Симптомы болезни альцгеймера можно увидеть за 10 лет до диагноза

Как лечение болезни Альцгеймера влияет на продолжительность жизни больного

Болезнь Альцгеймера является самым распространенным недугом головного мозга на сегодняшний момент, даже от болезни Паркинсона страдает гораздо меньшее число пациентов, чем от вышеописанного заболевания. Альцгеймер вызывает значительные проблемы с памятью, мышлением, а также поведением больного. Симптомы на ранней стадии имеют минимальное проявление, но с развитием недуга проявляются сильнее. Лечение болезни Альцгеймера находится в приоритетном направлении, однако, пока от него нет желаемого эффекта. Замечено, что длительность жизни после постановки врачом диагноза составляет не более восьми лет.

В наше время не найдены лекарства, подавляющие развитие данного заболевания, но есть медикаменты, которые способны смягчить проявления деменции или болезненные ощущения в суставах, например, если зажало локтевой нерв или произошло онемение пальцев.
Как лечить болезнь Альцгеймера и лечится ли он? В исследованиях, проводимых учеными, стало ясно, как происходит развитие данного недуга и его влияние на организм человека. Разработаны также специальные меры профилактики, придерживаясь которых можно предотвратить развитие болезни или же значительно улучшить функциональные способности мозга.

Симптоматика

Каковы основные причины возникновения и лечение недуга? Симптомы болезни Альцгеймера можно увидеть за 10 лет до диагноза. Первыми признаками заболевания являются трудности с запоминанием полученной информации. Более точный прогноз сможет составить специалист. У пожилых людей начинаются проблемы, связанные с запоминанием деталей, но у болезни Альцгеймера существуют несколько иные симптомы, мешающие ежедневному существованию. Помимо проблем, связанных с памятью, отмечаются также:
сложности с выполнением задач;

  • возможные сложности при устном или письменном общении;
  • проблемы, которые связанные с узнаванием некоторых мест и персонажей;
  • смена зрительного восприятия.
  • Чаще всего, эти изменения замечают те, кто окружают больного.

    Кроме того, существуют определенные факторы риска заболевания. К таким факторам относят:

    1. Возраст человека — чаще всего это пожилые люди. Большая часть людей, которые подверглись заболеванию Альцгеймера — это люди старше 60 лет.
    2. Фактор наследственности — замечено, что заболевание часто диагностируется у тех, у кого в семье были родственники с похожим недугом. Учеными не до конца определенно наличие таких причин, но они считают, что, возможно, играют роль генетические факторы, экологическая обстановка, образ жизни.
    3. Фактор генетики — исследователями были выявлены гены, при мутации которых значительно увеличивается риск развития заболевания.
      Нарушения когнитивные с умеренным течением — проблемы с осознанием могут возникать в любом возрасте. Принято считать, что люди с проблемами запоминания и мышления наиболее подвержены развитию в дальнейшем у них болезни Альцгеймера. Но стоит помнить, что не всегда нарушения приводят к появлению болезни Альцгеймера в некоторых случаях это обратимые процессы.
    4. Заболевания сосудов и сердца — очень важный фактор, так как при нарушении в системе кровообращения, страдает в первую очередь мозг, недополучающий необходимое количество ценного кислорода и необходимых питательных веществ. Именно поэтому заболевания сосудов и сердца напрямую влияют на развитие болезни Альцгеймера. Такими болезнями являются в первую очередь сахарный диабет, гипертония, повышенное содержание холестерина, лишний вес и курение.
    5. Травмы черепа — болезнь Альцгеймера и другие виды отклонений могут быть следствием ранее полученных травм черепа и мозга. Среди них выделяют — удары по голове, переломы черепа, травмы в результате ДТП. Известно, что люди, получающие удары по голове и непосредственно черепу, находятся в особенной группе рискующих получить развитие столь опасного заболевания как болезнь Альцгеймера. В эту группу относят людей, занимающихся контактными видами спорта.

    Диагностика

    Как диагностировать Альцгеймера? Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера? Простого тестирования для определения заболевания на данный момент не разработано. Для этого используют комплексный медицинский подход, включающий в себя:
    анамнез семейного дерева;

  • пальценосная проба;
  • обследования у невролога;
  • тесты, направленные на оценивание памяти;
  • общие анализы крови для выявления посторонних видов нарушений;
  • магниторезонансная томография головы;
  • компьютерная томография.
  • Очень важно, чтобы специалист установил настоящую причину деменции и не пропустил наличие болезни Альцгеймера для назначения соответствующего курса терапии. Постановка точного диагноза поможет в дальнейшем улучшить качество жизни, получить возможность помощи от служб поддержки, участия в исследования.

    Как лечить болезнь Альцгеймера и как происходит лечение в домашних условиях? В наше время не существует метода лечения болезни Альцгеймера, который может остановить либо же замедлить течение недуга и его непосредственное влияние на структуры головного мозга. Но существуют медикаментозные средства, которые помогают смягчить существующие проявления симптоматики, например, гопантенат кальция.

    Наблюдением за больным занимаются психиатры и врачи неврологи. Они способны правильно подобрать препараты, купирующие развитие болезни.

    Разработками в области лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера занимаются многие крупные компании по фармакологии и различные медицинские институты всего мира. На данном этапе существуют некоторые сдвиги в процессе, и облегчить течение недуга позволяют некоторые нижеописанные этапы.

    Для купирования симптомов, проявляющихся на самых ранних стадиях развития, широко используют медикаментозные средства с ингибиторами холинэстераз. Это позволяет значительно сгладить симптоматику, проявляющуюся со стороны работы нервной системы человека, а также замедлять процессы изменений в нейронных связях головного мозга. Такими препаратами являются:

  • таблетки от недуга «Донепил»;
  • таблетки от заболевания «Ривастигмин»;
  • можно ухаживать за больным с использованием средства «Галантамин»;
  • можно ухаживать за больным с использованием средства «Такрин».
  • Для того чтобы снизить проявление симптомов на более поздних стадиях заболевания, используют препарат «Мемантин», доказавший свою эффективность. Он очень заметно сглаживает проявления и замедляет дегенеративные процессы в головном мозге. Больные получают возможность заниматься повседневными делами и выполнять различные задачи. Это помогает улучшить жизнь пациента и его окружающих. Также прописывают кальция гопантенат.

