Шизоидная психопатия лечение

Я — псих! Заметки психолога родителям и детям

Нестандартная психология для всех

Шизоидная психопатия: симптомы, особенности ее у детей и подростков

Самым распространенным видом психопатии является шизоидная психопатия.

Данное психическое расстройство характеризуется отсутствием интереса в социальных отношениях, склонностью к уединенной жизни и самоанализу, эмоциональной холодностью и апатией. Сегодня мы рассмотрим ее симптомы и особенности ее протекания у детей и подростков.

Симптомы шизоидной психопатии

Описать признаки шизоида не составляет труда: чудаковат, патологически замкнут, оторван от реальности, живущий в собственном мире, наполненном своими фантазиями. Окружающие и общение с ними психопату абсолютно не интересно, у него практически отсутствуют какие-либо эмоции.

Шизоиды не пытаются выяснить мнение окружающих, им не важны замечания на их поведение остальных, они возможно будут придерживаться точки зрения всегда надежных, по их мнению, источников: книг, телевидения, прессы.

В обычной жизни шизоидам также нелегко, но при этом они склонны к точным наукам, много читают.

У больных шизоидной психопатией отсутствует душевная целостность и очередность деятельности психики, у них отмечается эмоциональное противоречие, то есть параллельно сочетается повышенная чувствительность и эмоциональная замкнутость. Такие люди немного опасны, так как их эмоциональные разряды происходят неожиданно и резко.

Шизоиды воспринимают реальность субъективно, искаженно, к тому же у них отсутствует эмоциональный резонанс с окружающими, поэтому им тяжело вступать в контакт с новыми людьми.

Интеллектуальная деятельность шизоидов характеризуется некой причудливостью, что выражается в своеобразных логических комбинациях, понятиях и их комбинаций, их суждения склонны к крайностям и, как правило, категоричны.

Таким людям присуща подозрительность, недоверчивость, на работе они неуправляемые, так как руководствуются только собственными представлениями, также присутствует избирательное внимание, они занимаются только интересными для них задачами.

В сферах, где необходим талант, изобретательность ума, шизоиды способны достичь успехов, несмотря на то, что движения у шизоидов лишены пластики и гармонии, наблюдается нарушения моторики, речь и интонация зачастую вычурны и неестественны.

Шизоидная психопатия у детей и подростков

Дети-шизоиды держатся вблизи взрослых, предпочитают играть в одиночестве, в большинстве случаев избегают оживленных игр, они сдержанны в проявлении переживаний и чувств.

В подростковом возрасте отдаленность от ровесников еще более очевидна, шизоид не интересуется тем, что интересно сверстникам, он относится к однокашникам и их увлечениям с пренебрежением, иногда даже неприязнью.

Подростки-шизоиды чаще всего увлекаются чтением, причем выбирают философский жанр литературы, встречаются и замысловатые интеллектуальные увлечения, причем все это не выставляется напоказ.

Шизоид очень неуклюж в выборе сексуального партнера, он не умеет добиваться близости, внешне к вопросам половой жизни относится с презрением, хотя за этим может скрываться бурная сексуальная фантазия.

У таких людей абсолютно нет тяги к алкоголю, они могут выпить малую дозу алкоголя с целью преодоления чувства скованности.

Шизоиды практически не обладают интуицией, они не способны сопереживать, не ощущают момент, когда окружающим необходимо посочувствовать, выслушать, при этом и сами не выражают свои чувства и эмоции, поэтому иногда такие люди кажутся окружающим жестокими и «толстокожими».

Нередко у психопатов завышена самооценка, они знают, что они одиноки и не понимают, почему окружающие не оценивают по достоинству их таланты и достижения.

Лечение шизоидной психопатии

Так как шизоидная психопатия иногда расценивается как пограничное состояние между нормой и патологией, то и к помощи психиатров прибегают не всегда. Лечение шизоидной психопатии в основном состоит в групповой психотерапии, усиленной ролевыми играми по адаптации детей и подростков к социуму.

Похожие статьи

5 идей о “ Шизоидная психопатия: симптомы, особенности ее у детей и подростков ”

У меня из-за эих научных терминов все смешалось шизоидная психопатия, шизофрения… По мне так надо от всех их держаться подальше.

