Танакан от депрессии

ТАНАКАН Р-Р 30МЛ

Средство одобрено Фармкомитетом
Минздрава РФ
13 мая 1999 г. Приказ №5б
ИНСТРУКЦИЯ:
(информация для специалистов)

Действующее вещество Танакан/ tanakan :
Экстракт листьев Гинкго Билоба стандартизированный (EGb 761), титрованный по объему: 24% гетерозидов Гинкго и 6% Гинкголидов-билобалидов — 40 мг.
Производство «Beaufour Ipsen International , Франция.
Регистрационный номер: П-8-242 № 003877
ФОРМА ВЫПУСКА:
1. Таблетки — 40 мг — 30шт. или 90 шт. в упаковке
2. Раствор стандартизированного экстракта листьев Ginkgo biloba для внутреннего применения с устройством для дозирования — 30 мл. во флаконе

СОСТАВ Танакана:
Таблетки 40 мг:
Экстракт листьев реликтового дерева Гинкго Билоба стандартизированный и патентованный EGb 761 — 0,040 г.

Основные компоненты экстракта:

флавоноидные гликозиды — 24%
терпеновые вещества — 6%
уникальные вещества гинколиды А, В, С
уникальные вещества билобалиды
незначительный процент проантоцианидинов
органические кислоты

Наполнители:
ядро:
— лактоза 82,500 мг
— целлюлоза микрокристаллическая 50,000 мг
— кукурузный крахмал 37,000 мг
— кремнезем коллоидный безводный 28,000 мг
— стеарат магния 1, 250 мг

оболочка:
— полиэтилен-гликоль 400 1,500 мг
— полиэтилен-гликоль 6000 1,500 мг
— метилгидроксилпропил-целлюлоза 6,000 мг
-диоксид титана 1,025 мг
— двуокись железа 0,650 мг
в расчете на одну таблетку.

Раствор 30 мл.
Экстракт листьев Гинкго Билоба стандартизированный и патентованный EGb 761

Наполнители: сахарин натрий 0,50 мл
апельсиновая эссенция растворимая 0,75 мл
лимонная эссенция растворимая 0,75 мл
этиловый спирт 95% 59,0 мл
вода очищенная 100,00 мл

1. ТАНАКАН — стандартизированный и титрованный растительный препарат, действие которого направлено на активизацию процессов обмена веществ в клетках, нормализацию
реологических свойств крови и микроциркуляции, а также вазомоторные реакции стенок кровеносных сосудов.
2. Препарат улучшает мозговое кровообращение и, как следствие, снабжение мозга кислородом и глюкозой.
3. Обладает вазорегулирующим действием на всю сосудистую систему: вены, артерии, капилляры.
4. Содействует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов, в том случае, когда отрицательные заряды мембран не достаточно эффективны (anti-sludge effect)
5. Лекарственное средство оказывает угнетающее влияние на фактор активации тромбоцитов (anti-sludge effect).
6. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани.
7. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран.
8. Средство обладает выраженным противоотечным действием как на уровне головного мозга, так и на периферии.
9. Воздействует на высвобождение, обратный захват и процесс катаболизма нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

# Энцефалопатия различного происхождения (последствия инсульта, черепно-мозговых травм) развившиеся в старческом возрасте, приводящая к ослаблению внимания и/или памяти, снижению интеллектуальных способностей, нарушению сна.
# Нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия, диабетическая полинейропатия, старческая дегенерация желтого пятна).
# Астенические состояния — психогенные, невротическая депрессия, а так же состояния, обусловленные травматическим поражением головного мозга.
# Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, в том числе. артериопатии нижних конечностей, синдром Рейно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к НАЗНАЧЕНИЮ:
Не установлены.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Препарат Танакан назначается по 1 таблетке или 1 мл раствора для приема внутрь 3 раза в сутки во время еды. (120 мг. в сутки).

При терапии астенических расстройств оптимальная суточная доза препарата составляет 240 мг — по 2 таблетки или 2 мл перорального раствора 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения Танаканом составляет от 1 до 3 месяцев.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Не установлено.

НЕГАТИВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Как и многие другие препараты, обладающие активным действием, танакан-терапия может вызывать у некоторой части пациентов следующие более или менее выраженные реакции:
— расстройства пищеварения,
— кожные аллергические реакции,
— головные боли.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Случаи передозировки препарата Танакан в настоящее время не отмечены.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Не требуется особых условий хранения. Беречь от детей.

СРОК ГОДНОСТИ:
В соответствии со сроком годности, указанным на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:
По рецепту врача.
Вы можете посмотреть и сравнить с танаканом другие ноотропы.

Практика применения лекарственного средства:

Использование ТАНАКАНА в неврологии основано на его нейропротекторных свойствах:
Как уже упоминалось выше, препарат активизирует микроциркуляцию и улучшает реологические свойства крови, снимает вазогенный и цитотоксический отек головного мозга,
противодействует образованию свободных радикалов, препятствует перекисному окислению липидов.

В Днепропетровске (мед. академия) проведено исследование по влиянию препарата ТАНАКАН на клинические и параклинические показатели у 160 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией второй степени,
после нарушения мозгового кровообращения из-за деформаций или аномального развития сонных и позвоночных артерий (публ. Дзяк Л.А., 1998).
На основании результатов исследований сделан вывод,
что препарат ТАНАКАН, воздействуя на периферические участки мозговых артерий,
активизирует прохождение крови через ишемизированные очаги ткани мозга, нормализует электрическую активность мозга,
противодействует перекисному окислению липидов, обеспечивает структурную и функциональную целостность мембран клеток.

На базе Украинского реабилитационного центра Института геронтологии АМН было выполнено исследование влияния ТАНАКАНА на функциональное состояние ЦНС у больных с проявлением остаточных явлений инсульта
(спустя полгода после инсульта) (публ. Кузнецова С.М.,1998).
На фоне лечения ТАНАКАНОМ исследовались частота и интенсивность основных ритмов по данным электроэнцефалограммы.
По завершению курса лечения отмечена положительная динамика электрической активности мозга, что подтверждает эффективность применения препарата у пациентов с остаточными явлениями после инсульта.

В ходе открытого межкопоративного исследования (Яхно Н.Н. и соавт., 1996г.), на базе ряда неврологических клиник Москвы и Санкт-Петербурга,
обследовались 120 пациентов в возрасте от 45 до 65 лет с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения.

На протяжении трех месяцев пациенты принимали Танакан по 40 мг три раза в сутки.
По результатам исследования сделано заключение о том, что лечение препаратом ТАНАКАН хорошо переносится, не вызывает негативных побочных эффектов и существенно улучшает клинические показатели у больных с начальными стадиями недостаточности мозгового кровообращения.
По окончанию курса лечения препаратом у больных наблюдалось существенное улучшение общего состояния,
уменьшение головных болей, головокружения, исчезал шум в ушах, произошла нормализация сна, улучшилась работоспособность.

Результаты выполненного в НИИ неврологии РАМН (г. Москва) исследования (публ. Тимербаева С.Л. с соавторам, 1997) продемонстрировали эффективность курсового приема препарата Танакан больными с начальными стадиями хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Терапевтический эффект препарата проявлялся в ослаблении клинических симптомов болезни, а иногда и в полном выздоровлении.
Было зафиксировано, что 3-месячный курс терапии препаратом ТАНАКАН при суточной дозе 0.120 г пациентов с начальными проявлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения обеспечивает пролонгированный клинический эффект (до одного года)
и повторение курса лечения потребуется не ранее чем через год.

ТАНАКАН в гериатрии

Обследование контингента пожилого и преклонного возраста (старше 60 лет) одного из районов Москвы, проведенное в НЦ психического здоровья РАМН,
включало около 1000 человек (публ. Гаврилова С.Н. с соавторами, 1995).
Проявления дисциркуляторной энцефалопатии, вызванные хронической недостаточностью кровообращения мозга, зафиксированы у 32,1% обследованных,
т. е. у каждого третьего пациента из группы старше 60 лет. В базу исследования входили 62 пациента в возрасте от 50 до 87 лет (среднее значение возраста — 66,8 года).

