Шизофрения её виды

Шизофрения её виды

Проявления различных форм шизофрении

Клинические проявления шизофрении разнообразны. Существует несколько классификаций этой болезни. Наиболее удобны для понимания две из них. Первая – это классификация по клинической картине: выделяют

1. Параноидную форму шизофрении.

2. Кататоническую форму шизофрении.

3. Гебефреническую форму шизофрении.

4. Простую форму шизофрении.

Параноидная форма шизофрении проявляется чаще всего бредовыми и/или галлюцинаторными расстройствами. Соответственно выделяют – бредовый и галлюцинаторный варианты. Нередко в проявлениях болезни присутствуют оба типа нарушений. Бредовый вариант проявляется нарушением процесса мышления с формированием стойких ложных умозаключений, не поддающихся разубеждению. Система бреда строится на цепи доказательств, имеющих субъективную логику, а факты, приводимые больными в доказательство своей бредовой системы, трактуются крайне односторонне; факты, находящиеся в противоречии с излагаемой концепцией, игнорируются. Выделяют различные типы бреда: бред ревности, отношения, воздействия, изобретательства, ипохондрический (убежденность в наличии у себя заболевания), величия и пр.. Как правило, только нарушением мышления с формированием бреда проявления болезни не ограничиваются. Соответственно меняется и поведение заболевших (при бреде ревности – выслеживание и поиск доказательств измены, при бреде изобретательства – настойчивые посещения различных учреждений с целью добиться признания и реализации своих проектов), всегда страдает социальная адаптация. Обычно эти пациенты уже не в состоянии выполнять свои рабочие, семейные и др. обязанности. На начальных этапах болезни трудоспособность снижается, а в дальнейшем, при прогрессировании заболевания, — утрачивается. Галлюцинаторный вариант болезни проявляется преимущественным нарушением сферы восприятия с появлением галлюцинаций. Для шизофрении характерны так называемые псевдогаллюцинации. От обычных (истинных) галлюцинаций их отличает наличие ощущения сделанности. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми и т.д.. Развитию выраженных проявлений болезни, как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения со слуховыми галлюцинациями, впервые возникающими ощущениями открытости своих мыслей, чувством надвигающейся опасности и страха. При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении за некоторое время до выраженных проявлений болезни могут возникать и иллюзии, отдельные слуховые галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием наплывов слуховых галлюцинаций комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды эмоциональной нестабильности. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюцинаций (галлюцинаторный бред).

Кататоническая форма шизофрении проявляется преимущественно нарушениями в двигательной сфере и характеризуется заторможенностью (ступором) или возбуждением. Ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и отказом от речи (больные молчат). Возбуждение может проявляться импульсивными, неожиданными поступками: больные могут внезапно встать, побежать, впасть в состояние неистовой ярости, агрессии. Нередко могут наноситься себе и окружающим телесные повреждения.

Гебефреническая форма шизофрении (встречается редко) проявляется преимущественными нарушениями в эмоционально – волевой сфере.

Простая форма шизофрении (также встречается редко) – проявляется отсутствием типичных т.н. продуктивных симптомов (галлюцинаций, бреда) и постепенным нарастанием распада личности с обеднением всех психических функций.

Выделяют классификацию по течению болезни.

1. Непрерывно текущая

2. Приступообразно текущая

3. Вялотекущая

4. Смешанные формы течения

Непрерывно текущая шизофрения проявляется неуклонным, прогрессирующим течением, неуклонно приводящим к формированию дефекта (распаду личности). Выделяют злокачественно текущую форму, когда личность распадается за короткое время (несколько лет).

Приступообразно текущая форма шизофрении проявляется приступами болезни с последующими т.н. светлыми промежутками (т.н.ремиссии).

Вялотекущая шизофрения – особая форма, не всеми исследователями относимая собственно к шизофрении (некоторые авторы описывают ее как особую форму болезни), характеризуется типичными шизофреническими нарушениями мышления, эмоционально – волевой сферы, но в проявлениях которой нарушения не достигают выраженности психоза и протекают стерто, и часто не приводят с социальной дезадаптации, а подчас без лечения могут на некоторое время уменьшаться в своей выраженности.

