Раз в месяц депрессия

Опубликовано автором admin

«Я первый раз за месяц расчесываю волосы»: душераздирающий пост о депрессии

«Мы пытаемся, я клянусь, мы пытаемся: видите, я расчесала свои волосы».

17-летняя американка Кейтлин Мари Тодд запостила на своей странице в фейсбуке черно-белое фото, на котором она просто расчесывала волосы. Но это фото собрало 200 тысяч репостов. С чего бы это?

Все дело в мощном посыле, который девушка передала в этом посте. Она объяснила, что причесывается первый раз за месяц! А причиной тому – тяжелая депрессия, от которой страдает Кейтлин.

«Я расчесала свои волосы сегодня. Впервые за 4 недели. Они спутались и сбились в колтун. С каждым движением расчески они ломались и выпадали. Я плакала, когда мыла их шампунем, потому что забыла, каково это – пропускать свои пальцы сквозь волосы.

И я почистила свои зубы – впервые за эту неделю. Мои десны кровили, и вода становилась красной. Я тоже плакала из-за этого. Когда я мылась в душе, я не могла перестать нюхать мои волосы и руки. Я давно не обнимала людей, потому что стеснялась собственного запаха. От меня всегда пахнет так, будто я неделю не вставала с кровати. У меня нет чистой одежды, потому что я слишком устала, чтобы стирать ее.

Депрессия – это некрасиво. Это грязная одежда, грязная посуда, усталое от чрезмерного сна тело. Депрессия – это когда у тебя есть три подруги, которые все еще общаются с тобой из-за своего ангельского терпения. Депрессия – это когда ты плачешь до тех пор, пока не выплачешь все слезы, пока не покажется, что перестаешь дышать. Депрессия – это пялиться в потолок, пока глаза не начнет жечь, потому что ты забываешь моргать. Депрессия – это слезы близких людей, потому что они думают, что ты больше не любишь их, ты абстрагировалась и дистанцировалась. Депрессия – это эмоциональная пустота, которую ты ощущаешь физически.

Пожалуйста, заботьтесь о своих друзьях и близких, у кого возникают проблемы с уборкой, выходом на улицу или личной гигиеной. И пожалуйста, пожалуйста, воспринимайте их серьезно, если они говорят вам об этом. Мы пытаемся. Я клянусь, мы пытаемся. Видите? Я расчесала сегодня свои волосы».

Эти слова оказались близки сотням тысяч пользователей главной соцсети мира. Комментарии к ее посту были переполнены словами поддержки и любви, и большое количество людей – около 200 тысяч – поделились этим постом.

Журналисты связались с Кейтлин, и она рассказала, что восхищена поддержкой, которую оказали ей незнакомые люди в соцсети.

«Самый важный урок, который я извлекла из этой ситуации – то, что я не одна», – сказала она. И ее пост позволяет тысячам людей почувствовать то же самое.

По данным исследовательских институтов, в Америке 3 миллиона подростков от 12 до 17 лет больны депрессией.

gorabbit.ru

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

16 сентября 2014 в 19:07

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам.

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды.

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

денис иванов

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение.

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования.

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

История четвёртая

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем.

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

www.the-village.ru

COSMOPOLITAN

Мужская депрессия

Ты никогда бы не подумала , что она займет такое важное место в жизни твоего мужчины. Речь идет о настоящей болезни , известной как депрессия.

Предположить

Всегда такой уравновешенный и заботливый , он вдруг закатывает скандал из-за яйца , сваренного не в мешочек , как он любит , а вкрутую. Через день под горячую руку попадает твоя юбка — «предел безвкусицы , как можно купить такое?» Услышав робкое замечание , что он сам и выбрал ее для тебя в прошлом году , обиженно молчит три часа. Дальше — еще хуже. Он не идет на день рождения лучшего друга и вообще перестает куда-то ходить. Месяц не звонит своей маме ( о твоей при нем лучше и не вспоминать). Жалуется на боль в груди и бессонницу. Ты перебираешь версии: разлюбил , проблемы на работе , тайные долги , кризис среднего возраста , инопланетяне и снова разлюбил…

Попытки понять и взбодрить сменяются растерянностью , обидой и даже злостью: «Да сколько можно? Кто из нас женщина со слабой психикой , а кто глава семьи и мужчина в доме?» Впрочем , и это не дает результатов , по крайней мере , положительных. Если время проходит , а состояние любимого остается прежним , ухудшается или вообще становится непредсказуемым , речь может идти о депрессии.

