Шизофрения неврозоподобная

Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении

Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют три основные формы шизофрении: непрерывнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) и рекуррентную (периодическую). При непрерывнотекущвй шизофрении отмечается постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галллюцинаторно-бредовых и кататоногебефренных расстройств. При вялотекущей шизофрении развитие процесса долго не приводит к грубым изменениям личности и выраженным нарушениям социальной адаптации. В клинической картине доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, истерические, сенестоипохондрические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи); исключение составляет паранойяльная шизофрения, протекающая с преобладанием бреда ревности, изобретательства, ипохондрическим, любовным и др.

Одной из фундаментальных задач клинической психиатрии остается ранняя диагностика шизофрении , отличающейся в значительной мере неспецифичностью начальных проявлений, что особенно значимо в отношении малопрогредиентных вариантов ее течения. Между тем трудно переоценить важность своевременной постановки диагноза для принятия адекватных мер лечебно-реабилитационного характера, решения различных экспертных вопросов, прогностической оценки адаптационных возможностей при этом вялотекущем эндогенном заболевании.

На протяжении десятилетий не ослабевает интерес к изучению «мягких», относительно благоприятно протекающих форм шизофренического процесса и прежде всего отличающейся значительной распространенностью и клиническим полиморфизмом неврозоподобной (псевдоневротической) шизофрении. Вместе с тем результаты исследований отражают неоднозначность взглядов на систематику, психопатологические проявления и закономерности патокинеза этого заболевания. Последнее обстоятельство свидетельствует об актуальности дальнейшей разработки и ранжирования объективных диагностических критериев вялотекущей неврозоподобиой шизофрении, включенной в рубрику F21.3 МКБ-10, адаптированной для Российской Федерации. Не менее важным представляется определение уже на ранних этапах предикторов дальнейшей клинической динамики, возможностей стабилизации болезненного процесса, потенциальных характеристик социальной адаптации. Анализ проводившихся ранее в этом направлении исследований свидетельствует, что установление диагноза вялотекущей шизофрении не является достаточным основанием для ясных прогностических оценок, поскольку различные ее клинические варианты обусловливают многообразие показателей адаптивного поведения и качества жизни этих пациентов.

Практически значимой гранью актуальной проблемы является отграничение неврозоподобной шизофрении от феноменологически схожих проявлений психогенного и экзогенно-органического происхождения , что затруднено многофакторностью влияний: личностных, социально-культуральных, средовых.

Вялотекущая шизофрения возникает в 16-18 лет, иногда даже в детском возрасте. Чем позже начинается процесс, тем он мягче протекает. Симптоматика при вялотекущей шизофрении обычно ограничивается кругом малых синдромов: неврозоподобных, истероформных, психопатоподобных, паранойяльных со сверхценными образованьями и бредовыми идеями отношения. Течение этого варианта различное, однако чаще всего неравномерное. Вначале быстро развивается симптоматика, затем процесс протекает медленно и сопровождается подъемами и спадами психических расстройств. . Начальные стадии вялотекущей шизофрении малозаметны, поэтому больные оказываются под наблюдением врача лишь при манифестации процесса. Течение вялотекущих форм хотя и медленное, но все-таки неблагоприятное, так как симптоматика их малообратима. Вялотекущая шизофрения почти постоянно сопровождается медленным падением психической продуктивности, эмоциональными изменениями (лабильность, парадоксальность, огрубение), повышенным интересом больных к отвлеченным, абстрактным проблемам. Интересующие их занятия приобретают характер сверхценности. Они часами могут «по-своему» исписывать массу бумаги, чертить. Вносят разнообразные конструкторские предложения, изучают множество литературы, нередко философского характера (философская интоксикация, метафизическая интоксикация). Больные уверены, что обладают особой способностью к познанию жизни. Внешний облик их своеобразен: они лохматы, небриты, неряшливы, подражают лицам с асоциальным поведением. Родные и близкие для них не авторитетны, к ним они относятся холодно и даже жестоко. В рамках непрерывного течения заболевания выявились также отдельные формы шизофрении, определяемые степенью злокачественности процесса: злокачественная (ядерная), среднепрогредиентная (параноидная), вялотекущая, или малопрогредиентная (неврозоподобная и психопатоподобная). Каждой из указанных форм шизофрении свойственны те или иные психопатологические проявления.

