Виды шизофрении презентация

шизофрения — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВиктория Загнибеда

Похожие презентации

Презентация на тему: » шизофрения » — Транскрипт:

3 хроническое полиэтиологическое психическое заболевание, характеризующееся расстройством мышления, восприятия, эмоционально волевыми нарушениями, разрушением социальных связей и последующим разложением ядра личности

4 Описания шизофреноподобных симптомов встречаются уже в 2000 году до нашей эры в «Книге Сердец» части древнего египетского папируса Эберса. Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении.В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними Веками

5 Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, лишь в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелиным. Он впервые провёл грань, разделившую психотические расстройства на то, что он тогда назвал «ранняя деменция»Эмилем Крепелиным В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность не слабоумие, а «нарушение единства» психики, в том числе нарушение ассоциативного мышления.Эйген Блейлер деменции

7 Голландский живописец. Напряженная работа в последние годы его жизни сопровождалась приступ ами душевной болезни, приведшей его в больницу для душевнобольных, а затем к самоубийству.

8 ( )российский живописец. ). Создал остропроницательные по характеристике графические портреты. С 1902 страдал душевной болезнью

10 ДОСТОЕВСКИЙ Федор Михайлович ( ), русский писатель. В повестях «Бедные люди» (1846), «Белые ночи» (1848), «Неточка Незванова» (1849, не окончена) и др. — страдания «маленького человека» как трагедия социальная. В повести «Двойник» (1846) дал психологический анализ расколотого сознания, страстные поиски общественной и человеческой гармонии, глубокий психологизм и трагизм.

11 немецкий философ, представитель философии жизни. Творческая деятельность Ницше об орвалась в 1889 в связи с душевной болезнью

12 Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4 0,6 % (46 случаев на 1000 человек) Информация к размышлению: 1. Психически больными были 9 процентов современных лидеров, деятелей науки и искусства 2. 2 процента из них покончили жизнь самоубийством, 3 процента делали попытки процентов выдающихся поэтов имели психические отклонения Психически больные: 1. Литераторы: Эдгар По, Бодлер, Верлен, Флобер, Достоевский, Гоголь 2. Философы: Сократ, Декарт, Платон, Кант, Шопенгауэр, Спенсер, Ницше 3. Ученые: Паскаль, Ньютон, Фарадей, Эйнштейн, Дарвин, Циолковский 4. Композиторы: Глюк, Гендель, Моцарт, Шуман, Бетховен, Доницетти, 5. Политики: Наполеон, Гитлер, Сталин, Муссолини

13 Диагноз шизофрения в настоящее время может быть установлен лишь на протяжении 6 месяцев наблюдений при наличии характерной клинической симптоматики на протяжении 1 месяца. Согласно МКБ 10,должен отмечаться хотя бы один из следующих симптомов: 1) «Эхо мыслей»(звучание собственных мыслей),выкладывание или отнятие мыслей,открытость мыслей. 2) Бред воздействия, моторный, сенсорный, идеаторный автоматизмы, бредовое восприятие ( синдром Кандинского-Клерамбо). 3) Слуховые комментирующие истинные и псевдогаллюцинации и соматические галлюцинации. 4) Бредовые идеи, которые культурально неадекватны,нелепы и грандиозны по содержанию. Или хотя бы 2 из следующих признаков: 5) Хронические (более месяца) галлюцинации с бредом,но без выраженного аффекта. 6) Неологизмы, шперрунги,разорванность речи. 7) Кататоническое поведение. 8) Негативные симптомы (абулия, апатия, обеднение речи,эмоциональная неадекватность,холодность. 9) Качественные изменения поведения с утратой интересов, целенаправленностью,аутизмом.

14 Классификация вариантов шизофрении. По типу течения различают: 1. Непрерывно-прогредиентная шизофрения. 2. Приступообразная а) приступообразно-прогредиентная(шубообразная) б) периодическая(рекуррентная). По этапам: 1. Инициальный этап(от первых признаков заболевания (астения) до манифестных признаков психоза(галлюцинации, бред и т.д.).Также могут быть гипомании, субдепрессии, деперсонализация т.д. 2. Манифестация заболевания : сочетание дефицитарных и продуктивных симптомов. 3. Конечный этап. Выраженное преобладание дефицитарной симптоматики над продуктивной и застывание клинической картины. По степени прогредиентности (скорости развития): 1. Быстропрогредиентные (злокачественные); 2. Среднепрогредиентные (параноидная форма); 3. Малопрогредиентная (вялотекущая). Исключение — рекуррентная шизофрения.