ТАНАКАН принимался пациентами во время еды в двух лекарственных формах (раствор и таблетки) по 160 мг в сутки, в два приема.
Значимое улучшение состояния пациентов отмечалось, как правило, не ранее чем через месяц после начала лечения.

Начиная со второго месяца приема препарата ТАНАКАН и до окончания курса лечения больные отмечали снижение утомляемости.
У них улучшились активность, работоспособность и устойчивость к физическим и психическим нагрузкам, появилось утраченное чувство бодрости; зафиксировано значимое снижение частоты приступов и выраженности головной боли, произошло ослабление головокружений, шума и звона в ушах.
У некоторых пациентов к концу курса лечения эти симптомы полностью исчезли — повысилась так же социальная активность, восстановился интерес к жизни.

Кроме того, у больных с нарушениями периферического кровообращения отмечались существенное снижение и даже полное исчезновение болей в конечностях, явлений перемежающейся хромоты, симптомов нарушения нормальной чувствительности.
У них снизился цианоз пальцев ног, появилась уменьшились трофические язвы голени. Некоторые больные отмечали повышение остроты слуха и зрения,
восстановление потенции и уменьшение проблем затрудненного мочеиспускания при наличии сопутствующей доброкачественной гипертрофии простаты. У страдающих гипертензией снижалась так же частота гипертонических кризов, приступов стенокардии.

Авторы исследования пришли к заключению, что ТАНАКАН является эффективным и безопасным средством терапии больных с недостаточностью кровообращения сосудов головного мозга особенно атеросклеротического происхождения.
Средство может быть рекомендовано для применения в амбулаторной практике, для профилактики болезней, обусловленных возрастными изменениями сосудов головного мозга.

ТАНАКАН в терапии больных сахарным диабетом

На кафедре эндокринологии Украинского Национального медицинского университета им. академика А.А. Богомольца для предупреждения развития диабетической ангио- и нейропатии у пациентов с инсулин-зависимым сахарным диабетом ТАНАКАН назначался в дозе 3 мл (120 мг) раствора в сутки для приема внутрь на фоне приема препаратов инсулина (публ. Приступюк А.М., 1998).
Полученные результаты показывают, что применение ТАНАКАНА пролонгированно нормализует концентрацию глюкозы в крови, интенсифицирует периферическое кровообращение и повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам.

В исследованиях, проведенных кафедрой гериатрии и геронтологии Российской медицинской Академии постдипломного образования ТАНАКАН использовался для ослабления проявлений недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с инсулин-независимым сахарным диабетом (публ. Лазебник Л.П. и соавторы,1996).
При наблюдении за 30 пациентами, принимавшими ТАНАКАН в течение 3 месяцев в дозе 120 мг/сутки, было зафиксировано значимое ослабление патологических симптомов.
Выявлено улучшение показателей (короткой) памяти на текущие события на 35%, снижение головной боли — на 53%, улучшение сна на 57%, уменьшение состояний депрессии — на 57%, устранения головокружения — на 52%, улучшения слуха — на 47%.

Проявления негативных симптомов значительно и непрерывно снижались по сравнению с исходным уровнем. Максимально выраженными улучшения становились к концу 12-й недели лечения. Кроме того, отмечалось улучшение микроциркуляции,
что особенно существенно для диабетиков, специфика осложнений и тяжесть состояния которых в значительной степени определяется состоянием микроциркуляторного звена сосудистого русла.

ТАНАКАН в терапии сосудов нижних конечностей

Выполненный на кафедре хирургии Санкт-Петербургского ГМУ (публ. Лукьянов Ю.В., 1997) анализ клинических данных лечения препаратом танакан больных страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов ног показал,
что у 93% больных выявлено клиническое улучшение состояния, оцениваемое по времени максимальной продолжительности ходьбы.
Сами пациенты при этом оценили результаты терапии как удовлетворительные — в 71% случаев, хорошие — в 16% и незначимые — в 6% случаев.

