Стрессы и узловой зоб

Эндокринолог андрей коваленко: «курение, однообразное питание, стрессы и продолжительная работа за компьютером могут привести к поражению щитовидной железы»

Больше рискуют люди, в роду которых были заболевания этого органа, и кто проживал в загрязненных радиацией регионах Украины

Ученые доказали: злокачественная опухоль щитовидной железы — это следствие аварии на Чернобыльской атомной станции, которая произошла 22 года назад. Больше всех пострадали жители северных регионов страны, которым в то время было меньше десяти лет. Им особенно важно следить за тем, чтобы в щитовидной железе не произошли патологические изменения. С помощью каких исследований можно это проверить? Что делать, если в железе образовались узлы? Можно ли применять лекарственные травы в лечении болезней этого органа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил ведущий научный сотрудник, заведующий хирургическим отделением Института эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко доктор медицинских наук Андрей Коваленко.

«При зобе полезно дышать морским воздухом и употреблять морепродукты»

— Здравствуйте, Андрей Евгеньевич! Звонит вам Галина Лаврентьевна из Киева. У меня увеличенная щитовидная железа, а ее снаружи закрывает жировик (липома). Не помешает ли это образование исследованиям железы или операции, если в этом будет необходимость?

— Жировая доброкачественная опухоль встречается довольно часто. На липому можно не обращать особого внимания, если, конечно, она не растет и не становится косметическим дефектом. Только желательно проверить: действительно ли это жировик, а не лимфатический узел или другое образование. Кстати, если щитовидная железа большая (ее называют зобом), это вовсе не значит, что орган придется удалять. Скажем, у детей и подростков железа работает активно, и небольшое увеличение считают физиологической нормой. Однако нужно за ней следить, чтобы не пропустить развитие патологии. Особенно внимательными надо быть людям, у которых родственники страдали болезнями щитовидной железы (существует наследственная предрасположенность), или они проживали в загрязненных радиацией регионах Украины. С помощью анализов проверяют, хорошо ли функционирует орган. Если вырабатывается достаточное количество гормонов, а железа увеличена, можно предположить, что не хватает йода (это можно уточнить, проверив содержание этого элемента в моче). Таким людям полезно отдыхать у моря, дышать морским воздухом, больше употреблять ламинарию, рыбу, мидии, креветки, кальмары и другие морепродукты. Иногда бывает достаточно солить пищу йодированной солью. Если центральные районы и Киев считаются зоной умеренного йодного дефицита, то в Западной Украине в почве и воде мало этого элемента, поэтому там чаще диагностируют зоб.

— Беспокоит Раиса из Чернигова. Какие исследования помогают врачу уточнить диагноз?

— Щитовидную железу, расположенную на шее, можно прощупать. Для более детальной проверки применяют ультразвуковое исследование. С его помощью проводят массовое обследование (скрининг). УЗИ позволяет точно определить размеры щитовидной железы, фиксирует неоднородные изменения структуры, наличие каких-то образований. Такое исследование доступно и безопасно, его можно выполнять много раз. Если обнаружат какие-то узелки, нужно проверить, не нарушена ли работа органа. Это оценивают по уровню гормонов в крови, которые вырабатывает щитовидная железа и гипофиз, регулирующий деятельность всей эндокринной системы. Выполнение подобных анализов следует доверить сертифицированной лаборатории. Есть еще специальный метод исследования — с использованием радиоактивных изотопов. Он помогает выяснить, в каком участке железы сбои в работе. Когда пациенту вводят в вену препарат, содержащий небольшое количество радиоактивного йода (или технеция), то через некоторое время это вещество окажется в щитовидке. Если ее структура неоднородная, то и радиоизотопы распределятся неравномерно. Доктор это обнаружит с помощью так называемой гамма-камеры.

— Это Татьяна из Киева. Что делать, если узелок в щитовидке увеличивается?

— Нужно провести биопсию. Такая процедура совершенно безопасная и занимает немного времени. Пациент устраивается в специальном кресле, и врач тоненькой иглой под контролем ультразвукового аппарата берет пробу клеток железы. Цитологи проводят исследования и определяют: клетки доброкачественные (в 95 процентах случаев), злокачественные или неопределенные (такие тоже бывают). Если в железе обнаружили злокачественную опухоль, то иногда необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, чтобы определить ее размеры, место, где она расположена, наличие метастазов. Эти данные помогут хирургу оценить объем предстоящей операции. Можете обратиться в Институт эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комиссаренко. Адрес: Киев, ул. Вышгородская, 69. Телефон эндокринологического отделения (044) 431-02-51. Я консультирую по вторникам в поликлинике института.