    На поздних стадиях болезни Альцгеймера применяют такие виды лекарственных средств, как NMDA — антагонисты. Это класс анестетиков, которые ингибируют действие метиласпартанногорецептора. Видами этого вида анестетиков являются препараты: «Кетамин», «Декстрометорфан», «Фенциклидин». Применение этих препаратов должно быть строго дозировано, в противном случае возникает проявление галлюцинаций.

    Терапия, именуемая вспомогательной — этот вид терапии включает в себя применение препаратов, которые способны устранить проявления повышенной возбудимости, неконтролируемых приступов агрессии, внезапной депрессии, длительной бессонницы.

    Психосоциальное вмешательство

    Это метод терапевтических мероприятий до конца не изучен и мало описан в сфере медицинской литературы. Лечение при помощи этого метода направлено на устранение симптомов не только болезни Альцгеймера, но и других видов снижения познавательной деятельности.
    Методика нацелена на корректировку проблем, связанных с проявлением заболевания.

    Эмоциональную сферу затрагивают с помощью следующих процедур:

    • психотерапия поддерживающего характера;
    • признание реальности происходящего;
    • терапия с помощью различных видов воспоминаний из прошлого;
    • интеграция при помощи сенсорных чувств;
    • ориентировка в реальных местах;
    • терапия при помощи рисования;
    • терапия при помощи животных, являющихся известным антистрессом.

    Средства народной медицины

    Добиться улучшения общего состояния человека можно при помощи укрепления всей иммунной системы в целом. Для этих целей применяют:

  • Крепкие чаи, черный и зеленый, которые необходимо пить натощак. Но не стоит при этом употреблять крепким кофе. Это необходимо для того, чтобы не случилось передозировки кофеином.
  • Лецитин соевый — при ежедневном применении доказывает свою результативность.
  • Корень растения женьшень — при помощи этого растения корректируют отклонения в системе нервной регуляции. Делают из женьшеня настой и пьют его вместо чая.
  • Корневище витании — делается настой и пьется ежедневно.
  • Экстракт гингкобилоба — издавна пользуется популярностью при лечении заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в головном мозге.
  • Пустырник — известное средство, помогающее устранить нервное беспокойство и наладить сон.
  • Помимо этого, и медицинские работники, и народные целители, сходятся во мнении, что процесс разрушения клеток в организме происходит из-за недостатка жидкости. Необходимо пить не менее 1,5 литра чистой минеральной и негазированной воды.

    Профилактические меры

    Никто из живущих на земле людей не застрахован от развития разного рода недугов, в том числе и от болезни Альцгеймера. Именно поэтому необходимо заниматься своим здоровьем и заботиться о нем начиная с молодости. Ученные проводили исследования и доказали, что люди, занимающиеся умственным трудом всю свою сознательную жизнь, намного реже попадают в список больных, страдающих от этого вида недуга.

    Нужно неустанно тренировать активность своего мозга. Обязательно в этом нуждаются люди, которым исполнилось более 60 лет. Необходимо читать, разгадывать различные кроссворды и головоломки, просматривать познавательные и образовательные телепередачи. Именно это поможет удержать свою нервную систему в определенном тонусе. Необходимо также заниматься различными видами спорта — гимнастика, бег трусцой, простые упражнения (наклоны, махи руками) так как это поможет разогнать кровь и укрепить сердечно-сосудистую систему. Также полезны прогулки на свежем воздухе. По возможности чаще выезжать за черту города, для насыщения легких чистым целебным воздухом.

    Стоит помнить, что нередко заболевание передается по наследственному фактору, и стоит заблаговременно подготовиться и провести определенный комплекс по мерам профилактики, узнать, возможно, что кто-то в роду имел данный недуг.

    Поведение человека пожилого возраста обязательно должно стать первым сигналом к действиям родственников. Случается так, что человек раньше многое помнил, а потом стал забывать важные даты, столицы стран, имена родственников, начал путать слова. Лучшим в этом случае будет провести вовремя диагностику, которая будет в себя включать посещение невропатолога, проведение исследований, таких как магниторезонансная томография головы. Применять средства народной медицины можно не как для лечения, а в целях профилактики первых проявлений.

    Смотреть видео: влияние рыбьего жира на болезнь Альцгеймера

    Простые правила, позволяющие отсрочить начало заболевания:

    1. Болезнь чаще поражает людей, которые имеют уровень интеллекта средний или же даже ниже среднего. Необходимо постоянно развиваться, заниматься самообразованием, нагружая мозг постоянной работой и задействовать нейронные связи и клетки, не давая, им изменятся и деградировать.
    2. Общение с социумом, желательно по интересам и на различные тематики. Кроме того, полезно изучение иностранных языков.
    3. Различные виды увлечений позволят не сдаться и не опустить руки человеку в борьбе с этим непростым и неизлечимым заболеванием.
    4. Развивать интеллектуальные способности и делать свою жизнь более насыщенной помогут занятия йогой, танцами, увлечение рыбалкой, туризмом, игрой на музыкальных инструментах.
    5. Профилактические меры, основанные на средствах народной медицины — прием различных травяных сборов и ароматических расслабляющих ванн. Кроме того, полезной будет ароматерапия.
    6. Диетическое питание, которое исключает потребление алкоголя, табакокурения, больших количеств чая и исключение кофе. Необходимо потреблять большее количество цитрусовых фруктов, а также продуктов, содержащих животный белок — мясо и рыбы, желательно нежирных сортов. В этих продуктах содержится достаточное количество фолиевой кислоты, которая необходима для нормального функционирования кровеносной системы и иммунной. При дефиците фолиевой кислоты происходит разрушение не только нервных окончаний и клеток мозга, но и страдание костного мозга, в котором происходя процессы деления новых клеток.
    7. Витамины — как источник сил. Применять можно «Йодомарин», помогающий работе клеток мозга.
    8. Борьба и избегание стрессовых ситуаций — для этого необходимо больше отдыхать, придерживаться позитивного настроя.
    9. Контролирование уровня сахара в крови, а также наблюдение за артериальным давлением.
    10. Потребление жидкости — для предупреждения дегенеративных процессов в клетках организма, и главное, в клетках головного мозга.
    11. Соблюдение всех этих профилактических мер позволит максимально снизить риск появления подобного заболевания.

      nervivporyadke.ru

      Елена Васенина: «Болезнь Альцгеймера — это своеобразный уход в детство»

      С каж­дым годом все боль­шему коли­че­ству пожи­лых людей ста­вится диа­гноз «болезнь Альцгеймера». Для род­ствен­ни­ков таких паци­ен­тов это зву­чит как при­го­вор. Но если диа­гноз постав­лен вовремя и назна­чено адек­ват­ное лече­ние, то про­грес­си­ро­ва­ние заболе­ва­ния можно при­оста­но­вить. О болезни Альцгеймера и о том, как можно повли­ять на ее раз­ви­тие, рас­ска­зы­вает врач-нев­ро­лог кан­ди­дат меди­цин­ских наук, стар­ший науч­ный сотруд­ник Российской меди­цин­ской ака­де­мии после­ву­зов­ского обра­зо­ва­ния, асси­стент кафедры нев­ро­ло­гии Научно-иссле­до­ва­тель­ского цен­тра Российской меди­цин­ской ака­де­мии после­ву­зов­ского обра­зо­ва­ния Елена Евгеньевна Васенина.

