Шизофрения острая форма

шизофрения острая

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «шизофрения острая» в других словарях:

Шизофрения острая — – термин О.В. Кербикова (1948), обозначает вариант болезни, начинающийся с внезапного появления психотического состояния, в клинической структуре которого наблюдаются психомоторное возбуждение, явления смешанного аффекта, галлюцинаторно бредовые … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Шизофрения — Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими… … Толковый словарь психиатрических терминов

Острая дистония — Человек с лекарственной дистонией. Острая дистония (ранняя дискинезия) раннее экстрапирамидное осложнение терапии антипсихотиками (нейролептиками), синдром, характеризующийся непроизвольными медле … Википедия

«F20» Шизофрения — Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Рилептид — Действующее вещество ›› Рисперидон* (Risperidone*) Латинское название Rileptid АТХ: ›› N05AX08 Рисперидон Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F06.2 Органическое бредовое… … Словарь медицинских препаратов

Рисдонал — Действующее вещество ›› Рисперидон* (Risperidone*) Латинское название Risdonal АТХ: ›› N05AX08 Рисперидон Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F06.2 Органическое бредовое… … Словарь медицинских препаратов

Сперидан — Действующее вещество ›› Рисперидон* (Risperidone*) Латинское название Speridan АТХ: ›› N05AX08 Рисперидон Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F20 Шизофрения ›› F22.0… … Словарь медицинских препаратов

Торендо Ку-таб — Действующее вещество ›› Рисперидон* (Risperidone*) Латинское название Torendo Q Tab АТХ: ›› N05AX08 Рисперидон Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F03 Деменция неуточненная ›› F20 Шизофрения ›› F22.0… … Словарь медицинских препаратов

Бетамакс — Действующее вещество ›› Сульпирид* (Sulpiride*) Латинское название Betamaks АТХ: ›› N05AL01 Сульпирид Фармакологическая группа: Нейролептики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными… … Словарь медицинских препаратов

Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

dic.academic.ru

Шизофрения острая форма

«>личность , слу­жат поводом для рассуждений резонерского характера. Степень инвалидизации определяется темпом формиро­вания и глубиной апато-абулического дефекта. Благодаря активирующим нейролептикам в ряде случаев удается по­лучить частичное улучшение, но подавляющее большинство подростков-шизофреников через 2-3 года социально де­задаптируются. Даже если шизофреническая эволюция не приводит к незыблемому дефекту, она навсегда оставляет больного на другой орбите существования.

«>ощущение сумасшествия, острая трево­га с бредовым восприятием окружающего, отрывочные идеи отношения, воздействия, инсценировки, особого значения, эпизоды шперрунгов и галлюцинаторные обманы сменяют друг друга, не складываясь в завершенный синдром. После короткого этапа субъективного ощущения сумасшествия шизофрения перестает быть чем-то внешним в восприятии больного, чуждым наслоением по отношению к пациенту, а становится сутью его психики и личности.

«>мимика и жестикуляция, па­тетика и манерность, резонерство и «ответы мимо» пере­межаются застыванием в необычных позах, отказом от общения, нелепыми импульсивными поступками.

«>жизнь — это непрекращающийся син­тез, сохранение психического тонуса, удержание психи­ки в единстве. При расщеплении вместе с исчезновением взаимосвязей внутри психических процессов распадаются целостности, раздваиваются смыслы, утрачиваются одно­значность толкований и психическое единство в целом. При сохранной формальной ориентировке в себе и окру­жающем вследствие глубокой дезинтеграции психики, сопровождающейся разрыхлением и исчезновением ассоци­ативных связей, утрачивается понимание сути происходяще­го. Психическая дезорганизация при этом может наступить в считанные дни и даже часы и достичь степени, при кото­рой утрачивается способность понимания не только ситуа­ции в целом и своего в ней места, но и адекватной оценки деталей и частностей, понимания причинно-следственных связей, смыслов слов и событий. Понимание как процесс, как свойство психики вообще перестает иметь место. В такой ситуации использование терминов «поведение», «эмоциональные реакции», «аутистическое инобытие», «изменения личности» и т.п. оказывается бессмысленным и не имеющим точек приложения, поскольку эти термины призваны обозначать так или иначе структурно очерченные феномены. Здесь мы наблюдаем уже не изменения лично­сти как составляющую шизофренического процесса, а ее исчезновение как целостной структуры и психологического понятия вследствие распада психики. Пациент, таким обра­зом, перестает быть субъектом и партнером по общению и становится лишь объектом исследования.