Рассмотри клинические особенности неврозоподобной формы вялотекущей шизофрении.

Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичный возрастной период для начала развития шизофрении составляет 20-25 лет . Как известно, для отдельных начальных клинических проявлений шизофрении существуют свои оптимальные сроки. Так, шизофрения с неврозоподобной симптоматикой начинается чаще в подростковом и юношеском возрасте. Подтверждением этому являются эпидемиологические данные , которые указывают, что неврозоподобная форма в подростковом возрасте встречается в 42 % от всех случаев вялотекущей шизофрении, (но реже, чем психопатоподобная). В период манифестации неврозоподобные синдромы возникают в 16 % от числа всех случаев шизофрении и шизоаффективных психозов у подростков.

Клиническая картина. В период манифестации у подростков возникает один из синдромов, среди которых наиболее частыми являются обсессивно-фобический (34 %) и дисморфоманический (29 %). Астеноипохондрический синдром отмечается в 14 %, синдром метафизической интоксикации — в 11 %. Остальные синдромы (аноректический, деперсонализационно-дереализационный, астеноанергический) относительно редки, каждый из них констатирован в 3-5 %. Почти половина случаев падает на подростковые неврозоподобные синдромы, а другая половина — на синдромы, общие со взрослыми. Течение неврозоподобной формы, начавшейся в подростковом возрасте, характеризуется, по данным многолетних катамнезов, высоким числом (37 %) хороших и стойких ремиссий с удовлетворительной социальной адаптацией. Регредиентный тип течения здесь встречается чаще, чем при психопатоподобной форме. В большинстве случаев хорошие ремиссии устанавливаются в период от 6 месяцев до 2 лет от начала манифестации. Наиболее благоприятными являются синдром метафизической интоксикации и деперсонализационно-дереализационный синдром.

Прогностически хорошим признаком в период манифестации служит выраженный депрессивный фон , на котором развертывается каждый из неврозоподобных синдромов. Этот признак, видимо, неспецифичен для данной формы шизофрении — он считается благоприятным для шизофрении в целом. Переход в прогредиентные формы шизофрении (параноидную или простую) происходит приблизительно в 40 %. Существует мнение, что неврозоподобные синдромы гораздо чаще психопатоподобных сменяются параноидной формой, чем простой. Теоретически это объясняется логической связью в цепи: «навязчивые идеи — сверхценные идеи — бредовые идеи». Переход в параноидную форму достоверно чаще, чем в простую, происходит только при двух синдромах, соответствующих этой логической цени — при синдромах дисморфоманическом и обсессивно-фобическом. При других неврозоподобных синдромах вероятность перехода в простую и в параноидную форму приблизительно одинакова. Завершенные суициды в ближайшие 5 лет от начала манифестации отмечаются в 2 %. Значительно реже при неврозоподобной форме, чем при психопатоподобной (23 % вместо 42 %), можно наблюдать многолетнее стационарное состояние с маломеняющейся неврозоподобной симптоматикой, с нерезкими ухудшениями и незначительными улучшениями по временам. Социальная адаптация большинства таких больных бывает значительно снижена. Хотя многие из них кончают среднюю школу, но работают они непостоянно, в облегченных условиях, иногда под непосредственной опекой кого-либо из близких. Однако присущие шизофрении изменения личности оказываются выраженными довольно слабо. Но с годами у таких больных нарастают психастенические, истерические и шизоидные черты.

Справочник практического врача. Издание четвертое переработанное и дополненное. Под редакцией академика АМН СССР А. И. Воробьева. Москва, Баян, 1994: При шизофрении с преобладанием неврозоподобных расстройств показаны транквилизаторы — диазепам (седуксен), сибазон (реланиум), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 10-40 мг/сут, феназепам по 1-5 мг/сутки в сочетании с небольшими дозами нейролептиков (тиоридазин (сонапакс), эглонил, хлорпротиксен, модитен-депо, имап) или антидепрессантов; при резистентности к психофармакологическим препаратам проводят атропинокоматозную терапию.

doctorspb.ru

Неврозоподобная шизофрения: особенности проявления

Шизофрения сама по себе не является слабоумием, а относится к особым видам расстройства мыслительных процессов и восприятия окружающей действительности. Неврозоподобная шизофрения считается наиболее благоприятной формой из всех видов подобных расстройств. Она имеет большую вероятность перехода в стойкую ремиссию, и редко переходит в более серьезные типы заболевания.