      — Что такое демен­ция?
      — Деменция — это выра­жен­ное нару­ше­ние функ­ций, кото­рые направ­лены на вос­при­я­тие, позна­ние окру­жа­ю­щего мира, адап­та­цию в нем, спо­соб­ность делать выводы из полу­ча­е­мой инфор­ма­ции, при­ни­мать реше­ния. Это некая утрата ста­рых навы­ков и зна­ний и невоз­мож­ность обре­те­ния новых, свя­зан­ная с пора­же­нием голов­ного мозга. По мере раз­ви­тия и про­грес­си­ро­ва­ния демен­ции чело­век утра­чи­вает спо­соб­ность разумно жить. жить само­сто­я­тельно. Следует ска­зать, что демен­ция — это не отдель­ный само­сто­я­тель­ный диа­гноз, это син­дром, кото­рый может сопро­вож­дать мно­же­ство раз­лич­ных заболе­ва­ний: сосу­ди­стую пато­ло­гию, послед­ствия травм голов­ного мозга и так далее. Но несмотря на такое раз­но­об­ра­зие заболе­ва­ний, кото­рые могут сопро­вож­даться демен­цией, абсо­лют­ное лидер­ство в этом списке при­над­ле­жит болезни Альцгеймера — среди лиц старше 65 лет на ее долю при­хо­дится порядка 60% слу­чаев демен­ций.

      Расскажите подроб­нее, что это за болезнь.
      — Болезнь Альцгеймера полу­чила свое назва­ние в честь немец­кого пси­хи­атра Алоиза Альцгеймера, кото­рый впер­вые опи­сал паци­ентку с тяже­лой посте­пен­ной утра­той памяти, спо­соб­но­сти мыс­лить и гово­рить. Через 4,5 года после смерти боль­ной он сопо­ста­вил кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния заболе­ва­ния и дан­ные пато­ло­го­ана­то­ми­че­ского иссле­до­ва­ния и при­шел к выводу, что подоб­ные нару­ше­ния не укла­ды­ва­ются в кар­тину ни одной из опи­сан­ных ранее извест­ных форм пси­хи­че­ских пато­ло­гий. С этого и нача­лась исто­рия болезни Альцгеймера. Если попы­таться сфор­му­ли­ро­вать про­стыми сло­вами, то болезнь Альцгеймера — это посте­пен­ная утрата интел­лекта, спо­соб­но­сти чело­века адек­ватно и разумно мыс­лить. Как пра­вило, эта болезнь появ­ля­ется в пожи­лом воз­расте, посте­пенно про­грес­си­рует и с тече­нием вре­мени при­во­дит к пол­ной бес­по­мощ­но­сти.

      «По мере раз­ви­тия и про­грес­си­ро­ва­ния демен­ции чело­век утра­чи­вает спо­соб­ность разумно жить. жить само­сто­я­тельно»

      С чем это свя­зано?
      — Наш мозг, да и орга­низм в целом, состоят из огром­ного коли­че­ства бел­ков, выпол­ня­ю­щих раз­лич­ные функ­ции: одни участ­вуют в постро­е­нии тка­ней, дру­гие слу­жат пере­нос­чи­ками опре­де­лен­ных веществ через мем­брану клетки, роль неко­то­рых из них до сих пор оста­ется неяс­ной. Эти белки мало ассо­ци­и­ро­ваны с теми бел­ками, кото­рые мы полу­чаем из пищи: у них осо­бая струк­тура, свой обмен, они син­те­зи­ру­ются и рас­щеп­ля­ются целой груп­пой фер­мен­тов. Существующий в норме белок пред­ше­ствен­ник ами­ло­ида (АРР) в какой-то момент начи­нает рас­щеп­ляться непра­вильно при помощи дру­гих фер­мен­тов, из-за этого от длин­ных нитей этой моле­кулы начи­нают отде­ля­ются нерас­тво­ри­мые зве­нья (β-ами­лоид), кото­рые откла­ды­ва­ются в раз­лич­ных отде­лах голов­ного мозга, отве­ча­ю­щих за память, зри­тельно-про­стран­ствен­ные функ­ции, функ­ции мыш­ле­ния. Этот про­цесс нару­шает адек­ват­ную работу этих струк­тур, они начи­нают гиб­нуть. Причем эти изме­не­ния начи­нают про­ис­хо­дить за много лет до появ­ле­ния пер­вых симп­то­мов, по неко­то­рым дан­ным лет за 20, что обу­слов­ли­вает труд­но­сти под­бора пато­ге­не­ти­че­ского (воз­дей­ству­ю­щего на при­чину болезни) лече­ния.

      На сего­дняш­ний день рас­про­стра­нен­ность болезни Альцгеймера среди лиц 65 лет, по раз­ным дан­ным, состав­ляет 6–12%. Получается, каж­дый 10-й чело­век старше 65 лет болеет болез­нью Альцгеймера. К 2050 году мы ожи­даем уве­ли­че­ние роста паци­ен­тов с болез­нью Альцгеймера в 3–,5 раза.

