Стресс эхография

Стресс-эхокардиография

В «Центре патологии органов кровообращения» можно сделать стресс-эхоКГ:

  • с физической нагрузкой: на вертикальных и горизонтальных велоэргометрах;
  • с лекарственной стимуляцией сердца: для пациентов, которые не могут адекватно перенести физическую нагрузку.
  • Для получения максимально объективной информации в нашей клинике используется цветовая тканевая допплерография.

    Цены на услуги клиники

    Преимущества стресс-эхоКГ

    Что такое стресс-ЭКГ? Данный метод образован путем слияния двух видов исследований – УЗИ сердца и стресс-ЭКГ (велоэргометрии). Это один из наиболее современных и чувствительных методов неинвазивной диагностики – он позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, не заметные в состоянии покоя. Чаще всего используется для:

  • выявления безболевой ишемии миокарда и стенокардии;
  • определения жизнеспособности миокарда в зоне постинфарктного поражения;
  • оценки нарушений частоты сердечных сокращений, кровотока и показателей артериального давления в покое и при нагрузке;
  • Стресс-эхоКГ — это безопасный метод исследования, который можно проводить неограниченное число раз.

    Показания к проведению стресс-эхоКГ

  • Боль в груди.
  • Одышка в состоянии покоя и при физических нагрузках.
  • Нарушенная координация движений и потеря сознания.
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • Оценка жизнеспособности миокарда после инфаркта или перед проведением операций на сердце.
  • Диагностика ишемии миокарда, не выявляемой нагрузочной ЭКГ.
  • Противопоказания

    Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой или лекарственной стимуляцией сердца имеет целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний, таких как:

  • Острая фаза инфаркта миокарда.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Выраженные нарушения сердечного ритма.
  • Сердечная и дыхательная недостаточность.
  • Подозрения на воспалительные патологии сердца.
  • Инфекционные заболевания в период обострения и др.
  • Стресс-эхоКГ тест проводится только после предварительной консультации врача-кардиолога!

    Подготовка к проведению стресс-эхоКГ

  • За двое-трое суток до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь Бета-блокаторов, после консультации лечащего врача).
  • Пациентам с артериальной гипертензией следует приходить на тест с коррегированными цифрами артериального давления (высокое давление является противопоказанием к проведению данной процедуры).
  • За сутки до исследования нельзя курить, пить алкоголь и кофе.
  • За 3 часа – необходимо отказаться от приема пищи и ограничить физические нагрузки. Воду пить можно.
  • На процедуру необходимо прийти в свободной одежде и обуви, не стесняющей движения.
  • Стресс эхокардиография: как проходит исследование

    В нашем центре процедуру проводят одновременно два сертифицированных врача, специализирующихся на диагностике и лечении кардиологических заболеваний и имеющие многолетний опыт работы:

  • врач-диагност, имеющий специальную подготовку по эхоКГ и стресс-эхоКГ,
  • врач-кардиолог, владеющий методикой проведения нагрузочных тестов.
  • На первом этапе процедуры врач-диагност проводит УЗИ сердца в состоянии покоя.

    Затем пациент начинает выполнять упражнения на горизонтальном или вертикальном велотренажере. Врач-кардиолог отслеживает и фиксирует все изменения: показания ЭКГ, частоту пульса и артериальное давление, отсутствие или возникновение болей в груди, одышки, головокружений и т.п.

    Как только пациент достигает показателей, характерных для его пола, возраста и уровня физической нагрузки, проводится повторное УЗИ сердца. Если стресс-эхоКГ тест проходит с лекарственной стимуляцией, врач выполняет эхокардиографирование непрерывно на протяжении всей процедуры. Все результаты исследования сохраняются на компьютере, обрабатываются и сравниваются. После чего пациент получает заключение о состоянии сердца и рекомендуемых объеме и продолжительности физической нагрузки.

    www.cbcp.ru

    Стресс ЭхоКГ: виды процедуры, их плюсы и минусы, подготовка и проведение

    Из этой статьи вы узнаете: для чего нужна стресс эхокардиография, какие есть разновидности процедуры, как проводится каждая из них. Есть ли противопоказания, как подготовиться к процедуре.

    Стресс ЭхоКГ – это УЗИ сердца в сочетании с нагрузкой на него. Она позволяет выявить заболевания на начальной стадии, которые не проявляются в состоянии покоя, а также проверить выносливость сердца.

    От обычной ЭхоКГ отличается тем, что выполняется при нагрузке на сердце: физической (при физических упражнениях), фармакологической (при приеме специальных препаратов) или электрической (при специальном воздействии электрическими импульсами) – в то время как обычная ЭхоКГ проводится в состоянии покоя.

    Суть метода заключается в том, чтобы исследовать сердце в то время, когда оно сокращается с максимальной частотой и требует большего количества кислорода, чем в покое. Для создания таких условий и используется нагрузка.

    Назначает диагностику и ставит диагноз после расшифровки кардиолог, проводят процедуру кардиолог и специалист ультразвукового исследования.

