Стресс как причина инфаркта миокарда

Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда

Cердце – чрезвычайно важный для жизни орган, отказ которого приводит к немедленной смерти. Именно по этой причине заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности людей. И самым грозным сердечным заболеванием является инфаркт миокарда. Между тем, симптомы данного недуга в большинстве случаев можно распознать заранее. Но всегда ли мы внимательно прислушиваемся к своему организму?

Описание болезни

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) определенной части сердечной мышцы. В большинстве случаев причиной гибели сердечных волокон является недостаток их кровоснабжения. А кровоснабжение сердца, в свою очередь, нарушается из-за того, что его сосуды (так называемые коронарные сосуды) не могут доставлять к тканям кислород и питательные вещества.

Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. Вне зависимости от причины просвет сосуда сужается настолько, что кровь в нем прекращает циркулировать. Мышца ощущает нехватку кислорода. А ведь сердцу требуется гораздо больше кислорода, чем любой другой мышце, поскольку оно всегда находится в работе. Если подобное состояние продолжается достаточно долго (15-20 минут), то часть мышечной ткани может погибнуть.

Некроз мышечной ткани в любой другой части тела также достаточно неприятен. Тем не менее, он в большинстве случаев не угрожает жизни, хотя и приводит к сильным болям, воспалению и сокращению двигательных функций организма. Совсем другое дело, если подобная вещь происходит в сердце. Его работа сразу же нарушается. И, как следствие, нарушается кровоснабжение всего организма. Что может привести к кислородному голоданию и удушью, повреждениям головного мозга. При тяжелом инфаркте может произойти даже остановка сердца.

Если же сердце справляется с неприятностью и продолжает работу, то его функциональность уже не будет такой же, как прежде. Таким образом, изменения в сердце, вызванные инфарктом, являются необратимыми. Пораженная поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной рубцовой тканью, не несущей функциональной нагрузки, сократительная способность сердца снижается. Электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердца, проводятся уже не так хорошо. А это значит, что качество жизни человека ухудшается.

Основные временные стадии развития инфаркта:

  • Острейший – менее 2 часов от начала;
  • Острый – до 10 дней от начала;
  • Подострый – 10–45 дней от начала;
  • Стадия рубцевания – 1, 5-6 месяцев от начала.

Также инфаркт может поражать как отдельные участки сердечной мышцы, так и охватывать ее значительные области (трансмуральный или Q-инфаркт). Субэндокардиальный инфаркт поражает внутреннюю оболочку сердца, субэпикардиальный – внешнюю. Если инфаркт не является обширным, то чаще всего он поражает левый желудочек сердца. Также область некроза может локализоваться в различных частях желудочка – боковой, передней и задней стенке, а также в межжелудочковой перегородке.

Если инфаркт случился с человеком один раз, то впоследствии вероятность инфаркта значительно возрастает. Рецидивирующим инфарктом называется инфаркт, развившийся в течение 2 месяцев после первого. Инфаркт, произошедший спустя 2 месяцев после первого, называется повторным.

Возрастные и половые особенности

Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.

Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские. Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта. В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.

К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу. Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

Факторы, способствующие появлению инфаркта

Наша жизнь в большинстве случаев не способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Причиной этого являются и постоянные стрессы, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни. Но наибольшее влияние на развитие ишемической болезни сердца и увеличение риска возникновения инфаркта оказывают вредные привычки: курение и неумеренное употребление алкоголя.

Что еще способствует возникновению инфаркта:

  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет,
  • артериальная гипертензия,
  • гормональные нарушения (в частности, недостаток гормонов щитовидной железы),
  • лишний вес,
  • стафилококковые и стрептококковые инфекции,
  • пассивное курение,
  • ревматизм сердца,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • стрессы, депрессии и неврозы.
  • Какие признаки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, способной привести к инфаркту:

    • храп, апноэ;
    • отеки ног, ступней и кистей рук;
    • кровоточивость десен, пародонтоз;
    • аритмии;
    • боли в левом плече;
    • одышка, особенно после физических нагрузок;
    • частые головные боли;
    • частые ночные мочеиспускания.
    • Все эти признаки могут быть свидетельством предынфарктного состояния организма.

      Симптомы инфаркта

      Итак, как же распознать заболевание вовремя? К счастью, сердечно-сосудистые катастрофы крайне редко происходят просто так, на фоне цветущего здоровья. Практически всегда столь грозное заболевание, как инфаркт, сопровождают довольно очевидные признаки, которые необходимо уметь распознавать.

