Шизофрения и табак
Курение и шизофрения — смертельная комбинация
Люди с психическими расстройствами курят в большем количестве, чем население в целом, и это особенно верно для людей с шизофренией. Люди с шизофренией не застрахованы от опасности курения, но они видят в этом краткосрочные преимущества, что делает для них очень трудным бросить курить.
Шизофрения и курение
Приблизительно 40 процентов россиян из населения в целом в настоящее время курят, согласно текущим оценкам, и более 80 процентов людей с шизофренией подвергаются этой пагубной привычке. И, мало того, что они курят больше, они выкуривают больше сигарет, чем другие курильщики. Люди с психическими заболеваниями, которые курят, как правило, заядлые курильщики, и они подвержены получать больше вредных веществ из сигарет.
Связь между шизофренией и курением
Существует несколько теорий, объясняющих эту связь. Возможно, что курение так или иначе помогает с мышлением, поэтому оно может действовать, как самолечение. Когнитивные нарушения — как проблемы с памятью, вниманием, а также организация мыслей в логическом порядке — и неспособность адекватного реагирования на повседневные события являются общими симптомами шизофрении, и есть некоторые основания предполагать, что никотин усиливает функционирование мозга у пациентов с шизофренией.
Другая теория заключается в том, что действие никотина минимизирует воздействие некоторых антипсихотических препаратов. В то время как курильщики нуждаются в более высоких дозах антипсихотических препаратов, они, кажется, испытывают меньше из самых серьезных побочных эффектов, включая позднюю дискинезию, неподдающийся лечению побочный эффект, который вызывает неконтролируемые движения тела.
Курение убивает людей страдающих шизофренией
Пока врачи не могут полностью понять, почему люди с шизофренией так много курят, но они знают, что сигареты убивают их.
Одно исследование изучало то, как люди с шизофренией умирают и выяснили, что курение играет определенную роль в ведущих причин преждевременной смерти:
- Респираторные заболевания являются одной из четырех главных причин преждевременной смерти людей с шизофренией.
- Люди с шизофренией, также находятся в группе риска для диабета. Курение влияет на резистентность к инсулину у людей с диабетом.
- Курение также является фактором риска развития болезней сердца, что является ведущей причиной смерти среди людей с шизофренией.
- Курение — одно из немногих жизненных удовольствий для большинства людей, страдающих шизофренией.
- Человек может не иметь сил, чтобы бросить курить.
- Человек может опасаться, что его симптомы будут разгораться. Доказательства недостаточны, но в этом может быть некоторая доля правды.
- Новые
- Популярные
Бросить курить трудно
Одно из исследование выявило проблемы, которые мешают человеку с шизофренией успешно бросить курить:
mindbrain.ru
Шизофрения и табак
О том, что курение разрушает организм, знает практически каждый. Но в последнее время ученые обнаружили, что существует еще множество других последствий употребления никотина, причем не все они носят разрушительный характер. Некоторые оказывают двоякое воздействие на мозг и нервную систему. Особенно любопытны в этом плане исследования американских специалистов. Итак, чем же чревато курение?
Изменение формы сердца. Исследователи из Университета Иллинойса (США, Чикаго) пришли к выводу, что длительное воздействие сигаретного дыма повышает уровень гормона стресса — норадреналина и приводит к деформации левого сердечного желудочка. Между тем профессор этого университета Марианн Пьяно замечает, что вопрос влияния никотина на развитие сердечных заболеваний до сих пор вызывает споры.
Генетические мутации. Ученые из Университета Бостона во главе с доктором Авраамом Спиром изучили образцы клеток эпителия бронхов, взятые у 75 человек. 34 из них были активными курильщиками, 23 никогда прежде не прикасались к сигаретам, а 18 бросили эту пагубную привычку после того, как у них развился хронический бронхит.
В клетках курильщиков (даже тех, кто несколько лет назад прекратил употреблять табак) были выявлены определенные генетические изменения.
