Симптомы депрессии у женщины при климаксе

Как бороться с депрессией во время климакса

Период менопаузы (или климактерический период) – один из самых непростых в жизни женщины. Депрессия при климаксе – нередкий гость, ведь помимо физиологических изменений, которые происходят в женском организме в это время, менопауза несет с собой также некую «психологическую перестройку», знаменуя собой начало нового этапа в жизни женщины.

Причины возникновения депрессивных симптомов при менопаузе

По статистике, подавленное настроение и симптомы депрессии возникают в период климакса у 8-15% женщин. Такой высокий процент объясняется тем, что в это время на женский организм совокупно действует целый ряд факторов:

  1. Физиологические изменения в организме. Этот период считается хоть и естественным, но, тем не менее, критическим в жизни женщины. Происходит кардинальная перестройка гормональной системы, уровень гормона эстрогена постоянно колеблется даже в течение дня. Ряд специалистов выделяют именно этот фактор как ключевой при объяснении причин подавленного настроения: ведь уровень эстрогена оказывает влияние и на выработку мозгом серотонина (так называемого «гормона хорошего настроения»). Вследствие резкого падения уровня серотонина, могут возникать перепады настроения и симптомы депрессии.
  2. Психологические факторы. Женщине бывает непросто принять наступление этого нового жизненного этапа. Ведь он не только означает конец репродуктивной способности (возможности иметь детей), но и для многих женщин неразрывно связан с представлением о приближающейся старости. Сюда добавляется и расстройство по поводу неизбежных возрастных изменений тела.

Кроме того, совокупность симптомов, сопутствующих климаксу (потливость, внезапные «приливы жара», частые позывы к мочеиспусканию, перепады давления и прочие) вовсе не способствуют хорошему настроению в принципе. Отчасти поэтому, депрессию и климакс воспринимают нередко как неизбежных спутников. Ведь при всех физических недомоганиях этого периода, социальная активность женщины остается прежней – работа, домашние дела и воспитание детей требуют от нее такой же самоотдачи, как раньше.

Дополнительный фактор риска в развитии депрессии при климаксе имеют те женщины, которым раньше (до наступления этого периода) уже ставился диагноз «депрессия».

Конечно, медикаментозное лечение (антидепрессанты и другие препараты по назначению врача) требуется далеко не каждой женщине, испытывающей перепады настроения в менопаузе. Ниже мы поговорим о признаках депрессии у женщин, которые могут свидетельствовать о её развитии в этот период.

Симптомы депрессии в период климакса

Диагноз депрессии, клинически ставится специалистами женщине в период менопаузы в том случае, если из перечисленных ниже признаков (симптомов) наблюдается одновременно не меньше 5 и продолжительность их проявлений длится не менее 2 недель:

  • Упадок сил, слабость, вялость.
  • Низкая самооценка, стремление к уединению.
  • Чувство страха, высокая тревожность.
  • Стойкие негативные мысли, пессимизм, будущее представляется в мрачных тонах.
  • Перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость.
  • Сопутствующие физические недомогания – головные боли, боль в животе, нарушения аппетита и пищеварения и другие. Однако в менопаузе подобные недомогания могут быть вызваны не только депрессией, но и гормональной перестройкой организма в целом.
  • В любом случае, поставить диагноз «депрессия» и назначить необходимое лечение может только врач. Антидепрессанты и другие препараты для лечения этого заболевания имеют целый ряд противопоказаний, и обоснованность их применения может определить только специалист.

    Общее обследование

    Если по своим симптомам во время менопаузы, женщина подозревает наличие депрессии, прежде всего, необходимо пройти полное медицинское обследование. Помощь каких специалистов может быть полезной в этой ситуации?

    1. Терапевт – даст направление на все необходимые анализы и обследования, проведет первичный осмотр.
    2. Консультация эндокринолога. Конечно, в период климакса, происходит гормональная перестройка организма, но только специалисту решать, находятся ли эти процессы лично у Вас в рамках нормы для менопаузы. В любом случае, необходимо исключить наличие заболеваний этого профиля, или получить соответствующее лечение, если оно необходимо. Ведь нередко именно эндокринные нарушения могут «запускать» механизм развития депрессии.
    3. Кардиолог (его необходимо посетить, если Вы испытываете перепады давления, учащенное сердцебиение, боль в сердце). Возможно, эти симптомы – естественные сопутствующие факторы при менопаузе, но необходимо исключить заболевания сердечнососудистой системы. Подобные симптомы также могут быть одними из признаков депрессии.
    4. Невропатолог. Раздражительность или упадок сил могут быть не только признаком депрессии, но и заболевания нервной системы.
    5. После полного медицинского обследования, когда остальные специалисты исключили заболевания своего профиля, или назначили Вам необходимое лечение, требуется консультация психотерапевта.