Отдельно подчеркивалась хорошая переносимость препарата и субъективная позитивная оценка эффекта пациентами (потепление кожных покровов, ослабление ощущения тяжести в ногах и т.д.) к концу первого месяца после начала курса лечения препаратом.

www.kremlewka.ru

ТАНАКАН (TANAKAN) Править

Состав и форма выпуска Править

Таблетки: в 1 таблетке стандартизированный экстракт гинкго билоба (Egb 761) 40 мг. Прочие ингредиенты: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, коллоидный ангидрид кремнезема, тальк, магния стеарат, полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид красный.

Раствор для приема внутрь: в 1 мл стандартизированный экстракт гинкго билоба (Egb 761) 40 мг. Прочие ингредиенты: эфирное масло лимона, эфирное масло апельсина, сахарин натрия, этанол, вода.

Фармакологическое действие Править

Растительный препарат, стандартизированный и титрованный. Действие его обусловлено характером влияния на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также на вазомоторные реакции кровеносных сосудов.

Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Обладает вазорегулирующим влиянием на всю сосудистую систему: артерии, вены, капилляры.

Способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов (anti-sludgeeffect), оказывает тормозящее влияние на фактор агрегации тромбоцитов (anti-PAF effect).

Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и на периферии. Воздействует на высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхоли-на) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами.

Исследования фармакокинетики препарата не проводились.

Показания к применению Править

  • Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции при тяжелой физической нагрузке.
  • Профилактика ДВС-синдрома при марафонах.
  • Астенические состояния (в том числе обусловленные травматическими поражениями головного мозга в травмоопасных видах спорта).
  • Дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза, проявляющаяся расстройствами внимания и/или памяти, снижением интеллектуальных способностей, чувством страха, нарушениями сна.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нейросенсорные нарушения — головокружение, звон в ушах.
  • Психогенная и невротическая депрессии при дезадаптации (перетренированности).

Режим дозирования Править

Назначают по 40 мг (1 таблетка или 1 мл раствора для приема внутрь) 2-3 раза в сутки, во время еды. Средняя продолжительность курса лечения — 2-4 недели.

Побочное действие Править

Возможны расстройства пищеварения, головные боли, аллергические реакции.

Противопоказания Править

Особые указания Править

Первые признаки улучшения состояния появляются через 2 недели после начала лечения.

Передозировка Править

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие Править

Лекарственное взаимодействие препарата Танакан не описано.

m.sportwiki.to

Танакан в неврологической и терапевтической практике: на стыке специальностей

Резюме. Танакан — препарат компании «Ipsen Pharma» — представляет собой cтандартизированный экстракт листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba) — EGb 761. Благодаря множественности фармакотерапевтических эффектов Танакан является препаратом выбора при лечении различных форм и стадий цереброваскулярных заболеваний. У больных артериальной гипертензией (АГ) применение Танакана улучшает память и другие когнитивные функции, уменьшает выраженность головной боли, головокружения и эмоциональных расстройств. Танакан хорошо переносится пациентами с АГ и когнитивными расстройствами и не вызывает серьезных побочных эффектов в комбинации с антигипертензивными средствами. После курса лечения у больных отмечается значительное или умеренное улучшение самочувствия, что может способствовать регулярному приему антигипертензивных средств и нормализации АД.

Актуальность проблемы

Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия/ДЭ) формы, относятся к одной из важнейших медицинских и социальных проблем как в нашей стране, так и во всем мире в силу значительной их распространенности и тяжести последствий — утрата трудоспособности, инвалидизация, нарушения функций центральной нервной системы (развитие деменции и пр.) (Мурашко Н.К., 2006).

За рубежом сложилось излишне узкое понимание хронических форм сосудистой мозговой недостаточности — их сводят преимущественно к сосудистой деменции, которую патогенетически связывают лишь с инсультами (Сова С., 2003). Поэтому в оте­чественной медицине до сих пор широко используется термин «дисциркуляторная энцефалопатия», который был предложен Г.А. Максудовым и В.М. Коганом еще в 1958 г. и позднее был включен в принятую в СССР классификацию сосудистых поражений головного и спинного мозга (Шмидт Е.В., 1985), действующую в Украине и в настоящее время.

