Стресс экг проведение

Опубликовано автором

Стресс-тест

Стресс-тест в кардиологии (SPECT, кардиологический SPECT, стресс-тест с таллием, стресс-тест на беговой дорожке) представляет собой метод функциональной диагностики, основанный на определении объема крови, которое поступает в сердце, а также изменение этого показателя в зависимости от выраженности физической нагрузки.

Метод применяется для определения риска развития острого заболевания сердца (чаще ишемической болезни сердца), определения показаний для проведения оперативного вмешательства на сосудах сердца, определения функционального резерва сердечной мышцы, а также для оценки эффективности лечения, как консервативного, так и оперативного.

За сутки до исследования следует исключить употребление продуктов, содержащих кофеин. Исследование рекомендуется выполнять натощак, однако возможно употребление воды. Если пациент принимает те или иные лекарственные препараты, то накануне исследования, в случае необходимости и возможности, врач может временно отменить их.

Пациенту в кровоток вводится препарат, содержащий радиоактивные метки, которые потом определяются в гамма-камере. Препарат, содержащий радиоактивное вещество, не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Эта серия измерений происходит в состоянии покоя. Далее применяется дозированная физическая нагрузка (15-20 минут на беговой дорожке) и по завершению происходит введение еще одного радиоактивного препарата. После чего еще раз определяется распределение радиоактивных частиц в крови, которая находится в полостях сердца. В случае, если проведение физической нагрузки невозможно, то она будет имитирована при помощи специального фармпрепарата. Во время всего исследования выполняется постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Далее проводится сравнительный анализ данных, полученных до, во время и после физической нагрузки. В норме изменения показателей объема крови в состоянии покоя и во время физической нагрузки различаются незначительно.

Одной из разновидностью стресс-теста является проведение стресс-эхокардиография. При этом не происходит введение в организм человека радиоактивных препаратов. Работу сердца и показатели кровотока определяют при помощи эхокардографов, работающих на принципе эффекта Допплера.

Аналогичным образом вначале проводится ультразвуковое исследование сердца до начала физической нагрузки и сразу после ее завершения. Врач оценивает множество показателей, которые в дальнейшем сравниваются с показателями норм и после чего делается вывод о состоянии миокарда и клапанов сердца. Стресс-тест противопоказан в следующих ситуациях:

  • Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Острый инфаркт миокарда (или недавно перенесенный).
  • Нестабильная стенокардия.
  • Рассслаивающаяся аневризма сердца и аорты.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, в том числе и недавно перенесенная.
  • Высокий риск возникновения венозного тромбоза.
  • Декомпенсированный аортальный стеноз.
  • Политопная экстрасистолия или выраженная частая экстрасистолия.
  • Острое инфекционное заболевание.
  • Декомпенсированные заболевания организма (цирроз печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др).
  • Неконтролируемая гипертония.

    • www.pulsus.ru

    ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест)

    Для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы чрезвычайной важностью и информативностью обладают пробы с дозированной физической нагрузкой. Обычно при их проведении применяется либо велоэргометр, либо бегущая дорожка (тредмил).

    ПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

    Наибольшую ценность диагностические пробы с дозированной физической нагрузкой имеют при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или подозрением на ИБС. Именно диагностика ИБС является основным показанием к проведению подобных тестов. Нагрузочные пробы также проводятся для определения функционального класса стенокардии, что позволяет оценить эффективность проведенного медикаментозного и хирургического лечения ИБС. Тесты с дозированной нагрузкой позволяют сделать прогноз развития заболевания, подобрать нужный уровень нагрузки для физической реабилитации пациентов, оценить реакцию организма и сердечно-сосудистой системы, в частности на определенный уровень нагрузки.

    Реакции на физическую нагрузку бывают физиологическими и патологическими. Патологическая реакция появляется при ишемической болезни сердца и выражается в соответствующих изменениях на электрокардиограмме. Патологическая реакция может выражаться в недостаточном повышении либо снижении артериального давления во время нагрузки, указывая на нарушение сократительной функции левого желудочка сердца. При артериальной гипертензии может наблюдаться, напротив, чрезмерное повышение артериального давления.

