Третье лицо шизофрения

Клинические особенности вялотекущей шизофрении

На данный момент между медиками ведутся споры о том, понимать ли вялотекущую шизофрению, как форму классического заболевания, или выделить ее, как самостоятельную нозологическую единицу. Этот вопрос всплыл потому, что симптоматика данной болезни довольно абстрактна, и может описывать абсолютно здорового человека с особенным характером. К примеру, эксцентричность и странный внешний вид являются важнейшим проявлением этого недуга, но как тогда отличить представителей разных субкультур (репери, эмо, готы, рокеры, хиппи и др.) от пациентов. Иначе говоря, где грань между нормальностью и скрытой шизофренией, и кто ее определяет?

Клиническая картина заболевания

Как правило, данный вид шизофрении может начать проявляться в возрасте 20-30 лет, но точный и полноценный диагноз ставится обычно только в 40 лет. При этом признаки недуга возможны еще в раннем возрасте, когда ребенок необоснованно выполняет странные действия, например, делает уроки только на кухне, или любит изюм, но никогда не ест его в булочках. Это можно назвать причудой, если ребенок может объяснить, почему он так делает, пусть даже это объяснение будет нелогичным. Если же ребенок говорит «Не знаю», это может свидетельствовать о некоторых предпосылках. Также частым признаком является разговор о себе в третьем лице.

Важно, что люди с вялотекущей шизофренией осознают изменения в своей эмоциональной и психической деятельности, и при желании могут выглядеть очень приветливыми, но это обычно краткосрочная маска.

Однако если человек отличается хладнокровностью, равнодушием к проблемам близких людей, и при этом долгое время может не «снимать» улыбку, то психологи утверждают, что у такого человека шизофрения граничит с социопатией.

Признаки заболевания

По последним данным такая шизофрения наблюдается у 10-15% людей на планете, причем в большинстве случаев этот недуг передается по наследству. Среди основных признаков врачи выделяют такие:

  • замкнутость и нежелание вступать в социальные контакты;
  • очень узкий круг общения;
  • эксцентричное поведение и довольно грубая реакция на какие-то внешние проявления – мимолетом сказанные слова, неуместные плакаты и т.д.);
  • подозрительность, недоверчивость, нежелание работать в группе и коллективе;
  • сочетание стереотипного мышления с богатой фантазией, приводящей к появлению иллюзий.
  • Конечно, список подобных признаков довольно большой, и буквально совпадение с 3-4 пунктами может свидетельствовать о наличии скрытой формы болезни.

    Важность навязчивых идей

    Особое внимание хочется обратить на наличие навязчивых идей, которые могут сопровождаться разными синдромами – тот же синдром навязчивых движений, когда человек открывает двери только левой рукой, или обходит столб только с правой стороны и т.д. Какая-то навязчивая идея настолько входит в жизнь человека, что пациенты объясняют ее просто привычкой. Это может быть желание постоянно убирать, или мыть окна каждый последний четверг месяца. Поразительно, но ради выполнения устоявшейся идеи человек готов даже отпроситься с работы, что может свидетельствовать о том, что заболевание прогрессирует.

    Хочется обратить внимание и на то, что более 60% знаменитых ученых по всем признакам страдали данной формой шизофрении. Их навязчивая идея была наука, ради которой они переставали думать о бытовых благах.

    Ярким примером является известный математик Перельман, решивший задачу Пуанкаре, и отказавшийся от награды в миллион долларов, поскольку для него важной была сама задача, а не прибыль. Другой пример, Исаак Ньютон, который отличался на ужас вредным и злостным характером, нежеланием часто общаться с коллегами и непомерной эгоцентричностью. Что уже говорить про замкнутого Теслу или странное поведение Эйнштейна.