В отличие от плохого настроения она засасывает целиком и не отпускает. Отнестись к проблеме нужно серьезно. Психолог , кандидат социологических наук Анетта Орлова призывает не путать депрессию с хандрой и не считать ее прерогативой слабого пола: «Это заболевание принято считать женским. Но ежегодно около восьми миллионов мужчин в России переживают приступ депрессии. С одним это случается раз за жизнь , а другой начинает страдать приступами повторяющейся депрессии».

Как понять , что у мужчины именно болезнь , а не скверный характер , который он успешно скрывал в период ухаживания? Обычно для депрессии характерен комплекс симптомов. Психолог Надежда Зарочинцева советует присмотреться к партнеру: «Внезапная боль ( чаще всего в сердце), нарушение сна , потеря аппетита и сексуального влечения , апатия , нервозность — главные симптомы депрессии наряду с пониженным эмоциональным фоном , заторможенностью речи и движений , агрессивностью , увлечением азартными играми , экстремальными видами спорта или чрезмерными физическими нагрузками».

Будь внимательна: если неделю он горестно и сосредоточенно изучает потолок , а потом вдруг вскакивает и мчится на машине в Питер смотреть на развод мостов , это не говорит о том , что депрессия отступила. Напротив , надо насторожиться.

«Периоды возбуждения , криков и ругани могут сменятся полным равнодушием к происходящему вокруг, — предостерегает Надежда Зарочинцева. — Сегодня он просаживает деньги в казино , завтра летит в Альпы на внетрассовое катание с вертолета , а через неделю уже лежит дома с безучастным взглядом. Депрессия влияет и на сексуальную функцию. Мужчина в ужасе думает об импотенции , ты о сопернице , а на самом деле проблема в его голове».

Различается несколько видов депрессии. Самая редкая , эндогенная , обусловлена и связана с работой мозга , к счастью , настигает она всего лишь 1% населения. Соматогенная проявляется на фоне травмы или болезни , а психогенная обычно вызвана потерей или болезнью близких , серьезным разочарованием , безденежьем.

«Диагностировать депрессию у женщин куда проще , чем у мужчин. Мальчики привыкли скрывать эмоции и переживания , поэтому внимательно следи за тем , что происходит в жизни любимого , и за его реакцией на события, — советует Надежда Зарочинцева. — Если оставить депрессивного мужчину без внимания , он может начать искать утешение в алкоголе и даже задумываться о суициде».

Самостоятельный выход из депрессии мало кому под силу. Мужчине в такой ситуации необходима твоя помощь , а в сложных случаях еще и консультация профессионала. Не жди , что во время первого же разговора вы сольетесь в объятиях и ваши слезы смешаются. Скорее всего ты натолкнешься на агрессию и грубое « Не трогай меня , все хорошо». Не настаивай , не провоцируй на откровенные беседы , но постоянно подчеркивай свою любовь и проявляй заботу. Интересуйся , как прошел день , как самочувствие , что приготовить на ужин. Но не впадай в крайности: погружаясь в переживания любимого , ты рискуешь собственным психическим здоровьем , а это никому не нужно , особенно в подобной ситуации.

Кажущиеся справедливыми сентенции о шахтерах в забое и голодающих Африки , которым гораздо тяжелее , лучше в ход не пускать. Ведь восприятие депрессии как несерьезной проблемы заставляет людей скрывать боль даже от самых близких. Не допусти этой ошибки: покажи , что ты понимаешь и принимаешь переживания , и твой мужчина имеет на них право. Подумай , как отвлечь любимого. С легкой формой поможет справиться даже поездка в соседний город на выходные , прогулки , правильное питание и неутомительные занятия спортом.

И проведи работу с ближайшим окружением. Попроси его родителей не обижаться на резкий тон и не цепляться к мелочам , расскажи , что происходит , общим друзьям: пусть обойдутся без вопросов « Что ты такой грустный , старик?» и почаще навещают вас.

Если мужчина любит зверей , предложи завести кота или собаку: животные , как и свежий воздух , помогают снять нервное напряжение. ( Только это решение должно быть максимально взвешенным , речь идет о живом существе.)

Если ты понимаешь , что депрессия серьезная и вам не справиться даже вместе , уговори любимого пойти к психологу. Объясни , что это обычная болезнь и визит к специалисту также необходим , как посещение дантиста при пульпите. Да , приятного мало , но тянуть нельзя , будет только хуже.