      — Болезнь назы­вают по-раз­ному: стар­че­ский маразм, скле­роз, стар­че­ское сла­бо­умие, иди­о­тия. Насколько верны такие обо­зна­че­ния?
      — Ассоциация болезни Альцгеймера со стар­че­ским сла­бо­умием или мараз­мом при­во­дит к тому, что у нас непра­вильно фор­ми­ру­ется образ болезни. Подобные вари­анты назва­ния неми­ну­емо ассо­ци­и­руют болезнь Альцгеймера с тяже­лой пси­хи­ат­ри­че­ской про­бле­мой — неадек­ват­но­стью, потен­ци­аль­ной угро­зой для окру­жа­ю­щих, рас­па­дом лич­но­сти, утра­той вся­кого кон­такта, вплоть до поме­ще­ния боль­ного в пси­хи­ат­ри­че­ский ста­ци­о­нар. Однако столь гру­бые нару­ше­ния отме­ча­ются не у всех боль­ных и соот­вет­ствуют тер­ми­наль­ной сте­пени болезни, некоему исходу заболе­ва­ния. На самом деле до наступ­ле­ния этой ста­дии про­хо­дит около 10 лет, когда боль­ные частично сохра­няют само­об­слу­жи­ва­ние: могут ходить в мага­зин, на прием к врачу, а ино­гда даже на работу. И если вовремя начать лече­ние, то болезнь можно частично кон­тро­ли­ро­вать и, по край­ней мере, замед­лять ее раз­ви­тие и мак­си­мально ото­дви­гать наступ­ле­ние тяже­лой конеч­ной ста­дии. Поэтому я про­тив ассо­ци­а­ции болезни Альцгеймера со стар­че­ским мараз­мом, скле­ро­зом и сла­бо­умием, так как это мас­ки­рует пред­став­ле­ния о болезни и не дает вовремя поста­вить диа­гноз и начать лече­ние, спо­соб­ное помочь.

      Каковы пер­вые при­знаки заболе­ва­ния?
      — Если пред­ста­вить образно, то болезнь Альцгеймера — это свое­об­раз­ный уход в дет­ство. Такие паци­енты часто ста­но­вятся такими же каприз­ными, обид­чи­выми, неуправ­ля­е­мыми, как дети. Теряя связь с насто­я­щим, утра­чи­вая память на теку­щие собы­тия, они начи­нают жить про­шлым: вос­по­ми­на­ни­ями дет­ства, юно­сти, о том вре­мени, когда они рабо­тали, о людях, с кото­рыми они выросли, дру­жили, слу­жили. Постоянно воз­вра­ща­ются к этим собы­тиям, много о них гово­рят. На более тяже­лой ста­дии они могут пере­стать узна­вать свою квар­тиру и район, так как в их вос­по­ми­на­ниях оста­ется дом, в кото­ром они выросли, дом их роди­те­лей.

      Первыми при болезни Альцгеймера пора­жа­ются струк­туры, отве­ча­ю­щие за память, —гип­по­камп и височ­ные доли, поэтому забыв­чи­вость и явля­ется пер­вым и веду­щим симп­то­мом в тече­ние всего заболе­ва­ния. Причем на началь­ных эта­пах изме­не­ния могут быть мини­маль­ными, напри­мер, забыв­чи­вость на теку­щие собы­тия: что куда поло­жил, какая встреча и когда была назна­чена. Появляются труд­но­сти в осво­е­нии нового мате­ри­ала, новой тех­ники — они про­сто не могут запом­нить, что и как нужно делать. Интересной осо­бен­но­стью этого заболе­ва­ния явля­ются ста­ра­тель­ные попытки самих боль­ных скрыть свой дефект. Они любят уво­дить от отве­тов, кото­рые не знают, а вер­нее, не пом­нят. То есть если вы спро­сите: «Сколько у вас детей в семье?», паци­ент даст исчер­пы­ва­ю­щий ответ про то, что у него боль­шая семья, что иметь боль­шую семью очень хорошо, и пре­красно, когда боль­шая семья едет на дачу, а на даче све­тит солнце. Они рас­ска­жут длин­ную кра­си­вую исто­рию, вы полу­чите много инфор­ма­ции, но только не ответ на свой вопрос. Да и речь боль­ных несколько меня­ется — часто они испы­ты­вают слож­но­сти в под­боре слов, не могут подо­брать назва­ние пред­мета, вме­сто этого опи­сы­вая его дей­ствием («это то, чем пишут», «то, из чего пьют» и так далее). Как пра­вило, эти боль­ные сует­ливы, тре­вожны, любят все пере­би­рать и пере­кла­ды­вать. Возможно, они под­со­зна­тельно пыта­ются скрыть ото всех свою забыв­чи­вость, поэтому зара­нее начи­нают все уби­рать, чтобы ничего не забыть, осо­бенно это каса­ется денег и доку­мен­тов. При этом уби­рают все так, что найти ста­но­вится невоз­мож­ным. Почему-то это счи­та­ется неким стар­че­ским чуда­че­ством, нор­маль­ным ста­ре­нием, а не пово­дом обра­титься к врачу. Я по опыту знаю: если ко мне на прием при­хо­дит паци­ент, у кото­рого копия пен­си­он­ного, копия полиса, потому что доку­менты не раз теря­лись, а потом вос­ста­нав­ли­ва­лись, то это чаще всего ока­зы­ва­ется паци­ент с болез­нью Альцгеймера.

      «Ассоциация болезни Альцгеймера со стар­че­ским сла­бо­умием или мараз­мом при­во­дит к тому, что у нас непра­вильно фор­ми­ру­ется образ болезни»

      У таких боль­ных появ­ля­ются труд­но­сти в каких-то счет­ных опе­ра­циях — им тяжело пла­тить за квар­тиру, они нуж­да­ются в помощи близ­ких, но опять-таки род­ствен­ники не обра­щают на это долж­ного вни­ма­ния. Дальше появ­ля­ются труд­но­сти в ори­ен­ти­ро­ва­нии за счет боль­шего вовле­че­ния мозга в пато­ло­ги­че­ский про­цесс. Такие паци­енты часто выхо­дят из дома и не могут найти дорогу обратно, сори­ен­ти­ро­ваться на мест­но­сти. У них появ­ля­ются труд­но­сти в при­го­тов­ле­нии пищи, они забы­вают, как оде­ваться, не могут подо­брать одежду по сезону — то есть как бы разу­ча­ются жить само­сто­я­тельно. На позд­них ста­диях заболе­ва­ния у паци­ен­тов появ­ля­ются тяже­лые выра­жен­ные нару­ше­ния, когда их ни на секунду нельзя оста­вить дома одних, потому что они могут забыть выклю­чить газ, воду и в прин­ципе пред­став­ляют потен­ци­аль­ную угрозу для людей, кото­рые нахо­дятся рядом.