      Терапия при депрессии

      Психотерапевт осуществляет лечение депрессии как с помощью медикаментозной терапии (антидепрессанты, нейролептики и другие препараты), так и с применением сеансов психотерапии.

      Для лечения менопаузальной депрессии, чаще всего используются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, флувоксамин, пароксетин или флуоксетин. Это легкие антидепрессанты, они имеют минимум побочных эффектов ( не вызывают избыточную сонливость или заторможенность реакций в дневное, рабочее время), хорошо переносятся организмом и достаточно быстро действуют. Неплохо зарекомендовал себя в лечении менопаузальной депрессии и такой антидепрессант, как коаксил. Из нейролептиков обычно применяют сонапакс или этаперазин в малых дозах.

      Возможно, специалист порекомендует сочетание традиционных методов психотерапии с медикаментозным лечением. Психотерапия в этом случае поможет пациентке выработать разумное и спокойное отношение к процессам, происходящим в ее теле.

      В случае депрессии именно в период менопаузы, нередко оказывается эффективной и заместительная гормональная терапия. Ее применение основано на теории о том, что подавленное настроение при климаксе связано с перепадами уровня эстрогена в организме женщины. В этом случае, используют синтетический аналог эстрадиола, после приема которого многие женщины отмечают улучшение и стабилизацию настроения и общего самочувствия. Важно понимать, что для качественного лечения в этой ситуации необходимо сотрудничество двух специалистов – эндокринолога и психотерапевта. Их совместная помощь позволит подобрать оптимальное сочетание необходимых препаратов.

      Меры самостоятельной психопрофилактики

      Помните, что в период менопаузы женский организм очень уязвим. Старайтесь предпринимать профилактические меры для сохранения своего физического и психологического здоровья в этот период. На ранних этапах могут быть полезны специальные негормональные препараты, основанные на травах, которые помогают снизить проявление неприятных симптомов климакса. Их выбор в аптеках сегодня достаточно велик.

      Для нормализации сна и настроения можно применять расслабляющий массаж, хвойные ванны, техники дыхательного и мышечного расслабления, медитации. Депрессия и климакс вовсе не обязательно должны идти «рука об руку», период менопаузы вполне можно пережить с минимальным физическим и психическим дискомфортом.

      indepress.ru

      Астеническая депрессия при климаксе: симптомы и лечение

      Психосоматика женских заболеваний

      Мы уже не раз писали о том, какие беспокойства охватывают женщину в момент перехода на новую ступень жизни ( само слово « климакс » переводится с греческого как «ступень» ). «45 плюс» – это возраст, когда карьера уже построена и пропадает интерес к работе, исчезает мотивация к дальнейшему росту. Это время, когда дети разъезжаются из родительского дома и матери особенно остро ощущают одиночество (у психологов даже есть специальный термин для характеристики такого рода нервных расстройств – «синдром опустевшего гнезда»). Все без исключения начинают замечать признаки приближения менопаузы : теряет эластичность и былую упругость кожа, становятся ломкими и сухими волосы, женская красота увядает.

      Вслед за растущими тревогами прекрасные дамы получают реакцию тела. А оно «отвечает» на наши переживания появлением так называемых возрастных заболеваний.

      Внимание к своей эмоциональной сфере в период менопаузы – это совершенно необходимое условие для сохранения здоровья женщины после 45 лет

      Современная медицина считает депрессию – важнейшим фактором, который снижает качество жизни в климаксе . У женщин появляются различные симптомы депрессивных нарушений. Однако очень немногие обращаются к врачам и получают необходимое лечение .