      К основному фактору риска, при котором вероятность возникновения инфаркта очень высока, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она возникает преимущественно в пожилом возрасте и выражается в засорении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, образующимися из липопротеинов низкой плотности. Именно по этой причине важно следить за уровнем «плохого» холестерина в крови.

      Сужение просвета коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце, что еще больше истощает его ресурсы. В определенный момент, например, при повышенном сердцебиении, бляшка может разорваться, а это, как правило, влечет за собой тромбоз артерии. И все ткани, которым эта артерия доставляет кровь, начинают отмирать.

      До тех пор, пока не произошел инфаркт, ишемическая болезнь проявляется в виде периодических болей в области грудины, прежде всего, после интенсивных физических нагрузок. В большинстве случаев прием сосудорасширяющих препаратов, таких, как нитроглицерин, помогает снять приступы ИБС. Однако, в том случае, если это не удается, то это может говорить о том, что происходит активное отмирание клеток миокарда.

      К характерным симптомам инфаркта относятся:

      • острая боль в левой половине груди;
      • одышка;
      • слабость, головокружение, появление липкого пота;
      • чувство страха, панические атаки;
      • нарушения сердечного ритма (экстрасистолии, фибрилляции предсердий).
      • Иногда у больного могут также наблюдаться:

        • тошнота и рвота;
        • падение артериального давления;
        • бледность кожных покровов, особенно на лице;
        • кашель,
        • нарушения речи и координаций движений, зрения.
        • Несколько слов следует сказать о боли. Боль при инфаркте имеет жгучий, колющий либо сжимающий характер. Она обладает чрезвычайно высокой интенсивностью. Многие перенесшие инфаркт люди утверждают, что эта боль – самая сильная из всех, что им довелось ощутить в своей жизни. Боль при инфаркте не купируется не только при помощи нитроглицерина, но иногда и при помощи анальгетиков. Кроме того, болевой синдром обычно наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может иметь рецидивирующий характер, то отступать, то снова появляться.

          В некоторых случаев боль может отдавать в плечо, в живот. Также может наблюдаться симптоматика, напоминающая желудочные колики, приступ язвенной болезни, особенно при поражении задней стенки миокарда.

          Инфаркт чаще всего появляется в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает не в таком интенсивном режиме, как днем, а утренний подъем связан с выбросом в кровь гормонов, стимулирующих его активность. Поэтому в утренние часы наиболее вероятны такие явления, как повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмии, и как следствие, разрывы атеросклеротических бляшек. Но это не значит, что инфаркт не может настигнуть человека в другое время суток.

          Степень проявления симптомов инфаркта обычно прямо пропорциональна обширности поражения мышцы сердца. На интенсивность симптомов также оказывают влияние сопутствующие заболевания. При небольших участках поражения (так называемых микроинфарктах) больной вообще может не ощущать никакого серьезного недомогания или приписывать неприятные симптомы простудным заболеваниям, усталости. В таком случае говорят, что больной перенес инфаркт «на ногах». Зачастую микроинфаркты могут обнаруживаться на ЭКГ, проведенных по другому поводу.

          Атипические формы инфаркта

          Данные формы трудно распознать, поскольку они могут совпадать с симптомами других заболеваний.

          Наблюдаемые при атипическом инфаркте симптомы и первые признаки можно сгруппировать по нескольким типам. В зависимости от того, какая группа признаков преобладает, инфаркт можно разделить на несколько разновидностей:

          • абдоминальный,
          • аритмический,
          • церебральный,
          • астматический,
          • коллаптоидный,
          • отечный,
          • безболевой.
          • При абдоминальном типе инфаркта симптомы во многом напоминают симптомы расстройств желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. При аритмическом типе на первый план выходят нарушения сердечного ритма. При церебральном наиболее заметны расстройства нервной системы – головокружения, головная боль, нарушения речи и сознания, обмороки. При астматическом больной, в первую очередь, страдает от одышки и нехватки воздуха. При коллаптоидном варианте у больного наблюдаются сильное падение давления, потемнение в глазах, головокружение, возможна потеря сознания. При отечном типе характерны одышка, слабость, появление отеков в конечностях, увеличивается печень.