15 Наиболее распространенная и используемая в МКБ-10 систематика основывается на ведущем синдроме и включает следующие формы: — Параноидная -Кататоническая -Гебефреническая

16 Параноидная форма (F 20.0) Встречается чаще, чем другие. Наряду с кардинальными признаками заболевания (аутизм,нарушения стройности мышления, снижение и неадекватность эмоций) ведущим в клинической картине данной формы является бред. Прогредиентность заболевания выражается в последовательной смене паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов. Хотя течение параноидной формы может быть различным, для нее более типично постоянное существование бреда и псевдогаллюцинаций без заметных ремиссий. Начало заболевания в большинстве случаев приходится на период молодости и зрелости (25-40 лет). Эмоциональный дефект в большинстве случаев нарастает постепенно и позволяет больным длительно сохранять социальные связи, трудоспособность, сохраняют семью. При более раннем начале заболевание течет злокачественно.

17 Гебефреническая форма (F 20.1) Одна из наиболее злокачественных форм шизофрении. Главное ее проявление- гебефренический синдром. Диагноз основывается на преобладание в проявлениях болезни детскости и нелепого, дурашливого возбуждения. В настроении превалируют пустая, непродуктивная эйфория, кривлянье,неадекватный смех, сменяющиеся приступами негодования, агрессии, бессмысленного разрушения.речь быстро теряет последовательность, изобилует повторами и неологизмами, нередко сопровождается циничной бранью. Поведение складывается из целенаправленной активности в сочетании с упрямством и негативизмом. Нарастают изменения личности, падение активности, разрушение эмоциональных связей, доминируют равнодушие и пассивность. Больные требуют постоянного ухода и надзора. Заболевание начинается в подростковом возрасте (13-15 лет)и в дальнейшем течет безремиссионно.

18 Кататоническая форма (F20.2) Характеризуется преобладанием двигательных расстройств. Кататонический ступор – больной длительное время сохраняет вычурную неестественную, неудобную позу, не чувствуя утомления.Характерны симптом воздушной подушки, симптом капюшона, при этом тонус мышц резко повышен.Это позволяет придать больным какую-либо позу, которую они будут в дальнейшем сохранять (каталепсия-восковая гибкость ).Для больных характерны негативизм и мутизм.Обездвиженность больных может сосуществовать с кататоническим возбуждением.Другими симптомами кататонии являются стремление копировать движения, мимику и высказывания собеседника (эхопраксия, эхомимия, эхолалия ),манерность, вычурность движений и мимики, пассивная подчиняемость. Кататонические симптомы могут сопровождаться помрачением сознания (онейроидная кататония) или возникать на фоне ясного сознания (люцидная кататония). Люцидная кататония –вариант злокачественного течения шизофрении.

20 Лечение шизофрении Традиционно для лечения шизофрении используются типичные и атипичные нейролептики. До открытия нейролептиков при купировании психозов применялись в основном препараты растительного происхождения (красавка, белена, опиаты), бромиды, в/в введение солей кальция и наркотический сон. В конце 40-х годов 20-го века при терапии психозов стали использоваться соли лития. Кроме того, применялись инсулинокоматозная и электросудорожная терапия. Самым первым нейролептиком явился хлорпромазин (аминазин), который был синтезирован в 1950; его эффективность была обнаружена в 1952 году, при проведении предварительных испытаний; вышел на рынок и широко применялся с 1953 года для усиления наркоза и как успокаивающее средство, в том числе при шизофрении. Среди типичных антипсихотиков выделяют: -седативные (непосредственно после приема оказывающие затормаживающий эффект): левомепромазин, аминозин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, и др. -Инцизивные, то есть с мощным глобальным антипсихотическим действием: галоперидол, зуклопентиксол,пипотиазин, тиопроперазин. -дезингибирующие, то есть обладающие растормаживающим, активирующим действием: сульпирид, карбидин

21 Атипичные нейролептики –новая эра в психофармакотерапии. К группе атипичных антипсихотиков относятся клозапин, оланзопин, рисперидон, кветиапин, амисульприд, зипразидон, сертиндол. Под «атипичностью « понимают : -фармакологическое действие :более широкий спектр связывания с различными рецепторами в ЦНС, т. е. фармакологическая гетерогенность в сочетании с топической селективностью; -клиническая эффективность :антипсихотическое действие, воздействие на негативную, когнитивную, аффективную симптоматику, эффективность во многих случаях резистентности к классическим нейролептикам; -критерии безопасности : незначительный риск развития экстрапирамидальных побочных эффектов и злокачественного нейролепрического синдрома, меньший риск развития (по сравнению с типичными) нейроэндокринных нарушений (гиперпролактинэимя ).