У дочери такой диагноз вроде, но я боюсь, что пока она подрастет (сейчас подросток) ей вообще шизофрению поставят, а это полный…

Анфиса, ну, вы не торопите события со сменой диагноза, не пугайте себя раньше времени, может, еще все обойдется.

Моя приёмная мама меня считает таким. Все совпадает, но я думаю она просто недооценивает мои умственные способности называя меня психопатом.

Ничего в этом страшного особо для социума нет. У самого этот диагноз. Вполне адекватные люди, просто со своими заскоками и некой придурью. Если ваш ребёнок с этим диагнозом, то не пугайтесь, примите его и помогите своему чаду хорошим психотерапевтом

japsix.ru

Шизоидная психопатия

Шизоиды – это отшельники, искренне предпочитающие одиночество. У них пониженный уровень социальных контактов, они работают и отдыхают в одиночку, и если такие люди и вступают в брак или длительные отношения, они нисколько не могут посвящать себя семье или партнеру.

Характерными признаками шизоидной психопатии являются дисгармоничность, парадоксальность, пониженная эмоциональность и моторика. Внешне их можно узнать по отточенной изысканности или же, наоборот, деланной небрежности, а разговоры с шизоидами всегда ведутся на одной ноте.

В контактах с людьми, больные шизоидной психопатией проявляют сухость, формальность, холодность, они могут быть жестокими и эгоцентричными.

Симптомы шизоидной психопатии можно разглядеть даже у однолетнего ребенка. Такие дети плохо адаптируются в новых условиях, они демонстрируют однообразное поведение, пониженный уровень мимики. У них затягивается речевое развитие и отчетливо наблюдается плохая моторика.

Легче всего распознать шизоидную психопатию у детей школьного возраста. Если расстройство личности умеренное, у такого ребенка будет 1 -2 не близких друга, с которыми он сойдется исключительно «по нужде». Такие дети могут обладать интеллектом на порядок выше своих сверстников, но они не общительны, их затрудняет дача устных ответов, участие в коллективных играх.

У подростков шизоидное расстройство усугубляется и без того сложным периодом жизни – половым созреванием и преобразованием психики из ребенка во взрослого. Они еще более отчужденные, и это одиночество заставляет их страдать. Попытки завязать дружбу ни к чему ладному не приводят, более того, дети еще сильнее забиваются в свою «нору».

Шизоиды не умеют сопереживать, вовремя промолчать или поддержать – они пропустили этот этап социального развития. И данный фактор еще сильнее усложняет их общение с окружающими.

Медикаментозное лечение шизоидной психопатии малоэффективно. Шизоиды обращаются к врачам уже в зрелом возрасте и обычно не из-за своей склонности к «отшельничеству», а из-за вытекающих из этого болезней, чаще всего, зависимостей.

С психологом шизоид будет держаться на расстоянии, а наиболее действенным средством могут быть групповые терапии, ролевые игры, прививание пациенту эмоций и социальных навыков. Однако среди людей шизоид чувствует себя «не в своей тарелке» и психиатрам нужно стараться создать наиболее безопасную, не раздражающую их атмосферу.

womanadvice.ru

Шизоидная психопатия: виды, симптомы и способы лечения расстройства

Шизоидная психопатия — личностное расстройство, характеризующееся изменениями в поведении и эмоциональной сфере у детей и взрослых. Диагностику этого расстройства осуществляет психиатр и психолог, а лечение проводится психотерапевтом. Медикаментозная терапия в этом случае не применяется. Меры профилактики заключаются в правильном воспитании ребенка с раннего детства. При первом появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу за помощью.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) — психическое расстройство, которое возникает у детей и взрослых (мужчин и женщин) и характеризуется наличием замкнутости, необщительности, низкой потребностью в социальных контактах, погруженностью во внутренний мир и склонностью к аутистическому фантазированию. Существует большое количество причин развития шизоидной психопатии. Некоторые ученые предполагают, что это расстройство возникает из-за дефицита контактов со значимыми взрослыми (родителями и родственниками) в раннем детстве.