            Безболевой вариант развития инфаркта встречается редко, но он все же не исключен. Чаще всего такому типу болезни подвержены диабетики. Дело в том, что диабет поражает не только сосуды сердца, но и нервы. Поэтому при инфаркте больные диабетом могут чувствовать лишь короткую и несильную боль в груди, которая не представляется им опасной.

            Признаки инфаркта у женщины

            У женщин и мужчин большинство признаков инфаркта совпадает. Но есть и некоторые отличия. В частности, различные симптомы могут с разной частотой встречаться у разных полов. Симптомы инфаркта у женщин чаще носят атипический характер, то есть у женщин могут и не наблюдаться интенсивные боли в области сердца. Вместо этого могут появляться боли, отдающие в левую руку, под лопатку, боли в левом плечевом суставе, верхней части грудной клетки, даже в области горла и нижней челюсти.

            Что нужно делать при появлении симптомов?

            Если пациент почувствовал описанные выше симптомы, то он немедленно должен вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным, и что инфаркт оставит меньше последствий.

            Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создает большую нагрузку на сердце, это еще повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадет и нанесет себе травмы. Необходимо принять также три таблетки нитроглицерина 0,5 мг (даже если это не помогает снять боль) с интервалом в 15 минут. Однако перед этим следует замерить давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

            Также рекомендуется принять седативные средства – валидол или корвалол. Следует принять также таблетку аспирина (за исключением тех случаев, когда у пациента тяжелая форма язвенной болезни). Аспирин нужно обязательно разжевать, а вот нитроглицерин и валидол глотать нельзя – следует держать их под языком до полного рассасывания.

            Если больной находится не в одиночестве, то другой человек должен во всем помогать ему – дать лекарство, успокоить, уложить на кровать при необходимости, открыть форточку, чтобы обеспечить приток в комнату свежего воздуха. И следует помнить, что обязательно необходимо дождаться приезда врача, даже если больному вдруг стало легче. Следует помнить, что от того, насколько верной и быстрой была доврачебная помощь, оказанная больному, зависят его жизнь и дальнейшее выздоровление.

            Диагностика инфаркта

            Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма. На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия. Также большое значение имеют изменения состава ферментов в сыворотке крови – увеличение количества миоглобина, креатинфосфокиназы, тролонина.

            Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

            Осложнения инфаркта

            Инфаркт опасен, прежде всего, остановкой сердца и клинической смертью. Само собой, если подобное произойдет не в стенах медицинского учреждения, а дома, то у человека практически нет шансов выжить. Есть и другие осложнения, к которым может привести инфаркт. Это:

            • отек легких,
            • стойкое нарушение сердечного ритма,
            • повреждения головного мозга,
            • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
            • аневризма сердца,
            • кардиогенный шок,
            • инсульт,
            • психические отклонения.
            • В среднем от инфаркта умирает примерно каждый десятый пациент. Но тут следует иметь в виду, что большинство умерших не получало адекватной медицинской помощи. В целом 80% людей, перенесших инфаркт, возвращается к нормальной жизни. Это говорит о том, насколько важно уметь вовремя распознавать симптомы и признаки данного заболевания.

              Профилактика

              Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.

              При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки. В то же время потребление жирного мяса, трансжиров следует свести к минимуму. Также в рационе должны присутствовать блюда из рыбы, содержащие большое количество жиров омега-3.

              В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:

              • снижение массы тела;
              • физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
              • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
              • контроль уровня артериального давления.
              • med.vesti.ru

                Инфаркт: под прессом стресса

                Проблемы с сердцем и эмоциональное состояние человека тесно связаны. Исследования, проведенные отечественными кардиологами и психиатрами, показали: среди больных, перенесших инфаркт, 55% страдают затяжной депрессией!

                В последний год на кардиологических конгрессах врачи из разных регионов поднимают одну и ту же проблему. Раньше средний возраст большинства инфарктников был 48 — 50 лет. Сейчас же основная группа риска — молодые мужчины 30 — 40 лет, занятые нервной, напряженной работой. Причем в таком возрасте больше процент тяжелейших обширных инфарктов и даже разрывов сердечной мышцы.

                Более 60% инфарктов в возрасте до 45 лет случаются при неизмененных коронарных сосудах — как бы на фоне полного здоровья.

                Почему приступ развивается внезапно?