Лечение шизофренических заболеваний должно быть комплексным, индивидуально – ориентированным. Не существует удачных схем лечения, или самых лучших препаратов, психотерапевтических методик или их сочетания. Для выбора терапии должны учитываться, помимо клинического проявления болезни, особенности личности пациента, его физическое состояние (наличие болезней внутренних органов), наследственная отягощенность и много других факторов, которые психиатр обязан учесть.

Все методы терапии шизофрении можно разделить на две большие группы.

1. Биологическая терапия – включает медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, фототерапию (лечение светом), депривацию сна (лечение лишением сна), шоковые методы (Э.С.Т., инсулиновая терапия).

2. Небиологическая терапия – включает психотерапию, различные виды реабилитационных мероприятий, трудотерапию, работу с родственниками и социальную работу.

Шизофрения традиционно считается тяжелым хроническим заболеванием, лечение которого требует стационарного лечения. На сегодняшний день при лечении шизофрении госпитализируют более 80% пациентов. Но, новые методики могут значительно изменить эту цифру.

Трудами ученых-медиков различных стран, за последние годы достигнуты значительные успехи в изучении как причин возникновения, так и в лечении различных видов шизофрении. Расширяются не только знания о самом заболевании и возможностях нового подхода в лечении шизофрении, но и происходит значительные успехи в области создания фармакологических препаратов, которые создаются уже с использованием нанотехнологий.

На сегодняшний день успешно прошли испытания методики, позволяющие в большинстве случаев проводить лечение различных видов шизофрении амбулаторно, без отрыва от работы, учебы и иных видов деятельности человека. Пока имеются лишь пилотные клиники в различных странах Мира, где начинают внедрять в практику последние научные разработки по амбулаторному лечению шизофрении. По новым представлениям считается, что только 20% пациентов, больных шизофренией, требуют оказания медицинской помощи в условиях стационара. В остальных случаях пациент проходит амбулаторный курс лечения под контролем лечащего врача. Такое лечение подразумевает ежедневное посещение амбулаторного кабинета врача-психотерапевта, где пациент проходит комплексную терапию в течении 1-2 часов.

Эта методика позволяет не только значительно повысить результативность лечения за счет сбалансированного медикаментозного и психотерапевтического лечения, а так же и используются индивидуальные социальные критерии, которые включаются врачом в комплексную терапию уже в качестве лечебного фактора. В этом случае пациент более эффективно адаптируется и социализируется в своей привычной среде. Ранее считалось, что внешние раздражители, находящиеся в социуме, декомпенсируют состояние человека, обостряя течение заболевания. На сегодняшний момент ученые нашли возможность использовать этот фактор во благо пациенту.

В Российской Федерации введением новых Мировых стандартов лечения шизофрении занимаются ученые-медики Государственного Научного Центра Социальной и Судебной Психиатрии им. В.П.Сербского.

Для исключения фальсификаций мы будем публиковать здесь все лечебные заведения, где работают врачи, прошедшие обучение по лечению шизофрении новейшими методиками. К сожалению пока таких клиник очень мало, но мы надеемся, что с каждым годом их станет больше.

В ближайшее время планируется направить подобных специалистов в регионы (Тамбов, Краснодарский край, Сибирь, Дальний Восток, Сахалин). По мере открытия амбулаторных кабинетов по лечению шизофрении, мы будем информировать Вас, публикуя на сайте адреса.

На сегодняшний день прошли обучение и сертифицированы врачи клиники Роса, г.Москва. (сентябрь, 2013)

Материал с описанием этой методики готовится к публикации и будет размещен в интернете. Мы, со своей стороны, обязательно дадим ссылку на этот материал.

www.psysocialis.ru

Виды шизофрении

Психические расстройства, относящиеся к шизофрении, представляют собой серьезную патологию. По данным специалистов, болезнь возникает по различным причинам. Если среди ваших близких есть человек, страдающий данным недугом, необходимо более подробно узнать, какие бывают виды шизофрении, ее формы и течения, отчего она возникает.