Причинами шизоидной психопатии являются:

  • отставание развития моторных (двигательных) и речевых навыков независимо от интеллектуального уровня;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточность функционирования ЦНС (центральной нервной системы).
  • Психологи считают, что шизоидная психопатия возникает на фоне нарушения «Я». Пациенты с трудом понимают, что они собой представляют, и из-за этого им сложно определить параметры собственного комфорта и наладить отношения с окружающими людьми. Представители когнитивного направления в психотерапии считают, что это заболевание возникает из-за особенностей мыслительных процессов. У больных отмечается нечеткость мыслей, они затрудняются в оценке окружающей обстановки и эмоционального состояния других людей.

    Дети не получают достаточного количества любви и, в сочетании с определенным преморбидом (индивидуальными особенностями личности), они не могут проявлять доброжелательное расположение и теплые чувства по отношению к окружающим. Шизоидная психопатия у них формируется в результате неправильного стиля воспитания в семье.

    Первые симптомы шизоидной психопатии проявляются у детей в возрасте 3-4 лет. Изменяются черты поведения: такие больные предпочитают одинокие и тихие игры. Наблюдается равнодушие к активным и совместным играм и отдыху, они стараются находиться ближе к взрослым, но держатся отстраненно. Дети редко делятся своими переживаниями с другими ровесниками или взрослыми, проявляют холодность и сдержанность чувств.

    Отмечается наличие склонности к абстрактному мышлению. Они с успехом усваивают школьную программу, но показывают состояние беспомощности в обычных жизненных вопросах. По мере взросления замкнутость становится все более заметной.

    В юношеском возрасте дети отстраняются от коллективных школьных мероприятий и неформального общения с одноклассниками и сверстниками. Они проводят все свое время в одиночестве, фантазируют и размышляют на различные темы. В отличие от здоровых ровесников подростки почти не интересуются сексом, но часто фантазируют об этом.

    У взрослых людей, которые страдают шизоидной психопатией отмечается угловатость, непластичность и грубость движений. Интонации речи и мимика характеризуется однообразием. Страдает эмоциональная сфера, т. е. пациенты проявляют только базовые (основные) эмоции восхищения, равнодушия и др.

    Такие больные увлекаются интересными и необычными хобби (изучение какой-то исторической эпохи, философским направлением, исследованиями в какой-то сфере). Достаточно распространенным увлечением является коллекционирование. Отдельные пациенты отдают предпочтение йоге, гимнастике и другим индивидуальным видам спорта, которые позволяют сделать движения более пластичными.

    Увлечения и интересы таких больных могут как нести пользу для общества, так и быть незначительными. Если они осведомлены в какой-то области, то возникает равнодушие к общению, отдыху с друзьями, житейским вопросам и потребностям близких людей. Такие личности работают в основном в одиночестве.

    При необходимости шизоидные пациенты устанавливают неблизкие деловые контакты, но стараются свести к минимуму общение в процессе работы и отдыха. У них часто отсутствуют семьи и личная жизнь. В настоящее время выделяют два вида шизоидной психопатии: сенситивная (преобладание высокого уровня чувствительности) и экспансивная (эмоциональная холодность).

    neurofob.com

    Шизоидная психопатия: причины, симптомы и лечение

    Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) – нарушение развития личности, следствием которого является необщительность и замкнутость, отстраненность с эмоциональной холодностью, что мешает устанавливать теплые и дружеские отношения с другими людьми. Такие люди не нуждаются в социальных контактах и являются условно «самодостаточными»: их мир замкнут в самих себе и богат аутистичными фантазиями. Нередко у таких людей имеются неординарные хобби, которые крайне редко становятся достоянием общественности. Психопатия шизоидного типа проявляется уже в раннем дошкольном возрасте и сопровождает человека всю жизнь. Основной инструмент для постановки подобного диагноза – клиническая беседа и анализ истории болезни пациента. Лечение основывается на построении программ социальной интеграции и психотерапии.

    Сегодня существует несколько основных позиций, исходя из которых, говорят о причинах развития шизоидного расстройства личности. Например, направления, принадлежащие школе психодинамической психологии, говорят о том, что важнейшим фактором развития этой патологии является «социальная изоляция» ребенка в раннем детстве. В общем – это недостаток и непрочность контактов со значимыми взрослыми.

    Исходя из этой позиции, мы понимаем, что дети попросту не имеют перед глазами образца эмпатии, любви и сочувствия. Вкупе с некоторыми особенностями нервной системы подобное нарушение в отношениях между взрослыми и ребенком приводит к неумению переживать направленную на человека любовь и неспособностью проявлять теплые чувства.