«Биопсия поможет определить, нет ли в опухоли злокачественных клеток»

— Ольга из Мариуполя. У моей дочери (ей 21 год) в щитовидной железе обнаружили уплотнение и подозревают кисту. В течение четырех лет это образование, размер которого был семь на пять миллиметров, выросло почти в два раза. Меня беспокоит, что врачи не назначают лечения, говорят, надо наблюдать

— Да, нужно внимательно следить, периодически проходить ультразвуковое исследование. Иногда показана биопсия, чтобы определить, нет ли злокачественных клеток. Если их не обнаруживают (чаще всего так и бывает), то проверяют функцию щитовидной железы. После этого врач решит: нужно принимать лекарства либо продолжать наблюдение.

— Елена, Киев, 47 лет. Как лечить множественные кисты на щитовидной железе?

— Кисты диагностируют довольно часто. Это полости в железе, пузырьки, наполненные жидкостью. Сами по себе кисты не опасны. Если они маленькие, их немного, и они не беспокоят, то нет смысла их трогать. Опасность в том, что под прикрытием кисты может развиться злокачественная опухоль. Поэтому надо регулярно, хотя бы раз в год, проходить УЗИ в эндокринологической клинике, чтобы полностью исключить риск онкологического заболевания.

— Хеля Станиславовна из Житомира. У меня узловой зоб. Обязательно ли удалять щитовидку?

— Далеко не всегда. Узелки в железе есть практически у каждой седьмой женщины. Важно только проверить, они доброкачественные или есть какое-то перерождение. Нужно помнить, что у людей, живущих в регионе, который пострадал в результате Чернобыльской аварии, в том числе в Житомирской области, существует повышенный риск развития онкологических болезней щитовидной железы. Обратитесь к местным специалистам или приезжайте к нам — в нашем отделении лечилось немало ваших земляков.

— Валентина, киевлянка. Размеры щитовидной железы у меня меньше нормы. Может, это патология?

— Вряд ли. Но с годами в результате перенесенных болезней, воспалений и снижения активности эндокринный орган может немного уменьшиться, и этот процесс тоже нужно контролировать. Американская ассоциация терапевтов считает: людям старше 40 лет желательно хотя бы раз в пять лет проверять уровень гормона в крови, чтобы убедиться: щитовидная железа функционирует нормально. Если размеры железы уменьшились и ее функция снизилась, врач назначает препараты на основе тиреоидных гормонов. Если же у ребенка щитовидная железа маленькая, это может означать врожденную патологию. Такого малыша нужно обязательно проконсультировать у педиатра-эндокринолога (в нашем институте есть детское отделение).

— На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя выявить снижение активности щитовидной железы?

— Если она мало вырабатывает гормона (гипотиреоз), человек обычно ощущает недомогание, слабость, сонливость, у него снижается трудоспособность. При этом истончаются волосы, слоятся ногти, кожа становится сухой. Иногда ухудшаются зрение и слух, болят суставы. С такими симптомами обычно обращаются к терапевту, невропатологу, ортопеду, отоларингологу и очень редко — к эндокринологу. А причина — в недостатке гормона, который контролирует важные процессы в организме. К тому же мировые исследования доказали: курение, несбалансированное питание, стрессы, продолжительная работа за компьютером могут ускорить «увядание» железы и снизить выработку гормона.

«Беременность и роды иногда провоцируют болезнь щитовидки»

— Раиса Пантелеймоновна, жительница Полтавы. У меня увеличена щитовидная железа, диагноз — диффузный токсический зоб. Говорят, гормоны в норме, но нужно принимать йодные препараты. А у меня на йод аллергия. Что вы посоветуете?

— Если организм не переносит йода, приходится делать операцию. Но если нет избытка гормонов, то, думаю, вам еще нужно уточнить диагноз и детально обследоваться у эндокринолога.

— Таня, Херсонская область. Мне 33 года. У меня диффузный зоб второй степени, тиреотоксикоз. Я принимаю препараты, железа уменьшается Скажите, это пройдет или надо делать операцию?