Серьезный психический недуг до сих пор изучают ведущие ученые. Загадочность и непредвиденность симптоматики, ее развитие порой ставит специалистов в тупик. Недуг, не сразу проявляющий явно свои симптомы, вызывал страх и растерянность у лекарей с древнейших веков. Ее признаки пытались объяснить различными факторами, вплоть до вселения в человека нечистой силы или неудачного расположения планет. Только в 20-м веке удалось выявить формы шизофрении, благодаря чему появилась возможность классифицировать болезнь по определенным признакам. Но ясно одно — болезнь тяжелая и до сих пор существуют виды шизофрении, симптомы которой не поддаются полному излечению.

Отчего возникает болезнь

Сразу стоит отметить, что термин «шизофрения» — это не одна, а группа психических расстройств, возникающих вследствие различных факторов. Возникло оно от двух слов — «шизо» и «френ», что означает «расщепление» и «личность». Основными являются биологический, социальный, психологический факторы, провоцирующие недуг.

Биологический фактор

У каждого человека свои особенности развития, функционирования и становления организма, его психики. Именно из-за воздействия индивидуальных отличий и могут возникнуть психические расстройства.

К биологическим причинам развития недуга относится:

  • Инфекционные заболевания. Сюда относятся вирусные болезни, в том числе и те, которые будучи беременной, перенесла будущая мамочка: цитомегаловирус, Эпштейн-Бара, грипп, корь, оспа, краснуха, парагрипп, энтеровирусы, герпес и другие виды.
  • Болезни, связанные с иммунитетом, а также аутоиммунные патологии, возникшие в утробе матери на реакцию плода на антитела, выработанные материнским организмом.
  • Генетический фактор — примерно половина из больных унаследовала психический недуг от родителей или других, прямых родственников.
  • Отравление химическими веществами, например каннабиоидами. Интоксикация может вызвать не только подобную шизофрении симптоматику, но и истинную болезнь.
  • Психологический фактор может быть как провокатором, так и предвестником серьезного заболевания. Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
    • человек стал замкнутым, погружается в себя;
    • рассуждает на непонятные, отвлеченные темы;
    • при контакте с окружающими возникают сложности, конфликты;
    • трудности при формулировании собственных мыслей;
    • неспособность преодолеть проблемы, стрессы;
    • бросается в глаза гигиеническая неопрятность;
    • чрезмерная ранимость;
    • странности поведения при неформальных ситуациях: больной может засмеяться на похоронах, а при удачном случае расплакаться.

    Социальная шизофрения

    • Урбанистический фактор. Согласно исследованиям, лиц, страдающих психическими расстройствами, в крупных городах, мегаполисах гораздо больше, чем в сельской местности.
    • Стресс. Конфликты, недопонимание в обществе, становлении личности, адаптация с социумом вызывают стрессовые состояния, которые могут стать причиной психических расстройств.
    • Отношения в семье. Конфликты между отцом и матерью, пьющие родители, жестокость со стороны взрослых, семейные разлады между супругами, банальный развод могут стать спусковым крючком для расстройства психического состояния и развития определенного типа шизофрении.
    • Виды шизофрении и симптомы

      Чтобы лечение принесло максимальный эффект, следует обращаться к доктору на ранней стадии заболевания. Таким образом, удастся избежать серьезные осложнения и последствия, несущие опасность и для больного и для его близких, окружающих. При этом не стоит надеяться на быстрое излечение. Придется набраться терпения и выполнять все рекомендации, предписанные специалистом. Терапия займет немало времени, здесь все зависит от формы шизофрении, стадии заболевания, насколько она запущена.

      Важно: серьезную проблему создает сам больной. Конечно, мало кому приятно признаться себе в том, что возникают приступы шизофрении. Но такая позиция только усугубит положение и станет причиной более серьезной формы болезни. Поэтому важно, вовремя обратиться к врачу и выявить, какой вид шизофрении и симптомы недуга.

