Шизофрения с точки зрения православия

Обсуждения

ШИЗОФРЕНИЯ – МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

64 сообщения

Распространенность в населении, риск заболеть
Одна часть людей убеждена, что шизофрения – заболевание очень редкое, такие пациенты находятся в основном в психиатрических больницах, и «мне оно не грозит». Другая часть, напротив, считает, что таких больных в населении очень много – «каждый человек в чем-то сумасшедший», и число их растет – «идет повальная шизофренизация»; последнее обычно связывают с возрастающими сложностями жизни в современном обществе, «потоком информации» и т.д.
В действительности ошибочна как первая, так и вторая точка зрения. Распространенность шизофрении установлена весьма точно с помощью строгих эпидемиологических исследований, проведенных во многих странах мира (эталонным обычно считают исследование, проведенное Национальным институтом психического здоровья США в 1980-1984 г.г.). Распространенность заболевания составляет 1% взрослого (старше 18 лет) населения – это означает, что в любой момент времени ей болеют, например, в США 1,8 млн., а в Беларуси – около 80 тыс. человек. Распространенность болезни в экономически развитых и развивающихся странах существенно не отличается, не получено каких-либо убедительных данных в пользу увеличения удельного веса больных в населении в последние десятилетия.
Мужчины и женщины болеют ей с примерно одинаковой частотой, но женщины заболевают в более старшем возрасте и отдаленный прогноз у них обычно лучше. Наиболее характерный возраст начала – от 18 до 35 лет, начало болезни в детстве и после 40 лет хотя и возможно, но встречается редко.
В принципе заболеть шизофренией может каждый из нас, кому еще не исполнилось лет 45-50, от этого не защищают ни высокий уровень образования и интеллекта, ни социальное положение, ни преуспевание в жизни, ни даже отсутствие в роду случаев психических заболеваний, хотя при наличии болезни у кровных родственников риск существенно возрастает. Случаи заболевания в семье обнаруживаются примерно у трети больных шизофренией. Вероятность заболеть в течение жизни максимально составляет:

для человека, не имеющего больных родственников – 1,5%

для племянников больного – 3,0%

для внуков больного – 3,7%

для человека, у которого болен двоюродный брат или сестра – 4,2%

при наличии болезни у родного брата или сестры – 9,6%

для ребенка, если болен один из родителей – 12,8%

для ребенка, если больны оба родителя – 46,3%

для однояйцевых близнецов – примерно 30%.
Практический вывод из этого: наличие в роду одного далекого родственника (2-3-й степени родства) существенно риска заболевания не увеличивает — так, например, если у Вас болен двоюродный брат, вероятность того, что Вы сами в течение жизни не заболеете составляет 95,8%; совсем иначе обстоит дело, если среди Ваших родных одновременно есть 2-3 больных – например, брат и племянник, сестра и бабка и т.д. При решении вопроса о рождении детей в семьях, где болен один из родителей, величина риска не является столь уж высокой; но совсем другое дело, если больны оба супруга. Вероятность заболевания в семьях, где есть несколько детей возрастает в отношении каждого последующего ребенка – то есть у второго она выше, чем у первого, у третьего выше, чем у второго и т.д.

Клинические симптомы и установление диагноза
Широко распространено мнение о том, что диагностические критерии этой болезни весьма расплывчаты, субъективны («шизофрению при желании можно найти у каждого второго») и, что хуже всего, этот диагноз может в некоторых случаях выполнять роль социального заказа, когда шизофренией называют выраженную непохожесть человека на других, если он одевается, думает и ведет себя не так, как это принято в данном обществе и как требуют от него социальные нормы. Симптомы шизофрении действительно разнообразны – к ним относятся бредовые (то есть явно ошибочные и не поддающиеся разубеждению) идеи отношения, воздействия, преследования или величия и особых способностей, чувство постороннего управления мыслями, словами и поступками, слуховые галлюцинации («голоса»), которые комментируют действия или мысли пациента, а также необычное, непоследовательное и парадоксальное и символическое мышление, эмоциональная холодность, социальная отгороженность, поглощенность своим внутренним миром и другие.
К сожалению нужно признать, что и это мнение возникло не на пустом месте – вплоть до конца 80-х годов диагностические критерии этого заболевания в отечественной психиатрии действительно были весьма широки и расплывчаты, многое зависело от субъективных взглядов тех или иных психиатров или психиатрических школ, что облегчало возможность для прямых злоупотреблений этим диагнозом в целях, далеких от медицинских. Впрочем, и в странах Запада в послевоенные годы диагностические границы шизофрении весьма отличались – местами были очень широкими, местами узкими; например, до конца 60-х годов этот диагноз в США ставился врачами в два раза чаще, чем в Западной Европе (в действительности распространенность заболевания не отличалась).
Ситуация в корне изменилась с принятием в 1992 г. новой Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая содержит точные и единые диагностические критерии для всех психических расстройств (Раздел F) и где рамки шизофрении стали значительно точнее и уже, чем они были ранее в отечественной психиатрии. Использование этих критериев позволяет достичь совпадения диагнозов среди психиатров различных стран и континентов до уровня 80-85%. Классификация МКБ-10 начнет использоваться в Республике Беларусь с 1 января 2002 г.
К шизофрении не относится целый ряд других психических расстройств, которые хотя и имеют с ней некоторые общие симптомы, но отличаются другим (как правило, более благоприятным) течением, прогнозом и требуют несколько другого лечения. В эту группу входят:

