Стадии лечение депрессии

Течение депрессии

Довольно часто депрессия на начальной стадии остается незамеченной или же с трудом распознается. Такую «скрытость» первых весточек расстройства можно объяснить двумя причинами. Во-первых: большинство людей руководствуются ошибочным суждением о том, что информировать других о личных трудностях и привлекать специалистов в решение своих проблем – признак безволия и слабости. Во-вторых: зачастую человек маскирует депрессивное расстройство умышленно агрессивным поведением или пытается «заглушить» его симптомы злоупотреблением алкоголя.

Но не только негативные изменения в поведении и образе жизни человека могут свидетельствовать о возникновении депрессии. Определенная группа людей, не понимая и не пытаясь выяснить причины своего пессимистичного настроения и снижения работоспособности, от депрессии «спасаются бегством». Например, скрытая депрессия может проявляться чрезмерным рвением в работе, добровольным взятием на себя дополнительных обязанностей, активным занятием спортом, особенно такими видами, в которых присутствует риск. Поэтому опрашивая пациента на предмет выявления депрессии, необходимо уделить особое внимание характеру протекания начальной стадии и первым «весточкам» расстройства.

Важным диагностическим критерием для прогноза течения заболевания является продолжительность депрессивного эпизода. Установлено, что минимальный срок депрессивного расстройства составляет две недели, а большой депрессивный эпизод длится более двух лет. По данным последних исследований, клинически выраженные расстройства принимают хронический характер в 35% случаев. А среди оставшихся 65 % больных у половины фиксируются повторные эпизоды. Эти статистические данные подтверждают факт, что депрессии присущ высокий риск повторения эпизодов, обострения течения и имеется тенденция к хроническому течению.

Согласно исследованиям российских ученых установлено, что у 20% пациентов депрессивное расстройство затягивается на срок до 2 лет. С началом применения антидепрессантов удалось сократить длительность депрессивного эпизода в среднем до 5 месяцев. Однако без проведения поддерживающей терапии заболевание начинает прогрессировать, и случаи обострения расстройства становятся более частыми. Причем с введением в общепринятую медицинскую практику использования антидепрессантов значительно возросло количество маскированных «стертых» депрессий.

Как правило, у депрессии отсутствует начальная фиксированная точка отсчета: заболевание развивается постепенно и медленно в течение двух-трех недель. Ранее психиатры дифференцировали депрессивные расстройства по продолжительности болезни, выделяя:

  • «острое» расстройство (продолжительностью от нескольких недель до года);
  • «хроническое» расстройство (проявляющееся несколько лет с относительно слабо выраженной симптоматикой);
  • «периодическое» расстройство.

Сейчас такая классификация не используется за исключением периодически возникающего заболевания – рекуррентной депрессии, для которой характерно цикличность и предрасположенность к переходу к биполярному типу с периодической сменой депрессивной и маниакальной фаз.

Развитие и течение расстройств, объединенных в группу «депрессии», не происходит по единому сценарию. Каждое из входящих в группу патологий имеет свои характерные черты и особенности, определяющие течение заболевания в целом. Однако на возникновение, ход и прогноз всех депрессивных расстройств оказывает целый комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих факторов. К основным факторам, оказывающим определяющее значение в том, как будет развиваться заболевание, отнесены:

  • Возраст, пол, семейное положение, социальный статус, уровень образования, близкое окружение, сферы интересов больного;
  • Наследственная предрасположенность: наличие у близких родственников любых психических патологий, в особенности депрессивных расстройств с попытками суицида;
  • Наличие хронических соматических заболеваний, их обострение, прием определенных медикаментозных препаратов;
  • Врожденные особенности деятельности нервной системы.
  • В отдельный значимый фактор вероятности возникновения депрессии и ее течение вынесены личностные особенности человека, преобладающие черты характера, способы реагирования и степень фиксации на стрессовые события.

