Шизоаффективные расстройства личности

Лечение и прогноз при диагнозе шизоаффективный психоз

Шизоаффективное расстройство – это биполярное расстройство психики, которое отличает сочетание двух отклонений, а именно аффективного расстройства и шизофрении. Шизофрения в науке трактуется как явление «расщепления рассудка». Признаками болезни являются снижение интеллектуальной работоспособности, слуховые, зрительные галлюцинации, бред. Под аффективными расстройствами понимают отклонения, которые отражают изменения настроения чаще всего в негативную сторону.

В медицине это заболевание упоминается как шизоаффективный психоз, периодическая или реккурентная форма шизофрении. В психиатрии шизоаффективное расстройство рассматривается как комплекс психопатологических синдромов, характеризующих индивидуальные особенности болезни у конкретного человека. Симптомы, которые служат для определения шизоаффективного психоза, представлены в МКБ-10.

Согласно Классификатору, шизоаффективный психоз рассматривают не как «заболевание», а как «эпизодическое расстройство», при котором выражены и аффективные, и шизофренические симптомы, наблюдаемые в истории болезни в течение нескольких дней. В связи с этим, инвалидность для больных с этим диагнозом не предусмотрена. Прогноз в целом благоприятный, однако во избежание «сваливания» в болезнь необходимо своевременное лечение.

Симптомы патологии находят отражение во всех видах деятельности – образовательной, социальной, трудовой. Заболевание может принимать вялотекущую форму с незначительными признаками патологии, либо проявиться в виде регулярных спонтанных эпизодов. Кроме того, оно в отличие от шизофрении, практически не провоцирует изменения личности. Аффективные нарушения выражены дольше и сильнее, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

  • маниакально-параноидными;
  • депрессивно-параноидными;
  • смешанными.
  • История изучения шизоаффективного психоза

    Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше K.Кляйст выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

    В 1957 году K.Leonhard стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

    В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п. При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз. В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

    Симптомы болезни

    Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают:

  • повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву;
  • нарушения сна — повышенная сонливость или бессонница;
  • пониженный уровень аппетита;
  • быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках;
  • потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям;
  • развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности; мысли о смерти;
  • затуманенность умственной деятельности, интеллекта;
  • невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе;
  • стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера;
  • изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах;
  • в период обострений – опасное поведение в социуме;
  • устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия;
  • бредовые идеи и высказывания;
  • слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением;
  • периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом;
  • нелогичные эмоции– смех на похоронах.
  • Диагноз «шизоаффективный психоз» исключает состояние алкогольного или наркотического опьянения. Так же необходимо исключить органические поражения мозга.

    На данный диагноз могут указывать такие симптомы как разорванность речи, появление кататонических признаков, ощущение способности к телепатии, проявляющиеся на фоне аффективного расстройства в течение двух и более недель.

    Причины шизоаффективного расстройства

    На сегодняшний день причины, способствующие возникновению шизоаффективного расстройства, не изучены. В связи с этим, не представляется возможным с точной уверенностью определить конкретный предрасполагающий этологический фактор, однако были установлены несколько направлений, при которых, расстройство проявляется чаще:

  • Генетическая предрасположенность. Учеными выделен ген риска шизофренических расстройств, который имеется у каждого человека, но не проявляющийся до определенного момента или «спящий» до конца жизни. Согласно данной теории, практически каждый человек имеет возможность заболеть шизоподобным расстройством разного уровня. Появление гена риска обусловлено определенными генетическими изменениями в генной структуре родителей. Профилактическое лечение не предусмотрено.
  • Пренатальные факторы. В последние годы все чаще звучит предположение о зарождении шизоаффективного расстройства у будущего малыша. В истории развития психоза ученым удалось выявить зависимость частоты случаев заболеваний от сезона года – большее число расстройств приходится на людей, родившихся ранней весной или поздней зимой.
  • Социальные факторы. Психиатрами была установлена зависимость риска развития шизоаффективного расстройства от качества жизни, при этом имеют значение: существование за чертой бедности, расовая дискриминация, вынужденная миграция из более благополучных мест и пр. Считается, что эти факторы стимулируют проявления шизоидных состояний. Кроме того, признаки болезни чаще всего, проявляются у одиноких людей.
  • Хронический алкоголизм и наркомания стимулируют развитие шизоаффективного психоза.
  • Типы шизоаффективного расстройства