      Диагностика заболевания

      Опытный врач психиатр в первую очередь проводит визуальный осмотр пациента. Чтобы выявить сложность недуга, виды шизофрении, симптомы и признаки, проводит беседу со специфическими вопросами. То есть тестирует и вынуждает больного отвечать на те или иные вопросы, указывающие на классификацию болезни. Также при необходимости доктор проводит исследование анализов, так как психическое расстройство может быть результатом таких заболеваний, как сифилис, СПИД и других, вызывающих нарушения в работе головного мозга. Правильно установленный диагноз позволит определить типы шизофрении, их характеристики и отличия и предпринять именно тот вид лечения, который минимизирует риски развития осложнений, вызовет длительную ремиссию или совсем излечит душевный недуг.

      Шизофрения: разновидности

      Существуют разные типы, формы заболевания. Благодаря классификации, можно отличать опасное течение от более легкого, без плачевных последствий. Также за счет выявления типа можно предпринять именно тот вид терапии, при котором будет достигнут максимально позитивный результат.

      Шизофрения: виды

      Ошибочно полагать, что все лица, страдающие шизофренией, проявляют свою болезнь одинаково. А близкие психически больных или сам пациент часто задаются вопросом, сколько видов шизофрении существует. Врачи выделяют 5 основных, к которым относится параноидный, кататонический, гебефренический, резидуальный и дополнительные разновидности.

    • Параноидная шизофрения — тип проявляется наличием бреда, галлюцинаций. При бредовом состоянии пациент говорит о вещах, не существующих в реальности, логика человека становится необъяснимой. Она формируется вокруг определенной тематики, то есть бред строится на ревности, мании величия, изобретательстве и т.д. Вместе с тем меняется поведение, что приводит к полной ассоциализации, неспособности вести семейные, рабочие дела.
    • Галлюцинации зачастую встречаются звуковые. Пациент слышит несуществующие голоса, которые могут давать ему команду к действию. Они могут быть угрожающими, осуждающими.
    • Кататонический вид — у человека ясное сознание, но нарушается двигательная функция, пациент может входить в состояние ступора или чрезмерной возбужденности. В отличие от прежнего вида, шизофрения данной классификации вызывает напряженность, человек может принять странную позу, потерять дар речи, закричать, резко побежать, проявить агрессию к окружающим безо всяких на то причин.
    • Важно: нужно помнить, что при кататоническом расстройстве, у больного могут проявляться и галлюцинации и бред, нарушиться сон, аппетит. Нередко пациенты данного вида после облегчения состояния помнят о том, что с ними происходило, как на это реагировали окружающие.

    • Гебефреническое расстройство — сколько видов шизофрении не существовало бы, но данный диагноз относится к неблагоприятным. Проблемы с психикой возникают еще в юном возрасте, нарушается воля человека. Болезнь без труда выявляется внешне — больной становится неадекватным, глупым, недалеким, одевается нелепо, постоянно веселится без причины. Неспособность работать, учиться наступает очень быстро.
    • Резидуальное расстройство — относится к хроническому типу заболевания. У больного после перенесенного психоза развивается негативная симптоматика: у него снижается волевая активность, притупляются эмоции, пациент становится пассивным, не в состоянии выразить свою мысль, построить предложение, наблюдается заторможенность в мышлении.
    • Дополнительные виды шизофрении (таблица)

      Какая бывает шизофрения: формы

      Помимо видов, существует также определение течения заболевания, к которым относятся формы шизофрении: непрерывная, приступообразная и вялотекущая формы.

    • При непрерывном течении патология нарастает и приобретает негативный характер. В результате наступает личностный дефект. Данная форма делится на два подвида — доброкачественный и злокачественный. При первом симптоматика имеет постепенный характер, при втором негативные признаки разрушают психику человека в считанные годы. Он утрачивает волю, нарушается мыслительная, двигательная функция, развивается пассивность, агрессивность.
    • Приступообразная (шубообразная) форма — с каждым психозом все больше накрывает человека. Его состояние ухудшается от приступа к приступу и имеет неблагоприятный прогноз. Может быть кататонической, гебефренной видов, сопровождаться бредом и галлюцинациями.
    • Вялотекущая — симптоматика нарастает медленно, могут быть признаки как негативной, так и продуктивной болезни. За счет вялой текучести, не достигается крайняя степень. Недуг развивается в течение многих лет, вследствие наблюдается эмоциональное обеднение, признаки дурашливости, страхи, легкие депрессии.
    • Лечение видов и форм шизофрении

      Многих мучает вопрос — излечимо ли данное заболевание. Есть часть специалистов, которые уверены в том, что будет создана отличная панацея от душевного недуга. Современная психофарминдустрия создала немало эффективных препаратов, благодаря которым полностью излечиваются или создается стойкая ремиссия от шизофрении.