    КАК ПРОВОДИТСЯ ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

    Перед проведением диагностической пробы производится электрокардиография в стандартных 12-ти отведениях, за которой происходит нагрузка, постепенно или прерывисто повышающаяся. В течение всего периода нагрузки не прекращается регистрация электрокардиограммы, при этом артериальное давление измеряется по завершении каждого следующего уровня нагрузки. Каждая ступень нагрузки длится от 1 до 5 минут, а общее время исследования составляет не более 15 минут.

    Уровень нагрузки измеряется в единицах мощности, в ваттах, начальный ее уровень во время проведения диагностической пробы – 25-50 ватт. Пороговая нагрузка для нетренированных мужчин в возрасте от 40 до 50 лет составляет, в среднем, 2 ватта на килограмм массы тела, для нетренированных женщин того же возраста – порядка 1,5 ватт на килограмм массы.

    По завершении проведения пробы регистрация электрокардиограммы продолжается не менее 3-5 минут, пока не наступит полная нормализация всех показателей.

    Непосредственно само исследование должен проводить врач, владеющий методикой сердечной реанимации. Кабинет для проведения нагрузочных проб должен быть соответствующе оснащен, в том числе дефибриллятором и другими средствами неотложной помощи при кардиогенных осложнениях.

    ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

    Перед проведением диагностического нагрузочного теста пациент должен прекратить прием нитратов не менее чем за 24 часа, и бета-блокаторов не менее чем за 48 часов до начала обследования. В то же время, антиангинальные препараты могут не подлежать отмене в случае, если необходимо оценить их влияние на переносимость физических нагрузок у пациента с установленной стенокардией. Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила признаки ишемии на ЭКГ) является показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества (МСКТ–коронарография или инвазивная коронарография).

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

    Проведение диагностических нагрузочных проб противопоказано при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, различных видах аритмий, при высоких степенях синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокад, декомпенсированной сердечной недостаточности, острых миокардитах и перикардитах, неконтролируемой артериальной гипертензии, аневризме аорты либо аортальном стенозе. В список заболеваний, при которых противопоказано проведение нагрузочных проб, также входят системные заболевания в период обострения, острый тромбофлебит и острые нарушения мозгового кровообращения.

    www.emcmos.ru

    Стресс-ЭхоКГ сердца с физической нагрузкой — подготовка к исследованию и существующие ограничения

    Исследование работы сердца может проводиться различными методами: электрокардиография, УЗИ, допплерографическое, дуплексное, рентгенографическое, электрофизиологическое исследования, радиоизотопный метод, фонокардиография и др.

    Причины распространения метода

    Диагностика сердца и сосудов, производимая с помощью методики стресс-ЭхоКГ, имеет ряд достоинств перед другими методами:

    • Получение необходимого количества сечений сердца и детальное рассмотрение любого сегмента левого желудочка.
    • Широкий выбор данных сократительной функции.
    • Оценка результатов в реальном времени. Отличное двухмерное изображение. Выведение на экран одновременно нескольких изображений. Возможность визуального сравнения сердечной деятельности в покое и при максимальной нагрузочной пробе.
    • Возможность выявить сбои в работе сердца, которые не определяются обследованием в состоянии покоя. Определение поражения миокарда на ранней стадии, когда нет изменений на ЭКГ, одышки и болей. Стресс-ЭхоКГ помогает выявить ишемическую болезнь, когда другие нагрузочные пробы (например, тредмил-тест или велоэргометрия) ее еще не определяют.
    • Отсутствие ограничений при выраженных изменениях на кардиограмме (к примеру, блокада ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка и т.д.), когда нагрузочные тесты противопоказаны.
    • Проведение стресс-ЭхоКГ в случае противопоказаний применения нагрузочных проб из-за несердечных ограничений (болезни суставов и др.).
    • Компактность и мобильность самого аппарата.
    • Абсолютная безопасность, доступность, отсутствие ионизирующей радиации. Возможность неоднократного проведения без вреда для здоровья пациентов.
    • Относительно невысокая стоимость обследования.