«В принципе, мы были практически уверены в том, что в механизме развития рака у курильщиков так или иначе задействованы гены, — рассказывает доктор Спир. — Однако экспериментальное подтверждение этой гипотезы было получено впервые. Кроме того, нам удалось найти объяснение тому, каким образом злокачественные опухоли могут появляться даже через несколько лет после того, как человек бросает курить: ведь повреждения генома проявляются и после прекращения действия вызывающего их фактора. »
Нервно-психические расстройства и их лечение. Группа сотрудников Университета Флориды во главе с профессором психологии Карлосом Боланосом экспериментальным путем доказала, что курение в подростковом возрасте может через десятки лет привести к психическим расстройствам.
Лабораторные крысы, получавшие в детстве никотин, в зрелом возрасте впадали в депрессию, нервничали, теряли аппетит и вели себя неадекватно.
«Признаться, я был удивлен, обнаружив, что даже однодневное воздействие никотина спровоцировало такие серьезные последствия», — сообщил Боланос.
www.medpulse.ru
«Радости никотина в повседневной жизни недоступны»
Врач-психиатр Павел Бесчастнов о никотиновой зависимости, влиянии никотина на мышление и вреде курения
О том, что никотиновая зависимость — это наркомания, о положительном действии никотина на когнитивные процессы и мышление, о том, почему сигаретный дым вдыхают легкими, а сигарный — ртом, и о генетической предрасположенности к никотиновой зависимости в лекции на «Газете.Ru» рассказывает врач-психиатр Павел Бесчастнов.
Никотин: основные сведения
Никотиновая зависимость по факту — обычная наркомания, ничем особо не отличающаяся от алкогольной, героиновой, амфетаминовой или любой прочей.
После такого лихого заявления стоит несколько сбавить обороты и обозначить такой момент. В России даже в академической и научной литературе запросто употребляются слова «наркомания» и «токсикомания», в то время как в западных источниках этих терминов нет с 60-х годов: используются выражения «drug abuse», «substance dependence», «addiction» (причем слово «аддикция» тоже постепенно выходит из обращения). В настоящее время «наркомания/токсикомания» — это общебытовая обывательская лексика, клинического смысла термины не имеют. В западной медицине эти слова не используются, например в Википедии даже нет такой статьи — «narcomania», а с русской статьи «наркомания» английский аналог выкидывает на «substance dependence». Поэтому следует держать в уме некоторые допущения, упрощения и кавычки. Это не наркомания и не токсикомания — это зависимость.
Итак. Табакокурение — зависимость как зависимость. Единственный нюанс — от никотина нет выраженного опьянения, нет деформации личности и нет социальной деградации, поэтому табакокурение традиционно рассматривают как вредную привычку, а не как болезнь. Но по сути зависимость как зависимость. Одно хорошо: никотин практически безвреден. От него могут быть неприятности при острых передозировках (что на практике случается исключительно редко), на долгих же дистанциях, при хроническом злоупотреблении, вред здоровью сомнителен либо отсутствует.
Большая часть потребляемого никотина в мире приходится на табакокурение. В табачном дыме помимо никотина содержится от 2500 до 4000 различных соединений. Почти все они как на подбор токсичны, канцерогенны и чрезвычайно опасны.
Основной массив известных нам неблагоприятных последствий табакокурения как раз является результатом вдыхания этих продуктов сгорания табачного листа и смол, но не собственно никотина.
То есть такое «разделение труда»: зависимость от никотина — вред от всех прочих.
Газообразная смесь составляет 95% от общей массы табачного дыма, она содержит около 500 соединений, включая азот, аммиак, угарный газ, углекислый газ, синильную кислоту и бензол. В газовой фракции летает взвесь твердых частиц — 5% от массы дыма и около 3500 соединений, в основном никотин плюс несколько менее значимых алкалоидов никотинового ряда: норникотин, анатабин, анабазин. Все остальное — ароматические углеводороды, нитрозамины, ароматические амины: их тысячи, и все токсичны и канцерогенны.