      — Какие этапы про­хо­дит болезнь?
      — Все начи­на­ется с забыв­чи­во­сти. И пер­вый этап — это пони­ма­ние и осо­зна­ние паци­ен­том, что с ним про­ис­хо­дит что-то не то, у него есть некие про­блемы, жалобы, идет попытка найти помощь само­сто­я­тельно, и чаще всего он обра­ща­ется к тера­певту. Потом уже у паци­ента сни­жа­ется кри­тика, и он забы­вает о своей забыв­чи­во­сти. И тогда насту­пает вто­рой этап — ста­дия лег­кой и уме­рен­ной демен­ции, когда состо­я­ние паци­ента начи­нает бес­по­ко­ить уже род­ствен­ни­ков. И тогда они чаще идут к нев­ро­логу. Как пра­вило, на этом этапе паци­ент пере­стает само­сто­я­тельно справ­ляться с жиз­нью. Он тре­бует помощи, ста­но­вится каприз­ным, может обви­нять род­ствен­ни­ков в том, что они хотят его как-то оби­деть. Это стан­дарт­ное рас­строй­ство паци­ента с болез­нью Альцгеймера, когда он думает, что род­ствен­ники хотят отобрать у него деньги, квар­тиру. Если на этом этапе паци­ента не лечить и не ста­би­ли­зи­ро­вать, то в даль­ней­шем этот мини­маль­ный бред пере­хо­дит в агрес­сию, нападки про­тив близ­ких людей. Такой чело­век ста­но­вится неуправ­ля­е­мым, с ним тяжело жить, и, как пра­вило, люди уже идут к пси­хи­атру. Это тре­тий этап — ста­дия тяже­лой демен­ции, когда дей­стви­тельно необ­хо­дима помощь пси­хи­атра, при­чем помощь больше нужна род­ствен­ни­кам боль­ного, а не самим боль­ным.

      Какие иссле­до­ва­ния про­во­дятся, чтобы поста­вить диа­гноз?
      — Болезнь Альцгеймера уста­нав­ли­ва­ется на осно­ва­нии кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний болезни, осо­бен­но­стей демен­ции, кото­рые можно под­твер­дить резуль­та­тами ней­ро­пси­хо­ло­ги­че­ского тести­ро­ва­ния. Есть опре­де­лен­ный набор неслож­ных тестов, кото­рые зани­мают мало вре­мени — около 10 минут, но при этом состав­лены так, чтобы по осо­бен­но­стям выпол­не­ния зада­ний можно было понять, какие именно струк­туры вовле­чены в пато­ло­ги­че­ский про­цесс, есть ли у боль­ных нару­ше­ние памяти и дру­гих функ­ций, харак­тер­ное именно для болезни Альцгеймера. К тому же есть опре­де­лен­ные изме­не­ния на МРТ, кото­рые можно уви­деть, если име­ются сомне­ния в диа­гнозе. Проблема в том, что пра­виль­ное тести­ро­ва­ние, оценка резуль­та­тов МРТ-диа­гно­стики в насто­я­щий момент пока доступна только на спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных при­е­мах, несмотря на отно­си­тель­ную неслож­ность подоб­ной задачи. На амбу­ла­тор­ном этапе ней­ро­пси­хо­ло­ги­че­ский скри­нинг не явля­ется рутин­ным обсле­до­ва­нием, поэтому такие паци­енты зача­стую про­пус­ка­ются на ран­ней ста­дии и попа­дают к врачу, когда уже не надо ника­кого тести­ро­ва­ния, чтобы поста­вить диа­гноз боль­ному.

      Во все­мир­ной прак­тике для диа­гно­стики также исполь­зуют коли­че­ствен­ную оценку тех бел­ков, кото­рые при­во­дят к раз­ви­тию болезни Альцгеймера (био­мар­ке­ров), ино­гда это поз­во­ляет поста­вить диа­гноз еще до наступ­ле­ния демен­ции и частично упро­щает задачу диа­гно­стики. Но, повто­рюсь, болезнь Альцгеймера — диа­гноз в первую оче­редь кли­ни­че­ский и бази­ру­ется на сово­куп­ности про­яв­ле­ний, симп­то­мов, осо­бен­но­стей заболе­ва­ния и, как пра­вило, не вызы­вает затруд­не­ний при обра­ще­нии к спе­ци­а­ли­сту.

      При поста­новке диа­гноза с чего начи­на­ется лече­ние?
      — К сожа­ле­нию, выле­чить болезнь Альцгеймера нельзя, и в любом слу­чае она будет про­грес­си­ро­вать, несмотря на про­во­ди­мое лече­ние. Весь вопрос в том, насколько быстро. И основ­ной зада­чей тера­пии явля­ется мак­си­мально замед­лить эту ско­рость. Существует 2 группы пре­па­ра­тов, кото­рые могут дей­стви­тельно помочь при этой болезни, — это инги­би­торы холинэс­те­разы и меман­тин. В каж­дом слу­чае схемы лече­ния и дозы под­би­ра­ются инди­ви­ду­ально в зави­си­мо­сти от ста­дии болезни и состо­я­ния паци­ента. Препараты эти доста­точно силь­ные, тре­буют опре­де­лен­ной после­до­ва­тель­но­сти в назна­че­нии и без пред­пи­са­ния врача их при­ни­мать нельзя. Сложность заклю­ча­ется в том, что лече­ние чаще всего направ­лено не на улуч­ше­ние состо­я­ния, а на замед­ле­ние ухуд­ше­ния. Не все­гда это полу­ча­ется доне­сти до род­ствен­ни­ков боль­ных, кото­рые ждут поло­жи­тель­ных изме­не­ний, вос­ста­нов­ле­ния каких-то утра­чен­ных функ­ций. Но ведь время бес­ценно, пода­рен­ные семье несколько лет при­выч­ной жизни, когда не нужно еже­ми­нутно думать о том, что паци­ент остался дома один, нани­мать сиде­лок, поме­щать боль­ного в медучре­жде­ния, как мне кажется, стоят того, чтобы зани­маться этими паци­ен­тами, вовремя уви­деть эту болезнь и начать лечить.