    В зависимости от особенностей проявления в психиатрии принято выделять отдельные типы шизоаффективного расстройства. Так, международный классификатор предлагает следующую типологию:

  • шизоаффективное расстройство маниакальный тип (F25.0) – данный тип патологии проявляется на маниакальном фоне. Лечение проводится в стационаре в связи с социальной опасностью. Прогноз диагноза неблагоприятный;
  • шизоаффективное расстройство депрессивный тип (F25.1) – диагноз учитывает симптомы умеренной или тяжелой депрессии;
  • шизоаффективное расстройство смешанный тип (F25.2) – в данном случае диагноз указывает на наличие связи с биполярным аффективным расстройством, предусматривает амбулаторное лечение. Некоторые исследователи расценивают данный диагноз как «циркулярную шизофрению», доброкачественную форму течения шизофрении.
  • Кроме того, выделяют неуточненное шизоаффективное расстройство (F25.9) и другие шизоаффективные расстройства (F25.8).

    Клинические проявления болезни

    Первые симптомы психоза могут проявиться как в период подросткового созревания, до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Чаще патология наблюдается у женщин, у детей такое состояние возникает крайне редко. Манифестные приступы на протяжении всей истории болезни способны сменяться аффективными припадками, перемежаться с состояниями бреда при относительной сохранности социально-трудовой адаптации.

    Инвалидность при данном расстройстве является редким исключением, так как патология не затрагивает интеллектуальную сферу и не происходит грубых негативных изменений личности. Обычно действие психоза заканчивается заострением личностных особенностей. Однако при неблагоприятном течении болезни, частых рецидивах и возникновении опасности больного как для социума, так и для себя, ему может быть назначена инвалидность.

    В динамике расстройства выделяют:

  • доманифестный этап;
  • манифестные приступы;
  • ремиссию.
  • Манифестация приступов обычно происходит после психогений, формирование бредовых расстройств происходит после апатоадинамических депрессий, реже после веселых маний и классических депрессий. Перед формированием бреда восприятия обычно развивается аффективный бред, который длится 1-2 недели. Сам шизоаффективный психоз может сохраняться 7-8 месяцев. В таких случаях при наличии яркой позитивной симптоматики больному назначается инвалидность.

    Терапия шизоаффективного расстройства предусматривает применение терапевтических мероприятий, сочетающих медикаментозное лечение и психотерапию. Использование лекарств направлено на купирование или снижение проявлений шизоаффективного психоза — галлюцинаторного комплекса, бреда, помутнения рассудка. В этом случае назначают препараты антипсихотической группы. В составе комплексной терапии лечение предусматривает применение тимолептиков.

    При развитии депрессивного типа расстройства назначают антидепрессанты, психотропные стабилизаторы. В особых случаях, предусматривающих лечение пациента в стационаре, применяют электросудорожную терапию.

    Эффективность борьбы с недугом повышают психотерапевтические методы. Их целью является выявление причин, спровоцировавших состояние, и их осознание самим больным. Лечение шизоаффективного психоза так же предусматривает применение ряда реабилитационных процедур, которые основаны на работе с близкими носителя патологии.