                У людей в возрасте инфаркты случаются чаще из-за того, что сосуды закупориваются тромбами и атеросклеротическими бляшками. И это, как говорится, можно предвидеть.

                В болезнях молодых виноват острый спазм коронарного сосуда. Вызвать такой внезапный приступ могут сильный стресс, алкоголь (для нашей страны характерны «алкогольные инфаркты»), чрезмерные нагрузки. Застать такой инфаркт может совершенно врасплох — на работе, в фитнесе, за рулем.

                Думаете, болит живот? А это сердце

                Классические симптомы инфаркта:

                сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),нарастание одышки, посинение губ,холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

                Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт — гастралгическая форма — проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить инфаркт!

                Иногда единственным проявлением может быть боль в левой руке, левом плече, челюсти, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска — насторожитесь!

                Главное — не опоздать!

                В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи.

                30% больных с обширными инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой».

                Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

                2 — 3 таблетки нитроглицерина под язык.Чтобы снять боль, нужно разжевать вместе таблетки баралгина и аспирина.Уложите больного так, чтобы ноги были выше головы .Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

                ЦИФРА

                60% внезапных инфарктов случаются на нервной почве.

                4 мифа об инфаркте

                1. Заниматься сексом после инфаркта очень опасно.

                Вероятность, что интимные отношения могут привести к инфаркту, на самом деле невелика. Врачи обычно рекомендуют возобновить половую жизнь в течение месяца после болезни. Это средние сроки. Не стесняйтесь выяснить этот вопрос у своего врача.

                2. После первого непременно будет второй.

                Большинство больных, перенесших инфаркт, возвращаются к нормальной жизни. В 50% случаев после инфаркта на ЭКГ вообще не фиксируется никаких болезненных изменений.

                Возвращение к активной, полноценной жизни не только возможно, но и реально! Если, конечно, под «нормальным образом жизни» не подразумевается пачка сигарет в день и шматок сала на ночь.

                3. Физнагрузки необходимо прекратить.

                На самом деле физические нагрузки понижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и повторных инфарктов. Наоборот, сидячий образ жизни является одним из факторов риска.

                4. Мелкоочаговый инфаркт легче, чем крупноочаговый.

                Мелкоочаговый инфаркт протекает легче, чем крупноочаговый, потому что область поражения сердца меньше. Однако вследствие «незавершенности» такого инфаркта вероятность повторных приступов больше, чем при обширном.

                А КАК У НИХ?

                Здоровый секс — здоровое сердце

                Парижские медики обосновали связь между любовью и кардиологией (французы и в медицине романтики, понимаешь!). Они провели обследование 15 тысяч мужчин и женщин, а также поговорили с ними «за жизнь».

                И выяснилось, что 65% людей с больным сердцем недовольны (или испытывали это чувство на протяжении долгого времени) своей сексуальной жизнью. Так что будьте внимательны к своим любимым: если секс не приносит радости, это может разбить сердце в прямом смысле слова.

                Инфаркт — в четверг, инсульт — в понедельник

                Кардиологи из Чикагского медицинского университета доказали связь между обострениями сердечно-сосудистых заболеваний и днями недели и даже временем суток!

                Дело в том, что для «сердечников» очень важны гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников, — именно они поддерживают тонус сосудов и ритм сердца. Эти гормоны «по графику» должны наиболее активно вырабатываться в организме с 3 до 6 утра. Если же они «сбились с ритма» и в это время их поступает в кровь недостаточно, то человек просто не может проснуться.

                По статистике, на рассвет — 4 — 5 утра — приходится пик внезапных смертей от сердечной недостаточности. А поскольку человеческие биочасы «показывают» не только время суток, но и недельные циклы, то существует закономерность и по дням недели. Инфаркты миокарда чаще всего случаются по четвергам, а инсульты — по понедельникам.

                ВНИМАНИЕ!

                А о том, как восстановиться после инфаркта психологически и физически, читайте в следующем номере. Хотите поделиться своим опытом и задать вопросы?

                m.kp.ru

                Стресс как причина инфаркта миокарда

                Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

                1. Накануне исследования после каждого приема пищи принимать по 2 таблетки фестала или мезим-форте.
                2. Из пищи исключить фрукты, овощи, кефир, молоко, черный хлеб во избежание образования газов в кишечнике.
                3. В 18.00 накануне исследования последний ужин.
                4. В 20.00 две таблетки фестала или мезим-форте.
                5. Утром на исследование явиться строго натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
                6. При себе иметь амбулаторную карту, полис, пеленку, бумажные салфетки 5 – 10 штук.
                7. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

                  Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

                  Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости проведут лечебные мероприятия.