    Формирование шизоидной психопатии происходит в результате неправильного стиля взаимодействия с ребенком, отсутствием положительного образца для «обучения» пониманию своих и чужих переживаний. Как следствие – у ребенка не формируется ценность общения.

    Другое направление в психоанализе – селф-психология – говорит о том, что шизоидные психопатии являются следствием непонимания своего «Я». Подобное неумение разбираться в своих отношениях к миру и самом себе приводит к тому, что люди попросту не могут установить критерии собственного комфорта в социуме. Это приводит к относительно приятной самоизоляции и распадом социальных контактов и потребностей.

    Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

    Когнитивная психология утверждает, что шизоидное расстройство личности напрямую связано с особенностями мыслительной деятельности человека. По словам когнитивистов это расстройство следует за неумением человека адекватно оценивать социальные сигналы других людей, неумением «считывать» ситуацию и отсутствием понимания эмоционального состояния других людей. Как утверждают психологи этой школы, непонимание эмоций других людей ведет к замкнутости и эмоциональной отстраненности шизоидных психопатов. Важное наблюдение, сделанное в этом русле, связано с тем, что дети, склонные к развитию этой формы психопатии в детстве гораздо чаще обнаруживают медленное развитие моторных навыков и отставание в формировании речи. При этом отметим, что подобное отставание от условной нормы никак не связано с интеллектом ребенка.

    Нельзя не заметить, что в русле когнитивизма остается непонятным, действительно ли особенности мыслительной деятельности связаны и являются причиной развития шизоидного расстройства личности или же они наоборот являются следствием патологии.

    Другое объяснение лежит в русле генетики. Сегодня очевидно, что человек в коей-то мере является «запрограммированным» к определенным типам реакций и поведению. И, соответственно, существуют определенные участки генотипа, условно определяющие риски развития того или иного отклонения в зависимости от определенных условий, в которых окажется человек. Ведутся активные работы по поиску тех частей генома, которые могут непосредственно влиять на развитие шизоидных расстройств. Хотя, конечно, маловероятно, что существуют участки ДНК, непосредственно отвечающие за конкретные психические отклонения.

    И наконец, бихевиоральный (поведенческий) подход объясняет этот феномен через буквальное «научение» ребенком этому заболеванию.Психопатия шизоидная у детей развивается не только из-за отсутствия полноценного и эмоционального общения с взрослым, но и ввиду того, что дети учатся «правильно» реагировать на те стимулы, которые направляют на них родители. Например, эмоционально холодный взрослый вяло и неохотно проявляет какую-либо активность при плаче ребенка. В какой-то момент отчасти на сознательном, отчасти на бессознательном уровне ребенок понимает, что попытка эмоционального взаимодействия не возымеет результата и начинает пробовать другие способы контакта с взрослыми, либо же искать замену такому общению. Одна из возможных подмен – это аутистичное фантазирование, которое является неотъемлемой частью шизоидного расстройства личности. Таким образом, взрослые сами подводят ребенка к формированию шизоидных нарушений.

    Стоит отметить, что навряд ли причина всегда одна единственная. Как правило, это комплексное взаимодействие множества факторов, определяющих судьбу ребенка в дальнейшем.

    Как мы уже отметили, первые признаки этого расстройства обнаруживаются после кризиса трех лет. Внешне дети с шизоидным расстройством личности напоминают аутистов: например, они в большей степени предпочитают игры в одиночестве, хотя в их игре редко обнаруживается зацикленная монотонность, свойственная аутизму. Такие дети не вступают в эмоциональный контакт с взрослыми и сверстниками, нередко эмоциональность других людей способна вызывать у них страх. Стремясь постоянно находиться ближе к взрослым, дети все же держатся отстраненно, просто играя, наблюдая и слушая. Более того, дети с подозрением на это нарушение редко выражают свои собственные переживания, не по годам сдержаны и холодны.

    В отличие от аутизма, дети с шизоидным расстройством личности не склонны к самоповреждению.