      Признаки депрессии во время климакса

      Внимание к своей эмоциональной сфере в период менопаузы – это совершенно необходимое условие для сохранения здоровья женщины после 45 лет . Советы специалиста таковы: регулярно проводите диагностику вашего психологического состояния, чтобы на раннем этапе заметить приближение депрессии и предотвратить болезни, которые она провоцирует.

      Гормональные изменения в период климакса часто становятся причиной различных нервных расстройств

      Итак, какие симптомы депрессии можно заметить при климаксе:

      • ухудшается настроение (если плохое расположение духа вы отмечаете у себя чуть ли не каждый день в течение двух недель, то это – тревожный звоночек);
      • пропадает интерес к делам, которыми вы раньше занимались с радостью и энтузиазмом;
      • становится трудно сосредоточиться, вы часто бываете невнимательной и даже рассеянной, появляется нерешительность и неуверенность;
      • падает самооценка и вы начинаете заниматься «самоедством» – излишне критикуете себя и обвиняете даже без повода;
      • в будущем вы не видите перспектив и по большей части рисуете только мрачные картинки;
      • нарушается режим сна и меняется аппетит (есть то совсем не хочется, то вдруг «нападает жор».
      • Подобным симптомокомплексом характеризуется так называемая «классическая» депрессия . Однако при климаксе могут наблюдаться симптомы, отклоняющиеся от «классики». В этой связи особого разговора «заслуживает» астеническая депрессия и ее лечение.

        Биологическая модель формирования депрессии сегодня хорошо изучена. По мнению специалистов в области эндокринологической психиатрии, женщины наиболее уязвимы перед угрозой нервных расстройств в те моменты, когда уровень эстрогена колеблется

        Климакс и астеническая депрессия

        Усталость и чувство эмоциональной истощенности по утрам может быть тревожным симптомом так называемой астенической депрессии

        У астенической депрессии есть несколько синонимов. Ее еще называют неврастенической меланхолией или депрессией истощения ( «астения» в переводе с латыни – это слабость, истощенность, повышенная утомляемость ). Проявляется она следующим образом:

      • падает активность, а на смену ей приходит апатия;
      • любая деятельность выполняется с большим трудом и не приносит удовольствия;
      • появляется необъяснимая слабость во всем теле и чувство «изношенности»;
      • кажется, что энергии совсем нет, а усталость ощущается даже при незначительных усилиях;
      • повышенная слезливость может сменяться неожиданными приступами агрессии;
      • резко отрицательная реакция на все внешние раздражители (яркий свет или громкие звуки становится совершенно невозможно переносить);
      • сонливость (причем, в любое время суток);
      • сильная жажда;
      • скачки артериального давления, одышка;
      • сбои в работе почек и нарушение мочеиспускания;
      • болезненность поясничного отдела позвоночника.
      • К сожалению, когда наступает климакс , женщины довольно часто страдают от подобных состояний. Если многие из перечисленных признаков вам уже знакомы, то ответьте на последний вопрос: когда астения проявляется сильнее всего – утром или вечером? Если уже в утренние часы (сразу после пробуждения) вы чувствуете себя усталой и разбитой, то, скорее всего, это – астеническая депрессия, а вам срочно необходимо лечение .

        Гормоны при климаксе: нестабильность эстрогена как причина депрессии


        Беспричинные приступы агрессии – это один из неприятных признаков астенического синдрома

        Медицине давно известно, что гормональные изменения часто становятся причиной различных нервных расстройств. Существует статистика: депрессия отмечается в два раза чаще у представительниц прекрасной половины человечества*. Пик депрессивных расстройств врачи фиксируют в те отрезки жизни женщины, когда ее организм нестабилен в эндокринном отношении (например, подростковый и послеродовой период , менопаузальный переход).

        Биологическая модель формирования депрессии сегодня хорошо изучена. По мнению специалистов в области эндокринологической психиатрии, мы наиболее уязвимы перед угрозой нервных расстройств в те моменты, когда уровень эстрогена колеблется**.

        В период перименопаузы (он начинается приблизительно за четыре года до менопаузы и продолжается в течение года со дня полного прекращения менструаций) происходят наиболее значимые изменения гормонального фона. «Гормональные качели» (а именно, «несбалансированные» эстрогены при климаксе ) становятся провокаторами эмоциональных расстройств. Интересно, что с наступлением «ровной» менопаузы риски возникновения депрессии уменьшаются.