                  Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

                  В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран телевизора и затем может быть напечатано при помощи принтера.

                  Уважаемые пациенты, напоминаем, что с 01.01.2015 г. появился безналичный расчет за сданную кровь и ее компоненты. Для этого необходимо заполнить форму заявления, где указываются: ИНН, лицевой счёт №, наименование банка, БИК банка.

                  Подготовка к рентгенологическим исследованиям:

                8. Рентгенологические исследования челюстно-лицевой области и зубов , органов грудной клетки, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводится без специальной подготовки пациента.
                9. Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не завтракать, не курить, не принимать лекарственные препараты). Дополнительная подготовка пациенту не требуется.
                10. При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером.
                11. Внутривенная урография проводится натощак. Обязательным является отметка лечащим врачом в направительном медицинском документе с формулировкой: «Противопоказаний к внутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента на исследование получено». Накануне вечером проводится очистительная клизма, либо другая подготовка кишечника.
                12. Маммография проводится на 5-12 день от начала менструального цикла.
                13. Правила сбора биоматериала для исследований:

                  1. Взятие материала для гематологических исследований: для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь. Взятие крови осуществляется натощак, утром после 15-минутного отдыха. Исключается курение и прием алкоголя перед взятием крови на исследование.

                  2. Взятие материала для биохимических исследований проводится натощак. Последний прием пищи за 12 часов до взятия крови, что особенно важно для исследования крови на липиды, глюкозу, мочевину, мочевую кислоту.

                  Исключение – при неотложных состояниях кровь на исследование берется в любое время.

                  На диагностические исследования:

                  Для получения направления по прохождению диспансеризации необходимо обратиться в Центр здоровья СОКБ (1 этаж поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

                  Каждый гражданин России имеет возможность пройти бесплатную диагностику своего здоровья, если он рожден в год, который в 2018 попадает под диспансеризацию. Она охватывает разные возрастные группы старше 21 года, включая пенсионеров, студентов, работающих и неработающих граждан.

                  Что такое диспансеризация?

                  В системе здравоохранения диспансеризацией, или скринингом, называют бесплатный всеобщий медосмотр населения страны. Эта процедура обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней. Скрининг предполагает ряд обязательных лабораторных исследований и осмотров врачей, которые человек проходит в определенном возрасте.

                  Для чего нужна?

                  Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.

                  Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап — скрининг — это общие обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических неинфекционных заболеваний или факторы риска их развития и принимает решение, нужно ли обследовать пациента более углубленно. В обследование первого этапа входит: анкетирование, измерение роста, веса, окружности талии, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, определение суммарного сердечно-сосудистого риска, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, ЭКГ (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше), осмотр акушеркой и взятие мазка (для женщин), флюорография, маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше), исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет), определение простат-специфического антигена (ПСА) (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года), измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 60 лет и старше), проведение индивидуального профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

                  Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза и включает в себя: консультацию врача-невролога (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии показаний), дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет, для женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии показаний), консультация врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня ПСА), консультацию врача-хирурга (при положительной анализе кала на скрытую кровь), колоноскопию (при наличии показаний), спирометрию (при наличии показаний), консультацию врача-гинеколога (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет по показаниям), консультацию врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии показаний), консультацию врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление), проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

                  Для получения направления на прохождение диспансеризации необходимо обратиться в кабинет № 3 Центра здоровья (1 этаж консультативно-диагностической поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

                  Дополнительную информацию можно получить по телефону: 3-17-56.

                  В настоящее время в нашем учреждении оказывается 6 направлений высокотехнологичной медицинской помощи: акушерству и гинекологии (в части оперативной гинекологии), онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, хирургии (абдоминальной).