      Дополнительно с род­ствен­ни­ками про­во­дится беседа о том, как зани­маться с боль­ным, как с ним раз­го­ва­ри­вать. Взрослому чело­веку сложно адап­ти­ро­ваться к изме­не­ниям и при­вык­нуть, что его мама или папа в какой-то момент из роди­те­лей пре­вра­ща­ются в детей, трудно изме­нить свое отно­ше­ние и пове­де­ние. Это колос­саль­ная соци­аль­ная драма для семьи, поэтому огром­ную роль играет пра­виль­ная работа с род­ствен­ни­ком, жела­тельно с при­вле­че­нием пси­хо­ло­гов. Иной раз этот аспект «лече­ния» зна­чит даже больше, чем назна­че­ние лекарств самому паци­енту.

      Какие заня­тия вы реко­мен­ду­ете для домаш­ней работы с паци­ен­тами?
      — На самом деле, очень мало прак­ти­че­ских реко­мен­да­ций суще­ствует по этому вопросу. Из лич­ного опыта могу ска­зать, что неко­то­рых боль­ных можно увлечь соби­ра­нием паз­злов, это может на неко­то­рое время занять боль­ного. Самая глав­ная задача — не пытаться боль­ного «выклю­чить» из жизни по прин­ципу «не полу­ча­ется и не нужно». Чем больше паци­ент будет вовле­чен в жизнь, тем будет лучше. Нужно поста­раться окру­жить его мак­си­маль­ным коли­че­ством поло­жи­тель­ных эмо­ций, побольше гулять, ста­раться посе­щать с ним какие-то меро­при­я­тия. Не нужно давать слож­ные зада­ния, застав­лять его учить стихи или решать слож­ные при­меры, эти меха­ни­че­ские аспекты памяти, как пра­вило, не сра­ба­ты­вают. Память нужно тре­ни­ро­вать рабо­чими момен­тами, быто­выми. Например, можно сме­шать гречку с рисом и попро­сить боль­ного пере­брать крупу. Главное, создать обста­новку нуж­но­сти этой про­це­дуры, необ­хо­ди­мо­сти помощи. Во-пер­вых, это кон­цен­тра­ция вни­ма­ния, во-вто­рых, сти­му­ля­ция мел­кой мото­рики, в-тре­тьих, заня­тость паци­ента, потому что иной раз очень сложно его чем-то дома занять, он непо­сед­лив, все время куда-то стре­мится, хочет уйти. Такие малень­кие хит­ро­сти спа­сают. Но это должно быть систе­мой, про­грам­мой, кото­рую кто-то дол­жен раз­ра­ба­ты­вать. Пока это на уровне лич­ного опыта и обще­ния с род­ствен­ни­ками боль­ных.

      «К сожа­ле­нию, выле­чить болезнь Альцгеймера нельзя, и в любом слу­чае она будет про­грес­си­ро­вать, несмотря на про­во­ди­мое лече­ние. Весь вопрос в том, насколько быстро. И основ­ной зада­чей тера­пии явля­ется мак­си­мально замед­лить эту ско­рость»

      Какая работа ведется с род­ствен­ни­ками?
      — К сожа­ле­нию, в нашей стране соци­аль­ной про­грамме помощи род­ствен­ни­кам паци­ен­тов с болез­нью Альцгеймера явно не уде­ля­ется достой­ного вни­ма­ния, как впро­чем и самим боль­ным. Поэтому все реко­мен­да­ции, как пра­вило, инди­ви­ду­альны для ситу­а­ции каж­дого. Главное пом­нить, что к паци­енту с болез­нью Альцгеймера нужно отно­ситься как к ребенку. Когда он начи­нает каприз­ни­чать и что-то тре­бо­вать, а вам кажется это неадек­ват­ным, не надо ему объ­яс­нять: «Ты дол­жен сде­лать это, потому что так надо». Вспомните, ведь ребе­нок, когда иной раз кидает игрушку на пол, делает это не вам назло, а из иссле­до­ва­тель­ских сооб­ра­же­ний. Он наблю­дает, как она будет падать, ему это инте­ресно. Нельзя же нака­зы­вать ребенка за то, что он иссле­дует мир. И боль­ные с болез­нью Альцгеймера вынуж­дены также иссле­до­вать мир снова, потому что он для них ста­но­вится чуж­дым. Они могут зада­вать одни и те же вопросы по многу раз. И к этому надо отно­ситься спо­кой­нее, потому что любое повы­ше­ние голоса, любая кри­тика, любая агрес­сия в адрес боль­ного при­ве­дет к ответ­ной агрес­сии. Если боль­ной рвется к роди­те­лям или на работу, на кото­рую он давно не ходит, гораздо проще ему кив­нуть и ска­зать: «Хорошо, мы пой­дем туда зав­тра. Мы поедем к ним на сле­ду­ю­щей неделе». Больной забу­дет об этом через 5 минут, но вы избе­жите скан­дала, обиды и не ухуд­шите состо­я­ние паци­ента, потому что любой стресс нега­тивно ска­зы­ва­ется на его здо­ро­вье. А насколько нега­тивно это ска­зы­ва­ется на состо­я­нии самого род­ствен­ника, и пере­дать сложно. Если научиться, то жить с таким боль­ным ста­но­вится проще. Но если тре­бо­вать от чело­века такого же пове­де­ния, как было 3, 5, 10 лет назад, когда он был кан­ди­да­том наук, напри­мер, то ничего хоро­шего не вый­дет ни для боль­ного, ни для род­ствен­ника.

      — Совершаются ли науч­ные откры­тия в обла­сти изу­че­ния болезни Альцгеймера?
      — Основным направ­ле­нием науч­ных тру­дов, посвя­щен­ных болезни Альцгеймера, явля­ется поиски при­чин болезни, воз­мож­но­сти воз­дей­ствия непо­сред­ственно на этапы раз­ви­тия, про­во­дятся попытки созда­ния при­вивки от этого заболе­ва­ния. Продолжаются иссле­до­ва­ния, направ­лен­ные на изу­че­ние воз­мож­но­стей тера­пии за счет выве­де­ния белка (ами­ло­ида), из-за кото­рого начи­на­ется болезнь, созда­ние вак­цины, чтобы этот белок не накап­ли­вался. Однако тот факт, что отло­же­ние β-ами­ло­ида начи­на­ется за несколько деся­ти­ле­тий до пер­вых симп­то­мов болезни, зна­чи­тельно затруд­няет попытки воз­дей­ствия на этом этапе. Кроме того, этот белок обна­ру­жи­ва­ется и у людей, кото­рые не стра­дают болез­нью Альцгеймера, поэтому его роль пока до сих пор оста­ется не до конца понят­ной, и попытки воз­дей­ствия, к сожа­ле­нию, не при­но­сят ожи­да­е­мых резуль­та­тов. Но наука не стоит на месте, и мы ждем новых откры­тий, кото­рые изме­нят ситу­а­цию, однако пока болезнь Альцгеймера явля­ется эпи­де­мией 21 века, кото­рая охва­ты­вает все боль­шее коли­че­ство людей.