22 Клозапин Торговые названия: Азалептин, Клозарил, Лепонекс, Алемоксан, Клозастен. Клозапин первый из атипичных антипсихотиков. В связи с высоким риском агранулоцитоза следует применять только при резистентных формах шизофрении при неэффективности либо непереносимости других нейролептиков. Обладает очень сильными противотревожными свойствами. Экстрапирамидных нарушений, за исключением крайне редких случаев, не вызывает, однако в большей степени вызывает увеличение массы тела, что необходимо учитывать при назначении больным ожирением и сахарным диабетом; также характерен высокий риск сонливости, ортостатической гипотонии и тахикардии. Блокирует различные подтипы дофаминовых (D 1, D 2, D 3, D 4, D 5 ), серотониновых(5-HT 1A, 5-HT 2A, 5- HT 1С ), мускариновых (M 1, M 2, M 3, M 5 ), гистаминовых (H 1 ) и адрено- (α 1, α 2 ) рецепторов; обладает свойствами агонизма к M 4 -рецепторам. Антагонизм к большинству подтипов мускариновых рецепторов обуславливает характерные для клозапина антихолинергические нарушения и может повышать риск когнитивных расстройств. Часто встречающиеся при применении клозапина явления повышенного слюноотделения и слюнотечения обусловлены, по-видимому, нарушением механизмов глотания, а также стимуляцией M 4 -рецепторов и антагонизмом к α-адренорецепторам ]. Обладает риском смертельно опасных побочных эффектов: агранулоцитоз, миокардит, сосудистый коллапс; также может вызывать эпилептические припадки. При применении клозапина требуется, по причине риска агранулоцитоза, частый (в первые месяцы каждую неделю) контроль крови; кроме того, следует контролировать вес, уровень глюкозы крови и липидный профиль. Лечение следует начинать с низких доз, постепенно повышая; необходимо предупредить пациента, чтобы он сообщал о любых признаках инфекции, которые могут быть связаны с агранулоцитозом, а также о признаках сердечно-сосудистых нарушений. Клозапин в большей степени, нежели другие нейролептики, характеризуется риском синдрома отмены, при котором могут наблюдаться те или иные тяжёлые психические или неврологические реакции, в частности бессонница, возбуждение, ажитация, головная боль, дистонии, дискинезии, маниакальная и психотическая симптоматика. Синдром отмены клозапина (так называемые холинергические симптомы «отдачи») может развиваться после длительного лечения в дозах свыше 300 мг/сут. После применения клозапина негативным оказывается ответ на последующее применение других антипсихотиков: по этой причине многие из пациентов становятся практически пожизненно «привязанными» к данному препарату.

23 Рисперидон Торговые названия: Рисполепт, Риссет, Сперидан, Риспердал, Рисдонал, Рилептид, Риспаксол, Рисполюкс, Торендо, Сизодон-Сан. Является наиболее мощным антагонистом D 2 -рецепторов, имеет выраженное антипсихотическое действие, которое большинством исследователей оценивается аналогично таковому галоперидолу. Кроме дофаминовых (D 1, D 2, D 3, D 4 ), также блокирует серотониновые (5-HT 1A, 5-HT 2A, 5-HT 2C ), α 1 — и α 2 -адренорецепторы, гистаминовые (H 1 -рецепторы). В отличие от клозапина, не обладает антагонизмом к холинорецепторам. Не рекомендуется применять при депрессивных состояниях, поскольку из атипичных антипсихотиков именно он в наибольшей мере способен вызывать нейролептическую депрессию. Важно отметить то, что рисперидон даже в большей мере, чем классические антипсихотики, повышает пролактин, а также то, что он чаще других препаратов этого класса вызывает экстрапирамидную симптоматику и риск развития поздней дискинезии у него намного выше. Применение рисперидона часто сопровождается развитием седатации и ортостатической гипотензии Но и недооценивать рисперидон как атипичный антипсихотик тоже нельзя, поскольку он эффективен при психотическом возбуждении за счёт присущего ему седативного эффекта. Оптимальная доза рисперидона для взрослых составляет от 2 до 6 мг/сут. Более высокие дозы необходимы лишь в редких случаях; как правило, они вызывают экстрапирамидные нарушения, не усиливая терапевтического действия. При возникновении лекарственного паркинсонизма дозу снижают.