        Антидепрессанты и ЗГТ при климаксе

        В настоящий момент хорошо изучен эффект «антидепрессивного» действия эстрогенов, существует убедительная доказательная база в защиту концепции, при которой гормонозаместительная терапия сочетается с приемом антидепрессантов

        Важно отметить, что современная медицина при лечении депрессивных расстройств делает акцент на совместной работе гинеколога и психотерапевта. В настоящий момент хорошо изучен эффект «антидепрессивного» действия эстрогенов, существует убедительная доказательная база в защиту концепции, при которой гормонозаместительная терапия сочетается с приемом антидепрессантов***. Однако ответ на вопрос « как лечить депрессию при климаксе » для каждой женщины будет сугубо индивидуальный. В этом случае необходимо мнение эксперта. Кстати, консультацию опытного гинеколога-эндокринолога наши читательницы могут получить прямо на сайте.

        *Т.Г.Вознесенская. Депрессия у женщин. Consilium Medicum. 2008; 07: 68-71

        **С.В.Юренева, Г.Я.Каменецкая. Депрессивные расстройства у женщин в пери- и постменопаузе. Гинекология. 2007; 02: 40-43

        ***Г.Э.Мазо, М.А.Ганзенко. Депрессии у женщин в период менопаузального перехода. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016; 06: 30-36

        Рекомендованное видео

        xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

        Конечно, не все женщины страдают от подобного расстройства при климактерии, но все же не помещает заранее предотвратить последствия психологической перестройки. Здесь важным шагом выступает своевременное посещение специалиста, организация поддержки организма, а также знание причин, основных симптомов и методов борьбы с депрессией. С помощью следующей информации можно нормализовать психоэмоциональное состояние, избавившись от различных перепадов настроения и подавленного состояния.

        Дестабилизация гормонального баланса, скачки эстрогена сильно могут повлиять на психологическое состояние. Многие врачи придерживаются мнения, что именно такие колебания провоцируют климактерические расстройства. Дело в том, что за хорошее настроение отвечает серотонин, а на его выработку в головном мозге напрямую влияет эстроген. Снижение уровня этого полового гормона провоцирует уменьшение серотонина, от чего возникают резкие перепады настроения и депрессивные симптомы.

        Типы депрессии при климаксе

        Примечательно, но депрессия при климаксе может проявляться в различных формах. Среди основных типов депрессивных расстройств стоит выделить:

      • Эндогенный. Здесь приливы не возникают чаще, зато на первый план выходит пессимизм, апатия и тоска. Женщина негативно смотри и на свое прошлое, и настоящее, а также будущее. Иногда пропадает аппетит и возникает бессонница.
      • Инволюционный. Этот тип характеризуется преувеличением женщиной тяжести своих проблем со здоровьем. Пациентка постоянно обеспокоена своим состоянием, очень боится смерти. Кроме этого, инволюционный тип депрессии очень часто сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
      • Очень сложно самостоятельно определить, от какого типа расстройства страдает женщина. Поэтому рационально обратиться к специалисту. Ведь отсутствие борьбы с психологическими проблемами усиливает симптоматику климактерия, провоцируя ряд серьезных заболеваний.

        Основные симптомы депрессивного настроения в менопаузе

        Не всегда подавленное настроение выступает прямым показанием к приему препаратов. Депрессия при менопаузе имеет свои признаки, но их учитывают в комплексе. Лечение назначается на основе следующих симптомов и их частоты:

      • ухудшение работоспособности;
      • постоянная апатия;
      • очень критическое отношение к своей внешности;
      • склонность к одиночеству;
      • нежелание двигаться дальше;
      • скептическое отношение к будущему;
      • резкие перепады настроения;
      • нестабильное эмоциональное состояние,
      • сильные головные боли,
      • ухудшение аппетита,
      • дисбаланс в работе ЖКТ,
      • Многие из этих симптомов могут быть вызваны не только психологическими расстройствами, но и нарушением гормонального баланса. Поэтому очень важно точно установить причину подобных проявлений. Если симптоматика продолжается больше двух недель, постепенно усиливаясь, то нельзя откладывать посещение больницы. Чем меньше проявлений, тем легче снова вернуться к нормальному образу жизни.