«>инфекция с соответствующим прогно­зом. Попытки объяснить гипертоксический синдром («фе­брильную шизофрению») как эндогенную интоксикацию с неизвестной сущностью ( Эмфизема, [зэ] -ы; ж. Избыточное содержание воздуха в каком-л. органе или ткани. От греч. emphysima — вздутие, наполнение воздухом.

«>М .А. Уманский) или как фор­му реагирования индивида с особым генетическим пред­расположением на инфекцию, предшествующую острому гипертоксическому синдрому (А.С. Тиганов), вряд ли при­ближают к пониманию его механизмов и места в ряду других психических болезней. В субъективном восприятии шизо­френия представляется как нечто гораздо более «идеаль­ное», нежели гипертоксический синдром, в самом звучании которого слышится материальная основа. В связи с этим естественным выглядит желание не считать гипертоксиче- ский синдром еще одной разновидностью шизофрении, а со временем подыскать для него место в, по-видимому, еще не достроенном здании психиатрии.

«>диагноз «в поперечнике» невозможно. Оценка же сменяющей помрачение сознания симптоматики может быть различной и зависит не от ква­лификации, а от первичных установок диагностирующего. Серьезные диагностические трудности возникают не при столкновении с аменцией или астенической спутанностью, а на асиндромальном этапе, когда в ряде случаев крайне трудно установить, что определяет состояние и поведение больного — расстройства мышления или сознания; включе­ние же в рамки шизофрении состояний помраченного со­знания продолжает процесс размывания ее границ.

www.03-ektb.ru

Приступообразная шизофрения

Острая полиморфная шизофрения (острый полиморфный синдром при приступообразной шизофрении, по МКБ-10 — “острое полиморфное психическое расстройство с симптомами шизофрении”, по американской классификации — “шизофрениформное расстройство”) развивается в течение нескольких дней и удерживается несколько недель. На фоне бессонницы, тревоги, растерянности, недопонимания происходящего проявляется крайняя эмоциональная лабильность: без причины страх чередуется с эйфорическим экстазом, плач и жалобы — со злобной агрессией. Эпизодически возникают галлюцинации (чаще слуховые, вербальные), псевдогаллюцинации (“голос внутри головы”), психические автоматизмы (“сделанные” кем-то мысли, звучание собственных мыслей в голове с ощущением, что они слышны всем — открытость мыслей). Обонятельные галлюцинации часто отличаются необычностью запахов (“пахнет радиоактивной пылью”) или причудливостью их обозначений (“сине-зеленые запахи”).

Бредовые высказывания отрывочны, не складываются в определенную систему, одна бредовая идея сменяет другую и может тотчас же забываться. Обычно бредовые высказывания провоцирует обстановка: у больного берут кровь на анализ — его хотят убить, выпустив всю кровь, или заразить СПИДом. Попавшееся на глаза вентиляционное отверстие в стене наводит на мысль о подслушивающем устройстве. Диктор по радио меняет интонацию голоса и тем дает больному условные сигналы. Особенно характерен бред инсценировки: больницу принимают за тюрьму, где все “изображают больных”, или за тайное учреждение, где ставят опыты на людях. Нередко символическое толкование всего происходящего. Например, больного положили на койку в углу — это означает, что в жизни его “загонят в угол”.

Во многих случаях даже без лечения приступ острой полиморфной шизофрении заканчивается выздоровлением. Поэтому в американской психиатрии господствует мнение, что диагноз шизофрении таким больным можно ставить только в том случае, если психоз затягивается на несколько месяцев. За это время острая полиморфная шизофрения обычно сменяется параноидной, простой или гебефренической формой.