  • Так, у застревающих личностей (ананкастов) действие аффекта прекращается существенно позднее и медленнее обычное. Им стоит лишь мысленно вернуться к произшедшему, как в их сознании немедленно оживают сопровождающие стресс ощущения. Поэтому депрессивные переживания у таких личностей сохраняются очень долго, и переключение на новые активные переживания практически не происходит.
  • У возбудимых (эпилептоидных) личностей проявления психического расстройства нередко носит депрессивный характер, что зачастую толкает таких индивидов к самоубийству. Депрессивная настроенность, возникающая у людей такого психотипа, требует разрядки в такой же мере, как и свойственное им возбуждение.
  • Личности с дистимическим темпераментом – серьезные и печальные по натуре. Они, как правило, сосредоточены на мрачных событиях гораздо больше, чем на радостных сторонах жизни. Глубоко потрясшие события могут довести эту пессимистическую особу до состояния реактивной депрессии, особенно, когда имеются ярко проявляемые субдепрессивные черты. Стоит отметить, что психотерапевтическое стимулирование жизнедеятельности лиц с дистимическим темпераментом оказывает слабое, незначительное воздействие, так как мысль таких пациентов работает в замедленном темпе.
  • Лица с аффективно-лабильным темпераментом (циклотимические личности) подвержены маниакально-депрессивным состояниям, ведь для них естественно чередование гипертимических и дистимических состояний. Передний план в их сознании занимает то один, то другой из этих двух полюсов, причем их смена происходит без всяких видимых внешних мотивов. Поэтому лица с такими чертами нередко погружаются в глубокую депрессию.
  • Среди частых пациентов клиник присутствуют больные с конституционно-депрессивным типом. Это личности с преобладающе пониженным настроением – угрюмые, мрачные, унылые, недовольные и необщительные люди с замедленными реакциями, прирожденные пессимисты с пониженной самооценкой. Работа с пациентами такого психотипа довольно сложна, ведь, как правило, для этих больных неестественна и неприемлема ситуация, в которой они будут вынуждены приоткрыть «завесу» своей души.
  • Только тогда, когда учтены особенности конкретного депрессивного расстройства, проявления в каждом конкретном случае и изучены индивидуальные характеристики пациента, психиатр вправе назначать лечение и прогнозировать течение и исход болезни.

    ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, депрессия, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    depressia.info

    Стадии депрессии, основные методы лечения и особенности реабилитации после депрессивных расстройств

    Депрессия считается довольно собирательным понятием.

    В повседневной жизни под этим термином понимается сниженное настроение, тревожность, проблемы со сном, расстройства аппетита.

    В медицинской терминологии клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство) — это совокупность симптомов, совсем не обязательно сопровождающаяся пониженным настроением или апатичностью.

    Заболевание известно с глубокой древности, описано еще в трактатах Гиппократа, где названо меланхолией. В настоящее время выделено множество различных форм депрессии, в зависимости от симптомов и субъективных ощущений пациента. По данным ВОЗ от различных депрессивных состояний страдает:

  • примерно 5% детей в возрасте до 16 лет;
  • от 15% до 40% юношей в возрасте 16-21 года;
  • каждый десятый человек старше 40 лет, из них две трети — женщины;
  • каждый пятый человек старше 65 лет.
  • Недуг в психологии

  • Ангедония — потеря способности получать наслаждение, удовольствие, испытывать радость и удовлетворение.
  • Нарушение мышления в сторону пессимизма, преобладание отрицательных эмоций.
  • Сниженные реакции и общая заторможенность движений.
  • Субъективно человек, находящийся в состоянии депрессии, испытывает мучительные переживания и тяжелые эмоции — разочарование, подавленность, отчаяние. Человек ощущает себя беспомощным перед возникшими жизненными сложностями, не может рационально разобраться в сути проблемы и склонен во всех горестях обвинять себя.

    Для людей, страдающих депрессивными расстройствами, характерно самобичевание и уничижение собственного я, выставление собственной личности никчемной, ни к чему не способной. Пропадают стремления и желания, т. к. человек считает себя неспособным достичь желаемого или не способен получать радость и удовлетворение. Резко падает продуктивность и работоспособность, что влечет за собой социальные проблемы — потерю работы, сужение круга общения, алкоголизм, наркоманию. Каждый человек переживает депрессию по-своему, поэтому ее формы в психологии многообразны.

    Основные клинические варианты принято объединять в три большие группы:

  • Соматогенная — вызванная патофизиологическими нарушениями и рядом заболеваний (черепно-мозговая травма, болезнь Альцгеймера и проч.):
    • органическая;
    • симптоматическая.
    • Эндогенная (без внешних факторов и патофизиологических процессов):
      • циркулярная;
      • инволюционная;
      • периодическая;
      • шизофреническая.
        1. Психогенная — возникшая вследствие острой психологической травмы:
          • депрессия истощения;
          • невротическая;
          • реактивная.