    У многих детей быстрее обычного развивается способность к абстрактному мышлению, при проблемах с речью и моторикой. Некоторые из них являются прилежными и успешными учениками, многие проявляются сильные математические и вычислительные способности. Нередки сильная тяга к абстрактным областям знания, вроде философии, астрономии и математики. Порой круг познания ребенка в какой-то области составляет поистине энциклопедический запас. Несмотря на успехи в учебе эти дети остаются абсолютно беспомощными в обычных житейских ситуациях.

    По мере взросления на первый план все больше выступает тенденция к самоизоляции и замкнутости. В период подростничества – время бурного общения со сверстниками – такие люди стремятся максимально огородить себя как от формальных контактов (какие-то совместные занятия в школе), так и от неформального, дружеского общения. Обостряется склонность к фантазированию, в некоторых случаях могут развиваться сверхценные увлечения и хобби. Более того, у таких подростков заметны и искажения в интимной сфере: ввиду своей замкнутости их мало интересует реальный секс, однако половое влечение заменяться эротическим фантазированием и частой мастурбацией.

    Невероятные познания ребенка в какой-либо области не всегда говорят о его гениальности: многие заболевания проявляются в невероятном развитии каких-либо навыков.

    Отличительной чертой шизоидных психопатов является пластика их движений и мимика. В глаза бросается угловатость, замкнутость их движений и абсолютное отсутствие живой мимики. В частности, набор мимических средств нередко ограничивается слабой улыбкой. Заметны изменения и в речевом поведении людей: часто посредством интонации многие из людей с шизоидным расстройством могут выразить лишь удовольствие и неудовольствие. Тонкие градации интонации, звукотональные характеристики речи лишены богато спектра приемов для выражения своих состояний.

    Большинство пациентов практически все свободное время уделяют своему хобби. Как мы уже говорили, это может быть изучение какого-то философского течения, специфической области знания или искусства. Среди людей с подобными нарушениями множество коллекционеров. Кто-то из пациентов предпочитает «физические» хобби, вроде йоги или каких-либо индивидуальных видов спорта. Как правило, подобные спортивные увлечения появляются неспроста – постоянное оттачивание каких-либо навыков помогает шизоидам справиться с их очевидной неуклюжестью и угловатостью.

    Говоря об увлечениях, стоит отметить, что многие хобби шизоидов являются социально значимыми, например – регулярная уборка придомовых территорий до «идеального» состояния. В тоже время увлечения выбираются тщательно и крайне избирательно. В одном человеке могут уживаться грандиозные познания в средневековой архитектуре и абсолютная житейская беспомощность и отстраненность.

    В рамках трудовой деятельности эти люди способны устанавливать не длительные, хрупкие рабочие контакты, которые при первой возможности стараются свести на нет. При возможности работать в одиночестве – будет выбран именно этот вариант. Нередко они работают удаленно, что в принципе максимально сужает их круг контактов.

    Стоит отметить, что нередки случаи, когда при шизоидном расстройстве личности абсолютная холодность переходит в чрезмерную чувствительность и эмоциональность. Например, если шизоидную психопатию уточняют как сенситивную, значит, речь идет о сильной чувствительности человека, хрупкости его эмоциональной сферы. Когда говорят об экспансивной психопатии, то подразумевают именно полнейшую эмоциональную холодность и изолированность. Очевидно, что такое разделение условно, ведь на практике встречаются смешанные случаи.

    Два вида психопатии

    Люди с шизоидным расстройством сенситивного типа – это чрезвычайно хрупкие, ранимые и нежные существа. При этом нередко – чрезвычайно самолюбивые, что в коей-то мере сближает их с нарциссами. Любая обида переживается такими людьми долго и сполна, а при любой возможности убежать от реальности – используют ее. В большинстве своей с настороженностью относятся к людям, при этом сохраняя две-три тесных связи. Эти люди стараются максимально изолироваться от внешнего мира, чтобы создать «безопасную гавань» в своей жизни. Резкие перемены являются серьезной угрозой для эмоционального благополучия этих людей и все это на фоне чрезвычайной добросовестности в любых делах.

    Склонны к соматизации (переводу на физический уровень) психического неблагополучия: у них нередко наблюдаются проблемы с желудком, легкими, нарушения сна и питания.