В 1971 г. Е.В. Шмидтом и Г.А. Максудо­вым в отдельную форму была выделена и такая нозология, как «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ), которую многие авторы рассматривают как ДЭ I стадии (Руденко А.Ю. та співавт., 2003). Основанием для предположительного диагноза клинической формы НПНКМ является сочетание двух и более таких жалоб, как головная боль (1), головокружение (2), шум в ушах и голове (3), ухудшение памяти (4), снижение умственной работоспособности (5), ухудшение сна (6), если они отмечаются в течение длительного времени (последних 3 мес) или часто (не реже 1 раза в неделю), особенно в условиях, требующих усиления кровоснабжения мозга (напряженная умственная работа, душное помещение и др.), и при этом отсутствуют признаки органического поражения нервной системы.

ДЭ — результат «медленно прогрессирующей недостаточности кровообращения, приводящей к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и обусловливающей нарастающее расстройство функций головного мозга» (Шмидт Е.В., 1985). Выделяют три стадии ДЭ: I — начальную, или раннюю, II — умеренную, III — выраженную (Волошин П.В., Тайцлин В.И., 1991).

Для I стадии характерны снижение памяти, головная боль, несистемные головокружения, астеноневротические симп­томы (утомляемость, рассеянность, раздражительность, подавленное настрое­ние, плохой сон и др.), начальные проявления атеросклеротической или гипертонической ангиопатии на глазном дне на фоне рассеянной незначительной органической неврологической симптоматики, наличие которой отличает раннюю ДЭ от НПНКМ, свидетельствуя о более выраженной сосудистой мозговой недостаточности.

При ДЭ II стадии органические симп­томы более выражены, прогрессируют ухудшение памяти, снижение работоспособности, изменяется личность больного.

При ДЭ III стадии проявления хронической сосудисто-мозговой недостаточности резко выражены, что приводит к психическим нарушениям, вплоть до деменции, и к развитию очаговых синдромов (псевдобульбарного, экстрапирамидного и др.).

Симптомокомплекс (синдром), описываемый термином «дисциркуляторная энцефалопатия», без уточнения его этиологии часто обозначают и другими терминами: «хроническая недостаточность мозгового кровообращения», «хроническая гипоперфузия мозга», «цереброваскулярная (сосудистая мозговая) недостаточность», «хроническая мозговая дисфункция сосудистой этиологии», «артериосклероз», «постинсультное состояние», «хроническая церебральная дисфункция», «состояние после транзиторных ишемических атак», «асимптоматические ишемические нарушения мозгового кровообращения» и др.

Основными заболеваниями, приводящими к хронической ДЭ, являются атеросклероз, артериальная гипертензия (АГ), их сочетание, поражение сосудов при системных заболеваниях, а также заболевания сердца (Віничук С.М., 1999). На практике наибольшее этиологическое значение в развитии ДЭ имеют АГ и атеросклероз (Мурашко Н.К., 2006).