        В подавляющем большинстве случаев депрессия диагностируется по анамнезу и субъективным рассказам пациента. Существует моноаминовая теория, согласно которой ряд депрессивных расстройств возникает на почве недостаточной выработки биогенных аминов: серотонина, дофамина, норадреналина.

        Дефицит этих соединений может быть вызван приемом лекарственных препаратов и психоактивных веществ — снотворных, седативных препаратов и успокоительных, транквилизаторов, алкоголя, опиатов, наркотиков (кокаина, амфетамина).

        В противном случае все проявления считаются нормальными защитными реакциями психики в ответ на внешние факторы.

        5 стадий депрессии

        Не совсем корректно говорить о стадиях депрессии, т. к. состояние может быть вызвано различными причинами. Например, при большом депрессивном расстройстве наблюдается “депрессия без депрессии” или латентное ее течение.

        Человек, переживший сильное эмоциональное потрясение, находится в состоянии горя и вынужден принять неизбежное.

        Именно относительно этой формы депрессии можно говорить о 5 стадиях принятия, позволяющего человеку осознать и смириться с произошедшим. Это один из важнейших аспектов здоровой психики — умение пережить происшедшее несчастье.

        Пять основных стадий депрессии (принятия неизбежного, горя, утраты):

        Стадия резкого отрицания — человек не осознает произошедшего. Ему может казаться, что это произошло не с ним, приснилось, промелькнуло в мыслях. Полное отрицание огорчающей реальности: сохраняется привычный образ жизни, отсутствует пониженное настроение, небольшие расстройства сна и питания, многие пациенты отмечают приступы истерического смеха.

      • “Этого не может быть.”
      • “Со мной не могло такого произойти.”
      • “Этого не было.”
      • Стадия жгучей обиды, ярости может проявляться по-разному и быть адресована кому угодно. Человек осознает произошедшее и пытается найти виноватого, крайнего, на кого удобно было бы свалить груз ответственности. Нередко при депрессивных состояниях обида направлена на себя самого, что укрепляет в человеке чувство собственной неполноценности, понижает самооценку. Появляется раздражительность, неконтролируемые приступы ярости, частые смены настроения, озлобленности на весь мир и на самого себя.

      • “Почему это случилось со мной?”
      • “Ты (я) виноват, что это произошло.”
      • “Почему я, а не кто-то другой? Чем я хуже?”
      • Третья стадия — торг, сделка. Человек пытается договориться с миром (Богом, Вселенной и т. д). Если человек сразу обратился за профессиональной психологической или психотерапевтической (психиатрической) помощью, то только на этой стадии он готов прислушаться к советам врача. Человек уже принял факт произошедшего, внутренние силы растрачены на гнев и обиды, присутствует ощущение безнадежности и эмоциональной истощенности.

      • “Я сделаю все, что скажешь, только верни все так, как было!”
      • “Я отдам тебе все, только выполни мою просьбу.”
      • В редких случаях: “Я буду следовать всем советам, только пусть будет лучше.”
      • Стадия депрессивного расстройства. Это тот переломный момент, когда люди уходят в запои, начинают употреблять наркотики, бесконтрольно есть, играть в азартные игры и т. д. Характерны все симптомы депрессии: ощущение безнадежности, безысходности, падение самооценки. Человек начинает жалеть себя, чувствуя отчаяние и теряет интерес к происходящему.

        Последняя стадия — принятие, осознание произошедшего и готовность жить дальше (выход из депрессии).

        Важно понимать, что между первой и последней стадией лежит огромная пропасть в плане психологического восприятия человеком события и окружающей действительности.

        В современном мире жить непросто — работа, учеба, домашние дела и постоянная нехватка времени на отдых приводят человека к нервному истощению. Как не впасть в депрессию — следующие советы и рекомендации помогут вам оставаться в хорошем настроении.

        О методах борьбы с депрессией в домашних условиях читайте тут. Йога, медолечение, водные процедуры и другие методы.

        Знаете ли вы, что во время депрессии человек может ощущать физический дискомфорт? Скрытая депрессия часто маскируется под другие заболевания, что доставляет немало сложностей в ее диагностике. В этой статье http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/skrytaya-simptomy.html подробная информация о данном типе расстройства.