    Люди с диагнозом экспансивной психопатии еще ближе похожи на нарциссов. Это целеустремленные, чрезмерно бесстрашные, ригидные в своих взглядах и не способные к сочувствию люди, которые редко сопоставляют свои действия с действиями и переживаниями окружающих. Могут проявлять жестокость по отношению к окружению, быть капризны и несколько демонстративны. И набор подобного поведения уживается с сильной психологической уязвимостью. В конфликте ведут себя весьма агрессивно, но при отсутствии результата от выбранной стратегии могут погружаться во внутреннее фантазирование, а в некоторых случаях начинают проявлять склонность к паранойе.

    Лечение и диагностика

    Как мы отметили вначале – диагноз ставится на основании анамнеза и клинической беседы с человеком. Как и при диагностике других психологических проблем, в основе диагностики лежат критерии заболевания по МКБ-10. Перечислим их:

    • склонность к фантазиям и интроспекции;
    • ангедония;
    • эмоциональная холодность;
    • слабость сексуального интереса;
    • отсутствие видимой реакции на критику и похвалу;
    • отсутствие близких отношений;
    • проблемы с пониманием и усвоением норм поведения.

    При диагностике важно отграничить психопатию от аутистических расстройств (Аспергера синдром), собственно шизофрении, а также от шизотипических расстройств и бредовых нарушений.

    Полностью излечить шизоидное расстройство личности невозможно, особенности поведения сохраняются на протяжении всей жизни. Основная цель психокоррекции – это повышение социальной адаптации больного. Большой упор делается на обучение пониманию собственных переживаний и адекватным методам их выражения.

    Лекарственная коррекция патологии не имеет смысла ввиду низкой эффективности, однако роль психотерапии в этом случае трудно переоценить. Например, посредством методов когнитивной терапии людей обучают лучше осознавать свои состояния и использовать внешнюю среду как источник удовольствия.

    Развитие социальных навыков происходит, как правило, в рамках группового тренинга. В процессе занятий шизоидов шаг за шагом подталкивают к активности в общении, буквально обучают совместной деятельности в условиях, которые не способны навредить пациентам.

    Представляется крайне важным помочь таким людям пройти курс психологической и социальной адаптации, чтобы помочь им включиться в общественную жизнь и предупредить неприятные последствия заболевания.

    Автор статьи: Борисов Олег Владимирович, психолог развития

    Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

    Читать далее >>>
    Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

    depressio.ru

    Психиатрия и наркология.
    Психопатия: симптомы и лечение

    Стойкая аномалия характера

    Психопатическими называют личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются тем не менее сколько-нибудь резким изменениям. Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями.

    Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально-волевой сферы и мышления, однако без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма). Незрелость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов; в эмоциональной неустойчивости — у аффективных (циклоидных) и возбудимых; в слабости воли — у неустойчивых; в незрелом, некритическом мышлении — у паранойяльных психопатов. Несмотря на то, что психопатические особенности характера довольно неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.

    В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии («ядерные») носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.

    Классификация и клинические признаки психопатии. В основу классификации положены: особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.

    Астенический тип

    Для психопатических личностей этого круга характер ны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, «мимозность» проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок.

    Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон.

    Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии. Психастенический тип. Личностям этого типа свойственны выраженная нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

    Шизоидный тип

    Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония:сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — и эмоциональной холодности и отчужденности от людей («дерево и стекло»).

    Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками.

    В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, т. к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.

    Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света.

    Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

    Паранойяльный тип

    Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний.

    Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство.

    Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы.

    Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования).

    Возбудимый тип

    Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя.

    После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же.

    Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе.

    Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

    Истерический тип

    Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, т. е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами (синдром Мюнхаузена).

    Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате.

    Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, т. к. им мешает необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.

    Аффективный тип

    К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов.

    Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т. к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность.

    Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний.

    В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

    Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

    Течение психопатий

    Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера.

    Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности.

    Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакцииу истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества — у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических — депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы.

    Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин).

    Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

    Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе.

    Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же — заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.

    Лечение психопатии

    В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации в лечении психопатии используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.

    Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях — небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности — также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс.

    Тяжелые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень, китайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препаратов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром. На период декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах. Прогноз в целом благоприятный.

    Вы можете обратиться в наш психологический центр в Москве для лечения психопатии позвонив по тел. (495) 517-96-97. Мы предлагаем психотерапевтическую и медикаментозную помощь при психопатиях.

    Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

    psystatus.ru