У светлого сигаретного табака водородный показатель рН, характеризующий его кислотность, составляет 5,5. Никотин там представлен в ионизированной форме, в полости рта не всасывается, а всасывается в легочные ткани. В черном табаке (трубочный и сигарный) никотин не ионизирован и имеет щелочную реакцию (рН 8,5), поэтому способен абсорбироваться в полости рта.
Именно поэтому сигаретный дым вдыхают легкими, а сигарный — ртом.
Пик концентрации в плазме крови достигается быстро, головного мозга никотин достигает в течение 10–19 секунд (для жевательного табака и для никотиновых пластырей плато достигается гораздо дольше, около получаса). Организм усваивает около 90% никотина из сигаретного дыма, срок полувыведения 2 часа, полный цикл метаболизма 6 часов.
Треть поступившего никотина выводится в неизменном виде, остальной расходится разными путями, в основном (80% от метаболизированного никотина) через превращение в катинин. Катинин — это активный метаболит никотинового ряда, но действие его гораздо слабее. В целом продукты метаболизма никотина значимого влияния на организм не оказывают и интереса для нас не представляют.
Как действует никотин
Точкой действия никотина является никотиновый ацетилхолиновый рецептор. Ацетилхолиновые рецепторы — одни из самых важных рецепторов у всех позвоночных (в том числе у человека). Они бывают мускариновые и никотиновые. Н-холинорецептор (nACh-рецептор) состоит из пяти белков. Эти белки бывают четырех групп — α,β, γ и δ, нам в первую очередь интересны альфа и бета. Каждый из этих белков, в свою очередь, существует в разновидностях — семь видов альфа-субъединицы и четыре вида бета. Таким образом, комбинируя пять белков из этого набора, мы получаем множество подвидов nACh-рецептора. В головном мозге человека представлены минимум пять вариантов — никотин действует на все, но с разной интенсивностью. Самая высокая чувствительность к никотину у рецептора, состоящего из трех α4 и двух β2 субъединиц. Эти рецепторы в основном расположены на телах дофаминовых нейронов, участвующих в системе вознаграждения (область покрышки мозга VTA и ядро nucleus accumbens NACcore), и именно через них реализуется механизм никотиновой зависимости.
У человека белки α4β2-рецептора кодируются в пятнадцатой хромосоме, есть вариант этого генетического кластера, при котором предрасположенность к никотиновой зависимости достоверно выше.
Кроме того, у мышей с блокированными α4 и β2-кодирующими генами существенно снижается потребление никотина в экспериментальной модели.
Хорош ли никотин сам по себе? Хорош — не то слово. Никотин чудо как прекрасен. Сами по себе H-холинорецепторы не являются возбуждающими, но они модулируют и влияют на другие активирующие нейромедиаторы. Никотин провоцирует выброс дофамина и глутамата (главный возбуждающий нейромедиатор мозга), в меньшей степени — серотонина и катехоламинов (адреналин и норадреналин). Таким образом, никотин оказывает положительное действие на когнитивные процессы и мышление, концентрацию и внимание, стабилизирует эмоциональный фон, повышает устойчивость к стрессовым факторам, оказывает противотревожное действие, ускоряет реакцию, улучшает избирательную аудиальную и визуальную чувствительность.
В настоящее время множество препаратов этого класса находится в разработке.
Маркетологи фармкомпаний называют их «ацетилхолиновые модуляторы» с целью избежать нехороших коннотаций с табаком, но на деле это производные старых добрых алкалоидов никотинового ряда. Предполагается, что они могут быть полезны в лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания у подростков и взрослых, лечении болезни Альцгеймера, паркинсонизме, некоторых формах эпилепсии, неспецифическом язвенном колите, при депрессивных и тревожных расстройствах.