    Прогноз данного вида психоза в общем расценивается как благоприятный. Однако такая оценка в основном относится к случаям патологий, составляющим ядро данной группы заболеваний. Что касается других вариантов шизоаффективного психоза, то состояние имеет достаточно большой диапазон мнений специалистов. В таких случаях наибольшее внимание уделяют особенностям проявлений аффективных и бредовых состояний. В этой связи учитывается вопрос о ведущем расстройстве, определяющем понятие шизоаффективного психоза и его специфичности.

    indepress.ru

    Шизоаффективное расстройство является довольно серьезным психическим нарушением, которое, тем не менее, протекает гораздо мягче, чем шизофрения. Проявляется чаще у женщин, чем у мужчин. Для него характерны проблемы со сном, аппетитом, слуховые галлюцинации, тревога и попытки суицида. Довольно часто оно проявляется на фоне злоупотребления наркотических веществ или алкоголя. Лечение шизоаффективных расстройств в Израиле осуществляется с применением современных методик психотерапии и фармакологических средств нового поколения, с минимальным количеством побочных эффектов. Хотите узнать больше о шизоаффективных расстройствах? Обратитесь к нашим специалистам.

    Прежде всего, отличия шизоаффективного расстройства и шизофрении – это наличие состояний, которые можно определить как расстройства настроения (депрессивные или маниакальные), которые наиболее характерны для маниакально-депрессивного психоза.

    Как правило, прогноз течения этого заболевания более доброкачественный, чем большинство случаев шизофрении, пациенты дольше сохраняют трудоспособность, периоды ремиссии более длительные.

    Медикаментозное лечение шизоаффективного расстройства включает в себя не только антипсихотические препараты, как при шизофрении, но и норматимики, часто – антидепрессанты.

    Симптомы шизоаффективного расстройства

    • отсутствие логики в поведении – в частности, больной может внезапно рассмеяться или заплакать в неподходящей для эмоций ситуации;
    • бред;
    • появление слуховых галлюцинаций, внутреннего голоса, который ведет с пациентом диалоги;
    • плохая концентрация;
    • У женщин шизоаффективное расстройство встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Основная причина этого явления заключается в том, что женщины более повержены гормональным перепадам, они более эмоциональны и острее реагируют на стрессы и травмирующие события.

      У мужчин протекание шизоаффективного расстройствя может характеризоваться следующими особенностями:

    • высокой толерантностью к медикаментозному лечению;
    • шизоаффективное расстройство может спровоцировать развитие зависимости (алкогольной, наркотической или игровой);
    • заболевание оказывает негативное влияние на волевую сферу.
    • симптоматика проявляется сглажено, без ярких аффектов;
    • работоспособность страдает незначительно;
    • женщинам легче контролировать волевую сферу, выстраивать личные отношения.
    • Шизоаффективное расстройство нередко дебютирует в подростковом возрасте, как правило около 16 лет. Триггером служит гормональный сбой на фоне стрессовых ситуаций, психотравмирующий. Заболевание сопровождается следующими сиптомами:

    • бредовые идеи;
    • депрессия;
    • галлюцинации (чаще – слуховые);
    • склонность к зависимостям;
    • Шизоаффективное расстройство, или F25 по МКБ 10, должно быть правильно диагностировано. Для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективное расстройство, необходимо наличие в истории заболевания хотя бы одного доказанного психотического эпизода без наличия выраженного нарушения настроения.

      Диагноз шизоаффективное расстройство ставится при наличии группы критериев:

    • Присутствуют симптомы аффективного расстройства.
    • В течении не менее двух недель присутствует как минимум один из следующих симптомов: слуховые галлюцинации, ощущение телепатии, бред воздействия или контроля, неологизмы или разорванность речи, кататонические симптомы.
    • Исключено употребление психотропных веществ и органическое поражение головного мозга.
    • Лечение шизоаффективного расстройства

      Медикаментозное лечение шизоаффективного расстройства включает в себя не только антипсихотические препараты как при шизофрении, но и нормотимики, часто – антидепрессанты.

      Кроме медикаментозного лечения, клиника «IsraСlinic» для лечения болезни применяет различные виды психотерапии, направленные на улучшение самообладания, социальных навыков и межличностных отношений.

      Специалисты рекомендуют постоянно проходить психотерапевтическое лечение, особенно, когда существует риск рецидива – в весенние и осенние периоды. В основном проводится медикаментозное лечение, в частности, могут применяться антидепрессанты и нейролептики. Также назначается курс психотерапии: занятия с психотерапевтом позволяют улучшить коммуникативные навыки, социализацию пациента, научиться управлять симптомами заболевания.