        Реабилитация

        Лечение депрессии и реабилитация после депрессивных расстройств — сложный и тонкий процесс, требующий немалых усилий от пациента, высокой квалификации специалиста, поддержки со стороны родственников и друзей.

        Антидепрессивная терапия определяется исходя из причин возникновения. Далеко не всем пациентам требуется госпитализация.

        В подавляющем большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения, заключающегося в частых приватных беседах с психологом, социальной терапии и применении некоторых фармакологических препаратов.

        Для медикаментозного лечения депрессии используют:

        • Антидепрессанты седативного действия, ликвидирующие тревожность, боязливость, раздражительность: амитриптилин, азафен (пипофезин), эсциталопрам.
        • Антидепрессанты стимулирующего действия показаны при глубокой апатии, тоске, заторможенности: бупропион, дезипрамин, флуоксетин.
        • Фитотерапия: зверобой, пустырник, валериана, женьшень, лимонник.
        • Транквилизаторы назначаются только при сильно выраженной депрессии, сопровождающейся суицидальными мыслями, серьезными социальными проблемами (отказом от общения, потерей трудоспособности), риском развития нервной анорексии, булимии и проч. К ним относятся: Феназепам, Мидазолам, Мепробамат.
        • Выбор препарата, дозировки и схемы лечения — важный шаг в лечении депрессии, т. к. применение неподходящего действующего вещества или дозировки может отрицательно сказаться на самочувствие пациента. В ряде случаев, при непродолжительных депрессиях слабой интенсивности, положительный эффект имеет прием солнечных ванн, прогулки на свежем воздухе, расслабляющие ванны, ароматерапия.

          У многих больных депрессия носит сезонный характер и обостряется в осенне-зимний период. Это связано с недостаточной продолжительностью светового дня, поэтому в период реабилитации всем пациентам рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе и светолечение (фототерапия).

          В настоящее время депривация (недостаточность) сна считается довольно эффективным методом лечения депрессии.

          Сон имеет собственную структуру, а благодаря смене ритма сна и бодрствования организм перезапускает и другие биологические “счетчики”, что позволяет восстановить нормальный сон, увеличить выработку серотонина и эндорфина, справится с апатией и отчаянием.

          В период реабилитации человеку, страдающему депрессией, необходима социальная терапия — поддержка, похвала, одобрение. Кроме того, для стимуляции выработки биогенных аминов показаны регулярные физические упражнения. Наибольший положительный эффект дают командные игры и совместные занятия спортом.

          Реабилитация после депрессии может длиться от недели до нескольких лет. Не стоит испытывать стеснение при общении с психологом — его задача заключается в помощи человеку осознать себя, докопаться до сути своих проблем и помочь найти правильные, удовлетворяющий его выход.

          Многие считают, что депрессия — это вовсе не болезнь и нужно лишь взять себя в руки, чтобы все встало на свои места. Однако, когда проблема появилась, как бороться с депрессией, многие не имеют понятия. Подробно о депрессии и ее лечении читайте на нашем сайте.

          Признаки депрессии и нервного истощения подробно разберем в этой статье.

          Видео на тему

          neuro-logia.ru

          Медицинский журнал

          Лучшие врачи и клиники, звоните прямо сейчас!

          В нашем обществе в случае плохого настроения человек порой склонен констатировать: «у меня депрессия!» Но на самом деле, депрессия — это нечто гораздо большее, чем просто краткосрочное негативное эмоциональное состояние. Все мы живые люди, совершенно нормально и естественно время от времени переживать различные эмоции, которые отнюдь не всегда должны быть позитивными. Само определение «депрессия» в переводе с латыни означает не что иное, как игнорирование, подавление своих желаний и потребностей. И психическое заболевание, именуемое депрессией, возникает как раз в результате игнорирования нижеперечисленных потребностей своего организма:

