Шизотипического расстройства личности

Особенности шизотипического расстройства личности

Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра, основными проявлениями которого являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы.

Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения. Именно так раньше именовали данное заболевание.

Чаще всего заболевание развивается до 20 лет, однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни.

Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин.

Причины возникновения

Причины шизотипического расстройства в прямом смысле этого слова кроются в генах. Заболевание также, как и шизофрения, относится к эндогенным патологиям, передающимся по наследству.

Очень часто удается установить, что кто-то из кровных родственников такого пациента страдал шизофренией, аффективными расстройствами или отличался чудаковатостью, странностями.

Когда в поле зрения психиатров поступает больной, и его начинают посещать близкие родственники, нередко кого-то из них отличает неадекватное, бросающееся в глаза поведение.

Согласно МКБ-10 диагностика проводится на основании характерных признаков шизотипического расстройства, которые я вам и приведу:

  • в поведении и внешнем виде человека наблюдаются различные странности, особенности, возможен эгоцентризм;
  • характерна чрезмерная подозрительность, могут прослеживаться параноидные идеи;
  • человек выглядит отчужденным, он эмоционально холоден, а его реакции часто бывают неадекватными;
  • можно отметить обеднение контактов, склонность к социальной отстраненности;
  • свойственны странные взгляды, верования, не согласующиеся с общепринятыми нормами, мышление может приобретать магический характер, то есть многие абсолютно природные вещи человек начинает связывать с воздействием каких-то магических сил, что непонятно окружающим;
  • мышление таких людей может приобретать излишне детализированный, аморфный, обстоятельный характер;
  • могут наблюдаться аномалии восприятия, такие как телесные иллюзии, дереализация или деперсонализация;
  • отмечаются различные навязчивости, отличительная черта которых — отсутствие внутреннего сопротивления;
  • без внешней провокации могут наблюдаться редкие эпизоды галлюцинаций (чаще всего слуховых), иллюзий, бредоподобных идей.
  • Не обязательно, чтобы у человека были все эти симптомы шизотипического расстройства, достаточно, чтобы в течение как минимум 2 лет наблюдалось 4 или более признаков из тех, что я перечислила выше.

    Чтобы выставить диагноз шизотипическое расстройство, прежде всего, необходимо исключить шизофрению.

    В действующей сейчас Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизотипическое расстройство кодируется как F21.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства чаще всего проводят с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, шизоидной психопатией.

    Отличия от шизофрении

    Почему же заболеванию, ранее именуемому вялотекущей шизофренией, дали название шизотипическое расстройство и выделили в отдельную категорию? Все очень просто. Дело в том, что при шизотипическом расстройстве хоть и развиваются изменения личности, однако они никогда не достигают такой глубины и выраженности, как при шизофрении, никогда не наступает глубокое эмоциональное опустошение. Вот потому эти 2 патологии и разграничили.

    Шизотипическое личностное расстройство рассматривают как медленный и относительно благоприятно развивающийся психоз эндогенного круга. То есть человек с данным диагнозом может вести практически нормальный образ жизни, сохранять социальную адаптацию, работать, а не станет глубоким инвалидом, нуждающимся в посторонней помощи и присмотре, как это бывает при шизофрении.

    При шизотипическом расстройстве никогда не будет стойких бредовых идей, длительных ярких галлюцинаций. Нарушения мышления, хоть и могут возникать, однако в целом мышление будет сохранено.

    ОКР и шизотипическое расстройство

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеет сходство с шизотипическим расстройством в том, что для обеих патологий характерно возникновение различных навязчивостей.

    На ранних этапах шизотипического расстройства симптомы болезни неспецифичны, и навязчивости (мысли, представления, действия) могут быть едва ли не единственным симптомом. Однако по мере развития болезни при шизотипическом расстройстве будет утрачиваться внутреннее сопротивление данным навязчивостям, они уже не будут так тягостны для человека. Со временем начнут присоединяться другие, более характерные для шизофренического спектра симптомы — эмоциональная холодность, нарушения мышления, психопатоподобная симптоматика и т. д.

    При обсессивно-компульсивном расстройстве критика к своему состоянию, к имеющимся навязчивостям будет сохраняться постоянно, человек будет понимать всю «ненормальность» своего состояния.