    Конечно, это не значит, что вялотекущая шизофрения является признаком гениальности, ведь вышеперечисленные ученые прилагали масштабные усилия для достижения успеха в научной сфере. А вот одна лишь болезнь может привести к серьезным психическим расстройствам, поэтому необходимо браться за ее лечение. Но поскольку в данном случае серьезной симптоматики в виде бредовых галлюцинаций и социально опасных действий, не проявляется, врачи обычно назначают только прием нейролептиков и иногда сеансы психоанализа.

    lechimvmeste.ru

    Шизофрения в три раза повышает шансы на преждевременную смерть

    Спасибо за подписку

    Пожалуйста, проверьте свой e-mail для подтверждения подписки

    МОСКВА, 28 окт – РИА Новости. Взрослые люди, страдающие от шизофрении, в три раза чаще умирают преждевременной смертью, в основном от болезней сердца и легких и прочих проблем, связанных с курением табака, говорится в статье, опубликованной в журнале JAMA Psychiatry.

    «Полученные нами результаты подтверждают, что для шизофреников характерна крайне высокая «избыточная» смертность, в особенности от сердечно-сосудистых заболеваний и болезней легких. Подобный «избыток» хорошо заметен для молодых больных, и он сохраняется и в пожилые годы. Это говорит о том, что психиатры, помогающие шизофреникам, должны побуждать их отказываться от табака», — заявил Марк Ольфсон (Mark Olfson) из университета Колумбии в Нью-Йорке (США).

    Сегодня шизофренией страдает около 24 миллионов людей на планете. По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи является шизофреником, причем большая часть из них приходится на долю молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

    На настоящий момент среди ученых нет единого мнения, как возникают подобные расстройства и как их следует правильно лечить. За последние годы генетики нашли несколько десятков генов, относительно слабо связанных с шизофренией, однако ученым до этого открытия так и не удавалось понять, как мутации в этих участках ДНК вызывают шизофрению.

    Ольфсон и его коллеги выяснили, что те же самые генетические изменения, по всей видимости, делают шизофреников более уязвимыми перед лицом преждевременной смерти, изучив статистику по смертности среди психических больных в США за последние несколько лет.

    В общей сложности им удалось получить карточки и истории болезней свыше миллиона душевнобольных американцев, примерно 74 тысячи которых умерло в последние годы по естественным причинам или в результате суицидов, ДТП и прочих происшествий.

    Это, как объясняют ученые, очень большое число смертей, только естественная компонента которого превышает типичные значения преждевременной смертности для американцев в 3-3,5 раза. В среднем, по словам ученых, каждый год умирает примерно 400 из 100 тысяч шизофреников, живущих в США.

    Примерно треть этих смертей приходится на заболевания, связанные с сердцем и сосудами, и примерно шестая часть – на рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких и прочие проблемы, порожденные злоупотреблением табаком.

    Анализ обстоятельств смерти всех этих людей, как рассказывает Ольфсон, показывает, что курение было главным негативным фактором в их жизни, который медики в принципе способны устранить. Другой устранимой причиной смерти были суициды, на чью долю приходится примерно четверть смертей шизофреников, не связанных с естественными причинами.

    Поэтому Ольфсон и его коллеги предлагают всем социальным и психологическим службам США, а также руководству частных клиник, советовать практикующим психиатрам и психологам рекомендовать их пациентам отказываться от табака, если они страдают от шизофрении или находятся в группе риска.

    Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

    © 2018 МИА «Россия сегодня»

    Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

    Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

    Главный редактор: Анисимов А.С.

    Адрес электронной почты Редакции: [email protected]

    Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

    Настоящий ресурс содержит материалы 18+

    Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

    Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

    Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

    Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

    На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

    Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.
  • Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

    Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

    Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты [email protected]

    В письме должны быть указаны:

    • Тема – восстановление доступа
    • Логин пользователя
    • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

    Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

    В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

    ria.ru

    Эхо мыслей и ещё 7 признаков того, что перед вами шизофреник

    Шизофрения подкрадывается незаметно и отнимает у человека реальность. Болезнь можно держать под контролем, но для этого нужно её заметить. А она слишком хорошо маскируется.

    Что такое шизофрения

    Шизофрения — это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак — у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.

    Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.

    К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и мифами о психиатрии, и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.

    При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.

    Шизофрения — один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное — заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.

    Как начинается шизофрения

    Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.

    Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.

    Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.

    Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.

    Перечисленные выше признаки — это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.

    Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.

    Главные признаки шизофрении

    У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.