        • в полноценном питании;
        • в здоровом 7-8 часовом сне;
        • в «живом» общении с доброжелательно настроенными людьми;
        • в двигательной активности.
        • Стать причиной депрессии могут стать неудачи в карьере, неурядицы в личной жизни, изменение режима дня. Каждый из нас индивидуален, и по-своему переносит жизненные испытания. В силу особенностей физиологии и высокого жизненного предназначения — быть матерью, женщины от депрессии страдают чаще, нежели мужчины. Так или иначе, человек, истощенный морально или физически, начинает реагировать на окружающий мир гораздо более обостренно и болезненно. Хроническая усталость, упадок сил, нежелание что-либо делать, отсутствие радости от вещей и событий, которые должны приносить позитивные эмоции, заниженная самооценка — это далеко не полный перечень симптомов депрессии. Отсутствие аппетита, или же, напротив, повышенный аппетит, когда человек ест слишком много, проблемы со сном, когда возникает чрезмерная сонливость или же, наоборот, уснуть просто невозможно — все это знакомо людям, переживающим депрессивное состояние. Вообще, депрессии бывают разными и могут иметь различное происхождение. У кого-то это реакция на серьезную физическую или моральную травму, у другого — итог чрезмерной мнительности и обидчивости, или же результат усталости от слишком напряженного ритма жизни. Каждая разновидность нуждается в специфическом лечении с обязательным обращением к психологу и психотерапевту. Побочные эффекты могут быть самыми различными и малоприятными. Но, пожалуй, самое опасное в том, что у людей, переживающих депрессию, повышена склонность к суициду. Поэтому, подозревая наличие этого заболевания у себя или близких, необходимо обратиться к специалисту. Лечение депрессии проходит в зависимости от стадии и формы ее течения.

          Лечение депрессии начальной стадии

          Как правило, депрессию на первых порах, когда она имеет форму эмоционального .психологического нарушения, и симптомы депрессии только начали проявляться, можно вылечить, определив причины возникновения, с помощью таких мер как нормализация режима дня, воспитания в себе таких полезных привычек, как, например ,пробежки по утрам, катание на велосипеде, обливание холодной водой. Важно питаться 3-4 раза в день, при этом не забывая о свежих фруктах, салатах из овощей, вкусных и сытных блюдах. Просмотры веселых и добрых фильмов, занятия, которые радуют, общение с приятными людьми — все это существенно снижает риск депрессии и помогает скорейшему из нее выходу. При надобности применяются легкие успокоительные препараты для нормализации сна, беседы с психологом, помогающие разгрузиться и избавиться от проблем. Ведь зачастую депрессией страдают личности, которым трудно раскрыть окружающим свои «тайны», и это гнетет, ведь человек — существо социальное, нуждающееся в общении. Надо сказать, что отличным средством повышения настроения является употребления в пищу апельсинов и шоколада, прогулки по свежему воздуху, загорание под яркими солнечными лучами. Позитивные аффирмации тоже довольно-таки интересный и действенный метод профилактики и даже лечения первой стадии депрессии. Главное, заниматься ими с достаточной верой в грядущий положительный эффект. Кроме того, очень полезно улыбаться, улыбка делает лицо удивительно красивым и всегда улучшает настроение.

          Лечение депрессии медикаментозными средствами

          Так называемая медикаментозная стадия депрессии — это болезнь, длящаяся довольно долго и причинившая определенные изменения работы головного мозга, что служит причиной психических нарушений. Симптомы депрессии такой стадии уже гораздо серьезнее, и лечить ее, соответственно, намного труднее. В этих случаях доктор назначает препараты, имеющие сильное фармакологическое действие: антидепрессанты, транквилизаторы, позволяющие нормализовать состояние больного. И конечно же, проводится работа с психологическим состоянием больного, коррекция его негативных установок путем работы с пациентов профессионального психотерапевта. Целью таких занятий является воспитание более позитивного и реалистичного отношения к жизни, взгляда на свое будущее через более светлую призму, восстановление веры в собственные возможности.

          simptomu.ru

          Виды депрессий

          Часто люди думают, что депрессивное расстройство – это всего лишь крайнее проявление таких чувств как печаль и тоска, но опыт психиатров противоречит такому представлению. Депрессия – очень опасное заболевание, а её проявления многогранны (это может быть как послеродовая депрессия, так и маниакально-депрессивный психоз). Хотя в норме негативные эмоции выполняют очень важную функцию для организма человека, депрессивные состояния постепенно разрушают личность, а в особо тяжёлых случаях даже приводят к смерти.

          Депрессивное расстройство и его признаки

          Депрессия – психическое расстройство, с которым знакома каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Чаще всего это расстройство поражает людей возрастом от 18 до 55 лет. Однако оно встречается также у подростков и пожилых людей.