                  Понятие о ВМП и СМП:

                  Специализированная медицинская помощь (СМП) оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
                  Специализированная медицинская помощь оказывается амбулаторно, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
                  Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

                  Для жителей ЯНАО оказание ВМП проводится за счёт следующих источников финансирования:

                14. Бюджетных ассигнований из федерального бюджета
                15. Средств обязательного медицинского страхования
                16. Средств окружного бюджета

                На Ямале в настоящее время оно работает в 3-х направлениях:

                Направление пациентов в ФГУ (федеральные государственные учреждения) на оказание ВМП по федеральным квотам
                Направление пациентов в ФГУ (федеральные государственные учреждения) на оказание ВМП по окружным субвенциям (сверх территориальных квот).
                Направление пациентов в ФГУ (федеральные государственные учреждения), находящиеся в ведении Минздрава РФ, на оказание СМП и возможное последующее оказание ВМП в рамках федерального бюджета.

                Основанием для направления пациента на оказание ВМП за пределы автономного округа является:

                1.наличие медицинских показаний;
                2.невозможность оказания данного вида медицинской помощи в государственных учреждениях автономного округа.

                Порядок действий при оформлении направления на ВМП

                1. Обратиться в поликлинику по месту жительства, где на основании результатов медицинских обследований врачебная комиссия принимает решение о наличии (отсутствии) показаний к лечению и определяет лечебное учреждение, в которое планируется направить пациента.
                2. Лечащий врач готовит необходимый пакет документов, который направляется в адрес Департамента здравоохранения ЯНАО для принятия решения о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в федеральное государственное бюджетное учреждение (ФГБУ).
                3. Департамент здравоохранения размещает документы в общероссийской системе мониторинга ВМП, получает ответ из принимающей клиники ФГБУ.
                4. После получения положительного ответа из клиники ФГБУ пациенту выдается талон (или вызов, протокол комиссии на госпитализацию) для оказания ВМП и он направляется в соответствующее лечебное учреждение к указанной дате госпитализации.

                Пакет документов, необходимый для направления на оказание ВМП

                1. Направление на оказание ВМП.
                2. Выписка из истории болезни.
                3. Копия паспорта (2,3 стр. и страница с регистрацией).
                4. Заявление пациента о направлении на лечение по ВМП за пределы автономного округа.
                5. Заявление пациента или его законного представителя о согласии на обработку персональных данных.
                6. Копия свидетельства о рождении (при направлении на лечение ребенка).
                7. Копия паспорта одного из родителей (для детей).
                8. Копия полиса ОМС.
                9. Копия СНИЛСа.

                Заявление пациента или его законного представителя на передачу и обработку персональных данных в соответствии с требованиями ФЗ №152-ФЗ от 27.07.2006г. «О персональных данных»

                ВМП в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница»

                Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) жителям автономного округа начато в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» (далее — ГБУЗ «СОКБ») с 2015 года. Ссылка на лицензию.
                ГБУЗ «СОКБ» имеет право на проведение сложных операций с применением высоких технологий.
                На базе ГБУЗ «СОКБ» оказывается ВМП по шести направлениям: абдоминальной хирургии, акушерству и гинекологии (в части оперативной гинекологии), онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, урологии.

                По направлению сосудистая хирургия

                Для оказания высокотехнологичной помощи в Региональном сосудистом центре на базе окружной больницы был приобретен стационарный ангиографический комплекс «Innova 3100 IQ» (Франция). Этот комплекс включает в себя непосредственно ангиограф, подвижной электрический стол, автоматический шприц-инжектор, станцию графической обработки данных, блок мониторирования жизненно-важных функций организма, снабжен системой автономного электропитания, вентиляции и кондиционирования. Ангиограф является универсальным, то есть позволяет работать как на магистральных, так и на периферических сосудах. Это полностью соответствует концепции Регионального сосудистого центра, когда пациенты с острым коронарным синдромом или ишемическим инсультом должны иметь возможность получить лечение эндоваскулярными методиками в первые 3 часа заболевания.
                Специалисты, оказывающие ВМП по данному направлению:
                Васильев Сергей Владимирович, к.м.н., врач первой квалификационной категории, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению ДЗ ЯНАО.

                По направлению сердечно-сосудистая хирургия, раздел «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»

                Оказание высокотехнологичной помощи осуществляется Кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения Салехардской окружной клинической больницы с помощью современного ангиографического комплекса производства General Electric.

                Виды ВМП :

                1. Стентирование коронарных артерий при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
                2. Стентирование коронарных артерий при хронических формах ишемической болезни сердца;
                3. Стентирование магистральных артерий (подключичные, сонные, почечные, тазовые);
                4. Эмболизация маточных артерий при миомах матки.

                На 2018 год планируется расширение спектра видов ВМП – тромбоэкстракция при ишемических инсультах в первые часы заболевания.