Фебрильная шизофрения (гипертоксическая шизофрения; в старых руководствах “острый бред”, delirium acutum) также не всеми признается формой шизофрении. Предполагается, что это особое психическое заболевание, следствие инфекционно-токсического поражения головного мозга или гипотетической аутоинтоксикации или падения иммунных и других защитных реакций организма, отчего банальные инфекции становятся токсическими.

Начало внезапное, болезнь может развертываться за одни-двое суток. Развивается полубессознательное или бессознательное состояние (оглушение, сопор, кома), сочетающееся с двигательным возбуждением в постели, напоминающим хореиформные гиперкинезы (размашистые движения рук, ног, гримасы или непрерывное снимание с тела невидимых соринок). Больные издают нечленораздельные звуки. Иногда удается получить 1—2 ответа на простые вопросы, чаще в контакт вступить невозможно.

Соматическое состояние бывает тяжелым. Температура тела достигает 40 °С и выше. Кожа становится желтушной, на ней могут появляться петехии и кровоподтеки. Пульс частый и слабый, нередко возникают коллапсы. Обычно присоединяется пневмония. Даже при интенсивном лечении смертность достигает 20%. Патологоанатомическое исследование обнаруживает набухание головного мозга, точечные кровоизлияния во внутренних органах, дистрофию миокарда, печени, почек. В более благоприятных случаях описанное состояние сменяется другими синдромами (ступор, аментивный синдром, мания и др.) или после тяжелой продолжительной астении наступает выздоровление.

psyera.ru

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения — является одной из наиболее злокачественных форм, а симптомы поддаются купированию с большим трудом. Основная проблема в том, что практически сразу образуется дефект мышления, эмоционально-волевой сферы и личности. В результате возникает состояние, когда применение обычной схемы, основанной именно на нейролептиках, да ещё и в плане монотерапии, теряет смысл. Продуктивные симптомы шизофрения гебефреническая тоже имеет, но они не являются главенствующими.

Общее описание расстройства

Во многом дефект, который связан с этим расстройством, напоминает парафрению. Дело тут не в бреде как таковом, а в фатальности ситуации. Это устойчивое состояние, которое почти невозможно изменить. Для сравнения, параноидный синдром тоже непременно связан с тем, что больного невозможно переубедить, но хоть есть кого переубеждать. По вопросам, которые не связаны с бредом, такие больные могут делать вполне здравые умозаключения. Парафрения же делает умственные способности столь слабыми, что диалог с больным попросту не получится. Гебефреническую шизофрению не случайно когда-то называли «гебефренной парафренией». В сущности она таковой и является.

Если больной параноидной шизофренией сядет рядом с вами в кресло и посмотрит фильм, то он ничего не поймёт только в том случае, если в момент просмотра активизируются галлюцинации или псевдогаллюцинации отвлекут его внимание. Но в целом большая часть поймёт, где там главный герой и какие проблемы он решает. Больные могут вынести странные суждения об увиденном, но ещё нужно разобраться, а чьи более странные.

Показывать же кино тем у кого гебефреническая форма шизофрении — занятие совершенно неблагодарное. Они не смогут быть собранными по определению, постоянно будут отвлекаться. Они могут понять, что мужика в куртке показывают, но что он делает и зачем — вряд ли. Увидев какие-то движения на экране начнут гримасничать и кривляться. Вот это очень легко…

Большой вопрос — следует ли относить данное к расстройство к области гебоидной психопатии. Премьера обычно приходится на период полового созревания, но она может произойти и в возрасте 25 лет. Тогда в поведении больного будут прослеживаться черты детскости, но это и вся связь с детством и юностью. В истории психиатрии время от времени использовались определения со словом «дезорганизация». К примеру, в американском DSM, вплоть до четвёртого издания, расстройство называлось «шизофрения дезорганизованного типа». Это даже более верное определение, потому что оно позволяет абстрагироваться от возраста и сосредоточиться на основных признаках.