          Психиатры дают такое определение депрессивному расстройству: разновидность аффективных расстройств, характеризующаяся плохим настроением, потерей интереса к жизни, понижением уровня общей активности. На бытовом уровне депрессия всегда означает подавленное настроение. Даже радостное рождение ребёнка может вызвать такое негативно окрашенное состояние, как послеродовая депрессия. Само слово «депрессивный» относится к самым разным понятиям. Депрессивными могут быть поведение, структура личности, конфликтные реакции, невроз.

          Симптомы депрессии также встречаются при других психических заболеваниях:

          1. Депрессивный шизофренический синдром;
          2. Реактивная депрессия (конфликтная реакция депрессии);
          3. Эндогенная депрессия (либо меланхолия);
          4. Маниакально-депрессивный психоз (его депрессивная фаза);
          5. Депрессии, возникающие при органических психозах;
          6. Послеродовая депрессия (нарушение гормонального фона);
          7. Депрессивный невроз (невротическая депрессия).
          8. Каждый вид депрессивного расстройства требует особого подхода в диагностике. Хотя симптомы депрессии разнообразны, её 3 признака неизменны в любом случае: пониженный фон настроения (или раздражительность), утрата радости от жизни, низкий уровень активности. Выраженность и сочетанность других симптомов делают уникальным каждый депрессивный случай. Депрессивное расстройство затрагивает все характеристики человека: личностную, соматическую, познавательную, поведенческую.

            К добавочным депрессивным симптомам относят:

            • нарушения внимания и памяти;
            • большую нерешительность;
            • значительное ослабление интеллекта;
            • бредовые идеи;
            • замедленную и обеднённую речь;
            • заниженную самооценку, чувство вины;
            • пессимизм;
            • суицидальные мысли либо действия;
            • разнообразные нарушения сна;
            • потерю веса, понижение аппетита;
            • соматические боли;
            • суточные, сезонные перепады настроения;
            • употребление алкоголя и других психоактивных веществ.
            • Детские и подростковые депрессии характеризуются своими специфическими проявлениями, отличающими эту форму от других форм заболевания. Депрессивные дети и подростки часто отличаются повышенной раздражительностью («замаскированная депрессия»). Особенно это относится к первой стадии болезни. Также к симптомам такого расстройства у детей относят: агрессивное вызывающее поведение, фобии (страх расставания с родителями, школьная тревожность и т.д.), плохую успеваемость. Возможны побеги из родительского дома, употребление психоактивных веществ, замедленный вес, рост.

              Временное снижение настроения совсем не значит, что у вас депрессия. Для постановки такого диагноза длительность депрессивного эпизода должна составлять более 2-х недель.

              Причины депрессивных расстройств делятся на 3 группы: психологические, социокультурные, биологические.

              Психологические причины. У людей, больных депрессивными расстройствами отмечается значительное повышение числа стрессов перед заболеванием. Особую роль в возникновении депрессий играют потери и разлуки. На развитие приступов заболевания также влияют хронические стрессовые факторы: плохие отношения в семье, перегрузки на работе, нехватка содействия и помощи от близких людей, полное одиночество, хронические болезни и т.п. Иногда заболевание вызывают психотравмы детства (внезапная потеря родителей, эмоциональное непринятие, сексуальное насилие).

              Социокультурные причины. К таким причинам относят низкий социальный статус и особенную социальную роль, делающую больного человека стрессово-уязвимым. Наличие у женщин такого состояния, как послеродовая депрессия, объясняют популярной теорией «ярлыков». Проявления и признаки депрессии в восточной и западной культурах также отличаются: если для западного человека характерно переживание чувства вины, то для восточного – понижение общей активности, а также сомато-вегетативные симптомы.

              Биологические причины. Часто депрессии возникают под влиянием наследственных факторов (например, маниакально-депрессивный психоз), а также из-за нарушения обмена веществ (послеродовая депрессия). У родственников депрессивных больных это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди прочих людей. Но многие психотерапевты считают, что такое увеличение случаев депрессии у родственников объясняется особенностями семейного воспитания. Исключение составляет только маниакально-депрессивный психоз. Биохимические анализы связывают депрессию с пониженной активностью серотонина, норадреналина, мелатонина.

              Распространённые виды

              В МКБ 10 все депрессивные состояния и реакции считаются расстройствами адаптации, а депрессивные психозы и неврозы входят в определение «дистимия». Поскольку депрессии очень разнообразны в своих проявлениях, перечислим лишь наиболее распространённые виды этого заболевания.