24 Палиперидон Торговые названия: Инвега. Является активным метаболитом рисперидона; молекула палиперидона отличается от молекулы рисперидона наличием одной гидроксильной группы. Отсутствие печёночного метаболизма у палиперидона сводит риск нежелательных лекарственных взаимодействий с препаратами, метаболизирующимися в печени, к минимуму. В меньшей степени, чем рисперидон, вызывает появление бессонницы и тревоги, обладает более выраженным седативным потенциалом. Также гораздо реже возникают сонливость, головокружения, диспепсические расстройства, но чаще тахикардия. Другими нежелательными явлениями могут быть головная боль, тремор,ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, сухость во рту, удлинение интервала QT. Экстрапирамидные побочные эффекты палиперидона являются дозозависимыми: в дозах 912 мг/сут частота их возникновения сопоставима с частотой возникновения при терапии рисперидоном. Дозозависимой также является прибавка массы тела. Гиперпролактинемия в анализах крови появляется у 67% пациентов приблизительно через две недели после начала терапии препаратом и затем сохраняется в виде плато, часто не достигая уровня, обусловливающего клинические проявления.

25 Психомоторное возбуждение.Его купирование и лечение. Психомоторное возбуждение, при котором чаще всего требуется неотложная помощь, характеризуется беспорядочными движениями больного, стремлением куда-то бежать, иногда агрессией, бессвязностью речи с выкрикиванием отдельных слов. Возникает при ажитированной (с возбуждением) депрессии, в галлюцинаторно- бредовых состояниях, при помрачении сознания и в кататоническом состоянии. Психопатическое возбуждение обычно бывает целенаправленным, поведение больных зависит от их заинтересованности и каких-либо установок. Так, больные могут добиваться отпуска или каких-либо других льгот. Больные не только сами проявляют беспокойство, суетятся, кричат, но и подстрекают к этому других, создавая вокруг себя напряженную атмосферу. Больные цинично бранятся, могут быть агрессивны, но Бсегда в отношении определенных лиц, с которыми они вступили в конфликт. Психопатическое возбуждение наряду с седативной медикаментозной терапией требует также проведения психотерапии, специально с разъяснением и разрешением травмирующей ситуации

26 Состояние возбуждения у психически больных всегда требует особого внимания со стороны медицинского персонала. Возбужденные больные должны находиться под строгим надзором: необходимо следить, чтобы они не могли нанести повреждения себе или окружающим, чтобы они были накормлены, так как в состоянии возбуждения больные могут не разжевывать пищу, а заглатывать ее большими кусками, или отказываться от еды. До введения больному седативных медикаментов следует уложить его в постель. Если больной сильно возбужден, не дает приблизиться к себе, угрожая каким-либо предметом, то нужно подходить к нему, держа перед собой развернутое или поднятое вверх одеяло, которое быстро накидывают на больного и укладывают больного в постель. Для купирования возбуждения вводят внутримышечно 46 мл 2,5% раствора аминазина или 24 мл 2,5% раствора тизерцина. Применяют также хлоралгидрат в клизме и внутримышечные инъекции 5’10 мл 25% раствора сульфата магния (при возбуждении больных эпилепсией). Для купирования очень сильного возбуждения назначают подкожное введение 0,51 мл 0,5% раствора апоморфина или внутримышечное введение гексенала (1 мл ампулированного препарата асептически растворяют в 10 мл дистиллированной воды; вводят медленно по 510 мл 10% раствора). Необходимо введение сосудистых средств: кофеина, кордиамина. При отказе от еды и обезвоживании организма рекомендуется подкожное введение изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы (по 250 мл с витаминами Вх, В, С). Больные подлежат срочной госпитализации в психиатрическое надзорное отделение

Шизофрения — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАнна Шестопалова

Презентация на тему: » Шизофрения» — Транскрипт:

2 Шизофрения — это психотическое расстройство личности или группа расстройств, которая связана с распадом мыслительных процессов и эмоциональными реакциями. Заболевание развивается в относительно молодом возрасте, характеризуется хроническим и прогрессирующим течением с исходом в состояние, напоминающее деменцию («Dementia praecox»), но не сопровождающееся какими-либо обнаруживаемыми органическими изменениями головного мозга.