Некурящие люди, которым давали вдыхать водяные пары никотина (относительно плацебо), показывали лучший результат на сложных тестах и заданиях, демонстрировали более высокие показатели в концентрации, скорости выполнения задачи, избирательном внимании и рабочей памяти.
Подвох в том, что все эти радости в повседневной жизни недоступны.
Некурящим недоступны, потому что они не курят, а других источников никотина нет. Курящим недоступны, потому что они курят и их рецепторы заблокированы.
Никотин только в малых дозах стимулирует Н-холинорецептор. При нагнетании концентрации чувствительность к нему падает вплоть до полной блокады рецептора, именно поэтому никотин нейротоксичен и может привести к смерти при передозировке. Н-холинорецептор — это лиганд-зависимый ионотропный рецептор, действующий как протонный канал. Он очень быстрый и очень чувствительный. Быстрая реакция, быстрая десенситизация, быстрый выход на плато толерантности.
Поэтому первая сигарета с утра так сильно выделяется: за 10–12 часов без курева рецепторы возвращаются на исходную позицию. Все последующие уже особого эффекта не оказывают — мы садим их одну за другой, только чтобы избежать синдрома отмены.
По этой же причине, в отличие от всех прочих наркотиков, у табака нет явного опьянения и измененного сознания. Рецепторы выходят на плато гораздо раньше, чем будет достигнуто выраженное психоактивное действие, и дальнейшее повышение концентрации никотина в плазме затрагивает только соматический компонент: за счет выброса адреналина и норадреналина сужаются мелкие артериолы (причем не везде, например сосуды кожи и головного мозга сужаются, а сосуды скелетной мускулатуры, напротив, расширяются), повышается центральное и периферическое давление, учащается пульс (вплоть до угрожающих тахиаритмий и острой сердечной недостаточности), перевозбуждается периферическая симпатическая нервная система (за счет этого при никотиновых передозировках развиваются тошнота и рвота).
Таким образом, психостимулирующее, субъективно приятное действие растет только до некоторых пор, после чего полностью перекрывается нарастающими неприятными проявлениями общесоматического перевозбуждения.
Идейно схожим образом действует кофеин. Но кофеин при этом действует по другому механизму, не связан напрямую с системой поощрения/наказания, потому кофе в гораздо меньшей степени склонно вызывать клиническую зависимость.
Кофеин не наркотик. А никотин — наркотик.
То, что с сигарет нельзя «обдолбаться», не должно вводить нас в заблуждение. Этот факт влияет только на легальный статус табака — можно курить дома и на работе, за рулем, на улице, в ресторане и где угодно. Если бы с какого-нибудь «Мальборо» сносило как с «белого китайца», у него и юридический статус был бы соответствующий. Но, как понимаете, рецепторы не в курсе положений Уголовного кодекса Российской Федерации.
Для выставления зависимости от химического вещества надо набрать три и более признаков из следующих семи:
1) изменение толерантности и реактивности (есть);
2) синдром отмены (есть);
3) регулярное и неконтролируемое употребление (есть);
4) патологическое влечение и/или неудачные попытки прекратить или сократить прием (есть);
5) большая часть времени, сил и средств тратится на поиск и употребление (нет);
6) социальная дезадаптация (нет);
7) продолжение употребления, несмотря на осознаваемый вред (есть).
Таким образом, табакокурение набирает пять баллов из семи. Как уже говорилось, особенностью этой наркомании является отсутствие всяких пряников и наличие только кнута. Потому что эйфории-то в употреблении нет, а вот дисфории в абстиненции сколько угодно.
У никотиновой зависимости имеется явный и очевидный синдром отмены. Проявляется беспокойством, раздражительностью, эмоциональной лабильностью и аффективной неустойчивостью, тревожностью, напряженностью, навязчивыми мыслями и желаниями, компульсивным и неконтролируемым влечением к никотину, как следствие, поведением, направленным на приобретение вещества.
