серотонина в нейронах головного мозга. По данным M.Wonnemann и соавт, гиперфорин также влияет на ГАМКергические и глутаматергические системы мозга [43]. Более того, экспериментально подтверждено, что гиперфорин в малых дозах стимулирует выброс ацетилхолина, а в больших — ингибирует его обратный захват [7]. Этот эффект отмечен и в клинической практике: в отличие от синтетических антидепрессантов препараты зверобоя не ухудшают когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память, тест Струпа), а также не влияют на координацию [37]. Таким образом, эффект препаратов на основе экстракта зверобоя обусловлен сложным биохимическим составом и сочетанием нескольких механизмов действия.

      Клиническая эффективность растительных антидепрессантов

      Эффективность лекарственных средств на основе Hypericum perforatum в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических испытаний, а также метаанализом данных более чем 20 исследований, в которых участвовали более 1500 человек [4, 18]. Остановимся на результатах наиболее крупных исследований. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Y.Lecrubier и соавт. [23] участвовали 375 пациентов с диагнозом «большой депрессивный эпизод». Показателями эффективности были доля больных со снижением выраженности депрессии по шкале Гамильтона на 50% и больше, а также достигших ремиссии (6 баллов и менее по шкале Гамильтона). После 6 нед лечения в группе пациентов, получавших экстракт зверобоя, были отмечены достоверно более высокий ответ на лечение и доля достижения ремиссии. Вместе с тем, препарат на основе экстракта зверобоя не отличался от плацебо по наличию побочных эффектов [23].

      В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании S.Kasper и соавт. участвовали 332 пациента во время большого депрессивного эпизода умеренной или средней степени тяжести [20]. Основным показателем эффективности был суммарный балл по шкале Гамильтона до и после лечения, дополнительными показателями являлись число респондеров (больных со снижением уровня депрессии по шкале Гамильтона более чем на 50%), процент ремиссии, уровень депрессии по шкалам Бэка и Монт-гомери–Асберга, а также оценка пациента по шкале общего впечатления проведенного лечения. Пациенты принимали экстракт зверобоя, содержащий гиперицин в дозах 600 мг/сут (1-я группа) и 1200 мг/сут (2-я группа) или плацебо (3-я группа) в течение 6 нед. После курса лечения уровень депрессии в группах снизился на 11,6±6,4, 10,8±7,3 и 6,0±8,1 баллов по шкале Гамильтона соответственно [20] (рисунок).

      Динамика уровня депрессии по шкале Гамильтона у пациентов, получавших экстракт зверобоя, содержащий гиперицин в дозах 600 (1) и 1200 мг/сут (2), а также плацебо (3).

      В группах, получавших активный препарат, также достоверно большим по сравнению с плацебо была доля респондеров (69,8% у пациентов, получавших 600 мг/сут экстракта зверобоя, 61,3% – у пациентов, принимавших 1200 мг/сут экстракта зверобоя, и 31,1% – в группе плацебо). Доля ремиссий составила 32,8% в 1-й группе, 40,3% – во 2-й и 14,8% – в группе плацебо. Уровень депрессии по шкалам Бэка и Монтгомери–Асберг также достоверно снижался в группах, получавших активный препарат. Большинство пациентов, принимавших препарат на основе экстракта зверобоя в данном исследовании, оценивали результаты лечения как «хорошие» и «очень хорошие» [20].

      Пациенты-респондеры (161 человек), участвовавшие в предыдущем исследовании S.Kasper и соавт., продолжили принимать активный препарат или плацебо в течение последующих 4 мес. При более длительном курсе лечения (4 месяца) антидепрессивный эффект препарата на основе Hypericum perforatum сохранялся, тогда как при приеме плацебо симптомы депрессии возвращались [21]. Анализ данных 4337 пациентов с депрессией показал, что прием препаратов на основе экстракта зверобоя достоверно улучшает качество жизни таких больных [34].