Чаще всего дебют этой патологии происходит в подростковом возрасте, но при наличии наследственной предрасположенности может возникать и у детей. Среди всех видов вялотекущей шизофрении у подростков она выявляется довольно часто, в 42% случаев.

Чем позднее происходит манифестация данного заболевания, тем мягче оно протекает. Развивается она обычно медленно, поэтому к врачу пациент попадает только при обострении патологической симптоматики.

Для шизофрении характерно усиление признаков в период полового созревания.

Как проявляется болезнь?

Симптоматика неврозоподобной шизофрении имеет сходство с невротическими расстройствами. Если возникает вопрос о том, что же на самом деле у больного — шизофрения или невроз, то нужно просто обратить внимание на отношение человека к своему поведению.

При неврозе пациент старается скрывать такое состояния. А при шизофрении, особенно у подростков, изменения поведения становятся практически демонстративными, показными, выставляются на всеобщее обозрение.

Признаками скрытого заболевания являются:

  • Жалобы на страх по поводу благополучия и здоровья близких людей, и своей собственной.
  • Отсутствие адекватной реакции на разговоры о сексе, у больного они вызывают шоковое состояние.
  • Абсолютное безразличие к лицам противоположного пола.
  • Навязчивость движений. Например, больной считает правильным стучать в дверь определенное количество раз.
  • Такие странности могут быть выраженными, или едва заметными, но их обязательно следует принимать во внимание.

    Согласно статистике, этой формой заболевания страдают около 0,12% людей на всем земном шаре, но цифра на самом деле гораздо больше.

    Проблема в том, что в постоянных страхах живут многие люди, которые не проявляют это внешним образом, считают это нормальным.

    Их поведение не сильно отличается от обычного, в обществе такого рода больные считаются просто странными людьми. Поэтому они не используют лекарственные средства, и не посещают врача.

    Характерной особенностью заболевания является также убежденность больного в своем уродстве, концентрация на мнимых недостатках. Они могут постоянно принимать меры по ликвидации их, некоторые из которых носят вычурный характер.

    Эти пациенты могут часто обращаться за помощью к пластическим хирургам. Недовольство своей внешностью в подростковом возрасте приводит к тому, что больной, считая себя избыточно толстым, перестает есть, у него развивается анорексия.

    Иногда пациент увлекается чрезмерно темами, которые совершенно удалены от реальности — религией, философией, и способны проводить все свое время над изучением материалов, книг и работ на данную тематику.

    Псевдоневротический тип заболевания характеризуется тревожностью, нарушением сна, раздражительностью. Но при этом у больного отмечается уход в себя (характерный признак шизофрении), замкнутость и эмоциональная отстраненность от других людей.

    При шизофрении, в отличие от невроза или психопатии, больной предпринимает совершенно нелепые действия и соблюдает ритуалы с маниакальным упорством, не скрывая этого.

    Что предпринимается для лечения?

    Как вылечить неврозоподобную шизофрению? Особых препаратов при этом виде заболевания не назначается, поскольку по сравнению с остальными видами такая форма шизофрении достаточно безобидна, и не приносит хлопот окружающим.

    Иногда больной пытается навязать свои ритуалы близким людям, но это явление не носит агрессивный характер.

    Чаще всего пациенту рекомендуется прием транквилизаторов или легких нейролептиков. Они могут несколько приглушать навязчивые страхи, а иногда загоняют их вовнутрь.

    Переход в скрытую форму может вызывать депрессивное состояние, которое купируется при помощи антидепрессантов.

    Некоторую помощь в лечении может оказывать психотерапевт, используя групповую и индивидуальную работу. В таком лечении очень важно установить связь с пациентом, поскольку многие из них категорически отрицают наличие у себя заболевания.

    Хороший специалист может значительно ускорит наступление ремиссии, и помочь в социальной адаптации больного с таким диагнозом.

    При неврозоподобной шизофрении прогноз является благоприятным. Только при таком виде заболевания отмечается высокое число устойчивых ремиссий, и довольно приличная социальная адаптация.

    В подростковом возрасте они составляют до 40% от всего количества, а у взрослых — около 32%. Чаще всего ремиссия наступает в сроки от 6 месяцев до двух лет от начала манифестации болезни.