    • Лекарственные препараты. Данный метод лечения включает в себя прием седативных, успокоительных средств, нейролептиков, ноотропиков. Доза и наименование зависит от формы и вида болезни. Самые популярные препараты: галоперидол, ноопепт, феназепам, циклодол, ветиапин и т.д.
    • Стволовые клетки. Благодаря уникальной разработке ученых, синтезировавших незрелые клетки, лечение шизофрении стало приобретать гарантированный характер. Частицы имеют свойство преобразовываться в клетки органа, рядом с которым находятся. Точно также и с мозгом, они заменяют собой «дефектные» частицы и восстанавливают мыслительную, двигательную функцию, активируют работу мозга.
    • Инсулиновая кома. При вводе глюкозо-инсулинового препарата, тормозится агрессия, гнев пациента. Доза и время пребывания в коме зависит от степени тяжести болезни, процедура проводится только под контролем врача.
    • Какой бы ни была шизофрения, виды, классификация заболевания требует квалифицированной диагностики и лечения у проверенного доктора. Судя из вышеизложенного, за все годы так и не удалось точно классифицировать заболевание и ставить безошибочные диагнозы. Но это не значит, что нужно опускать руки и отказаться от лечения. Опытный специалист обязательно предпримет адекватный способ воздействия на больного , максимально облегчит заболевание или полностью избавит от него.

      psycholekar.ru

      Простая шизофрения (МКБ-10—F20.6), начинающаяся исподволь и проявляющаяся медленным нарастанием негативных симптомов: эмоционального опустошения, потери связи с реальностью, без отчетливых продуктивных расстройств. Гебефренная (МКБ-10—F20.1), подост-ро возникающая, но злокачественно протекающая шизофрения с быстро нарастающим распадом психики, часто с грубым, нелепо-дурашливым парадоксально-вычурным поведением. Кататоническая (МКБ-10— F20.2) с преобладанием психомоторных (кататонических) расстройств, протекающая приступообразно-прогредиентно. Параноидная шизофрения (МКБ-10—F20.0) с острым, подострым и постепенным началом, характеризующаяся преобладанием галлюцинаторно-бредовых симптомов, часто в виде синдрома психического автоматизма; имеет прогредиент-ное течение, обычно без спонтанных ремиссий; кратковременный острый шизофреноподобный эпизод квалифицируется по МКБ-10 как F23.1; медленно текущие, латентные формы или начальные проявления шизофрении (с неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой). Шифруются как F21. (шизотипические расстройства). Состояния шизофренического дефекта (МКБ-10—F20.5); шизоаффек-тивные проявления приступообразно протекающего психоза, характеризующиеся четко очерченными аффективными приступами (маниакальными и депрессивными) с включением галлю-цинаторно-параноидных, кататонических симптомов и удовлетворительными ремиссиями, медленным нарастанием эмоционально-волевого дефекта классифицируются в рубриках (F25.0—F25.9), другие варианты шизофрении шифруются как F20.8. Неуточненные варианты шизофрении по МКБ-10 шифруются как F20.9.

      Этиология. Ведущим фактором в происхождении шизофрении следует считать наследственное предрасположение, которое по своей природе гетерогенно и в большинстве случаев полигенно. Роль предрасположения неодинакова в разных случаях заболевания шизофренией. Наибольшей она является при шизофрении, начинающейся у детей раннего возраста, родители которых больны шизофренией, хотя все же проявляемость неполная (до 40 %). Конкордантность по шизофрении у однояйцовых близнецов до 66 %. Внешние факторы, способствующие проявлению шизофрении неспецифичны: чаще трудности социальной адаптации у подростков и юношей, сексуальные конфликты; у детей — отрыв от семьи, неблагоприятная обстановка в семье, шоковая, психическая травмы, перинатальная патология.