      В ряде исследований сравнивали эффективность препаратов на основе Hypericum perforatum и синтетических антидепрессантов. В клиническом исследовании A.Szegedi и соавт. (251 человек), в котором принимали участие пациенты с большими депрессивными эпизодами умеренной и тяжелой степени, экстракт зверобоя в дозе 900 мг/сут по эффективности был сопоставим с пароксетином в дозе 20 мг/сут [40]. При исследовании 388 пациентов с умеренной депрессией препараты на основе экстракта зверобоя (900 мг/сут) показали эффективность, сопоставимую с таковой 20 мг циталопрама [13]. Что же касается флуоксетина, то в одном из исследований препарат зверобоя был сопоставим с ним по эффективности [5], а по данным других авторов лекарственные средства на основе зверобоя оказались менее эффективными, чем флуоксетин, но имели лучший профиль безопасности [27]. В то же время в третьем исследовании было показано, что препараты Hypericum perforatum обладают лучшим эффектом в отношении вегетативных симптомов депрессии по сравнению с флуоксетином [31].

      Лекарственные средства на основе зверобоя также оказались сопоставимыми по эффективности с трициклическими антидепрессантами. Так, в исследовании H.Woelk у 157 пациентов, принимавших гиперицин в течение 6 нед, уровень депрессии по шкале Гамильтона снизился с 22,4 баллов до 12,0 баллов, и у 167 больных, получавших имипрамин, с 22,1 до 12,75 баллов [42].

      Одним из преимуществ препаратов экстракта зверобоя является быстрое нарастание эффекта. Клинический опыт показывает, что первые признаки эффективности лекарственных средств на основе Hypericum perforatum наблюдаются к началу 2-й недели: улучшается настроение, нормализуется сон, появляется чувство активности, исчезают депрессивные идеи. В дальнейшем улучшение неуклонно продолжается [3].

      Эффективность препаратов на основе экстракта зверобоя была доказана и при малой депрессии [33]. К сожалению, несмотря на хороший профиль безопасности, препараты на основе Hypericum perforatum не показали значительной эффективности по сравнению с плацебо при лечении дистимии и тяжелых депрессивных эпизодов [17, 26, 36].

      Преимущества использования растительных антидепрессантов у отдельных категорий больных

      Главным достоинством препаратов Hypericum perforatum является сочетание эффективности и высокой безопасности препарата. Это делает лекарственные средства на основе экстракта зверобоя препаратами выбора при лечении легких и умеренных депрессивных расстройств в следующих клинических случаях. Прежде всего это касается пожилых пациентов с сопутствующими соматическими и неврологическими заболеваниями и принимающих по этому поводу разные медикаментозные средства. Сопутствующая депрессия оказывает негативное влияние не только на течение основных неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, но и на проявления соматической патологии (ишемическая болезнь сердца -ИБС, сахарный диабет, ожирение, онкологические заболевания). Негативное влияние депрессии отражается в худшем прогнозе основного заболевания и увеличении смертности пациентов с депрессивными расстройствами по сравнению со страдающими теми же заболеваниями, но без депрессии. Например, у пациентов с ИБС в сочетании с депрессией риск сердечного приступа выше в 2-3 раза, чем у больных с ИБС без депрессии [1]. Соматические заболевания, в первую очередь, болезни сердечнососудистой системы, вызывают значительные ограничения приема синтетических антидепрессантов, особенно трициклических. Назначение растительных препаратов такой категории больным позволит не только уменьшить симптомы депрессии, но и избежать лекарственного взаимодействия и ухудшения течения основного заболевания. Эта идея нашла отражение в ряде клинических исследований. Так, по данным H.Lett и соавт., препараты на основе экстракта зверобоя высоко эффективны и безопасны у пожилых пациентов с депрессией и ИБС [25], а в исследовании M.Siepmann показано, что в отличие от амитриптилина, препараты на основе Hypericum perforatum не влияют на функцию сердечно-сосудистой системы [37]. Поскольку у пожилых пациентов с депрессией легкой или умеренной степени тяжести эффективность препаратов на основе экстракта зверобоя сопоставима с таковой синтетических антидепрессантов [11], то подобный метод альтернативного лечения всегда должен учитываться лечащими врачами.