            • Дистимия. Депрессивное хроническое настроение. Больной испытывает усталость, плохое настроение, склонен к мрачным мыслям, жалуется на отвратительный сон и аппетит. Раньше дистимия называлась депрессивным расстройством личности либо депрессивным неврозом. Человек реагирует не на один конкретный конфликт, а на целый ряд конфликтов. Также дистимия наблюдается при таких видах депрессии, как маниакально-депрессивный психоз, послеродовая депрессия;
            • Маниакально-депрессивный психоз (его депрессивная фаза). Эта стадия МДП характеризуется подавленным настроением, выраженным замедлением мышления, медленной, немногословной и тихой речью, отсутствием аппетита. Уже утром больные просыпаются с чувством тревоги, тоски, они бездеятельны и безразличны;
            • Послеродовая депрессия. Этот вид депрессии характерен только для женщин, а развивается заболевание непосредственно после родов. Также отмечают сильную связь между такой депрессией и маниакально-депрессивным психозом;
            • Депрессивные реакции. Возникают при существенных изменениях жизни, после выхода на пенсию, переезда, иногда даже после выхода в отпуск. Примером также может служить послеродовая депрессия. Главным в таких случаях является не столько травмирующая внешняя ситуация, сколько переживание изменений, неуверенность поведения в изменившихся условиях. Обычно в основе таких реакций лежит острый кризис самооценки, подсознательные обиды;
            • Реакция печали. Сложный процесс болезненной перестройки человека после тяжёлой потери. Острая печаль проявляется вегетативными и соматическими проблемами (истощение, бессилие, расстройства кишечника и желудка). Соматовегетативные реакции печали часто сопровождаются соответствующими ипохондрическими страхами. Психосоматические гастроинтеральные расстройства приводят к язвам желудка. Случается злоупотребление разными наркотиками и алкоголем. Также к реакциям печали относится раздражительность, отчуждённость;
            • Меланхолия (либо эндогенная депрессия). Сильно отличается от невротической и реактивной депрессий. Причины меланхолической депрессии бывают как реальными, так и воображаемыми. Не столько тускнеет внешний мир, сколько беднеет «Я». Больной рисует себя плохим человеком, заслуживающим наказания. Иногда такие упреки адресуются другому значимому лицу;
            • Депрессивный невроз (реактивное депрессивное расстройство). это заболевание ещё называют неврозом характера либо личностным депрессивным расстройством. При слабой или неявной выраженности симптомов указывают на депрессивную структуру личности. Есть несколько форм этого невроза, которые объединяет то, что оценка человеком реальности остаётся сохранной, а симптомы депрессии не так выражены, как при психотических реакциях;
            • Ларвированная (соматизированная) форма. Главными являются вегетативные и соматические признаки. Аффект тоски проявляется неявно. Часто присутствует синдром «сердечной тоски», боли в кишечнике и желудке. Соматические расстройства сильнее проявляются по утрам, они хорошо лечатся антидепрессантами;
            • Анестетическая форма. Больной мучается от отсутствия переживаний. Окружающий мир теряет звуки и краски, нередко больной ощущает, что время остановилось;
            • Адинамическая форма. Основной симптом — тоска, обычно переживаемая больным человеком безразлично. Но, в отличие от анестетического вида депрессии, сам человек от такого состояния совсем не страдает. Воля значительно снижена. Такие больные перестают ухаживать за собой, с безразличием относятся к внешнему виду. Человек испытывает ощущение физического бессилия, апатию;
            • Тревожные (ажитированные) депрессивные расстройства. Тоска перемежается тревогой и страхами. Больные всё время находятся в ожидании возможной беды. Такие тревожные переживания носят размытый характер, бывают навеяны внешней информацией. Наблюдается речевое, двигательное возбуждение, человек совсем не может сидеть на одном месте. С ним может приключиться меланхолический раптус: больной человек может с тревожными криками, визгом или причитаниями начать метаться по улице, либо кататься по земле. В такие моменты они очень опасны для себя либо окружающих (суицид и гомоцид);
            • Детское расстройство настроения. Это хроническое, определяемое особенностями личности, депрессивное состояние. Оно не заметно в обычной жизни, но отчетливо проявляется в определённых ситуациях, а также выявляется специальными проективными тестами. Обычно это расстройство является следствием тяжёлой депривации, испытанной ребёнком в очень раннем детстве.
            • Депрессии надо отличать от нормального переживания горя, выполняющего адаптивную функцию. Процесс переживания горя в норме занимает примерно год, но если человек «застрянет» на каком-то его этапе, то такое переживание может превратиться в реактивную депрессию, выйти из которой намного сложнее.