      • Стресс-ЭхоКГ: неинвазивное обследование сердца с нагрузкой

      Однако стресс-эхокардиография, в отличие от обычного УЗИ сердца, требует очень высокой квалификации и опыта персонала, который на её основании сможет поставить правильный диагноз. В процессе процедуры возможно также проявление нежелательных эффектов, которые могут послужить препятствием для продолжения исследования.

      Показания к назначению

      Назначается данный вид эхокардиографии врачом-кардиологом, если необходимо:

    • диагностирование ишемической болезни;
    • прогнозирование течения ИБС;
    • анализ функциональной значимости стенозов основных коронарных артерий пациента;
    • определение жизнеспособности миокарда у пациентов, имеющих значительные нарушения сократимости миокарда;
    • определение эффективности проведенной реваскуляризации миокарда, шунтирования и стентирования коронарных артерий;
    • осуществление контроля над результативностью медикаментозного лечения;
    • прогнозирование степени риска сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом вмешательстве, в том числе при сложных несердечных операциях;
    • определение срока операции при клапанных пороках;
    • дополнительное обследование пациентов с кардиомиопатией;
    • определение степени трудоспособности.

      • Выявление ишемической болезни сердца — одна из причин провести стресс-ЭхоКГ

      Для диагностирования пациент направляется в следующих случаях:

    • наличие на ЭКГ изменений, не дающих адекватных результатов при нагрузочной пробе;
    • получение сомнительных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой;
    • получение отрицательных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой, когда есть симптомы стенокардии;
    • подозрение на наличие безболевой ишемии миокарда.

      • Для детального обследование нарушения сократимости миокарда направляются пациенты:

      • при хронических формах ишемической болезни;
      • после инфаркта, острого коронарного синдрома, а также для выявления секторов миокарда, подверженных опасности ишемического повреждения;
      • перед реваскуляризацией миокарда для прогноза и перспективности реваскуляризации.

        • Существующие ограничения

        Подготовка и проведение исследования

        Стресс эхокардиография подразумевает несложную подготовку:

      • за 24 часа до проведения процедуры нельзя употреблять кофеин;
      • последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов, ограничить употребление жидкости;
      • в день проведения обследования нельзя курить;
      • употребление лекарственных препаратов строго по согласованию с доктором;
      • можно использовать нитроглицерин для снятия приступов стенокардии, однако не забудьте предупредить об этом врача-диагноста перед началом обследования.

        • Последний прием пищи — не позже, чем за 6 часов до начала обследования

        В процессе проведения процедуры используют различные варианты нагрузочных проб:

        • Физическая с постепенным возрастанием. Перед нагрузочной пробой и после нее проводится УЗИ.
        • Электростимуляция предсердий (прямая или чреспищеводная).
        • Фармакологическая. Используется наиболее часто. Перед введением препаратов делается УЗИ. Затем внутривенно вводится препарат, вызывающий увеличение ЧСС аналогично физической нагрузке. Длительность воздействия препарата — 10-15 минут, в это время проводится стресс-ЭхоКГ. После окончания действия лекарства ЧСС приходит в норму.
        • Другие нагрузочные пробы (гипервентиляция, холодовая).

        Стресс-ЭхоКГ занимает ориентировочно один час, во время которого неоднократно проводится УЗИ сердца, непрерывно делается кардиограмма и контролируется АД. Наблюдение за состоянием обследуемого ведется до полного восстановления сердечных функций.


        uzimetod.ru

        Актуальные вопросы эндоваскулярной хирургии в диагностике и лечении сердца и сосудов

        Вопросы и ответы

        Добрый день, меня зовут Лилия. Мне 24 года. С 15 лет меня часто беспокоят боли в области сердца, они увеличились, когда мне было лет 18, а сейчас все чаще и сильнее ( читать далее )