Сосудистое поражение головного мозга при АГ обусловлено изменением мелких церебральных сосудов (мелкие артерии, артериолы, капилляры), вызывающим ишемически-гипоксическое поражение вещества головного мозга. С другой стороны, АГ ускоряет развитие атеросклероза и способствует продвижению атеросклеротического поражения в более мелкие интрацеребральные сосуды. Поражение головного мозга при АГ проявляется поражением белого вещества — лейко­ареозом [термин, предложенный V.C. Hachinski и соавторами (1987) для обозначения феномена разрежения белого вещества. (Прим. авт.)]. Лейкоареоз приводит к разобщению связей между различными отделами головного мозга, которые играют важную роль в обеспечении когнитивных и двигательных функций (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Другим типом поражения белого вещества головного мозга у больных АГ являются лакунарные инфаркты — округ­лые или неправильной формы полости (лакуны) с четкими границами, локализующиеся преимущественно в базальных ядрах, внутренней капсуле, таламусе, осно­вании моста мозга, в белом веществе полушарий мозга и мозжечка. В зависимости от локализации и размеров лакунарные инфаркты могут проявляться характерными неврологическими синдромами или протекать бессимптомно. Однако наличие немых инфарктов, особенно множественных, ассоциируется с общим ухудшением когнитивной деятельности и более чем в 2 раза повышает риск развития деменции в последующие несколько лет (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Нормализация артериального давления (АД) является одним из самых важных мероприятий в профилактике развития не только инсульта, но и когнитивных нарушений у больных АГ. Применение антигипертензивных средств, приводящее к нормализации АД, предупреждает развитие и прогрессирование когнитивных нарушений. В коррекции уже развившихся расстройств памяти и других когнитивных функций может быть применен натуральный поливалентный церебропротектор Танакан (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Танакан — препарат компании «Ipsen Pharma» — представляет собой cтан­дартизированный экстракт листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba) — EGb 761 (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Для гарантирования качества экстракта и постоянства его компонентов процессы выращивания, сбора и экстрагирования листьев Ginkgo biloba, используемые в производстве Танакана, строго стандартизированы и контролируются на всех стадиях производства (Клостр Ф., 2004).

Стандартизация особенно важна для растительных экстрактов, которые содержат не одно активное вещество, а целый комплекс. Танакан содержит несколько активных веществ. Основные из них — флавоноидные гликозиды и терпеновые лактоны (гинкголиды А, В, С и билобалид). Их содержание в Танакане стандартизировано: флавоноидные гликозиды составляют 24% содержимого экстракта, терпеновые лактоны — 6% (гинкголиды — 3,1%, билобалид — 2,9%) (Клостр Ф., 2004; Штрыголь С.Ю. и соавт., 2005).

В отношении Танакана разработан и используется набор аналитических методов, включающих большое количество показателей и гарантирующих не только состав компонентов и качество продукта, но также отсутствие нежелательных (токсичных) соединений, таких как гинкголиевые кислоты, которые способны вызывать аллергические реакции. В процессе производства Танакана гарантируется снижение уровня гинкголиевых кислот до минимума, в то время как содержание флавоноидов и терпенов остается неизменным (Клостр Ф., 2004).

Танакан обладает широким спектром фармакологической активности. Препарат улучшает мозговое кровообращение и снабжение ткани мозга кислородом и глюкозой, предотвращает агрегацию эритроцитов, ингибирует фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое вазорегулирующее действие на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровенаполнение сосудов. Снижает проницаемость сосудистой стенки (противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и периферических тканей). Оказывает антитромботическое действие (стабилизирует мембраны тромбоцитов и эритроцитов, влияет на синтез простагландинов, ослабляет действие биологически активных веществ, тромбоцитактивирующего фактора). Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует выделение нейромедиаторов (норэпинефрина, допамина, ацетилхолина) и их способность связываться с рецепторами (Клостр Ф., 2004; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Танакан (EGb 761) в настоящее время широко используется в более чем 60 странах мира по целому ряду показаний, включая прежде всего когнитивные нарушения и деменцию, а также шум в ушах и головокружение, заболевания периферических сосудов, диабетическую ретинопатию, сенильную макулярную дегенерацию (Дамулин И.В., 2009).

В отношении эффективности Танакана при когнитивных нарушениях и деменции в различных популяциях пациентов накоплена значительная доказательная база (Augustin P., 1976; Taillandier J. et al., 1986; Chartres J.P. et al., 1987; Israel L. et al., 1987; Wesnes K. et al., 1987; Rai G.S. et al., 1991). Более того, клинические испытания препарата продолжаются. Так, появились первые сообщения о многообещающих результатах крупномасштабного европейского исследования GuidAge, целью которого была оценка эффективности применения Танакана в профилактике болезни Альцгеймера (Andrieu S. et al., 2008).