3 Э. Блейлер — впервые назвал «dementia praecox», выделенную Kraepelin термином «шизофрения» (1911); — указал на когнитивные нарушения, свойственные заболеванию, описав их как «расщепление» рассудка. К. Шнайдер — подчеркнул роль психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, отнес их к симптомам «первого ранга» для диагностики шизофрении.

4 Каковы симптомы шизофрении? Позитивные симптомы: нарушенное или избыточное проявление нормальных функций. Негативные симптомы: недостаточное проявление нормальных функций. Возможны разные сочетания позитивных и негативных симптомов.

5 Позитивные симптомы шизофрении — галлюцинации — иллюзии — бред — странное поведение — расстройство мыслей

6 Что такое галлюцинации? Восприятие при отсутствии внешнего стимула возникают в любой сфере чувств, но чаще встречаются: слуховые (голоса) зрительные. Для пациента эти ощущения имеют характер реальности.

7 Что такое иллюзии? Искаженное восприятие. Иллюзии, это искаженное восприятие реальных объектов.

8 Что такое бред? Ложное убеждение или умозаключение, которое не может быть объяснено религиозными или культурными особенностями больного.

9 Что такое необычное поведение? Странные причудливые действия: несвойственные для общественного положения и пола больного повторяющиеся или стереотипные агрессия и\или возбуждение

10 Что такое разорванность мышления? Нарушение логической последовательности мыслей: непоследовательная речь бессмысленная речь несвязанные фразы соскальзывание с одной темы на другую затруднение в формулировании простейших выводов поток бессмысленных слов (словесная окрошка).

11 Негативные симптомы шизофрении. Аффективное уплощение или эмоциональная тупость Алогия Абулия Ангедония Нарушение внимания

12 Что такое эмоциональное уплощение? Обеднение эмоциональной выразительности и чувствительности. Застывшее выражение лица Уменьшение жестикуляции и спонтанных движений Бедность зрительного контакта Отсутствие или обеднение эмоционального ответа Монотонность голоса

13 Что такое алогия? Обедненная способность мыслительной и речевой деятельности. Задержка ответов на вопросы Краткие скупые ответы Бедная по форме и содержанию речь

14 Что такое абулия? Снижение способности приступить к действию или довести действие до конца. Отсутствие воли Недостаток настойчивости в труде и учебе Неопрятность в одежде, пренебрежение гигиеной Апатия Физическая анергия

15 Что такое ангедония? Снижение способности испытывать удовольствие. Снижение активности и интересов при проведении досуга Охлаждение отношений с друзьями и коллегами Затруднения в достижении интимности и близости

16 Типы шизофрении. Выделяют: параноидную шизофрению гебефреническую или дезорганизованную шизофрению кататоническую шизофрению резидуальную (остаточную) шизофрению Кроме того выделяют: недифференцированную шизофрению простую шизофрению пост-шизофреническую депрессию

17 Параноидная шизофрения Устойчивый, часто параноидный бред, обычно с галлюцинациями и расстройствами восприятия; подозрительность и чувство преследования. Во всем мире самая частая форма шизофрении.

18 Гебефреническая или дезорганизованная шизофрения. Перепады настроения, неадекватное и непредсказуемое поведение, огрубление эмоций, расстройства мышления и речи. Характерно раннее начало.

19 Кататоническая шизофрения Психические и двигательные расстройства, например застывание, неестественные позы, колебания от гиперкинезии до ступора. Сейчас реже встречается в индустриальных странах, но по-прежнему распространена в остальном мире.

20 Остаточная (резидуальная) шизофрения Устойчивое преобладание негативной симптоматики, минимум позитивных симптомов по меньшей мере один психотический эпизод в анамнезе. Хроническая форма шизофрении.

21 Недифференцированная шизофрения Вариант, при котором присутствуют психотические симптомы (такие как бред, галлюцинации, кататоническая или гебефренная симптоматика), однако их выраженность или их сочетание не соответствуют критериям ни одного из вышеуказанных видов шизофрении.

22 Простая шизофрения Характеризуется постепенным (в течение многих лет) нарастанием негативной симптоматики при отсутствии перенесенных психотических эпизодов. То есть острых проявлений заболевания (таких как бред, галлюцинации или кататония) у больного в течение жизни не наблюдалось, однако постепенно в течение жизни у него нарастают такие симптомы как эмоциональное обеднение, снижение волевой активности, аутизация, что в конечном итоге приводит к формированию характерного шизофренического эмоционально-волевого «дефекта».

23 Постшизофреническая депрессия Преобладание симптомов депрессии над симптомами шизофрении (чаще негативными). Связана с повышенным риском суицида.