    Большие симптомы шизофрении

    1. Эхо мыслей. Больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или, наоборот, вкладывать в голову чуждые. Это не забавная идея вроде «А что было бы, если бы мои мысли читали», а уверенность, что так и есть.
    2. Бред воздействия. Человек считает, что им управляют. Запрограммировали, загипнотизировали или воздействовали лучами. Иногда шизофреник думает так о других людях: всех уже обманули, один он видит правду.
    3. Голосовые галлюцинации. Больной может понимать, что голоса в голове ему только чудятся, а может и не осознавать этого, разговаривать с невидимым собеседником. Голос может просто общаться и что-то рассказывать, а может и давать указания.
    4. Бредовые идеи, в которые больной искренне верит. В заговор рептилоидов, спасение мира от инопланетян, зашифрованные послания неведомых цивилизаций и так далее.

    Малые симптомы шизофрении

  • Стойкие галлюцинации (не только голосовые). Чаще всего это иллюзии, когда мозг достраивает реальность. Например, больному кажется, что у людей на улицах вырастают копыта или что шарф на кресле живой.
  • Непонятная речь. Больной объясняет что-то очень для него важное, но понять его невозможно. Между фразами отсутствует логическая связь, но человек этого не замечает. Иногда больной использует слова, которые сам и выдумал, чтобы называть ими явления, существующие в его голове: «От дома до угла ровно 340 шагов. И вот вчера габаги перекапывают балкон!»
  • Медленные реакции. Больной не реагирует на окружающих, впадает в ступор вплоть до полной неподвижности. Человек может сидеть и смотреть в одну точку.
  • Негативные симптомы. Негативными их называют потому что утрачиваются какие-то умения или навыки. Человек теряет эмоции, интерес к работе, мало общается с людьми.
  • Эти признаки — однозначный повод дойти до врача и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.

    Что делать, если у человека признаки шизофрении

    Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.

    Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.

    Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.

    Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.

    Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.

    Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.

    Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное — добраться до лечения.

    Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.

    Ringo партнерские

    Как управлять своим временем: рассказывают люди четырёх профессий

    ИГРА: Умеете ли вы помогать людям?

    Как выбрать онлайн-кассу под 54-ФЗ и не сломать мозг: 6 простых шагов

    5 причин посетить океанариум

    zen widget

    РСЯ Motion под статьей

    myWidget 3×3 CLEAN

    Сейчас читают

    Лайфхакер на Youtube

    Лайфхакер на Youtube:

    Не компетентности _ Не Желающие : Реальности _ Не своего : Действительного статуса _!: И Делающие : Враждебные ходы, Что бы стать марионеткой (( Проходимец _ Управляющий _ Без знаний об : Управляемом _ . Если . ))_ Управляемым : Марионеточным _ Влиянием = Бред воздействий . ..Голосовые гаЛлюцинацИи : ?!Сколько чуждых с: Астральных сознаний Приходят к вам _ От : Своих : Физических тел _ С Сознвнием : Побеседовать _ С Вами : Относительно

    Компетентно , !: И Вы : Уделяете _ Им внимание : Сознания своего _ Если : Это касается ваших интересов _ По теме : Вашего размышления . А Сколько _ Духов

    Астральных тел _ Уже : Умерших людей вокруг вас : Греются _ В В Вашем : Биополе ( !: Ну а то что _ Отмечают : Как болезнь _ Это когда : Не относттельный

    . _ Астральный дух : Ваше сознание : Беспокоит _ Растрачивая : Энерго бюджет _ Вашего сознания (Питание,Время : Актуальности) . Или когда _ Вас : Беспокоит _ Даже : Компетентные _ Астральные тела ,Духи(Умерших : Физических тел ) _. Но вам они _ Не нравятся ( А Эти : Вампиря _ и : Сами _ Знают об этом : Думают что : Столовую _ Бесплатную нашли ) =Голосовые гаЛлюцинацИи . ..Бредовые идеи _ !:ИнтеЛлект _ И : Знания : Даёт _ Основания _ Для : Гипотез ( Но есть _ и : Сумашедшие _ Без отношения , Компетентности , Актуальности _ Со своими версиями _ Происходящего бытия ) .