острые и транзиторные (то есть преходящие, кратковременные) психотические расстройства – они возникают остро, часто после психоэмоционального стресса, длятся не более 1-3 месяцев и часто заканчиваются полным выздоровлением;

шизоаффективные расстройства – протекают в виде приступов с длительными периодами здоровья между ними, в картине приступов шизофренические симптомы сочетаются с выраженными колебаниями настроения (спадами или подъемами);

шизотипическое расстройство – эквивалент широко используемого ранее в СССР диагноза «вялотекущей шизофрении»;

детский аутизм и некоторые другие расстройства.

Отдаленный прогноз и возможности лечения

Значительное большинство людей твердо убеждены, что прогноз заболевания всегда плохой и оно неизбежно ведет человека к психическому упадку, слабоумию, инвалидности и т.д., лекарства же ничего не меняют и «только помогают уменьшить симптомы». Миф о неизлечимости шизофрении очень стоек и крайне негативно сказывается на состоянии помощи этим людям.
И это убеждение возникло не само по себе — оно отражает взгляд психиатров конца 19 в., когда шизофрению называли «ранним слабоумием». К счастью, ошибочность этого мнения стала видна довольно скоро, еще задолго до появления активных методов лечения болезни. Сегодня же можно с уверенностью утверждать, что это является заблуждением; правда же состоит в том, что шизофрения – болезнь хотя и тяжелая и часто хроническая, но при соблюдении ряда условий хорошо поддается лечению и может иметь самый разный отдаленный прогноз, в том числе и весьма благоприятный. Сегодняшние цифры говорят следующее:
примерно в 15% случаев болезнь протекает в виде однократного достаточно короткого приступа и больше вообще не повторяется, сам факт заболевания обычно окружающим не известен;
через 10 лет от начала болезни полностью здоровыми являются 25% пациентов, еще у 25% отмечается значительное улучшение, позволяющее им жить обычной жизнью, сохранять семью, работу и т.д.;
еще у 25% состояние хотя и несколько улучшается, но не до такой степени, чтобы жить независимо, работать в обычных условиях и т.д.;
через 30 лет от начала болезни полностью здоровы 20-25% пациентов, значительное улучшение отмечается еще у 30-35%;
тяжелое хроническое течение заболевания с частыми госпитализациями и без стойких периодов улучшений отмечается сегодня только примерно у 15% больных;
симптомы болезни, наиболее выраженные в возрасте 20-35 лет после 45-50 лет обычно ослабевают; факторами, говорящими о хорошем отдаленном прогнозе болезни являются: отсутствие в семье случаев шизофрении, более позднее (после 30 лет) и более острое начало болезни, связь ее начала с отчетливыми психотравмирующими факторами, женский пол, гармонический склад личности до болезни, пикнический тип телосложения, наличие постоянной семейной поддержки, как можно более раннее начало лечения антипсихотическими средствами (см. ниже).

Что делать, если кто-то из Ваших близких заболел (или возможно, заболел) шизофренией?