    Шизоидное и шизотипическое расстройства

    Шизоидное расстройство личности (психопатия) имеет некоторые сходства с шизотипическим расстройством. Людей, страдающих обеими патологиями, отличает чудаковатость, эгоцентричность, эмоциональная холодность, они непонятны для окружающих. Может наблюдаться аутизм, парадоксальность эмоций и поведения, односторонность интересов, трудности контакта с людьми.

    В подростковом, юношеском возрасте, и даже в молодости могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике этих двух патологий психики, зато с годами дифференциальную диагностику проводить будет легче, ведь при шизотипическом расстройстве со временем появляются специфичные симптомы.

    psi-doctor.ru

    Протекание шизотипического расстройства у детей и взрослых. Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

    Шизотипическое расстройство является одной из форм вялотекущей шизофрении. Диагноз последней невозможно поставить за неимением полной клинической симптоматики пациента. Шизотипическое расстройство личности обуславливается наличием генетического фона и диагностируется в 10-15% всех случаев.

    В процессе обследования пациента выявление именно данной формы шизофрении является затруднительным. Для того, чтобы специалист был уверен в точности диагноза, необходим тщательный контроль за больным в течение нескольких лет. Зачастую, шизотипическое расстройство принято диагностировать как вялотекущую стадию шизофрении с позитивной симптоматикой.

    Симптомы заболевания

    Пациенты, имеющии в анамнезе шизотипическое расстройство личности, отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать.

    Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут не только не понимать происходящего, но и вызвать дополнительные симптомы, такие как:

  • агрессия;
  • гнев;
  • раздражительность;
  • приступ панического страха.
  • При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку; может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д.

    Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким, ведь он всегда может пообщаться с невидимыми или несуществующими вовсе «друзьями». У таких больных нет друзей в реальной жизни, они замкнуты, иногда застенчивы, постоянно желают оставаться тет-а-тет с собой.

    Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода (иногда весьма тяжелых) — все это характерно для людей с шизотипическим расстройством.

    Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг.

    Признаки нарушения личности у детей

    Симптоматика шизотипического расстройства у ребенка схожа с перечисленными признаками для взрослых. Обычно такому диагнозу предшествует аутизм. В возрасте 14 лет и старше при наличии остаточных или вновь приобретенных синдромов расстройства у ребенка диагностируют шизотипическое нарушение. Для таких детей характерны свои особенности и признаки, тщательно следив за которыми можно выявить изменения в поведении.

  • Ребенок может хотеть есть и пить все время с одной тарелки/чашки. Вне зависимости от места нахождения, он будет отказываться от всего, что находиться в чужой, а не в его посуде.
  • Чувство паники, агрессии и гнева может спровоцировать незначительное изменение в действиях родителей или кого-то из родственников: не так положили игрушки, не так открыли дверь, не так повесили его полотенце. Если действия окружающих будет расходиться с тем, как ребенок привык делать те или иные вещи, неминуемо возникнет новый приступ.
  • Для ребенка с нарушением личности характерно отказ от еды, отказ именно от того, что приготовил человек, который накануне его обидел (мама, папа, бабушка и т д.
  • Отсутствие нормальной координации: чрезмерная неуклюжесть, постоянные падения всем телом на асфальт/пол. Также характерны изменения в походке: слишком большие шаги, косолапость.
  • После очередного приступа для детей характерно размякшее, обвислое тело. При попытке обнять или утешить такого ребенка, они снова впадают в плач. Риск возникновения инсульта у таких детей увеличивается в несколько раз.
  • Диагностика заболевания

    Шизотипическое расстройство дифференцируется в случае наличие более 4 признаков на протяжении не менее 2-х лет:

  • асоциальность; безразличие к окружающим людям и происходящему;
  • чудаковатость в поведении, манере одеваться;
  • раздражительность при новых знакомствах;
  • вспышки гнева без причины;
  • неадекватное мышление, настойчивость к собственным идеям, идущим в разрез с социальными нормами;
  • навязчивая подозрительность с параноидальным синдромом;
  • расстройства сексуального типа;
  • наличие слуховых и визуальных галлюцинаций;
  • бессвязность в речи;
  • иллюзия общения с вымышленными людьми/несуществующими персонажами.
  • Для диагностики заболевания психотерапевт проводит первичный осмотр пациента, а также беседу тет-а-тет, в течение которой выявляются нарушения мышления и восприятия происходящего, скованность в теле, настороженность, раздражительность. Пациент с шизотипическим расстройством упорно отрицает наличие проблем в собственном поведении.