      При проявлении малейших симптомов шизоаффективного расстройства необходимо обратиться к специалисту – купировать проявления болезни в самом начале гораздо легче, чем лечить запущенные формы заболевания.

      Шизоаффективное расстройство депрессивный тип

      Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

      Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, причины

      Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, диагностика

      Шизоаффективное расстройство депрессивный тип, лечение

      Похожие новости

      В состоявшихся парах часто встречаются ситуации, когда один из партнеров испытывает если не отвращение, то равнодушие к сексуальной стороне совместной жизни. При этом на эмоциональном уровне отношения остаются доверительными и близкими. Отсутствие полноценной половой жизни сказывается на отношениях партнеров – в частности, мужчина в такой ситуации чувствует свою непривлекательность, неполноценность, тогда как женщина закрывается в себе, подозревает мужчину в изменах.

      Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается.

      Гиполибидемия – это потеря влечения к сексуальной жизни, низкий порог чувственности, проблемы с возбуждением, аноргазмия (отсутствие оргазмов). Другие названия – анафродизия, фригидность. Это одна из разновидностей сексуальной дисфункции, при которой отсутствуют физиологические причины для нежелания вести половую жизнь. Пациент, даже занимаясь сексом на регулярной основе, не испытывает удовольствие, не получает оргазм и удовлетворение.

      Паранойя – это состояние постоянной тревоги, подозрительности, патологической ревности, безумных идей и галлюцинаций. Первые признаки заболевания проявляются незначительными странностями в поведении, изменениями характера – больной проявляет агрессию к окружающим, портит отношения с близкими, начинает увлекаться необычными идеями и отгораживается от всего мира. Родственники больного обращаются к специалистам тогда, когда симптомы становятся острыми, пациент может навредить себе и окружающим.

      Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

      Содержание:

      «F25.0» Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

      Расстройство, при котором выражены как шизофренические, так и маниакальные симптомы во время одного и того же приступа. Расстройство настроения выражается в форме состояния с переоценкой собственной личности, идеями величия. Однако часто возбуждение или раздражительность более выражены и могут сопровождаться агрессивным поведением, идеями преследования. В обоих случаях, отмечается повышенная энергичность, гиперактивность, сниженная концентрация внимания, утрата нормального социального торможения. Могут отмечаться бредовые идеи отношения, величия или преследования, но для установления диагноза шизофрении необходимы другие более типичные шизофренические симптомы. Например, больной настаивает на том, что его мысли передаются другим или их прерывают, или посторонние силы пытаются взять контроль над ним. Он может утверждать, что слышит различные голоса, или выражать вычурные, нелепые бредовые идеи, не носящие характер только величия или преследования. Тщательный расспрос больного может установить, действительно ли больной испытывает эти болезненные феномены, а не шутит или говорит метафорами. Шизоаффективные расстройства маниакального типа характеризуются яркой симптоматикой с острым началом. Хотя поведение резко нарушено, в течение нескольких недель возникает полное выздоровление.

      Должно присутствовать приподнятое настроение или сочетание менее выраженной приподнятости с раздражительностью или возбуждением. Во время такого эпизода должны присутствовать по крайней мере один или предпочтительней два типичных шизофренических симптома (F20,-, диагностические указания а) — г)).

      Эта категория используется для единичного шизоаффективного эпизода маниакального типа или для рекуррентного расстройства, где большинство эпизодов шизоаффективные, маниакального типа.

      — приступообразная шизофрения, шизоаффективный вариант, маниакальный тип;

      — шизоаффективный психоз, маниакальный тип;

      — шизофреноформный психоз, маниакальный тип.

      vocabulary.ru

      Шизоаффективное расстройство

      Вместе с тем, для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективное расстройство, необходимо наличие в истории заболевания хотя бы одного доказанного психотического эпизода без наличия выраженного нарушения настроения.