Прежде всего, как и во всех трудных жизненных ситуациях не следует впадать в панику и терять голову, точно так же не следует закрывать глаза на явные изменения в психическом состоянии и поведении близкого человека, утешая себя мыслями о том, что «все наладится», «со всеми так бывает», «перерастет» и т.д.
Постарайтесь повнимательнее понаблюдать за его поведением, больше узнать о его мыслях, настроениях, переживаниях путем более частого и доверительного общения с ним. Можно попросить сделать это наиболее психологически близкого пациенту члена семьи. Не критикуйте, не высмеивайте, не требуйте прекратить неправильное, на Ваш взгляд, поведение этого человека, не давайте ему советов «выбросить все из головы» или «взять себя в руки», поскольку это приведет лишь к сокрытию им своих переживаний и потере контакта.
Постарайтесь больше узнать о заболевании из литературы. Чтение это надо начинать не с медицинских энциклопедий или студенческих учебников, сведения в которых, как правило, устарели. Столь же нецелесообразно получать эти сведения из пособий по психиатрии для врачей, поскольку они написаны, как правило, сложным специальным языком, который мало понятен непрофессионалам. Гораздо лучше прочитать книгу, рассчитанную на потребителей психиатрической помощи и их родных – лучшей из таких книг, переведенных на русский язык является сегодня, на взгляд автора статьи, книга американского психиатра Э.Фуллера Торри (см. далее список рекомендованной для чтения литературы).
Как можно раньше обратитесь к врачу-психиатру. Не тратьте время и деньги в хождениях по экстрасенсам, целителям, биоэнергетикам, гадалкам и т.д. – в данном случае они Вам явно не помогут. Если речь идет о шизофрении – нужен не психолог и не психотерапевт, но именно врач-психиатр, получивший стандартное профессиональное образование и имеющий опыт лечения таких больных. Важно также, чтобы этот врач имел взгляды на болезнь и методы ее лечения, сходные с традиционными, говорил понятным языком, был последователен и предсказуем в поведении и внушал Вам и пациенту личное доверие. Если этого не происходит – не бойтесь поискать другого психиатра, поскольку без взаимного доверия и доверительности процесс длительного лечения вряд ли возможен.
Если диагноз подтверждается — важно как можно раньше начать лечение антипсихотическими препаратами, в ряде случаев (но далеко не всегда) может потребоваться госпитализация.

m.vk.com

Форум сайта Выпускников ТДС

Шизофрения — болезнь тела или души?

Боков 22 Сентябрь 2007 — 21:19

Владимир 24 Сентябрь 2007 — 11:20

Боков (23.9.2007, 1:19) писал:

Владимир (22.9.2007, 5:28) писал:

Наталья (22.9.2007, 19:29) писал:

Маруся (22.9.2007, 16:10) писал:

Человек открывает своё сердце в таинстве покаяния, которое обычно происходит до того, как человек приходит на исповедь.

И правильно говорят значит. А почему Вы думаете, что иначе?! Тогда что человека должно подвинуть на исповедь если не раскаяние, покаяние. Без покаяния исповедь превращается в формальность.

Боков 24 Сентябрь 2007 — 14:04

Владимир (24.9.2007, 12:20) писал:

Спасибо, Алексей! Я хотел сказать, что это именно состояние души, а не сознания самого человека. Я не имел ввиду ни одержимость, ни состояние медиумное или состояние шаманов каманы.

Владимир 25 Сентябрь 2007 — 04:53

Это очень однобоко, потому что многие соматические заболевания вызваны психологическими проблемами, т.е. проблемами души. Есть даже такое направление, что в медицине, что в психологии — психосоматика: любое раздвоение души способствует накоплению негативного количества нецелостности, которое приводит к новому качеству шизофрении. Нельзя все списывать на органические изменения коры головного мозга.
Сообщение отредактировал Владимир: 25 Сентябрь 2007 — 04:55

Боков 25 Сентябрь 2007 — 12:09

Владимир 25 Сентябрь 2007 — 14:47

Боков (25.9.2007, 16:09) писал:

Боков 25 Сентябрь 2007 — 21:26

Не совсем, как мне показалось, если я ошибся прости пожалуйста, мне показалось, что у тебя перекос только в духовную сторону.

Да, я бы все-таки не назвал шизофрению

Владимир 26 Сентябрь 2007 — 04:51

Боков (26.9.2007, 1:26) писал:

Алексей, это разговор сложный — разговор о сознании, а нашему сознанию дано соприкасаться как с земным так и с небесным. Есть множество форм шизофрении находящихся на разных пластах сознания или подсознания и, как правило — и это уже было озвучено, — она начинается с душевных все таки пластов. Потому что не только физиологические изменения мозга, но и волевые усилия души способны воспрепятствовать прохождению сигнала через определённые участки коры головного мозга. Посылки могут быть разные, но как правило это негатив. По поводу потустороннего могу сказать, что наша душа постоянно соприкасается с миром духовным, молитвенно или просто на уровне переживаний и чувств, но соприкасается. В твоём понимании, я так понял (извини, если не так), это «потустороннее» происходит что-то на уровне медиума или что-то подобного, так?

Боков 26 Сентябрь 2007 — 08:32

Нет это не медиумизм.
Вопрос о шизофрении конечно сложен, еще сложнее — вопрос о сознании, светская психология и психиатрия не может дать определения этому я влению, есть около сотнт разных определений этого явления. А Шизофрению у ребенка может вызвать даже заболевание матери герписом во время беременности, это может быть осложнение после грипа и пр.

Как ты думаешь? Наркоман когда накурится или наколется до бредового состояния и видит галлющинации, он тоже сопрекасается с потусторонним миром?