    Лечение заболевания

    Лечение шизотипического расстройства личности зависит от формы течения болезни, стадии запущенности и присущей в индивидуальном порядке симптоматики. В основе общих принципов врачевания лежат следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапия;
  • психотренинги.
  • Терапия лекарственными препаратами обуславливает прием нейролептиков в небольших дозах. Данный метод необходим при постоянной агрессии и вспышках гнева пациента. Если же таковая симптоматика отсутствует, медикаментозное лечение лучше не начинать, дабы не спровоцировать отрицательную реакцию в поведении больного.

    Что могут сделать специалисты?

    Шизотипическое расстройство характеризуется полным отрицанием пациента собственной ненормальности, эксцентричности, неадекватному мышлению и восприятию действительности. Лечение проходит по настоянию близких и родных пациента. Чаще всего на начальном этапе это может вызвать отрицательное поведение по отношению к родственникам.

    Коррекция нарушения поведения личности направлена на применение различных форм терапии в психиатрии. В первую очередь психотерапевт работает с пациентом тет-а-тет, объясняя и разъясняя ему его же асоциальное поведение, негативные реакции на происходящее, восприятие и мышление, которое является странным и непонятным для окружающим. В тщательной работе психотерапевта лежит задача скорректировать поведение пациента, свести к минимуму вспышки агрессии и апатии по отношению к социальной жизнедеятельности; обучение открытости с близкими и родными. Обязательной задачей является регресс общения пациента самим с собой и с невидимыми людьми.

    Психотерапия заключается не только в индивидуальных занятиях с больным, но и также в общении в группах. Эти группы могут состоять как из таких же больных шизотипическим расстройством, так и из родственников пациента. Последнее необходимо для улучшения качества общения и восприятия больного со стороны близких людей.

    Психотренинги в малых группах также показаны для лечения заболевания. Таким образом, пациент учится находить общий язык, договариваться, решать мелкие, не бытовые проблемы. Психотренинги необходимы для обучения коммуникативности с внешним миром и подготовки пациента к социальному образу жизни.

    Время, которое необходимо для положительной динамики лечения больного индивидуально для каждого.

    Проблемы при наличии инвалидности

    Шизотипическое расстройство обуславливает наличие инвалидности 2-й группы. Ее получение возможно при постановке официального диагноза врачом-психотерапевтом, а также после проведения медобследования пациента. Кроме того, ежегодно больному необходимо проходить обследование доя того, чтобы получать государственные льготы для человека со 2-й группой инвалидности.

    Данное заключение освобождает от призыва в армию, а также от работы в правоохранительных органах. В некоторых случаях пациента лишают водительских прав, либо на время, либо навсегда, в зависимости от заключения медкомиссии.

    Шизотипическое расстройство является хроническим заболеванием. Для него характерны приступы, вспышки агрессии, неадекватное восприятие действительности. Прогноз после лечения заболевания имеет различные особенности для каждого случая индивидуально.

    onevroze.ru

    Шизотипическое расстройство личности (шизотипальные личностные расстройства)

    Согласно DSM-III-R, данному расстройству свойственны нарушения мышления и способности к общению. Пациенты могут не осознавать своих собственных чувств; в то же время они могут быть исключительно восприимчивыми к чувствам других людей, в особенности к негативным эмоциональным проявлениям, например к гневу. Они часто суеверны или считают себя ясновидящими. Их внутренний мир может быть заполнен яркими фантазиями и ребяческими страхами. Они могут думать, что владеют магической силой мысли и проницательности. Их высказывания часто нуждаются в пояснении. Иногда они сообщают о перцептивных иллюзиях или явлениях макропсии, другие люди порой кажутся им деревянными и похожими друг на друга.