      Значительным преимуществом растительных препаратов является возможность их использования у беременных и кормящих женщин. Следует помнить, что 10% беременных женщин испытывают симптомы деперессии [12]. Послеродовая депрессия в последнее время из медицинской проблемы перерастает в социальную. Депрессию переживают от 10 до 50% рожениц, что негативно сказывается не только на здоровье матери, но и на становлении лактации и состоянии ребенка [22]. Беременность и лактация являются также и основным ограничением в использовании синтетических антидепрессанов. Организация по предоставлению информации о тератогенности препаратов (OTIS) не располагает достаточными данными, чтобы с уверенностью заявить: препараты на основе экстракта зверобоя не представляют опасности для плода [12]. Таким образом, при беременности такие препараты можно рекомендовать лишь в случаях, когда польза от лекарственного средства значительно превышает его потенциальный риск. При лактации использование препаратов на основе зверобоя относительно безопасно. На фоне приема препаратов зверобоя уровень лактации не снижается, концентрация лекарственного препарата в молоке низкая, препараты не вызывают задержки физического и психического развития ребенка [24]. Тем не менее, у грудных детей могут наблюдаться побочные эффекты – колики (2%), вялость и повышенная сонливость (3%), которые не требуют дополнительного врачебного вмешательства [24]. Женщинам, принимающим препараты на основе экстракта зверобоя, следует с особой осторожностью назначать препараты других групп, в особенности антиконвульсанты, антигистаминные средства, оральные контрацептивы, а также омепразол [12, 18].

      Существует мнение, что синтетические антидепрессанты не должны быть препаратами первой линии при лечении детей и подростков, особенно при мягких или умеренных депрессивных расстройствах [19]. В отличие от взрослых у детей и подростков депрессия характеризуется более стертым началом, в клинической картине преобладает раздражительность, часто сочетающаяся с другими расстройствами – тревогой, нарушением поведения, гиперкинезами и трудностями в обучении [16]. Синтетические психотропные препараты у детей могут вызвать излишнюю седацию, снижение когнитивных функций и патологическое угнетение физической и эмоциональной активности [2]. В детской и подростковой практике препараты на основе экстракта зверобоя успешно используются не только при депрессивных расстройствах, но и при неврозах, неврастении, бессоннице [2]. Исследование эффективности и безопасности препаратов зверобоя проводили среди подростков (средний возраст 14,8 года) с большим депрессивным эпизодом [38]. Клиническое улучшение наступало у 82% пациентов, при этом переносимость препарата была очень хорошая.

      Депрессия широко распространена в популяции (5-12% среди мужчин, 12-20% среди женщин) [1]. В том числе депрессией могут страдать пациенты, деятельность которых связана с управлением механизмами или автомобилем. В этом случае прием синтетических антидепрессантов может привнести существенные ограничения в образ жизни таких больных. Так как препараты зверобоя не ухудшают когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память, тест Струпа), а также не влияют на координацию [37], то они с особой осторожностью могут применяться и пациентами данной группы.

      Симптомы депрессии являются нередкой жалобой у пациентов, обращающихся к врачам самых разных специальностей. Так, врачами общей практики депрессия легкой и умеренной степени тяжести отмечается у 10,5% пациентов [9], гинекологами — у 20% пациенток [32]. Еще одним важным преимуществом растительных препаратов является возможность использовать их не только неврологами и психиатрами, но и врачами других специальностей, имеющими меньший опыт работы с психотропными препаратами. Препараты на основе экстракта зверобоя могут назначать врач общей практики, терапевты, хирурги, гинекологи при депрессивных расстройствах легкой и умеренной степени тяжести в тех случаях, когда консультация психиатра невозможна.