        Добрый день, меня зовут Лилия. Мне 24 года. С 15 лет меня часто беспокоят боли в области сердца, они увеличились, когда мне было лет 18, а сейчас все чаще и сильнее, поменялся также характер приступов болей (если ранее просто было учащенное сердцебиение, мешающее нормально дышать, то сейчас в один момент, в состоянии покоя кровь сильно отдает в сердце так, что кажется сейчас выскочит, потом темнеет перед глазами, кровь будто в голову отдает и так в течение 30-40 секунд, потом уже как раньше — одышка). Во время приступов чувствую учащенное сердцебиение, некоторую одышку, боль в груди, иногда отдающую в левую сторону шеи и левую руку, головокружение, общую слабость. Делала ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не сказали, сделала эхо — сказали, что есть дополнительная хорда, но это незначительная аномалия. Обследовалась также аппаратом Холтер, но в день обследования приступа не было и дали другой подобный аппарат, которым записывала приступы в течение 5 дней, в результате сказали, что аритмия как бы есть, ускорение ритма сердца от 85 до 160 в состоянии покоя, естественно, не нормально. Но для выявления источника прописали также зондирование, от которого я на тот момент отказалась. Решили отложить, когда хуже станет. Могут ли эти приступы быть приступами стенокардии?? Или что это вообще?? Связано ли это с дополнительной хордой?? Отмечу, что невралгия и нарушения с позвоночником уже исключены! Заранее спасибо! ( Скрыть )

        Данные симптомы не относятся к стенокардии и дополнительной хорде. Фальш-хорды сейчас не рассматриваются в качестве патологии, это нормальное и очень распространенное явление. Чтобы сделать какие-либо ( читать далее )

        Данные симптомы не относятся к стенокардии и дополнительной хорде. Фальш-хорды сейчас не рассматриваются в качестве патологии, это нормальное и очень распространенное явление. Чтобы сделать какие-либо выводы, нужны данные ЭКГ, эхокардиографии и мониторирования ЭКГ. Вы можете выслать копии исследований на нашу почту, но лучше обратиться очно. ( Скрыть )

        У моего ребёнка (4,5 года) шум в сердце и временами появляется сильный кашель при физических нагрузках. Как нам быть?

        Вашему ребенку в связи с выслушиваемыми шумами показано проведение эхокардиографии (УЗИ сердца) для определения причины шумов. Обследование у кардиолога может определить причину кашля после нагрузок, для ( читать далее )

        Вашему ребенку в связи с выслушиваемыми шумами показано проведение эхокардиографии (УЗИ сердца) для определения причины шумов. Обследование у кардиолога может определить причину кашля после нагрузок, для этого проводят обычную ЭКГ и при необходимости регистрируют ЭКГ длительное время с помощью монитора Холтер. Все исследования и консультация можно пройти у нас а Европейском Медицинском Центре. Записаться на консультацию можно по телефону + (7 495) 933 66 55. ( Скрыть )

        Подскажите, пожалуйста, как можно стабилизировать внезапные скачки давления в сторону повышения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у пациента с хронической ( читать далее )

        Подскажите, пожалуйста, как можно стабилизировать внезапные скачки давления в сторону повышения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой у пациента с хронической гипертонией (при этом не всегда понятно, что первично — возникновение тошноты и рвоты и, как следствие, повышение давления, или наоборот). ( Скрыть )

        Для того, чтобы стабилизировать внезапные скачки давления необходимо правильно подобрать постоянную гипотензивную терапию. Лучше всего записаться на консультацию к кардиологу, пройти УЗИ сердца, суточное ( читать далее )

        Для того, чтобы стабилизировать внезапные скачки давления необходимо правильно подобрать постоянную гипотензивную терапию. Лучше всего записаться на консультацию к кардиологу, пройти УЗИ сердца, суточное мониторирование АД и ЭКГ. Для получения более подробной информации Вы можете записаться на консультацию по телефону +7 (495) 933-66-55. Специалисты Отделения кардиологии будут рады Вам помочь. ( Скрыть )

        Стресс экг проведение

        ЭКГ (электрокардиография) — метод регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца, дающий графическое представление (электрокардиограмму) о процессах образования и проведения электрических импульсов в так называемой проводящей системе сердца.