У курильщиков в двухсуточном отрыве от никотина на ф-МРТ регистрируется возбуждение структур мозга, характерное для всех прочих наркотических зависимостей, например кокаиновой и амфетаминовой. Несколько отличается мозг при алкогольной и опийной абстиненции, потому что там помимо психического присутствует и физический компонент (соматовегетативный у алкоголиков и болевой у героинщиков).
Более того, у табака самый высокий аддиктивный потенциал среди всех известных веществ.
Для эпизодически употребляющих вероятность формирования зависимости в течение года более 30% — выше, чем у героина, выше, чем у кокаина, и выше, чем у алкоголя.
Стойкая трехлетняя ремиссия получается только у 5% самостоятельно бросающих и у 21% тех, кто бросает с медицинской и психологической помощью.
Что интересно, примерно такие же цифры — 5% самостоятельно и 20–25% с внешней помощью — называют в разных руководствах по всем нарушениям, связанным с отсутствием контроля над импульсивным поведением (не только при аддикциях, но и, например, при расстройствах пищевого поведения).
Еще занимательный факт.
В отличие от марихуаны, на табак никто не пытается повесить шизофрению. Но подавляющее большинство шизофреников курит (от 77% до 89%, по разным оценкам).
Судя по всему, таким образом они пытаются сгладить внутреннее напряжение. Другое объяснение состоит в том, что все шизофреники принимают нейролептики. Все нейролептики в большей или меньшей степени могут вызывать неприятные побочные эффекты, связанные как раз с блокадой ацетилхолиновых рецепторов, и, видимо, никотин несколько облегчает проявления нейролепсии.
Кроме того, никотин снижает массу тела. За счет постоянной активации катехоламинов он ускоряет метаболизм, ускоряет липолиз (разрушение жировой ткани), повышает утилизацию глюкозы тканями. Курящий человек весит в среднем на 4–5 кг меньше некурящего.
Что при отказе от курения начинает набираться вес, это общебытовое знание — все в курсе.
При этом за счет синдрома отмены, постоянного дискомфорта и вызванного им «невротического заедания» редко кому удается в своем наборе веса ограничиться только «метаболическими» четырьмя кило.
Вред от табакокурения
Что курить вредно, об этом сказаны тысячи слов. В общем и целом слова эти справедливы. Пять-шесть миллионов смертей ежегодно по всему миру. По трупу каждые 9 секунд. В западных странах, по результатам долгой антитабачной компании, число курящих несколько снизилось, в основном среди мужчин, но в целом по планете цифры неуклонно растут. Россия — одна из самых курящих стран в мире.
Табакокурение резко повышает риски легочных заболеваний, таких как обструктивный бронхит курильщика, эмфизема легких, рак гортани, рак легких. Нет, это не экология и не загрязнение среды. Вернее, экология тоже, но это ничтожная доля. 90% раков легких и 95% раков гортани — это табак. С другой стороны, заболеваемость раком легких у мужчин 65–70 на 100 тысяч в год. Россия одна из самых курящих стран на планете, 62% взрослых мужчин курит. То есть среди этих ста тысяч примерно 60 тысяч курят. Это значит один шанс на тысячу. Не сказать, чтобы сильно впечатляло. После 60–65 лет онкологические риски резко растут вверх и достигают пика для 70–79 лет — 530 на 10 000 в год, что уже более суровый шанс. Но покажите мне мужчину, который, живя в России, планирует перевалить за 79 лет, и мы хором одобрительно ему улыбнемся.
При этом собственно никотин никакого вообще влияния на дыхательную систему не оказывает. Бронхиты, эмфизема, онкология, апноэ — это не никотин, это все прочие радости, которые содержатся в сигаретном дыме.
Точно так же сердечно-сосудистые заболевания у курящих — это продукты сгорания и смолы. Инфаркты, инсульты, атеросклероз сосудов, гипертония, аритмии — курение повышает риски, абсолютно точно, несомненно и достоверно. Облитерирующие эндартерииты (спонтанная гангрена) вообще, кроме как у курильщиков, почти не встречаются и лечатся только ампутацией ног.