    Приблизительно в 40% случаев происходит переход в параноидальную или простую форму шизофрении. По мнению некоторых специалистов, неврозоподбный тип чаще имеет склонность к переходу в параноидальный вариант болезни.

    В теории это вполне оправданно — сначала возникают навязчивые идеи, затем они перетекают в сверхценные, а после — в бредовые. Законченные суицидальные попытки отмечаются у 2% больных.

    vashnevrolog.ru

    Шизофрения неврозоподобная

    Эпидемиологические данные указывают, что неврозоподобная форма в подростковом возрасте встречается в 42 % [Личко А. Е. и др., 1986] от всех случаев вялотекущей шизофрении, т. е. реже, чем психопатоподобная. В период манифестации неврозоподобные синдромы возникают в 16 % от числа всех случаев шизофрении и шизоаффективных психозов у подростков.

    Клиническая картина и во взрослом, и в юношеском возрасте наиболее полно представлена Р. А. Наджаровым (1955), R. Hoch и соавт. (1962). В период манифестации у подростков возникает один из синдромов, представленных в предыдущем разделе, среди которых наиболее частыми являются обсессивно-фобический (34 %) и дисморфоманический (29 %). Астеноипохондрический синдром отмечен в 14 %, синдром метафизической интоксикации — в 11 %. Остальные синдромы (аноректический, деперсонализационно-дереализационный, астеноанергический) относительно редки — каждый из них констатирован в 3—5 %. Почти половина случаев падает на подростковые неврозоподобные синдромы, а другая половина — на синдромы, общие со взрослыми.

    Течение неврозоподобной формы, начавшейся в подростковом возрасте, характеризуется, по данным многолетних катамнезов [Личко А. Е. и др., 1986], высоким числом (37 %) хороших и стойких ремиссий с удовлетворительной социальной адаптацией. Регредиентный тип течения здесь встречается чаще, чем при психопатоподобной форме. Почти ту же частоту (32 %) у взрослых отметили P. Hoch и соавт. (1962).

    В большинстве случаев хорошие ремиссии устанавливаются в период от 6 мес до 2 лет от начала манифестации. Наиболее благоприятными оказались синдром метафизической интоксикации и деперсонализационно-дереализационный.

    Прогностически хорошим признаком в период манифестации служит выраженный депрессивный фон, на котором развертывается каждый из неврозоподобных синдромов. Этот признак, видимо, неспецифичен для данной формы шизофрении — он считается благоприятным для шизофрении в целом [McGlashan Т., 1986]. Переход в прогредиентные формы шизофрении (параноидную или простую) происходит, по нашим данным, приблизительно в 40 %. Существует мнение, что неврозоподобные синдромы гораздо чаще психопатоподобных сменяются параноидной формой, чем простой. Теоретически это объясняется логической связью в цепи: «навязчивые идеи — сверхценные идеи — бредовые идеи». Наши данные свидетельствуют о том, что переход в параноидную форму достоверно чаще, чем в простую, происходит только при двух синдромах, соответствующих этой логической цени — при синдромах дисморфоманическом и обсессивно-фобическом. При других неврозоподобных синдромах вероятность перехода в простую и в параноидную форму приблизительно одинакова.

    Инвалидность II группы, по данным отдаленных катамнезов, была установлена в 14 %. Завершенные суициды в ближайшие 5 лет от начала манифестации были в 2 %.

    Значительно реже при неврозоподобной форме, чем при психопатоподобной (23 % вместо 42 %), можно наблюдать многолетнее стационарное состояние с маломеняющейся неврозоподобной симптоматикой, с нерезкими ухудшениями и незначительными улучшениями по временам. Социальная адаптация большинства таких больных бывает значительно снижена. Хотя многие из них кончают среднюю школу, но работают они непостоянно, в облегченных условиях, иногда под непосредственной опекой кого-либо из близких. Однако присущие шизофрении изменения личности оказываются выраженными довольно слабо. Но с годами у таких больных нарастают психастенические, истерические и шизоидные черты [Смулевич А. Б., 1987].

    www.psychiatry.ru

    Неврозоподобная шизофрения: симптомы и отличие от невроза

    Расстройства психики – нездоровые состояния психической деятельности – явление, встречающееся в последнее время довольно часто. Подобным заболеваниям, в силу эмоциональной нестабильности, в основном подвержены подростки: каждый четвертый несовершеннолетний в Европе имеет отклонения. Среди взрослых статистика немногим утешительнее: по данным ВОЗ, у 15 % населения Старого Света диагностированы разнообразные психические расстройства.