Симптомы шизофрении делятся на позитивные (дополнительные признаки, отсутствующие у нормального человека) и негативные (уменьшение или отсутствие признаков, которые есть в норме). Согласно современным научным представлениям ни один из нижеперечисленных симптомов не является обязательным при шизофрении…

Даже в наше время мы мало что знаем об этой болезни. Шизофрения возникает из-за неправильного метаболизма (обмена веществ) в головном мозге.

СИМПТОМЫ
Позитивные симптомы

К позитивным симптомам относятся
Бред. При шизофрении встречаются разные виды бреда, но типичными именно для шизофрении являются
Синдром Кандинского-Клерамбо (пациент считает, что кто-то вкладывает ему в голову мысли, воздействует на тело, заставляет совершать поступки)
Пациент считает, что его мысли телепатируются другим людям.
Пациент находит в книгах, периодике и т. д. скрытые сообщения, адресованные лично ему.
Галлюцинации. Хотя галлюцинации могут быть разнообразными, типично шизофреническими являются галлюцинации в виде голосов («голоса в голове»). Часто больной в состоянии отличить голоса в голове (нереальные) от реальных звуков. Такие «галлюцинации» называются псевдогаллюцинациями. Сообщения голосов часто носят обвиняющий или угрожающий характер. Иногда голоса приказывают больному что-то сделать. Больной выполняет приказы голосов.
Атактическое мышление. Оно характеризуется наличием в речи больного некоординируемых, в норме не сочетающихся между собой понятий. Появление таких некоординируемых сочетаний называется также атактическими замыканиями. При наличии атактических замыканий между предложениями, блоками фраз говорят о резонерстве (пространное неконкретное бесплодное рассуждательство), при наличии атактических замыканий между словами внутри одного предложения говорят об атактической спутанности (крайняя степень — шизофазия, «словесная окрошка», когда речь представляет собой бессвязный набор слов), при проникновении атактических замыканий внутрь слова в речи больных появляются неологизмы, часто наблюдается логорея.

К негативным симптомам относятся
Эмоциональная тупость — сужение (уплощение) эмоциональной сферы личности: ослабление любви к родственникам и близким людям, ослабление профессиональных интересов, утрата интереса к любимым ранее занятиям, ослабление низших эмоций (болевой чувствительности, пищевого и полового безусловных рефлексов). Характерно также появление эмоциональной неадекватности, появление качественного несоответствия эмоциональной реакции вызывающему ее раздражителю.
Алогия — скудость или полное прекращение речи.
Гипобулия — ослабление волевой активности, характеризующееся слабостью побуждений, ослаблением желаний, сужением круга доступных больному волевых актов. Абулия — полное отсутствие побуждений. Парабулии — извращённые формы деятельности, к которым относятся парамимия — вычурная мимика, парапраксия — извращенные манерные действия, походка, позы, жесты.

Происхождение и механизм развития патологического процесса при шизофрении до сих пор остаются неясными, однако последние достижения генетики и иммунологии дают надежду, что решение этой загадки, волновавшей поколения врачей, будет найдено в ближайшие годы.

В прошлом была популярна экзистенциальная теория Р. Лейнга. Причиной развития заболевания автор считает формирующуюся у некоторых индивидуумов на первых годах жизни шизоидную акцентуацию личности, характеризующуюся расщеплением внутреннего Я. В случае прогрессирования в течение жизни процесса расщепления увеличивается вероятность перехода шизоидной личности в шизофреническую, то есть развитие шизофрении. В настоящее время теория считается антинаучной.

Многие исследования позволяют сделать вывод о наследственной предрасположенности к заболеванию, однако оценки величины такой предрасположености близнецовым методом варьируются от от 11 до 28 процентов.

В настоящее время прилагаются большие усилия, направленные на выявление конкретных генов, наличие которых может резко повышать риск развития шизофрении. Обзор 2003 года по связанным генам[4] включает 7 генов, повышающих риск более позднего диагноза шизофрении. В двух более свежих обзорах[5][6] утверждается, что эта связь наиболее сильна для генов, известных как дисбиндин (dysbindin, DTNBP1) и нейрегулин-1 (neuregulin-1, NRG1), со множеством других генов (таких, как COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISC1, и AKT1).

Важную роль играет и среда, особенно внутриутробное развитие. Так, у матерей, зачавших детей во время голода 1944 года в Нидерландах, родилось много детей-шизофреников. У финских матерей, потерявших своих мужей на Второй Мировой Войне, детей-шизофреников было больше, чем у тех, кто узнал о потере мужа после конца беременности.

Роль окружающей среды

Есть немало свидетельств, показывающих, что стрессы и стеснённые обстоятельства жизни повышают риск развития шизофрении. События детства, злоупотребления или травмы были также отмечены как факторы риска для позднейшего развития заболевания.