Данные о токсичности и безопасности, основанные на большом клиническом опыте, свидетельствуют о низком уровне нежелательных явлений, связанных с применением Танакана, подтверждая его хорошую переносимость. Так, в 1989–1995 гг. только 69 спонтанных индивидуальных сообщений, касающихся препарата, собрано по всем источникам компании «Ipsen Pharma»; 53 были расценены как «несерьезные», 9 — как «серьезные» и 7 — как «неизвестной выраженности». Во Франции Танакан в форме раствора для приема внутрь считается самой заказываемой и продаваемой формой препарата. Общая оценка безопасности, полученная на основании анализа продаж больших партий Танакана (28 млн упаковок, то есть 770 тыс. пациентов в год) показала, что препарат может считаться практически безопасным. Основываясь на среднем ежегодном показателе заказов за период с 1990 по 1993 г. (20 млн проданных флаконов или приблизительно 550 тыс. пациентов), установлено, что риск возникновения нежелательных явлений при применении Танакана ниже 1/100 000 (Клостр Ф., 2004).

Одним из наиболее перспективных направлений в лечении цереброваскулярной недостаточности считают применение препаратов комплексного действия, которые не только влияют на мозговое кровообращение, но также улучшают метаболизм нервной ткани и обладают нейропротекторным эффектом. Поэтому Танакан рассматривается как препарат выбора при этой сложной патологии и рекомендуется при различных формах и стадиях цереброваскулярных заболеваний. Важно также подчеркнуть, что все препараты, улучшающие мозговое кровообращение, являются более эффективными на начальных стадиях развития цереброваскулярных заболеваний. Своевременно начатое лечение этой патологии может на долгие годы сохранить профессиональную, социальную и бытовую адаптацию, улучшить прогноз в отношении продолжительности жизни больного (Мурашко Н.К., 2006).

Сотрудники кафед­ры нервных болезней Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (до 2010 г. — Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова) оценили эффективность применения Танакана у пациентов с АГ в отношении головной боли, головокружения, когнитивных и эмоциональных расстройств (Парфенов В.А., Старчина Ю.А., 2005).

Под наблюдением находились 33 больных (8 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 48 до 73 лет с мягкой и умеренной АГ. Из них 10 (30,3%) больных перенесли ишемический инсульт (6 пациентов — в правом полушарии головного мозга, 3 — в левом полушарии и 1 пациентка — в вертебробазилярной системе). Длительность АГ составила в среднем — 15,7±10,3 года. Все больные предъявляли жалобы на снижение памяти в среднем — в течение 3,5 года. 17 участников исследования предъявляли жалобы на головную боль (у 14 — головная боль соответствовала критериям эпизодической головной боли напряжения, у 3 — хронической головной боли напряжения). Головокружение беспокоило 11 больных (у 8 — оно соответствовало критериям доброкачественного позиционного головокружения, у 2 — постуральной фобической неустойчивости, у 1 — головокружение отмечалось в рамках болезни Меньера).

Больные получали Танакан в таблетках по 40 мг 3 раза в сутки во время еды в течение 2 мес.

В ходе исследования все участники были трижды осмотрены врачом — до начала, на 30-й и 60-й день лечения.

Все больные наблюдались кардиологом и получали адекватную антигипертензивную терапию с целью нормализации АД.

Нейропсихологическое тестирование было направлено на выявление когнитивных нарушений (памяти, внимания, концентрации, умственной работоспособности, психомоторных функций), часто отмечаемых при цереброваскулярных заболеваниях. Использовали следующие тесты: краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС), тест повторения цифр и проба Шульте, пробы на речевую активность (тест литеральных и категориальных ассоциаций), заучивание 10 слов, запоминание четырех фигур.

Для диагностики эмоциональных нарушений использовали опросник депрессии Бека и шкалу тревоги Спилбергера, с помощью которой оценивали два типа тревоги — тревожность как черту личности и ситуационную тревогу как преходящее клиническое состояние.

Проведенное исследование показало, что Танакан хорошо переносится, не вызывает серьезных побочных эффектов и уменьшает выраженность неврологических расстройств у пациентов с АГ.

После курса лечения большинство (32 из 33) больных отметили улучшение самочувствия. Значительное субъективное улучшение отметили 6, умеренное — 23, легкое — 3 пациента. Более половины (18 из 33) участников исследования отметили улучшение памяти.

www.umj.com.ua