    Частыми причинами отклонений в психическом здоровье являются сильные потрясения или постоянные стрессы на фоне хронической усталости и других сопутствующих заболеваний. Если рассматривать именно шизофрению, то развитие болезни можно проследить довольно четко: в 33 % случаев заболевание появляется еще в подростковом возрасте. На первые симптомы серьезного психического расстройства, как правило, не обращают внимания, пытаясь вести привычный образ жизни. При этом неврозоподобная шизофрения в некоторой части случаев приводит к суициду.

    Далее, речь пойдет именно об этом заболевании. Будут рассмотрены симптоматика, отличия шизофрении от невроза, причины развития патологии, методы терапии и прогноз.

    Что представляет собой неврозоподобная шизофрения?

    Как уже говорилось, данное заболевание довольно распространено и часто протекает скрыто. Неврозоподобная шизофрения (подвид вялотекущей) – это форма шизотипического расстройства психики. Заболевание, по причине стойких ремиссий, считается самым благоприятным среди множества разновидностей шизофрении. При отсутствии же таких периодов спокойствия у больных часто наблюдаются и другие дефекты психики, которые меняют сознание человека даже при проведении соответствующей терапии.

    Кроме того, данный подвид вялотекущей шизофрении трансформируется в другие, намного более тяжелые формы патологии, в очень редких случаях. Симптоматика во многом схожа с невротическими расстройствами, но развитие у больных паранойи и других форм шизофрении при указанном заболевании не отмечается.

    При этом распознание неврозоподобной шизофрении связано с некоторыми трудностями. Проявления заболевания часто путают с неврозом, истерией или психастенией, а симптомы не всегда четко выражены и наблюдаются постоянно. Ремиссии при этом виде шизотипического расстройства очень устойчивы и длительны. Продолжаться такие периоды могут в течение нескольких месяцев или даже лет. Проблема диагностирования, в общем-то, действительно существует, поэтому главное – распознать болезнь правильно, чтобы обеспечить своевременное лечение.

    Суть заболевания заключается в следующем: больного постоянно волнуют недостатки собственного тела, формируются комплексы, от которых человек меняется кардинальным образом. Больные упрямо твердят о собственном несовершенстве и зацикливаются на данном вопросе. Кроме того, нередко возникают и галлюциногенные ощущения – человеку кажется, что в его голове есть голоса.

    Чаще всего, как было указано выше, заболевание появляется в подростковом возрасте, чему способствует эмоциональная неустойчивость старших школьников. Во взрослом возрасте вялотекущая неврозоподобная шизофрения одинаково поражает как представителей сильного пола, так и женщин. Поведение при этом сильно разнится: женщины наносят агрессивный макияж и вульгарно одеваются, стараясь скомпенсировать мнимые недостатки яркой внешностью, у мужчин же наблюдается угрюмая замкнутость и определенный набор странностей вроде постоянного кручения в руках шариковой ручки.

    Невроз и шизофрения: сходства и различия

    Как самое важное отличие данных психических нарушений нужно отметить вот что: больные, страдающие неврозом, обращаются к врачам и самостоятельно стремятся найти помощь. А люди, у которых развивается неврозоподобная шизофрения, либо просто не замечают такой масштабной проблемы, либо не осознают всей серьезности возможных последствий, оставляя этот груз на плечах своих родственников.

    Ранние симптомы заболеваний практически неотличимы, из-за чего и возникают трудности в диагностировании. Принимая во внимание возраст основной группы риска, когда подросток, взрослея, меняется на глазах, прибавляются и другие сложности. Тинейджеры сами по себе склонны одновременно и к впечатлительности, и к преувеличению, так что точно выявить какое-либо психическое расстройство очень трудно (в том числе из-за нередкой симуляции симптомов).

    Кроме того, невроз не возникает беспричинно. Обычно ему предшествует какое-то сильное потрясение или долгая череда рутинных стрессов. Иногда патологическое состояние развивается как последствие хронической усталости и постоянного перенапряжения (например, при напряженной работе без чередования с отдыхом). Совсем иначе развивается вялотекущая неврозоподобная шизофрения: отличие от невроза как раз в том, что вялотекущее шизотипическое расстройство может появиться просто при генетической предрасположенности. Других факторов, влияющих на возникновение данного заболевания, выявлено не было.