24 Как исследуется психическое состояние? Психиатр оценивает следующие признаки: — внешний вид и поведение — настроение — мышление и речь — содержание мыслей — восприятие — интеллектуальные функции — способность пациента оценить свое состояние

25 Начало, течение и исход шизофрении. Раннее начало: (мужчины) (женщины) Разные варианты течения (4 основных) Выздоровление связано с уменьшением симптоматики и улучшением общественного и профессионального положения Более 50% пациентов в той или иной степени выздоравливают Продолжительность жизни при шизофрении сокращается в среднем на 10 лет

26 Современные методы лечения шизофрении Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств. Иногда, конечно, назначают инсулиновые шоки или электросудорожную терапию, однако большинство больных лечится медикаментозно. 1) Медикаментозная терапия, применяемая курсами, по индивидуальным показаниям. Медикаменты успокаивают больного, устраняют галлюцинации и бредовые состояния. Современные лекарственные средства вызывают у больного минимум побочных эффектов, не обладают токсическими свойствами и не угнетают психику и умственные способности. 2) Психотерапия, направленная на коррекцию поведенческих реакций, которая позволяет больному не стать изолированным от социума и семьи, сохранять работоспособность и реализовать себя в творчестве.

27 3) Психотерапия, направленная на повышение самооценки больного шизофренией, на адаптацию в обществе, в котором люди способны отвергать всех, кто не похож на них самих. Больной шизофренией должен уметь вести себя, если встретит подобную реакцию людей, справляться со своими эмоциями и не уходить в депрессию и отчаяние. 4) Инструктаж по профориентации больного, поведению, выбору деятельности, семейным отношениям и поведению с родными и друзьями.

www.myshared.ru

Особые формы шизофрении

Критерии и психопатологическая структура приступов фебрильной шизофрения. Признаки латентной и резидуальной шизофрении. Псевдопсихопатические и псевдоневротические состояния, особенности клинической картины. Проявление поздней шизофрении, формы болезни.

Подобные документы

Клинические формы шизофрении. Нейродегенеративные и хромосомные заболевания. Наследственная предрасположенность к нейродегенеративным заболеваниям. Особенности лечения шизофрении в амбулаторных или стационарных условиях, применение психотропных средств.

презентация, добавлен 21.03.2014

Признаки шизофрении — чисто эндогенного психического расстройства или группы психических расстройств, для которых характерны отклонения в восприятии реальности или её отражении. Девять симптомов шизофрении, ее эпидемиология и начальные признаки.

презентация, добавлен 26.09.2015

Шизофрения и ее формы. Шизоаффективное расстройство. Онейроидная кататония. Ранняя детская шизофрения, ее симптомы. Факторы риска детской шизофрении. Клинические особенности шизофрении, варианты течения, характер основных расстройств, возможные исходы.

реферат, добавлен 23.05.2012

Формы и симптоматика шизофрении — психического заболевания, характеризующегося расстройством мышления, восприятия, разрушением социальных связей и последующим разложением ядра личности. Лечение шизофрении, применение типичных и атипичных нейролептиков.

презентация, добавлен 13.12.2015

Особенности личностных и характерологических изменений при различных видах шизофрении. Прогностические критерии при шизофрении у детей и подростков. Первичная и вторичная психопрофилактика и реабилитация. Эффективность лечения больных шизофренией.

реферат, добавлен 19.02.2013

Параноидная форма шизофрении и ее главные клинические проявления. Основные признаки и симптомы заболевания. Возвращение больных шизофренией к полноценной жизни. Общая система организации психиатрической помощи. Гебефреническая форма шизофрении.

реферат, добавлен 09.03.2014

Определение и распространенность шизофрении. Сущность и классификация психического заболевания. Этиология и патогенез. Особенности течения и прогноза. Комплексное лечение антипсихотическими препараты. Изучение наследственного предрасположения при болезни.

курсовая работа, добавлен 10.04.2014

Анамнез жизни больного. Исследование психического состояния пациента, диффузных изменений с признаками легкой заинтересованности срединных структур головного мозга. Лечение острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении.

история болезни, добавлен 11.12.2014

История названия болезни. Причины, из-за которых возникает гебефрения. Сравнительная рентгенограмма мозга здорового человека и шизофреника. Факторы, провоцирующие заболевание. Виды гебефренической шизофрении. Симптомы и клиника гебефренического синдрома.