    С помощью стресс ЭхоКГ можно выявить ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях и постинфарктный кардиосклероз – заболевания, которые провоцируют сердечную недостаточность, могут стать причиной аритмий и внезапной сердечной смерти.

    Назначают ее в таких случаях и с такой целью:

  • Перед операциями на сердце для составления прогноза и оценки риска осложнений.
  • Если обычная ЭхоКГ и ЭКГ показали нормальные результаты, но человек находится в группе риска заболеть ишемической болезнью (неправильный образ жизни, наследственность, повышенный холестерин, нарушения обмена веществ, сосудистые заболевания и т. д.).
  • Если стресс-ЭКГ оказалась неинформативной.
  • Для оценки эффективности лечения и составления прогноза при ишемии сердца.
  • Для проверки выносливости сердца профессиональных спортсменов и оценки трудоспособности человека.
  • Для точного выявления работоспособных и пораженных заболеванием участков миокарда.
  • Разновидности

    Виды стресс ЭхоКГ в зависимости от типа нагрузки на сердце:

    okardio.com

    Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности и показания к прохождению исследования

    Эхокардиография – современный безопасный метод ультразвукового исследования сердца. Как он реализуется, кому рекомендован и как часто стоит делать эхокардиографию, мы расскажем в этой статье.

    Впервые импульсный ультразвук для определения состояния сердца использовали ученые из Швеции в 1954 году. Они создали прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована и оказала существенное влияние на кардиологическую практику. Сегодня этот метод называют эхокардиографией (ЭхоКГ), а его главное преимущество – в наглядности и получении полной картины состояния сердца в короткие сроки, благодаря чему можно выявить даже незначительные сбои в его работе.

    Принцип действия

    Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука – волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику и, преобразуясь в электрический сигнал, уже обрабатываются эхокардиографом. Таким образом создается полная картина исследования состояния сердца с четырех сторон – на экране компьютера врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение, которое при желании можно распечатать.

    Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования

    В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:

  • Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
  • Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
  • Людям, страдающим от частых головных болей;
  • При отеках;
  • При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
  • Гипертоникам;
  • При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
  • При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).
  • Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

  • выявить скрытые аномалии сердца;
  • выяснить причины шумов;
  • оценить изменения сердечной мышцы;
  • диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
  • оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.
  • Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография). Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.

    Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.

    Методы проведения УЗИ сердца

    Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.

    А-режим (от amplitude – «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В М-режиме (от motion – «движение») изображаются движущие структуры, а в В-режиме (от brightness – «яркость») – интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют М-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

    При М-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.

    Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.

    Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

    Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и т.д.).

    Отдельно стоит сказать и про еще один способ – стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиграфия, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и т.д.). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

    Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

    Подготовка и проведение процедуры

    Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что вам нужно будет сделать, это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, куда прикрепляются датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на монитор, считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации – в среднем от 15 минут до получаса.

    А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение 4-6 часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Во время данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.

    Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше – около 45 минут. За 3 часа до процедуры нельзя «давать» себе физическую нагрузку и много есть, а за 2 часа можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.

    Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

    После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными из которых считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.

    У левого желудочка анализируются 8 показателей (в скобках указаны нормативные значения):

  • Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
  • Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
  • Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин).
  • Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
  • Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
  • Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
  • Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
  • Ударный объем (60-100 мл).
  • Для правого желудочка анализируются следующие показатели:

    1. Толщина стенки (должна быть 5 мм).
    2. Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
    3. Размер в состоянии покоя (0,75-1,1 см).
    4. Грамотный анализ полученных данных может сделать только врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку данные могут отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

      Стоимость исследования

      Стоимость процедуры будет зависеть от местоположения медицинского центра, квалификации врача, уровня техники и выбранной процедуры. Как правило, цены на эхокардиографию в Москве начинаются от 2000 рублей.

      Где сделать эхокардиографию сердца в Москве?

      Эхокардиографию в Москве стоит сделать в клинике «ABC-медицина», где трудятся одни из лучших врачей в городе, имеющих многолетний опыт работы и высокий уровень профессионализма. Компания придерживается принципов честности и ответственности, ориентируясь не на результат разового приема, а на поддержание здоровья на протяжении всей жизни. Узнать больше о процедуре эхокардиографии можно на сайте компании «ABC-медицина»

      Лиц. № ЛО-77-01-008689 от 4 августа 2014 года.
      Выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
      Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

      Эхокардиография позволяет выявить нарушения в работе сердца на самых ранних стадиях.

      Проведение эхокардиографии рекомендуется не только тем людям, кто имеет сердечные заболевания или подозрения на них, но и тем, кто ведет активную жизнь, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками.

      Комплексная кардиологическая программа обследования позволит получить полную картину состояния сердца и значительно сэкономить на исследованиях.

      Эхокардиография с физической нагрузкой используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств.