      Шизоаффективное расстройство – это хроническое психотическое заболевание шизофренического спектра. Вместе с этим, шизоаффективное расстройство имеет ряд характерных клинических отличий, также это заболевание отличается по лечебным подходам.

      Прежде всего, отличия шизоаффективного расстройства и шизофрении – это наличие состояний, которые можно определить как расстройства настроения (депрессивные или маниакальные), которые наиболее характерны для маниакально-депрессивного психоза. Первые признаки болезни появляются между 16-30 годами, чаще у женщин.

      Основными симптомами этого заболевания являются:

    • быстрая речь, которая сопровождается сглатыванием окончаний слов;
    • склонность к суициду;
    • лень, апатия;
    • проблемы со сном;
    • проблемы с аппетитом.
    • Шизоаффективное расстройство: как протекает заболевание у мужчин и у женщин?

      У мужчин шизоаффективное расстройство проявляется гораздо реже, чем у женщин, однако протекает оно более остро. Часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем или различными психоактивными субстанциями. Первый эпизод заболевания может проявиться в любом возрасте, чаще всего – до 30 лет.

      • симптоматика может возникнуть в подростковом возрасте, в 13-16 лет;
      • заболевание серьезно влияет на работоспособность;
      • У женщин шизоаффективное расстройство имеет следующие особенности:

      • женщины быстрее реагируют на медикаментозное лечение;
      • социальная адаптация у женского пола проходит успешнее;
      • Шизоаффективное расстройство у подростков

      • психозы.

      Расстройство может начинаться вяло, подросток становится замкнутым, агрессивным, у него не складываются отношения со сверстниками, он увлекается сверхидеями, религией, успеваемость падает, появляются элементы деструктивного поведения – пристрастие к табаку, алкоголю или наркотикам, игромания. Яркое проявление заболевания обычно характеризуется психотическим эпизодом.

      Диагностика шизоаффективного расстройства

    • Во время обострения присутствуют одновременно симптомы шизофрении и аффективных расстройств.
    • Среди заболеваний этого вида наиболее распространено шизоаффективное расстройство депрессивного типа, в клинической картине которого присутствуют не менее двух симптомов депрессии: слабость, упадок сил, ощущение бесполезности и ненужности, нарушение аппетита, расстройство сна, быстрая утомляемость, невозможность концентрации, чувство вины, мысли о смерти или суициде.

      Сложность диагностики заключается в разнообразной симптоматической картине. Для постановки верного диагноза врачи частной клиники в Израиле проводят тщательное обследование пациента, устанавливают все признаки болезни, на основании которых приходят к выводу о наличии или отсутствии диагноза шизоаффективное расстройство депрессивный тип, маниакальный или смешанный.

      Как правило, прогноз течения шизоаффектного расстройства личности более доброкачественный, чем большинство случаев шизофрении, пациенты дольше сохраняют трудоспособность, периоды ремиссии более длительные. Среди типов шизоаффективного расстройства наиболее длительное течение и менее благоприятный прогноз у шизоаффективных расстройств депрессивного типа, которые при отсутствии должного лечения имеют тенденцию перерастать в шизофрению.

      Единой методики лечения шизоаффективного расстройства нет, это связано с множеством проявлений болезни. Врачи психиатрической клиники «IsraСlinic» определяют тактику лечения в зависимости от индивидуальных проявлений болезни у конкретного пациента. Лечение, как правило, проводится амбулаторно, хотя в тяжелых случаях рекомендуется стационарная форма лечения.

      Профилактика шизоаффективных расстройств

      Шизоаффективные расстройства по своей природе во многом схожи с шизофренией, кроме того, со временем некоторые типы данного заболевания имеют свойство переходить в шизофрению. Данное расстройство имеет одну характерную особенность – у пациента могут наблюдаться ремиссионные периоды, которые по продолжительности больше, чем при шизофрении. Тем не менее, по прошествии времени симптоматика может возобновиться.

      Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

      www.israclinic.com