В настоящее время появляется все больше данных, указывающих на решающую роль аутоиммунных процессов в этиологии и патогенезе шизофрении. Об этом говорят как исследования по статистической корреляции шизофрении с другими аутоиммунными заболеваниями, так и появившиеся в последнее время работы по прямому детальному исследованию иммунного статуса больных шизофренией.

Успех аутоиммунной теории будет означать появление как долгожданных объективных биохимических методов диагностики шизофрении, так и новых подходов к лечению данной болезни, напрямую воздействующих на её причины и не нарушающих мыслительные процессы у людей, которым этот диагноз был поставлен ошибочно.

В патогенезе заболевания важную роль играет нарушение дофаминового и серотонинового механизма связи между нейронами. Кроме того, при шизофрении нарушается связь как между полушариями, так и между разными частями полушария. По крайней мере у детей-шизофреников гибнет большое количество нейронов в разных отделах мозга.

Шизофрения может начаться в любом возрасте, но чаще всего начинается в 15-25 лет у мужчин, в 20-30 лет у женщин. Шизофрения часто протекает в виде приступов. Приступы характеризуются интенсивной позитивной симптоматикой, а промежутки между ними — в основном негативной (позитивные симптомы могут быть слабы или присутствовать только в стёртом виде: странные убеждения и т. д.). Часто приступ бывает только один за всю жизнь. Если есть негативные симптомы, а позитивные — слабы или вообще отсутствуют, говорят об остаточной шизофрении.

С годами состояние может значительно улучшиться, но о полном выздоровлении говорить нельзя, речь идет о ремиссии болезни. Исследование 1987 года [3] показало, что у пациентов, больных шизофренией в 1950-х годах, в трети случаев состояние существенно не изменилось или ухудшилось, в трети случаев — значительно улучшилось, в трети случаев — больные выздоровели.

Прогноз зависит от того, насколько рано начато лечение. Кроме того, чем позже началась шизофрения, тем легче протекает заболевание: шизофрения, начавшаяся в детском или подростковом возрасте, обычно протекает очень тяжело, а в среднем возрасте — легко.

Шизофрения не заразна и не смертельна, хотя шизофреники живут в среднем на 10 лет меньше психически нормальных людей. Одна из причин — в том, что шизофреники часто кончают жизнь самоубийством (30 % всех шизофреников совершают попытку самоубийства, 10 % — совершают самоубийство; мужчины-шизофреники кончают самоубийством в 3 раза чаще женщин). Другая причина в том, что шизофреники курят значительно чаще, чем психически нормальные. Есть также данные, что иммунологические сдвиги при шизофрении могут быть ответственными за заболевания других органов тела.

По степени инвалидности, шизофрения — одно из самых тяжёлых заболеваний. По недавнему исследованию шизофрении в 14 странах [4], она признана третьим по тяжести заболеванием после квадруплегии (паралича рук и ног) и старческого слабоумия и перед параплегией (параличом ног) и слепотой.

Объективных методов диагностики шизофрении в настоящее время нет. Диагноз ставится на основании бесед с пациентом и анализа его поведения.

В советской психиатрии диагноз ставился на основании следующей триады: эмоциональная тупость, атактическое мышление, гипобулия с парабулией. Нечеткость критериев породила в СССР признание особой формы — т. н. Вялотекущая шизофрения.

Атактическое мышление распознаётся с помощью тестов, в том числе тестов Роршаха (также известных как тесты с чернильными пятнами) и тестов с выбором похожих предметов (небольшие картинки надо расположить на столе в несколько рядов). Известен пример, когда из картинок с изображениями детей, домашних животных, одежды и различных предметов испытуемый выбирает ботинок и карандаш. Этот выбор мотивируется тем, что они оставляют след.

В западной психиатрии разработаны чёткие критерии психических заболеваний, в том числе шизофрении.

Диагностическим критерием шизофрении, согласно DSM-IV-R, является [5] сочетание следующих признаков:
(A) Наличие не менее двух из следующих симптомов, в течение существенной части месячного промежутка (или меньше, в случае успешного лечения).
Бред.
Галлюцинации.
Беспорядочная речь (например, частая сбивка темы или бессмысленность).
Резко беспорядочное или кататоническое поведение.
Негативные симптомы, а именно эмоциональное огрубение, алогия или парабулия.

Если бредовые идеи являются причудливыми (то есть крайне неадекватными) или галлюцинации носят характер голоса, комментирующего поведение или мысли пациента, или не менее двух голосов, разговаривающих друг с другом, достаточно одного симптома.
(B) Социальная/профессиональная некомпетентность. В течение существенной части времени с начала заболевания, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или ухода за собой гораздо ниже, чем до заболевания, а если заболевание началось в детстве — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
© Длительность. Симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
(D) Исключаются шизоаффективное расстройство и маниакально-депрессивный психоз. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
(E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то непсихической болезни.
(F) Если больной страдал аутизмом или другими отклонениями в развитии, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались по крайней мере месяц (или меньше в случае успешного лечения).