презентация, добавлен 24.01.2018

Этиология и патогенез шизофрении, ее клиническая картина и классификация. Своеобразие психических нарушений при заболевании. Анализ качественных различий мыслительных функций и эмоционально-волевой сферы у больных простой и параноидной формой шизофрении.

дипломная работа, добавлен 25.08.2011

allbest.ru

Почему алкоголь приводит к шизофрении: формы алкогольной шизофрении

Шизофрения – эндогенное заболевание, которое возникает вследствие поломки целого ряда генов. Чаще всего передача этого психического расстройства наблюдается по материнской линии. Это объясняется тем, что во время слияния яйцеклетки со сперматозоидом, объем цитоплазмы и, соответственно, митохондрий больше у женской половой клетки. А так как основой шизофрении служит нарушение энергетического обмена в сторону его регресса (синтез АТФ, энергообразование происходит именно в митохондриях), то это лишь подтверждает данную теорию.

Алкоголь и шизофрения являются двумя несопоставимыми вещами, которые усугубляют друг друга и способствуют развитию осложнений. Так, зачастую психические заболевания могут возникать на фоне не только хронического алкоголизма, но и при соблюдении «культуры пития». Учитывая тот факт, что при шизофрении повреждаются выборочно нервные структуры головного мозга, злоупотребление спиртным только ускорит дегенерацию нейронов, вызывая характерную клиническую картину. Врач-психиатр должен проводить разъяснительные беседы с пациентом и его близкими родственниками по поводу отказа от алкогольной продукции, грамотно объяснив возможные последствия.

Почему люди с шизофренией принимают алкоголь?

Алкоголь при шизофрении влияет на центральную нервную систему и замедляет передачу нервных импульсов. Это, в свою очередь, уменьшает чувство тревоги и подавляет бредовые идеи. Однако сочетание их очень опасно, поскольку при шизофрении в качестве медикаментозного лечения назначаются нейролептики и транквилизаторы. Эти группы препаратов оказывают сильные побочные эффекты и в купе с алкоголем могут существенно снизить качество жизни больного вплоть до инвалидизации.

Однако некоторые ученые считают, что прием алкоголя в маленьких дозах допустим, если психоэмоциональной фон больного человека удовлетворительный. Приверженцы этой теории отмечают улучшение самочувствия у пациентов, снятие внутреннего напряжения, повышение жизненного тонуса. Но все-таки от приема спиртовых напитков необходимо отказаться вовсе, здоровье должно быть важнее экспериментальных теорий. Стоит помнить, что реакция на алкоголь у каждого человека сугубо индивидуальна, поэтому даже у здорового человека после употребления алкогольной продукции может развиться алкогольная шизофрения.

Формы шизофрении

Во время шизофренического дебюта применение горячительных напитков может привести к обострению клинической картины, а вот при ремиссии психическое состояние больного предугадать невозможно.

Психическое заболевание и злоупотребление алкоголем являются двумя взаимосвязанными составляющими одного порочного круга. Человеку хочется выпить, потому что он подавлен своей болезнью — и он в большом количестве начинает употреблять алкогольную продукцию. А у человека, не имеющего адекватного понятия о «культуре пития» повод выпить является чуть ли не смыслом жизни, и все это приводит, в конечном итоге, к развитию шизофрении.

Шизофрения на фоне алкоголизма является довольно частым явлением. Различают несколько форм:

  • неблагоприятная — расщепление личности происходит за короткий промежуток времени;
  • непрерывная — дебюты шизофрении чередуются с ремиссиями;
  • приступообразная — один конкретный случай помрачнения сознания, наблюдается крайне редко;
  • приступообразно-прогредиентная – в межприступный период больной начинает вести себя неадекватно, происходит изменение его личности.
  • Алкоголизм и шизофрения крайне неблагоприятно воздействуют на организм человека, так как регулярное злоупотребление алкоголем может из приступообразной формы перейти в неблагоприятную.