                Специалисты, оказывающие ВМП:
                Васильев Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач первой категории, заведующий Кабинетом, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Департамента здравоохранения ЯНАО;
                Лахтин Владислав Вячеславович, врач первой квалификационной категории;
                Мальцев Евгений Александрович, врач первой квалификационной категории.

                По направлению урология

                Для оказания высокотехнологичной помощи, приобретена урологическая система «DORNIERGEMINI» для аппаратного, нехирургического метода лечения мочекаменной болезни. Суть лечения заключается в дроблении камней при отсутствии прямого контакта с ними. Аппаратом производится ударная волна, которая направляется на камни, измельчая их до состояния песка, для самостоятельного вывода из организма естественным путем.

                Виды высокотехнологичных операций в урологии в СОКБ:

                1) Эндоскопические, малоинвазивные и перкутанные операции на органах мочеполовой системы: перкутанная нефролитолапаксия с нефростомией, трансректальная биопсия простаты, перкутанная биопсия почки, перкутанная эндорезекция кисты почки, TVT – “O” – пластика уретры при стрессовом недержании мочи у женщин.
                2) Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции (лапароскопическое иссечение варикоцеле, лапароскопическое иссечение кисты почки, лапароскопическая нефрэктомия, ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия, лапароскопическая адреналэктомия и пр.),
                3) Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия при МКБ (в том числе и у детей).

                Специалисты, оказывающие ВМП по данному направлению:
                Чибисов Александр Александрович, врач высшей квалификационной категории. Главный внештатный уролог Департамента здравоохранения ЯНАО.
                Овчинников Андрей Анатольевич, к.м.н.. врач высшей квалификационной категории.

                По направлению онкология

                В рамках программы оптимизации оказания специализированной и высокотехнологичной помощи при лечении онкологических больных ЯНАО в онкологическом отделении Салехардской окружной клинической больницы были внедрены новые, современные, минимально травматичные виды операций при заболеваниях толстого кишечника, прямой кишки, почки, а также заболеваниях органов грудной клетки. Даты внедрения октябрь — ноябрь 2015 года.

                Специалисты, оказывающие ВМП по данному направлению:
                Ахпателов Артур Эдуардович, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.
                Партс Сергей Адольфович, к.м.н., врач-онколог высшей квалификационной категории.

                По направлению травматология и ортопедия

                С 2015 года в СОКБ проводится эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава, при резекции пораженных частиц суставов, которые не подлежат восстановлению. Эти вмешательства относятся к высокотехнологичным операциям. Применяется бесцементный протез производства США.

                Специалисты, оказывающие ВМП по данному направлению:
                Забара Евгений Васильевич, к.м.н., врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории.

                По направлению оперативная гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)

                На базе гинекологического отделения СОКБ проводятся следующие виды ВМП:

                Хирургическое органосохраняющее лечение женщин:

                1. Несостоятельностью мышц тазового дна: цистоцеле, ректоцеле, выпадение стенок влагалища после экстирпации матки у пациенток репродуктивного возраста,
                2. В гипертрофией и элонгацией шейки матки у пациенток репродуктивного возраста.
                3. Опущением, неполным и полным выпадением матки и стенок влагалища, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи.
                4. Соединительнотканными заболеваниями, включая реконструктивно — пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов.
                5. Стрессовым недержанием мочи в сочетании с опущением и/или выпадением органов малого таза.
                6. Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости.

                Проводятся следующие оперативные вмешательства:

                Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов.
                Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: промонтофиксация матки или культи влагалища с использованием синтетических сеток.
                Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: укрепление связочного аппарата матки лапароскопическим доступом.
                Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: пластика шейки матки.
                Операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации: промонтофиксация культи влагалища, слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов.
                Слинговые операции (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов.
                Операции с использованием лапароскопического и комбинированного доступов.

                Специалисты, оказывающие ВМП по данному направлению:
                Ткачук Олеся Константиновна, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.

                По направлению абдоминальная хирургия

                В СОКБ выполняется широкий спектр хирургических вмешательств на печени, на поджелудочной железе, желудке и кишечнике.

                Специалисты, оказывающие ВМП по данному направлению:
                Антоненко Игорь Владимирович, к.м.н., врач высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист хирург ДЗ ЯНАО.