Перечислить все проделки на которые способны больные очень сложно. И все они очень неприятны. Они специально испражняются в нижнее бельё, чтобы всем досадить. Могут обнажить половые органы на улице. В этом можно найти что-то от поведения сексуальных маньяков. Только, справедливости ради, следует отметить, что до явной криминальной агрессии поведение этих больных не доходит. Этим больший восторг даёт сам факт совершения такого действия. Они могут быть и сексуально озабоченными, но тогда они просто занимаются онанизмом.

Вред от таких людей выражается в другом. С ними очень трудно даже в условиях больницы, а уж бедным родственникам никто позавидовать не сможет.

Гебефреническая шизофрения: симптомы

В каждом есть своя индивидуальность, больные не исключение. Внешне они могут выглядеть по-разному. Кто-то становится слишком застенчивым, постоянно на что-то жалуется, включая состояние здоровья, плачет, но слёзы могут сопровождаться какими-то улыбочками. Другие достаточно агрессивны — могут хватать и кидать предметы, распускать руки, ругаться. Действия обычно импульсивны и сопровождаются кривляньем, деланием гримас.

Инфантилизм больных приобретает особые черты — поступки лишены смысла, а настроение нельзя назвать хорошим или плохим. Даже активные больные будто бы живут вообще без настроения, заменяя его внешними формами проявления.

Уровень интеллекта может снижаться поэтапно. Поэтому некоторые в состоянии увлекаться теоретическими науками — философией или мистицизмом, быть по-своему религиозными людьми. Тоже самое говорят и про тех, кого называют латентными шизофрениками. Только отличие очень даже большое. Латентный шизофреник может не только прочитать много книг, но и написать. Тут же совсем другая история… Для того чтобы увидеть больных своими глазами нужно посещать православные церкви. Непременно там встретятся какие-то странные женщины и мужчины, которые ведут себя непонятно, некоторые гримасничают особым образом, кто-то выполняет какие-то странные действия. Речь их скудна, сбивчива и нелогична. Если попробовать поговорить, то станет ясно, что прочесть Новый завет никто не сподобился. Они живут какими-то собственными установками и обрывками из проповедей. В более острых же формах представляют собой самых настоящих юродивых. Впрочем, точно так же их называли блаженными. Хотя подойдут ещё и народные термины «дурачок», «дурочка».

Диагноз «гебефренная шизофрения» ставится на базе следующих критериев, и делается это тогда, когда признаки наблюдаются более 2-3 месяцев. Критерии должны приходиться на общие для шизофрении. При диагностировании шизофрении гебефренической формы именно форма-то и подчеркивается.

Критерии аффективного дефекта. Должен быть хотя бы один из этих двух.

  1. Явное уплощение аффекта.
  2. Устойчивая эмоциональная неадекватность.

  1. Дезорганизация в поведении. Оно становится нецеленаправленным, несобранным, дурашливым.
  2. Явное расстройство мышления, что проявляется в разорванной и спутанной речи.
  3. Продуктивные симптомы не являются доминируюшими и чаще всего выражаются непродолжительное время. Основными из них являются псевдогаллюцинации и бредовые идеи. Могут быть все, которые так или иначе связаны с шизофренией. Однако гебефреническая (гебефренная) шизофрения сделает само выражение нестандартным. К примеру, больной выражает идею неминуемого, с его точки зрения, конца света тем, что смеётся и сбивчиво говорит, показывая на людей, о гибели каждого. Это не является признаком жестокости. Просто ему забавно, что вот этот и этот человек — погибнут. Сейчас они есть, и вдруг их не станет. Он хихикает от самой странности ситуации. Но у окружающих такая манера поведения может вызывать не только сострадание, но и чувство омерзения.

    Острой формы гебефренической шизофрении не существует. Обычно расстройство длится без полной ремиссии, а то и вообще без любых «светлых» промежутков. Не исключено, что какие-то подобные симтомы могут присутствовать при острых и транзиторных (преходящих) психотических расстройствах. Только преходящие расстройства не могут длиться более трёх месяцев. А диагноз «гебефреническая шизофрения» в истории болезни может появиться только тогда, когда симптомы наблюдаются длительный срок, более трёх месяцев. Кроме того, как и всякая другая шизофрения, это расстройство эндогенной природы, а значит исключаются и резко возникшие травмирующие психику факторы.