    Речь пациентов бывает причудливой или странной, значимой только для них самих. Они замкнуты и часто ведут себя неадекватно. Под влиянием стресса могут развиваться психотические симптомы, длящиеся недолго. В тяжелых случаях наблюдаются депрессия и ангедония. Продуктивный контакт с пациентами затруднен из-за их необычного способа общения.

    Устойчивый паттерн шизотипического расстройства, начинающегося с молодого возраста и проявляющегося в разных обстоятельствах, включает по меньшей мере пять из следующих признаков:

    1. Идеи отношения (исключая бред отношения).
    2. Повышенная тревожность, связанная с социальными аспектами, например в ситуациях, в которых приходится сталкиваться со множеством незнакомых людей.
    3. Вера в мистическое, например суеверие, приписывание себе способности к прорицанию, телепатии или «шестому» чувству (у детей и подростков — причудливые фантазии или одержимость).
    4. Перцептивные нарушения, например иллюзии, ощущение присутствия силы или лица, которых на самом деле нет («Я чувствую, будто моя умершая мать находится со мной в комнате»).
    5. Странное или эсцентрическое поведение или внешность, например необычное манерничание, разговор с самим собой.
    6. Отсутствие близких друзей или напарников (или наличие только одного), кроме самых близких родственников.
    7. Странная речь (без неадекватных ассоциаций или бессвязности), например обедненная, отвлекающая, неясная или слишком абстрактная речь.
    8. Подозрительность или параноидные идеи.
    9. Представленный паттерн признаков проявляется не только при шизофрении или первазивных расстройствах развития. В DSM-III он дополнен такими признаками:
    10. Неадекватность или обеднение эмоций.
    11. Чрезмерная тревожность при общении с окружающими, которая не ослабевает при близком знакомстве и скорее связана с параноидными страхами, чем с негативной симптоматикой. Уточняется, что расстройство возникает не на фоне шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами и не имеет прямой связи с соматическими или неврологическими заболеваниями.

    В МКБ-10 шизотипическое расстройство рассматривается не в разделе о личностных расстройствах, а включено в рубрику «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». В диагностических указаниях симптоматика расстройства дополнена или уточнена следующим образом:

  • Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием.
  • Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация.
  • Аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности.
  • Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
  • Заболевание, как указывается, носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда оно выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит характер личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически связанных с больными шизофренией, и относятся, как считают, к части генетического спектра шизофрении.

    Генетическая и биологическая связь шизотипического расстройства с шизофренией, указывают Р.Карсон и др., нашла четкое документальное подтверждение. Это касается общности дефекта способности следить за движущимся объектом, дефицита внимания, а также нарушения оперативной памяти (например, трудностями в запоминании числового ряда). Сам термин «шизотипический» является аббревиатурой от «шизофренического генотипа».

    Иллюстрация (из Карсона и др.). Пациентка, 32 лет, незамужняя, безработная, живущая на пособие женщина, жалуется на «странные» ощущения. Ее чувство отстраненности постепенно стало сильнее и неприятнее. Ежедневно подолгу она ощущает, как будто следит сама за собой, идущей по жизни, и мир вокруг кажется нереальным. Особенно странные чувства возникают, когда она смотрит в зеркало. На протяжении многих лет пациентка ощущала в себе способность читать чужие мысли при помощи «какого-то ясновидения, которого я не понимаю». Той же способностью, по ее словам, обладают еще несколько человек в ее семье. Она считает, что на нее возложена особая миссия, но не знает, в чем она заключается. Сама женщина не особенно религиозна. Она очень застенчива на людях: часто ощущает, что окружающие обращают на нее особое внимание, а иногда думает, что незнакомцы переходят на другую сторону улицы, чтобы избежать встречи с ней. У нее нет друзей, она чувствует себя одинокой и обособленной и каждый день подолгу витает в грезах или смотрит по ТВ мыльные оперы.

    Пациентка говорит в неопределенной, абстрактной, отвлеченной манере, часто теряет нить, но ее речь никогда не бывает бессвязной. Она выглядит робкой, подозрительной и боящейся критики. У нее нет серьезного разрыва с реальностью, например галлюцинаций или бреда. Она никогда не лечилась по поводу эмоциональных нарушений. Иногда она находила работу, но бросала ее из-за отсутствия интереса.