    lifehacker.ru

    Третье лицо шизофрения

    Таблица 6. Измерение головы астенических шизофреников

    Наибольший фронтальный диаметр

    При рассмотрении более тонкой морфологии строения тела нужно соблюдать известную осторожность. Поэтому выше мы говорили о типах лица не у астеников, а у астенических шизофреников. Мы знаем, что у шизофреников, как правило, преимущественно выступают определенные типы строения тела, например астенические, но нам вовсе не известно, является ли шизофреническая, правильнее сказать — шизотимическая (см. ниже), психика единственной, которая стоит в биологической корреляции с астеническим габитусом. Мы можем это считать вероятным на основании изложенных ниже соображений, но не в состоянии это доказать. Следовательно, нам неизвестно заранее, свойственны ли отдельные признаки строения тела всем астеникам или только шизотимикам среди них. Мы еще не уверены в том, находится ли степень проявления определенных отдельных стигмат во взаимоотношении со степенью лежащих в основе конституциональных особенностей (как это наблюдается при акромегалии); мы не знаем, сильнее ли выражены известные стигматы строения тела у больных или у предрасположенных к болезни шизофреников, чем у здоровых шизотимиков. Такое соотношение степени, разумеется, очень интересует нас в прогностическом смысле. На основании нашего материала мы пока не можем решить вопроса положительно. Кроме того, надо упомянуть, что в некоторых случаях структура лица не развивается параллельно с общей структурой строения тела, и, следовательно, иногда мы можем встретить голову пикнического типа, сидящую на астеническом туловище, и наоборот; однако тогда смешанный тип намечается в строении тела вообще. Особенно среди шизофренической группы мы обнаруживаем отдельные стигматы различных типов, сильно переплетенные друг с другом. Следовательно, здесь, как и всюду в учении о конституции, мы сталкиваемся с тенденцией к сочетанию симптомов, при склонности к вариациям.

    Раз и навсегда предпосылая эти соображения о конфигурации лица астенических шизофреников, в резко выраженных случаях нужно сказать следующее: трофическая общая тенденция соответствует остальному телосложению, кожа и мягкие части тонки, бледны, бедны жиром, особенно тонка и гладка при резко выступающих костях кожа на носу. Скелет изящно построен; где он резко выступает, как, например, в скуловой кости и в супраорбитальных дугах, там это объясняется не сильной трофикой костей, а прозрачностью и тонкостью покрывающих их мягких частей. Окружность черепа мала — 55,3 см, и в общем она является здесь наименьшей по сравнению с другими типами. Астенический череп при сопоставлении с другими типами короток, низок, средней ширины. Прежде всего бросается в глаза его короткость (18 см), между тем шириной (15,6 см) он превосходит атлетический череп. Благодаря этому, а также укороченному сагиттальному диаметру мы часто наблюдаем у астеника оптическую картину высокой головы, причем абсолютный диаметр может и не быть увеличенным. В лице повторяется общий принцип роста астеничных мужчин, который заключается в том, что рост в вышину не нарушается, в то время как рост в ширину отстает. Диаметр ширины астенического лица с 13,9: 10,5 см в общем самый меньший, между тем как высота, по крайней мере средней части лица, с 7,8 см соответствует пикническому.

    Для зрительного впечатления астеническое лицо кажется длинным и узким, бледным и худым, но резко очерченным. Из-за своей узости оно воспринимается как более длинное, чем на самом деле.

    Если проанализировать много серий астенически-шизофренических лиц, то обнаружится своеобразное соотношение, которое диагностически необычайно важно, — несоответствие между слишком длинным носом и гипоплазией нижней челюсти. В портретах больных шизофреников данный астенический мотив часто повторяется. Карикатуристам это давно бросилось в глаза: так, Резничек (Resnizek) в известном рисунке «Семья перед катастрофой» привел вариации ее в целой группе родственников. Менцель (Menzel) фиксировал это в профиле старого Фрица, доведя данный мотив до каменной монументальности.