И опять же на хроническую патологию сердечно-сосудистой системы никотин не влияет либо влияет очень незначительно. Остро, при передозировках, — да, влияет, об этом говорилось выше.
Капля никотина таки убьёт лошадь, если принять, что капля весит 30–50мг.
Смертельная доза никотина для человека 0,5 мг/кг — это где-то одна сигарета на один килограмм массы тела. На практике нереально выкурить три-четыре-пять пачек одновременно. Патологическое состояние, вызванное острой интоксикацией никотином, — это исключительно редкий случай, который обычно связан не с табаком, а с передозировкой на заместительной никотиновой терапии — никотиновые пластыри или электронные сигареты.
Что же до хронических сердечных заболеваний, то заместительная никотиновая терапия допускается даже после перенесенного инфаркта. Сердечные риски у полностью отказавшихся от никотина примерно равны рискам у пациентов, принимающих заместительную терапию.
Если уж и вести антиникотиновую пропаганду, то, на мой взгляд, стоит больше педалировать косметические дефекты, вызванные курением.
У курильщиков снижается тургор (напряжённое состояние оболочек живых клеток) кожи, кожные покровы выглядят старее, суше, приобретают нездоровый окрас, раньше проявляются морщины. Трескается зубная эмаль и поражаются десны, на них откладываются табачные смолы, что придает зубам характерный желтый окрас. Неприятный запах изо рта, от пальцев рук, волос и одежды. Снижение вкусовой чувствительности. Резкое снижение способности различать запахи. Все это очевидные и общеизвестные дефекты, которые любой некурящий человек оценивает однозначно негативно и в лучшем случае готов терпеть.
При этом «антиникотиновая пропаганда» тут тоже не совсем корректное слово, потому что никотин во всех этих ужасах опять же не повинен.
Подведем итог вышесказанному. Табакокурение по своему механизму — совершенно классическая наркотическая зависимость. Все наркомании имеют свои нюансы и особенности, в том числе и табакокурение обладает своей спецификой — это в первую очередь социальная приемлемость наркомании и своеобразное разделение наркотического и токсических агентов.
То есть табакокурение практически не сопровождается объективным нейромедиаторным подкреплением, не доставляет значимого субъективного удовольствия и поддерживается в основном за счет механизмов отрицательной обратной связи, реализованных через выраженный синдром отмены.
Все беды от табака — личные проблемы человека, в меньшей степени — окружающих его пассивных курильщиков, в целом же вред для общества не очень значим, что делает эту наркоманию социально приемлемой. Кроме того, непосредственно наркотическим веществом является никотин, который отличает высочайшая аддиктивность при относительно невысокой вредности здоровью, но при этом с традиционным способом потребления — через вдыхание табачного дыма в организм поступает неимоверное количество различных веществ, которые аддиктивным потенциалом вообще не обладают, зато оказывают огромный вред здоровью.
Немного о лечении
Три препарата применяются для лечения никотиновой зависимости.
1. Бупропион. Он же веллбутрин. Он же зибан. Официально в РФ не поставляется, можно купить у пиратов-контрабандистов. Это вообще очень неплохой, но своеобразный антидепрессант, блокатор обратного захвата дофамина. То есть препарат действует на тот же дофаминовый путь, что и никотин, только с другого конца. Облегчает отказ от никотина. Заодно, как антидепрессант, исправляет нарушения настроения, связанные с синдромом отмены. А еще способствует снижению веса, лечит сексуальную дисфункцию. «Обдолбаться» им нельзя: некоторые талантливые особи пробовали — ничего хорошего не вышло. Сложно предположить, за что этот препарат невзлюбил Росздравнадзор.