    На ранних стадиях симптоматика у обеих болезней схожа, но в дальнейшем начинают появляться явные различия, клиническая картина четко дифференцируется. Невроз не деформирует личностную характеристику больного, неврозоподобная форма шизофрении же, даже при всей своей мягкости, все равно накладывает отпечаток на личные качества больного. При шизофрении характерны безучастность, замкнутость в себе, апатия и избегание общества, иногда дело доходит до того, что человеку присваивают инвалидность – больной попросту не может себя обслуживать.

    Еще одним различием указанных патологий является тот факт, что невроз можно побороть относительно быстро и без проблем, чего не скажешь о неврозоподобной шизофрении. Если вовремя не начать лечение, то деформация личности будет продолжаться постоянно. И даже при подавлении симптомов медикаментозными препаратами полностью избавить человека от психического расстройства практически невозможно. В лучшем случае будут наблюдаться продолжительные ремиссии.

    Причины появления неврозоподобной шизофрении

    На сегодняшний день причины развития неврозоподобной шизофрении точно неизвестны. Основополагающим фактором принято считать неблагоприятную генетическую наследственность, но при этом выделяют и другие возможные причины, влияющие на появление данной формы шизотипического расстройства:

    • психологические травмы из детства;
    • нарушения развития в перинатальном периоде;
    • конфликты с окружающими (особенно длительные, вялотекущие);
    • неблагоприятная обстановка в семье, на учебе или работе;
    • прием наркотических препаратов;
    • регулярные эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.

    В группу риска также попадают дети, зачатые родителями после достижения тридцатипятилетнего возраста. Перинатальный период при такой беременности может осложняться различными проблемами, поэтому для своевременной диагностики возможного заболевания особое внимание следует проявлять к детям из таких семей.

    Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами склонны к приобретению других болезней. Одним из частых нарушений, сопутствующих неврозоподобной шизофрении, является анорексия, которой подвержены преимущественно молодые девушки. Дисморфофобия (одержимостью мыслью о собственном уродстве) нередко приводит больных к дистрофии. Кроме того, многие из заболевших винят в собственных мнимых недостатках окружающих. Нарушается дифференция, неврозоподобная шизофрения лишает человека возможности нормально контактировать с окружающими людьми.

    Отчетливо видно, насколько тяжелее неврозоподобная шизофрения (отличие от невроза). В первом случае идет полное отрицание наличия проблемы и необходимости терапии, во втором же – больной пытается контактировать с окружающими, чтобы обратить на себя внимание и добиться оказания помощи.

    Симптоматика неврозоподобной шизофрении и невроза

    Как уже упоминалось выше, сходство шизофрении и невроза на ранней стадии очень велико. Очевидная разница существует, например, в публичности тревог больного, страдающего патологическими изменениями психики. При неврозе человек отчаянно скрывает свои переживания, не идет на контакт в вопросах чувств и тщательно оберегает личное пространство. При этом чаще всего больной стремится найти специалиста, который сможет помочь справиться с апатией. Неврозоподобная шизофрения, в свою очередь, характеризуется обратным поведением: больной ведет себя демонстративно, выставляя напоказ обиды, переживания и тревоги, что особенно заметно в подростковом возрасте.

    Другие симптомы вялотекущей неврозоподобной шизофрении являются следующими:

  • постоянные жалобы на тревогу по отношению к себе и своим близким, боязнь будущего;
  • разговоры о сексуальных отношениях совершенно не поддерживаются больным, приводят его в ступор;
  • наблюдается полное отсутствие интереса к противоположному полу;
  • человек соблюдает некоторые ритуалы практически во всех бытовых действиях (например, прежде чем съесть яблоко, больной его полностью чистит и режет на 8 долек, повторяя так каждый раз);
  • постоянное перебирание ручки, пояса от одежды или каких-либо других предметов в руках.
  • В большинстве своем, на подобные действия (особенно если они малозаметны) близкие и знакомые больного совершенно не обращают внимания. Таких людей просто называют чудаковатыми, принимая все как есть. К врачу больные, как правило, не обращаются, лекарства не принимают.