    Особенно резко выступает несоответствие между длинным носом и небольшой нижней челюстью в профиле. Возникает форма, которую можно назвать угловым профилем (рис. 7). Верхние контуры лица, особенно при несколько покатом лбе, идут вдоль спинки носа, господствующего надо всем, косо вперед до кончика носа, а от него косо назад до маленького низкого и короткого подбородка, так что у кончика носа линии соединяются под тупым углом. Нос у таких лиц большей частью узкий, тонкий, заостренный и длинный, кончик носа не вздернут, но несколько вытянут, спинка носа прямая или слегка изогнута. В менее чистых, в конституциональном смысле, случаях мы находим намеки углового профиля и при полных лицах с тупым носом. Важно иметь это в виду.

    Рис. 7. Угловой профиль. Небольшая астеническая форма черепа. Преждевременная старческая инволюция. (Шизофреник, слабоумный от рождения, 39 лет.)

    Если мы рассмотрим такое астеническое лицо с фронтальной стороны (рис. 8), то в резко выраженных случаях оно представляет собой укороченную форму яйца, причем контуры нижней челюсти книзу от ушей неожиданно быстро сливаются с кончиком подбородка. Это, прежде всего, объясняется, слабым развитием углов челюсти, которые обычно у более полных людей акцентируют латеральный контур лица, отсутствием жирового слоя боковых частей щек, а кроме того, низким расположением челюстей, их тонкостью и узкой поверхностью дна рта, между ними находящейся. Общий контур нижней челюсти от одного уха через конец подбородка к другому кажется поэтому в фронтальном разрезе сильно изогнутым, угловатым, в то время как при более полных лицах в нем видятся меньший изгиб и закругленность. В не очень выраженных случаях укороченная форма лица выступает нерезко; мы имеем тогда неясно щитовидные формы или вообще нехарактерные очертания. У астеников также наблюдаются выраженные длинные лица с высокой средней частью.

    Рис. 8. Лицо с формой укороченного яйца (шизофрения). Тот же, что на рис. 7, фронтальный снимок.

    Описанные пропорции носа и челюсти шизофренических астеников отражаются и в данных наших измерений, при этом средняя длина носа значительна по сравнению с высотой средней части лица (5,8: 7,8; между тем длина носа циркулярных при той же высоте средней части лица равна лишь 5,6). Разница между шириной скуловой кости и шириной нижней челюсти составляет у астеников 3,4, при двух других типах — 3,2, причем особенная степень гипопластической узости астенической нижней челюсти по сравнению с остальным лицом здесь ясно сказывается; надо помнить, что и сама ширина скуловой кости астеников, в среднем 0,3 см, уже, чем при других типах. Нижняя челюсть астеников в среднем не меньше, чем на 0,5 см, уже таковой пикников и атлетиков. Данные измерения и оптическое впечатление вполне согласуются; по отношению к носу и нижней челюсти наш глаз удивительно хорошо и точно отмечает небольшие различия в пропорции лица, причем гораздо точнее, чем на частях тела.

    В остальном наблюдаются очень сильные вариации в лице при выступающей гипоплазии нижней челюсти. Только часть астеников обнаруживает классический угловой профиль, ибо не у всех гипоплазия челюсти именно в сагиттальной оси выступает так сильно и ведет поэтому к оттеснению подбородка в профиле лица. И нос не всегда сильно выделяется — часто он лишь длинен, тонок и опущен кончиком вниз. Во всех этих случаях получается простой профиль с длинным носом (рис. 2, 16). И подбородок не всегда должен быть низким; при фронтальном разрезе встречается ясная гипоплазия нижней челюсти, но это может быть не замечено в профиле. Обретя некоторый навык, можно получить представление о многих вариантах лица, которые базируются на том же трофическом основном принципе — длинном носе с гипоплазией нижней челюсти.