        Электрокардиография проводится для диагностики нарушений сердечного ритма, позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, выявить гипертрофию его отделов, воспалительные и метаболические изменения. Большое значение ЭКГ имеет для отслеживания динамики сердечных заболеваний, по изменениям на электрокардиограмме можно заподозрить патологию других органов и систем.

        Снятие и расшифровка ЭКГ занимает немного времени. Благодаря универсальности, простоте и информативности исследования, электрокардиография входит в стандарты обследования не только при подозрении на сердечную патологию, но и при многих не сердечных болезнях, а также проводится при плановых обследованиях практически здоровых людей.

        Электрокардиография с нагрузкой

        Стандартное ЭКГ исследование (в состоянии покоя) можно выполнить в течение примерно 5 минут. Однако бывают ситуации, когда при наличии симптомов нарушения кровоснабжения сердца, выявить их с помощью стандартной электрокардиографии (в покое) не удается. В таких случаях применяют ЭКГ стресс-тесты или холтеровское мониторирование.

        При диагностике ишемии миокарда ЭКГ стресс-тест оказывается значительно информативнее стандартной ЭКГ (в покое). Стресс-тест позволяет своевременно выявить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, невидимые на стандартной ЭКГ, оценить уровень физической тренированности и безопасные пределы физической нагрузки.

        ЭКГ стресс-тест – это метод регистрации ЭКГ, выявляющий изменения работы сердца при нагрузке. В основе метода нагрузочных проб лежат физиологические процессы в сердечной мышце, связанные с увеличением ее потребности в кислороде при нагрузке (стрессе), недостаток которого дает графические изменения на электрокардиограмме. В качестве стресс-агента может применяться физическая нагрузка (беговая дорожка или велоэргометр), фармакологическая или чреспищеводная электростимуляция сердца.

        Обычно для ЭКГ стресс-теста применяется беговая дорожка (treadmill, отсюда название тредмил-тест) или велоэргометр (велоэргометрия), задающие четко дозируемую физическую нагрузку, регистрация электрокардиограммы происходит одновременно с нагрузкой.

        Стресс-тест с фармакологической нагрузкой проводится при наличии противопоказаний к стандартной физической нагрузке или невозможностью ее выполнения. В качестве стресс-агентов в этом случае могут применяться: добутамин, дипиридамол, аденозин или эргоновин. Контролируемое внутривенное введение лекарственных средств усиливает работу сердца, ЭКГ фиксирует изменения, связанные с повышением потребления кислорода сердечной мышцей и возможную его недостаточность (ишемию).

        Стресс-тест с чреспищеводной электростимуляцией сердца проводится при наличии противопоказаний к стандартной физической нагрузке или невозможностью ее выполнения. Стимуляция работы сердца при этом осуществляется программируемым прибором, посредством гибкого электрода, подводимого к сердцу через пищевод.

        Противопоказания для ЭКГ с нагрузкой: заболевания опорно-двигательного аппарата, психические болезни, острая стадия инфаркта миокарда, тяжелая гипертония, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, болезни крови, многоклапанные пороки сердца, тиреотоксикоз, тяжелые аритмии, инфекционные заболевания, подозрение на расслаивающую аневризму аорты.

        ЭКГ сердца — диагностика «АРТ-МЕД»

        В клинике «АРТ-МЕД» можно сделать ЭКГ сердца в покое (стандартная электрокардиография), холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное) и ЭКГ стресс-тесты с физической нагрузкой — велоэргометрия или тредмил-тест (общее время нагрузки — 8-10 мин), с фармакологической или чреспищеводной электростимуляцией сердца. Стресс-тесты выполняются под контролем врача функциональной диагностики и занимают 15-45 минут).

        www.art-med.ru