              Стадии заболевания

              Как и многие другие психические заболевания, депрессия имеет несколько стадий. Каждый период может длиться от одной недели до нескольких месяцев.

              Отторгающая стадия. Человек становится всё более беспокойным, может даже вести себя эпатажно, но он не считает, что склонен к депрессии, всё списывает на ужасное настроение и плохое самочувствие. Исчезает интерес к прежним занятиями и увлечениям. Постепенно накапливаются такие симптомы, как апатия, нежелание что-либо делать, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита. Возникает полное отчуждение от мира, больной не желает вступать в общение, но эти чувства сопровождаются сильной боязнью оставаться в одиночестве. Если на этой фазе человек не прибегает к помощи врача, то заболевание начнёт постепенно набирать обороты.

              Принимающая стадия. Человек начинает осознавать, что с ним происходит, он начинает отказываться от еды, сильно теряет вес. Начинается бессонница, человек перестаёт адекватно мыслить, появляются быстрая бессвязная речь, нелогичные высказывания и рассуждения вплоть до галлюцинаций. Человек уже не может справляться со своими негативными мыслями, у него возникает неудержимое желание полностью покончить с этим, что приводит к высокому риску попыток суицида. Большинство суицидов совершается именно на этой стадии.

              Разъедающая стадия. На смену внешнему спокойствию приходит агрессивное поведение, человек больше не может и не хочет контролировать свои действия, он вполне способен причинить вред себе или окружающим. Возникает безразличие, отрешённость. Психика начинает разрушаться, из-за длительного влияния депрессии человек может даже заболеть шизофренией. На этой стадии уже невозможно обойтись без серьезной помощи психотерапевта и медикаментозных препаратов.

              При депрессиях более всего показаны не таблетки, а психотерапия. Тесная связь психотерапевта и пациента может служить отличной защитой от попыток суицида, все остальные симптомы заболевания тоже побороть вполне реально. При депрессивных неврозах эффективна аналитическая психотерапия, помогающая докопаться до причин депрессии, снять её симптомы. Поведенческая терапия, а особенно её когнитивное ответвление, также очень успешно используется при депрессивных неврозах.

              Так же существуют иные способы и средства лечения. К ним относятся антидепрессанты (таблетки или инъекции), которые назначают исключительно при глубоких расстройствах настроения. Это же можно сказать и про лечение бодрствованием. При тяжёлых расстройствах аппетита и сна используют разные транквилизаторы, которые быстро снимают острые симптомы расстройства. Эти способы и средства не могут заменить психотерапию, но они способствуют значительному улучшению самочувствия, помогая больным выйти из депрессивного криза. Только помощь квалифицированного психотерапевта поможет человеку побороть и пережить эту болезнь, или вовсе избежать её. Специалисты расскажут на консультации, что надо делать, предложат свои рекомендации, которые помогают избежать депрессии или пережить её.

              Профилактика

              Положительные эмоции являются главным условием профилактики всех видов депрессий. Для сохранения психического равновесия важно соблюдать ряд условий.

              Во-первых, это нормальный сон (сон каждого взрослого должен составлять не меньше 8-ми часов, а подростков или детей — 9-12 часов). Иногда причиной некоторых видов депрессий могут быть нарушения деятельности пищеварительных органов, поэтому правильное питание – важная часть профилактики. Так же постоянное несоблюдение режима дня приводит к довольно серьёзным нарушениям нервной системы. Некоторые медикаменты, наркомания, алкоголизм — известные причины развития у человека депрессии.

              Еще одно немаловажное условие — общение с близкими людьми. Понимание, внимание и доверие членов семьи — залог психического благополучия. Ежедневная физическая активность: не обязательно посещать спротзал, полезны даже обычные прогулки перед сном.

              Научитесь ставить перед собой достижимые цели, не перегружайте себя работой. Найдите время для любимого увлечения, книг, фильмов и дружеских встреч.

              Депрессия очень коварна тем, что она постепенно овладевает мыслями и действиями больного. Особенно опасна высокая склонность депрессивных больных к суицидальному поведению. Гораздо легче принять помощь специалистов и вылечить депрессию, чем мучиться от неё всю жизнь.

              odepressii.ru