    Угловой профиль и родственные ему формы лица принадлежат к наиболее частым специальным стигмам строения тела шизофренической группы, но этот мотив иногда также выступает у совершенно иначе построенных лиц — атлетиков и диспластиков. Если мы, что бывает редко, в пикнических лицах более пожилого возраста встречаем такие признаки, то должны искать в них шизотимические налеты наследственности и часто находим их. Среди моих пациентов у 74 пикнических циркулярных только в 7 случаях наблюдался слишком длинный по сравнению с остальными частями лица, вытянутый нос. Весьма интересно рассмотреть их с клинической и наследственной точек зрения. Случай I (or): не чистый вариант старческой депрессии с параноидным расстройством настроения, со ступором неопрятности и склонностью к слабоумию. Случай II: у матери тяжелая дегенеративная истерия, брат в периоде созревания обнаруживал шизоидные черты и низко пал. Случай III: отец — эпилептик, жестокий, аутистичный, чудак и изобретатель. Случай IV: сестра матери со странностями, брат матери страдал клинически нечистым циркулярным психозом с обильными идеями преследования и воздействия. Сын сестры страдает неясным психозом, временами напоминающим шизофрению. Случай V: родители отличались ханженством, сестра — шизофреничка. Случай VI: мать аутистична, замкнута, строга. Случай VII: мать аутистична, молчалива, упряма, недружелюбна, заболела на 60-м году неизлечимым психозом, подолгу сидела в неподвижной позе, временами что-то выкрикивала (поздняя кататония).

    Это краткое перечисление говорит само за себя, особенно если знать шизофреническую характерологию и наследственность. Где встречаются длинные носы, там мы часто находим у близких родственников нечистые параноидные психозы, случаи шизофрении, а также шизотимические личности. Этим мы не хотим сказать, что не бывает случаев, когда взаимоотношений нельзя вскрыть, ибо законы наследственности не представляют собой простого арифметического примера.

    Что касается вариантов в астенически-шизофренической конфигурации головы, то, наряду с описанными просто маленькими черепами, мы встречаем еще и более характерные формы. Легкие степени пузырчатого черепа наблюдаются нередко. При этом мозговой череп расширяется над ушами и может сильно сужаться по направлению ко лбу. Лицо, построенное в остальном совершенно астенически, расширяется затем несколько кверху, чтобы приобрести связь с более широким основанием черепа. Такой внешний облик, который может быть принят за полное и широкое лицо, не должен нас вводить в заблуждение. Мы пока не можем ответить, является эта форма черепа следствием легкого hydrocephalus или стоит в связи с законами роста костей.

    Наряду с высокой головой привходящим моментом астенической морфологии нередко является череп в форме башни, который играет большую роль у некоторых шизофренических диспластиков с длинным ростом. При фронтальном разрезе мы находим, что лоб кверху конически сужается, при изучении профиля обнаруживаем, что затылок круто поднимается, темя идет кверху и так резко падает по направлению ко лбу, что спереди густые волосы резко поднимаются; это придает некоторым лицам своеобразное выражение.

    Ладьеобразный череп я нашел во всем моем шизофреническом материале только 2 раза, но очень резко выраженный. При такой резкости его нельзя допустить, что он стоит в прямом внутреннем взаимоотношении с шизофренической группой психозов. Скорее всего здесь играют роль гетерогенные каузальные моменты, вероятно, дегенеративного характера.

    Уже упоминалось, что атлетические и в некоторых случаях также гипопластические (см. ниже) формы лица встречаются при астеническом теле; особенно часты здесь смешанные формы.

    По строению как лица, так и тела астенические женщины отличаются от мужчин. У женщин оно меньше не только в ширину, но и в высоту. Длина носа такая же, как и у циркулярных женщин, средняя часть лица даже меньше, чем у последних. Поэтому лица астенических женщин при оптическом впечатлении кажутся не столь узкими и длинными, как у мужчин, но уменьшенными и низкими. Узкий остроконечный нос и гипопластическая челюсть совершенно одинаковы как у тех, так и у других. Гетерогенные формы лица гипопластического характера у астенических женщин мы встречаем несколько чаще, чем у мужчин, и у первых, несомненно, гораздо больше нехарактерных, морфологических неточных форм. Некоторые женские астенические лица производят впечатление круглых и мягких, так как нежная узкая структура их костей прикрывается некоторой одутловатостью кожи.

    www.psychiatry.ru