    В отечественной психиатрии шизотипическое расстройство личности обычно расценивается как малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Гораздо более интригующим является вопрос о том, какие факторы сдерживают манифест заболевания в психотические его формы. Нередко расстройство является затяжным начальным периодом развития клинически четко очерченной шизофрении.

    Некоторые исследователи различают помимо упомянутых расстройства личности, нигде более не классифицируемые. Тем не менее опишем также и их.

    psyclinic-center.ru

    Шизотипическое расстройство

    Исторический экскурс. Главным предшественником этой относительно новой для международных диагностических классификаций единицы является концепция «латентной шизофрении» E.Bleuler, который здесь описывал пациентов с мягкими симптомами шизофрении, не обнаруживавших тенденцию к классически ослабоумливающему по Kraepelin течению. Эти состояния получали в последующем различные обозначения — амбулаторная, пограничная, неврозо- и психопатоподобная, вялотекущая шизофрения. Термин «шизотипическое расстройство» ввел S.Rado, как сокращение от «шизофренический фенотип».

    Эпидемиология. Больных с шизотипическим расстройством очень много среди близких родственников манифестных больных шизофренией; конкордантность по этому состоянию среди однояйцевых близнецов значительно выше, чем у разнояйцевых. Поэтому у авгоров, занимавшихся этой проблемой, складывалось ощущение, что шизотипический больной обладает генетической предрасположенностью к шизофрении. Возможно, это — характерологический фенотипический вариант шизофренного генотипа, который в силу нахождения в благоприятной социальной обстановке не декомпенсировался, демонстрируя лишь ёубпсихотические проявления.

    Клиника. Клиническая картина шизотипического расстройства легко узнаваема, достаточно четко дифференцирован комплекс характерных для него социально-межличностных и когнитивно-перцептивных характеристик. В стрессовых ситуациях больные могут декомпенсироваться (о чем свидетельствует высокая суицидоопасность — 10%) и давать, обычно кратковременно, психотические симптомы. Клинический опыт подсказывает, что грань между шизотипический расстройством и шизофренией довольно тонка, поскольку ретроспективно в преморбиде у ряда манифестных больных шизофренией выявляется наличие шизотипического расстройства. Тем не менее многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социального приспособления в течении всей жизни.

    Шизотипическое расстройство диагностируется на основании присутствия в клинической картине на протяжении более чем двух последних лет не менее 4 из следующих признаков (непрерывно или дискретно): 1) ограниченные и не всегда адекватные ситуации общения; эмоциональные проявления, вызывающие у окружающих ощущение холодности и недоступности больных; 2) странное, эксцентричное или чудаковатое поведение и, внешний вид; 3) узость круга общения, тенденция к уходу от социальных контактов; 4) странные взгляды или метафизичность мышления, определяющие поведение и не согласующиеся с субкультурными нормами; 5) недоверчивость, подозрительность или параноидные представления; 6) синтонные относительно собственной личности навязчивые размышления, часто дисморфофобического, сексуального или агрессивного содержания; 7) необычные ощущения, включая соматосенсорные, иллюзии, переживания деперсонализации и дереализации; 8) расплывчатое, обстоятельное, метафорическое и часто стереотипное мышление, проявляющееся в странностях речи и не достигающее степени отчетливой разорванности; 9) периодические транзиторные субпсихотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или иными галлюцинациями и бредоподобным содержанием, возникающие, как правило, без внешнего пускового фактора. Кроме этого, в течение всего времени состояние не должно отвечать общим критериям для шизофрении (F20).

    Дифференциальный диагноз. В принципе шизотипическое расстройство отличает от шизоидной психопатии количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для нее психотических проявлений. Однако на практике провести такое разграничение весьма не просто, вот почему МКБ-10 откровенно не рекомендует широкое использование этой диагностической рубрики.

    Лечение. Транзиторные субпсихотические эпизоды купируются антипсихотической медикацией. Повышению социальной адаптации способствует индивидуальная и групповая психотерапия, сложные модификации которой разработаны специально применительно к этому контингенту больных.

    psyera.ru

    Причины, симптомы и методы лечения шизотипического расстройства

    Шизотипическое расстройство личности (f 21.8 по МКБ 10) – психическое заболевание, характеризующееся аномалиями мышления и психоэмоциональных реакций, эксцентричным поведением, склонность к социальной изоляции. Симптомы болезни напоминают шизофрению, но проявляются более стерто, не выраженно.