    Советский психиатр, академик АМН СССР, О. В. Кербиков указывал на следующую триаду гебефренического синдрома:

  4. гримасничанье, «гимнастические» сокращения мышц лица;
  5. феномен бездействия мысли, который порождает бесцельные действия, поступки, не являющиеся импульсивными в действительности, но лишь создающие иллюзию таковых. При этом они не вызваны ещё и патологическими мотивами;
  6. непродуктивная эйфория, весёлое настроение без содержания.
  7. Это триада самого синдрома. Она может наблюдаться не только у больных шизофренией, но и страдающих эпилепсией, в момент приступа реактивного психоза и органического поражения мозга.

    Дифференциальный диагноз

    Прежде всего следует исключить любую органическую природу психоза. Это опухоли лобных долей головного мозга и другие. Для этого следует провести ЭЭГ, КТ и исследовать глазное дно. Напомним, что основной причиной КТ при диагностировании шизофрении является как раз поиск возможной органической природы, а не каких-то изменений мозга при шизофрении.

    Следует учитывать и то, что некоторые деменции могут вызвать внешне сходную картину. Так, при болезни Гентингтона тоже прослеживаются гиперкинез мимики, позы, жестов и мышления. Однако болезни Пика или Гентингтона чаще всего проявляются в зрелом возрасте, после 50 лет, а премьера гебефренной шизофрении в период от 15 до 25.

    В зависимости от ситуации могут назначаться многие виды нейролептиков. Это хлорпромазин, рисперидон, галоперидол, трифлуперидол, тиопроперазин, оланзапин, триседил. Ещё применяются транквилизаторы и ноотропные препараты. Так же используется инсулиновая, гормональная и гипервитаминная терапия.

    Чётких критериев наступления ремиссии такая форма не предусматривает. Она течёт с постоянной прогредиентностью. Однако терапия может купировать многие симптомы, и клубок начинает разматываться. Улучшение заметно по появлению более связной речи, возможности совершать какие-то поступки целенаправленно. При гебефренической шизофрении выписка не означает прекращения терапии. При чём употребление препаратов необходимо в достаточно серьёзных дозах, намного превосходящей дозировку при параноидной форме. В основе поддерживающей терапии часто лежит комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития.

    Гебефреническая форма шизофрении характеризуется тем, что благоприятный прогноз дать очень сложно. Практически во всех случаях она ведёт за собой серьёзную потерю больным способности к жизнеобеспечению. Возможно присвоение не только второй, но и первой группы инвалидности, а уже одно это говорит о тяжести ситуации.

    psycholekar.ru

    Что такое параноидальная шизофрения

    Параноидная шизофрения является одной из форм проявления хронического психического расстройства. Болезнь, как правило, дебютирует в молодом возрасте: от двадцати до тридцати, и является самым известным и распространённым типом шизофрении.

    Параноидальная шизофрения: характерные особенности заболевания

    Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 параноидная шизофрения имеет код F20.0. Данная форма шизофрении характеризуется двумя основными отличительными признаками – наличием галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом могут наблюдаться аффективные расстройства (страх, тревожность), кататонические или онейроидные симптомы, нарушения речи и воли, но они мало выражены или не выражены вовсе. Если те или иные признаки также встречаются, тогда специалисты делят это заболевание на подтипы:

  8. аффективная параноидная шизофрения (с депрессивным, маниакальным или тревожным вариантом течения болезни);
  9. кататоническая форма параноидной шизофрении.
  10. По вариантам протекания болезни различают:

  11. с непрерывным течением F20.00;
  12. эпизодическуюc с нарастающим дефектом F20.01;
  13. эпизодическуюc со стабильным дефектом F20.02;
  14. с приступообразным прогредиентым течением F20.03.
  15. Неполная ремиссия имеет код F20.04, полная — F20.05.

    Таким образом, параноидная форма может иметь разнообразную клиническую картину, что в свою очередь говорит о многокомпонентности этиологии (происхождения) заболевания и сложностях в правильной постановке диагноза.