      «Россия дает самый низ­кий про­цент ожи­да­е­мого роста заболе­ва­ния (2–2,5 раза через 30–40 лет), но в это верится с тру­дом»

      — Может ли непра­виль­ный образ жизни в моло­до­сти повли­ять на появ­ле­ние болезни Альцгеймера в пожи­лом воз­расте?
      — Самое инте­рес­ное, что несмотря на то, что болезнь Альцгеймера при­во­дит к гру­бому сни­же­нию интел­лекта, нет ника­кой раз­ницы в том, кто больше под­вер­жен этому заболе­ва­нию — чело­век, кото­рый всю жизнь зани­мался умствен­ным тру­дом, или тот, кто зани­мался физи­че­ским. Я даже скажу больше: по неко­то­рым дан­ным, физи­че­ская актив­ность явля­ется одной из мер про­фи­лак­тики этого заболе­ва­ния. Существуют све­де­ния, что если спать менее 6 часов в день, то β-ами­лоид не успе­вает выво­диться из мозга и может накап­ли­ваться, тем самым уве­ли­чи­вая риск раз­ви­тия болезни Альцгеймера в более позд­нем воз­расте. Употребление алко­голя имеет очень тон­кий баланс каса­тельно этой болезни. Так, регу­ляр­ное уме­рен­ное упо­треб­ле­ние алко­голя (не более 150 мл вина или 30 мл креп­кого напитка) может слу­жить мерой про­фи­лак­тики болезни, но пре­вы­ше­ние этих доз резко уве­ли­чи­вает риск. По моему мне­нию, любое заболе­ва­ние — это нехватка эмо­ций в тече­ние жизни, кото­рая потом выли­ва­ется в болезнь. Поэтому чем больше у чело­века спорта, раз­лич­ных увле­че­ний и смены рода дея­тель­но­сти, чем более он эмо­цио­на­лен и спо­со­бен полу­чать удо­воль­ствие и радость от жизни, тем меньше у него риск чем-то забо­леть.

      Какова рас­про­стра­нен­ность заболе­ва­ния?
      — На сего­дняш­ний день рас­про­стра­нен­ность болезни Альцгеймера среди лиц 65 лет, по раз­ным дан­ным, состав­ляет 6–12%. Это огром­ная цифра. Получается, каж­дый 10-й чело­век старше 65 лет болеет болез­нью Альцгеймера. К 2050 году мы ожи­даем уве­ли­че­ние роста паци­ен­тов с болез­нью Альцгеймера в 3–3,5 раза. Это свя­зано с общей тен­ден­цией к поста­ре­нию насе­ле­ния, с боль­шей рас­про­стра­нен­но­стью заболе­ва­ния. И теперь пред­ставьте, если сей­час боль­ных около 6–12%, то уве­личьте это коли­че­ство даже в 3 раза, полу­чится порядка 20–30% к 2050 году — это каж­дый 4-й чело­век. То есть не будет ни одной семьи, кото­рую эта про­блема не затронет.

      Россия дает самый низ­кий про­цент ожи­да­е­мого роста заболе­ва­ния (2–2,5 раза через 30–40 лет), но в это верится с тру­дом. К сожа­ле­нию, у нас нет объ­ек­тив­ных цифр и дан­ных. По ори­ен­ти­ро­воч­ным под­сче­там, в рам­ках миро­вой ста­ти­стики, в России должно про­жи­вать порядка 1,4 млн паци­ен­тов с болез­нью Альцгеймера. Это огром­ный город, огром­ный мега­по­лис. А диа­гноз ста­вится только 1–2% заболев­ших. Остальные непо­нятно где: дома опе­ка­ются род­ствен­ни­ками под мас­кой нор­маль­ного ста­ре­ния и стар­че­ских изме­не­ний или наблю­да­ются у вра­чей с раз­но­об­раз­ными диа­гно­зами, но не с болез­нью Альцгеймера. Соответственно, необ­хо­ди­мую своевре­мен­ную помощь эти боль­ные не полу­чают и очень быстро могут стать соци­аль­ной про­бле­мой.

      Есть ли отли­чия в веде­нии паци­ен­тов в России и за гра­ни­цей?
      — К сожа­ле­нию, в России доста­точно сла­бая научно-иссле­до­ва­тель­ская база. У нас нет воз­мож­но­сти всем паци­ен­там брать ана­лиз на опре­де­лен­ные мар­керы болезни Альцгеймера, кото­рые делает весь мир давно и успешно. В России исполь­зуют это исклю­чи­тельно для науч­ной работы. У нас нет мето­дов совре­мен­ной ней­ро­ви­зу­а­ли­за­ции, кото­рая опре­де­ляет, где откла­ды­ва­ется β-ами­лоид в мозге, нет в доступ­ной прак­тике иссле­до­ва­ний, кото­рые спо­собны изу­чать уро­вень обмен­ных про­цес­сов в мозге. Не про­сто струк­туру, кото­рую мы видим на МРТ, а то, как они рабо­тают, насколько у них высок обмен веществ, насколько быстро ути­ли­зи­ру­ется и усва­и­ва­ется глю­коза. Эти иссле­до­ва­ния за рубе­жом, конечно, тоже не исполь­зу­ются в рутин­ной прак­тике, но они помо­гают идти впе­ред в плане иссле­до­ва­тель­ской работы и науч­ного про­гресса.

      Если мы гово­рим про веде­ние самих паци­ен­тов, то оно везде оди­на­ко­вое: лекар­ства, исполь­зу­е­мые схемы и дозы одни и те же. Что отли­ча­ется, так это уро­вень соци­аль­ной под­держки: обес­пе­че­ние лекар­ствами, пси­хо­ло­ги­че­ская под­держка род­ствен­ни­ков. У нас посте­пенно ситу­а­ция меня­ется к луч­шему, но слиш­ком мед­ленно.