    Шизотипическое расстройство в психиатрии определяется как одна из форм вялотекущей шизофрении. Как правило, заболевание протекает длительно, на протяжении многих лет, а начало его обычно приходится на молодой возраст – двадцать-тридцать лет. Точно диагностировать данное личностное расстройство зачастую можно только при тщательном наблюдении за больным в течение длительного периода времени. Диагноз шизотипическое расстройство ставится тогда, когда отсутствует полная клиническая картина, характерная для шизофрении.

    Причины развития

    Шизотипическое расстройство личности может развиться по многим причинам, причем в каждом конкретном случае они будут индивидуальными. Начиная с детского возраста, человек учится адекватно воспринимать социальные сигналы и проявлять определенную адекватную реакцию на них. Можно предположить, что у людей с шизотипическим расстройством произошли некоторые нарушения на этом этапе, что привело к аномалиям в поведении и мышлении. К одним из самых распространенных факторов развития заболевания принято считать небрежное отношение к нуждам ребенка, недостаточное внимание к его воспитанию, неблагоприятную обстановку в семье, пережитое насилие и тяжелые психологические травмы.

    Шизотипическое расстройство нередко диагностируется у людей, у родственников которых встречалось аналогичное заболевание. Таким образом, можно сделать вывод, что генетическая предрасположенность также играет не последнюю роль в развитии патологического состояния. В ряде случаев нарушение психики развивается вследствие патологий беременности. В группу риска развития болезни входят люди с наследственной предрасположенностью, лица, испытавшие жестокое обращение в детском возрасте, а также пациенты, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью.

    Если своевременно не распознать симптомы заболевания и не назначить адекватное лечение, шизотипическое расстройство может привести к тяжелейшим депрессиям, развитию тревожных расстройств и шизофрении. Течение и прогноз патологии могут быть довольно вариабельными. В зависимости от преобладающей клинической картины и индивидуальных особенностей пациента, врач определяет, как можно вылечить расстройство личности и скорректировать состояние больного.

    Клиническая картина

    Шизотипическое расстройство личности имеет довольно смазанные симптомы, которые практически всегда включают в себя эмоциональную холодность и отстраненность, эксцентричное поведение и внешний вид, так называемое магическое мышление, не соответствующее общепризнанным культурным нормам. Больные, как правило, не способны адекватно интерпретировать происходящие события, так как им кажется, что они не имеют никакого смысла.

    Другие симптомы расстройства личности могут включать в себя различные нарушения речи. Больной не может вести последовательный разговор, часто переходит на отстраненные темы и теряет нить беседы. Речь становится расплывчатой и бессвязной, человек разговаривает обрывками фраз, которые повторяет постоянно.

    Шизотипическое расстройство практически всегда проявляется социальной отчужденностью больного. Он способен нормально общаться только с ограниченным кругом лиц, как правило, это близкие родственники, которым известно о патологии и которые сумели адаптироваться к ее особенностям. Посторонние люди не только не понимают поведения и речи больного, но и могут вызвать у него приступы паники, гнева и агрессии.

    Достаточно часто при шизотипическом расстройстве личности наблюдаются такие симптомы, как общение с вымышленными людьми или с сами собой. В периоды подобного общения человек может проявлять не свойственную ему обычно открытость и эмоциональные реакции: плач, крик и т.д. В эти моменты больной может делить с воображаемым собеседником своими переживаниями, воспоминаниями из детства, пережитыми событиями.

    Не смотря на то, что больной всегда старается изолировать себя от общества, он не считает себя одиноким. В реальной жизни такие люди очень замкнуты и необщительны, их настроение часто меняется без видимых причин, появляются навязчивые идеи и мысли, излишняя подозрительность и паранойяльность. Могут возникать такие расстройства, как дереализация и деперсонализация, галлюцинации и бредоподобные состояния, которые нельзя интерпретировать как реальное бредовое расстройство.