    Периоды становления болезни

    Параноидная шизофрения может характеризоваться как острым, так и медленным началом. При остром начале наблюдается резкое изменение поведения: непоследовательное мышление, агрессивное возбуждение, несистематизированные бредовые расстройства. Может наблюдаться повышенная тревожность, беспредметный и беспричинный страх, странности в поведении.

    Для медленного начала характерна длительность неизменности внешних форм поведения. Лишь периодами отмечаются случаи странных поступков, жестов или гримас, неадекватной подозрительности, высказываний, граничащих с бредовыми. Наблюдается потеря инициативности, утрата интереса к прежним увлечениям, больной может жаловаться на ощущения пустоты в голове.

    Иногда болезнь может начинаться с медленно, но стабильно нарастающих псевдоневротических признаков: снижение трудоспособности, вялость, наличие навязчивых сверхценных желаний или мыслей.

    Начальный инициальный этап также может характеризоваться деперсонализацией личности (искаженное представление о собственном «я»), растерянностью, беспричинным страхом или тревогой, бредовыми настроениями, высказываниями и бредовым первичным, то есть интеллектуальным восприятием окружающей среды.

    Развитие инициального этапа описывается навязчивыми явлениями (например, ипохондрия) или мыслями, ситуативными или уже систематизированными бредовыми высказываниями. Часто уже на этом этапе течения болезни можно заметить изменения личности: замкнутость, скудность эмоциональных реакций. После этого на фоне часто возникающих бредовых идей могут проявиться галлюцинации. Как правило, на этом этапе – вербальные (в виде галлюциноторного диалога или монолога). Так развивается вторичное бредовое расстройство.

    Затем начинает преобладать так называемый синдром Кандинского–Клерамбо с развитием симптомов псевдогаллюцинаций (то есть без отождествления их с реальными предметами или событиями) и психических автоматизмов (восприятие собственных мыслей, движений не как часть своего психического «я», а как часть чего-то чуждого, навеянного кем-то посторонним): ассоциативных, моторных, сенестопатических .

    Основным симптомом на этапе инициализации являются бредовые расстройства, носящие галлюцинаторную направленность.

    Манифестация болезни может происходить как острым параноидным расстройством, так и синдромом Кандинского–Клерамбо.

    Причины заболевания

    Точные причины возникновения этой болезни, как и других форм шизофрении, в современной науке до сих пор не установлены. Как показывают исследования, в большей степени шизофрения развивается на фоне различных дисфункций головного мозга. Это действительно является таковым. Но что конкретно вызывает подобные дисфункции – ряд генетических факторов, экологических, паталогические изменения, вызванные следствием соматических заболеваний – до сих пор неизвестно.

    Возможные причины возникновения параноидальной формы шизофрении:

  16. дисбаланс в выработке нейромедиатора дофамина или серотонина;
  17. генетическая предрасположенность;
  18. вирусные инфекции в перинатальный (внутриутробный период), кислородное голодание;
  19. острый стресс, пережитый в детстве или раннем возрасте;
  20. психологические травмы детства;
  21. ученые утверждают, что дети, рожденные в результате поздней беременности, попадают в большую зону риска, нежели дети, рожденные от молодых родителей;
  22. злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.
  23. Симптомы заболевания

    Параноидальный тип шизофрении характеризуется ведущими и второстепенными признаками. Согласно МКБ-10 диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении и следующих симптомов:

    Второстепенные симптомы:

    • Аффективные расстройства, которые проявляются в виде беспричинного страха или тревоги, может наблюдаться отчужденность, эмоциональная отстранённость, пассивность, неадекватность эмоциональных реакций.
    • Кататонические расстройства: возбуждение или ступор.
    • Общие изменения в поведении: утрата интереса к собственным увлечениям, осознание бесцельности существования, проявление социального аутизма.
    • Могут наблюдаться признаки несвязной разорванной речи, нарушения последовательности мышления.
    • Повышенная агрессия, гнев.
    • Все вторичные признаки и негативные симптомы в клинической картине параноидной формы шизофрении не являются преобладающими или ярко выраженными.