    Опасность при таком заболеваниии, как неврозоподобная шизофрения, симптомы представляют также в том, что человек, зациклившийся на выдуманном уродстве, может сделать с собой нечто жуткое. Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами часто оказываются под ножом пластического хирурга из-за желания изменить свою внешность и скрыть мнимые недостатки. Многие такие люди буквально убивают себя жесткими диетами, делают уколы «быстрой красоты» и до изнеможения занимаются физическими упражнениями.

    Нелепость действий, совершаемых больным, в большинстве случаев очевидна для окружающих. Иногда даже такой человек проявляет агрессию, принуждая близких и друзей также соблюдать определенные ритуалы. Кроме того, к симптомам заболевания можно отнести плохой сон, уход в себя (кстати, это самый частый признак шизофрении в общем) и эмоциональную отстраненность.

    Кто может помочь в этой ситуации?

    Первыми в списке людей, способных решить проблему как невроза, так и неврозоподобной шизофрении, находятся врачи. В частности, это терапевт и психиатр, кроме того, иногда требуется консультация нарколога.

    Если причиной психического расстройства было употребление наркотических средств, то только нарколог сможет составить верную картину заболевания и определить схему лечения. Во время первого визита к специалисту больному потребуется ответить на несколько вопросов. Беседа будет касаться употребления наркотиков и алкоголя, обстановки в семье, на работе или учебе. Данные (впоследствии проанализированные и психиатром) помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания и обнаружить причину, если патология психики все же имеет место. Кроме того, на консультации больному предложат пройти психологические тесты и обследование на специальных аппаратах. Только после окончательной обработки результатов возможно будет назначить лечение.

    Входят в группу «помощников» родные и близкие человека, страдающего расстройствами психики. Искренняя поддержка поможет быстрее достичь наступления периода стойкой ремиссии и вернуться к более-менее нормальной жизни. Особенно это важно, если больной – подросток. Тинейджеры намного импульсивнее взрослых людей, так что состояние перевозбуждения может спровоцировать суицид. Близкие должны постоянно контролировать поведение человека с неврозоподобной шизофренией хотя бы по причине такого серьезного риска. Любовь и поддержка как нельзя лучше способствуют стабилизации состояния больного, помогут ему покинуть свой замкнутый мир и наладить в контакт с окружающими.

    Важно понимать, что псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения так же опасна, как и «классическая» форма шизотипического расстройства. Наличие галлюцинаций и «голоса в голове» могут спровоцировать больного на причинение вреда себе или окружающим.

    Клиническая картина, которая формируется при психическом растройстве

    Основная часть больных — подростки и молодые люди, возраст которых колеблется от 13 до 20 лет. Ярко выражены у страдающих патологией, синдромы дисморфомании и дисморфофобии: больной убеждает себя и окружающих в собственной уродливости, причем обычно выделяется конкретная часть тела (рука, нога, нос, ухо). Дефект, обнаруживаемый больным, как правило, мнимый, но в редких случаях действительно может быть небольшой изъян, который совершенно не заметен.

    Еще одна особенность больных неврозоподобной шизофренией – такие люди могут удариться в философию и часами размышлять на одни и те же темы. Частыми вопросами, которые любят обсуждать люди, страдающие психическими расстройствами, являются причины существования человека на Земле, смыл жизни конкретной личности и всего человечества.

    Мысли «о вечном», как правило, остаются просто набором предложений, не предполагающим конкретных действий. На стороннюю критику больной не обращает никакого внимания, предпочитая еще больше углубиться в размышления и записывать идеи в дневник. Обычно невозможно разобрать ни строчки из написанного таким человеком.

    Излишняя тревожность, которая носит маниакальный характер, является еще одной причудой людей с диагнозом неврозоподобная шизофрения (симптомы могут быть характерны и для других психических растройств). Инстинкт самосохранения, естественный страх за свою жизнь и здоровье им свойственен в извращенной форме, порой больные пугаются даже самых обыкновенных вещей. Чтобы как-то обезопасить себя, люди, страдающие шизофренией, выполняют мелкие странные ритуалы. Например, ложатся спать в разных носках и шапке.