        Если у женщины возникают подозрения на депрессию во время климакса, то лучше всего посетить следующих специалистов:

      • Терапевт. Пропустить этот пункт нельзя, потому что именно этот врач назначит необходимую диагностику. Ее результаты помогут исключить различные патологии, а также пригодятся другим врачам, к которым тоже направляет терапевт.
      • Эндокринолог. Этого специалиста женщина обязана посещать систематически, ведь с его помощью можно оптимально вступить в климактерий, предотвратив неприятные симптомы. Депрессия может быть вызвана проблемами щитовидки и гормонального фона. Поэтому именно эндокринолог может исключить подобные провокаторы для точности дальнейшего лечения.
      • Климакс и депрессия: эффективное лечение

        Климактерический период сопровождается перестройкой всего организма, от чего женщине бывает непросто психологически справиться с этими переменами. При климаксе депрессия может быть вызвана как физиологическими изменениями, так и психологическими факторами.

        Причины дестабилизации психоэмоционального фона при климактерии

        Согласно статистике, психические расстройства при климаксе отмечаются у 8-15% женщин. И это не странно, если учитывать комплекс факторов, которые вызывают депрессивные настроения:

        Физиологическое влияние

        Психологическое влияние

        Климактерий у многих женщин ассоциируется со старостью и потерей сексуальной привлекательности. Нарушается самовосприятие, при котором все возрастные изменения слишком резко воспринимаются женщиной. А неприятные симптомы климактерия только усложняют ситуацию, расшатывая психику. Кроме этого, многие хотят сохранить нормальный образ жизни, но при выраженном климактериальном синдроме сделать это очень сложно. При постоянных приливах, нарушенном режиме сна все чаще возникает раздражительность и унылое настроение. Даже если в репродуктивном возрасте не было подобных нарушений, психика в менопаузе все равно теряет свою естественную защиту.

        Важно понимать, что любое лечение невозможно проводить, если не изучить природу заболевания, его форму и особенности протекания.

      • Климактерический. Этот тип характеризуется апатией к ранее интересным и значимым вещам, систематической плаксивостью, повышенной тревожностью и непривычной пассивностью. На фоне этих признаков снижается сексуальное влечение, возникают проблемы со сном и учащаются приливы.
      • Психогенный. Очень часто проявляется тревожность на фоне тяжелых и неприятных мыслей. Отмечается снижение самооценки, очень критичное отношение к своей личности. Дополнительно могут возникать проблемы со сном, плохой аппетит, а также резкое похудение.
    6. понижение самооценки;
    7. чувство беспокойства и тревожности;
    8. появление различных фобий;
    9. обмороки и головокружения,
    10. различные боли в теле.
    11. Особенности диагностики заболевания

    12. Кардиолог. Депрессивный симптом может быть связан с привычными для климакса изменениями, а не проблемами нервной системы. Важно исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и узнать причины скачков артериального давления, а только потом выбирать лечение.
    13. Невропатолог. Этот врач обследует нервную систему пациентки, изучит результаты анализов и характер симптоматики. После этого назначается лечение.Если все вышеперечисленные специалисты не нашли патологии, которые могут провоцировать климактерические расстройства, то необходимо получить консультацию психотерапевта.
    14. mesyachnyedni.ru

      Депрессия при климаксе 1

      Менопауза меняет особенности функционирования организма не только в части репродуктивных возможностей. Иначе работают многие его системы, в частности, ЦНС и психоэмоциональная сфера. Климакс и депрессия некоторых женщин посещают почти одновременно. Капризы ли это, или обязательное проявление синдрома?

      Читайте в этой статье

      Почему в менопаузе может возникнуть депрессия

      Угасание функции яичников означает прекращение синтеза ими половых гормонов. Вещества задействованы в очень многих процессах. В том аспекте, о котором идет речь, эстрогены и гестагены влияют на выработку компонентов, обеспечивающих хорошее настроение, высокий иммунитет, внешнюю привлекательность. Их объем тоже понижается, вызывая ухудшение перечисленных показателей здоровья.

      Не все женщины могут противостоять этому, у 8-15% возникает депрессия при климаксе, то есть состояние, при котором резко негативно меняется восприятие окружающего мира, отношение ко всему.