    Классификация шизофрении

    Шизофрения может классифицироваться следующим образом:

  • простая – проявление неадекватного поведения носит постепенный характер, снижается умственная и физическая активность, больной апатичный, склонен к философским умозаключениям. Галлюцинозы и бредовые идеи отсутствуют;
  • параноидная – больной испытывает повышенную тревожность. Считает, что за ним следят, поэтому обеспокоен и не способен усидеть на месте. Часто наблюдаются галлюцинации, бредовый синдром, голоса в голове иногда имеют агрессивный характер и могут призывать к насилию;
  • кататоническая — происходит нарушение двигательных функций, которые проявляются либо застыванием, либо повышенной активностью. Часто наблюдаются навязчивые мысли;
  • остаточная – стойкие изменения личности после перенесенного дебюта шизофрении, проявляется в виде угнетения всех сфер жизнедеятельности, агрессивности, безразличию к окружающим;
  • гебефреническая – поздно диагностируется, так как возникает в подростковом периоде и может быть ошибочно принята за личностные особенности. Пациент эмоционально нестабилен, непредсказуем, агрессивен, начинает интересоваться религией;
  • алкогольная – включает в себя белую горячку, бредовый психоз иили галлюциноз.
  • Виды алкогольной шизофрении

    • Белая горячка – алкогольный делирий. Наблюдается на почве длительного употребления алкогольных напитков. Проявляется в виде дезориентации в пространстве, деперсонализации. Больной плохо идет на диалог, не может назвать время суток, испытывает галлюцинации, которые имеют устрашающий характер. Нередко пациент мечется и не может найти себе место, так как видит агрессивные образы, собирающиеся его «убить».
    • Бредовый психоз идет как следствие злоупотребления алкоголем. Пациент тревожен, испытывает дикий страх, возбужден. Активно жестикулирует, кричит, легко ввязывается в драки.
    • Галлюциноз. Также возникает на фоне запоя, но связь с реальностью не потеряна. Больной предъявляет жалобы на голоса, которые плохо настроены по отношению к нему. Причем пациент уверен, что их слышат и другие люди. Что нередко приводит к немотивированным вспышкам агрессии к окружающим людям и к медицинскому персоналу. Больной считает, что все состоят в заговоре против него.

    Симптомы и признаки алкогольной шизофрении

    Симптомы и признаки зависят от вышеперечисленных видов. Так, при бредовом психозе наблюдается мания преследования, часто — патологическая ревность, нередко больные пытаются закончить жизнь самоубийством.

    При галлюцинозе пациенты жалуются на голоса, которые склоняют к насилию над собой или над окружающими людьми. Иногда бывают зрительные галлюцинации, но они встречаются значительно реже.

    Белая горячка является самым опасным состоянием среди всех видов алкогольной шизофрении, потому что именно при ней пациенты чаще всего могут наносить вред себе или своим близким. Поэтому госпитализация таких больных должна проходить в принудительном порядке во избежание несчастных случаев.

    Особенности принятия алкоголя у больных шизофренией

    Пьянство у пациентов с психическими заболеваниями является довольно актуальной проблемой в современном обществе. Часто такие больные не нуждаются в компании, они способны выпивать в одиночестве и вести интеллектуальные беседы наедине с самими собой. Причем после употребления горячительных напитков отмечается в ряде случаев ухудшение состояния. Человек становится агрессивным, тревожным, появляются истерические припадки. Обостряется дебют шизофрении, присоединяется амнезия в виде выборочных провалов в памяти. Больной может вести себя неестественно для своего заболевания, может быть чрезмерно активным и веселым, идти на контакт с другими людьми, проявлять немотивированные вспышки гнева.

    Лечение алкогольной шизофрении

    Шизофрения и алкоголизм лечатся как два самостоятельных заболевания. В случае с психическим расстройством личности терапия направлена на применение нейролептиков, транквилизаторов. Если шизофрения имеет апатичный компонент – антидепрессанты.

    Алкогольная шизофрения, в особенности, белая горячка, лечится при помощи проведения дезинтоксикационной терапии и коррекции нарушений внутренних органов и систем. Параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, регулярные прогулки на свежем воздухе. Дополнительно применяется симптоматическая терапия.

    Воспитательные беседы, обычно, не дают должного результата, потому что пациенты не испытывают критики к своему состоянию и игнорируют советы врача. Поэтому может использоваться гипноз, иногда неплохие результаты дает метод групповой психотерапии.

    Профилактика

    К сожалению, если человеку поставлен диагноз «Шизофрения», он может неадекватно реагировать на психиатра и на лечение в целом. Не считая себя больным, но в то же время, чувствуя себя подавленным, пациент может и чаще всего начинает принимать алкогольную продукцию. Специфической профилактики, как таковой, нет. Только адекватное отношение со стороны близких и правильный индивидуальный подход психиатра к пациенту сможет снизить риск возможных негативных последствий. А своевременная медикаментозная терапия поможет скорректировать жизненные устои больного человека, вызывая в нем желание жить и уменьшая потребность в алкоголе.

    opsihoze.ru