      От опыта врача зависит точность диагноза. Проходить эхокардиографию рекомендуется в клинике, которая помимо качественного оборудования располагает штатом квалифицированных врачей.

      www.kp.ru

      За 6 часов до теста нельзя принимать пищу, желательно ограничить прием жидкости.

      Если используется проба с физической нагрузкой, пациент будет выполнять упражнение на велоэргометре или тредмиле по обычному протоколу. Перед началом нагрузки и после ее завершения будет проводиться ультразвуковое исследование сердца. Этот вариант на практике применяется редко из-за технических трудностей выполнения.

      Чаще всего применяется стресс-ЭхоКГ с медикаментами, например, добутамином или дипиридамолом. Эти вещества вводятся внутривенно и вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, как при физической нагрузке. При медикаментозной пробе пациенту проводится эхокардиография, затем внутривенно вводится лекарство, после чего ультразвуковое исследование повторяется. Продолжительность медикаментозного воздействия составляет обычно около 10 – 15 минут. Во время исследования непрерывно регистрируется электрокардиограмма, что позволяет оперативно реагировать на все изменения в деятельности сердца.
      При введении препарата пациент может ощущать сердцебиение, дискомфорт в области сердца или за грудиной, головокружение.

      После прекращения введения лекарства частота пульса снижается. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное введение других медикаментов для нормализации работы сердца. Состояние пациента контролируется до полного восстановления всех функций сердца. Общее время процедуры составляет около одного часа.

      Ишемическая болезнь сердца:

      • неинформативная нагрузочная проба;
      • невозможность проведения нагрузочной пробы из-за несердечных ограничений (болезни суставов, нервной системы и другие);
      • изменения на электрокардиограмме, делающие невозможной нагрузочную пробу (WPW-синдром, блокада левой ножки пучка Гиса, выраженная гипертрофия левого желудочка и другие);
      • после операций на сосудах сердца;
      • определение жизнеспособности участков миокарда с нарушенной сократимостью.
      • подозрение на несоответствие размера клапанного протеза;
      • острый тромбофлебит (из-за риска тромбоэмболических осложнений);
      • высокое артериальное давление, частый пульс;
      • психические нарушения;
      • отказ пациента.
      • Стресс-эхокардиография (стрессЭхоКГ)

        В последние годы методы исследования сердца достигли небывалых высот. Кроме обычной кардиограммы, существует множество способов определить качество работы сердца человека. Что такое стресс-эхокардиография (стрессЭхоКГ), кому она показана и как проводится, — узнаете из данной статьи.

        Что это такое?

        СтрессЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца при искусственном увеличении частоты его сокращений. Вызывается такое увеличение частоты сердечных сокращений или с помощью физической нагрузки, или с применением лекарств. Нарастание частоты сокращений при ишемической болезни сердца приводит к появлению очагов миокарда с нарушенной сократимостью. Эти участки со сниженной сократимостью врач видит на мониторе ультразвукового аппарата.

        Локальное нарушение сократительной функции сердца – более ранний признак ишемической болезни сердца, чем изменения на электрокардиограмме. Поэтому стресс-ЭхоКГ способна выявить это заболевание на более ранней стадии, чем обычные нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил-тест).

        Иногда проведение нагрузочных проб невозможно из-за выраженных изменений электрокардиограммы, например, при блокаде ножки пучка Гиса, гипертрофии левого желудочка и в других случаях. СтрессЭхоКГ не имеет таких ограничений, так как оценивает не кардиограмму, а внешний вид сердечной мышцы.
        Это обследование может выполняться у лиц, у которых невозможно провести нагрузочные пробы из-за несердечных ограничений (например, из-за болезни суставов).

        Однако применение этого обследования в качестве рутинной методики не рекомендуется, так как оно требует высокой квалификации персонала и сопряжено с риском развития осложнений.

        Как подготовиться к исследованию?

        По назначению кардиолога отменяются некоторые лекарственные препараты, в частности, нитраты и бета-блокаторы. Правила их отмены те же, что и при обычной нагрузочной пробе. В день исследования можно пользоваться нитроглицерином для купирования приступов стенокардии, но об этом необходимо предупредить врача перед обследованием.

        За сутки до исследования необходимо отказаться от кофеина, утром перед процедурой нельзя курить.

        Как проводится исследование?

        Показания к исследованию

      • для измерения давления в легочной артерии при митральных пороках;
      • обследование при коарктации аорты.
      • Противопоказания к исследованию

      • Тяжелые заболевания сердца (острая стадия инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, аневризма аорты, тяжелая сердечная недостаточность, выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца, выраженные нарушения сердечного ритма);
      • беременность;
      • острые инфекционные заболевания, в том числе с лихорадкой;
      • непереносимость лекарства, используемого для теста;
      • декомпенсация сахарного диабета, тяжелое нарушение функции щитовидной железы, выраженное ожирение;
      • Видео на тему «Stress Echocardiography Test» (англ.)

        doctor-cardiologist.ru