    Кроме того, таких людей часто посещает ипохондричность. Это состояние характеризуется постоянным поиском у себя симптомов тяжелой и неизлечимой болезни, которой никто до этого человека никогда не болел. Больной внушает себе, что он очень болен, как правило, неизвестным науке заболеванием, и скоро умрет. Подобное поведение также может быть характерно для детей с синдромом нехватки внимания.

    Методы лечения неврозоподобной шизофрении

    Поскольку болезнь не считается тяжелым отклонением и не несет прямой угрозы жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих, то и лечение неврозоподобной шизофрении не предусматривает обширного перечня спецальных медикаментов. Чаще всего назначаются нетяжелые транквилизаторы и нейролептики, которые не оказывают сильного влияния на процессы во всем организме и в головном мозге в частности, зато эффективно избавляют от фобий и навязчивых мыслей.

    Если болезнь начинает переходить в скрытую форму, то для избавления от нахлынувшей депрессии назначают антидепрессанты. Но в одиночку даже с применением соответствующих лекарственных средств очень сложно выйти из такого состояния, поэтому психотерапевты применяют групповые и индивидуальные методики работы с подобными случаями заболеваний.

    Прежде чем начинать работу (особенно групповую) с пациентом, врач должен уметь установить с ним контакт. Бывали случаи, что больной человек утверждал, что он совершенно здоров и категорически отрицал наличие шизофрении, а через неделю пациента привозили снова. Терапия может затянуться, но со временем большинство больных заново адаптируется к обществу.

    Прогноз заболевания

    Психическое расстройство (неврозоподобная шизофрения) прогноз имеет положительный почти в 100 % случаев. Существует, конечно, вариант перехода заболевания в другую форму, однако такой сценарий маловероятен.

    Суицид значится в истории болезни довольно внушительного количества больных, но вот завершенные попытки не превышают 2 % от всего множества пациентов. Печальные происшествия очень редки по причине тщательного контроля над больными с уже установленным диагнозом.

    Инвалидность людям с неврозоподобной шизофренией присваивается нечасто. После прохождения курса лечения и наступления периода ремиссии человек остается полноценным членом общества и может самостоятельно себя обслуживать на бытовом уровне.

    Пример истории болезни

    Для формирования четкого представления о характере течения заболевания стоит ознакомиться с задокументированными сведениями о больных, перенесших приступы шизотипического расстройства (неврозоподобная шизофрения). История болезни пациентки с данным заболеванием (условная, естественно, для лучшего понимания темы) приведена ниже.

    На прием попала вполне симпатичная женщина, по внешнему виду которой можно было предположить наличие какого-либо расстройства психики: избыток косметики, частое прерывание беседы для того, чтобы посмотреться в зеркало, аккуратная, но безвкусная одежда. Монотонный голос, скупая мимика и жестикуляция, а в дальнейшем и анамнез только подтвердили диагноз.

    Опрос насчет обстановки дома дал следующие данные: отец – очень строгий человек, мать – добрая, но требовательная женщина, старшая сестра состоит на психиатрическом учете, бабушка была психически больна. Так, выявлена неблагоприятная наследственность.

    Пациентка рассказала о раннем увлечении мужским полом, в том числе и о том, что после появления явных симптомов шизофрении молодые люди перестали обращать на нее внимание. Далее женщина поведала о голосах в голове, которые появились после ограничения общения с окружающими. Голоса были мужскими, поначалу говорили в основном комплименты, а потом стали отдавать приказы, побуждать к действию. Ощущения при неврозоподобной шизофрении выявлены четко.

    Больная перестала скрывать от окружающих свое «общение» с голосами, и вскоре была помещена в стационар. Через некоторое время ее выписали. В течение последующих двух лет женщина перенесла несколько скачков обострения, после чего состояние относительно стабилизировалось.

    В пациенткой был проведен курс индивидуальных бесед с применением некоторых психологических техник, назначены седативные препараты. Каждый этап терапии в среднем длился полтора-два месяца. После наступления периода стойкой ремиссии женщина сохранила дееспособность, а галлюцинации и бред прекратились.

    В заключение

    Наследственные заболевания предупредить довольно сложно, но диагностика и терапия на ранних этапах позволяют не допустить развития всевозможных негативных последствий. Следует внимательнее относиться к близким, которые входят в группу риска, и не оставлять без поддержки подростков. При наличии любых характерных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, не дожидаясь подтверждения догадок.

    fb.ru