Клинические формы шизофрении

Традиционно, выделяли следующие формы шизофрении:
Простая шизофрения характеризуется отсутствием продуктивной симптоматики и наличием в клинической картине лишь собственно-шизофренических симптомов.
Гебефреническая шизофрения (может включать гебефрено-параноидные и гебефрено-кататонические состояния).
Кататоническая шизофрения (выраженные нарушения или отсутствие движений; может включать кататоно-параноидные состояния).
Параноидная шизофрения (есть бред и галлюцинации, но нет нарушения речи, беспорядочного поведения, эмоционального оскудения; включает депрессивно-параноидный и циркулярный варианты).

Сейчас выделяют также следующие формы шизофрении:
Гебефреническая шизофрения
Кататоническая шизофрения
Параноидная шизофрения
Остаточная шизофрения (интенсивность позитивных симптомов низка)
Смешанная, недифференцированная шизофрения (шизофрения не относится ни к одной из перечисленных форм)

Поскольку объективных методов диагностики нет, врачи часто расходятся в диагнозе. Так, согласно американскому исследованию 1995 года, два психиатра только в 65 % случаях ставят одинаковый диагноз в случае диагностики шизофрении ([6]). В СССР, по мнению Владимира Леви, дело обстояло ещё гораздо хуже: диагноз «шизофрения» ставили почти всем психически больным.

Шизофрения одинаково распространена среди обоих полов.

Вопрос распространенности заболевания весьма сложен из-за различных принципов диагностики в разных странах и разных регионах внутри одной страны, отсутствия единой законченной теории шизофрении. В среднем распространенность составляет около 1 % в популяции ([7]) или 0.55 % ([8]). Встречаются данные о более частой заболеваемости среди городского населения ([9]).

В настоящее время нет эффективных способов лечения шизофрении. Из медикаментозных методов всегда используются препараты различных групп нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин и т. д.) или атипичных антипсихотиков (оланзапин, клозапин, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, арипипразол). К побочным эффектам нейролептиков относится депрессия (в случае галоперидола), поздняя дискинезия (тики, например причмокивания; этот побочный эффект не лечится и не проходит даже при отмене нейролептика), акатизия (неусидчивость, часто с оттенком тревоги: больной, к примеру, не может нормально есть — вместо этого он проглатывает кусок, бегает по комнате, ест ещё немного и т. д.) и другие. Атипичные антипсихотики по своему лечебному действию не слабее (а по некоторым данным — сильнее) нейролептиков и, в отличие от нейролептиков, не приводят к тяжёлым побочным действиям, но стоят дорого, потому что они открыты недавно и срок действия патента ещё не закончился. Поэтому многие шизофреники в России не в состоянии купить эти лекарства.

Часто вместе с нейролептиками назначают корректоры (например, циклодол), уменьшающие побочные действия. Иногда для борьбы с депрессией назначают антидепрессанты.

Изредка (из-за их опасности для жизни) применяются инсулиновые комы. Некоторыми исследователями делаются попытки использования психотерапевтических методик. Применяется трудотерапия.

Прогноз и экспертиза

Прогноз заболевания зависит от формы, типа течения, возраста и других индивидуальных особенностей пациента, характера его профессии. При непрерывно-прогредиентном типе течения больные переводятся на II или I группу инвалидности, в редких случаях хорошей лечебной ремиссии — III группу, при приступообразно-прогредиентном типе — III или II группу. При приступообразно-прогредиентном типе после первого приступа теоретически возможно выздоровление (при полном отсутствии дефекта и отсутствии приступов в дальнейшем), однако в этом случае возникает вопрос о правильности постановки диагноза шизофрении. У больных шизофренией, совершивших правонарушение как в состоянии психоза, так и в состоянии ремиссии или заболевших шизофренией в период следствия и/или суда, но до вынесения приговора как правило судом устанавливается Невменяемость с направлением их на принудительное лечение в психиатрические больницы строгого режима или общего типа (в зависимости от тяжести совершенного правонарушения). Больные шизофренией признаются негодными к военной службе.

Владимир 27 Сентябрь 2007 — 07:30

Думаю, что в некоторых случаях не исключено. Хотя не стоит уравнивать шизофрению психиатрическую с шизофренией социальной к которой относятся наркоманы и пьяницы. По поводу твоих цитат: мы рассматриваем с тобой причинно-следственную связь шизофрении от и до, цитаты относятся уже к следствию. Поэтому интересны твои комментарии к этим цитатам в которых, по большей части, не указана причинность того или иного заболевания.
Сообщение отредактировал Владимир: 27 Сентябрь 2007 — 07:35

Боков 27 Сентябрь 2007 — 09:49

Я против такого смешения. Шизофрения — это шизофрения, А наркомания и алкоголизм, пусть даже с галлюцинациями, имеют другой характер, симптомы, течение болезни и последствия.