2. Варениклин, он же чампикс. Частичный активатор α4β2 н-холинорецепторов (тех самых, которые главные подозреваемые в формировании зависимости). Конкурирует с никотином за этот рецептор — таким образом, подавляет механизм подкрепления никотина и облегчает дискомфорт при никотиновом голоде. Кто из препаратов самый эффективный — это вопрос философский, разные исследования говорят разное. Больше всего голосов звучит именно в пользу варениклина, но это потому, что «Пфайзер» — контора богатая и нанимает лучших трубадуров. Еще есть древний дыхательный аналептик цитизин, который под именем табекс продается как средство лечения никотиновой зависимости.
3. Ну и, разумеется, от неприятностей, вызванных отсутствием никотина в организме, хорошо помогает присутствие никотина в организме, т. е. никотиновая заместительная терапия — никотиновый пластырь, никотиновая жевательная резинка, никотиновые ингаляторы.
Проблема с пластырем и жевкой, что концентрация нарастает медленно и плавно, нет никотинового пика, как при курении.
В этом смысле никотиновый ингалятор, известный как электронная сигарета, гораздо удобнее: внешне похоже на сигарету, не надо ломать поведенческий стереотип, субъективные ощущения у хороших ингаляторов практически идентичны обычному курению. Сложность в том, что это гаджет, причем капризный, и с ним надо разбираться и выяснять что к чему, на что не у всех есть желание. Другая проблема — электронные сигареты придумали китайцы, абсолютно все до единого устройства выпускают китайцы (ну на самом деле не все: некоторые продукты премиум-категории выпускаются и в других странах, но это капля в море и значимого влияния на ситуацию не оказывает). Учитывая своеобразное отношение китайцев к копирайту, большие западные конторы не проявляют особого интереса к разработке и внедрению этих устройств. Ну и не следует забывать, что это вообще-то не лечение. Если пластырь еще можно рассматривать как способ облегчить отказ от курения и перепрыгнуть пропасть в два прыжка, то электронная сигарета — это просто способ пересесть с грязного наркотика на чистый наркотик. Все варианты имеют смысл в зависимости от наших конечных целей — хотим мы избавиться от никотиновой наркомании или хотим наркоманию оставить, а убрать только сопутствующий вред.
Что еще следует понимать? Курение, как и все зависимости, — комплексная патология.
Как и все зависимости, эта проблема не решается чисто медикаментозно. Пульмонолог не вылечит вас от табакокурения, равно как диетолог не вылечит вас от ожирения. Ну то есть кого-то, разумеется, вылечит, а кто-то вообще сам бросить сможет. То есть на практике бывает всё: люди разные, мотивации разные, стеничность тоже у всех разная, поэтому ничего не хочу категорично утверждать. Но лично я не вижу особого смысла в чисто медикаментозном вмешательстве без психотерапевтических интервенций. У зарубежных медиков существуют подробно разработанные мануалы по когнитивно-поведенческой терапии для зависимых в целом и для никотиновой зависимости в частности.
Вообще же у граждан есть запрос на помощь в борьбе с курением.
Все до единого курильщики в курсе, что Минздрав предупреждает. Большая часть курящих (около 70%) пытались бросить курить либо не пытаются, но высказывают такое желание на словах.
То есть запрос есть. Насколько он мотивирован и серьезен — это другой вопрос. Но он есть.
m.gazeta.ru
Никотин лечит шизофрению
Табак является одной из ведущих причин рака легких, инфарктов, инсультов и ряда других серьезных заболеваний.
Новое исследование показало, что один из главных компонентов табачного яда, никотин, помогает лечить шизофрению.
Шизофрения — тяжелое, инвалидизирующее психическое заболевание, которым страдает более 21 миллиона человек во всем мире. В США шизофренией страдает более 1% взрослого населения страны.
Многочисленные исследования доказали, что у больных шизофренией наблюдаются органические нарушения в определенных зонах головного мозга. Шизофрения связана с недостаточной активностью префронтальной коры — гипофронтальностью.
Данная область отвечает за исполнительные функции: принятие решений и суждения. Префронтальная кора головного мозга помогает нам контролировать себя в стрессовых ситуациях, координирует кратковременную и долговременную память.