Кстати , на слово « невролог» многие представители сильного пола реагируют куда лучше. Можно начать и с этого врача , вроде бы как по поводу бессонницы и сердцебиения. Специалист , скорее всего , будет с тобой заодно , помимо физиопроцедур посоветует того же психолога. В крайнем случае сходишь к нему сама: он подскажет , какую тактику выработать и как не впасть в депрессию от происходящего.

На холодную голову

Бывает , что причина грубости и плохого настроения действительно вызвана охлаждением к тебе. Симптомы могут показаться похожими , но только на первый взгляд.

Проблемы в отношениях у вас

Из спальни он перебрался на диван в гостиной. Не целует , не обнимает , о сексе речи вообще нет.

Ему не нравится все , что ты делаешь, — от супа до новой прически. При этом на друзей , коллег и продавцов в магазине его плохое настроение не распространяется.

Выходные и праздники перестали быть семейными днями. Каждый уик-энд он пропадает где-то , поздно возвращается , со следами губной помады на рубашке , иногда и навеселе.

Он вообще перестал дарить тебе цветы , варить кофе по утрам , зато себе купил сразу три новых свитера , четыре галстука и парфюм.

Твой любимый сериал « Друзья» перестал его смешить — требует немедленно выключить эту гадость.

Депрессия у него

Секс случается , но часто мужчина оказывается несостоятелен , отчего приходит в ярость или замыкается в себе.

Конфликтует со всеми — приятелями , родными , шефом. Может накричать даже на рыбок в аквариуме: чего вылупились? Подозревает всех вокруг в заговоре против него.

Может прийти под утро даже в середине рабочей недели и совершенно пьяный. При этом друзья клянутся , что уже месяц с ним не виделись.

Он может приготовить вам завтрак , к которому сам не притронется. Каждый день бриться и менять рубашки уже не кажется ему таким необходимым.

С одинаковым безразличием смотрит и прогноз погоды , и новости РБК , и «Пусть говорят», и пять серий « Лунтика» подряд.

Если мужчина не просто тоскует , но и высказывает мысли о суициде , не пропускай его слова мимо ушей. Ты раздражаешься , думая , что он просто пытается привлечь твое внимание. А у него могут оказаться вполне конкретные намерения , и ты никогда не простишь себе , если они осуществятся. Обратись за профессиональной помощью , например , в Центр экстренной психологической помощи МЧС России по телефону + 7 ( 495) 626 3707.

www.cosmo.ru

ВОЗ называет депрессию самым распространенным психическим расстройством в мире. Согласно статистике, от нее страдает более 350 миллионов человек всех возрастов, и две трети из них – женщины. Депрессию следует отличать от обычных перепадов настроения или негативных эмоциональных реакций, поскольку это нарушение аффекта значительно снижает качество жизни больного, мешая ему работать, учиться, поддерживать отношения с окружающими и обслуживать себя. В тяжелых случаях депрессия ведет к суициду, жертвами которого ежегодно становится около 800 тысяч человек.

Ключевые факты о депрессии

Депрессия – расстройство настроения, которое сопровождается ангедонией (утратой способности радоваться происходящему), нарушениями мышления (пессимистичными суждениями, снижением самооценки) и двигательной заторможенностью.

Для обозначения депрессии используют несколько медицинских терминов, некоторые из которых являются самостоятельными диагнозами:

Средняя продолжительность депрессивного эпизода – 6-8 месяцев, и это одно из главных отличий клинической депрессии от сниженного настроения и негативных эмоциональных реакций, которые являются нормой в повседневной жизни здорового человека.

Чувство горя, связанное со смертью близкого человека или другими психотравмирующими событиями, само по себе не является депрессией. Но если оно не проходит в течение длительного времени, сопровождается утратой интересов и удовольствия, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и аппетита, идеями самоуничижения, заторможенностью и суицидальными мыслями, говорят о реактивной депрессии.

Причины депрессии

Причины депрессии до конца не изучены, но специалисты считают, что болезнь является сложным сочетанием генетических, биологических, экологических и социально-психологических факторов. В их числе:

Тяжелые переживания, вызванные потерей близкого человека, работы, общественного положения.
Психотравмирующие ситуации, пережитые в детстве или зрелом возрасте (физическое, сексуальное или психологическое насилие).
Чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного или сильного стресса.
Дефицит биогенных аминов (дофамина, серотонина, норадреналина).
Длительное отсутствие солнечного света, пребывание в затемненных помещениях (сезонная депрессия, сезонное аффективное расстройство).
Побочный эффект некоторых лекарственных и наркотических препаратов (седативных и снотворных средств, нейролептиков, алкоголя, кокаина, психостимуляторов, опиатов).
Наличие соматических заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, атеросклероза, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, сахарного диабета, ХОБЛ, эпилепсии, ревматоидного артрита, желчнокаменной болезни и проч.)
Наличие гипотиреоза (повышает риск депрессии в 7 раз).
Наличие депрессии у близких родственников.