— У вас есть реальный шанс выздороветь. Чаще всего при этом заболевании используют таблетки, помогающие железе нормально работать, но лечение длится годами. Если вы правильно и регулярно все применяете, то болезнь не будет проявляться. Нужно также помнить, что напряженная работа, стрессы, сильные переживания, конфликты могут вызвать обострение болезни, железа начнет быстро расти, и тогда потребуется операция. Беременность и роды тоже могут провоцировать тиреотоксикоз. Поэтому вам нужно постоянно быть под наблюдением эндокринолога, чтобы не допустить ухудшения здоровья.

— Вы можете рекомендовать народные способы лечения, лекарственные травы, которые помогают при тиреотоксикозе?

— Нет, я занимаюсь хирургическим лечением. Но если вы знаете людей, которые лечатся с помощью лекарственных трав или гомеопатии, и им это помогает, то можете попробовать. Однако травы должны дополнять, а не заменять основное лечение, назначенное эндокринологом.

— Звонит Ольга, я из Житомира. Мне 29 лет. Год назад у меня случайно, при обследовании УЗИ, обнаружили на щитовидке три узла. Назначили гормональное лечение, я его побоялась принимать. Один доктор предложил сделать пункцию, чтобы понять природу узла, а другой меня отговорил. У моей мамы тоже узловой зоб. Я боюсь наихудшего и не знаю, что делать

— Не расстраивайтесь. Узлы в щитовидной железе есть у многих людей. Нужно признать, что вы относитесь к группе риска, потому что во время аварии на Чернобыльской АЭС были совсем маленькой. Я рекомендую вам обследоваться в нашем институте. Многие люди боятся пункции, но мы всем ее и не делаем. У нас разработана система оценки узлов, образовавшихся на щитовидке, с помощью ультразвукового исследования. Специалисты проверяют, существует ли онкологическая опасность. И после этого решают, нужно ли дальше проверяться, делать биопсию, или можно лечиться таблетками.

— Скажите, пожалуйста, не опасно ли загорать людям, имеющим заболевания щитовидки?

— Нежелательно быть на солнце с 12 до 16 часов, когда наиболее интенсивное излучение. Не стоит также загорать в солярии под искусственным ультрафиолетовым светом.

fakty.ua

Разновидности и причины узлового зоба

Заболевание зоб представляет собой увеличенный размер щитовидной железы в результате нехватки йода в среде обитания. Эндокринная система очень важна для человека, так как от ее правильной деятельности зависит нормальное развитие человека в целом. Болезнь является своеобразным образованием, расположенным в щитовидной железе под щитовидным хрящом. Зачастую оно может пройти само без применения лекарственных препаратов, но иногда требует обязательного вмешательства медицины. Узловой зоб щитовидной железы имеет свои особенности.

Существует несколько разновидностей зоба (морфологические разновидности):

Основные характеристики

Узловой зоб является заболеванием, для которого характерно наличие узлов на щитовидной железе в передней области шеи. Он не является злокачественной болезнью, но он может оказать воздействие на прогрессирование других заболеваний в организме человека. Только в 5 случаях из 100 все-таки возможно злокачественное образование. Следовательно, необходимо хирургическое вмешательство для удаления узлов. Узлы выделяют огромное количество тиреоидного гормона, вследствие чего начинается торможение функционирования щитовидной железы.

Огромное количество людей не способны найти у себя узловой зоб. Узлы невозможно найти при помощи пальпации. Только врач может увидеть их при помощи ультразвукового обследования. Далее доктор проведет опрос на наличие симптомов и назначит сдачу необходимых анализов. Для того чтобы узнать, как работает щитовидная железа в целом и нет ли в наличии злокачественных образований, надо сдать следующие анализы:

  • Анализ крови на наличие количества тиреоидного гормона.
  • При помощи видеокамеры и радиоактивного материала делается снимок щитовидной железы.
  • УЗИ щитовидной железы. УЗИ поможет определить число и параметры узлов.
  • Какие причины способствуют развитию узлового зоба?