На страницах журнала Nature Medicine сообщается, что никотин способен активировать нейроны префронтальной коры, облегчая симптоматику у больных шизофренией.
Связь между табакокурением, шизофренией и генетикой
Сотрудники Колорадского университета в Боулдере под руководством доктора Уве Маскоса (Uwe Maskos) решили углубиться в причины гипофронтальности, или пониженной активности префронтальной коры.
По мнению исследователей, гипофронтальность ассоциируется с разнообразными когнитивными проблемами, включая неспособность принимать верные решения, затрудненную концентрацию внимания, плохую память.
Кроме того, ранее шизофрению связывали с мутацией в гене CHRNA5 и табакокурением.
Около 90% больных шизофренией курят (большая часть — заядлые курильщики); также курильщиками являются 60-70% пациентов с биполярным расстройством.
В этом контексте наука обнаружила связь между количеством выкуриваемых сигарет и полиморфизмом CHRNA5.
Маскос и его коллеги задались вопросом: могут ли некоторые варианты гена CHRNA5 вызывать гипофронтальность?
И если да, то способен ли никотин повлиять на этот процесс?
Никотин корректирует гипофронтальность у больных шизофренией
Для начала пришлось понаблюдать за генетически модифицированными мышами, у которых имелись нейрокогнитивные и поведенческие нарушения.
Удалось выяснить, что однонуклеотидный полиморфизм в субъединице alpha-5-nAChR гена CHRNA5 действительно вызывает гипофронтальность и увеличивает риск шизофрении.
Томография мозга мышей показала, что активность их коры нарушена таким же образом, что и у людей, страдающих шизофренией и… зависимостью.
Вот и секрет, почему 90% больных курят?
Наконец, введение никотина подопытным грызунам повышало активность префронтальной коры. Активация никотиновых рецепторов в этой зоне мозга существенно улучшала когнитивные функции и поведение животных.
«Получается, что никотин у больных шизофренией компенсирует генетически обусловленное нарушение в работе мозга. Никто не мог этого представить», — прокомментировал результаты доктор Джерри Штицель (Jerry Stitzel), научный сотрудник Института генетики поведения при CU Boulder.
Новые возможности лечения шизофрении
Авторы заявляют, что больные шизофренией фактически пытаются лечить себя с помощью сигарет.
Но существует гораздо более безопасный способ — давать пациентам достаточные дозы никотина, чтобы взять под контроль работу префронтальной коры и ослабить симптомы заболевания.
«Наша работа открывает новые возможности лечения шизофрении, которая связана с определенным генетическим вариантом CHRNA5 — это никотин», — с оптимизмом заявил доктор Штицель американским журналистам.
Область применения никотина может оказаться еще шире: у больных биполярным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) также отмечается пониженная активность префронтальной коры головного мозга.
Негативные эффекты сидячего образа жизни хорошо известны, но сидение опасно не только для молодых людей. Новое исследование показало, что недостаточная физическая активность ускоряет биологическое старение у пожилых женщин.
Новое исследование продолжает длинный список положительных эффектов физкультуры. Всего 20 минут физических упражнений достаточно для подавления воспалительных процессов на клеточном уровне.
Возможно, вы неоднократно повторяли себе: я буду больше тренироваться и начну здоровый образ жизни завтра, на следующей неделе, с начала месяца или в Новом году. Для многих из нас придерживаться плана тренировок – самая сложная часть новогодней резолюции. Недавнее исследование открыло причину низкой.
Пока эпидемия сахарного диабета накрывает планету, медикаментозное леч.
Боль в спине — один из наиболее частых симптомов в клинической практик.
Американские ученые полагают, что бактериофаги – особые вирусы, заража.
Стремление похудеть иногда заканчивается печальными последствиями для .
Видео о спа-отеле Isrotel Ganim, Израиль
Фото дизайна интерьера медицинского центра
Фото интерьера операционной комнаты клиники Германии
Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.
medbe.ru