      Патогенез. Специфические симптомы шизофрении наиболее объяснимы с патофизиологических позиций «хронического гипноза».

      Особенности негативных проявлений в большой мере зависят от возраста. При наиболее частом начале шизофрении в возрасте 3 лет на первый план выступают трудности общения, вялость, пассивность, психологически необъяснимый мутизм, отсутствие реакции на обращение наряду с бессмысленными действиями, нелепыми поступками у полноценного до этого ребенка. Одновременно с нарушением речевого и эмоционального контакта происходит регресс речи (обеднение, нарушение слоговой структуры, интонаций, эхолалии, персеверации, нелепые неологизмы), который вначале носит обратимый характер (ребенок может иногда произнести и сложные слова, фразы).

      При злокачественном течении болезни может произойти и полная потеря речи. Другие регрессивные симптомы в виде утраты возрастных навыков и замены их более примитивными и искаженными (стереотипии, атетозоподобные движения, раскачивание) имеют диагностическое значение в сочетании с извращенной реакцией на окружающее, диссоциацией речи и поведения (в отличие от органического регресса психики).

      Характерна потеря интереса к новому (однообразность, стереотипность игр). Неадекватность эмоций проявляется отсутствием страха перед реальной опасностью, психологически необъяснимой тревогой по поводу обычных вещей, собственных фантазий, двойственным отношением к матери, близким. Немотивированные беспредметные страхи у детей могут быть единственным проявлением продуктивной симптоматики. Дети 5—7 лет могут это трактовать как страх перед смертью или, наоборот, перед жизнью. Нарушается сон. Фантазии детей остаются отрешенными от реальности, нередко с элементами извращения влечений. Кататоническая симптоматика рудиментарна: кратковременные застывания, вычурность поз, движений, бег на месте. Дефект при рано начавшейся шизофрении, злокачественном ее течении приобретает псевдоолигофренический характер, так как из-за резкой психической дезорганизации нарушается формирование высших форм понятийно-логического мышления, речи, необходимых навыков и общения. В других случаях преобладают симптомы изменения личности [диссоциативный дефект), кататоническое слабоумие (с регрессивными симптомами), инфантилизация психики с пуэрильностью, негативной симптоматикой. Наступающая стабилизация к 5—6 годам может сочетаться с некоторым продвижением в интеллектуальном развитии. При обострении шизофрении в возрасте 7—8 лет или после интеркуррентных заболеваний нарушается сон, усиливаются кататонические симптомы, страхи, нелепые поступки.

      medicalplanet.su

      Шизофрения – виды, формы и клинические проявления

      Шизофрения – это самое распространенное, самое изученное, но и самое непонятное заболевание из категории «психические расстройства». Медициной выделено несколько видов и форм этой патологии, но у заболевания полностью отсутствует единая клиническая картина – это значит, что однозначных симптомов у больных не будет. А еще шизофрения отличается отсутствием конкретного прогноза – в некоторых случаях больному достаточно получить один курс терапии мощными медикаментами и продолжать поддержку организма в домашних условиях, другому придется всю жизнь провести в специализированных медицинских учреждениях.

      Вообще, исторически принято классифицировать четыре вида шизофрении, но буквально несколько лет назад Международная организация здравоохранения внесла в классификацию рассматриваемого психического расстройства некоторые изменения – добавлены еще два вида шизофрении.

      Основные виды шизофрении

      Психиатры могут выделить 4 основных видов рассматриваемого психического расстройства, которые характеризуются более-менее четкими клиническими проявлениями.

      Шизофрения параноидного вида

      Для этого вида заболевания характерны бред и галлюцинации – от того, какое конкретно отклонение наблюдается в клинической картине и зависит дифференциация подвидов параноидной шизофрении.