    В основном узлы щитовидной железы образуются в результате наличия коллоидного пролиферирующего зоба. Редко узлы образуются из-за опухолей щитовидной железы: доброкачественной или злокачественной. Причины возникновения узлового зоба до конца не ясны. Но к основным можно отнести:

    1. Наследственная предрасположенность. Если у ваших родителей или у одного из них имеется узловой зоб, то определенно он будет образован и у вас.
    2. Облучения головы и шеи.
    3. Возрастное изменение щитовидной железы.
    4. Нехватка йода.
    5. Предположить развитие узлового зоба можно по проявляющимся симптомам. В медицинской практике его симптомы подразделяют на механические и биохимические признаки. К механическим симптомам относится увеличение размера железы, в результате чего происходит давление на ткани, которые располагаются рядом. Гормоны перестают вырабатываться железой правильно, наблюдается сбой нормальной деятельности железы.

      У человека с узловым зобом наблюдается затрудненное дыхание, руки начинают дрожать, голос садится. Постоянный сухой кашель — главный спутник зоба, постоянно ощущается «комок» в горле. Зачастую можно испытать приступы удушья, особенно в ночное время. Некоторые имеют проблемы с приемом пищей из-за болевого синдрома. К главным симптомам узлового зоба относят следующие признаки:

      1. Выпячивание глаз.
      2. Появляется раздражительность.
      3. Наблюдается продолжительная высокая температура.
      4. Сухая кожа.
      5. Бугорок на шее.
      6. Если узлы на щитовидке имеют довольно большие размеры, то человек будет замечать такие симптомы:

      7. Трудно проглатывать еду.
      8. Проблемы с дыханием.
      9. Быстрое сердцебиение.
      10. Нервозность.
      11. Постоянная усталость или депрессия.
      12. Проблемы с памятью.
      13. Редко имеются сбои деятельности ЖКТ.
      14. Как происходит обследование при узловом зобе?

        В основном доктор начинает стандартное обследование при помощи метода пальпации. Если пациент не имеет никаких проблем, симптомы не проявляются и при пальпации ничего не было обнаружено, то врач отправляет пациента на ультразвуковое обследование. На УЗИ будут выяснены размеры, форма, структура и четкость узлов. Если узлы больше 1 см размером, то будет назначена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, которая проводится под наблюдением УЗИ.

        Большая вероятность злокачественных узлов повышается при таких параметрах, как:

      15. Плотное образование узла.
      16. Наблюдается стремительное увеличение параметров узлового образования.
      17. Узлы плотно соединены с тканями щитовидной железы.
      18. Голос потерял свою звучность, глотать больно.
      19. Если в роду есть родственники, которые имели рак щитовидной железы.
      20. После того как на ультразвуковом обследовании были обнаружены вышеперечисленные признаки или хотя бы один из них, необходимо немедленно записаться на консультацию к врачу-онкологу, который проверит узловой зоб. Большинство потенциальных пациентов опасаются тонкоигольной биопсии. Но следует отметить, что на сегодняшний день данный способ диагностики является безопасным и отработанным. В положении лежа на спине вам подкладывают валик под плечи. Для прокола применяют шприцы 5-10 мл. После того как возьмут нужный материал, его отправляют на цитологическое обследование.

        Нетоксический зоб щитовидной железы

        Нетоксический вид имеет второе название — узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы. Для него характерно образование узлов при последующем их увеличении в размере. При эутиреоидном зобе образуются не более двух узлов, где не наблюдается сбой функционирования железы. Причинами возникновения нетоксического зоба являются:

      21. Сбой деятельности метаболизма гормонов.
      22. Увеличение числа тиреоцитов.
      23. Радиоактивное излучение.
      24. Постоянные стрессы, нервные срывы и депрессии.
      25. Узловой зоб нетоксического вида имеет классификацию по степеням. Каждая степень имеет свои симптомы и признаки, посредством чего и назначается соответствующее лечение. Степени подразделяются на:

      26. Узловой зоб 0 степени — в данном случае щитовидная железа не имеет никаких образований, пальпаторно не определяется.
      27. Нетоксический узловой зоб 1 степени зрительно обнаружить невозможно. Также для зоба 1 степени характерно увеличение узлов. Но при помощи пальпации зоб 1 степени прощупать можно.
      28. Узловой зоб 2 степени определяется во время глотания и без проблем пальпируется. Заболевшие узловым зобом 2 степени имеют проблемы с глотанием, наблюдается болевой синдром шеи при наклоне головы.
      29. Узловой зоб 3 степени характеризуется тем, что контур шеи начинает деформироваться под воздействием щитовидки. Больные постоянно чувствуют усталость, слабость, отсутствие аппетита, возможна тряска конечностей. Давление сниженное.
      30. Узловой зоб 4 степени характерен усилением симптоматики. Больной вдобавок начинает испытывать трудности дыхания, болевые ощущения в горле, кожа становится сухая.
      31. Узлы на 5 степени имеют огромные размеры, в результате чего происходит давление на пищевод и трахею. Заболевший ощущает постоянное присутствие «комка» в горле, дышать тяжело, усиленная нервозность, ознобы, контур шеи сильно деформирован.