      Основные симптомы:

    • Бредовые идеи, которые сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Человек может слышать голоса в своей голове, которые говорят ему о возможных «опасностях», подстерегающих его.
    • Зрительные галлюцинации наблюдаются, но гораздо реже слуховых и вербальных.
    • Псевдогаллюцинации – характеризуются восприятием галлюцинаций в психическом субъективном пространстве, то есть объекты галлюцинаций не проецируются на реальные объекты и не отождествляются с ними.
    • Наличие разных типов психологических автоматизмов.
    • Устойчивость и систематичность параноидальных бредовых идей.
    • В зависимости от преобладания основного симптома, выделяют два подтипа параноидной формы шизофрении: бредовую и галлюцинаторную.

      При бредовой форме заболевания ведущий признак характеризуется длительно прогрессирующим систематизированным бредом.

      Основной идеей бреда (его фабулой) может выступать всё, что угодно. Например, ипохондрия, ревность, реформаторство, преследования и т.д. Также может наблюдаться политематическое бредовое расстройство (с наличием нескольких разных фабул).

      Больные с ярко выраженным бредовым параноидным расстройством не просто высказывают ложные («истинные» с их стороны) мысли, но и всеми силами пытаются доказать свои идеи или воплотить их в реальность.

      При галлюцинаторном варианте заболевания бредовые расстройства не имеют систематизации и длительности проявлений. Такие расстройства называют паранойяльным бредом (чувственным). Здесь наблюдаются выраженные словесные галлюцинации, слуховые. Пациентам может казаться, будто их кто-то зовет, комментирует их поступки. Постепенно такие голоса трансформируются и переходят из реальности во внутрь. И голоса уже звучат в собственной голове. Так появляются псевдогаллюцинации, развивается синдром Кандинского.

      Зрительные и другие типы галлюцинаций при параноидной форме встречаются гораздо реже.

      Диагностика и лечение

      Диагноз «параноидальная шизофрения» ставится на основе полного клинического осмотра, подтверждения наличия ведущей симптоматики и дифференциального диагноза. Важно исключить другие типы заболевания, а также индуцированный тип бредового расстройства (который часто встречается у людей, которые воспитывались в семье с больными психическими заболеваниями), органическое бредовое расстройство (не имеющее эндогенный характер) и др.

      Пациенты с таким диагнозом нуждаются в систематическом лечении даже тогда, когда симптомы снижаются или отступают совсем. Лечение этой болезни во многом похоже на лечение других типов шизофрении. А варианты подбираются на основе тяжести и разновидности симптоматики, состояния здоровья пациента и других факторов.

      Современная медикаментозная терапия включает в себя несколько этапов:

    • Активная – ее задача устранить продуктивную симптоматику. В этом случае назначаются различные типы нейролептиков. Терапия длится от недели до месяца. Подобные препараты способны быстро купировать острые признаки, но совершенно не эффективны при изменении личности больного (формирования дефекта шизофрении). Новые разработки в этой сфере в виде атипичных нейролептиков способны замедлять развитие личностных изменений.
    • Стабилизирующая – на этом этапе могут некоторые виды лекарств вовсе отменять или снижать их дозировки. Этап длится от нескольких месяцев до полугода.
    • Поддерживающая – ее задача зафиксировать полученные результаты и не допустить развития рецидивов или обострения болезни. Отмена лечения может привести к возвращению острых симптомов.
    • Чтобы не принимать лекарство ежедневно фармакологами была разработана депонированная форма нейролептиков. Инъекция препарата вводится раз в несколько недель. Действующее вещество выделяется постепенно, что позволяет поддерживать нужный уровень лекарства в крови.

      Также с больным проводят психологическую реабилитацию, где отрабатываются профессиональные и социальные навыки.

      Параноидная шизофрения является хроническим заболеваниям, от которого полностью излечиться невозможно. Современная медицина направлена на устранение острой симптоматики и улучшение качества жизни больных.

      vseostresse.ru