Владимир (27.9.2007, 8:30) писал:

Владимир 02 Октябрь 2007 — 14:28

А я как раз не смешиваю, а разделяю понятия социальной и медицинской шизофрении. И не я выдумал эти понятия.

Алексей, прости, если я не прав, но, мне кажется, что в разговоре со мной ты оперируешь найденными статьями из инета, нежели личными наблюдениями и консультированием со специалистами.

Что значит для тебя выражение: «сознанием прикоснуться к иному»?
Ты никогда не задумывался: почему среди тех кто приходит в храм немало больных шизофренией? Оно проявилось у них до или после обращения в веру?

Ой ли, так ли. Мне кажется у тебя уже сложилось довольно твердое мнение относительно вопроса шизофрении. Мне хочется спросить тебя: духовный мир может влиять на материальное? Причины болезней в своем большинстве кроются в духовных причинах или чисто материальных.

Гендальф 07 Октябрь 2007 — 08:29

Боков 07 Октябрь 2007 — 21:37

Цонкопа 20 Январь 2008 — 01:45

Тема крайне интересная.
1)На эту тему есть весьма интересное сочинение верующего человека больного шизофренией зовут Павел Солохин. длинное, спорное, но содержащее ряд новых идей.
2)есть мнение что шизофрении вообще не существует об этом есть тоже целое исследование американских ученых, во многом непонятное.т.к. чисто медицинское
3) Самый христианский труд по этой теме (жаль не законченный) у проф. Мелехова «Психиатрия и актуальные проблемы духовной жизни».

могу дать и то и другое если найдутся желающее обсудить высшую нервную деятельность и ее связь и душой и сознанием, тема темная, сложная но важная.

мое мнение исходя их всех прочитанных по этой теме трудов:
у нас везде крайности! атеисты отрицая душу. видят в шизофрении и других психических болезнях только физиологическую и органическую составляющую,хотя очень многие ученые такие как например Платонов заходя в тупик при решении каких то задач, или упираясь в неразрешимые вопросы психики начинают припоминать и про нравственные базовые ценности(непонятно откуда то взявшиеся в психике человека)и про инстинкт свободы из 4 тома академика Павлова и многое другое.
у религиозных людей крайность другая. бесы, бесы и еще раз бесы! все больные одержимые по грехам. это кара Господня и т.д. отрицая роль психологии и психиатрии, пытаются «очень духовно» лечить болезни, что тоже вызывает кучу проблем для самих же больных. Хотя случаи одержимости безусловно присутствуют.
в итоге:в изучении и лечении болезни необходимо учитывать все аспекты жизни человека духовные,социальные,физические и даже климатические. Полно вдаваться в подробности нет времени, но если кого заинтерисует можно обсудить

Владимир 20 Январь 2008 — 05:52

Цонкопа 21 Январь 2008 — 02:49

Владимир (20.1.2008, 5:52) писал:

Не соглашусь, что симтоматика всегда одинаковая,если только очень поверхностно.
Если мы тут рассматриваем шизофрению с точки зрения христианской антропологии, то важно иное
1)Как она влияет на свободу воли
2)как органические повреждения ГМ влияют на связь с тела с душой
3)как оценивать, лечить, консультировать таких людей которые являются верными чадами церкви.

Владимир 21 Январь 2008 — 03:30

Цонкопа (21.1.2008, 6:49) писал:

Не соглашусь, что симтоматика всегда одинаковая,если только очень поверхностно.
Если мы тут рассматриваем шизофрению с точки зрения христианской антропологии, то важно иное
1)Как она влияет на свободу воли
2)как органические повреждения ГМ влияют на связь с тела с душой
3)как оценивать, лечить, консультировать таких людей которые являются верными чадами церкви.

Цонкопа 21 Январь 2008 — 13:03

rabboga Василий Новиков 12 Июнь 2009 — 17:13

Протоиерей Владимир Воробьев:
Закончить эту тему, наверное, нужно разговором о том, что сейчас в жизни очень много душевнобольных людей. Во всем мире их много, у нас, в особенности. И, в особенности их много в Церкви. Куда идти душевнобольному человеку, если не в Церковь? Это его последнее прибежище, где он может рассчитывать найти милосердное к себе отношение. Это то место, где у него тоже может быть свое место. Во всех других местах ему отказывают, он там не нужен. А здесь он надеется, что Богу все нужны, и он тоже Богу нужен. Приходит и здесь ищет этого милосердия, ждет его. Эти люди могут в церкви найти себе какое-то применение, и трудиться с большой пользой. Но они при этом создают очень тяжелый балласт и болезненную атмосферу, которая ложится на плечи священника. Своими больными чувствами, больными душами они нагружают священника уже не как духовника, священнику в наше время нужно быть и психиатром тоже.