Приверженцы когнитивной психотерапии называют причинами депрессии искажения мышления (дисфункциональные убеждения), возникающие в детстве и активизирующиеся во взрослом возрасте из-за различных жизненных перипетий.

Симптомы депрессии

Согласно МКБ-10, симптомы депрессии можно разделить на основные (типичные) и дополнительные. Для постановки диагноза пациент должен иметь два основных симптома и не менее трех дополнительных.

Основные (типичные) симптомы депрессии включают:

Сниженное настроение, которое длится более двух недель и не зависит от внешних обстоятельств.
Ангедония – снижение или утрата способности получать удовольствие, потеря мотивации к деятельности.
Повышенная утомляемость, усталость, слабость, которые длятся больше двух недель.

Дополнительные симптомы депрессии:

Пессимизм – мрачный, негативный взгляд на жизнь.
Снижение самооценки.
Чувство вины, страха, тревоги, собственной бесполезности.
Неспособность принимать решения, концентрироваться на происходящем.
Суицидальные мысли.
Снижение или повышение аппетита, потеря веса.
Гликогевзия – появление сладкого привкуса во рту без оъективной причины.
Нарушения сна (бессонница или гиперсомния — патологическая сонливость).

Как правило, о клинической депрессии говорят лишь в том случае, если ее признаки наблюдаются у больного не менее двух недель, однако в некоторых случаях наличие тяжелой симптоматики может ускорить диагностику.

Хотя у детей и подростков депрессия встречается не так часто, как у взрослых, следует обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

Потерю аппетита.
Нарушения сна, ночные кошмары.
Снижение школьной успеваемости.
Перемены в поведении (замкнутость, агрессивность, пассивность, тревожность).

Для диагностики депрессии используют также критерии, приведенные в DSM-5 – диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, разработанном Американской Психиатрической Ассоциацией (АПА).

Согласно АПА, диагноз «депрессия» предполагает наличие хотя бы 5 из 9 нижеперечисленных симптомов:

Депрессивное настроение.
Ангедония и снижение интереса ко всем видам деятельности.
Потеря или увеличение веса и аппетита.
Бессонница или гиперсомния.
Заторможенность или психомоторное возбуждение.
Повышенная утомляемость, упадок сил.
Неадекватное чувство вины, снижение самооценки.
Ухудшение когнитивных способностей (неспособность сконцентрироваться, заторможенность мышления).
Суицидальные намерения.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии начинается с консультации с врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья (психотерапевта или психиатра). Профессиональная помощь нужна для того, чтобы исключить различные причины депрессии, обеспечить точный дифференциальный диагноз, безопасное и эффективное лечение.

Для диагностики депрессии разработан ряд структурированных опросников. Некоторые из них включают всего два вопроса, ориентированные на основные симптомы депрессии:

За прошедший месяц вас часто беспокоило чувство подавленности, безнадежности?
Снизился ли у вас интерес к жизни или удовольствие от выполнения привычных действий?

Врачи также могут следовать критериям, изложенным в DSM-5, однако депрессию следует дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Например, деменция часто проявляется как депрессия, и чтобы поставить правильный диагноз, врачи проверят память и другие когнитивные функции.

Перед тем, как назначить лечение, врач также должен исключить следующие состояния:

Алкоголизм, злоупотребление психоактивными веществами.
Гипотиреоз.
Опухоли головного мозга.
Болезнь Паркинсона.
Недостаток витаминов.

Некоторые опросники помогают врачам оценить тяжесть депрессии. Шкала оценки депрессии Гамильтона, например, состоит из 21 вопроса, и может отличить легкую и умеренную депрессию от тяжелой. Аналогичные опросники и тесты доступны в интернете, но они не ставят окончательного диагноза, потому человеку следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Виды депрессии

Депрессии могут быть униполярными и биполярными.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов, когда периоды сниженного настроения сменяются гипертимией, эйфорией и двигательным возбуждением.