      Что дела­ется, чтобы изме­нить такое поло­же­ние дел?
      — Огромная работа сей­час про­во­дится в нев­ро­ло­ги­че­ской среде. У нас суще­ствуют циклы, семи­нары по про­бле­мам когни­тив­ных нару­ше­ний и демен­ции. Ведь и в самой вра­чеб­ной прак­тике суще­ствует некая стиг­ма­ти­за­ция каса­емо этого диа­гноза, неже­ла­ние под­пи­сы­вать «при­го­вор» для паци­ента, при­зна­вать его неадек­ват­ным. Но, по сути, это про­сто диа­гноз, кото­рый тре­бует назна­че­ния опре­де­лен­ного лече­ния.

      Если сей­час боль­ных около 6–12%, то уве­личьте это коли­че­ство даже в 3 раза, полу­чится порядка 20–30% к 2050 году — это каж­дый 4-й чело­век. То есть не будет ни одной семьи, кото­рую эта про­блема не затронет.

      А вот в плане соци­аль­ной адап­та­ции таких боль­ных есть про­блемы, при­чем огром­ные. Пока это не станет все­об­щей про­бле­мой и пока чело­век не пой­мет, что это может слу­читься в семье каж­дого, ситу­а­ция не изме­нится. Можно изме­нить меди­цин­ский аспект: улуч­шить диа­гно­стику, сде­лать ее более ран­ней, своевре­мен­ной. Но чтобы сде­лать болезнь Альцгеймера соци­аль­ной про­бле­мой, нужна не только вра­чеб­ная ори­ен­ти­ро­ван­ность на это заболе­ва­ние, но и обще­че­ло­ве­че­ская. Должна быть общая идея, про­грамма по рас­про­стра­не­нию инфор­ма­ции об этой болезни, чтобы люди как можно раньше могли обра­титься за помо­щью. Необходимо раз­ви­вать про­граммы по соци­аль­ной под­держке, пси­хо­ло­ги­че­ской помощи род­ствен­ни­кам этих боль­ных. Должны быть какие-то кружки для паци­ен­тов, службы по уходу. И это все вопросы даже больше соци­аль­ные, чем меди­цин­ские.

      Есть ли инте­рес у сту­ден­тов меди­цин­ских вузов к болезни Альцгеймера?
      — Медицинский вуз пыта­ется дать много инфор­ма­ции, и делает это вполне успешно. В инсти­туте должно про­ис­хо­дить пони­ма­ние каких-то гло­баль­ных про­цес­сов: общих при­чин и меха­низ­мов раз­ви­тия заболе­ва­ний, ана­то­мии, физио­ло­гии, меха­низ­мов воз­мож­ного лекар­ствен­ного воз­дей­ствия. То есть неко­то­рой основы, на кото­рой бази­ру­ются кли­ни­че­ские дис­ци­плины. Но боль­шин­ство заболе­ва­ний без боль­ных и без прак­тики ста­но­вятся набо­ром тео­рии и тех зна­ний, кото­рые очень сложно уме­стить в голове. Всегда нужна прак­тика, чтобы понять про­фес­сию, расти и раз­ви­ваться в ней. Прививать любовь к про­фес­сии, навер­ное, нужно в орди­на­туре, не в инсти­туте. У самого врача дол­жен быть инте­рес и нерав­но­ду­шие к тому делу, кото­рым он зани­ма­ется, к той спе­ци­аль­но­сти, кото­рую он выбрал.

      «Но чтобы сде­лать болезнь Альцгеймера соци­аль­ной про­бле­мой, нужна не только вра­чеб­ная ори­ен­ти­ро­ван­ность на это заболе­ва­ние, но и обще­че­ло­ве­че­ская»

      Чаще всего инте­рес появ­ля­ется с хоро­шим учи­те­лем, в моем слу­чае этим чело­ве­ком стал Олег Семенович Левин, заве­ду­ю­щий нашей кафедры, кото­рый очень давно зани­ма­ется про­бле­мой когни­тив­ных нару­ше­ний и активно раз­ви­вает это направ­ле­ние в нев­ро­ло­гии.

      Были ли слу­чаи в вашей прак­тике, когда уда­лось не только замед­лить раз­ви­тие болезни, но и улуч­шить состо­я­ние паци­ента? Вообще, воз­можно ли такое улуч­ше­ние?
      — Я все­гда род­ствен­ни­кам моих паци­ен­тов ста­ра­юсь объ­яс­нить, что суть лече­ния в том, чтобы при­оста­но­вить тече­ние болезни, мак­си­мально отсро­чить период, когда станет совсем плохо. Я нико­гда не обе­щаю сде­лать лучше, хотя бывают ситу­а­ции, когда, дей­стви­тельно, неко­то­рые функ­ции улуч­ша­ются. Был один слу­чай, кото­рый мне запом­нился. Одна жен­щина при­вела свою маму, кото­рая по сро­кам болела 3–4 года. Привели ее поздно, как обычно. Я ей назна­чила лече­ние — ком­би­на­цию сразу двух групп пре­па­ра­тов, потому что демен­ция была уже доста­точно тяже­лая. Прошло при­мерно пол­года. На пороге появ­ля­ется дочка, одна, без мамы, и пла­чет, и сме­ется. Я понять ничего не могу, поду­мала, что что-то слу­чи­лось с паци­ент­кой. А она тере­бит какой-то кулек, про­тя­ги­вает мне его и никак не успо­ка­и­ва­ется. Я забрала этот пакет, откры­ваю, а там пирожки. Ее мама испекла пирожки! Эти малень­кие мелочи — тоже сча­стье. Раньше, до болезни, такие вещи оста­лись бы неза­ме­чен­ными. Но видеть какие-то мини­маль­ные подвижки, что чело­век стал лучше себя обслу­жи­вать, может пере­одеться без вашей помощи — это уже много. У меня есть набор сал­фе­то­чек, кото­рые вяжет паци­ентка с болез­нью Альцгеймера. Они ста­но­вятся кра­соч­нее, ажур­нее, раз­но­об­раз­нее. Она спо­койна, нашла себе дело, чем-то увле­ка­ется. И это здо­рово.

      Знаете, есть такая фраза, что все при­хо­дит вовремя, для тех, кто умеет ждать. Вот в слу­чае с болез­нью Альцгеймера это неакту­ально, если вы уви­дели какие-то при­знаки болезни у близ­ких вам людей, не стоит ждать, ведь своевре­менно выстав­лен­ный диа­гноз и назна­чен­ное лече­ние могут пода­рить годы более пол­но­ценной жизни для целой семьи.

      med-info.ru