      Симптомы шизофрении параноидного вида

      Для бредовой параноидной шизофрении характерны ложные умозаключения, которые не поддаются никакой логике и воспринимаются больным, как гениальные мысли. Например, многие шизофреники с диагностированным параноидным видом психического расстройства подбирают слова, схожие по смыслу/произношению/толкованию. Яркий пример – у больных есть ассоциация «дрова-трава-газон» и уверены в том, что дрова и газон имеют одну и ту же смысловую нагрузку. Результатом становится появление в разговоре фразы «пойду нарублю газон» — для психически здорового человека она является бредом, для шизофреника – вполне нормальной, понятной и логичной фразой.

      Кроме этого, бред при шизофрении параноидного вида носит узконаправленный характер – часто врачами выделяется бред ревности, бред величия, бред изобретательства. В зависимости от того, какой тип бреда при параноидной шизофрении будет присутствовать у больного, будет зависеть и его поведения, но чаще всего человек со временем становится социально не адаптированным, он не может выполнять общественные и семейные обязанности.

      Галлюцинационная шизофрения параноидного вида отличается присутствием у больного слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций. Но именно для рассматриваемого психического расстройства более характерны слуховые галлюцинации – больной постоянно или с завидной регулярностью слышит голоса, которые могут ему приказывать или говорить осуждающе, обвиняюще. Некоторые пациенты психиатров уверяют, что эти голоса имеются в голове, для многих же голос приходит извне – «кто-то говорит прям в ухо».

      Кататоническая шизофрения

      Этот вид рассматриваемого психического расстройства характеризуется нарушениями двигательной активности при абсолютно ясном сознании.

      Симптомы кататонической шизофрении

      Клиническая картина при кататонической шизофрении проявляется внезапной обездвиженностью, мышечным спазмом (больной «застывает» в неестественной позе) и отсутствием речи. Кататоническая шизофрения может проявляться и сильным возбуждением, причем, оно всегда бывает спонтанным – больной внезапно может закричать, куда-то побежать без определенной цели, проявить агрессию по отношению к окружающим или к себе.

      Кататоническая шизофрения в стадии возбуждения или ступоре никогда не сопровождается бредом или галлюцинациями. Больной даже в приступе реагирует на обращенную к нему речь, осознает происходящее, когда его состояние стабилизируется он отлично помнит о том, что происходило вокруг. То есть сознание больного остается неизменным, а вот свои действия/движения он контролировать не в состоянии.

      Гебефреническая шизофрения

      Шизофрения описываемого вида признана врачами наиболее неблагоприятный в плане дальнейших прогнозов. Начало развития приходится на подростковый возраст, а нарушения происходят в эмоционально-волевой сфере. Больной с диагнозом гебефреническая шизофрения ведет себя неадекватно, у него постоянно веселое настроение, его поведение становится дурашливым, такие понятия как привязанность и переживания ему незнакомы. Со временем начинает проявляться негативная сторона болезни и человек становится асоциальным, теряет способность к трудовой деятельности и простому осмысленному общению с окружающими.

      Резидуальный вид

      Шизофрения резидуального вида считается «остаточным» проявлением психоза и выражается сильным нарушением речи, притуплением (а иногда и полным отсутствием) эмоций, заторможенностью в психомоторной деятельности.

      Дополнительные виды шизофрении

      Несмотря на то, что рассматриваемое психическое расстройство известно науке достаточно давно, четко определить его главные виды зачастую не удается. Поэтому были выделены несколько дополнительных видов шизофрении, их еще называют промежуточными.

      Недифференцированная шизофрения

      Такой диагноз ставится тем больным, у которых имеются симптомы психического расстройства, но они неинтенсивные. Чаще всего недифференциальная шизофрения – это признак того, что специалист не имел возможности наблюдать за больным длительное время. Тем не менее, это не означает спорной постановки диагноза – рассматриваемое психическое расстройство определенно имеется, но конкретный его вид выделить невозможно.

      Постшизофреническая депрессия

      Это состояние, которое присуще больным с диагностированной шизофренией после психотического приступа. В некоторых случаях при постшизофренической депрессии имеются остаточные признаки психоза, но в неинтенсивной форме.

      Простая шизофрения

      У больного симптомы рассматриваемого психического расстройства развиваются постепенно и полностью отсутствуют психотические приступы. То есть ему присуща замкнутость, аутичные черты, но кататония, агрессивность, бред или галлюцинации не отмечаются. Это не означает, что прогнозы по течению заболевания будут благоприятными – больной все равно становится асоциальным, просто динамика будет замедленной.