Очень многие психиатры теперь приходят в церковь и просят, чтобы священники им помогали. Они говорят:

— Мы можем дать лекарство, вывести человека из острого состояния. А потом мы же не можем вечно держать его в больнице. Куда его девать дальше? Пусть он идет в церковь. А вы должны в церкви его удержать.

И действительно, оказывается, что в церкви такие люди реабилитируются, находят способ жизни. Но они требуют очень большого внимания к себе, такта, больших сил со стороны священника.

Однако, среди них есть люди, которые больными себя признать не хотят. Будучи больными, они хотят чувствовать себя здоровыми, и не осознают свою болезнь. Это наиболее трудные случаи. Священник должен объяснить человеку, что болезнь душевная – это не позор. Это вовсе не какое-то вычеркнутое из жизни состояние. Это крест. Скажем, хромой приходит в церковь, никто же не делает вид, что он здоровый и ему никто не говорит: «Беги и прыгай, как здоровые люди». Все чувствуют его хромоту и не дадут ему послушания, которое он не может делать. Также и душевные заболевания, психические заболевания – это крест. Такой человек чего-то не может делать так, как делают здоровые люди. Но он может смиряться, и должен смиряться. Он многого не понимает, но должен слушаться. И если удастся такому больному объяснить, что он должен смиряться, тогда все в порядке. Он обязательно реабилитируется и сможет жить в церкви благополучно. Для него не закрыто ни Царство Божие, ни жизнь благодатная. Если же такой человек смиряться не хочет, будет в своих психических срывах навязывать священнику психически нездоровую атмосферу, то тогда беда. Таких людей обязательно надо лечить. Они очень часто говорят:

— А почему вы благословляете пить «таблетки». Разве от душевного заболевания можно лечить таблетками? Я вот пришла в церковь, прошу благодати Божией, хочу, чтобы Бог исцелил мою больную душу. А почему вы посылаете к врачам? Что, благодать Божия не действует?

Благодать Божия действует, и любого, самого больного человека, Бог может в одно мгновение исцелить от любой болезни. Хромого может сделать целым, слепого может сделать зрячим, а психически больного может сделать здоровым, это безусловно. Но почему же Господь не хочет? Вот ты хромой и хромай всю жизнь. Почему? А потому, что Господь тебя смиряет таким образом, потому, что на тебя положен такой крест Богом. А может быть ты сам себе этот крест выбрал когда-то. Такое тоже может быть.

Надо смиряться. Вот тебе не дано видеть двумя глазами, а только одним. А ты будешь глухой. И все мы такие глухие, косые, слепые и больные, и каждый из нас должен нести свой крест. Точно так же и психически больной человек тоже должен нести свой крест. У меня гипертония, я должен пить таблетки. Господь может меня исцелить, так чтобы у меня было нормальное давление. Но Господь предпочитает, чтобы я пил таблетки, а не получил такое чудесное исцеление. Я не достоин этого чуда, нужно, чтоб я смирялся и сознавал каждый день свою немощь и свое бессилие, тянул свою лямку и страдал своей болезнью.

Точно также с любой другой болезнью, и с психической тоже. Господь может тебя исцелить. Но сегодня, или, может быть, всю жизнь, Господь хочет, чтобы ты пил таблетки. Это вовсе не значит, что тебе не надо причащаться, и что это тебе вместо причастия. Так вот и я причащаюсь, живу благодатью Божией, но это не значит, что мне таблетки от гипертонии пить не надо. Все равно надо. Господь может меня исцелить, но не исцеляет.

Нужно уметь объяснить человеку, что он должен слушаться, смиряться, должен признать себя больным, и согласиться на свою больную участь. Духовная жизнь только тогда возможна, когда человек согласится признать истинное положение вещей и смирится, согласится жить с тем крестом, который Господь дал ему. Это и есть вера. Если человек не хочет жить так, как Бог ему велит, не принимает креста и не следует за Христом, не признает спасительность пути, на который Господь его поставил, то, значит, он неверующий. Если он неверующий, то чем ему поможешь? Опять приходится священнику терпеть, смиряться, мучиться, страдать. Он думает: «Если Господь меня нагружает этим, буду терпеть, может когда-то Господь что-то сделает Сам».

Во всяком случае, священник должен обязательно увидеть правду, не дать себя обмануть никакими душевными подделками. И должен эту правду сказать пасомому. Если он правды слышать не хочет, говорить эту правду все равно нужно. Свидетельствовать о ней – это долг священника. А дальше – что Бог даст.

www.tds.net.ru