Униполярные депрессии, согласно оценкам ВОЗ, встречаются в 3,5 раза чаще. Они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, включать беспокойство или другие симптомы, но не имеют маниакальных эпизодов. Тем не менее, почти 40% времени люди с БАР проводят в депрессивной фазе, потому униполярные и биполярные депрессии сложно дифференцировать.

Согласно DSM-5, униполярные депрессии часто протекают в следующих формах.

Большое депрессивное расстройство – клиническая депрессия, которая длится более 2 недель и соответствует всем критериям МКБ-10.
Резистентная депрессия – большая депрессия, которая не поддается лечению как минимум после 2 курсов лечения антидепрессантами.
Малая депрессия – расстройство настроения, которое по тяжести или симптомам не дотягивает до диагностических критериев МКБ-10.
Атипичная депрессия – форма психического расстройства, при котором типичные (основные) симптомы депрессии соседствуют со специфическими: повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью, ощущением тяжести в конечностях, отказом от межличностных отношений, нарушением социальной активности.
Послеродовая депрессия – постнатальное депрессивное расстройство, которое развивается после родов у 13% матерей.
Рекуррентное депрессивное расстройство – депрессия, эпизоды которой длятся от 2-3 дней до 2 недель, но повторяются в течение года примерно раз в месяц. Рекуррентную депрессию не стоит путать с ПМС у женщин: диагноз ставится только в том случае, если снижение настроения не зависит от менструального цикла.
Дистимия – хроническое расстройство настроения, которое длится не менее 2 лет и проявляется менее выраженными симптомами клинической депрессии. Диагностировать дистимию сложно, поскольку она часто начинается в молодом возрасте, и человек ошибочно принимает ее за особенности своего характера. Может сочетаться с другими психическими расстройствами: паническими атаками, генерализованной тревогой, социофобией, алкоголизмом, зависимостью от наркотиков и проч.

Лечение депрессии

Сегодня депрессия эффективно лечится с помощью фармакотерапии, психотерапии и социальной терапии. Не существует метода, одинакового эффективного для всех пациентов. Именно поэтому ведением пациента с депрессией должен заниматься специалист, который опробует различные подходы и подберет наиболее действенный и безопасный.

Психотерапия при депрессии

Лечение легкой и умеренной депрессии чаще всего начинается именно с психотерапии. При тяжелой депрессии врачи обычно сочетают ее с фармакотерапией.

Для лечения депрессии психотерапевты обычно выбирают когнитивно-поведенческую, экзистенциальную, интерперсональную и психодинамическую терапии. Эти методы помогают пациентам скорректировать свой образ жизни и поведение, которое поддерживает депрессию, отказаться от пессимистичного мировоззрения, научиться преодолевать депрессию в будущем, распознавать симптомы ее приближения.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале The Lancet, показало, что в ряде случаев когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с симптомами депрессии и улучшить качество жизни даже тогда, когда антидепрессанты оказываются бесполезными.

Психотерапия особенно важна при работе с суицидальными пациентами: врач помогает справиться с чувством безнадежности, одиночества и страха.

Лечение депрессии антидепрессантами

Антидепрессанты – психотропные лекарственные средства, доступные по рецепту врача. Подбором препарата должен заниматься только специалист, ориентируясь на личные предпочтения пациента, наличие побочных эффектов, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, предыдущими успехами или неудачами в лечении депрессии.

Для лечения депрессии используют несколько классов антидепрессантов:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – селегилин, транилципромин (парнат), транилципромин.
Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин.
Атипичные антидепрессанты — бупропион, мапротилин, миртазапин, нефазодон, тразодон.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) – дулоксетин, венлафаксин.

Каждый класс антидепрессантов действует на разные нейромедиаторы: СИОЗС, например, увеличивают выработку серотонина в головном мозге, а ИМАО блокируют фермент, который разрушает нейротрансмиттеры.

До того, как эффект антидепрессантов проявится, должно пройти некоторое время: как правило, лекарства начинают работать через 2-3 недели после начала приема, а их эффект длится в течение 6-12 месяцев.

Для лечения легкой и умеренной депрессии часто назначают физические упражнения и медитацию, поскольку они помогают повысить уровень эндорфина и стимулируют выработку норадреналина – нейромедиатора, связанного с настроением.

Для лечения депрессии могут также использоваться следующие методы: электрошоковая терапия, транскраинальная магнитная стимуляция, иглоукалывание, йога, тай-чи, медитация, массажная терапия, музыкальная и арт-терапия, электросудорожная терапия.