      Безопасность растительных антидепрессантов

      Обсуждая безопасность препаратов на основе экстракта Hypericum perforatum, необходимо остановится на побочных эффектах препарата, частота возникновения которых по разным данным составляет 1-39% [15, 21]. Побочные эффекты делятся на дерматологические, неврологические, психиатрические, кардиоваскулярные, гастроэнтерологические и урогенитальные. Фотосенситизация, как один из наиболее частых дерматологических побочных эффектов, отмечена учеными еще в начале XX в. у животных, потребляющих зверобой. Данные о фотосенситизации вследствие приема препаратов экстракта зверобоя противоречивы, тем не менее, пациентам, принимающим эти лекарственные препараты, не рекомендуется находиться на открытом солнце или посещать солярий [15]. Среди неврологических побочных эффектов необходимо отметить головную боль, которая при приеме препаратов Hypericum perforatum возникает достоверно чаще, чем при приеме плацебо [17]. Имеются отдельные сообщения о парестезиях в ответ на прием препаратов зверобоя [15].

      Препараты на основе экстракта зверобоя следует применять с осторожностью пациентам с биполярными расстройствами, так как они могут спровоцировать развитие тревоги и мании [18]. Также не следует принимать их в сочетании с синтетическими антидепрессантами из-за возможного риск развития серотонинергического синдрома.

      В литературе имеются сообщения о подъеме артериального давления и развития тахикардии у пациентов, принимавших препараты зверобоя, однако в крупных контролируемых исследованиях такого побочного эффекта обнаружено не было [15]. Гастроэнтерологические побочные эффекты, к которым относятся сухость во рту, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, диарея являются наиболее частыми (19–22%) [18, 21]. Урогенитальные побочные эффекты (частое мочиспускание, аноргазмия) при приеме препаратов на основе экстракта Hypericum perforatum встречаются чаще, чем при приеме плацебо, но реже, чем при приеме синтетических антидепрессантов [15]. Все описанные побочные эффекты носят транзиторный характер и дополнительного лечения не требуют.

      Таким образом, среди растительных препаратов с психотропным действием лекарственные средства на основе экстракта зверобоя имеют специфический антидепрессивный эффект. Препараты Hypericum perforatum имеют ряд отличительных особенностей и преимуществ:

    • при мягкой и умеренной депрессии их эффективность сопоставима с таковой трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата се-ротонина;
    • в отличие от синтетических антидепрессантов сложный биохимический состав и множественные механизмы действия препарата обусловливают быстрое (в течение 2 нед) наступление стойкого эффекта;
    • безопасность, позволяющая использовать препарат за рамками психиатрической и неврологической практики, а также назначать его определенным категориям пациентов, которым противопоказан прием синтетических антидепрессантов;
    • положительная оценка эффективности и переносимости терапии самими пациентами, а также улучшение качества их жизни.
    • Одним из лекарственных препаратов, в состав которого входит экстракт зверобоя, является Деприм (в каждой таблетке – 60 мг стандартизированного сухого экстракта зверобоя). Препарат показан при депрессии легкой и средней степени тяжести, сопровождающейся тревогой, при климактерическом синдроме, повышенной чувствительности к изменению метеоусловий. Антидепрессивное действие препарата проявляется через 10–14 дней после начала приема, клиническое улучшение наступает у 80% пациентов [3]. Эффективность и безопасность позволяют Деприму быть в арсенале врача любой специальности.