      Классификация шизофрении по типу течения

      Даже если специалистами после осмотра, обследования и длительного наблюдения за больным был выделен конкретный вид рассматриваемого психического расстройства, то это не означает, что диагностика закончена. Врачи выделяют и различие шизофрении по типу течения:

      1. Периодическая шизофрения. Ее еще именуют рекуррентной или же дифференцируют как шизоаффективное расстройство. Характерно для этого типа острыми «вспышками» бреда и галлюцинаций. Причем, эти два проявления шизофрении у больных при периодической шизофрении всегда эмоционально окрашены.
      2. Врачи отмечают, что чем сильнее у больного выражены эмоции во время приступов бреда или галлюцинаций, тем благоприятнее прогноз заболевания – эти состояния при психическом расстройстве можно снять специфическими лекарственными средствами, а следующий приступ может повториться через несколько месяцев, лет или вообще больше не проявляться.

      3. Шубообразная шизофрения. Врачами она классифицируется как приступообразная с нарастающим дефектом – это означает, что после проведенных лечебных процедур остаточные явления приступа имеются (это может быть бред или кратковременные галлюцинации). Подобные приступы диагностируются очень часто и если в начале развития рассматриваемого психического расстройства больной осознает, что он говорит бред или его мучают галлюцинации, то с каждым новым приступом он начинает уверовать в свою гениальность и даже откровенный бред считать умными и правильными/логическими мыслями.
      4. Название такого типа шизофрении происходит от немецкого слова «shub» — в переводе «приступ». Некоторые думают, что шубообразная шизофрения диагностируется только у тех больных, которые постоянно ходят в шубах, хотя и такое проявление психического расстройства не исключается.

      5. Злокачественная шизофрения. Она постояннотекущая, больной абсолютно не приспособлен к жизни в социуме, постоянно проявляет агрессию и по отношению к окружающим, и по отношению к себе, он не в состоянии вести даже самую простую трудовую деятельность и даже самостоятельно себя обслуживать.
      6. Больные с диагностированной злокачественной шизофренией любого вида находятся в стационарах, специальных лечебных учреждениях. Ни о какой поддерживающей терапии в домашних условиях не может быть речи – такие больные представляют опасность для окружающих.

        Различают еще и вялотекущую шизофрению – некоторые симптомы этого психического расстройства у человека присутствуют, но в довольно латентной форме, ненавязчивой и не опасной для окружающих. Чаще всего такие больные длительное время не попадают в поле зрения врачей, их странное поведение окружающими списывается на всем известную поговорку «у каждого человека свои тараканы в голове». А между прочим, по статистике именно вялотекущая шизофрения всегда переходит в более серьезную и тяжелую форму заболевания – рано или поздно, это не столь важно.

        Важно: самостоятельно определить, имеется ли у человека шизофрения и какого вида/типа невозможно – этим должен заниматься специалист. Более того, многие симптомы шизофрении идентичны и другим заболеваниям этой категории – дифференцировать их также может только врач. Причем, невозможно поставить однозначный диагноз после первичного осмотра больного – его можно только предположить. Шизофрения может быть подтверждена только после длительного наблюдения за пациентом.

        Если говорить о лечении шизофрении разных видов и типов, то здесь все строго индивидуально. Некоторым пациентам показано постоянное пребывание в лечебном учреждении, многие обходятся домашней терапией с регулярным контролем со стороны медицинских работников. Категорически не рекомендуется пользоваться народными методами лечения и оставлять больного с диагнозом шизофрения без периодического обследования у врача – даже вялотекущее психическое расстройство имеет свою динамику развития, которая не всегда заканчивается благоприятно. Точных прогнозов не сможет дать ни один врач – шизофрения до сих пор остается противоречивым, парадоксальным и плохо изученным психическим заболеванием.

        Детальное описание различных типов шизофрении, причин и признаков шизофрении представлено в видео-обзоре:

        Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

        10,786 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

        okeydoc.ru