                Стресс и инфаркт

                О взаимосвязи тревожности и сердечно-сосудистых заболеваний знают все. Может ли разовое или хроническое потрясение вызвать инфаркт и другие патологии? Сначала разберемся в определениях.

                Стресс – это любой внешний возбудитель, который оказывает нервное напряжение.

                При длительном нервном напряжении человек постоянно испытывает:

              • апатию и астению. У него нет желания заниматься привычными делами. Даже подъем по лестнице или поход в магазин воспринимается как непосильное испытание;
              • из-за высокой концентрации адреналина начинаются головные боли и мигрени. Чтобы снять симптомы и нормально работать, люди выбирают не отдых и расслабление (йогу, медитацию, рисование), а глотание лекарств и литров кофе;
              • проблемы со сном. При напряжении нервной системы человеку одинаково сложно ночью уснуть, а утром проснуться на работу. Даже 10-часовой ночной марафон не приносит расслабления;
              • повышение частоты простудных заболеваний. От разовых или хронических нервных потрясений страдает не только сердечно-сосудистая система, но и локальные защитные силы любого органа, а также кожного покрова.
              • При стрессе надпочечники активно синтезируют гормон адреналин, который вызывает:

              • спазмы сосудов, резкое сокращение просвета. В этот момент чаще всего атеросклеротическая бляшка отрывается от поверхности вены и перекрывает кровоток;
              • увеличивается частота сердечных сокращений и дыхательных движений. Из-за этого возрастает артериальное давление даже у гипотоников;
              • сокращается наполнение кислородом тканей организма.
              • Такой механизм физиологических реакций выработала сама эволюция. И от этого никуда не деться. Он нужен для кратковременного рывка, мобилизации сил и защиты от угрозы. За считаные минуты биохимия крови и состояние гормонального фона резко меняются. В разовом волнении нет ничего страшного, это ежедневное дело. Но если напряжение длится дни или недели, то возрастают шансы столкнуться с инфарктом.

                Инфаркт миокарда – заболевание сердечной мышцы. Она питается кислородом, который поступает из кровеносных сосудов, расположенных извне. Если часть этих сосудов по какой-либо причине поражена атеросклерозом, то они становятся уже и не могут пропускать достаточное количество крови. Это приводит к ишемической болезни сердца. Причины инфарктов разнообразны. Доказано, что стресс является одним из основных факторов риска инфаркта миокарда.

                В современном мире нет таких счастливчиков, которые могут прожить без нервных потрясений. Стрессов нереально избежать, но можно ли сократить негативное влияние таких факторов на сердечно-сосудистую систему и организм в целом?

                Психологи рекомендуют:

                • высыпаться. Если ложиться не позже 23:00, высыпаться 8 часов, то легче переносить любые потрясения. Во время полноценного ночного отдыха организм вырабатывает гормоны и нейромедиаторы. Когда уровень этих веществ в норме, то любое потрясение переносится легко;
                • инфаркт миокарда боится оптимизма. Если человек легко, философски и с юмором переносит все тяготы и лишения, то сердечно-сосудистая система работает, «как часы»;
                • физическая активность. Если вы ежедневно гуляете, бегаете, плаваете в бассейне около 30 минут, то органы нормально работают, просвет артерий и вен остается без изменений, тромбы не образуются. Необязательно тяжело физически работать или поселиться в тренажерном зале, достаточно привычной активности. Например, пройдитесь 1-2 остановки вместо езды на общественном транспорте или пройдитесь по лестнице;
                • укрепить симпатическую и парасимпатическую нервную систему в домашних условиях реально каждому. Раз в день принимайте контрастный душ. Начинайте с теплой воды и постепенно понижайте температуру;
                • правильно питаться. Какая связь между рационом, стрессом и работой сердечно-сосудистой системы? Если ежедневно в меню добавлять пряную зелень, аскорбиновую кислоту, витамин С в несколько раз повышает сопротивляемость организма к воздействию различных провоцирующих факторов. Полюбите также травяные отвары. Сократите количество крепкого кофе. Вместо этого ароматного напитка утром приготовьте отвар мяты и липы, добавьте любимые специи. Гарантированно: сосуды сохраните в отличном состоянии.
                • Коллективу педиатрического отделения

                  Уважаемый коллектив ДСО, выражаю Вам свою признательность за оказанное внимание и помощь в лечении моего ребенка

                  okb89.ru