      ЛИТЕРАТУРА
      1. Каннер А.М. Депрессия при неврологических заболеваниях. Литера. 2007.
      2. Студенкин В.М., Балканская С.В., Шелковский В.И. Беспокойные дети и применение препаратов растительного происхождения. Леч. врач. 2007; 8: 89–92.
      3. Точилов В.А. Опыт лечения депрессии депри-мом. Журн. неврол. и психиат. 2000; 5: 63–4.
      4. Ушкалова А.В. Эффективность и безопасность Hypericum perforatum при психических расстройствах. Врач. 2007; 9.
      5. Bjerkenstedt L, Edman GV, Alken RG et al. Hyper-icum extract LI 160 and fluoxetine in mild to moderate depression: a randomized, placebo-controlled multi-center study in outpatients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2005; 255: 40–7.
      6. Bladt S, Wagner H. Inhibition of MAO by fractions and constituents of Hypericum extract. J Geriatr Psychiatry Neurol 1994; 7: S57–9.
      7. Buchholzer M-L, Dvorak C, Chatterjee SS et al. Dual modulation of striatal acetylcholine release by hyperforin, a constituent of St. John’s wort. JPET 2002; 301: 714–9.
      8. Fornal CA, Metzler CW, Mirescu C et al. Effects of standardized extracts of St. John’s wort on the single-unit activity of serotonergic dorsal raphe neurons in awake cats: comparisons with fluoxetine and ser-traline. Neuropsychopharmacology 2001; 25: 858–70.
      9. Fortes S, Villano LA, Lopes CS. Nosological profile and prevalence of common mental disorders of patients seen at the Family Health Program (FHP) units. Rev Bras Psiquiatr 2007; 67: 538–44.
      10. Franklin M, Cowen PJ. Researching the antide-pressant actions of Hypericum perforatum (St. John’s wort) in animals and man. Pharmacopsychiatry 2001; 34: S29–37.
      11. Frazer CJ, Christensen H, Griffiths KM. Effectiveness of treatments for depression in older people. MJA 2005; 182: 627–32.
      12. Dugoua J-J, Mills E, Perri D et al. Safety and efficacy of St. John’s wort (hypericum) during pregnancy and lactation. Can J Clin Pharmacol2006; 13: 268–76.
      13. Gastpar M, Singer A, Zeller K. Comparative efficacy and safety of a once-daily dosage of hypericum extract STW3-VI and citalopram in patients with moderate depression: a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled study. Pharma-copsychiatry 2006; 39: 66–75.
      14. Gobbi M, Valle FD, Ciapparelli C et al. Hypericum perforatum L. extract does not inhibit 5-HT transporter in rat brain cortex. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1999; 360: 262–9.
      15. Hammerness P, Basch E, Ulbright C et al. St. John’s wort: a systematic review of adverse effects and drug interactions for the consultation psychiatrist. Psycho-somatics 2003; 44: 271–82.
      16. Hazell P. Depression in children and adolescents. Am Fam Physician 2003; 67: 577–9.
      17. Hypericum Depression Trial Study Group. Effect of Hypericum perforatum (St John’s wort) in major depressive disorder. A randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 1807–14.
      18. Hypericum perforatum. Monograph. Altern Med Rev 2004; 9: 318–25.
      19. Jorm AF, Allen NB, O’Donnell CP et al. Effectiveness of complementary and self-help treatments for depression in children and adolescents. Med J Aust 2006; 185: 368–72.
      20. Kasper S, Anghelescu I-G, Szegedi A et al. Superior efficacy of St John’s wort extract WS® 5570 compared to placebo in patients with major depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial. BMC Med 2006; 4: 14–27.
      21. Kasper S, Anghelescu IG, Szegedi A et al. Placebo controlled continuation treatment with Hypericum extract WS 5570 after recovery from a mild or moderate depressive episode. Wien Med Wochenschr 2007; 157: 362–6.
      22. Kendall-Tackett K. A new paradigm for depression in new mothers: the central role of inflammation and how breastfeeding and anti-inflammatory treatments protect maternal mental health. International Breastfeeding Journal 2007; 2: 6–20.