      Узловой токсический зоб и смешанный тип

      В медицинской практике заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Узловой токсический зоб является заболеванием щитовидной железы, где образуется небольшое количество узлов (более 2 узлов), обладающих функциональной автономией. Именно данная функциональная автономия способна вырабатывать большое число гормонов. Симптомы проявляются в результате увеличения количества гормонов щитовидной железы в крови. Главными симптомами токсического узлового зоба являются следующие признаки:

      • ногти начинают ломаться;
      • пульс достигает учащение до 100-120 ударов в минуту;
      • невозможно осуществлять физическую нагрузку.

      У больных узловым токсическим зобом обычно не наблюдается выпячивание глаз. Такой симптом характерен при диагнозе диффузно-узловой зоб. Во время такого зоба начинается стремительное разрастание отдельных узлов, следовательно, возникает выработка большого уровня гормона. В данном случае переизбыток гормонов принято называть гипертиреоз. Диффузно-узловой зоб определяется такими симптомами, как:

    6. увеличение объемов щитовидки;
    7. ощущение давления на пищевод и трахею;
    8. постоянный кашель сухого типа;
    9. наличие «комка» в горле;
    10. голос становится хриплым и сиплым.
    11. Вышеперечисленные симптомы проявляются благодаря ряду причин. Основными из них являются:

    12. генетическая предрасположенность;
    13. наличие инфекции в организме;
    14. психические расстройства;
    15. возраст (зачастую диффузно-узловым зобом заболевают женщины после 50 лет);
    16. нехватка йода.
    17. Чтобы определить степень, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. До 2 степени пальпация может не дать результатов, тогда врач отправляет на ультразвуковое обследование. Данное заболевание 2 степени можно определить визуально, так как на шее будет заметен бугорок. Чем больше степень, тем тяжелее переносить зоб. Форма шеи становится толстой и некрасивой. При 5 степени происходит сдавливание органов из-за огромного разрастания щитовидки.

      Как осуществляется лечение?

      Прежде чем врач назначит лечение, он должен определить степень и разновидность. Лечение полностью зависит от того, какая разновидность зоба прогрессирует. Если имеет место коллоидный пролиферирующий зоб, то может быть назначено лечение лекарственными средствами, которые в своем составе должны содержать большое количество йода. Супрессивная терапия назначается в виде применения лекарственных препаратов тиреоидных гормонов. Но она необходима только для тех больных, которые были проверены на наличие рака щитовидки.

      Хирургическое вмешательство будет осуществлено только в том случае, если симптомы зоба сводятся к давлению внутренних органов щитовидкой и шея имеет косметические уродства из-за увеличенных размеров зоба. Также может быть назначена и лучевая терапия вместо хирургического вмешательства. Показания к лучевой терапии те же самые, что и к хирургическому вмешательству.

      Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

      Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

      shhitovidnaya-zheleza.ru

      Узловой зоб

      Узел в щитовидной железе – это одна из самых частых причин обращения к эндокринологу. По статистике около 10% людей имеют узловые зобы.

      Узловой зоб – это следствие локального увеличения количества клеток щитовидной железы. При достаточном размере (более 1,5 см) узел может определяться с помощью пальпации как уплотнение в ткани железы. Более детально можно увидеть узел с помощью ультразвука. При УЗИ врач оценивает размеры узла, структуру, контуры, кровоток и т.д.

      Узлы условно можно разделить на две группы: опухоли и «неопухоли».