      В менопаузе есть несколько причин тому:

    15. Физиологические. Колебание половых гормонов способны существовать даже в течение дня, не говоря о разных периодах климакса. Преимущественное значение принадлежит эстрогену. Благодаря его количественному снижению сокращается выработка серотонина, ответственного за хорошее настроение, способность противостоять стрессам. Не улучшают общий эмоциональный фон и другие признаки климакса: утомляющие приливы, головные боли, хронические усталость и недосыпание. Они также происходят по вине уменьшившихся эстрогенов;
    16. Психологические. Климакс и одновременно депрессия могут совпасть и потому, что этот период воспринимается, как завершающая стадия счастливой и молодой жизни, наступление старости. Прекращение репродуктивных возможностей радует не всех, особенно, если личная судьба сложилась не очень удачно. Угнетают изменения внешнего характера: старение кожи, внезапная прибавка в весе, усилившееся выпадение волос. Снизившаяся по объективным причинам работоспособность, быстрое уставание поддерживают мысли о старении.
    17. Все это способно не просто испортить характер и настроение, но привести к настоящим патологическим проявлениям. Депрессия – это реальное психическое расстройство, не дающее ничему радоваться, видеть светлые стороны жизни, отбивающее желание даже физической активности.

      Признаки климактерического психического расстройства

      Депрессия при климаксе симптомы проявляет в зависимости от типа заболевания:

    18. Эндогенная провоцирует ощущение тоски, полное безразличие ко всему, негатив в отношении любых, даже объективно благоприятных событий прошлого и настоящего, уверенность в том, что и будущее не несет хорошего. При ней обычными являются нарушение аппетита и бессонница, часто беспокоят приливы;
    19. Инволюционная отличается постоянными и безосновательными страхами за собственное здоровье. Женщина ищет (и находит) у себя признаки недугов, которые на самом деле отсутствуют, боится любых возможных несчастий, к примеру, одинокой старости, бедности, всякого рода катастроф со смертельным для нее исходом. Периодически у нее возникают боли в разных частях тела, вызванные негативными мыслями;
    20. Психогенная приводит к заниженной самооценке, ощущению собственной ненужности. Лихорадочные попытки удержать ускользающую внешнюю молодость сменяются у женщины периодами полного безразличия к тому, как она выглядит. Этого типа депрессия во время климакса провоцирует постоянное чувство вины за неудачи, собственные и близких людей. Сопровождается все нарушениями сна, отсутствием аппетита, снижением веса;
    21. Климактерическая вызывает уныние, частое желание плакать, резко меняющееся настроение. Эмоции гипертрофированны, но преобладают негативные. Часты приступы апатии, сменяющиеся тревожностью. У женщины отсутствуют аппетит и либидо, но есть бессонница, часто мучают приливы.
    22. Если несколько признаков наблюдаются 2 недели и дольше, при этом их количество более 4, специалист поставит диагноз «депрессия».

      Как лечат депрессивные расстройства

      Если настигла депрессия при климаксе, лечение должно быть профессиональным. Кроме обследования у гинеколога необходимыми могут оказаться консультации невролога, эндокринолога и психиатра.

      При легкой форме заболевания для возвращения нормального психоэмоционального самочувствия бывает достаточно противоклимактерической гормонотерапии препаратами:

      В более серьезных случаях требуется терапия психотропными препаратами, то есть антидепрессантами и нейролептиками. Среди первых назначают средства:

      Препараты облегчают состояние за счет стимуляции выработки серотонина. Этот гормон отвечает за психоэмоциональное самочувствие.

      Среди нейролептиков выбор может пасть на:

      • Сонапакс (Тиодазин, Тисон);
      • Этаперазин;
      • Перфеназин.
      • Средства блокируют выработку веществ, провоцирующих тревожность, раздражительность, агрессию. Нейролептики успокаивают, помогают бороться с бессонницей.

        Рекомендуем прочитать статью о действии успокоительных препаратов при климаксе. Вы узнаете о показаниях к их применению, эффективности при неврозе и депрессии.

        Климакс и приходящая на его фоне депрессия успешно лечатся. Женщина и сама может кое-что предпринять для недопущения психических нарушений.

        Стремление к положительным эмоциям, адекватное питание, избегание негатива, разумная физическая нагрузка способствуют сохранению душевного равновесия. Но главное – не нужно бояться искать помощи врачей.

        promesyachnye.ru