    Признаки заболевания у детей аналогичны клиническим проявлениям шизотипического расстройства личности у взрослых. Достаточно часто у ребенка сначала выявляется аутизм, а шизотипическое расстройство диагностируется обычно в подростковом возрасте вследствие оставшихся или же вновь приобретенных синдромов. Наблюдая за поведением детей, можно выявить характерные симптомы психического нарушения:

    • даже незначительные факторы способны спровоцировать приступы паники, вспышки гнева и агрессии. Ребенок может вести себя неадекватно, если кто-то из родителей неправильно разложил его игрушки, развесил одежду и т.д. Приступы будут повторяться каждый раз, когда действия окружающих не соответствуют представлениям больного о том, как правильно нужно выполнять ту или иную задачу;
    • если кто-то из родственников обидел больного, ребенок может отказываться от общения с ним, принимать пищу, приготовленную обидчиком, подарки от него и т.д.;
    • некоторые дети соглашаются есть и пить только из определенной посуды, а если таковой не оказывается рядом, они и вовсе отказываются от приема пищи;
    • наблюдаются выраженные нарушения координации движений: неуклюжесть, неустойчивая походка, косолапость и т.д.;
    • после приступа тело больного становится обмякшим, а любые попытки утешить его приводят к возобновлению плача и истерики.
    • Если не обнаружить и не вылечить расстройство личности в детском возрасте, у таких пациентов в разы возрастает риск инсультов, а также развития тяжелых психических нарушений.

      Диагностика

      Шизотипическое расстройство можно диагностировать, если у пациента в течение двух лет и более наблюдается не менее четырех из нижеперечисленных патологических признаков:

    • асоциальность, стремление к одиночеству и безразличие к другим людям;
    • эксцентричная манера поведения, экстравагантность во внешнем виде;
    • выраженное раздражение или даже агрессия при необходимости контактировать с новыми людьми;
    • беспричинные вспышки злости;
    • различные сексуальные нарушения;
    • бессвязная, нелогичная, обрывистая речь;
    • зрительные и слуховые галлюцинации;
    • подозрительность, параноидальный синдром;
    • магическое мышление, наличие навязчивых идей, идущих вразрез с общепринятыми моральными и культурными нормами;
    • общение с воображаемыми собеседниками, которые могут быть как реально существующими, так и полностью вымышленными.

    Обследование пациентов включает в себя обязательный осмотр психотерапевта, беседу, в ходе которой специалист может выявить характерные нарушения в поведении и речи. Типичным признаком психического нарушение является отрицание больным неадекватности своего поведения. Лечение заболевания подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы, стадии и имеющейся симптоматики.

    Шизотипическое расстройство очень легко можно спутать с шизофренией, в виду схожести клинических проявлений этих заболеваний. При шизофрении больной полностью утрачивает связь с окружающей реальностью, тогда как при шизотипическом расстройстве пациент сохраняет критическое мышление и способность отличать реальность и собственные иллюзии. Кроме этого заболевание следует отличать от шизоидного расстройства, которое также попадает в шизофренический спектр.

    Лечение шизотипического расстройства может включать в себя такие методы, как различные виды психотерапии, а также медикаментозную терапию. Вылечить заболевание полностью можно, если адекватно подойти к разработке терапевтической схемы.

    Лечение лекарствами заключается в приеме больших доз препаратов из группы нейролептиков. Медикаментозная коррекция позволяет контролировать вспышки агрессии и гнева. Если начать лечение лекарствами при отсутствии подобной симптоматики, это может вызвать неадекватную реакцию у пациента, поэтому в таких случаях специалисты прибегают лишь к психотерапевтическим методам.

    Когнитивно-поведенческая терапия, групповая и семейная терапия и прочие методики способствуют тому, что больной осознает собственное психическое расстройство, учится строить доверительные отношения с окружающими, приобретает необходимые социальные и поведенческие навыки. Как правило, после курса такого лечения удается откорректировать мышление пациента, научить его адекватно реагировать на любые социальные сигналы и взаимодействовать в обществе.

    Прогноз при шизотипическом расстройстве всегда индивидуален. Стоит помнить, что данное заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Шизотипическое расстройство является основанием для присвоения второй группы инвалидности, освобождает от службы в органах внутренних дел, призыва в армию. Также такой диагноз может стать поводом для лишения водительских прав.

    odepressii.ru