      Преобладающее количество узловых зобов (90-92%) относится к доброкачественным коллоидных узлам и характеризуется локальным ростом нормальных (неопухолевых) клеток. Как правило, подобные узлы возникают при повышенной потребности в тиреоидных гормонах и являются дополнительным источником их выработки. При каких ситуациях могут вырасти коллоидные узлы – при хронических заболеваниях щитовидной железы (например при хроническом аутоиммунном тиреоидите), при ожирении, длительном стрессе, беременности, длительно текущих хронических заболеваниях. Дело в том, что функция гормонов щитовидной железы – обеспечить клетки кислородом и необходимым количеством энергии. При перечисленных ситуациях, организму требуется больше энергии, чем в состоянии обеспечить щитовидная железа, и в качестве компенсации – возникают коллоидные узлы. Коллоидные узлы, как правило, не требуют удаления. Чаще лечебная тактика ограничивается динамическим наблюдением или медикаментозным лечением. Оперативное удаление требуется при больших размерах коллоидных узлов (более 4-5 см), если есть признаки сдавления окружающих органов (сосудов, нервов, пищевода, трахеи), или узел начинает вырабатывать избыточное количество гормонов и развивается узловой токсический зоб.

      По статистике 7-10% узлов – это опухоли. В чем кардинальное отличие клеточного роста в опухолевых и неопухолевых узлах. Клетки в коллоидном узле растут и делятся ограниченное количество раз, а затем – погибают. Опухолевые клетки делятся неограниченное количество раз. Источником опухолей могут быть разные клетки щитовидной железы (А, В, С-клетки). Опухоли могут быть доброкачественными (аденомы) и злокачественными (различные формы рака). Доброкачественные опухоли характеризуются ростом в пределах капсулы узла, нет повреждения сосудов. Злокачественные опухоли характеризуются инвазивным ростом и образованием метастазов.

      Большинство узлов – это случайные находки. На самочувствие пациента влияет, главным образом, количество тиреоидных гормонов. А они, в большинстве случаев, и при опухолях, и при коллоидных узлах – в пределах нормальных показателей.

      Что делать, если у Вас обнаружен узел в щитовидной железе. Если узел размерами меньше 1,0 см, то этот узел считается клинически незначимым. Принято подобные узлы не лечить, одни раз в год – проводить контрольное УЗИ, оценивать размеры и состояние узла в динамике + контролироваться кровь на ТТГ, св. Т4.

      Если выявлен узел, размерами больше 1,0 см, то в соответствии с рекомендациями ВОЗ, необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию этого узла. Другого метода установить клеточный состав узла в настоящий момент не существует. Бывает, что врач рекомендует проведение биопсии маленького узла (меньше 1,0 см), если при УЗИ выявлены признаки подозрительные на опухолевый процесс – неровные контуры узла, участки кальциноза, усиленный внутренний кровоток.

      У специалистов ГУТА-КЛИНИК большой опыт в диагностике и лечении узловых зобов. Будем рады Вам помочь.

      Остались вопросы
      к автору?

      Правила обработки запросов
      через сеть Интернет

      Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами предоставления консультаций врачами «ГУТА-КЛИНИК» через Интернет.

      1. Хотите получить консультацию специалиста? Воспользуйтесь внутренним поиском по сайту – возможно, ответ, который поможет Вам прояснить ситуацию, уже есть на нашем сайте. Постарайтесь сформулировать запрос максимально четко и просто – больше шансов, что Вы найдете именно то, что Вам необходимо.

      2. Врачи «ГУТА-КЛИНИК» оставляют за собой право не комментировать назначения других лечащих врачей. Все вопросы по назначенному лечению необходимо адресовать только специалисту, у которого Вы наблюдаетесь.

      3. Даже если Вы очень точно опишете симптомы и жалобы, специалист не поставит Вам диагноз по Интернету. Консультация врача носит общий характер и ни в коем случае не отменяет необходимости очного визита к доктору. Без лабораторной диагностики и инструментального обследования поставить диагноз просто НЕВОЗМОЖНО.

      4. Результаты некоторых исследований, которые требуют визуальной оценки (например, рентгенограмма, эхокардиограмма и т.д.), расшифровать по Интернету НЕВОЗМОЖНО. Лучше обратиться на консультацию к доктору и принести с собой всю необходимую документацию.

      5. Никаких рекомендаций и назначений по приему лекарственных средств по Интернету врачи ГУТА-КЛИНИК не дают, т.к. подбор терапии осуществляется только после диагностики и постановки диагноза. При подборе медикаментозной терапии учитывается масса критериев: рост, вес, возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов. Приходите на консультацию – с удовольствием поможем Вам обследоваться, уточнить диагноз и назначим адекватную терапию.