      23. Lecrubier Y, Clerc G, Didi R et al. Efficacy of St. John’s wort extract WS 5570 in major depression: a double-blind, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 2002; 159: 1361–6.
      24. Lee A, Minhas R, Matsuda N et al. The safety of St. John’s wort (Hypericum perforatum) during breastfeeding. J Clin Psychiatry 2003; 64: 966–8.
      25. Lett HS, Davidson J, Blumenthal JA. Nonpharma-cologic treatments for depression in patients with coronary heart disease. Psychosomatic Med 2005; 67: S58–62.
      26. Linde K, Berner M, Egger M et al. St John’s wort for depression. Meta-analysis of randomised controlled trials. Brit J Psych 2005; 186: 99–107.
      27. Moreno RA, Teng CT, de Almeida KM et al. Hyper-icum perforatum versus fluoxetine in the treatment of mild to moderate depression: a randomized double-blind trial in a Brazilian sample. Rev Bras Psiquiatr 2005; 28: 29–32.
      28. Muller WE, Singer A, Wonnemann M. Hyperforin – antidepressant activity by a novel mechanism of action. Pharmacopsychiatry 2001; 34: 98–102.
      29. Muller WE, Singer A, Wonnemann M et al. Hyper-forin represents the neurotransmitter reuptake inhibiting constituent of Hypericum extract. Phar-macopsychiatr 1998; 31: S16–21.
      30. Muller T, Mannel M, Murck H et al. Treatment of somatoform disorders with St. John’s wort: a randomized, double-blind and placebo-controlled trial. Psychosomatic Med 2004; 66: 538–47.
      31. Murck H, Fava M, Alpert J et al. Hypericum extract in patients with MDD and reversed vegetative signs: re-analysis from data of a double-blind, randomized trial of hypericum extract, fluoxetine, and placebo. Int J Neuropsychopharmacol 2005; 8: 215–21.
      32. Poleshuck EL, Giles DE, Tu X. Pain and depressive symptoms among financially disadvantaged women’s health patients. J Womens Health (Larchmt). 2006; 15: 182–93.
      33. Randlov C, Mehlsen J, Thomsen CF et al. The efficacy of St. John’s Wort in patients with minor depressive symptoms or dysthymia–a double-blind placebo-controlled study. Phytomedicine 2006; 13: 215–21.
      34. Rudolf GA, Zeller K. Highly dosed St. John’s wort extract improves quality of life. MMW Fortschr Med 2004; 146 (Suppl. 2): 77–80.
      35. Saeed SA, Blooch RM, Antonacci DJ. Herbal and dietary supplements for treatment of anxiety disorders. Am Family Physician 2007; 76: 549–56.
      36. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A et al. Effectiveness of St John’s wort in major depression. A randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 1978–86.
      37. Siepmann M, Krause S, Joraschky P et al. The effects of St John’s wort extract on heart rate variability, cognitive function and quantitative EEG: a comparison with amitriptyline and placebo in healthy men. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 277–82.
      38. Simeon J, Nixon MK, Milin R et al. Open-label pilot study of St. John’s wort in adolescent depression. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005; 15: 293–301.
      39. Suzuki O, Katsumata Y, Oya M et al. Inhibition of monoamine oxidase by hypericin. Planta Med 1984; 50: 272–4.
      40. Szegedi A, Kohnn R, Dienel R et al. Acute treatment of moderate to severe depression with hyper-icum extract WS 5570 (St John’s wort): a randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine. BMJ 2005; 330: 503–8.
      41. Williams JW, Holsinger J, Holsinger T. St John’s for depression, worts and all. BMJ 2005; 330: 350–1.
      42. Woelk H. Comparison of St John’s wort and imipramine for treating depression: randomised controlled trial. BMJ 2000; 321: 536–9.
      43. Wonnemann M, Singer A, Muller WE. Inhibition of synaptosomal uptake of 3H-L-glutamate and 3H-GABA by hyperforin, a major constituent of St John’s wort: the role of amiloride sensitive sodium conductive pathways. Neuropsychopharmacology 2000; 23: 188–97.

      medi.ru