      6. Мы не рекомендуем БАДы и какие-либо конкретные лекарственные препараты с использованием стволовых, плацентарных клеток и т.п. «чудо-лекарств». Вопрос эффективности и правоприменимости этих средств остается дискутабельным. Медикаментозные препараты назначаются исходя из конкретных показаний пациента и лечебных свойств самих медикаментов, а не из громких названий и стоимости.

      7. Пожалуйста, не создавайте дубль одного и того же вопроса – будьте уверены, мы обязательно получим Ваше сообщение и постараемся ответить на него в самое ближайшее время.

      8. Если Ваша ситуация не терпит отлагательств, лучше не ждать ответа специалиста, а воспользоваться функцией записи на прием к нашим врачам.

      www.gutaclinic.ru

      Узловой зоб: почему нельзя откладывать лечение

      Узловой зоб – понятие собирательное, под которым понимают ограниченные объёмные (узловые) образования в тканях щитовидной железы. Это очень распространенное заболевание, выявляемое практически у каждого второго. Важность своевременной диагностики узловых образований щитовидной железы заключается в необходимости исключения (или раннего выявления) рака щитовидной железы, предупреждения компрессионного синдрома, тиреотоксикоза и просто косметического дефекта.

      Почему возникает узловой зоб?

      Причины появления узлов в тканях щитовидной железы достоверно неизвестны. Развитие токсической аденомы щитовидной железы связывается с мутацией генов рецептора тиреотропного гормона (ТТГ) и субъединиц белков, которые подавляют активность аденилатциклазы. Соматические и наследуемые мутации обнаруживаются при медуллярном раке щитовидки. Коллоидный пролиферирующий узловой зоб (наиболее часто встречающийся вид зоба) считается возрастной трансформацией щитовидной железы, которой способствует дефицит поступления в организм йода. Кроме того, йододефицит является одним из факторов риска возникновения многоузлового зоба.

      Также к факторам риска развития узлового зоба относят токсические воздействия, радиационное облучение, генетические патологии (синдром Дауна, Кляйнфельтера и др.), курение, авитаминозы и дефициты микроэлементов, прием некоторых лекарственных препаратов, хронические бактериальные и вирусные инфекции, психоэмоциональные стрессы.

      Узловой зоб: симптомы и диагностика

      Узловой зоб, как правило, протекает бессимптомно и часто обнаруживается только при увеличении до больших размеров, когда становится визуально определимым косметическим дефектом. Кроме того, узлы большого размера начинают сдавливать расположенные рядом органы (сосуды и нервы, трахею, пищевод), что пациенты ощущают, как «ком в горле», затруднение дыхания, осиплость голоса, появление продолжительного непродуктивного кашля. При давлении на пищевод возникает дисфагия (затруднение глотания пищи), на сосуды – шум в голове, головокружение, синдром верхней полой вены.

      Иногда узловой зоб может сопровождаться нарушением функции щитовидки в ту или иную сторону. При гипотиреозе отмечается сонливость, апатия, набор веса, сухость кожи, снижение артериального давления и температуры тела. При гиперфункции (тиреотоксикозе), наоборот, возникает раздражительность, снижение массы тела при повышенном аппетите, пучеглазие, бессонница, дрожь в руках и т.п.

      С целью диагностики применяют ультразвуковое исследование щитовидной железы, тонкоигольную аспирационную биопсию, анализы на тиреоидные гормоны, радиоизотопное сканирование щитовидки и рентгенографию органов грудной полости.

      Узловой зоб: возможности лечения

      Лечение узлового зоба подбирается специалистом индивидуально и зависит от его формы. Так, при наиболее распространенном виде узлового зоба – коллоидном пролиферативном – лечение при отсутствии его дальнейшего увеличения не требуется. Такие больные подлежат динамическому наблюдению у эндокринолога. Если же узловой зоб имеет тенденцию к росту или затрагивает функции щитовидной железы, то назначают медикаментозную терапию (антитиреоидными средствами), хирургическое лечение или радиойодтерапию. В некоторых случаях при наличии инкапсулированного образования применима малоинвазивная методика этаноловой абляции узла.

      Главное в лечении – это его своевременность, для чего необходимо вовремя обнаружить узловой зоб. Помните, что раннее выявление – это половина успеха на пути к выздоровлению.

      yod.ua